Рекуррентная депрессия: инбредная, психогенная депрессия, симптомы

Рекуррентная депрессия: симптомы и прогноз для жизни

Психотерапевт высшей категории Олег Викторович

41539

Дата обновления: Март 2019

Рекуррентная депрессия – это психическое расстройство с повторяющимися эпизодами тоски и чувства безысходности. Под это определение попадают различные виды депрессии. Нарушение характеризуется периодами ремиссии и обострениями.

Между приступами может проходить не один год, либо они могут последовательно сменять друг друга. Такой вид депрессивного расстройства требует своевременного квалифицированного лечения.

Важно суметь отличить рекуррентную депрессию от депрессивной фазы при биполярном аффективном расстройстве, поэтому без помощи врача не обойтись.

Особенности заболевания

Особенность рекуррентной депрессии – волнообразное течение

Рекуррентная депрессия – это любое депрессивное расстройство, проявляющееся повторно, а не одним эпизодом. Первый эпизод депрессии может произойти в любом возрасте, достаточно часто болезнь впервые дает о себе знать в подростковые годы. Как и в случае с другими видами депрессии, с рекуррентным депрессивным расстройством чаще сталкиваются женщины, чем мужчины.

Нарушение достаточно распространено и требует своевременной диагностики и лечения. В противном случае периодические эпизоды депрессии в значительной степени осложняют жизнь человека.

Статистика показывает, что примерно в 8 из 10 случаев, спустя несколько месяцев после первого эпизода депрессии болезнь возвращается. Снизить риск повторных эпизодов расстройства психики поможет своевременное лечение.

Обратите внимание

Особенность рекуррентной депрессии – риск развития биполярного аффективного расстройства (БАР).

До сих пор врачи не могут однозначно ответить на вопрос о том, является ли рекуррентная депрессия первым проявлением биполярного расстройства, либо благоприятной почвой для развития БАР.

В некоторых случаях последовательно сменяющие друг друга эпизоды депрессии могут указывать на наличие биполярного расстройства со смазанной или отсутствующей фазой мании. Такое нарушение достаточно распространено и опасно прогрессированием.

В МКБ-10 рекуррентная депрессия выводится в самостоятельную группу заболеваний под кодом F33. Этот раздел описывает повторные эпизоды психогенной, реактивной эндогенной депрессии различной степени тяжести, а также сезонное депрессивное расстройство, проявляющееся в холодное время года.

Причины развития

Злоупотребление алкоголем может стать толчком к развитию рекуррентной депрессии

Рекуррентная форма депрессивного расстройства развивается на фоне депрессии. Так, человек может столкнуться с депрессивным расстройством, вылечить его и навсегда забыть о проблеме – в этом случае речь идет об единичном эпизоде депрессии. Другой человек может заболеть депрессией, вылечить ее, а через несколько месяцев повторно столкнуться с заболеванием – это и есть рекуррентная депрессия.

Основные причины заболевания:

  • особенности психотипа личности;
  • генетическая предрасположенность;
  • наличие других психических расстройств;
  • эндогенные причины.

Как правило, к депрессиям склонны люди особого склада ума. “Депрессивный” психотип личности определяют бесконтрольные страхи, частые сомнения в собственных действиях, зависимость от мнения окружающих и другие черты характера.

В развитии рекуррентной депрессии важную роль играет генетическая предрасположенность. Если один из родителей страдал повторяющимися депрессиями либо биполярным аффективным расстройством с выраженной фазой депрессии, существует риск развития подобного нарушения и у ребенка.

Генетическая предрасположенность не предопределяет развитие психического заболевания, а лишь увеличивает риск. Толчком к развитию депрессии обычно становятся какие-либо психотравмирующие ситуации.

Повторяющиеся эпизоды депрессии – это типичный симптом биполярного расстройства. Также это нарушение может возникнуть на фоне невроза, тревожного расстройства, фобий, панических атак.

К эндогенным причинам рекуррентной депрессии относят, в первую очередь, нарушения выработки нейромедиаторов настроения – серотонина, дофамина, норадреналина.

На фоне биохимического нарушения возникает депрессия.

Медикаментозная терапия на некоторое время нормализует работу этих нейромедиаторов, однако некоторые пациенты сталкиваются с повторными эпизодами депрессии спустя некоторое время после отмены препаратов.

Факторы, способствующие развитию повторного депрессивного эпизода или рекуррентной депрессии:

  • сильный стресс;
  • психотравмирующая ситуация;
  • фобии;
  • комплекс неполноценности;
  • хроническая бессонница;
  • физическое переутомление;
  • алкогольная и наркотическая зависимость.

В то же время, у многих пациентов повторные эпизоды депрессии вызваны не очевидными причинами. По словам некоторых больных, развитию обострения рекуррентной депрессии способствовали мрачные мысли, вызванные неблагоприятными событиями в жизни, либо недовольство собой.

Симптомы

При данном психическом расстройстве, человека могут посещать суицидальные мысли

Рекуррентная депрессия проявляется типичной “депрессивной триадой” – подавленным настроением, заторможенностью мышления и психомоторной заторможенностью. Эти признаки могут быть слабо выраженными, умеренными и сильно выраженными, в зависимости от тяжести патологии. При этом у одного и того же человека каждый эпизод депрессии может протекать с различной интенсивностью.

Дополнительные проявления и симптомы рекуррентной депрессии:

  • чувство тревоги, беспочвенные страхи;
  • потеря интереса к жизни;
  • ангедония;
  • нарушения сна;
  • нарушения аппетита;
  • фобии;
  • недовольство собой;
  • пессимизм;
  • патологическое чувство вины;
  • физическое недомогание;
  • постоянная усталость;
  • мысли о суициде.

Симптомы депрессии появляются через разные промежутки времени. Как правило, заболевание начинается с общего ухудшения настроения. Пациент чувствует тоску, видит все в темных тонах, пессимистично настроен. Эти симптомы быстро усиливаются, приводя к потере жизненных ориентиров, апатии и астении.

Пациенты во время эпизода депрессии могут не вставать с кровати, прерывать все социальные связи. Многие прекращают профессиональную деятельность из-за неспособности к концентрации внимания во время депрессивного эпизода.

Виды рекуррентной депрессии

Сезонная рекуррентная депрессия чаще всего проявляется осенью

Симптоматика зависит от тяжести депрессивного эпизода. Различают три формы рекуррентной депрессии:

  • легкой степени тяжести;
  • средней степени;
  • тяжелой степени тяжести.

При легкой рекуррентной депрессии человек чувствует тоску и подавленность, но это не мешает выполнять рабочие обязанности. При этом присутствуют два основных симптома из “депрессивной триады” и два вспомогательных, например, апатия или бессонница.

При рекуррентной депрессии средней степени тяжести пациент постоянно находится в пессимистичном настроении, чувствует сильную усталость, как физическую, так и эмоциональную.

Обычные бытовые дела требует серьезных усилий. Длительность сна увеличивается, днем больной чувствует сонливость. В некоторых случаях наблюдается постоянная бессонница.

Важно

При этом нарушении присутствуют два основных симптома и 3-4 сопутствующих признака депрессии.

Рекуррентная депрессия тяжелой степени – опасное расстройство, сопровождающееся потерей мотивации, чувством собственной никчемности, патологическим чувством вины перед окружающими и мыслями о суициде.

Для этой формы патологии характерно наличие всех трех основных симптомов депрессии и более 4 дополнительных проявлений психопатологии.

Такие эпизоды сильно истощают нервную систему и могут выступать причиной развития других психических заболеваний, включая биполярное расстройство.

По специфике проявлений, рекуррентную депрессию делят на следующие виды:

  • предменструальная;
  • сезонная;
  • тревожная;
  • астеническая;
  • апатическая.

Предменструальная депрессия наблюдается только у женщин, эпизоды случаются регулярно, примерно за неделю до менструации. Нарушение характеризуется небольшой длительностью сохранения симптомов (7-10 дней), легкой или средней степенью тяжести.

Сезонная депрессия – это вид рекуррентного депрессивного расстройства, при котором эпизоды повторяются осенью и зимой. Врачи связывают этот вид нарушения с нехваткой витамина Д, который принимает участие в выработке серотонина.

Тревожная форма рекуррентной депрессии – это нарушение, сочетающее симптомы депрессивного и тревожного расстройства. Патология часто возникает на фоне панических атак и фобий. Помимо основных симптомов депрессии, у больных наблюдается яркая симптоматика тревожного расстройства.

Астеническая форма сопровождается сильным упадком сил, постоянной физической и эмоциональной усталостью. При апатической рекуррентной депрессии на передний план выходят такие симптомы, как апатия, потеря возможности получать удовольствие от жизни, психомоторная заторможенность.

Лечение рекуррентной депрессии

Рекуррентная депрессия самостоятельно не лечится, для этого потребуется помощь квалифицированного специалиста

Терапию и лечение рекуррентной депрессии подбирает исключительно врач. Это не то нарушение, которое можно победить своими силами, поэтому не следует терять время на самолечение.

Лечится ли рекуррентная депрессия – это зависит от степени тяжести симптомов, длительности депрессивных эпизодов и их частоты. В терапии практикуется комплексный подход, включающий:

  • медикаментозное лечение;
  • психотерапию;
  • диетотерапию;
  • профилактические меры.

Дополнительно применяют различные альтернативные методы лечения, но они не могут заменить медикаментозную терапию.

Лечение препаратами

Борьба с рекуррентной депрессией ведется с помощью медикаментов. Основные препараты в лечении – это антидепрессанты. Лекарства подбираются врачом, в зависимости от специфики проявления заболевания и особенностей рекуррентной депрессии у конкретного пациента.

Не существует универсального антидепрессанта, который подходил бы всем без исключения пациентам. Во избежание осложнений, не следует принимать такие препараты без консультации врача.

Помимо антидепрессантов, могут назначаться транквилизаторы, витаминные препараты, седативные средства, нейролептики. Все эти препараты имеют множество противопоказаний и побочных эффектов, поэтому требуют индивидуального подбора дозировки и схемы приема.

Психотерапия и физиотерапия

При легкой форме рекуррентной депрессии, с болезнью можно справиться с помощью психокоррекции. При средней и тяжелой форме заболевания, психотерапия используется как вспомогательный метод при медикаментозном лечении.

В терапии депрессий применяются методы когнитивно-поведенческой коррекции, арт-терапии, групповые сеансы психотерапии.

Совет

Методика зависит от особенностей течения болезни у конкретного пациента, психотипа и причин развития рекуррентного депрессивного расстройства.

В тяжелых случаях применяются методы электрической стимуляции блуждающего нерва, электросудорожная терапия и воздействие слабыми импульсными токами.

Народные средства и диета

При рекуррентной депрессии рекомендованы орехи

Средства народной медицины при рекуррентной депрессии неэффективны. Их можно применять лишь в качестве легкого седативного средства при нарушениях сна, но только после консультации с врачом. Так, после купирования депрессивного эпизода препаратами, допускается профилактический прием валерианы, корня пиона, эхинацеи, отваров ромашки аптечной.

Диета при депрессии направлена на удовлетворение потребностей организма в веществах, принимающих участие в выработке нейромедиаторов настроения. С этой целью в меню вводят орехи, чечевицу, морскую рыбу, твердый сыр. Эти продукты богаты аминокислотами, которые усиливают выработку серотонина и дофамина.

Прогноз и профилактика

Профилактика сводится к соблюдению режима дня, регулярным занятиям спортом и умению бороться со стрессами. Прогноз при рекуррентной депрессии зависит от тяжести заболевания. Так, при своевременном лечении легких форм психопатологии высока вероятность отсутствия рецидивов в будущем.

При тяжелой депрессивной симптоматике, когда рекуррентная депрессия проявляется тяжелыми эпизодами, прогноз для жизни условно неблагоприятный. Это означает, что эпизоды депрессии могут быть настолько частыми, что не позволят человеку жить полной жизнью.

При тяжелой форме депрессии пациенту показан многолетний прием препаратов. При этом важно помнить, что фармакология не стоит на месте, и каждый год появляются новые эффективные препараты, способные купировать симптоматику депрессии.

Можно надеяться, что в скором будущем появится лекарство, способное полностью избавить от депрессии раз и навсегда.

Источник: https://mozg.expert/depressiya/vidy/rekurrentnaya-depressiya/

Психогенная депрессия

Психогенная депрессия – расстройство, возникающее под воздействием внешних негативных или позитивных факторов (как длительно действующих, так и однократных) после ситуаций утраты/изменения значимых для человека ценностей.

Читайте также:  Психоаналитическая психотерапия психосоматических расстройств: общество

Для лиц, страдающих данным расстройством, характерны повышенная чувствительность, впечатлительность, робость, мнительность, педантичные черты.

Психогенная депрессия может развиться непосредственно после психотравмирующей ситуации, хотя у некоторых пациентов депрессивный эпизод возникает спустя промежуток времени после стрессового события.

У больных часто отмечается фиксация на произошедшем факте, им свойственно интенсивное и постоянное внутреннее напряжение, не поддающееся ослаблению усилиями воли. Лица, страдающие психогенной депрессией, проявляют иррациональное беспокойство за судьбу, здоровье, благополучие себя и своих близких.

Обратите внимание

Больные отмечают умственную заторможенность, трудности с концентрацией внимания и преобладание в раздумьях идей собственной никчемности. Они в пессимистических красках описывают свое прошлое и настоящее, убеждены, что будущее существование – бесперспективно и бессмысленно.

Нередко  идеи суицида считаются ими единственно правильным решением и «разумным» выходом из сложившейся ситуации. У людей с диагнозом «психогенная депрессия» отсутствует стремление преодолевать трудности, разрешать проблемы.

Они предпочитают скрывать в себе испытываемые эмоции, не выражать свое недовольство, а «плыть по течению».

Личности с преобладающими истерическими чертами характера проявляют симптомы депрессии в демонстративной капризности, нервозности, раздражительности, суетливости. Такие лица часто совершают попытки суицида, причем все их действия отличаются наигранной, неестественной «театральностью».

Депрессии психогенного характера в последнее время принято рассматривать в рамках дистимического расстройства – хронического заболевания умеренной степени выраженности симптомов с астеническими и неврастеническими проявлениями.

Они имеют определенное сходство с психогенно спровоцированными формами рекуррентной депрес­сии: психологическую ясность причины пе­реживаний, хронологическую и смысловую связь со стрессовым событием, отсутствием аутохтонности (свойства развиваться без наличия  причинного фактора).

Провоцирующие стрессоры, предшествующие и/или сопровождающие психогенную депрессию, свидетельствуют об их разнообразии и неоднородности. Однако у большинства пациентов развитию депрессивного синдрома предшествовали не­благоприятные латентные причины личного, бытового, профессионального аспектов.

Отличительной особенностью психогенной депрессии является изменение со­стояния больного при воздействии извне различных по содержанию факторов.

Важно

Противоположностью для типичной эндогенной депрессии, не меняющей своей структуры под влиянием внешних факторов, являются разноплановые вариации способов эмоционального реагирования и поведенческих реакций.

Также установлена перспектива возможности компенсации болез­ненных ощущений методами психотерапевтического воздействия.

Как правило, доминантой в эмоциональном аспекте психогенного расстройства выступают гнетущая тоска и иррациональная тревога, хотя нередко фиксируются дисфорические проявления и сенсорная гиперестезия. В большинстве случаев в клинической картине присутствуют проявления лабильности вегетативной нервной системы:

  • частые колебания артериального давления,
  • изменения сердечного ритма,
  • повышенное потоотделение,
  • сухость слизистой оболочки рта.

Причем вегетативно-сосудистые колебания усиливаются и более отчетливо выражены при ситуациях физической или эмоциональной перегрузки, возникающих во второй половине дня, и сочетаются с ощущениями вялости, мышечной слабости, телесного дискомфорта.

Витальные влечения, обеднение заинтересованности к происходящим событиям, потеря интереса к прежним увлечениям и удовольствиям представлены, как правило, рудиментарно и им свойственны колебания по интенсивности.

Стоит отметить, что при психогенной депрессии у больных анестезия витальных ощущений сочетается с обострением способов эмоционального ре­агирования при наступлении особо значимых для лич­ности обстоятельств, зачастую связанных с психотравмирующей ситуацией.

Классификация психогенной депрессия является довольно трудным диагностическим решением, так как недуг может быть проявлением дистимии, тяжелой формы расстройства адаптации, либо выступать первичным депрессивным эпизодом.

Психогенные депрессии по содержанию разделяют на заболевания невротического и психотического характера.

Расстройство невротического уровня – относительно неглубокое депрессивное состояние с преобладанием в клинической картине тоскливого настроения, плаксивости, чувства собственной неполноценности, истерических проявлений, астенических состояний.

Для расстройства психотического уровня (реактивного психоза) характерны иррациональная патологическая тревога, ярко выраженные психомоторное возбуждение и/или торможение, явления деперсонализации и дереализации, ипохондрические настроения, пуэрильные проявления, бредовые идеи  преследования и обвинения, суицидальные мысли.

Для психогенной депрессии:

  • не характерна наследственная (генетическая) предрасположенность;
  • присутствует связь с конкретным психотравмирующим событием;
  • первичный депрессивный эпизод развивается вследствие стрессовой ситуации;
  • интенсивность депрессивных реакций зависит от индивидуального порога чувствительности;
  • ухудшение состояния происходит в вечернее время;
  • сохраняется осознание заболевания;
  • отсутствует двигательная заторможенность;
  • угнетенное настроение выражается плаксивостью;
  • обвинения обращены на окружающих.

Психогенная депрессия: причины

Данное заболевание возникает в результате длительного или однократного воздействия психотравмирующих (стрессогенных) внешних факторов, вызвавших сильную эмоциональную реакцию, зафиксированную впоследствии в подсознании.

Одним из ведущих факторов, провоцирующих психогенную депрессию, является эмоциональная неудовлетворенность индивида из-за морального конфликта с требованиями социума, пренебрежительного отношения окружающих к потребностям личности, чрезмерной критики, унижения либо безразличия со стороны окружающих.

Личностные особенности характера: мнительность, ранимость, впечатлительность, покорность наряду с акцентуированной чертой застревания (фиксации) на событиях вынуждает человека мириться с требованиями современности.

Совет

Вместо того чтобы адекватно противостоять негативному давлению, категория робких, застенчивых, педантичных людей предпочитают сдерживать свой гнев и подавлять свое несогласие с происходящим.

Чтобы соответствовать шаблонным требованиям нормы, быть принятыми, понятыми и востребованными обществом, люди пытаются вытеснять отрицательные эмоции, внешнее демонстрируя согласие, покорность и удовольствие.

Результатом вытеснения испытываемых эмоций становится то, что личность начинает пребывать в фантазийном, вымышленном мире, живя чужой жизнью и скрывая настоящие чувства не только от окружающих, но и от самого себя. Следствие такой «игры по чужим правилам»: чрезмерная требовательность к себе, заниженная самооценка, неудовлетворенность собой и вытекающее из этого ощущение одиночества – прямые предпосылки для возникновения депрессивного расстройства.

Не умея реадаптироваться, то есть эффективно менять способ приспособления к стрессорам, в непривычных ситуациях индивид ощущает состояние сильного эмоционального напряжения.  В кризисные моменты, значимость которых не соответствует интенсивности последующей реакции, человек впадает в депрессивное состояние и ощущает мучительные симптомы недуга.

Факторами, провоцирующими развития психогенной депрессии, могут выступать, как и отрицательные, так и положительные жизненные ситуации. По силе влияния на психику человека лидирующие позиции занимают события:

  • смерть супруга или близкого родственника;
  • развод или разлука с любимым человеком;
  • собственная болезнь или травма;
  • тюремное заключение;
  • вступление в брак;
  • потеря работы;
  • примирение супругов;
  • уход на пенсию;
  • ухудшение состояния здоровья члена семьи;
  • беременность или появление нового члена семьи;
  • сексуальные проблемы;
  • изменение социального статуса или финансового положения;
  • смена деятельности;
  • невозможность погасить кредитные обязательства;
  • выдающиеся личные достижения;
  • изменение жилищных условий или места жительства;
  • изменение личных привычек, распорядка или условий работы, привычного типа досуга;
  • изменение социальной активности или смена религиозных убеждений;
  • начало или окончание обучения.

Стоит отметить, что симптомы психогенной депрессии могут быть отодвинутыми, то есть проявиться спустя некоторый промежуток времени после психотравмирующей ситуации.

Психогенная депрессия: симптомы

Данное заболевание проявляется в виде:

  • беспричинной плаксивости;
  • гнетущего чувства одиночества;
  • подавленности, ощущения внутренней пустоты;
  • нарушения в режиме «бодрствование-сон»;
  • бессонницы;
  • мыслей о бесцельности существования и бесперспективности будущего;
  • чувства собственной никчемности;
  • суицидальных мыслей;
  • усиления негативных ощущений в вечернее время.

Зачастую у страдающих психогенной депрессии занижена самооценка, однако больные не занимаются самообвинением, а возлагают всю ответственность и вину за полученную травму на окружающих людей.

При психогенной депрессии, возникшей после значимой утраты, наблюдается закономерная динамика проявлений и изменений в ощущениях. В течение первой стадии большинство людей пребывают в шоковом состоянии, ощущая отрешенность и опустошенность.

Вторую стадию, довольно продолжительную по времени, можно охарактеризовать как период поиска и осознания утраченного. Во время третьей стадии к ощущениям утраты и чувства печали часто присоединяются ярость, гнев, агрессия.

Обратите внимание

Причем депрессивные и маниакальные проявления могут чередоваться и меняться по несколько раз в сутки.

Психогенная депрессия лишает больных радости существования, никакие привычные занятия и удовольствия их не окрыляют и не вдохновляют.

Зачастую за внешней искусственной маской успешности люди, страдающие данным расстройством, маскируют мучительное чувство, страх одиночества и ощущение духовной пустоты, внутреннего вакуума.

Большинство больных категорически отказываются принимать участие или даже наблюдать за любыми увеселительными мероприятиями, предпочитая остаться наедине с самим собой и «жевать умственную жвачку», анализируя свои прошлые ошибки и критикуя свое настоящее.

Кроме изменений в привычном образе жизни и поведенческих реакциях, у таких лиц кардинальным образом меняются жесты, мимика: их лица никогда не озаряет улыбка, уголки губ опущены, отчетливо проявляются старящие морщины.  Больные расценивают прошлое и настоящее с пессимистической точки зрения, пребывают в уверенности, что их будущее – бессмысленно, бесперспективно и бесцельно.

Для невротического этапа развития заболевания характерно отсутствие витальных компонентов депрессии, лабильность (изменчивость и неустойчивость) проявляемых симптомов и физиологических  эквивалентов расстройства, которые зачастую маскируют основные компоненты депрессии. Поэтому на данном этапе большинство больных не пребывают под наблюдением психотерапевтов и психиатров, обращаясь за медицинской помощью к врачам общей практики или иным специалистам.

Психогенная депрессия: лечение

При выборе методов лечения психогенной депрессии учитываются тяжесть и продолжительность воздействия на индивида психотравмирующих факторов, особенностей протекания преморбида (предшествующего и способствующего развитию недуга состояния), личностные характеристики пациента.

Ведущий, обязательный компонент лечения психогенной депрессии – психотерапия.

Психотерапевтические методики — очень эффективны и действенны, они помогают преодолеть проявления недуга, выйти из состояния депрессии, предотвратить возникновение нового депрессивного эпизода, восстановить жизненные силы.

Приемы психотерапии помогают больному продуктивно работать над развитием, изменением и совершенствованием нового мировоззрения и иной модели более универсального поведения. Вспомнив, пережив заново и переосмыслив полученные раны, личность может полностью избавиться от депрессивного состояния.

Важно

Современные методы различных учений направляют пациента на переосмысление и переоценку значимости травмирующего события, они позволяют индивиду взглянуть на прошлое и настоящее с другой точки зрения и помогают сформировать новую картину реалистического восприятия мира. Процесс психотерапевтического лечения – не быстрый, он требует вложения душевных сил и волевых усилий, поддержки опытного врача и внимания близких.

В сочетании с психотерапевтическими консультациями для достижения стойкого положительного результата при психогенной депрессии используют антидепрессанты курсом не менее 6 месяцев. Данные препараты восстанавливают необходимый уровень нейромедиаторов: серотонина, дофамина, норадреналина, отвечающих за эмоциональную сферу человека.

Так как антидепрессанты различаются механизмом воздействия, выбрать и определить дозировку препарата должен исключительно квалифицированный специалист. Самолечение при депрессии чревато негативными последствиями вплоть до усиления суицидальных мыслей и действий.

Источник: http://depressia.info/vidy-depressiy/psihogennaya-depressiya/

Что такое рекуррентная депрессия? Симптомы и методы лечения

Депрессия является самым распространенным в мире психическим расстройством. По оценке английских исследователей, хоть раз в жизни она затрагивает каждого человека. Не каждая депрессия диагностируется и далеко не каждый заболевший в силу различных предубеждений обращается к врачебной помощи. Поэтому официальные цифры сильно занижены.

Читайте также:  Парамнезия: псевдореминисценции, криптомнезия, конфабуляции и дргугие виды обмана памяти

Но даже следуя этой статистике, до 25% женщин и до 12% мужчин подвержены этому состоянию. Считается, что женщины заболевают в два раза чаще мужчин.

По современным исследованиям, связано это скорее всего в различии симптомов у того и другого пола, признаки депрессии у женщин отвечают классическим симптомам, а у мужчин они могут быть настолько разными, что в большом числе не диагностируются как депрессивные расстройства.

Для постановки диагноза имеет значение так называемая депрессивная триада:

  • подавленное настроение и потеря способности радоваться
  • нарушения образа мыслей (наличие уныния и пессимизма, негативные представления о происходящих событиях)
  • замедленность движений, упадок сил

Если два из этих признаков длятся на протяжении не менее двух недель, то речь идет о депрессии.

Сопутствующие симптомы:

  • потеря интереса к себе и к жизни
  • безысходные мысли
  • снижение самооценки
  • нежелание двигаться
  • потеря аппетита
  • чувство безнадежности
  • бессонница или слишком долгий сон
  • склонность к суициду

У мужчин могут появляться признаки агрессии, потеря чувства опасности, спонтанные приступы ярости.

У детей от 10 до 16 лет доля депрессий составляет до 5%, а в переходном возрасте, по разным источникам, возрастает до 15-40%. Проявляется раздражительностью и замкнутостью. На фоне подросткового депрессивного расстройства увеличивается склонность к суицидальным попыткам.

Это заболевание можно разделить на две группы:

  1. Реактивная (или психогенная депрессия): вызвана причинами, пришедшими извне, и чаще всего имеет под собой глубокий психический стресс, например, потерю близкого человека, расставание с любимым и другие).
  2. Эндогенная депрессия вызывается уменьшенной выработкой в организме некоторых гормонов, причиной может послужить патология соответствующих эндокринных желез или органов.

По международным системам классификации и диагностики заболеваний ICD-10 и DSM-IV выделяются несколько видов депрессий:

  • легкие, средней тяжести и тяжелые депрессивные эпизоды (тяжелые могут быть без психического синдрома или с ним)
  • хронические (дистимия)
  • сезонные
  • рекуррентные скоротечные
  • атипичные

Рекуррентная депрессия (Recurrent brief depression) имеет несколько названий: ремиттирующая, периодическая, а также возвращающаяся депрессия.

Речь идет о периодически возобновляющемся депрессивном расстройстве, которое не имеет признаков маниакальных подъемов (самопроизвольных улучшений настроения и приливов энергии), а симптоматикой схоже с депрессивными эпизодами, за исключением их продолжительности:

  • подавленное, унылое настроение, неспособность радоваться чему-либо
  • негативное и пессимистическое мышление
  • медлительность, потеря сил
  • снижение или отсутствие аппетита
  • ухудшение сна
  • могут возникать боли в желудке и в мышцах
  • нежелание двигаться
  • потеря надежды, интереса к чему-либо, чувство безысходности
  • снижение самооценки
  • исчезновение либидо
  • тяжелая усталость
  • мысли о смерти
  • периоды возникают практически ежемесячно
  • длительность не более 14 дней, а чаще 2-3 дня
  • у женщин отсутствует зависимость от менструации

Иногда к возвращающейся депрессии относят также сезонное расстройство, что по международной классификации является отдельным видом, возникает в осенние и зимние месяцы, связано с увеличением темного времени суток и успешно терапируется светолечением.

К сожалению, депрессии часто не распознаются и во многих случаях недостаточно лечатся. Согласно американским исследованиям, примерно треть затронутых болезнью людей обращается к врачам.

Только 50% всех депрессий распознаются как таковые, из них только в 50% случаев происходит лечение антидепрессантами. При этом примерно половина пациентов принимает эти препараты в достаточной дозировке и соблюдает рекомендуемую длительность лечения.

Таким образом, менее 10% больных получают адекватное лечение.

Причины рекуррентной депрессии

  • почти у всех людей, перенесших хотя бы один раз в жизни депрессивный эпизод, случаются рецидивы
  • толчком для них может стать новая психологическая травма, стресс на работе, неприятности в личной жизни, финансовые проблемы
  • у женщин этот вид депрессии встречается почти в два раза чаще, чем у мужчин
  • современные исследования подтверждают, что генетическая предрасположенность играет особую роль в развитии возвращающихся депрессий
  • фактором риска для детей является заболевание одного из родителей
  • основу для начала заболевания могут составить уже наблюдающиеся у пациента патологии, такие, как: алкоголизм, всевозможные фобии, навязчивые идеи, страхи, хроническая бессонница или постоянные боли
  • современное общество способствует широкому распространению периодических депрессий: много людей остаются безработными, возрастает число разводов, множество детей растут в неполных или неблагополучных семьях, теряют уверенность в счастливое будущее и в себя

Методы лечения рекуррентной депрессии

  1. Психотерапия — применяется при легких расстройствах.
  2. Антидепрессанты — назначаются для лечения умеренных расстройств, причем наилучшие результаты показывает сочетание медикаментозной и психотерапии.
  3. Электросудорожная терапия — применяется при тяжелых расстройствах с элементами психоза, под кратковременным общим наркозом.

  4. Транскраниальная магнитная стимуляция — обработка участков головного мозга сильным магнитным полем, метод пока находится в стадии исследования.
  5. Транскраниальная аппликация слабыми постоянными токами — новый метод, находящийся в стадии доработки.

  6. Стимуляция блуждающего нерва слабыми электрическими сигналами — может помочь пациентам, резистентным к другим методам.

  7. Поддерживающие методы:
    • питание с увеличенным количеством эйкозапентаеновой кислоты (ЭПК), которая содержится в жирной рыбе (больше всего в лососе) и относится к омега-3-жирным кислотам, восстанавливает у больных уровень серотонина в крови
    • умеренные занятия спортом, лучше всего пробежками на свежем воздухе
    • применение расслабляющих техник, аутотренинга
    • посещение занятий в группах самопомощи

Лечение рекуррентной депрессии -довольно длительный процесс, он длится не менее года и ни в коем случае не должен произвольно прерываться. Терапия в случае самовольного прекращения является недостаточной, что может привести к повторным эпизодам депрессии.

Источник: http://onevroze.ru/chto-takoe-rekurrentnaya-depressiya-simptomy-i-metody-lecheniya.html

Рекуррентная депрессия (депрессивное расстройство) – что это, причины, симптомы, как от нее вылечиться

Рекуррентные депрессии – неоднократно повторяющиеся психические расстройства, которые можно рассматривать как депрессивную фазу биполярного расстройства ввиду схожести клинической картины.

Депрессии – наиболее распространенные из всех психических нарушений, с ними сталкивается не  менее 30% людей. Рекуррентное депрессивное расстройство – одна из наиболее сложных форм, которая с трудом поддается лечению. Она имеет и другие названия: периодическая, возвращающаяся, ремиттирующая депрессия.

Согласно МКБ-10, рекуррентному психическому расстройству присвоен код F33. При этом в зависимости от степени тяжести течения заболевания (легкая, средняя, тяжелая) это может быть код F33.0-F33.3. Ремиссия состояния обозначается кодом F33.4. Другие рекуррентные депрессивные расстройства относятся к коду F33.8, неуточненной этиологии – F33.9.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Патогенез

Первые симптомы рекуррентной депрессии проявляются позднее, чем признаки биполярного расстройства. Как правило, они возникают в возрасте около 40 лет, хотя могут появляться и гораздо позже. Длительность эпизодов может составлять от 3 до 12 месяцев, в среднем – около полугода. Между приступами проходит около 2 месяцев, и в это время ярко выраженных симптомов не наблюдается.

Несмотря на то, что в промежутках между приступами может наблюдаться полное выздоровление, некоторые пациенты обнаруживают признаки хронической депрессии. Наиболее актуальны эти случаи для людей пожилого возраста.

Чем старше пациент, тем более продолжительными могут быть приступы. Ярко выражен сезонный или индивидуальный ритм возникновения приступов. Клиническая картина напоминает течение эндогенной депрессии. На тяжесть приступа могут оказывать влияние дополнительные стрессы.

Депрессивные состояния часто рецидивируют. Серьезные психологические травмы могут вызывать систематические повторения депрессии.

Согласно исследованиям, у женщин рекуррентные кризисы возникают в 2 раза чаще, чем у мужчин. В таком состоянии человек не может контролировать свои эмоции, поэтому не следует оставлять его одного – он нуждается в поддержке и понимании.

Причины

К числу причин, которые могут спровоцировать повторный эпизод депрессии, относятся:

  • новая психологическая травма;
  • генетическая предрасположенность;
  • стресс на работе, неприятности в личной жизни, финансовые трудности;
  • заболевание близкого человека;
  • алкоголизм;
  • фобии.

Существует множество факторов, которые могут привести к рецидиву депрессии: это может быть потеря работы или развод. Дети растут в неполных и неблагополучных семьях и в самом раннем возрасте теряют уверенность в себе и нормальном будущем.

В случаях, когда причиной расстройства являются внутренние факторы, речь идет об эндогенной рекуррентной депрессии, в противном случае – об экзогенной.

Группы

В зависимости от причин, обуславливающих появление симптомов, рекуррентную депрессию можно разделить на 2 группы:

Реактивная Этот тип провоцируется внешними факторами, которые вызывают сильный стресс. Это может быть потеря близкого человека, развод и т.д.
Эндогенная Связана с уменьшением выработки в организме определенных гормонов. Это может происходить по причине эндокринных заболеваний.

Симптомы рекуррентной депрессии

По симптоматике рекуррентная депрессия похожа на депрессивные эпизоды маниакальной депрессии, однако отличается от них продолжительностью.

О первых признаках депрессии можете узнать отсюда.

Рекуррентная депрессия характеризуется:

  • унылым, подавленным состоянием, невозможностью радоваться;
  • негативным мышлением;
  • медлительностью, бессилием;
  • ухудшением аппетита;
  • нарушениями сна;
  • болезненными ощущениями в желудке и мышцах;
  • нежеланием двигаться;
  • отсутствием интереса к происходящему вокруг;
  • пониженной самооценкой;
  • отсутствием сексуального желания;
  • постоянным чувством усталости;
  • суицидальными мыслями;
  • регулярным возникновением – практически каждый месяц;
  • продолжительность эпизода составляет не более 14 дней, как правило, 2-3 дня;
  • не наблюдается зависимости от менструации (у женщин).

Иногда рекуррентной депрессией может признаваться и сезонная, хотя она рассматривается отдельным видом в МКБ-10. Она проявляется зимой и осенью и связана с увеличением продолжительности темного времени суток. Для лечения эффективно используется фототерапия.

Депрессивные состояния сложно диагностируются, поэтому только малая часть людей, нуждающихся в терапии, получает необходимую помощь. Считается, что только третья часть из всех людей, которые страдают от депрессии, обращаются к специалистам.

Половина из этих случаев правильно диагностируется, из которых только еще в 50% назначаются антидепрессанты. Так как далеко не все пациенты следуют рекомендациям специалистов в плане дозировки и продолжительности лечения, то адекватную терапию получают всего около 10 % людей.

Диагностика

При диагностировании обязательно выявляется количество эпизодов депрессии и их продолжительность. Как минимум, должно быть 2 эпизода, каждый из которых по длительности должен составлять не менее 2 недель, а промежуток между ними должен быть около нескольких месяцев.

Нельзя исключать вероятность развития мании, даже при наличии в прошлом исключительно депрессивных эпизодов. При возникновении маниакального эпизода, необходимо изменить диагноз на биполярное аффективное расстройство.

Постановка диагноза требует выявления степени тяжести рекуррентной депрессии. Это определяется на основании проявляющихся основных и дополнительных симптомов. Необходимо оценивать степень тяжести не только текущего, но и предшествующих эпизодов.

Читайте также:  Как избежать повторного инсульта: признаки, профилактика, прогноз

При легкой степени рекуррентного расстройства наблюдаются минимум 2 основных и 2 дополнительных симптома. Это может быть:

Расстройство без соматических симптомов Могут присутствовать несколько соматических симптомов, но необязательно.
С соматическими симптомами Наличие 4 и более симптомов, либо 2-3, но тяжелые.

Средняя степень характеризуется как минимум 2 основными и 3-4 дополнительными симптомами. Соответственно, могут быть:

Расстройства средней степени без соматических симптомов Присутствуют некоторые или отсутствуют вовсе.
Расстройства средней степени с соматическими симптомами Наблюдаются 4-5 симптомов, либо 2-3, но в тяжелой степени.

Тяжелая степень рекуррентного расстройства диагностируется при наличии всех основных симптомов и 4 и более дополнительных. При этом:

  • Расстройства тяжелой степени без выявления психотических симптомов;
  • Расстройства тяжелой степени с такими психотическими симптомами как бред, галлюцинации. Психотические симптомы могут быть как соответствующими, так и несоответствующими настроению.

К основным симптомам относятся: тоска, хандра, депрессивное настроение, отсутствие интереса к увлечениям и тому, что ранее доставляло радость, отсутствие энергии и быстрая утомляемость.

В число дополнительных признаков входят:

  • пониженная самооценка,
  • потеря чувства уверенности в себе,
  • безосновательное самобичевание и разрастание чувства вины,
  • суицидальные мысли или попытки,
  • снижение способности концентрироваться,
  • нарушения аппетита и сна,
  • пессимистическая оценка будущего.

При подозрении на рекуррентную депрессию проводится дифференциальная диагностика с шизоаффективным расстройством и органическими аффективными расстройствами. Соответственно, при первых наблюдаются признаки шизофрении, а при вторых – депрессивное состояние протекает на фоне других заболеваний, например, эндокринных, а также опухолей головного мозга, энцефалита.

Лечение

Рекуррентная депрессия – расстройство, которое требует продолжительного лечения. При этом используется комплексный подход, который включает в себя следующие направления:

  • При расстройствах легкой степени применяются методы психотерапии.
  • Для лечения расстройств средней степени тяжести назначаются антидепрессанты. Оптимальным решением является их сочетание с психотерапией.
  • Тяжелые формы расстройства с элементами психоза лечатся при помощи электросудорожной терапии. Процедура проводится под кратковременным общим наркозом.
  • Воздействие на блуждающий нерв слабыми электрическими сигналами. Данный метод может использоваться при лечении пациентов, нереагирующих на другие методы лечения.
  • Транскраниальная магнитная стимуляция. На участки головного мозга оказывается воздействие сильным магнитным полем. Данный способ лечения находится в стадии исследования.
  • Транскраниальная аппликация слабыми постоянными токами. Также является новым и не до конца изученным методом.

Подробнее о лечении депрессии психотерапией специалисты рассказали в другой статье.

Симптомы маскированной депрессии перечислены тут.

Продолжительность лечения составляет не менее года. Процесс ни в коем случае не должен прерываться, так как это может вызвать рецидив.

Источник: http://nerv.hvatit-bolet.ru/rekurrentnaja-depressija.html

Рекуррентное депрессивное расстройство: причины, симптомы и лечение

Рекуррентное депрессивное расстройство – психическое заболевание, характеризующееся регулярными повторениями депрессивных эпизодов разной степени тяжести.

Это заболевание чаще встречается у лиц старше 35-40 лет, нередко страдавших ранее от заболеваний нервной системы.

Депрессивные периоды обычно повторяются через равные промежутки времени и могут длиться от 3 до 12 месяцев. У каждого больного можно отследить свой, индивидуальный, ритм возникновения депрессивных проявлений.

Между этими периодами поведение и психическое состояние больного не отличается от нормы.

Причины заболевания

Согласно статистике, от рекуррентного депрессивного расстройства страдает от 2 до 11% населения старше 40 лет.

Точная причина депрессивных расстройств до сих пор не выяснена, выделяют 3 основных фактора, которые могут спровоцировать это состояние, они могут воздействовать на психику человека, как по отдельности, так и вместе.

  1. Эндогенные факторы. Самой частой причиной депрессивных расстройств становятся генетическая предрасположенность к психическим заболеваниям. Риск развития разных форм депрессии увеличивается из-за наследственно обусловленного снижения синтеза гормонов, отвечающих за настроение и психическое состояние человека. Снижение концентрации серотонина, норадреналина и дофамина замедляет реакцию центров головного мозга, отвечающих за удовольствие и хорошее настроение. Из-за этого человек испытывает положительные эмоции только при сильном эмоциональном воздействии.
  2. Психогенные факторы. Спровоцировать рекуррентное депрессивное расстройство могут любые психотравмирующие факторы. Чаще всего причиной депрессивного расстройства становятся потеря близкого человека, тяжелая болезнь, потеря трудоспособности, проблемы на работе или в семье. Реже депрессия начинается на фоне кажущегося благополучия, например, после выходе больного на пенсию, когда он перестает ощущать свою социальную значимость или на фоне психологического давления в семье или на работе.
  3. Органические факторы. Нарушение в работе нервной системы могут возникнуть из-за органических поражений в головном мозге или нервной системе в целом. Такие последствия могут быть вызваны инфекционными заболеваниями, например, как осложнение гриппа, другими вирусными инфекциями и травмами головного мозга. Кроме этого, на состояние нервной системы отрицательно сказывается хронический недосып, нервное перенапряжение, авитаминоз и злоупотребление алкогольными напитками или никотином.

Симптомы

Рекуррентное депрессивное расстройство по своим клиническим признакам не отличается от классических эпизодов депрессии.

У больного снижается настроение, наблюдается апатия, двигательная и мышечная заторможенность.

Основное отличие этого заболевания от хронической депрессии – это смена эпизодов депрессии периодами полного психического благополучия.

Совет

Периоды депрессии могут длиться от 3-х до 12 месяцев, а периоды нормального самочувствия не превышают 2-х месяцев.

Характерными симптомами рекуррентного депрессивного расстройства считаются:

  1. Снижение настроения – при любой форме депрессии главным симптомом остается постоянно плохое настроение у больного. Такой человек перестает радоваться любым событиям, происходящим в его жизни, в зависимости от особенностей характера больного, он может быть постоянно грустным, раздраженным, перестать общаться с окружающими, большую часть времени проводить дома или ссориться с близкими или друзьями.
  2. Апатия – не менее характерный симптом депрессии, больному ничего не хочется, его перестают интересовать любые развлечения, мероприятия, общение с другими людьми. В таком состоянии люди больше всего хотят, чтобы их оставили в покое, а необходимость совершать какие-либо действия, вызывает отвращение и ухудшение настроения. В депрессии больному кажется, что весь окружающий мир «выцвел», стал серым, звуки, запахи, эмоции не ощущаются в полной мере, а любые действия представляются бессмысленными и требующими слишком много усилий.
  3. Замедление мышления – в разгар депрессивного эпизода меняется поведение и мышление больного. Его движения становятся медленнее, может замедляться мышление, речь. Человеку становится сложно выполнять свои профессиональные обязанности или он просто теряет интерес к их выполнению, у него отсутствует мотивация совершать какие-либо поступки: работать, разговаривать с окружающими, ходить за покупками, убираться в своем доме, ухаживать за собой и так далее.
  4. Физические проявления – ухудшается сон и аппетит, возникают слабость, головные боли, снижается работоспособность, мышечная и сексуальная активность, могут возникнуть проблемы с пищеварением, повышенная потливость, учащение сердцебиения или боли в области груди, живота.

Кроме вышеперечисленных симптомов, при рекуррентном депрессивном расстройстве сильно меняется и мировоззрение больного, его образ мыслей и поступки. У него снижается самооценка, возникает неуверенность в себе и своих силах, появляется чувство вины, постоянная тревога, страх, ощущение собственной беспомощности, бесполезности, отсутствия жизненных перспектив, суицидальные мысли и намерения.

Выделяют 3 степени тяжести рекуррентного депрессивного расстройства:

  1. Легкая степень – у больного наблюдается снижение настроения, потеря интереса к жизни, пессимистические мысли и высказывания, снижается работоспособность, ухудшается сон и аппетит, но нет изменений в темпе мышления, образе жизни и других признаков невроза.
  2. Средняя степень тяжести – изменяется поведение больного, возникают суицидальные мысли, замедляется мышление, в таком состоянии человек с трудом сосредотачивается и выполняет свои профессиональные обязанности, избегает общения с окружающими и совершает какие-либо действия только по необходимости.
  3. Тяжелая депрессия – больной может полностью отказаться покидать свой дом или комнату, прекратить общаться с родными и друзьями, совершать попытки суицида или у него возникают симптомы психопатологии – галлюцинации, бред, мания преследования и так далее.

Лечение

Лечение рекуррентного депрессивного расстройства обязательно должно проводиться специалистом – врачом-психиатром или психотерапевтом.

Только квалифицированный врач сможет точно поставить диагноз, определить наличие или отсутствии симптомов других психических заболеваний, например, шизофрении или эпилепсии, оценить опасность для жизни больного и назначить соответствующее лечение – стационарно или амбулаторно.

Медикаментозная коррекция

При средней и тяжелой степени медикаментозное лечение считается обязательным.

  1. Антидепрессанты (Амитриптилин, Азафен, Золофт, Парнат, Флуоксетин, Симбалта) – препараты этой группы помогают справиться с приступами апатии, тоски, снижением настроения, суицидальными мыслями.
    Принцип действия препаратов основан на блокировании захвата нейромедиаторо в головном мозге, за счет чего увеличивается их концентрация в крови и усиливается их действие на организм человека. Антидепрессанты не оказывают выраженного системного действия на весь организм больного и имеют мало побочных действий, но для получения терапевтического эффекта необходимо принимать препарат не менее 2-3 недель. Поэтому при терапии депрессивных расстройств прием антидепрессантов начинают вместе с другими средствами, оказывающими более быстрое терапевтическое действие.
  2. Транквилизаторы и нормотимики (Феназепам, Лоразепам, Атаракс, соли лития) – оказывают успокоительное и стабилизирующее настроение действие, снимают тревогу, раздражение, агрессию. Начинают действовать уже спустя 1-2 суток после применения, но вызывают привыкание, сонливость, замедляют реакцию и имеют много побочных действий, поэтому должны приниматься только по назначению врача и только в рекомендуемых дозировках.
  3. Нейролептики (Сонапакс, Тизерцин, Аминазин, Рисполепт, Неулептил, Трифтазин) – эти препараты применяются при наличии психопатологических симптомов, таких как бред или галлюцинации или при тяжелой форме депрессии с отказом от пищи или суицидальными попытками.

Психотерапия

В лечении депрессии любого вида или формы важнейшее значение имеет психотерапевтическое лечение. Для лечения рекуррентного расстройства чаще всего применяют:

  • поведенческую психотерапию – с ее помощью больной учится управлять своими эмоциями и мыслями, изменять ситуации, ставшие причиной развития проблем и учиться «правильному» поведению, приносящему положительные эмоции и удовольствие;
  • когнитивную психотерапию – эта методика направлена на изучение мыслей и негативных установок, ставших причиной развития психического заболевания;
  • семейную психотерапию – помогает наладить отношения между членами семьи, родителями-детьми, супругами и так далее, так как достаточно часто именно семейные проблемы становятся причиной депрессивных расстройств.

Также рекуррентное депрессивное расстройство лечиться с помощью других методик, помогающих пациенту избавляться от негативных эмоций, получать положительные и расслабляться. Популярностью пользуются арт- и музыкотерапия, медитации, йога, занятия спортом, плаванье, прогулки, анимал-терапия.

При стационарном лечении также используется светолечение, метод депривации сна – когда пациенту не дают спать всю ночь или постоянно будят и метод стимуляции определенных нервных центров.

Источник: http://depressio.ru/nastroenie/57-rekurrentnoe-depressivnoe-rasstrojstvo.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector