Всд и месячные: тест онлайн, можно ли в баню, кофе, история болезни, разница с нцд

ВСД: причины, диагностика и лечение

Вегето-сосудистая дистония (ВСД, она же — нейроциркуляторная дистония, НЦД) — это свойственные лишь отечественной медицине устаревшие названия вегетативной дисфункции. Этот синдром включает в себя разнообразные по происхождению и проявлениям нарушения вегетативных (относящихся к работе внутренних органов) функций, обусловленные расстройством их нервной регуляции.

Встречается вегето-сосудистая дистония довольно часто — как у детей (12-25%), так и у взрослых (до 70%). Это следствие того, что нарастающий темп современной жизни требует полной отдачи внутренних ресурсов и сил в процессе учебы и работы, учащает стрессовые ситуации.

Отчего это бывает?

Причиной вегетативной дисфункции могут быть:

  • наследственные факторы (как правило, они проявляются уже в детском возрасте),
  • заболевания центральной и периферической нервной системы (особенно гипоталамуса, лимбической системы, ствола мозга),
  • некоторые хронические заболевания (в основном эдокринной, желудочно-кишечной и сердечно-сосудистой систем),
  • хронические стрессы, переутомления и перенапряжения.

Чаще всего это состояние возникает в виде соматоформного расстройства — невроза, основным или единственным проявлением которого становятся нарушения, имитирующие симптомы хронических заболеваний.

Общий механизм развития соматоформного расстройства выглядит примерно так: в результате сильного стресса или переживания (особенно на фоне психологического перенапряжения или истощения) психика человека как бы вытесняет травмирующую ситуацию, которую не в состоянии переработать.

Обратите внимание

Такое “вытесненное” переживание порождает различные невротические проявления, причем зачастую его “мишенями” становятся именно внутренние органы.

Способствуют такому развитию событий изначальное несовершенство вегетативной регуляции, социально-культурные факторы, психологические черты (особенно алекситимия — неспособность словесно выразить свои душевные переживания). Ситуацию могут дополнительно ухудшить сопутствующая депрессия, истерия, эмоциональная неустойчивость, тревожность, ипохондрия, табакокурение и злоупотребление алкоголем.

Чем проявляется?

Проявления вегетативной дисфункции могут затрагивать самые разные органы и системы, по отдельности или вместе. Ниже приведены наиболее частые из этих синдромов.

  1. Кардиоваскулярный (сердечно-сосудистый) синдром.

    Он может проявляться нарушениями сердечного ритма (тахикардией, брадикардией, экстрасистолией), непостоянством артериального давления, сосудистыми реакциями (бледностью или “мраморностью” кожных покровов, приливами, зябкостью кистей и стоп).

    Часто встречается кардиалгический синдром — ноющие, колющие или пульсирующие боли или трудноописуемый дискомфорт в области сердца, которые, в отличие от стенокардии, не связаны с физической нагрузкой и не проходят при приеме нитроглицерина.

  2. Гипервентиляционный синдром. Проявляется учащенным дыханием, ощущением недостатка воздуха, задерж неполноты или затруднения вдоха. При этом кровь теряет слишком много углекислого газа, что приводит к ее ощелачиванию и угнетению дыхательного центра. В результате развиваются мышечные спазмы, нарушения чувствительности в околоротовой области, кистях и стопах, головокружение.

  3. Синдром раздраженной кишки. Проявляется спастическими и ноющими болями в нижней части живота, частыми позывами на дефекацию, вздутием живота, неустойчивостью стула.

    Другие расстройства со стороны пищеварительного тракта могут включать нарушение аппетита, тошноту и рвоту, дисфагию (нарушение акта глотания), боль и дискомфорт под ложечкой — все это в отсутствие органического заболевания (например, язвенной болезни желудка).

  4. Нарушение потоотделения. Как правило, протекает в форме гипергидроза (повышенной потливости) чаще ладоней и подошв.

  5. Цисталгия – учащенное болезненное мочеиспускание без признаков болезни мочеиспускательной системы и изменений в моче.

  6. Сексуальные расстройства. Проявляются нарушениями эрекции и эякуляции у мужчин, вагинизмом и аноргазмией у женщин. При этом либидо (половое влечение) может быть сохранено или снижено.

  7. Нарушение терморегуляции. Выражается в стойком небольшом повышении температуры, ознобах. Причем повышенная температура переносится легко, иногда выше в первой половине дня, может быть повышена ассиметрично в подмышечных впадинах. Встречается преимущественно в детском возрасте.

Диагностика и лечение

В первую очередь необходимо исключить органическое заболевание соответствующей системы с помощью профильного специалиста и назначенных им исследований. Далее диагностический поиск и лечение проводит психоневролог, помогающий проработать психологический материал, приведший к развитию вегетативной дисфункции.

При этом никакого стеснения здесь быть не должно — важно понимать, что от этих пренеприятных проявлений можно и нужно избавиться. Вспомните статистику в начале этой статьи — вряд ли большая часть населения — “ненормальные”.

Тем более, что неврозы — это не шизофрения и подобные ей по тяжести заболевания, находящиеся в ведении психиатров.

Для поддержания успеха лечения и профилактики вегетативной дисфункции можно порекомендовать обучение дыхательной гимнастике, овладение одной из методик релаксации (йога, цигун и т.п. — на свой вкус), отказаться от табакокурения и регулярного приема алкоголя. И, конечно, в повседневной жизни нельзя забывать о чередовании работы с прогулками, отдыхом и общением с интересными вам людьми.

Источник: https://medportal.ru/enc/neurology/dystonia/dystonia/

Диагноз вегето-сосудистая дистония (ВСД) — что делать

Считается, что панические атаки — это вегето-сосудистый криз. Отсюда вывод, что не следует доводить вашу вегето-сосудистую дистонию до кризисного состояния, а лечиться заранее.

Не все люди имеют представление о том, что означает диагноз «вегето-сосудистая дистония».

Так что же такое ВСД? Почему многие врачи говорят, что диагноза ВСД не существует? Что делать, если мучительные симптомы не проходят?

На эти и многие другие вопросы ответит кандидат медицинских наук, врач-невролог высшей категории ГУЗ ЦК МСЧ имени заслуженного врача России В.А. Егорова Ю.М. Павлова.

Важно

Вегетативно-сосудистая дистония (ВСД) — симптомокомплекс, включающий в себя разнообразные проявления со стороны внутренних органов без объективных признаков их поражения, возникающий в результате расстройств нервной регуляции.

Из представленного определения видно, что ВСД – это не самостоятельное заболевание, а совокупность симптомов, появляющихся в определенных ситуациях или при различных диагнозах; как, например, головная боль может быть симптомом менингита, а может быть реакцией на стресс.

Отсутствие этого понятия за рубежом не означает, что за границей нет такого состояния, просто для описания используются другие термины. Это и понятно, ведь у нас разные культуры, разный менталитет. В ряде публикаций в сети Интернет встречается такое понятие как нейроциркуляторная дистония (НЦД) и сообщается, что это более современный термин.

Не могу с этим согласиться, поскольку понятия ВСД и НЦД долгие годы сосуществовали как синонимы, разница состояла лишь в том, что ВСД чаще ставили неврологи, а НЦД — терапевты и кардиологи. Оба этих термина берут свое начало от другого — «нейроциркуляторная астения», — который впервые употребил в 1918 году американский врач Б.Оппенгеймер.

В 1954 году отечественный кардиолог Н.Н.Савицкий предложил название «нейроциркуляторная дистония», для обозначения состояний, сопровождающихся, прежде всего, неустойчивостью артериального давления, изменчивостью пульса и неприятными ощущениями в области сердца при отсутствии признаков его поражения.

Вегетативно-сосудистая дистония, при этом, является более общим понятием, включающим в себя не только спектр признаков, свидетельствующих о нарушениях циркуляции, но и множества других. По мнению врача-невролога, академика РАМН А.М.

Вейна, внесшего большой вклад в изучение патологии вегетативной нервной системы, более удачным является термин «синдром вегетативной дистонии», т.к.

сосудистый компонент этого состояния хоть и встречается чаще всего, но является не единственным его проявлением.

Совет

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) ВСД рассматривают в двух разделах: в нервных болезнях оно звучит как «Другие расстройства вегетативной (автономной) нервной системы», а в разделе психических расстройств оно представлено как «Соматоформная вегетативная дисфункция».

В организме человека регуляция деятельности всех внутренних органов осуществляется с помощью специального отдела нервной системы — вегетативной или автономной. Действительно, в норме мы не задумываемся о том, с какой частотой у нас бьется сердце, сколько нужно выделить желудочного сока при попадании пищи в желудок, на сколько необходимо поднять или снизить давление.

Все это осуществляет вегетативная нервная система для того, чтобы мы могли заниматься творчеством, общаться, работать и так далее. Когда в силу каких-либо причин деятельность вегетативной нервной системы расстраивается, человек начинает «замечать», что у него есть сердце, легкие, желудок, кишечник, мочевой пузырь и другие внутренние органы.

Чаще всего ВСД связана с конституцией человека, т.е. носит врожденный характер. Также большое значение имеют хронические стрессы, которых при современном темпе жизни у нас великое множество.

Таким образом, если у человека есть врожденная неполноценность вегетативной нервной системы, то в условиях стресса при повышенных требованиях к ней, она начинает сбоить, и появляются признаки расстройства деятельности тех или иных внутренних органов.

В этом случае человек думает, что у него болит сердце, или легкие, или желудок, или все внутренние органы, но врачи, как правило, не находят какой-либо патологии.

Определенную роль в развитии синдрома ВСД могут играть заболевания головного мозга, в частности, тех его отделов, которые ответственны за центральную регуляцию вегетативной нервной системы (гипоталамо-гипофизарная система), а также некоторые хронические заболевания.

Проявления вегетативной дисфункции могут затрагивать самые разные органы, как по отдельности, так и вместе.

Обратите внимание

Это связано с особенностями строения вегетативной нервной системы, и, прежде всего, с сосуществованием в ней симпатического и парасимпатического отделов.

Эффекты со стороны этих отделов связаны с выбросом в кровь специальных гормонов: адреналина и норадреналина, которые оказывают прямо противоположные действия на внутренние органы.

Так, со стороны сердечно-сосудистой системы больного могут беспокоить ощущения перебоев в ритме сердца, перепады артериального давления, боли в области сердца, сосудистые реакции в виде бледности или мраморности кожи, зябкости конечностей, головокружения, предобморочные состояния.

Со стороны органов дыхания часто появляется чувство нехватки воздуха, ощущение неполноты вдоха.

Со стороны желудочно-кишечного тракта могут быть приступы тошноты, спастические боли в животе, позывы на дефекацию, нарушение глотания, отрыжка. Со стороны мочевыделительной системы — частые позывы на мочеиспускание.

У каждого пациента клиническая картина очень индивидуальна, но каждый при этом уверен в серьезности своего заболевания.

Конечно, если у вас появились такие симптомы, необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить действительно серьезное заболевание внутренних органов. Но если многочисленные обследования не показывают наличия патологии, то скорее всего это симптомы вегетативной дисфункции.

Так как в основе заболевания большую роль играют наследственность и стресс, то можно сказать, что ВСД — это образ жизни. А это значит, что самое главное, что человек с ВСД может для себя сделать — это научиться контролировать проявления своей вегетативной дисфункции.

Важно

Для этого нужно, как это ни банально, соблюдать режим сна и бодрствования, отказаться от курения и регулярного приема алкоголя, заниматься физкультурой, вовремя отдыхать, иметь хобби, которое приносит удовольствие, общаться с интересными людьми, гулять.

Также хороший эффект дает дыхательная гимнастика, аутогенная тренировка, овладение методиками релаксации.

Важно разобраться и с психологическими причинами, приведшими к возникновению вегетативной дисфункции. А это уже работа психотерапевтов, которых в российском обществе посещать не принято, в отличие от других стран, где это считается нормой даже у здоровых. Психотерапевт может помочь разрешить внутриличностные конфликты, обучить новым стратегиям борьбы со стрессовыми ситуациями.

Читайте также:  Сирингомиелия шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника: симптомы и лечение

Для медикаментозного лечения используются специальные вегетотропные препараты, гармонизирующие деятельность симпатической и парасимпатической систем, ноотропы, улучшающие функционирование головного мозга и антидепрессанты, нормализующие психологическое состояние.

В любом случае, лечение ВСД — процесс длительный. Но если цель — преодолеть недуг, то она вполне достижима.

http://ocmp73.ru/

P.S. И я еще от себя добавлю к последнему предложению, что если вылечите свою ВСД, то и панические атаки прекратятся. Так что, начинайте лечиться!

Источник: https://www.doctorvlad.com/panic/index.php/2017/05/diagnoz-vegeto-sosudistaya-distoniya-vsd-chto-delat/

Всё, что вы хотели знать о ВСД, но боялись спросить

Всё, что вы хотели знать о ВСД, но боялись спросить

Что такое ВСД?
ВСД ( вегетососудистая дистония) – это обозначение ряда сиптомов, указывающих на дисбаланс вегетативной нервной системы, наблюдающихся при различных заболеваниях. Синоним – НЦД (нейроциркуляторная дистония)

Как проявляется ВСД?В виде субъективного ощущения слабости, утомляемости, сердцебиения, периодов нехватки воздуха, периодов повышенной тревожности, иногда раздражительности или пугливости. Могут быть проявления в виде неприятных ощущений в животе или других частях тела.

При этом многократные осмотры врачей, а так же лабораторные данные свидетельствуют о практически полном здоровье или верхних/нижних границах нормы.

Что делать, если доктор поставил мне диагноз ВСД?
Вежливо поинтересоватся, почему он это сделал. Диагноза ВСД в современной медицине не существует.

А что тогда со мной?Или соматическое заболевание – железодефицит, гипотиреоз, гипертоническая болезнь, хроническая ишемическая болезнь сердца и т.д.

Совет

Или психическое расстройство – тревожное, депрессивное, соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы и т.д.

Что делать?1.Пойти к терапевту и выяснить, все ли болезни исключены, так как подобные беспокойства могут причинять многие соматические заболевания (см. выше).

2.Если все заболевания исключены, то следующий Ваш визит должен быть к психотерапевту/психиатру.

Может это значит, что я все выдумываю?
Конечно нет. Вы это ощущаете и Вам плохо. Дело в том, что если органических причин не найдено, то состояние, которое Вы переживаете, называется функциональным. Это значит что структура Вашего тела практически не нарушена, страдает только функция, работа.

А может мне к неврологу?
Нет, неврологи не занимаются лечением депрессий, тревожных и иных психических расстройств, поэтому не исключено, что невролог Вам опять напишет ВСД и назначит витамины, которые в данном случае не эффективны. Самое лучшее, что может сделать невролог – исключить у Вас неврологические заболевания и направить Вас к психотерапевту/психиатру.

Пойти к психиатру – это значит я «псих», сумасшедший, и меня отправят в дурдом?
Если Вы ни себе, ни другим не причиняете физического вреда, нормально работаете, адекватно себя ведете – Вы не «псих». «На учет» Вас не возьмут. Ваше лечение у психотерапевта/психиатра будет амбулаторным. И конечно, добровольным.

И чем может помочь мне психотерапевт или психиатр?
Во-первых, врач определит, что с Вами – депрессия, тревога, панические атаки или иное расстройство. В зависимости от этого будет назначено лечение, которое может включать в себя медикаментозную терапию (антидепрессанты, транквилизаторы) и/или психотерапию.

Текст взят с http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=35626

Источник: https://xn--80acgb4aire.xn--p1ai/lib/88-mediki-o-vsd.html

Вегетососудистая дистония (ВСД)

Вегетососудистая дистония или ВСД, урожденная системная невротическая дисфункция, появилась на свет около 100 лет назад в семействе неврологических заболеваний. Под модными тогда диагнозами: невроз желудка, кардионевроз, психовегетативная неврастения горла (сам смеюсь, не понимая смысла) подразумевались заболевания, объединенные общими признаками:

  1. Разнообразие проявлений  (При ВСД описано 150 симптомов и 30 синдромов)
  2. Значительное преобладание функциональных расстройств над органическими

На сегодня высочайший медицинский вердикт, вынесенный ВСД, однозначен: высшая мера — исключение из МКБ-10 (международная классификация болезней 10-го пересмотра).

Википедия занимает компромиссную позицию:

Вегетососудистая дистония (ВСД) — полиэтиологический синдром (симптомокомплекс), проявление соматоформной вегетативной дисфункции сердца и сердечно-сосудистой системы

Практическая медицина разделилась на два лагеря. Одни врачи считают, что ВСД это «помойка» в которую навалены нераспознанные диагнозы. Другие легко ставят вегетососудистую или нейроциркуляторную дистонию и вегетативную дисфункцию, полагая, что эти диагнозы имеют такое же право на существование, как эссенциальная гипертония, лихорадка неясного генеза или идиопатическое бесплодие.

По моему мнению ВСД не является болезнью или синдромом, которые всегда систематизированы по причинам, механизмам и проявлениям заболевания. В нашем случае эти признаки находятся в слишком широком диапазоне. Но тогда что это?

Немного физиологии

У здорового человека пульс примерно 70 ударов в минуту.

Но во сне снижается потребность в кислороде, и пульс урежается до 60, а при физической нагрузке, когда потребление кислорода повышенно, он учащается выше 100.

Почему? Регуляция основных функций организма осуществляется двумя механизмами. Они работают автономно и поддерживают постоянство состояния системы в зависимости от внешних воздействий. Вот эти регуляторы:

Вегетативная нервная система

Вегетативная нервная система — отдел нервной системы, регулирующий деятельность внутренних органов, желез внутренней и внешней секреции, кровеносных и лимфатических сосудов

Кому интересно, посмотрите, что такое симпатическая и парасимпатическая нервная система.

Гуморальная (эндокринная) система

Эндокринная система — система регуляции деятельности внутренних органов посредством гормонов, выделяемых эндокринными клетками в кровь

В целом это называются нейрогуморальная регуляция. Этот механизм чутко реагирует на условия, в которых находится организм человека и подстраивает работу всех органов и систем под сиюминутные потребности.

А теперь главное: ВСД это нарушение нейрогуморальной саморегуляции организма, а не заболевание какого-то органа. 

Как проявляется ВСД? 

Теперь становится понятно, как проявляется ВСД. Приведу лишь один пример. Здоровый человек, здоровое сердце, здоровые сосуды. И вдруг поднимается артериальное давление, подскакивает пульс, появляется страх этого состояния. А на УЗИ, ЭКГ, в анализах — пусто.

И какой ставить диагноз? Ведь сердце и сосуды здоровы, а нарушена только их регуляция. И в МКБ-10 ничего про это не сказано. Кончено, надо искать причину нарушения этой регуляции.

Обратите внимание

Но как??? Тысячи нервных датчиков, тысячи нервных волокон, сотни гормонов и нейромедиаторов, а, следовательно разные типы вегетососудистой дистонии, разные органы-мишени, разные симптомы, разное лечение. И все это на участкового терапевта предпенсионного возраста. Вот и красуется диагноз «ВСД» в историях болезни.

Но наш участковый врач полностью оправдан, поскольку его «ВСД» находится на стыке неврологии, эндокринологии и терапии. Но кто из вас знает хоть одного врача невролога-эндокринолога-терапевта?

Вегетососудистая дистония лечение

По причине разнообразия причин и сложности нейрогуморальных нарушений единой схемы лечения ВСД не существует.

 Поскольку ВСД находится на стыке нескольких медицинских дисциплин, больные начинают лечение с безуспешных походов по кругу терапевт, невролог, эндокринолог и психиатр (психотерапевт).

И каждый специалист разводит руками: Моего здесь нет. А лечение на этом этапе, как правило, малоэффективно и заключается в назначении симптоматических препаратов.

И все же сегодня лечить подобные состояния можно! Решающее значение здесь приобретает диагностика механизмов нейрогуморального дисбаланса и устранение или коррекция дисфункции соответственно эндокринной, симпатоадреналовой или холинергической, гистамин-серотониновой или калликреин-кининовой систем. А при точной диагностике (опять я о медицине будущего) разобраться и назначить лечение, несмотря на трудные для восприятия термины, хорошему врачу вполне под силу.

Источник: http://doctorvarna.bg/2016/05/23/vegetososudistaya-distoniya-vsd/

Всд – не приговор

Раньше этими тремя буквами  эскулапы обозначали все, что не вписывалось в их понимание картины болезни. Термин ВСД был этакой «помойной ямой», куда скидывалось все лишнее и непонятое.

Сейчас степень понимания необычных недомоганий, да и внедрение технологий восточной медицины в нам привычную традиционную, подтверждает диагноз как таковой и предлагает ряд решений для оказания помощи пациентам.

Итак, вегето-сосудистая дистония, или кратко ВСД – теперь используется терминология нейро-циркуляторная дистония или НЦД.

Важно

Термин «дистония» отражает дисбаланс между регуляторными механизмами парасимпатического и симпатического отделов вегетативной нервной системы.

Поскольку симпатический и парасимпатический отделы вегетативной нервной системы отвечают за поддержание постоянства внутренней среды организма, то есть, за нормальную работу всех органов и систем, сокращая или увеличивая сердцебиение, количество дыхательных движений, мочеиспускание, дефекацию и регулируют иные многочисленные функции в соответствии с потребностями на текущий момент, то дисбаланс в их работе вызывает разнородную симптоматику, имитирующую разнообразные патологии.

То есть, вегетативная нервная система обеспечивает нормальную и слаженную работу внутренних органов путем осуществления запрограммированных на уровне спинного мозга рефлексов и вариантов действий.

Благодаря существованию вегетативной нервной системы, человеку не нужно думать, что после еды следует включить выработку желудочного сока, а при физической нагрузке увеличить частоту сердечных сокращений, расширить бронхи и чаще дышать и т.д.

Именно вегетативная нервная система обеспечивает наше комфортное существование без постоянных мыслей о том, какое в данный момент времени нужно сделать артериальное давление, насколько расширить бронхи, сколько выбросить желудочного сока, с какой скоростью продвигать пищевой комок по кишечнику, под каким углом поставить ногу, на какой угол повернуть руку и т.д.

Проявления нейро — циркуляторной дистонии могут быть постоянными или периодическими.

При постоянных проявлениях человека беспокоит определенная клиническая симптоматика ежедневно, однако ее интенсивность не увеличивается и не уменьшается, что отражает именно неврологический характер нарушений, не свойственный соматическому заболеванию, склонному прогрессировать или, напротив, регрессировать.

Периодические проявления НЦД – это так называемые вегетативные кризы, которые в зависимости от преобладающего компонента клинической симптоматики могут носить совершенно разный характер, например, паническая атака, обмороки, приступы повышения давления и т.д.

Совет

При НЦД в картине клинической симптоматики субъективные ощущения преобладают над объективными данными.

Это означает, что морфологические изменения в органах, характерные для различных заболеваний, отсутствуют, но симптоматика со стороны сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной, пищеварительной и дыхательной систем присутствует.

Это означает, что у человека имеются только функциональные нарушения, связанные с дисрегуляцией отделов нервной системы и сопровождающиеся клиническими симптомами. Наиболее сильно симптоматика выражена в период кризов.

Все симптомы, характерные для НЦД, можно объединить в следующие большие группы:

  • Слабость, утомляемость, вялость, особенно сильная в утренние часы;
  • Неприятные ощущения или боли в области сердца;
  • Ощущение нехватки воздуха и связанные с этим глубокие вдохи;
  • Тревожность, нарушения сна, беспокойство, раздражительность, концентрация внимания на своем заболевании;
  • Головные боли и головокружения;
  • Чрезмерная потливость;
  • Неустойчивость давления и тонуса сосудов.

Все вышеперечисленные симптомы во многом обусловлены тонусом сосудов. Поэтому в зависимости от того, какой именно тонус сосудов преобладает у данного конкретного человека, выделяют следующие типы НЦД:

  • Гипертензивный тип;
  • Гипотензивный тип;
  • Смешанный тип;
  • Кардиологический тип.

Клинические проявления НЦД полиморфны, а потому весь комплекс разнородной и разнообразной симптоматики объединяется в следующие синдромы:

  • Синдром желудочно-кишечных расстройств;
  • Синдром сердечно-сосудистых нарушений;
  • Синдром дыхательных нарушений;
  • Нарушения мочеполовых функций;
  • Нарушения терморегуляции;
  • Нарушения потоотделения;
  • Мышечно-суставные нарушения;
  • Нарушения слюноотделения;
  • Нарушения слезоотделения;
  • Эмоциональные нарушения
Читайте также:  Неврологический статус (история болезни по неврологии): примеры, шаблоны для написания

И некоторые другие симптомы и признаки НЦД:

Нарушения терморегуляции при НЦД проявляются повышенной или пониженной температурой тела, а также ознобоподобной дрожью. Повышение температуры тела может быть периодическим или постоянным, когда субфебрилитет держится в течение нескольких недель, месяцев или даже лет подряд.

Такая температура не снижается при приеме аспирина, но нормализуется ночью или в состоянии полного покоя.
Нарушения потоотделения представлены избыточной потливостью (гипергидрозом), которая может быть периодической или постоянной.

Усиление потоотделения происходит при стрессе, эмоциональном или физическом напряжении.

Психо-эмоциональные нарушения при НЦД характеризуются тревогой, беспокойством, раздражительностью, повышенной утомляемостью, низкой работоспособностью, внутренним напряжением, плохим настроением, плаксивостью и страхами.

Головокружение и головная боль при НЦД отмечаются очень часто.

И многие другие симптомы, которые могут меняться со истечением времени и купировать друг друга.

Приступы НЦД могут быть представлены симпатоадреналовыми кризами, поскольку обусловлены резким выбросом большого количества адреналина в системный кровоток. Приступ НЦД начинается резко, внезапно.

У человека неожиданно появляется сердцебиение, повышается артериальное давление, бледнеет кожа, повышается температура тела и развивается озноб. Во время приступа у человека имеется выраженный сильный страх.

После криза выделяется большое количество светлой мочи и развивается сильная слабость, вплоть до дрожи в ногах и невозможности нормально передвигаться. В период после криза возможно резкое понижение артериального давления. Кроме того, приступ НЦД может протекать в виде вагоинсулярного криза.

Для него характерно появление резкого обморока, которому предшествуют кратковременные предобморочные явления (например, потемнение в глазах, шум в голове, резкая слабость, ощущение нереальности происходящего).

Обратите внимание

Также в период приступа у человека может появиться резкая и сильная боль в животе, императивное желание опорожнить кишечник, усиленная моторика органов пищеварительного тракта, снижение давления, брадикардия, повышенное потоотделение, а также чувство жара, тошнота, тоска и выраженный страх.

В редких случаях фиксируются смешанные приступы НЦД, имеющие полиморфную симптоматику, характерную и для вагоинсулярной, и для симпатоадреналовой форм криза. Наиболее часто при смешанном приступе у человека внезапно возникает одышка, учащенное сердцебиение, боль за грудиной, удушье, сильное головокружение, неустойчивая походка, чувство нереальности происходящего, а также выраженный страх смерти и сумасшествия.

НЦД и паническая атака

Паническая атака проявляется симптомами, сходными с таковыми при приступе НЦД. Более того, патогенетическая природа НЦД и панической атаки совершенно одинакова, поскольку в обоих случаях в момент их развития в кровь выбрасывается большое количество адреналина, норадреналина и ацетилхолина.

Поэтому многим пациентам, страдающим от панических атак, ставится диагноз нейро-циркуляторной дистонии. Однако НЦД и паническая атака – это различные состояния, которые требуют совершенно разного подхода к терапии. Так, для устранения панических атак человеку необходима квалифицированная психотерапевтическая помощь, а для лечения НЦД – прием различных лекарств.

Поскольку НЦД и паническую атаку легко перепутать, многие врачи не различают данных состояний. Более того, многие практикующие врачи в странах СНГ не знают о таком заболевании, как паническая атака, и поэтому никогда ее не диагностируют. А при выявлении симптомов панической атаки из-за их схожести с вегетативным кризом ставят диагноз НЦД.

Затем, выставив диагноз НЦД, человеку назначают препараты, снижающие давление, купирующие головную боль, дискомфорт в области сердца и т.д. Между тем, при панической атаке не нужны какие-либо лекарства, человеку необходима только помощь психолога.

Нормализация психологического состояния приведет к снижению давления, купированию головных и сердечных болей, а также урежению и постепенному полному исчезновению панических атак. Помните, что паническая атака – это невроз, а НЦД – это дисбаланс регуляторных воздействий различных отделов периферической нервной системы.

Теперь мы немного разобрались о этом загадочном термине НЦД. Почему пациентов недопонимают доктора, а те в свою очередь снимают с себя ответственность и разводят руками, отправляя к другим специалистам.

Если вы хотите максимально помочь себе и своим близким – ведь они тоже переживают за вас, — обратитесь к хорошим специалистам. Не к тем, которые «дорогие», а к тем, которые знают.

Важно

А совет лично для страждущих – мыслите позитивно! Вы же в курсе, что мысли материальны? Радуйтесь солнцу, улыбайтесь в транспорте, говорите спасибо. И не надо скептически подымать бровь, это действительно работает.

Источник: https://lastday.club/vsd-ne-prigovor/

Вегетососудистая дистония (ВСД)

Вегетососудистая дистония (ВСД)

дистония, невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства

Вегетативно-сосудистая дистония (ВСД, вегетативная дисфункция, нейроциркуляторная дистония, невроз сердца, функциональная кардиопатия, психовегетативный синдром, паническая атака, ангионевроз, психовегетативный невроз, вазомоторная дистония) – это функциональное (временное, обратимое) состояние, при котором происходит нарушение правильной регуляции работы внутренних органов, в первую очередь сердца и сосудов. Органы тела здоровы и могут выполнять свою функцию «на пятерку», однако нервная и эндокринная системы, обеспечивающие их коммуникацию, временами дают сбой. ВСД чаще страдают люди творческие, впечатлительные и ранимые, глубоко переживающие свои и чужие неудачи. Дистония как террорист: чем больше внимания ей уделяется, тем ярче становятся ее проявления, превращающие жизнь в кошмар.

Даже при незначительной нагрузке (будь то нервный стресс или физическая работа) нарушается равновесие в организме: головной мозг продолжает давать правильные команды, однако система передачи сигналов работает в режиме «сломанного телефона». В итоге, не получив адекватного задания, каждый орган приступает к самоуправству, пытаясь справиться с нагрузкой. Следствием этой разрозненной работы становится полный разлад: «все болит, ничего не помогает».

Причины вегетативно-сосудистой дистонии (ВСД)
Причин развития вегетативной дисфункции очень много, как правило они действуют длительно, в комплексе, со временем нарушая адаптационные процессы в организме, ослабляя иммунитет и разбалтывая нервную систему. Наиболее частые из них:

  • острый, а чаще хронический стресс, переживания, переутомление, работа на износ;
  • гормональный дисбаланс (в детском и подростковом возрасте, во время менструации, беременности, климакса и при различных эндокринных заболеваниях);
  • травмы и заболевания нервной системы в прошлом (сотрясение мозга, менингит, недостаточность мозгового кровообращения);
  • систематический прием алкоголя, курение.

С большей частью этих причин сталкивается каждый из нас в разные периоды жизни, однако, благодаря хорошо развитым компенсаторным возможностям организма, большинство людей справляются с проблемой. Самые уязвимые оказываются жертвами перегрузок и приобретают симптомы ВСД.

Факторы риска вегетативно-сосудистой дистонии (ВСД) Наследственная предрасположенность – врожденные особенности работы нервной системы, когда преобладает одно из ее начал: возбуждающее или тормозящее. Такие люди либо слишком быстро «закипают» и не могут совладать с чувствами и эмоциями, не находят себе покоя, постоянно в движении.

Либо, наоборот, пассивны, апатичны, склонны к депрессии и самокритике, в их нервной системе преобладают процессы торможения. Неблагополучные социально-бытовые и экономические условия жизни. Люди испытывают постоянную тревогу за будущее, не чувствуют уверенности в завтрашнем дне.

Малоподвижный образ жизни, сидячая работа, напряженный график работы, конфликты в коллективе и в семье.

Отсутствие отпуска и полноценного отдыха – тоже ступенька на пути к ВСД.

Симптомы вегетативно-сосудистой дистонии (ВСД)
ВСД не имеет специфических симптомов, часто маскируется под другие заболевания или синдромы. Клиническая картина вегетативной дисфункции складывается из множества функциональных расстройств во всех органах и системах, которые отличаются доброкачественным течением, но резко снижают качество жизни.

Наиболее частые проявления ВСД:

  • Психоэмоциональные расстройства: тревога, страх смерти, паника сопровождают любое проявление ВСД. Возникают жалобы на постоянную усталость, нарушение сна, плаксивость, раздражительность, мнительность.
  • Вегетативные симптомы: потливость, мраморный рисунок на коже, быстрое покраснение лица при волнении, похолодание пальцев, частые боли в мышцах, суставах, тяжкие «тоскливые вздохи».
  • Нарушения работы практически всех внутренних органов (в зависимости от индивидуальных особенностей): боли в сердце, перепады артериального давления и скачки пульса, чувство нехватки воздуха, одышка, головные боли, повышение температуры тела, диспепсические расстройства, снижение потенции и либидо.

Подобные признаки чаще развиваются у молодых людей и сопровождаются метеочувствительностью.

Диагностика вегетативно-сосудистой дистонии (ВСД)
С больными ВСД сталкиваются врачи всех специальностей, так как проявления синдрома очень разнообразны и заставляют пациента консультироваться у бесчисленного количества специалистов и пробовать на себе самые разные способы лечения. Однако главный доктор для страдающего ВСД – врач-невролог или психоневролог.

Диагноз ВСД ставится тогда, когда в процессе исследований исключается любая другая патология, когда единой причины недомогания установить не удается.

Как правило, в процессе диагностики исключают в первую очередь органические поражения ЦНС, заболевания сердца и сосудов, желудочно-кишечного тракта и других систем.

Если по результатам обследования врач готов поставить отметку «практически здоров», а пациента мучают тягостные симптомы, говорят о вегетативно-сосудистой дистонии.

В медицинских изданиях встречаются синонимы вегетососудистой дистонии: вегетативная дисфункция, нейроциркуляторная дистония, невроз сердца, функциональная кардиопатия, психовегетативный синдром, паническая атака, ангионевроз, психовегетативный невроз, вазомоторная дистония и др. В настоящее время ВСД считается не самостоятельным заболеванием, а синдромом – совокупностью признаков – симптомов, которые могут встречаться при какой-либо патологии.

Вегетативно-сосудистая дистония (ВСД): есть ли опасность?
ВСД – доброкачественное состояние, все симптомы и проявления являются обратимыми.

Иногда для излечения бывает достаточно доверительной беседы.

Важно, чтобы человек поверил в то, что никаких смертельных диагнозов от него не скрывают и в организме не дремлет страшная болезнь, которую нужно во что бы то ни стало выявить на ранних сроках.

Порой своей мнительностью такой пациент сам загоняет себя в угол и рано или поздно действительно начинает болеть. Изменив свое отношение к здоровью, перестав копаться в собственной истории болезни и искать у себя тревожные симптомы, человек, как правило, забывает о проявлениях ВСД.

Лечение вегетативно-сосудистой дистонии (ВСД) Для лечения вегетативных кризов применяют симптоматические средства: препараты от давления и сердцебиения, обезболивающие, общеукрепляющие средства, витамины, адаптогены, биодобавки.

Совет

Часто в лечении используются седативные средства и транквилизаторы, препараты, нормализующие сон. Отличным эффектом обладает фитотерапия, ароматерапия и арттерапия, лечебная физкультура, курортолечение.

Страдающим ВСД крайне важно соблюдать правильный режим дня, регулярно питаться, не переедать и контролировать вес, вести активный образ жизни и чаще бывать на свежем воздухе.

Противопоказано: злоупотребление напитками, содержащими кофеин, прием алкоголя и курение, а также просмотр медицинских сериалов.

Nota Bene!
Попробуйте начинать свой день с утренней зарядки. Избегайте резких движений и вращений головой.

Включайте в комплекс упражнения на растяжку, мягкую проработку суставов позвоночника. После 15-минутной утренней разминки обязательно принимайте контрастный душ.

Спустя 2–3 недели таких занятий зарядка прочно войдет в ваш распорядок дня, а результат вы ощутите гораздо раньше.

Профилактика вегетативно-сосудистой дистонии (ВСД)
Профилактикой ВСД нужно заниматься с детства, особенно если ребенок предрасположен к волнению, капризам и часто болеет. Основные профилактические меры:

  1. Своевременная борьба с очагами инфекции, простудой.
  2. Закаливание.
  3. Правильное питание, контроль веса.
  4. Борьба с гиподинамией.
  5. Организация правильного режима дня, что особенно важно для детей, которые не меньше взрослых подвержены перегрузкам и информационному стрессу.
  6. Формирование позитивного взгляда на жизнь.
Читайте также:  Моклобемид (аурорикс): показания, инструкция по применению, отзывы

Эксперт: Долгополова Н. А., терапевт

Подготовлено по материалам: 

  1. Ромасенко Л. В., Веденяпина О. Ю., Вербина А. В. К характеристике психосоматических отношений у больных нейроциркуляторной дистонией. Психиатрия и психофармакотерапия. Т. 4, № 1, 2002.
  2. Сандомирский М. Е. Защита от стресса: физиологически-ориентированный подход к решению психологических проблем (Метод РЕТРИ). – М.: Изд-во Института психотерапии, 2001.
  3. Тарнавский Ю. Б. Под маской телесного недуга. – М.: Знание, 1990. – (Новое в жизни, науке, технике. Сер. «Медицина», № 3).

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

Источник: https://www.medweb.ru/encyclopedias/spravochnik-po-zabolevaniyam-i-sostoyaniyam/article/ez_vegetososudistaya-distoniya-vsd

Нейроциркуляторная дистония: причины, признаки, типы, лечение

Содержание:

Очевидно, что суть у многочисленных названий синдрома нейроциркуляторной дистонии (НЦД) одна – нарушенная вегетативная регуляция первостепенных органов снижает качество жизни, начиная с детского или подросткового возраста, поэтому НЦД считают «молодёжной» болезнью.

Чаще всего нейроциркуляторная дистония (вегето-сосудистая дистония, вегето-сосудистая дисфункция, синдром вегетативной дистонии) начинается в пубертатном периоде, когда только собираются определяться вторичные половые признаки, а гормоны начинают активную деятельность в связи с предстоящей перестройкой.

Заболевание, как правило, бывает связанным с определенными причинами, которые и дали толчок стойкому нарушению, остающемуся на всю жизнь и делающему человека «ни больным, ни здоровым».

Почему так случается?

Вегетативная нервная система пронизывает весь организм человека и отвечает за иннервацию внутренних органов и систем лимфо- и кровообращения, пищеварения, дыхания, выделения, гормонального регулирования, а также тканей головного и спинного мозга. Кроме этого, вегетативная нервная система поддерживает постоянство внутренней среды и обеспечивает адаптацию организма к внешним условиям.

Работа всех систем обеспечивается равновесным поведением двух её отделов: симпатическим и парасимпатическим. При преобладании функции одного отдела над другим появляются изменение в работе отдельных систем и органов. Адаптационные способности организма при таком явлении, естественно, снижаются.

Интересно, что повреждения некоторых органов и сбой в работе эндокринной системы могут сами привести к нарушению равновесия в вегетативной нервной системе. Нейроциркуляторная дистония является результатом дисбаланса в вегетативной нервной системе, поэтому форма НЦД зависит от преобладания конкретной части ВНС (симпатической или парасимпатической).

Толчок к заболеванию

Вопрос, почему кто-то болеет, а кто-то нет, присущ НЦД так же, как и остальным болезням. В этиологии нейроциркуляторной дистонии можно выделить главные факторы:

  • Семейный характер заболевания, где наследственность играет существенную роль, однако следует иметь в виду, что не болезнь передаётся, а особенности организма, который похож на родительский. В случае с нейроциркуляторной дистонией, у матери больше шансов передать предрасположенность к патологии;
  • Социальная среда, куда относится и бытовые условия, и взаимоотношения в коллективе, влияющие на психоэмоциональное состояние;
  • Темперамент и особенности личности;
  • Черепно-мозговые травмы и нейроинфекции в анамнезе;
  • Гормональные нарушения;
  • Инфекционно-аллергические заболевания;
  • Чрезмерные психические и физические нагрузки;
  • Смена климатических условий проживания.

Сочетание нескольких или всех вместе факторов приводит к реакции организма на раздражители. Этой реакцией обусловлено формирование патологических состояний, которые проявляются нарушениями:

  1. Обменных процессов;
  2. Иннервации внутренних органов;
  3. Работы желудочно-кишечного тракта;
  4. В системе свёртывания крови;
  5. Деятельности эндокринной системы.

Течение беременности матери, гипоксия и родовые травмы также оказывают негативное воздействие на состояние вегетативной системы и могут стать причинами нейроциркуляторной дистонии у детей.

Несогласованность работы систем в конечном итоге приводит к ответной реакции сосудов – их спазму. Таким образом, начинается проявление нейроциркуляторной дистонии.

Видео: нейроциркуляторная дистония – доктор Комаровский

Типы НЦД

У каждого нейроциркуляторная дистония протекает по-разному. Суть этих явлений заключается в преобладании определённого отдела вегетативной нервной системы и в формировании типа НЦД.

У одного сердце болит или «выскакивает», у другого голова кружится, лишь только температура окружающей среды на градус-другой изменится. А, если не дай Бог, волнение, стресс или резкая перемена погоды – там вообще реакция неуправляемая.

Симптомы нейроциркуляторной дистонии ярки и многообразны, но ощущения всегда неприятны.

Обратите внимание

Ощутить можно всё, что угодно. Головокружение, предобморочное состояние, сопровождающееся тошнотой или неприятным «комком» в желудке. Чувство такое, что иной раз хочется потерять сознание, чтобы потом получить облегчение. Зачастую обморок для некоторых людей является спасением, ведь после него наступает приятная истома и расслабление…

Лечение нейроциркуляторной дистонии длительное, ввиду волнообразного течения процесса, и направлено на предупреждение рецидива. Кроме того, комплекс медикаментозных средств напрямую зависит от типа НЦД и изменений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Типы нейроциркуляторной дистонии делятся в зависимости от показателей артериального давления:

  • Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу – артериальное давление стремится к повышению, невзирая на возраст и обстоятельства;
  • Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу – вялость, слабость, снижение давления и пульса;
  • Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу, тут уж трудно уследить, как и когда всё повернётся. Самое плохое то, что и больной заранее не знает и с содроганием ждёт то ли повышения, то ли понижения давления.

Гипертонический тип НЦД

Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу характеризуется дисбалансом вегетативной нервной системы, выражающимся преобладанием тонуса симпатической системы над парасимпатическим отделом (симпатикотония) и выражается:

  1. Повышением артериального давления;
  2. Головными болями, которые зависят от физической нагрузки и усиливаются при ней;
  3. Головокружением;
  4. Зависимостью от метеоусловий (головные боли, подъём АД);
  5. Учащённым сердцебиением, иногда с перебоями;
  6. Пролапсом митрального клапана при ультразвуковом исследовании сердца;
  7. Нарушением терморегуляции – высокой температурой тела у детей при инфекционных заболеваниях;
  8. Изменениями со стороны желудочно-кишечного тракта в виде слабой перистальтики, а отсюда – к склонности к запорам;
  9. Недостаточностью функции слёзных желез («сухая слеза»);
  10. Изменением настроения (тоска и меланхолия);
  11. Быстрой утомляемостью.

Гипотонический тип НЦД

При преобладании парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (ваготония) развивается нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу, основными признаками которой являются:

  1. Снижение артериального давления;
  2. Редкий пульс (брадикардия), который быстро может учащаться (тахикардия);
  3. Боли в сердце (кардиалгии);
  4. Головокружения;
  5. Частые обморочные состояния, особенно характерные при наличии нейроциркуляторной дистонии у детей (преимущественно у девочек) в пубертатном периоде;
  6. Головные боли, связанные с погодными условиями, физическими и психическими нагрузками;
  7. Повышенная утомляемость и низкая работоспособность;
  8. Дискинезия желчных путей, что связано с неравномерным и хаотичным сокращением желчного пузыря;
  9. Нарушения пищеварения (склонность к поносам и метеоризму);
  10. Нарушение терморегуляции: понижение температуры тела и продолжительный субфебрилитет при инфекциях у детей;
  11. Жалобы на «одышку» и «вздохи»;
  12. Склонность к аллергическим реакциям;
  13. Бледность кожных покровов (мраморность), цианоз конечностей;
  14. Холодный пот.

Смешанный тип НЦД – когда между отделами нет согласия

Несогласованная работа симпатического и парасимпатического отделов приводит к нарушениям функции систем и органов. Если давление «прыгает», если цвет лица за считанные минуты вдруг краснеет или бледнеет, если организм реагирует даже на незначительные события непредсказуемо, значит можно заподозрить смешанный тип нейроциркуляторной дисфункции.

Признаки нейроциркуляторной дистонии по смешанному типу включают в себя симптомы, свойственные и гипотоническому, и гипертоническому типу. Какая часть вегетативной нервной системы, в какой момент будет превалировать, такие признаки будут присущи состоянию больного.

Видео: как проявляется НЦД?

Кризы нейроциркуляторной дистонии

Нейроциркуляторная дистония, возникшая в детстве, с течением времени может «обогащаться» симптомами и у молодых людей давать более яркие вегетативные проявления в виде кризов.

Приступы при нейроциркуляторной дистонии также зависят от типа её, хотя зачастую не имеют яркой картины принадлежности, а носят смешанный характер.

Высокая активность парасимпатического отдела ВНС может дать вагоинсулярный криз, для которого характерны следующие признаки:

  • Потливость и тошнота;
  • Внезапная слабость и потемнение в глазах;
  • Снижение артериального давления и температуры тела;
  • Замедление пульса.

После вагоинсулярного криза больной в течение нескольких дней ещё чувствует разбитость и слабость, периодически кружится голова.

Когда симпатический отдел берёт «первенство» развивается другая разновидность нейроциркуляторной дисфункции. Нейроциркуляторная дистония с симпатоадреналовыми кризами даёт о себе знать внезапным появлением беспричинного страха, к которому быстро прибавляются:

  1. Интенсивная головная боль;
  2. Боль в сердце;
  3. Повышение артериального давления и температуры тела;
  4. Появление озноба;
  5. Покраснение кожи или приобретение бледности.

Видео: как бороться с обострениями НЦД?

Вегетативная дисфункция и беременность

Хотя беременность состояние и физиологическое, но именно тогда может проявиться нейроциркуляторная дистония, протекающая латентно (скрыто), ведь при беременности организм перестраивается и готовится к рождению новой жизни.

Значительные изменения претерпевает гормональный фон – регулятор всех процессов беременности. Внутренние органы «укладываются» по-другому, освобождая место всё увеличивающейся матке.

И всё это находится под контролем вегетативной нервной системы, которая и без такой нагрузки не всегда справлялась, а тут…

Женщины, страдающие НЦД, о своей беременности могут узнать ещё до теста, потому что первым признаком может стать обморок. Нейроциркуляторная дисфункция при беременности имеет более выраженную клиническую картину, поэтому беременность протекает тяжелее.

Реакция на всё, что «не так», слёзы по каждому поводу, боли в сердце и истерики, снижение АД, а в транспорт лучше и не заходить…Беременных часто посещает чувство нехватки воздуха и духоты, а имеющие нейроциркуляторную дисфункцию даже знают «запах свежего дуновения».

Но всё может быть не так плохо и расстраиваться не следует. Замечено много случаев исчезновения проявлений НЦД после родов. Что этому причиной – то ли «наведение порядка» в организме женщины, то ли ответственное занятие, связанное с уходом за малышом – неизвестно. Но больные и сами часто отмечают, что если отвлекаться на важные дела, то вегето-сосудистый комплекс отступает.

Болезнь или синдром?

Рассуждая о вегето-сосудистых расстройствах, о том, как всё-таки их называть, ученые умы так и не определились.

Вегето-сосудистая дистония считается более правильным названием, так как оно выражает патогенез заболевания.

Самым последним веянием в определении этого состояния стал синдром вегетативной дистонии, который от этого не стал самостоятельной единицей в Международной классификации болезней (МКБ).

Код по МКБ 10 для нейроциркуляторной дистонии – F45.3, где буква F указывает на психогенное происхождение, что, в общем-то, имеет место.

Важно

По этой же классификации НЦД признана не заболеванием, а симптомокомплексом, возникающим в результате неадекватного поведения вегетативной нервной системы (несогласованное и неравновесное взаимодействие двух отделов ВНС: симпатического и парасимпатического). Вряд ли людям, которые хорошо знакомы с этим комплексом симптомов, от этого «полегчает», но на сегодняшний день это так.

Много вопросов вызывает вегето-сосудистая дисфункция, когда настаёт время отдать долг Родине. Как совместимы нейроциркуляторная дистония и служба в армии? Как разнообразны проявления, таким же должен быть подход.

Готовясь к воинскому долгу: НЦД и армия

Источник: https://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/nejrocirkulyatornaya-distoniya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector