Японский комариный энцефалит: симптомы, лечение и привика от вируса

Японский энцефалит

Японский энцефалит вызван флававирусом (JEV) и тесно связан с энцефалитом Сент-Луиса и Западного Нила. Распространяется путем укусов москитов, чаще всего Culex tritaeniorhynchus.

 Это происходит в основном в сельских районах Азии. Первые эпидемические случаи болезни с высокой летальностью регистрировались в Японии в 1871-1873 гг. В связи с этим энцефалит получил название «японский».

Комариный, осенний и энцефалит В, японский энцефалит – синонимы.

Симптомы:

  • Высокая температура.
  • Головные боли.
  • Кома.
  • Сыпь.
  • Рвота.
  • Диарея.
  • Судороги.

Понятие заболевания

Японский энцефалит – инфекционное заболевание с трансмиссивным (переносится комарами) путем передачи, которое поражает не только людей, но и животных.

Имеет широкий спектр проявлений, который варьирует от тонких изменений в поведении до серьезных проблем, включая слепоту, атаксию, слабость и расстройство движения. Переносчики – комары, возбудитель – нейротропный вирус.

Характерна сезонность, при которой число заболевших увеличивается со временем выплода комаров.

Историческая справка

Описание возбудителя японского энцефалита встречается с 1930-х годов. Первые случаи заболевания в России были зарегистрированы в 1938 году. Клинику болезни впервые описал профессор А.Г. Панов (1940 г.).

Где чаще всего встречается

Страны с эндемическим вирусом японского энцефалита включают Малайзию, Филиппины, Китай, Тайвань, Бангладеш, Таиланд, Индию, Японию, Пакистан и др. В России это заболевание в основном развивается среди путешественников, возвращающихся из перечисленных стран.

Этиология и пути передачи болезни

Вирус японского энцефалита – арбовирус (переносимый членистоногими). Относится к роду Flavivirus, семейства Flaviviridae. Содержит однотяжевую, несегментированную, инфекционную РНК. Имеет размеры – 15-22 нм. Резервуар вируса – дикие и домашние млекопитающие и птицы.

Механизм заражения – трансмиссивный, через укус комаров. Основные переносчики – комары Culex tritaeniarhynhus, С. рipiens, С. bitaeniarhunchus, Аеdes japonicus, Аеdes togoi.

Обратите внимание

Основной переносчик вируса японского энцефалита – комар (фото: www.vse-zabolevania.ru)

Вирус попадает в организм через кожу и распространяется гематогенными, реже периневральными (вдоль нервных окончаний) путями. Размножается в паренхиме головного мозга. При тяжелых формах репродукция происходит в нервной системе и за ее пределами. Клинически проявляется после достаточного накопления в нейронах.

Факторы, способствующие развитию заболевания

Интенсивному размножению вирусу японского энцефалита способствует температура +28 ± 32° С. Это происходит в клетках кишечника комаров, после чего ваирус проникает в слюнные железы. Высокая заболеваемость характерна для стран с жарким влажным климатом. Он способствует интенсивному выплоду комаров.

Что происходит в организме при японском энцефалите

Инфицирование человека происходит после укуса комара. Если инфицирующая доза достаточная – возбудитель распространяется по всему организму. Чаще гематогенным путем (с током крови), может и по нервным стволам. Часть вирусов разрушается на месте их внедрения, другая – в крови.

Если этого не произошло, то сохранившиеся попадают в макрофагально-моноцитарную систему. Вирусы размножаются и накапливаются в клетках нервной системы. Это объясняет большинство самых ярких клинических проявлений. При тяжелых случаях происходит генерализация.

Инфицируются клетки печени, костного мозга, почек, селезенки, легких, а также эндотелий капилляров и прекапилляров всего организма. Вокруг клеток, поврежденных вирусом, возникает инфильтрация лимфоцитами, отек, нарушение микроциркуляции, гипоксия тканей.

Поражения спинного мозга проявляется отеком, резкой гиперемией, очагами размягчения, кровоизлияниями.

Классификация японского энцефалита

Клинически выделяют формы:

  • Бессимптомная инфекция (инаппарантная, субклиническая).
  • Лихорадочная.
  • Асептический менингит (воспаление оболочек головного мозга).
  • Энцефалит (очаговая).

Каждая из клинических форм может характеризоваться легким, средней степени тяжести или тяжелым течением.

Клиническая картина заболевания

Выделяют несколько синдромов в клинической картине:

  • Инфекционно-токсический.
  • Менингеальный.
  • Судорожный.
  • Бульбарный.
  • Коматозный.
  • Летаргический.
  • Аментивно-гиперкинетический.
  • Гемипаретический.

Эти синдромы могут сочетаться друг с другом.

Клиника японского энцефалита проявляется в зависимости от формы заболевания:

Форма Характеристика
Лихорадочная
  • Острое начало.
  • Повышение температуры до 38-39° С.
  • Озноб.
  • Головная боль.
  • Боль в мышцах.
  • Умеренная общая слабость.
Менингеальная (асептический менингит)
  • Лихорадка.
  • Сильная разлитая головная боль.
  • Резкая общая слабость.
  • Тошнота.
  • Рвота.
Менингоэнцефалитическая (очаговая)
  • Острое начало.
  • Сильный озноб.
  • Резкая слабость.
  • Головная боль.
  • Повышение температуры до 40° С и более.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Нарушения психики и сознания (неадекватность поведения, психомоторное возбуждение, нарушение ориентировки в месте и времени, в собственной личности, бред, галлюцинации).
  • Болезненность по ходу нервных стволов.
  • Расстройства чувствительности

Обратное развитие симптомов происходит медленно. У большинства переболевших отмечаются остаточные явления.

Осложнения, последствия и прогноз

Наиболее типичные осложнения в период разгара болезни:

  • Отек головного мозга и набухание.
  • Кровоизлияния в мозг и под его оболочки.
  • Расстройства дыхания.
  • Отек легких.
  • Токсический миокардит.
  • Острая почечная недостаточность.
  • Инфекционно-токсический шок.

B период реконвалесценции возможно развитие таких осложнений:

  • Нефропатии (поражение почек).
  • Инфекционно-токсический миокардит.
  • Пролежни с последующим развитием сепсиса.
  • Пиелоцистит (воспаление мочевого пузыря).
  • Поздние бактериальные пневмонии.

После перенесённого японского энцефалита большинство выживших полностью выздоравливает. Приблизительно 33-50% пациентов имеют серьезные неврологические осложнения.

Хронические формы не характерны, вирусоносительство не описано. Летальность высокая (35-80%), особенно среди детей и пожилых людей.

Инфицированные умирают чаще всего в первые 7 дней при судорожных приступах, коматозном состоянии и бульбарных явлениях.

Какие врачи занимаются диагностикой и лечением

С японским энцефалитом сталкиваются многие специалисты. Чаще его лечением занимаются инфекционисты. Но, если учитывать клиническую картину, то пациенты зачастую первично обращаются к невропатологу и семейному врачу.

Диагностика японского энцефалита

Для диагностики японского энцефалита учитывают особенности клиники, сезонность, эпидемиологический анамнез. В начальный период и в разгар болезни в общем анализе крови выявляется остроинфекционное изменение:

  • Выраженный лейкоцитоз – увеличение количества лейкоцитов.
  • Лимфопения.
  • Нейтрофилез (при тяжелых формах — до 80%) со значительным сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
  • Эозинофилия (увеличение количества эозинофилов).

При люмбальной пункции спинномозговая жидкость вытекает под повышенным давлением, слегка опалесцирующая или прозрачная. Выделение вируса из клинических образцов затруднено, потому что вирусемия у людей – переходная и низкая.

Применяют иммунодиагностику (РИФ – реакция иммунофлюоресценции, ИФА – иммуноферментный  анализ) для определения антител к вирусу. А с помощью ПЦР выделяют вирусную РНК.

Важно

Магнитно-резонансная и компьютерная томографии головного мозга – проявляют двусторонние таламические поражения с кровоизлиянием. Электроэнцефалография (ЭЭГ) показывает диффузное замедление.

Важно! Лихорадочная форма японского энцефалита имеет сходство со многими другими арбовирусными инфекциями. Поэтому в ее распознавании ведущая роль принадлежит эпидемиологическому анамнезу и специфическим методам диагностики

Основные принципы лечения

Все больные японским энцефалитом должны быть госпитализированы в инфекционное отделение. Показания для направления в реанимационное отделение: тяжелое течение болезни, наличие признаков очаговых поражений головного мозга, менингеальный синдром, осложнения.

Специфическую терапию назначают в лихорадочный период. В первые дни болезни вводят иммуноглобулин три раза в день ежедневно (по 3-6 мл), сыворотку реконвалесцентов (по 20–30 мл) либо гипериммунную лошадиную сыворотку (по 15–20 мл) внутримышечно или внутривенно.

Патогенетическая терапия осуществляется с помощью дезинтоксикационных и диуретических средств, кортикостероидов, седативных и противосудорожных. При осложнениях (нарушении дыхания, сердечно-сосудистой деятельности и коматозном состоянии) проводят реанимационные мероприятия.

Профилактика японского энцефалита

Неспецифическая профилактика заключается в проведении активной борьбы с комарами – переносчиками инфекции. Это осушение заболоченных мест, обеспечение хорошей проточности воды. Не менее важна и личная профилактика (применение репеллентов, спецодежды, средств отпугивания комаров, накомарников).

Страны с высоким уровнем заболеваемости японским энцефалитом (фото: www.ru.sputnik-news.ee)

Специфическая профилактика заключается в плановой вакцинации населения и сельскохозяйственных животных в эндемичных районах. Против японского энцефалита используют высокоочищенные инактивированные формолвакцины. Для экстренной пассивной профилактики применяют 10 мл гипериммунной лошадиной сыворотки однократно или 6 мл иммуноглобулина.

Совет врача. При планировании поездки в регионы, эндемические по японскому энцефалиту, нужно проконсультироваться с врачом о вакцинации и выборе вакцины.

Источник: https://SimptomyInfo.ru/bolezni/80-yaponskij-encefalit.html

Чем опасен японский (комариный) энцефалит?

Японский или комариный энцефалит – это очень страшное заболевание, которое приводит к необратимым последствиям для здоровья человека. При развитии болезни температура тела достигает критических пределов, больной может даже умереть и это не редкость.

Причины заболевания

Причиной заболевания человека данным недугом являются комары, которые выступают здесь переносчиками энцефалита.

Вызывает его нейротропный вирус, который попадает в организм больного. Пик заболевания приходится на август и сентябрь. Мужское население возглавляет группу риска.

Совет

Очагом вспышки служат заболоченные места и особенно при выпадении сильных дождей и жаркой погоды.

Заражённый комар кусает человека, но произойдёт заражение или нет зависит от ряда обстоятельств, в частности от иммунитета укушенного, количества попавшей инфекции. После укуса вирус попадает в кровь заражённого, проходит через ГЭБ (гематоэнцефалический барьер) в головной мозг, где уничтожает нейроны и очень быстро размножается.

Симптомы комариного энцефалита

От одной до двух недель длится инкубационный период. При заражении могут появиться специфические расстройства:

  • зрение станет ухудшаться,
  • в некоторых случаях отмечается нарушение речевой функции,
  • может возникнуть диплопия,
  • физические силы будут близки к истощению,
  • всё время беспокоит состояние разбитости и переутомления, постоянно хочется спать.

Через несколько дней:

Симптомы поражения центральной нервной системы проявляются на третий, четвёртый день.

Достигшая пика болезнь вызывает:

  • помутнение сознания,
  • бред,
  • делирий,
  • возбуждение,
  • аменцию и кому.

Также можно наблюдать:

  • парез лицевого нерва,
  • паралич,
  • гиперкинез,
  • приступы судорог,
  • мышечные подёргивания, тремор.

Впоследствии могут произойти:

Всё это наблюдается в течение двух месяцев, после чего симптомы заболевания разворачиваются в обратном направлении. Остаточные явления замечены у большинства переболевших. Астения присутствует в течение длительного времени после выздоровления.

Диагностика

Диагностирование японского энцефалита не вызывает никаких трудностей. За основу берутся инкубационный период, сезонность вируса и состояние эпидемиологического анамнеза, а также клинические особенности.

Лабораторный анализ крови позволяет увидеть сильно выраженные инфекционные изменения, это и ускорение СОЭ, и лейкоцитоз. Цереброспинальная жидкость берётся на анализ при помощи люмбальной пункции для нахождения увеличенной белковой концентрации.

Для обнаружения гиперемии зрительного нерва, его кровоизлияния и отёчности используют офтальмоскопию. Для предотвращения инсульта, опухоли мозга и образования гематомы применяют специализированные лабораторные методики и исследования, а ещё ИФА и РИФ для обнаружения отношений антител к вирусу.

Корь, ОРЗ и грипп имеют очень схожие симптомы при начальной стадии заражения комариным энцефалитом. При дальнейшем развитии болезни она напоминает летаргический, вторичный и клещевой энцефалиты.

Лечение

Неврологи, реаниматологи и инфекционисты принимают участие в лечении японского недуга. Применяются специальные сыворотки и иммуноглобулин, проводится симптоматическое лечение. Всё это необходимо для предотвращения отёка мозга, борьбы с осложнениями, дезинтоксикации и правильной работы всех внутренних органов человека.

Реанимационные действия и ИВЛ тоже применяются при необходимости. Врачи прописывают сосудистые, мочегонные средства и другие необходимые препараты. До 70% случаев заражения могут приводить к летальному исходу.

Иногда могут возникать и оставаться на продолжительное время тугоухость, расстройства психического характера, депрессия и деменция, что в свою очередь потребует от человека находиться на постоянном учёте у психиатра и невролога.

Профилактика

Репелленты, защитная одежда и москитные сетки применяются для защиты от комаров в местах с явно выраженной опасностью заражения. Также обязательна вакцинация людей, которые собираются выезжать в возможные очаги инфекции. Для профилактики дети, проживающие в опасных регионах, прививаются с годовалого возраста.

Читайте также:  Абузусная головная боль (лекарственная, рикошетная, медикаментозная): симптомы, лечение

При обнаружении симптомов похожих на японский (комариный) энцефалит незамедлительно следует обратиться в медицинскую поликлинику или вызвать врача на дом.

Даже если приняты все меры профилактики и осторожности не следует выезжать в возможные очаги распространения данного заболевания без экстренной необходимости. Здоровье человека находится в первую очередь в его руках.

Обратите внимание

Рекомендуем просмотреть видео на тему: “Чем опасны комары и какие заболевания они переносят?”

Тэги: укус, комар, энцефалит

Источник: https://nmedik.org/komarinyi-entcefalit.html

Японский энцефалит: симптомы, диагностика, варианты лечения

Комары могут быть не только надоедливыми насекомыми, но и переносчиками таких опасных инфекций, как японский энцефалит. Японский энцефалит (иногда его называют комариный или летний энцефалит) является инфекционным заболеванием эндемичного типа при котором происходит поражение головного мозга через кровь.

Эндемичный – привязанный к определенному району

Врага надо знать в лицо

В 1924 году в Японии от вируса японского энцефалита погибло около 6000 человек, что составило 80% от общего числа зараженных. Однако только в 1936 году данный вирус был выделен в группу нейротропных арбовирусов. Вирус хорошо сохраняется вне тела человека или животного, плохо восприимчив к высоким температурам и дезинфицирующим средствам.

Вирус сопротивляется кипячению около 2 часов, а при взаимодействии со спиртом или ацетоном сохраняет свои свойства в течение 3 дней. В то же время, в условиях замораживания вирус живет и сохраняет свои опасные свойства до суток.

Комариный энцефалит распространен не только на территории Японии, но и во многих странах Азии, а также в Приморском крае, РФ. Как правило, опасность заразиться возникает в период с августа по сентябрь, во время выплода комаров и длиться около 50 дней.

Несмотря на то, что группой риска являются мужчины, занимающиеся трудовой деятельностью в местах с заболоченной местностью, наибольшую опасность японский энцефалит представляет для детей младше 10 лет и пожилых людей.

Заражение человека зависит от ряда факторов, влияющие на скорость распространения болезни и на ее тяжесть, в частности:

  • иммунитет потенциального больного;
  • объем поступившего вируса в ранку в результате укуса комара;
  • вирулентность;
  • штамм вируса.

Попадание летнего энцефалита в кровь, как правило происходит в 45% случаев, в остальное время он теряет свои свойства, находясь в месте укуса.

Отмечаются, так называемые случаи проэпидемичивания – получения человеком иммунитета к заболеванию в результате длительного нахождения в крови японского энцефалита.

Как распознать симптомы болезни

Летний энцефалит является острым инфекционным заболеванием, и соответственно симптомы его проявления будут заметны заболевшему человеку сразу, но вот с диагностикой могут возникнуть проблемы, особенно если заболевание произошло в местности, для которой данная болезнь не характерна.

Что же чувствует человек заболевший летним энцефалитом:

  • резкое повышение температуры тела;
  • быстрая утомляемость;
  • сонливость;
  • слабость;
  • судороги;
  • головная боль;
  • рвота;
  • в некоторых случаях возможна кома.

Инкубационный период составляет от 5 до 15 дней, возможно повышение температуры тела до 41º и данная температура может держаться от 8 до 13 дней. При высокой температуре тела вирус японского энцефалита развивается быстрее.

Выделяют несколько форм течения болезни:

  1. Накопление в нервных ганглиях.
  2. Проникновение в головной мозг.

Наиболее «благоприятным» вариантом, для больного является первый случай, так как исключается поражение мозга и увеличивается выживаемость. Тем не менее, возможно развитие осложнений в нервной системе.

В случае проникновения болезни в мозг, она убивает нейроны, что служит причиной выделения большого количества токсинов и приводит к отеку головного мозга и деструкции вегетативных центров.

Летальный исход в болезни наступает на 5-6 сутки, если больной выживает по прошествии этого времени, то как правило он выздоравливает.

Японский энцефалит при беременности

Заражение в период беременности ни к чему хорошему не приводит. По статистике заболевание в 1-2 триместре  провоцирует выкидыш плода в 90% случаев, в оставшихся 10% наблюдались отклонения в развитии.

Доктор, со мной что то не так…

Диагностика комариного энцефалита осуществляется в лечебных учреждениях и включает в себя ряд анализов:

  • анализ крови;
  • анализ спинномозговой жидкости;
  • офтальмоскопия;
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ).

Максимальная концентрация вируса в крови отмечается на 2-5 сутки течения болезни, а к 11 суткам она снижается до минимума, что говорит о необходимости диагностирования заболевания на ранних сроках.

Кроме того, врачу необходимо отличить вирус от других инфекционных болезней, со схожими симптомами (корь, грипп). Как правило в первые дни у больного наблюдаются общеинфекционные симптомы течения болезни.

В дальнейшем требуется дифференциация от других энцефалитных инфекций (клещевой, летаргический и тп), так  как неверно поставленный диагноз может спровоцировать осложнения, в результате неправильного плана лечения.

Не переживайте – вылечим!

Лечение болезни не направлено против самого вируса, а основано на снятии симптомов. В некоторых случаях назначают введение в организм сыворотки крови, переболевших японским энцефалитом людей, а также особого глобулина g, которые вводятся внутримышечно либо внутривенно (в зависимости от тяжести болезни).

В большинстве случаев лечение заключается в назначении больному:

  • противовирусные препараты;
  • антибиотики;
  • антиконвульсанты;
  • противогрипковые препараты;
  • имуностимулирующие препараты.

В зависимости от тяжести течения болезни доктор индивидуально подбирает план лечения и назначает препараты.

Лучшая защита – это нападение…

Как известно, предупрежден, значит вооружен. Поэтому профилактика борьбы с японским энцефалитом разделяется на две составляющие: обработка потенциально опасных районов заражения и вакцинация населения.

Борьба с комарами в местах их размножения является дорогостоящим и как правило редким явлением, основной упор делается на привитие населению иммунитета к вирусу.

Вакцина бывает двух видов – живая и инактивированная, которые проставляются всем желающим посетить опасные районы, а также жителям данных районов.

Важно

В России запатентована собственная живая вакцина. Вирус для нее выращивается на основе мышиных нервных клеток. После достижения достаточного возраста его очищают и инактивируют.

Помимо России вакцины производят в Японии, США и Китае, однако данные технологии не лицензированы в РФ.

Схема вакцинации пациентов состоит из трех прививок, которые вводятся пациенту в различные временные промежутки.

Стандартный график прививок

первая прививка – вторая прививка (7 дней) – третья прививка (21 день)

Ускоренный график прививок

Первая прививка – вторая прививка (7 дней) – третья прививка (7 дней)

Важно знать, что при путешествии в эндемичные районы необходимо закончить курс за 10 суток до посещения.

Повторную вакцинацию рекомендуют проводить не позднее 3 лет с момента крайней прививки.

Противопоказаниями является детский возраст до 1 года, беременность и непереносимость компонентов.

Вакцина вируса японского энцефалита, как и любая прививка имеет побочные эффекты, которые проявляются в виде аллергических реакций, однако было отмечено около 0,6% таких случаев.

Источник: https://nervivporyadke.ru/tsns/entsefalit/yaponskii_entsefalit.html

Тропическая болезнь пострашнее Денге – японский энцефалит

Больше всего белые иностранцы, приезжая в Юго-Восточную Азию, из тропических болезней опасаются лихорадки Денге. Я уже писала о несуществующих вакцинах против нее и других прививках в Таиланде для детей.

Однако есть еще одна болезнь, которая. возможно, более опасна, но менее известна нам, фарангам и барангам, — японский, или комариный, энцефалит. Расскажу, как мы прививали от нее сына и кратко опишу врага в лицо.

Как мы прививку от японского энцефалита ставили

Сидим мы с Викторалексеичем на верандах опосля обеда, лепим пластилиновых уродцев, никого не трогаем. Вдруг прибегает моя камбоджийская приятельница Мейн и дает смартфон, в котором еще одна кхмерская рожица вещает.

— Хотите, — говорит рожица, — прививки поставить? Бесплатно, для мозгов полезно. Если хотите, поезжайте вместе с Мейн и ее детьми в Сиануквиль, там ждите доктора и прививайтесь.

— Кнем бонсрай, — поясняет Мейн, традиционно посмеиваясь и указывая на рожицу в телефоне. Сестра, стало быть, ейная. Разговаривала со мной по причине владения английским.

— Что за прививка-то — японский энцефалит, надеюсь? — пробую уточнить уже у Мейн, т.к. англоговорящий экран погас.

— Как я тебе, дурынде, могу объяснить, что за прививка, если ты не понимаешь по-кхмерски, а я — по-английски! — Мне показалось, что именно что-то такое сказала кхмерка на своем языке.

Но многозначительно добавила по-аглицки: — For brains!

Если «фо брейнс», то наверняка речь о комарином энцефалите, который мы давно уже хотели поставить. Так я предположила и решительно собралась в Сиануквиль, чтобы по ходу дела разобраться, нужно нам такое счастье, али нет.

В городе мы приехали в одну из обычных лавочек с напитками и чипсами, неподалеку от центрального рынка, и там часа полтора ждали врача.

Совет

Доктор в аккуратной синей робе бодро прикатила на мотобайке с медицинским чемоданчиком наперевес.

Все двадцать детишек разного возраста вместе с родителями, что собрались в ожидании страшного часа, замерли, глядя, как врач шустро набирает жидкости в шприцы.

Реагировали детки по-разному. Большинство плакали в ужасе, иные даже вырывались  отбрыкивались.

Но несколько детей стоически молча перенесли экзекуцию, и среди них был и Викторалексеич. Тот, как мне показалось, вовсе не заметил, что ему что-то вкололи в плечо, и лишь, разинув рот, изучал интерьеры, новые лица и странные предметы в руках тети.

Безответственная мамаша Марта вместо того, чтобы улюлюкать сына, предусмотрительно сплавила его на руки Мейн, которая очень кстати души не чает в Викторалексеиче.

Сама же я тем временем засняла эпические моменты, и теперь похвастаюсь героической  стойкостью самого странного из присутствовавших кхмерского ребенка — с белыми волосами и неестественного голубого цвета глазами.

Сейчас с момента прививки прошло уже десять дней, и реакции со стороны детского организма не было решительно никакой — ни температуры, ни вялости, ни-че-го.

В Таиланде вакцинация против японского энцефалита входит в стандартный план прививок — смотрите по ссылке в первом абзаце статьи.

Обратите внимание

Но в Паттайе нам не довелось привиться, и, переехав в Камбоджу, я начала изучать, в каких госпиталях, за сколько можно купить и вколоть вакцину. Цены в соцсетях назывались в районе 70-100 долларов, но проверить эту информацию лично я не могу, так что просто передаю с чужих слов. Что я всегда делаю с опаской.

Мы же попали под бесплатной программу вакцинации в Камбодже, если я все правильно поняла. В эти дни, за несколько месяцев до начала сезона дождей в Юго-Восточной Азии, по улицам Сиануквиля разъезжают доктора, которые со своими портативными прививочными кабинетами предлагают иммунизацию всем детям всех возрастов.

Читайте также:  Как передается вирусный менингит: симптомы, лечение, профилактика

Очень похоже, что финансируют вакцинацию от тропического энцефалита в Камбодже разные общественные организации, в том числе ЮНИСЕФ. Подчеркиваю, что это лишь мои догадки, и более сведущие могут меня поправить: сея информация взята с футболки доктора и интерпретирована на мой лад.

Почему именно эта прививка меня так беспокоила, стоит пояснить. Нижеследующая информация, конечно, как и вся статья, актуальны только для родителей, которые в принципе прививают детей.

Если же читающие против вакцинации в принципе, мне нечего сказать, кроме пожелания железобетонного иммунитета непривитым деткам.

Я сама долго металась промеж двух огней, но в итоге все-таки решила проставить основные вакцины.

Мой хлипкий источник информации о вакцинации

Источники заражения тропическим вирусом, лечение и осложнения

  1. Японский, или комариный, энцефалит — сравнительно молодое заболевание. В смысле, описан научно он был только в 1930 году после мощной пандемии в Японии, в ходе которой погибло почти 5 тыс человек из 6 125 заболевших. Через восемь лет начали заболевать и россияне, живущие в Приморье.

  2. Источник заражения — комары, которые вместе со своей слюной передают вирус во время укуса людей, обезьян и домашнего скота. Чаще всего болеют люди, живущие в сельскохозяйственной и заболоченной местностях, там, где есть домашние свиньи. Проникая через кожу, вирус тропической болезни вскоре достигает головного мозга, где начинает активно размножаться.

     

    Не всем детям легко далась вакцинация от японского энцефалита

  3. Инкубационный период — от 5 до 15 дней. После наступают типичные симптомы инфекционного заболевания: быстрая утомляемость, сонливость, сильный жар и озноб, рвота, тахикардия, спутанность сознания, иногда — снижение остроты зрения. Часто — тремор различных мышц. Самые острые проявления болезни наблюдаются на третий — пятый день с первого дня проявления ее признаков. Человек также может впасть коматозное состояние, после которого в 90 % случаев наступает смерть.
  4. Общая смертность на уровне от 40 до 70 %. Летальный исход наступает обычно в первую неделю болезни, но иногда и позже. Избежавшие его выздоравливают очень медленно. Долго сохраняются слабость, температура, бессонница, возбудимость и прочие проявления астении.

…В остальном Таиланд и Камбоджа — прекрасны и удивительны.

С пожеланиями крепкого здоровья, умеющая успокоить, но искренне ваша, азиатка Marta.

Источник: http://martathai.ru/thailand/japanese-encephalitis.html

Особенности японского энцефалита

Тяжелой инфекционной болезнью, относящейся к группе комариных энцефалитных вирусов, является энцефалит японский. Его вызывает арбовирус антигенной группы А. Переносчик — комар-вирусоноситель.

Распространенное заболевание среди жителей Приморского края и Японии. Сезонное заболевание, характерное для летнего и осеннего времени, когда насекомые особенно активны. Вирус обладает высокими показателями нейтротропности.

Поражает нервную систему. Нередки летальные исходы.

Развитие болезни и способы передачи вируса

Вирус представляет собой РНК, покрытую оболочкой. Во внешней среде возбудитель болезни не погибает и сохраняет свою жизнеспособность на протяжении долгого времени.

Если кипятить предметы, на которых присутствует вирус, он погибает только спустя 2 часа. Сильные дезинфицирующие составы действуют на него губительно только через трое суток.

При низкой температуре воздуха возбудитель заболевания сохраняет жизнедеятельность до 1 года.

Важно

Вирус путешествует по всему телу, проникает в нервную систему, мозг. В нервной и мозговой ткани идет его активное размножение. После этого вирус вторично поступает в кровь.

Это время совпадает с окончанием инкубационного периода и началом обострения, во время которого возникают сильнейшие поражения тканей и нарушается работа внутренних систем организма. Артерии и вены расширяются и переполняются кровью.

Нередки мозговые кровоизлияния. Мозговая ткань отекает и размягчается в области зрительных бугров.

У зараженных животных признаки заболевания не носят такой выраженный характер, как у людей. Японский энцефалит развивается в организме грызунов, птиц, домашних животных, через контакт с которыми и через укусы может легко заразиться человек. Передача вируса может произойти и от больного человека.

Но чаще люди заболевают после того, как их укусил переносчик вируса — комар. Не всегда начинается активное размножение вируса. Попав в кожу, он может погибнуть.

Для того чтобы начать разрушительную деятельность в мозговых тканях, возбудителю нужно попасть в кровь. Вместе с кровотоком он путешествует по организму, пока не достигает мозга.

При этом развиваются галлюцинации, появляется жар, параличи, судороги, кома.

Клиническая картина

После комариного укуса энцефалит проявляет себя не сразу. Проходит от 2-х до 14-ти дней инкубационного периода. Сначала человек испытывает лихорадочное состояние, ломит суставы, болит голова.

Затем поднимается высокая температура (39-40°С), остающаяся стабильной на протяжении 7-10 дней. Происходит общее и очаговое поражение мозговой ткани, на теле появляется сыпь.

Для этого промежутка времени характерны менингеальные симптомы.

Клиническая картина проявляется через сочетание нескольких синдромов:

  1. Инфекционно-токсический. Преобладают признаки сильной интоксикации организма. Возникает тахипноэ, кашель, тахикардия, лихорадка, болезненность при прощупывании пальцами области правого подреберья, гиперемия слизистых и лица и др. При этом неврологические нарушения не сильно выражены. В периферической крови происходит повышение значения СОЭ (20-25 мм/ч), образуется больше нормы эритроцитов и гемоглобина.
  2. Менингеальный. Проявляется через признаки, характерные для серозного менингита.
  3. Среди прочих проявляются гиперкинетический, летаргический, гемипаретический, бульбарный, коматозный и др. синдромы.

Симптоматика и диагностика

Заболевание проявляется через характерные признаки:

  • спутанность сознания, бред, галлюцинации;
  • двоение в глазах, ощущение частичной потери зрения;
  • нарушения мочеиспускания — нередкое явление;
  • высокая температура, которая долго не спадает;
  • судороги, параличи и припадки;
  • сильные и длительные головные боли.

Во время осмотра больного врач обращает внимание на сильное покраснение кожи лица и тела, на лопнувшие капилляры глазных яблок. Сердце бьется медленно и приглушенно. Артериальное давление понижается.

Спустя короткое время начинается проявление признаков, таких же, как при менингите. Часто обнаруживается воспаление или отек легких. Эти тревожные симптомы являются показанием к срочному обследованию.

Точный диагноз устанавливается на получении совокупных лабораторных и эпидемиологических данных. Клиническая картина дает основание заподозрить у пациента японский энцефалит. Чтобы подтвердить это предположение, больной должен пройти тщательное исследование организма, куда входит:

  • МРТ и компьютерная томография;
  • анализ крови;
  • лимфоцитарный плеоцитоз, если содержание глюкозы не превышает пределов нормы;
  • ПЦР для обнаружения вируса;
  • анализ ликвора.

У маленьких детей японский комариный энцефалит протекает особенно тяжело и сопровождается длительными нарушениями дыхательной деятельности, а высокая температура не снижается длительное время даже после того, как ребенок уже выздоровел.

Терапевтические методы

До 7-го дня пациенту назначается введение гипериммунной и реконвалесцентной сыворотки, прием кортикостероидов. За больным осуществляется тщательный уход. Он должен сбалансированно питаться и много отдыхать.

Необходимо поддерживать нормальный водно-ионный баланс организма и не допускать его обезвоживания. Если человек не в состоянии самостоятельно принимать пищу, питательные составы вводятся в организм через зонд.

В случае потери сознания, тяжелых нарушений сердечной деятельности применяются реанимационные мероприятия.

Совет

В качестве лекарственной терапии пациентам назначаются мочегонные препараты, витаминные комплексы, средства, улучшающие деятельность сосудов головного мозга, антиоксиданты, антигипоксанты.

Если обнаружен отек или воспаление легких, то устраняются признаки вторичной инфекции. Больной принимает антибиотики. Если нарушается сердечная деятельность, с помощью лекарственных препаратов поддерживается деятельность сердечной мышцы.

Пациентам, испытывающим судороги, назначаются противосудорожные и успокаивающие лекарства.

На сегодняшней день не существует эффективной терапии против возбудителя страшной болезни. Основные усилия врачей направлены на то, чтобы уменьшить и устранить возникающие тяжелые симптомы.

Врачи наблюдают пациента во время течения заболевания, лечат вторичные инфекции, при недостаточности дыхания осуществляют искусственную вентиляцию легких. Лечение продолжается на протяжении длительного времени.

Очень многое зависит от положительного настроя пострадавшего.

Профилактические меры и прогноз

Болезнь имеет очень высокую летальность исходов, поэтому перед поездкой в дальневосточный регион или южные страны следует пройти вакцинацию.

После перенесенного заболевания могут возникать разные осложнения в виде слабоумия, эмоциональной подавленности, чувства вялости и разбитости. Может возникать бессонница, нарушаться аппетит.

В течение первой недели с момента, как произошло заражение, гибнут примерно около 50% заболевших детей.

Обратите внимание

Для того чтобы японский энцефалит не начал разрушительные процессы в организме, необходимо своевременно пройти процедуру вакцинации. Вакцина IXIARO оказывается очень действенной, если сделать ее в весенний период. Инъекции делаются внутримышечно 2 раза, с промежутком в 28 дней.

Спустя 14 дней с момента, когда был поставлен второй укол, появляется иммунитет против вируса. На первых порах возможны неприятные явления (побочные действия вакцины): ломота в суставах, боль в мышцах, ноющая головная боль. Вакцину нельзя ставить маленьким детям.

Прохождение процедуры разрешено людям, которым уже исполнилось 17 лет.

Действенной оказывается и другая профилактика — уничтожение личинок комаров-переносчиков в местах, где они особенно распространены. Обязательным условием является наличие защитной экипировки.

Комары нападают на людей на открытом пространстве. В местах, где есть скопления воды, их особенно много.

Насекомые могут проникать через незащищенные вентиляционные отверстия в жилые помещения и охотиться на человека у него дома.

Укусы переносчиков японского энцефалита, комаров рода кулекс тритениаринхус, чрезвычайно болезненны и часто смертельны. Заболевание также может привести к инвалидности и серьезным нарушениям мозговой деятельности.

Перед тем как отправиться на прогулку, необходимо воспользоваться репеллентом. В часы активности кровососов (высокая агрессивность насекомых наблюдается в утренние часы, с 4 до 5, и вечером — с 19 до 22 часов) нужно носить закрытую спортивную одежду. Желательно, чтобы рукава были плотно застегнуты или стянуты на манжетах резинкой. Обувь тоже должна быть закрытой.

Большие скопления комаров можно заметить также в подвальных и хозяйственных помещениях. С ними необходимо бороться при помощи специальных аэрозолей, слабых растворов хлорофоса и других средств, губительных для комаров.

Важно

Соблюдение профилактических мер, своевременная вакцинация помогут уменьшить риск заражения опасным вирусом.

Если вдруг были обнаружены подозрительные симптомы, нужно немедленно обратиться в больницу, потому что промедление в этом случае может стоить жизни пострадавшему. Проще предупредить комариный энцефалит, чем бороться с его последствиями.

Источник: https://nervzdorov.ru/encefalit/encefalit-yaponskij.html

Какие опасности таит японский энцефалит?

Японский или комариный энцефалит передается трансмиссивным путем через кровь. Человек заболевает после укуса комара рода Culex или Aedes, при этом поражаются нейроны головного мозга и мозговые оболочки.

Японский энцефалит – это зоонозная болезнь, то есть инфекция, поражающая не только человека, но и некоторых животных – обезьян, лабораторных белых мышей, крупный домашний скот, лошадей, коров. Вспышки инфекции возникают сезонно. Это связанно с появлением большого количества комаров. Развитие эпидемии зависит от жизненного цикла этих насекомых.

Японский энцефалит приобрел свое название благодаря тому, что первая вспышка инфекции возникла именно в Японии в 1924году. Тогда заболели 7500 человек, свыше 80% заболевших погибли. Иногда его называют комариный энцефалит, энцефалит Б, летне-осенний энцефалит.

Читайте также:  Всд и месячные: тест онлайн, можно ли в баню, кофе, история болезни, разница с нцд

Возбудитель

Вирус японского энцефалита был выделен только в 1936 году, его отнесли к группе нейротропных арбовирусов. Он хорошо сохраняется вне живого организма, плохо поддается влиянию высоких температур и дезинфицирующих средств.

Наиболее подвержены вирусу дети в возрасте до 10 лет и беременные женщины, пожилые люди. Летальность среди них при заражении очень высока. Если беременная инфицируется до 3 триместра – это опасно для плода, у женщины может случиться выкидыш, или ребенок родиться с неврологической патологией.

Что происходит с человеком после укуса комара?

Чаще болеют люди, работающие в заболоченных местностях в период массового появления комаров. Вирус японского энцефалита проникает в кровь при укусе комара Culex pipiens, Culex trithaeniorhynchus, Aedes togoi, Aedes japonicus.

Скорость развития заболевания его тяжесть и уровень смертности зависит от многих факторов. Вот некоторые из них:

  1. Штамм вируса.
  2. Объем вирусов, поступивших в кровь;
  3. Особенности самого организма, уровень иммунитета, питание, физическое состояние и наличие сопутствующей патологии.

Феномен невосприимчивости заключается в устойчивости к вирусу у людей, длительно находящихся в эпидемиологическом очаге. Принято считать, что это связанно с тем фактом, что при попадании незначительного количества в кровь вирус гибнет на месте проникновения, тем самым вырабатываются антитела и развивается устойчивый иммунитет.

После попадания в кровь японский энцефалит может развиваться 2 путями:

Вирус размножается непосредственно в веществе мозга, приводит к гибели нейронов мозга и выделению большого количества токсинов. Это приводит к спазму сосудов и отеку мозга. Симптомы развиваются по мере размножения вируса в мозге и сопровождаются признаками гибели коры больших полушарий и деструкцией вегетативных центров мозга.

Инкубационный период и клиническая картина

Инкубационный период заболевания в среднем занимает 5-18 дней. Если пациент находится в жарких условиях, болезнь развивается быстрее.

Большинство инфицированных может четко назвать момент, когда появились первые характерные симптомы. Однако предвестники ничем не примечательны и появляются за несколько суток до манифестации заболевания.

К продромальным симптомам относятся головная боль, слабость, болезненность в мышцах, снижение аппетита, нарушение концентрации внимания и т.д.

В первые сутки появляется характерная высокая температура, которая достигает своего пика на второй день заболевания. Температура плохо сбивается и держится в течение 8-12 дней. Симптомы при этом следующе:

  • чувство жара резко сменяется сильным ознобом;
  • головная боль очень сильная;
  •  выражена слабость;
  • больному сложно подняться с постели;
  •  присоединяется брадикардия, а дыхание становится частое поверхностное.

Часто больные впадают в кому. Общемозговая симптоматика в этот период ярко выражена, присоединяются петехиальные кровоизлияния по всему телу, начиная с груди и шеи. Сознание пациентов спутано, отмечается сопорозность, иногда наблюдается повышенная двигательная активность.

На фоне высокой температуры у больных могут возникать судорожные приступы по типу эпилептических. Такие подергивания могут быть генерализованными или парциальными. Чаще они проявляются в виде судорог конечностей, которые усиливаются при движении и мимическими судорогами.

В основном заболевание имеет 2 основных синдрома: инфекционно-токсический и менингеальный. Как правило, преобладает один из них.

Совет

Японский энцефалит отличается высокой летальностью, она составляет 65 – 70% в первую неделю заболевания, когда все клинические симптомы достигают своего пика, и до 40% в последующий период.

Восстановление после перенесенного заболевание продолжительное и трудоемкое, в течение нескольких месяцев после острого периода заболевания пациент высказывает жалобы на слабость, быструю утомляемость, головные боли, физическую астению.

Диагностика

Диагностировать японский энцефалит в эпидемически опасном районе в период массовых заболеваний не сложно. Проблемы могут возникнуть при единичных случаях заболевания особенно в нехарактерном для них регионе.

В эндемических районах проводят профилактическую вакцинацию людей и животных. Благодаря таким предосторожностям в Японии к примеру, с 1962 года было зарегистрировано всего 6 случаев заболевания.

Если планируется посетить заболоченные районы Азии, необходимо предварительно сделать прививку.

Основные параметры, которые должен учитывать доктор при диагностике комариного энцефалита, это эпидемиологический и жизненный анамнез, симптомы заболевания при вирусологическом и иммунологическом анализе крови и спинномозговой жидкости больного.

К иммунологическим исследованиям относятся:

  1. Реакция связывания комплимента
  2. Реакция нейтрализации
  3. Реакция гемагглютинации.

При диагностике максимальное количество вируса можно обнаружить в крови больного с 2 по 5 сутки, к 11дню выделение минимально.

Лечение

Японский энцефалит не имеет специфического лечения. Все лечение направленно на уменьшение симптомов заболевания.

Пациент получает жаропонижающие препараты, антибиотики, противогрибковые и противовирусные лекарственные средства, антиконвульсанты, препараты стимулирующую иммунную систему. Основной массив лечения направлен на устранение интоксикационного синдрома.

Некоторые врачи считают целесообразным добавлять к лечению сыворотку крови пациентов, переболевших японским энцефалитом. Также возможно применение специфического глобулина.

Профилактика

Существуют специфические и неспецифические методы профилактики. К неспецифическим методам относятся борьба с комарами и комариными укусами, рациональное пребывание в эндемических районах.

Специфическая профилактика. В качестве профилактики людям делают прививки. Для этого используют живую или инактивированную вакцину. Как и любое другое лекарственное средство, вакцина может вызвать аллергическую реакцию, поэтому она должна проводиться в присутствии врача и в течение часа лучше оставаться под наблюдением.

Существует 2 схемы вакцинации: первая полноценная, а вторая укороченная. Прививки в первом случае делают в первый, седьмой и тридцатый дни, а при укороченном – в первый, седьмой и четырнадцатый. Прививку можно делать младенцам, начиная с 1 года. Так же стоит помнить, что ревакцинацию нужно проводить каждые 3 года.

Оцените эту статью:

Источник: https://mozgius.ru/bolezni/infekcii/yaponskij-encefalit.html

Японский энцефалит: симптомы инфекции

Японский комариный энцефалит — это тяжело протекающая вирусная инфекция, передающаяся посредством трансмиссивного пути. При данном заболевании специфический воспалительный процесс развивается в области вещества головного мозга. Такая патология характеризуется выраженным интоксикационным синдромом и опасными неврологическими нарушениями.

В подавляющем большинстве случаев японский комариный энцефалит имеет неблагоприятный прогноз. Однако в литературе описаны единичные случаи, при которых это состояние протекало в легкой или абортивной формах. Даже после выздоровления у пациента могут оставаться стойкие неврологические или психические расстройства, требующие его дальнейшего наблюдения у соответствующих специалистов.

К другим возможным осложнениям японского комариного энцефалита относятся отек головного мозга, отек легких, вторичное присоединение бактериальной флоры и даже инфекционно-токсический шок.

Японский комариный энцефалит известен еще с конца восемнадцатого века.

Обратите внимание

Одна из самых крупных вспышек этой инфекции, унесшая жизни практически восьмидесяти процентов заболевших людей, произошла на территории Японии в тысяча девятьсот двадцать четвертом году. Именно в эти годы данное заболевание было наиболее полно описано и выделено в качестве самостоятельной нозологической единицы.

В период с тысяча девятьсот тридцать третьего года по тысяча девятьсот тридцать шестой год проводилось активное изучение этой патологии, в результате которого удалось обнаружить возбудителя.

Несмотря на свое название данная болезнь встречается не только в Японии. Дальний Восток и Приморский край, Вьетнам, Индия, Китай и некоторые другие страны также относятся к эндемичным регионам.

Замечено, что наибольшей степенью восприимчивости к возбудителю обладают дети в возрасте до десяти лет. В том случае, если произошло инфицирование беременной женщины, существует очень высокая вероятность самопроизвольного прерывания беременности. По различным данным, уровень летальности при такой инфекции на сегодняшний момент составляет от тридцати до семидесяти процентов.

Японский комариный энцефалит, как мы уже сказали, имеет вирусную природу. Возбудителем этой болезни является арбовирус, обладающий высокой восприимчивостью к нервной ткани. Отличительная особенность возбудителя заключается в том, что он хорошо сохраняется во внешней среде.

В качестве примера можно сказать о том, что для инактивации вируса при кипячении потребуется не менее двух часов, а в дезинфицирующих растворах он может сохраняться до трех дней.

Данная инфекция передается людям при комарином укусе. Стоит заметить, что укус инфицированного комара не всегда гарантирует заражение человека. Иногда возбудитель сразу же погибает в месте внедрения.

Произойдет ли развитие японского комариного энцефалита, зависит от очень многих факторов. Прежде всего — это исходное состояние иммунной системы. Также большую роль играет вирулентность внедрившегося вируса. В классических случаях возбудитель после укуса прорывается в кровь, проходит через гематоэнцефалический барьер и попадает в головной мозг.

Важно

Активно размножаясь в веществе головного мозга, возбудитель способствует повреждению и гибели нервных клеток. При самом неблагоприятном раскладе инфекционный процесс может приобретать генерализованный характер с поражением и других внутренних органов.

Отдельно стоит сказать о том, что такая инфекция обладает четко выраженной сезонностью. Ее основные вспышки возникают в августе и сентябре, их средняя продолжительность не превышает пятидесяти дней.

Симптомы при японском комарином энцефалите

Японский комариный энцефалит имеет короткий инкубационный период. В среднем с момента заражения до появления первых симптомов проходит от пяти до шестнадцати суток. В некоторых случаях при данном заболевании наблюдается продромальный период, представленный слабостью, снижением работоспособности, сонливостью и так далее.

Спустя некоторое время внезапно нарастает общий интоксикационный синдром. Больной человек жалуется на повышение температуры тела до тридцати девяти градусов и выше. Клиническая картина дополняется интенсивными головными и мышечными болями, ознобами, тошнотой и рвотой, а также обильной потливостью.

При осмотре обнаруживается покраснение лица.

Еще одним специфическим моментом является замедление частоты сердечных сокращений, которое затем сменяется их ускорением. Примерно на третьи или четвертые сутки присоединяются симптомы, указывающие на поражение центральной нервной системы. У больного человека нарушается сознание, он становится слишком возбужденным или заторможенным. Нередко возникает бред.

Отмечается болезненность при попытке привести подбородок к груди, нарушается чувствительность. Могут присутствовать судорожные приступы, двигательные нарушения и так далее.

В среднем общий интоксикационный синдром держится от одной до полутора недель. После этого все симптомы постепенно стихают.

Однако полностью состояние пациента нормализуется только спустя полтора или два месяца.

Диагностика и лечение инфекции

Диагностика этой болезни начинается с общего осмотра больного человека и сбора жалоб. В обязательном порядке проводят общий анализ крови и люмбальную пункцию с последующим исследованием спинномозговой жидкости. Для дифференциальной диагностики могут применяться компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

Выявление возбудителя осуществляется с помощью ПЦР-диагностики или иммуноферментного анализа.

Пациентам с данной инфекцией необходимо ввести специфический иммуноглобулин. Параллельно проводятся дезинтоксикационные мероприятия, применяются глюкокортикостероиды и сосудистые средства.

При необходимости больной человек помещается на искусственную вентиляцию легких.

Профилактика возникновения болезни

Основным методом профилактики является защита от комариных укусов с помощью закрытой одежды, специальных отпугивающих средств и так далее. Кроме этого, в настоящее время разработана специфическая вакцина против этой патологии.

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/yaponskiy_entsefalit_simptomy_infektsii/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector