Рисперидон: инструкция по применению, побочные эффекты и противопоказания, отзывы, аналоги, цена

Препарат «Рисперидон»: отзывы, показания, инструкция по применению :

Шизофрения, различные психотические расстройства, задержка умственного развития — все это серьезные проблемы, которые требуют комплексного лечения. И врачи, как правило, включают в схему терапии препараты-нейролептики. К их списку относится лекарственное средство «Рисперидон». Отзывы о нем по большей части носят положительный характер.

Естественно, пациенты, которые столкнулись с необходимостью подобной терапии, ищут любую дополнительную информацию.

Так что входит в состав препарата и какими свойствами он обладает? Когда людям нужен прием лекарства? В каких ситуациях подобная терапия противопоказана? Может ли быть опасным лекарственное средство «Рисперидон»? Инструкция по применению, отзывы, аналоги — это те моменты, которые стоит рассмотреть.

Информация о составе и форме выпуска

Для начала стоит изучить общую информацию. Препарат «Рисперидон» выпускается в форме небольших округлых таблеток, покрытых твердой пленочной оболочкой. Основным активным веществом является нейролептик рисперидон (одна таблетка содержит 1, 2 или 4 мг данного соединения).

В составе, разумеется, присутствуют и вспомогательные компоненты, включая повилон, микрокристаллическую целлюлозу, дигидрат гидрофосфата кальция, а также стеарат магния и крахмал. Для изготовления оболочки используются такие вещества, как гипромеллоза, селекоат, диоксид титана и макрогол.

Обратите внимание

Кроме того, в аптеках можно приобрести и жидкость «Рисперидон». Раствор прозрачного цвета помещен в стеклянные флаконы. Данная форма лекарства также предназначена для перорального приема. Основным действующим веществом является рисперидон, но в составе также присутствует очищенная вода, раствор гидроксида натрия, а также винная и бензойная кислоты.

Стоит сразу же сказать, что это довольно мощный нейролептик, поэтому в аптеках его продают только при наличии рецепта от врача.

Как действует лекарство?

Действие «Рисперидона», фармакологические свойства — это важная информация. Это лекарство представляет собой антипсихотическое средство и относится к группе довольно мощных нейролептиков.

Антипсихотическое действие препарата обусловлено блокадой дофаминовых рецепторов мезокортикальной и мезолимбической систем. Кроме того, рисперидон блокирует адренорецепторы ретикулярной формации, что располагается в стволе головного мозга, — такое воздействие обеспечивает седативный эффект.

Данное лекарственное средство обладает также гипотермическими и противорвотными свойствами. Препарат подавляет продуктивную симптоматику психотических расстройств, снимая такие расстройства, как агрессивность, бред и галлюцинации.

Сведения о фармакокинетике

Лекарственное средство быстро и полностью адсорбируется. К слову, приемы пищи никак не влияют на скорость усвоения рисперидона. Данное активное вещество примерно на 90 % связывается с белками плазмы и быстро распространяется по организму. Рисперидон проникает в ткани нервной системы, а также выделяется вместе с грудным молоком.

Период полувыведения лекарства равен 3 часам. Активное вещество и его метаболиты выводятся из организма преимущественно почками, хотя около 14 % покидает организм вместе с каловыми массами.

Когда необходим прием препарата?

В каких именно случаях целесообразен прием лекарственного средства «Рисперидон»? Показания на самом деле самые разнообразные. С их списком будет полезно ознакомиться.

  • Эффективен «Рисперидон» при шизофрении (острых и хронических формах).
  • К показаниям относятся психотические расстройства, сопровождающиеся продуктивной симптоматикой, в частности агрессивностью, галлюцинациями, бредовыми состояниями.
  • Лекарство назначают при психотических состояниях с негативной симптоматикой. К этой группе патологий относят социальную и эмоциональную отрешенность, притупленный аффект, скудность речи.
  • Препарат используют как часть комплексной терапии при тревожной депрессии.
  • Средство эффективно при появлении различных поведенческих расстройств у пациентов с деменцией (например, повышенной раздражительности и агрессивности).
  • Эффективно лекарство при задержках умственного развития в том случае, если снижение уровня интеллекта сопряжено с деструктивным поведением (это импульсивность, агрессия, попытки нанести физический вред окружающим и себе).
  • В качестве вспомогательного средства «Рисперидон» используется при маниях, развивающихся на фоне биполярного расстройства.

Инструкция по применению, рекомендации относительно дозировки

Это довольно серьезное лекарство с большим количеством противопоказаний и побочных эффектов. Только врач может назначить пациенту такой препарат, как «Рисперидон». Инструкция по применению предназначена лишь для предварительного ознакомления. В любом случае схему приема определяет специалист, так как для каждого пациента она индивидуальна.

Многие пациенты интересуются информацией о том, как и в каких количествах принимать лекарственное средство «Рисперидон». Дозы зависят от формы и тяжести заболевания пациента.

  • При шизофрении начальная суточная доза равна 2 мг. Через 1-2 дня дневное количество повышают до 4-6 мг рисперидона. В дальнейшем врач корректирует дозу в зависимости от получаемых результатов. В любом случае в сутки можно принимать не больше 16 мг данного вещества. Результаты клинических испытаний свидетельствуют о том, что при приеме более 10 мг активного компонента лекарства в сутки высок риск развития побочных реакций.
  • Пациенты с поведенческими расстройствами, как правило, могут принимать по 1 мг рисперидона раз в день.
  • При биполярных расстройствах врачи назначают 2 мг активного компонента данного лекарства. В дальнейшем доза может быть увеличена до 4-6 мг.
  • При поведенческих нарушениях, которые связаны с деменцией, оптимальным количеством является 1 мг/сутки.

Стоит отметить, что схема лечения не всегда выглядит вышеописанным образом. Например, если речь идет о пожилых пациентах, а также людях с почечной или печеночной недостаточностью, то минимальные дозы могут быть уменьшены в два раза.

Список противопоказаний

«Рисперидон» — нейролептик, который широко используется в современной медицине. Тем не менее лекарство имеет ряд противопоказаний, с которыми стоит ознакомиться еще до начала приема таблеток.

Лекарства не назначают при наличии у пациента гиперчувствительности к любому из составляющих компонентов. Препарат имеет и ограничения по возрасту — его не используют для лечения детей и подростков младше 15 лет.

Таблетки могут быть использованы при беременности, но стоит учитывать потенциальные риски для плода.

Поскольку активный компонент и его метаболиты выделяются с грудным молоком, то на время терапии стоит прекратить грудное кормление.

Существует и довольно большой перечень относительных противопоказаний, включая:

  • кишечную непроходимость;
  • наличие опухолей в мозгу;
  • синдром Рейе (рисперидон может маскировать симптомы данного заболевания, что негативно сказывается на диагностике и лечении);
  • патологии сердечно-сосудистой системы, включая недавно перенесенный инфаркт миокарда, хронические формы сердечной недостаточности, атриовентрикулярную блокаду;
  • нарушения кровообращения в мозговых сосудах;
  • выраженное обезвоживание организма;
  • болезнь Паркинсона;
  • наличие информации о судорогах в анамнезе;
  • тяжелые формы почечной недостаточности;
  • наличие у пациента зависимости по отношению к тем или иным препаратам;
  • печеночная недостаточность;
  • нарушения баланса электролитов;
  • брадикардия.

В вышеописанных случаях прием лекарства возможен, но дозировка должна быть подобрана индивидуально, а пациенту лучше находиться под постоянным присмотром врача. Важно всегда сообщать врачу о наличии сопутствующих заболеваний, а также параллельном приеме тех или иных препаратов.

Описание возможных побочных реакций

Всегда ли безопасным является прием лекарственного средства «Рисперидон»? Отзывы специалистов, равно как и результаты, полученные во время клинических испытаний, говорят о том, что данное вещество хорошо переносится пациентами. Тем не менее известно о случаях развития побочных эффектов. Их список довольно большой.

  • ЦНС. К списку возможных осложнений относят сонливость, постоянную усталость, головокружения, слабость. Некоторые пациенты отмечают снижение остроты зрения, а также проблемы с концентрацией. В более тяжелых случаях терапия сопровождается тремором, судорогами, нарушениями терморегуляции, злокачественным нейролептическим синдромом.
  • Пищеварительный тракт. Иногда пациенты жалуются на тошноту, боли в животе, запоры, сухость во рту. В некоторых случаях наблюдается усиленное выделение слюны. Существует риск развития анорексии.
  • Сердце и сосуды. К перечню побочных эффектов относят ортостатическую гипертензию, резкое повышение артериального давления, тахикардию.
  • Органы кроветворения. Иногда во время лабораторных анализов крови можно обнаружить нейтропению, тромбоцитопению.
  • Эндокринная система. Терапия может сказаться на уровне гормонов, что сопровождается нарушениями менструального цикла, аменореей, резким снижением или набором массы тела, обострением уже имеющегося у человека сахарного диабета.
  • Аллергии. При наличии у больного повышенной чувствительности к соединениям, присутствующим в составе лекарства, возможно появление сыпи, зуда и покраснений на коже. Изредка недуг сопряжен с быстрым развитием ангионевротического отека.
  • Кожа. Иногда на фоне приема данного лекарства развивается себорея. Некоторые пациенты жалуются на сильную сухость кожи, появление пигментных пятен, а также повышение чувствительности кожных покровов к ультрафиолету.
  • Мочеполовая система. Не исключена вероятность появления побочных эффектов со стороны половых органов. Некоторые мужчины жалуются на проблемы с эрекцией и эякуляцией. Пациенты также испытывают трудности с оргазмом. Терапия может спровоцировать развитие энуреза (недержания мочи).
  • К числу прочих возможных осложнений относят риниты, различные формы артралгий.

О появлении тех или иных симптомов стоит как можно быстрее сообщить лечащему врачу.

Симптомы и терапия при передозировке

Сразу же стоит сказать, что прием «Рисперидона» в слишком больших количествах чреват опасными последствиями. Именно поэтому так важно соблюдать подобранную врачом схему лечения.

Передозировка нередко сопровождается резким снижением артериального давления, а также сонливостью, развитием тахикардии. Возможно появление экстрапирамидных расстройств, включая усиленное выделение слюны, тремор, ригидность мышц, острую дистонию.

К сожалению, специального антидота не существует. Пациента, принявшего слишком большое количество таблеток, нужно срочно доставить в больницу. Если препарат только попал в организм, то проводят промывание желудка, после чего больному дают сорбенты (связывают и выводят из организма остатки лекарственного средства) и слабительные.

Важно быстро провести электрокардиограмму для того, чтобы вовремя обнаружить появление нарушений со стороны сердца.

При снижении давления и сосудистом коллапсе пациенту вводят адреностимуляторы и инфузионные растворы внутривенно. Если имеют место острые экстрапирамидные расстройства, то врач назначает антихолинергические препараты.

Пациент должен находиться под постоянным наблюдением до полного исчезновения симптомов интоксикации.

Сколько стоит лекарство?

Никогда не помешает ознакомиться с инструкцией, прилагаемой к лекарству. Но для многих людей одним из важных факторов является стоимость. Во сколько обойдутся таблетки «Рисперидон»?

Естественно, точная сумма будет зависеть от фирмы-производителя, дозировки, финансовой политики аптечного пункта и прочих факторов. Упаковка из двадцати таблеток, в каждой из которых содержится 2 мг рисперидона, обойдется в 150-400 рублей. Стоит понимать, что для прохождения полного курса терапии пациентам нередко требуется больше одной упаковки.

Препарат «Рисперидон»: аналоги и эффективные заменители

К сожалению, далеко не всегда возможно проводить лечение с помощью данного лекарства. Некоторым пациентам препарат попросту не подходит. Что делать в таких случаях? Можно ли чем-то заменить лекарственное средство «Рисперидон»?

Читайте также:  Нейролейкоз (нейролейкемия): симптомы, выживаемость, как быстро наступает смерть

Аналоги препарата, конечно же, существуют. Тот же активный компонент присутствует в таких лекарствах, как «Эридон», «Нейриспин», «Зайлис» и «Арис». К перечню синонимов относят также таблетки «Ридонекс», «Риспаксол» и «Риспен».

Важно

Естественно, при лечении шизофрении и психотических расстройств используются и другие препараты. Примерно таким же механизмом воздействия характеризуются такие препараты, как «Арип», «Абилифай» и «Мириум».

Разумеется, самостоятельно подбирать нейролептики нельзя ни в коем случае, так как самолечение чревато опасными осложнениями. Подобрать эффективный и безопасный аналог может только врач.

Лекарственное средство «Рисперидон»: отзывы, мнение специалистов и пациентов

Разумеется, всем пациентам стоит ознакомиться с официальной инструкцией. Но никогда не будет лишним поинтересоваться отзывами людей, которые уже проходили подобную терапию. Что говорят о препарате «Рисперидон»?

Отзывы по большей части носят положительный характер. Как специалисты, так и пациенты отмечают появление значительных улучшений во время терапии. Да, порой лечение может быть длительным, но эффект появляется уже спустя несколько дней.

Врачи отмечают, что побочные реакции, несмотря на их весьма впечатляющий список, регистрируются редко. Правда, крайне важным в данном случае является правильно подобранная доза (как уже упоминалось, передозировка может сопровождаться серьезными нарушениями).

Более того, прием не соответствующего количества лекарства может лишь усугубить ситуацию.

К преимуществам лекарственного вещества относят и его сравнительно доступную стоимость, ведь цена многих нейролептиков намного выше. Врачи рекомендуют данный препарат как эффективное лекарство, подавляющее симптоматику психотических расстройств.

Источник: https://www.syl.ru/article/359933/preparat-risperidon-otzyivyi-pokazaniya-instruktsiya-po-primeneniyu

РИСПЕРИДОН

Действующее вещество

– рисперидон (risperidone)

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с крестообразной риской на одной стороне; на поперечном разрезе – ядро белого или почти белого цвета.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 72.5 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 20 мг, магния стеарат – 1 мг, крахмал кукурузный – 5 мг, кремния диоксид коллоидный – 0.5 мг.

5 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.10 шт. – упаковки ячейковые контурные (6) – пачки картонные.10 шт. – упаковки ячейковые контурные (9) – пачки картонные.15 шт.

– упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.15 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.15 шт. – упаковки ячейковые контурные (6) – пачки картонные.20 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.20 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.30 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.

30 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.30 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.20 шт. – банки из полиэтилена высокой плотности (1) – пачки картонные.30 шт. – банки из полиэтилена высокой плотности (1) – пачки картонные.60 шт. – банки из полиэтилена высокой плотности (1) – пачки картонные.

90 шт.

– банки из полиэтилена высокой плотности (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антипсихотическое средство (нейролептик), производное бензизоксазола. Обладает высоким сродством к серотониновым 5-HT2- и допаминовым D2-рецепторам. Cвязывается с α1-адренорецепторами и, при несколько меньшей аффинности, с гистаминовыми H1-рецепторами и α2-адренорецепторами. Не обладает сродством к холинорецепторам.

Хотя рисперидон является мощным D2-антагонистом (что, как считается, является основным механизмом улучшения продуктивной симптоматики шизофрении), он вызывает менее выраженное подавление моторной активности и в меньшей степени индуцирует каталепсию, чем классические нейролептики.

Совет

Благодаря сбалансированному антагонизму к серотониновым и допаминовым рецепторам в ЦНС, уменьшается вероятность развития экстрапирамидных побочных эффектов.

Рисперидон может индуцировать дозозависимое увеличение концентрации пролактина в плазме крови.

Фармакокинетика

После приема внутрь рисперидон полностью абсорбируется из ЖКТ, Cmax в плазме достигается в пределах 1-2 ч. Пища не оказывает влияния на абсорбцию рисперидона.

Css рисперидона в организме у большинства пациентов достигается в течение 1 дня. Css 9-гидроксирисперидона достигается в течение 4-5 дней. Концентрации рисперидона в плазме пропорциональны дозе (в диапазоне терапевтических доз).

Рисперидон быстро распределяется в организме, Vd составляет 1-2 л/кг. В плазме рисперидон связывается с альбумином и альфа1-гликопротеином. Связывание рисперидона с белками плазмы составляет 88%, 9-гидроксирисперидона – на 77%.

Рисперидон метаболизируется в печени при участии изофермента CYP2D6 с образованием 9-гидроксирисперидона, который обладает аналогичным рисперидону фармакологическим действием. Антипсихотическое действие обусловлено фармакологической активностью рисперидона и 9-гидроксирисперидона. Другим путем метаболизма рисперидона является N-дезалкилирование.

После приема внутрь у больных с психозом T1/2 рисперидона из плазмы составляет 3 ч. T1/2 9-гидроксирисперидона и активной антипсихотической фракции составляет 24 ч.

Через 1 неделю приема 70% выводится с мочой, 14% – с калом. В моче суммарное содержание рисперидона и 9-гидроксирисперидона составляет 35-45%. Остальное количество приходится на неактивные метаболиты.

У пациентов пожилого возраста и у больных с почечной недостаточностью после однократного приема внутрь наблюдались повышенные концентрации в плазме и замедленное выведение рисперидона.

Показания

Лечение шизофрении (в т.ч.

впервые возникший острый психоз, острый приступ шизофрении, хроническая шизофрения); психотические состояния с выраженной продуктивной (галлюцинации, бред, расстройства мышления, враждебность, подозрительность) и/или негативной (притупленный аффект, эмоциональная и социальная отрешенность, скудость речи) симптоматикой; для уменьшения аффективной симптоматики (депрессия, чувство вины, тревога) у пациентов с шизофренией; профилактика рецидивов (острых психотических состояний) при хроническом течении шизофрении; лечение поведенческих расстройств у пациентов с деменцией при проявлении симптомов агрессивности (вспышки гнева, физическое насилие), нарушениях психической деятельности (возбуждение, бред) или психотических симптомах; лечение маний при биполярных расстройствах (как стабилизатор настроения в качестве средства вспомогательной терапии).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к рисперидону.

Дозировка

Индивидуальный. При приеме внутрь начальная доза для взрослых составляет 0.25-2 мг/сут, на 2-й день – 4 мг/сут. Далее дозу можно либо сохранить на прежнем уровне, либо, при необходимости, скорректировать.

Обычно оптимальная терапевтическая доза, в зависимости от показаний, находится в диапазоне 0.5-6 мг/сут.

В ряде случаев может быть оправдано более медленное повышение дозы и более низкие начальная и поддерживающая дозы.

Обратите внимание

При шизофрении для пациентов пожилого возраста, а также при сопутствующих заболеваниях печени и почек рекомендуется начальная доза по 500 мкг 2 раза/сут. При необходимости дозу можно увеличить до 1-2 мг 2 раза/сут.

Максимальная доза: при применении рисперидона в дозе более 10 мг/сут не наблюдается повышения эффективности по сравнению с меньшими дозами, но возрастает риск развития экстрапирамидных симптомов. Безопасность применения рисперидона в дозах более 16 мг/сут не изучена, поэтому дальнейшее превышение дозы не допускается.

Со стороны ЦНС: часто – бессонница, ажитация, тревога, головная боль; возможны – сонливость, утомляемость, головокружение, нарушение способности к концентрации внимания, нарушение четкости зрения; редко – экстрапирамидные симптомы, (в т.ч. тремор, ригидность, гиперсаливация, брадикинезия, акатизия, острая дистония). У больных с шизофренией возможны поздняя дискинезия, ЗНС, нарушения терморегуляции и судорожные припадки.

Со стороны пищеварительной системы: запор, диспептические явления, тошнота, рвота, абдоминальные боли, повышение активности печеночных ферментов.

Со стороны половой системы: приапизм, нарушения эрекции, нарушения эякуляции, нарушения оргазма.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – ортостатическая гипотензия и рефлекторная тахикардия, артериальная гипертензия.

Со стороны эндокринной системы: галакторея, гинекомастия, нарушения менструального цикла, аменорея, увеличение массы тела.

Со стороны системы кроветворения: небольшое снижение количества нейтрофилов и/или тромбоцитов.

Аллергические реакции: ринит, кожная сыпь, ангионевротический отек.

Прочие: недержание мочи.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении индукторов микросомальных ферментов печени возможно уменьшение концентрации рисперидона в плазме крови.

При одновременном применении с производными фенотиазина, трициклическими антидепрессантами и бета-адреноблокаторами возможно повышение концентрации рисперидона в плазме крови.

При одновременном применении с карбамазепином значительно уменьшается концентрация рисперидона в плазме крови.

При одновременном применении рисперидон уменьшает эффекты леводопы и других агонистов допаминовых рецепторов.

При одновременном применении с флуоксетином возможно повышение концентрации рисперидона в плазме крови.

Особые указания

С осторожностью применять у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (в т.ч. при сердечной недостаточности, инфаркте миокарда, нарушениях проводимости сердечной мышцы), а также при обезвоживании, гиповолемии или цереброваскулярных нарушениях. У этой категории пациентов дозу следует увеличивать постепенно.

Риск развития ортостатической гипотензии особенно повышен в начальном периоде подбора дозы. При возникновении гипотензии следует рассмотреть вопрос о снижении дозы.

При применении препаратов, обладающих свойствами антагонистов допаминовых рецепторов, отмечалось возникновение поздней дискинезии, характеризующейся непроизвольными ритмическими движениями (преимущественно языка и/или лица).

Важно

Имеются сообщения о том, что возникновение экстрапирамидных симптомов является фактором риска для развития поздней дискинезии. Рисперидон вызывает появление экстрапирамидных симптомов в меньшей степени, чем классические нейролептики.

При появлении симптомов поздней дискинезии следует рассмотреть вопрос об отмене всех антипсихотических средств.

В случае развития ЗНС необходимо отменить все антипсихотические средства, включая рисперидон.

С осторожностью следует применять рисперидон у пациентов с болезнью Паркинсона, поскольку теоретически возможно ухудшение данного заболевания.

Известно, что классические нейролептики снижают порог судорожной готовности. Учитывая это, рисперидон рекомендуется с осторожностью применять у больных с эпилепсией.

Рисперидон следует применять с осторожностью в сочетании с другими препаратами центрального действия.

При отмене карбамазепина и других индукторов печеночных ферментов дозу рисперидона следует пересмотреть и, при необходимости, уменьшить.

В период лечения пациентам следует рекомендовать воздерживаться от переедания в связи с возможностью увеличения массы тела.

Совет

Данные о безопасности применения рисперидона у детей в возрасте до 15 лет отсутствуют.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения, до выяснения индивидуальной чувствительности к рисперидону, пациентам следует избегать вождения автотранспорта и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Беременность и лактация

Применение при беременности возможно в случае, если ожидаемая польза терапии для матери превосходит потенциальный риск для плода. При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Применение в детском возрасте

Совет

Данные о безопасности применения рисперидона у детей в возрасте до 15 лет отсутствуют.

При нарушениях функции почек

При шизофрении при сопутствующих заболеваниях почек рекомендуется начальная доза по 500 мкг 2 раза/сут. При необходимости дозу можно увеличить до 1-2 мг 2 раза/сут.

Читайте также:  Зачем проводится полисомнография: отзывы, расшифровка, цена

При нарушениях функции печени

При шизофрении при сопутствующих заболеваниях печени рекомендуется начальная доза по 500 мкг 2 раза/сут. При необходимости дозу можно увеличить до 1-2 мг 2 раза/сут.

Применение в пожилом возрасте

При шизофрении для пациентов пожилого возраста рекомендуется начальная доза по 500 мкг 2 раза/сут. При необходимости дозу можно увеличить до 1-2 мг 2 раза/сут.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/neipilept/

Рисперидон – показания таблеток, действующее вещество, дозировка, противопоказания и отзывы

Терапия, направленная на борьбу с заболеваниями психогенного и подобного характера, является сложным процессом. Благодаря открытиям современной медицины появляются новые, более эффективные препараты для лечения таких патологий.

Как правило, при психических расстройствах назначают специальные медикаменты. К ним относятся таблетки Рисперидон (Risperidone). Они являются востребованным нейролептиком, который используют для терапии нарушений высшей нервной деятельности.

Таблетки Рисперидон – это лекарственное средство, которое относят к фармакологической группе нейролептиков. Одинаково называется и Рисперидон МНН (Международное непатентованное название), и его торговое наименование.

Препарат нередко включается в терапевтический процесс при выявлении разнообразных патологий нервной деятельности.

Чтобы получить положительные результаты, избежать появления побочных эффектов и ухудшения состояния больного, необходимо использовать средство строго по инструкции.

В аптеках можно приобрести нейролептик таблетированной формы. Каждая пилюля имеет белый цвет, пленочную оболочку и двояковыпуклую поверхность. Выпускают препарат в ячейковых упаковках (по 10 штук), пачка содержит по 2 пластинки (20 таблеток). Состав лекарства выглядит следующим образом:

Форма выпуска Компоненты, на 1 шт.
Таблетки Активное вещество – рисперидон (2 или 4 мг) Дополнительные:

  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • крахмал кукурузный;
  • тальк;
  • стеарат магния;
  • диоксид титана;
  • макрогол;
  • коллоидный диоксид кремния;
  • дигидрат кальция гидрофосфата;
  • железа оксид

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активное действующее вещество препарата окажет нейролептическое действие. Рисперидон относят к дофаминергическим, серотонинергическим средствам, он умеет блокировать альфа-адренорецепторы синапсов ЦНС. Еще лекарство может индуцировать рост концентрации пролактина в организме человека. Учитывая эти функции, медикамент оказывает следующее воздействие:

  1. Противорвотный эффект – блокада дофаминовых d2-рецепторов рвотного центра (происходит снижение выраженности тошноты, сокращается частота позывов к рвоте).
  2. Анксиолитическое, антихолинергическое, седативное действие – блокада адренорецепторов ретикулярной формации мозгового ствола.
  3. Снижение температуры (гипотермический эффект – блокада дофаминовых рецепторов в гипоталамусе).
  4. Антипсихотическая функция (снижение интенсивности симптоматики острого психоза, которая проявляется высокой двигательной активностью, слуховыми/зрительными галлюцинациями, перевозбуждением).
  5. По сравнению с похожими по действию препаратами Рисперидон меньше угнетает двигательную функцию, меньше индуцирует каталепсию (сохранение позы).

После перорального употребления нейролептика рисперидон стремительно и почти полностью всасывается в кровь. Вещество просачивается к мозгу через гематоэнцефалический барьер, равномерно распределяется по тканям организма.

Метаболизм осуществляется в печени, это происходит с участием ферментов цитохрома Р450 до неактивных метаболитов. Последние выводятся из организма с калом (15%) и мочой (70%).

Период вывода системами половины выпитой дозы составляет примерно 20 часов.

В инструкции по использованию указан ряд заболеваний и состояний, которые лечат с помощью таблеток Рисперидон. Это:

  • острая и хроническая шизофрения, психотические состояния с продуктивными признаками;
  • поведенческие расстройства у взрослых и детей подросткового возраста с пониженным уровнем интеллекта (когда основными симптомами являются импульсивность, агрессивность, аутоагрессия);
  • нестабильные эмоциональные реакции при психических патологиях;
  • коррекция настроения при терапии маний;
  • расстройство поведения у пациентов с деменцией (гнев, агрессивность, бред, физическое насилие, возбуждение).

Препарат принимается перорально, таблетки запивают водой, не разжевывают. Иногда пилюлю просто рассасывают, подложив под язык. Средняя дозировка – одна или две таблетки разово или дважды в сутки. Если у больного имеются заболевания почек или печени, то доза уменьшается. Врач назначает определенные индивидуальные дозы в зависимости от показаний:

  • поведенческие расстройства – 0,25-0,5 мг дважды за сутки;
  • возрастная деменция – 1-2 мг дважды в день;
  • биполярное расстройство, шизофрения – от 2 до 6 мг в сутки.

Особые указания

Во избежание побочных эффектов, осложнений психических заболеваний при лечении нейролептиком необходимо придерживаться инструкции и рекомендаций лечащего врача по поводу особых указаний:

  1. Прием медикамента необходимо остановить, если возникают нарушения двигательной функции (дистония, дискинезия, акатизия), экстрапирамидные расстройства.
  2. В процессе лечебных мероприятий Рисперидоном стоит придерживаться специальной диеты, которая направлена на профилактику ожирения.
  3. При беременности и лактации препарат может назначить только врач.
  4. Лечение Рисперидоном может привести к ухудшению протекания болезни Паркинсона (эта особенность всегда учитывается в случае назначения таблеток).
  5. Когда больной принимает нейролептик, то он должен избегать деятельности, которая требует высокого уровня концентрации внимания, скорости психомоторных реакций.
  6. Активное действующее вещество медикамента может иметь взаимодействие с другими фармакологическими группами, есть необходимость в коррекции при терапии другого заболевания (в т.ч. соматический патологий).

Лекарственное взаимодействие

По инструкции стоит учитывать взаимодействие нейролептика с другими лекарственными препаратами. Это нужно, чтобы предотвратить побочные реакции и ухудшение состояния больного. Вот несколько фактов об употреблении Рисперидона с медикаментами разных фармакологических групп:

  1. Нейролептик снижает эффективность дофамин-агонистов.
  2. При употреблении Рисперидона с антигипертензивными медикаментами значительно снижается артериальное давление (возникает гипотония).
  3. Концентрация активного вещества в плазме может понижаться при сочетании с трициклическими антидепрессантами, бета-адреноблокаторами, фенотиазинами.
  4. Употребление нейролептика со снотворными препаратами, этанолом, опиоидными анальгетиками, средствами для общего наркоза, трициклическими антидепрессантами увеличивает угнетение ЦНС.
  5. Коэффициент очищения (клиренс) рисперидона снижается при использовании клозапина.
  6. Активная антипсихотическая фракция препарата-нейролептика в плазме уменьшается карбамазепином.
  7. Одновременное использование флуоксетина может повысить концентрацию рисперидона в плазме.

Рисперидон и алкоголь

Седативное, успокаивающее действие нейролептика на организм усиливается из-за одновременного употребления алкоголя, бензодиазепинов, лекарств, подавляющих центральную нервную систему.

Побочные эффекты Рисперидона

При терапии нейролептическим средством возможно возникновение побочных действий. Зачастую это происходит, когда у пациента есть индивидуальная непереносимость составных элементов препарата или не соблюдается его дозировка. Вот основные побочные эффекты:

  • приступы тошноты, рвоты;
  • запор или диарея, гиперсаливация (или гипо-), анорексия;
  • бессонница;
  • повышение аппетита;
  • головокружение, потеря сознания;
  • утомляемость;
  • гиперволемия (у шизофреников);
  • нарушения менструального цикла;
  • снижение либидо;
  • боли в животе, суставах, мышцах;
  • ринит;
  • ухудшение зрительной функции;
  • повышенное потоотделение;
  • судороги, эпилептические припадки;
  • изжога;
  • сухость во рту;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • шелушение, обесцвечивание кожного покрова;
  • гипотензия;
  • лихорадка;
  • гиперпигментация, зуд, крапивница;
  • гипертермия;
  • неконтролируемые движения тела, мышц лица (например, гримасничанье).

Передозировка

Когда больной не соблюдает необходимую терапевтическую дозировку лекарства, преимущественно превышая ее, то могут проявляться следующие состояния:

  • сонливость;
  • повышение показателей артериального давления;
  • усиление седативного эффекта;
  • экстрапирамидные расстройства (паркинсонизм);
  • аритмия.

Противопоказания

Выделяют ряд болезней и патологических состояний, при которых нельзя принимать таблетки Рисперидон:

  • возраст до 15 лет;
  • нарушение функций почек, печени;
  • болезнь Паркинсона;
  • глаукома;
  • гиперчувствительность к составным компонентам препарата;
  • аденома простаты;
  • период лактации;
  • нежелательно принимать нейролептик в случае хронической сердечной недостаточности, опухоли головного мозга, непроходимости кишечника, при инфаркте миокарда, нарушении проводимости сердечной мышцы, обезвоживании, инсультах, судорогах, беременности.

Условия продажи и хранения

Таблетки для терапии психических расстройств хранят при температуре не более 25°С в темном месте, которое недоступно для ребенка. Препарат отпускается исключительно по рецепту врача.

Аналоги

Медикамент Рисперидон подходит не каждому пациенту, что зависит от формы конкретного заболевания, его протекания и индивидуальных особенностей организма. Таблетки можно заменить аналоговыми лекарственными средствами:

  • Рилептид – препарат, который используется в терапии психических болезней. Выпускается в виде таблеток, раствора для приема внутрь, порошка (из него готовят суспензии для внутримышечных инъекций).
  • Нейролептик Рисдонал выпускается в таблетках по 1, 2, 3 мг. Назначается при шизофрении, аффективных и поведенческих расстройствах. Дозировка рассчитывается индивидуально.
  • Риспен – нейролептическое средство производится в таблетках разных цветов (белые – 1 мг, розовые – 2 мг, желтые – 3 мг, зеленые – 4 мг). Нельзя принимать при наличии чувствительности на рисперидон.
  • Рисперидон Органика – медикамент, который эффективен для терапии ряда психических болезней и состояний (к примеру, острая и хроническая шизофрения, расстройства поведения, мании при биполярных расстройствах).

Цена Рисперидона

Нейролептическое средство можно купить в любом аптечном киоске или заказать в интернет-аптеке. Цена на препарат зависит от конкретного места реализации и лекарственной формы. Ниже представлена таблица со средней стоимостью Рисперидона в Москве и области:

Название средства Цена, рублей
Таблетки Рисперидон по 2 мг (20 шт.) 400-410
Пилюли по 2 мг (20 штук) По 4 мг (20 шт.) 110-115 150-160
Рисперидон (30 таб. по 2 мг) 140-145
20 таблеток по 2 мг 135-140
Пилюли по 2 мг (20 шт.) 180-190

Видео

Ирина, 42 года

Пару лет назад испытывала сильный стресс. На этом фоне появились голоса в голове, галлюцинации. После обращения к специалисту получила рекомендацию – терапию препаратом Рисперидон. Дозировку выбрал врач. Пропила курс таблеток, психическое состояние значительно улучшилось, но была побочка в виде головной боли и ухудшения зрения.

Максим, 36 лет

Моя профессия требует стрессоустойчивости, но в один момент у меня произошел сбой в нервной системе. Стал очень раздражительным, появилась агрессивность. После медицинского обследования выписали нейролептик. Первая неделя лечения сопровождалась расстройством желудка и потерей аппетита. Позже все наладилось. Психическое здоровье в норме.

Марина, 68 лет

У сестры хроническая шизофрения. Когда начинаются приступы, очень сложно контролировать человека. Было испробовано много разных лекарств-нейролептиков, но самым результативным стал Рисперидон. После первого терапевтического курса сестре стало значительно легче. Дозировку препарата нам назначали в индивидуальном порядке.

Источник: https://sovets.net/17029-risperidon.html

Рисперидон: инструкция по применению

Препарат Рисперидон относится к фармакологической группе лекарственных средств нейролептики. Он применяется в психиатрии для терапии различных нарушений высшей нервной деятельности.

Состав и форма выпуска

Препарат Рисперидон выпускается в лекарственной форме таблетки для перорального (внутрь) применения, покрытые пленочной оболочкой. Они имеют белый цвет, округлую форму и двояковыпуклую поверхность.

Основным действующим компонентом препарата является рисперидон, его содержание в одной таблетке составляет 2 и 4 мг. Также в ее состав входят вспомогательные компоненты, к которым относятся:

  • Тальк.
  • Кукурузный крахмал.
  • Микрокристаллическая целлюлоза.
  • Стеариновая кислота.
  • Диоксид титана.
  • Стеарат магния.
  • Макрогол.
  • Коллоидный диоксид кремния.

Таблетки Рисперидон расфасованы в контурной ячейковой упаковке по 10 штук.

Картонная пачка содержит 2 контурных ячейковых упаковки (20 таблеток) и инструкцию по применению препарата.

Читайте также:  Общая и местная франклинизация: показания и противопоказания, особенности проведения

Фармакодинамика и фармакокинетика

Основной действующий компонент таблеток Рисперидон оказывает нейролептическое действие. Он блокирует серотонинергические, дофаминергические, альфа-адреноергические рецепторы синапсов центральной нервной системы.

За счет этого реализуется несколько терапевтических эффектов:

  • Седативный (успокаивающий) эффект.
  • Антипсихотическое действие, которое заключается в снижении выраженности проявлений острого психоза, характеризующихся зрительными и слуховыми галлюцинациями, чрезмерным возбуждением и повышением двигательной активности.
  • Противорвотное действие – уменьшение выраженности тошноты и частоты рвотных позывов.
  • Гипотермическое действие – снижение температуры тела.

После приема таблетки Рисперидон внутрь действующий компонент быстро и практически полностью всасывается в системный кровоток.

Он равномерно распределяется в тканях, проникает через гематоэнцефалический барьер в структуры головного мозга. Метаболизируется в клетках печени при участии ферментативной системы цитохрома Р450 до неактивных метаболитов, которые выводятся преимущественно с мочой (70%) и в меньшей степени с калом (15%). Период полувыведения (время выведения из организма половины дозы) варьирует в пределах 20 часов.

Показания к применению

Прием таблеток Рисперидон показан при психических расстройствах, к которым относятся:

  • Шизофрения с острым или хроническим течением, характеризующаяся периодическим острым психозом с продуктивной (бред, галлюцинации, повышенная двигательная активность) и негативной (притупление реакций, отсутствие эмоций, скудность речи, социальная отстраненность) симптоматикой.
  • Поведенческие нарушения на фоне возрастной деменции (снижение выраженности умственной деятельности), характеризующиеся повышенной агрессией, появлением психотической симптоматики.
  • Врожденное снижение уровня интеллекта.

Также препарат применяется в составе комплексной терапии биполярных расстройств и склонности к маниям.

Противопоказания к применению

Единственным абсолютным медицинским противопоказанием к применению таблеток Рисперидон является индивидуальная непереносимость действующего вещества или вспомогательных компонентов препарата.

С осторожностью препарат применяется при сопутствующей сердечной недостаточности, атриовентрикулярной блокаде (нарушение прохождения импульса через предсердно-желудочковый узел), нарушениях кровообращения в головном мозге, функциональной недостаточности почек и печени, злокачественном новообразовании молочной железы у женщин, снижении объема крови (гиповолемия), вызванном различными причинами, эпилепсии, болезни Паркинсона, беременности и лактации (грудное вскармливание), а также детям в возрасте до 15-ти лет.

Способ применения и дозировка

Таблетки Рисперидон принимаются внутрь целиком, их не разжевывают и запивают достаточным объемом воды. При необходимости возможно сублингвальное применение, для чего таблетка помещается под язык до полного рассасывания. Режим приема составляет 1-2 таблетки в 1 или 2 приема в течение дня.

Средняя дозировка зависит от показаний к применению препарата:

  • Шизофрения и биполярные расстройства – 2-6 мг в день.
  • Расстройства поведения – 0,25-0,5 мг 2 раза в день.
  • Возрастная деменция – 1-2 мг 2 раза в день.

При сопутствующем нарушении функциональной активности печени или почек дозировку снижают.

Для каждого пациента режим, длительность приема таблеток Рисперидон, а также их дозировку врач устанавливает индивидуально.

Побочные эффекты

На фоне приема таблеток Рисперидон возможно развитие побочных эффектов и негативных реакций со стороны различных органов и систем, они включают:

  • Система пищеварения – тошнота, периодическая рвота, неприятные ощущения и боль в области проекции желудка (эпигастрий), вздутие живота, неустойчивый стул, повышение уровня ферментов печеночных трансаминаз в крови, что является свидетельством повреждения клеток печени (гепатоциты).
  • Сердечно-сосудистая система – выраженное снижение артериального давления в момент перехода человека из горизонтального положения в вертикальное (ортостатическая гипотензия), повышение артериального давления (артериальная гипертония), учащение сердцебиения (тахикардия).
  • Нервная система – плохой сон (бессонница), чувство тревоги, периодическая головная боль. Реже возможна сонливость, повышенная утомляемость, головокружение, снижение концентрации внимания, экстрапирамидные расстройства (тремор рук, повышенное образование слюны), нарушение четкости зрительного восприятия. У пациентов с шизофренией на фоне приема таблеток Рисперидон возможны нарушение терморегуляции и судорожные припадки.
  • Эндокринная система – у женщин может развиваться галакторея (появление грудного молока не связанное с периодом лактации), нарушение менструального цикла, повышение массы тела, у мужчин – гинекомастия (увеличение молочных желез).
  • Половая система – нарушение эрекции, преждевременная эякуляция или ее задержка, нарушения оргазма.
  • Кровь и красный костный мозг – небольшое снижение количества нейтрофилов (нейтропения) и тромбоцитов (тромбоцитопения) в крови.
  • Аллергические реакции – аллергическое воспаление слизистой оболочки носа (аллергический ринит), появление сыпи на коже, ее зуд, характерные изменения, напоминающие ожог крапивой (крапивница).

Также на фоне приема таблеток Рисперидон возможна задержка мочеиспускания. В случае появления негативных реакций вопрос об отмене препарата врач решает индивидуально.

Особые указания

Прием таблеток Рисперидон возможен только после соответствующего назначения врача, который обязательно учитывает особые указания в отношении применения препарата:

  • Риск развития ортостатической гипотензии более высокий в начале курса лечения, особенно во время подбора дозировки.
  • Развитие двигательных нарушений и экстрапирамидных расстройств является основанием к отмене препарата.
  • Действующее вещество таблеток Рисперидон может взаимодействовать с лекарственными средствами других фармакологических групп, что может требовать коррекции лечения другой патологии, включая соматические заболевания.
  • Теоретически прием препарата может ухудшить течение болезни Паркинсона, что обязательно учитывается при его назначении.
  • При отмене препаратов, которые метаболизируются в печени (карбамазепин) следует пересмотреть дозировку таблеток Рисперидон.
  • Во время курса лечения рекомендуется соблюдать диетические рекомендации, направленные на профилактику повышения массы тела.
  • Беременным и кормящим грудью женщинам возможность применения препарата врач определяет индивидуально.
  • Во время приема препарата следует избегать работы, требующей повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

В аптечной сети таблетки Рисперидон отпускаются только по рецепту врача. Исключается их самостоятельное применение без соответствующего назначения.

Передозировка

При значительном превышении рекомендуемой терапевтической дозы таблеток Рисперидон развивается сонливость, усиливается седативный эффект препарата, повышается артериальное давление, учащается сердцебиение, появляются экстрапирамидные расстройства. Лечение заключается в промывании желудка, приеме кишечных сорбентов (активированный уголь) и слабительных средств, а также проведении симптоматической терапии в условиях медицинского стационара.

Аналоги таблеток Рисперидон

По составу и терапевтическому эффекту аналогичными для таблеток Рисперидон являются препараты Ридонекс, Рилепт, Лептинорм, Рисполепт.

Условия и сроки хранения

Срок годности таблеток Рисперидон составляет 2 года. Препарат следует хранить в темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +25° С.

Рисперидон цена

Средняя стоимость упаковки таблеток Рисперидон с дозировкой 4 мг в аптеках Москвы варьирует в пределах 327-338 рублей.

Источник: https://bezboleznej.ru/risperidon

Рисперидон – инструкция по применению, состав, показания, аналоги и отзывы

Фармакологическая группа Рисперидона – Нейролептики. Названия препаратов – Рисполепт.

Состав и форма выпуска

Форма выпуска

  • Таблетки
  • Раствор для приема внутрь.

Состав таблеток

  • Активное вещество: 1 мг рисперидона.
  • Вспомогательные вещества: лактоза гранулы, тальк очищенный, магния стеарат, натрия гликолят крахмала, гидроксипропилметилцеллюлоза, титана диоксид, полиэтиленгликоль 6000, пропиленгликоль.

Фармакологическое действие

Точный механизм действия средства неизвестен. Очевидно, он изменяет активность некоторых химических соединений в центральной нервной системе, оказывая успокаивающее и антипсихотическое действие.

Показания к применению Рисперидона

Для лечения психотических состояний (тяжелых психических заболеваний, характеризующихся нарушением мышления, восприятия и эмоций), например шизофрении

Противопоказания

Гиперчувствительность, грудное вскармливание (следует прекратить).

Ограничения во время приема средства – сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, нарушения сердечной проводимости, нарушение мозгового кровообращения и/или функции печени и почек, рак молочной железы, гиповолемия, болезнь Паркинсона, эпилепсия, беременность, возраст до 15 лет (отсутствует опыт приема).

Побочные действия

Учащенное сердцебиение, обильное потоотделение, судороги, затрудненное дыхание, скованность шеи, отек языка, затрудненное глотание.

В редких случаях может развиваться так называемый злокачественный нейролептический синдром, характеризующийся ригидностью или спазмами мышц, высокой температурой, спутанностью сознания или нарушением ориентации. Немедленно вызовите врача.

Обратите внимание

Возможны побочные действия средства – тошнота, ослабленное потоотделение, сухость во рту, нечеткость зрения, сонливость, дрожь рук, ригидность, сутулость.

Редкие симптомы от Рисперидона – затрудненное мочеиспускание, нерегулярные менструации, болезненность или набухание молочных желез, неожиданное увеличение массы тела, неконтролируемые движения языка, температура, озноб, боли в горле, кровоточивость или появление синяков, сердцебиение, кожные высыпания, зуд, повышенная чувствительность кожи к солнечному свету.

Инструкция по применению

Способ и дозировка

Начальные и оптимальные дозы при шизофрении и биполярном расстройстве – 2 мг / сут и 2-6 мг / сут, соответственно, при расстройствах поведения по 0,25 мг и 0,5 мг препарата 2 раза в сутки, у пожилых пациентов и на фоне заболеваний печени и почек по 0,5 мг и 1-2 мг 2 раза в сутки соответственно.

Начало действия препарата Седативное действие может проявиться в течение нескольких минут, антипсихотический эффект – через часы, дни или недели.

Продолжительность действия препарата Не менее 12-24 часов, но действие может сохраняться и в течение нескольких дней.

Если прием средства пропущен Согласно инструкции примите Рисперидон, как только вспомните о нем. Если это будет незадолго до времени приема следующей дозы, пропустите предыдущую и вернитесь к обычной схеме. Не удваивайте следующую дозу лекарства.

Прекращение приема Не прекращайте прием препарата без консультации с врачом.

Передозировка

Сонливость, учащенное сердцебиение, пониженное артериальное давление, судороги. Немедленно вызовите врача, неотложную помощь или обратитесь в ближайший токсикологический центр.

Особые указания

В инструкции по применению отмечается, что следует избегать длительного пребывания при высокой температуре воздуха или в жарком климате. Пейте больше жидкости и держитесь летом в тени. Не злоупотребляйте пребыванием на солнце, пока не выясните, насколько Рисперидон повышает чувствительность вашей кожи к солнечному излучению.

Меры предосторожности

Старше 60 лет У пожилых людей отрицательные реакции на этот препарат встречаются чаще и выражены сильнее.

Вождение машины и работа с механизмами Не следует использовать Рисперидон во время работы водителям транспортных средств и людям, работа которых связана с повышенной концентрацией внимания и требует быстроты двигательных реакций.

Алкоголь Употребление алкоголя противопоказано.

Взаимодействие с другими препаратами

Другие лекарства могут взаимодействовать с Рисперидоном.

Посоветуйтесь с вашим врачом, если вы принимаете антидепрессанты, бромокриптин, карбамазепин, клозапин, лекарства от гипертензии, леводопу, перголид или любые подавляющие центральную нервную систему препараты, в том числе антигистаминные средства, лекарства от простуды, противоотечные средства и транквилизаторы. Взаимодействий с продуктами питания не выявлено.

Отечественные и зарубежные аналоги

Аналоги препарата — Рилептид , Рисдонал , Риспен , Рисперидон Органика , Рисполепт производятся в форме таблеток. Рисполепт Конста — в порошке для приготовления внутримышечной суспензии, Торендо Ку-таб — таблетки для рассасывания. Все эти препараты — синонимы Рисперидона.

Источник: https://www.medmoon.ru/medicina/risperidon.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector