Психотерапия при неврозах: перенос и патогенез неврозоподобных состояний

Неврозы

Невроз – далеко не каждый человек знает, что именно обозначает это слово. Неврозы – это общее название для многих функциональных (обратимых) расстройств деятельности нервной системы, имеющих психогенные корни. К неврозам относят различные нервно-психические расстройства, которые имеют похожую клинику и общие механизмы происхождения.

Возможны и нарушения в работе вегетососудистой системы, компульсия, и дистимия, и разные фобии, и невротическое расстройство соматического происхождения. Самое важное при постановке диагноза “невроз” – это исключить наличие заболеваний психиатрического, неврологического и соматического плана, которые зачастую по весьма похожи по своей клинике на него.

Общепринятое лечение неврозов обычно состоит из медикаментозной терапии и психотерапевтических курсов.

Обратите внимание

Впервые термин “невроз” был применен в 1776 году шотландским доктором Купленом. Он доказал, что при неврозах происходит лишь функциональные нарушения деятельности каких-либо органов без органических повреждений.

МКБ-10 дает другое название неврозу – там используется определение “невротическое расстройство”. Но в современной медицине под неврозами часто подразумевают нервно-психические расстройства, наступившие в результате стресса.

Есть еще и неврозоподобные синдромы – к ним относятся нарушения, произошедшие по другим причинам (травма, интоксикация организма, тяжелое заболевание).

Причины возникновения невроза

На сегодняшний день проведено много исследований в области причин возникновения неврозов. Но установить истинные причины и механизм развития неврозов так до конца и не удалось. Ранее невроз считали уделом людей, которые испытывают сильные интеллектуальные нагрузки и ведут слишком беспокойную жизнь.

Это объясняли тем, что у сельского населения намного реже наблюдаются случаи неврозов, так как их жизнь более размеренная и спокойная. Но после проведения исследований среди авиадиспетчеров эти гипотезы были опровергнуты.

Дело в том, что люди этой специальности страдают неврозами не чаще остальных, хотя их работа и сопряжена с постоянным напряжением и требует предельной концентрации и внимания.

Если у диспетчеров и возникали неврозы, то их причиной становились проблемы в семье и конфликтные ситуации на работе, а вовсе не переутомление из-за рабочего процесса.

В ходе других исследований и ряда психологических тестирований людей, страдающих неврозами, было установлено, что важным определяющим фактором развития расстройства является не количественность психотравмирующих ситуаций, а то, какую роль они играют для конкретного человека в индивидуальном порядке.

У некоторых пациентов невроз может развиться в результате, казалось бы, совсем мелочной жизненной проблемы – все зависит от условий и личной системы ценностей каждого человека в отдельности.

Важно

Немалая роль в возникновении неврозов у человека отведена его психологическим и физиологическим особенностям.

Так люди, которые очень мнительны, эмоциональны, ригидны и возбудимы, намного чаще страдают этим расстройством. Поэтому повышенная эмоциональность у женщин и привела к тому, что они страдают неврозами больше мужчин, почти в два раза. Некоторые личностные особенности, передающиеся по наследству, также могут привести к развитию неврозов. Еще к причинам неврозов относят гормональные перестройки организма в различные периоды жизни человека (подростковый возраст, менопауза) и невротические проблемы, существовавшие у пациента в детстве (энурез или логоневроз).

Патогенетические аспекты невроза

Патогенезу (механизму возникновения и протеканию) невроза в современной медицине немалую роль отводят функциональным нарушениям работы гипоталамуса. Именно гипоталамический отдел головного мозга отвечает за корректную и связанную работу таких систем, как висцеральная, эндокринная, эмоциональная и вегетативная.

А под влиянием различных стрессовых ситуаций интегративные мозговые процессы нарушаются и, как следствие, начинает развиваться дезадаптация. В то же время мозг не подвергается никаким морфологическим изменениям.

В связи с тем, что дезинтеграционные процессы захватывают как висцеральную, так и вегетативную сферу, клиническая картина неврозов включает в себя, помимо психических проявлений, симптомы вегетососудистой дистонии и соматические признаки.

Последние исследования в области патогенеза неврозов показали, что существует определенная связь между развитием патологической тревоги и нарушением работы и обмена некоторых веществ, а именно нейромедиаторов (серотонин, дофамин, адреналин). Подтверждением данных предположений являются положительные результаты при лечении неврозов бензодиазепиновыми транквилизаторами.

Классификация неврозов

Отечественная неврология выделяет три основных вида неврозов. Речь идет об истерическом неврозе, или, так называемом, конверсионном расстройстве; неврастении и неврозе навязчивых состояний.

Как вполне самостоятельные проявления невротических расстройств, принято выделять такие состояния, как фобический, депрессивный, ипохондрический неврозы.

Фобический невроз часто является частью ОКР (обсессивно-компульсивного расстройства), так как обычно обсесси проявляются вкупе с навязчивыми фобиями. По классификации МКБ-10 тревожно-фобическому неврозу присвоено название – тревожные расстройства.

Совет

В соответствие с клинической картиной тревожные расстройства подразделяют на: панические атаки; агорафобию; клаустрофобию; генерализованное тревожное расстройство; нозофобию и пр.

Такие нарушения психического состояния человека, как психосоматические (соматоформные) и постстрессовые расстройства, тоже относятся к разряду неврозов.

Для психосоматического невроза характерно наличие у пациента всех признаков какого-либо заболевания – к примеру, гастрита, стенокардии, язвы или панкреатита. Но при детальном обследовании и проведении соответствующих анализов, не выявляется никаких патологий, а в результате подробного опроса выясняется наличие психической травмы.

Постстрессовый невроз обычно развивается у людей, которые стали свидетелями или участниками боевых действий, терактов, техногенных и природных катастроф.

Этапы развития невроза

У неврозов (невротических расстройств) обычно три этапа развития. На первом и втором этапе невроз может исчезнуть. Повлиять на это могут некоторые внешние и внутренние факторы или же грамотное лечение.

Третий этап возникает в случае длительного воздействия травмирующей ситуации и отсутствия какого=либо лечения – невроз становится хроническим.

1 этап развития невроза – невротическая реакция.

Возникает недолговременное невротическое расстройство, которое длится не больше месяца, причиной становится острая психическая травма.

Когда невротическое расстройство длится больше одного месяца, и при этом изменяются поведенческие реакции, речь идет уже о невротическом состоянии или неврозе. Если невроз не купировать вовремя, то по прошествии какого-то времени происходит невротическое изменение личности человека.

Общие симптомы неврозов

Симптомы неврозов обычно проявляются в нарушении работы многих систем человеческого организма.

Вегетососудистая и центральная нервная системы: 

  • панические атаки; 
  • головокружение; 
  • головная боль напряжения; 
  • тремор; 
  • нарушение равновесия; 
  • подергивания мышц; 
  • нарушения сна.

Сердечно-сосудистая система: 

  • дискомфорт в области сердца; 
  • повышенное или пониженное давление; 
  • нарушение сердечного ритма; 
  • синдром Рейно;
  • кардиалгия; 
  • чувство удушья и нехватки воздуха.

Пищеварительная система: 

  • потеря аппетита; 
  • ощущение сухости во рту; 
  • рвота; 
  • тошнота;
  • изжога.

Мочеполовая система: 

  • цисталгия;
  • энурез; 
  • снижение либидо; 
  • фригидность; 
  • болевые ощущения и боли в области половых органов.

Кожные покровы: 

  • псориаз; 
  • крапивница; 
  • атопический дерматит.

Для многих видов невроза существует один общий признак – астения. Она проявляется повышенной психической или физической утомляемостью. Достаточно часто наблюдаются тревожный синдром и различного рода фобии.

Иногда невроз могут сопровождать компульсии (навязчивые двигательные действия) и дистимия ( подавленное, тоскливое настроение).

Расстройство мнестических функций: 

  • ухудшение памяти;
  • снижение концентрации и внимания; 
  • невозможность на чем-либо сосредоточиться; 
  • суженное сознание.

Диагностика невроза

При диагностике неврозов важно, в первую очередь, правильно собрать анамнез, для того, чтобы выяснить какой психотравмирующий триггер стал причиной развития заболевания. В этих целях пациенту проводят психологическое тестирование, исследуют структуру его личности и делают патопсихологическое обследование.

Невролог должен назначить обследование сосудов головного мозга, для чего проводят МРТ, ЭЭГ, УЗДГ и пр. Это нужно для исключения церебральных патологий. Важно провести дифференциальную диагностику невроза, дабы исключить психиатрическую (психопатию, шизофрению и пр.) или соматическую (хронический гастрит, кардиомиопатию) болезнь.

В особо тяжелых случаях пациент обязательно должен проконсультироваться у психиатра.

Обратите внимание

Также необходимо провести обследование внутренних органов, чтобы точно исключить наличие различных заболеваний. Больной должен посетить кардиолога, уролога, гинеколога или гастроэнтеролога.

Здесь все зависит от того, какие именно симптомы превалируют в случае невроза.

Лечение невроза

В основе лечения любого типа невроза лежит избавление пациента от негативного влияния психотравмирующего фактора. Для этого необходимо или убрать негативную ситуацию (что иногда сделать невозможно), или изменить отношение человека к ней таким образом, чтобы он перестал воспринимать ее как травмирующую. Именно поэтому главная роль в лечении неврозов отводится психотерапии.

Но для достижения положительного эффекта лечение должно быть комплексным, т.е. включать в себя и сеансы психотерапии, и прием необходимых препаратов.

Для лечения неврозов применяю различные методы психотерапии. Это может быть психокоррекция, арт-терапия, когнитивный тренинг или когнитивно-поведенческая терапия. Положительное влияние на пациента оказывает релаксация.

В отдельных случаях к больному может быть применен гипноз.

Нейротрансмиттерная природа возникновения невроза является основополагающим фактором для медикаментозного лечения. Обычно у него вспомогательные функции, которые помогают пациенту лучше себя контролировать и закрепляют эффект психотерапии.

Если у больного наблюдаются такие состояния, как депрессивное, тревожное, фобия, астеническое, то то ему обычно назначают уже известные антидепрессанты, например, Анафранил, Имипрамин, Деприм, и препараты нового поколения – Флуоксетин, Циталопрам, Сертралин. В легких случаях невроза назначают седативные препараты на основе лекарственных растений и мягкие транквилизаторы.

При более тяжелых расстройствах – бензодиазепиновые транквилизаторы, такие как клоназепам или алпразолам.

Прогноз и профилактика невроза

Чтобы у невроза был благополучный прогноз, следует вовремя начать его лечение. Грамотная и квалифицированная помощь поможет пациенту если не полностью избавиться от невроза, то хотя бы значительно улучшит его состояние. Не стоит забывать о том, что если человек не получает помощь и лечение на протяжении длительного времени, то это может привести к существенным личностным изменениям и даже к суициду.

Для профилактики неврозов следует избегать или предотвращать возникновение таких ситуаций, которые могут травмировать психику человека, особенно это важно для детей. Важно пересмотреть свои взгляды на жизнь и систему ценностей и приоритетов, дабы избавиться от ненужных, временами, опасных заблуждений и, тем самым, изменить отношение к себе и окружающим. Такие вещи, как полноценный сон, правильное питание, закаливание и здоровый образ жизни, физические упражнения, укрепляют психику, соответственно предотвращают возникновение невроза.

Источник: http://mosmed.ru/mosmed-klinika-funktsionalnyih-narusheniy/napravlenie-funktsionalnaya-nevrologiya?page=nevrozy

Неврозы (Лишение невротических черт)

12 мая 2009

У лишенного каких-либо невротических черт человека под воздействием чрезмерных нервно-психических перегрузок могут возникнуть неврастенические нарушения или реактивное состояние, но без определенных конституциональных (преморбидных) особенностей личности обычно не развиваются такие виды неврозов, как истерия, невроз навязчивых состояний, двигательный и вегетативный неврозы. В качестве факторов риска неврозов следует назвать физические перенапряжения, соматические болезни, травмы, неблагополучия в семье, профессиональную неудовлетворенность, злоупотребление алкоголем и курением, бесконтрольное употребление транквилизаторов и снотворных.

Большой вклад в разработку патогенеза неврозов внесли И. П. Павлов и его ученики. Вызывая перенапряжение силы и подвижности нервных процессов, столкновение конкурирующих очагов возбуждения, они получили у подопытных животных модели различных неврозов.

На основании сопоставления этих моделей с клиническими наблюдениями было сделано несколько практически важных выводов. Во-первых, невроз наиболее легко развивается у людей слабого типа.

Важно

Вызвать невроз у человека сильного типа можно, но для этого требуются большее время и более значительные нервно-психические перенапряжения.

Во-вторых, определенную роль играют конституциональные особенности: преобладание первой сигнальной системы («буйство подкорки») способствует развитию истерии, второй сигнальной системы (коры) невроза навязчивых состояний (психастении); в случаях уравновешенности первой и второй сигнальных систем (коры и подкорки) чаще развиваются неврастения и неврозоподобные состояния.

Решающую роль нарушений корково-подкорковых взаимоотношений («повышенной внушаемости», «аффективности», «слабости воли», конфликта между «сознанием и бессознательным») в патогенезе неврозов подчеркивали такие крупные психоневрологи, как Шарко, Жанэ, Кречмер, Крепелин, Бабинский, Фрейд, П. Б.

Ганнушкин, Ю. В. Каннабих, В. А. Гиляровский, Е. А. Попов, С. Н. Давиденков и др.

Важная роль в патогенезе принадлежит изменениям вегетативно-эндокринной системы и гомеостаза (повышение или понижение содержания норадреналина, адреналина, дофамина, серотонина, ацетилхолина, калия, кальция, некоторых нейропептидов).

Психоэмоциональная сфера самым тесным образом связана с высшими центрами вегетативной регуляции функций. Так, эмоции злости, ярости и гнева закономерно сопровождаются повышением выделения адреналина, депрессия и ипохондрия — снижением выброса катехоламинов и уменьшением накопления адренергических медиаторов в синаптической щели.

И наоборот — избыточное или недостаточное выделение катерселаминов приводит к преобладанию соответственно гиперстенических или гипостенических реакций и ,т. д. При дополнительных методах исследования (ЭЭГ, КТ, ЯМР, ПЭГ и др.) у ряда больных обнаруживаются негрубые изменения в области подкорковых узлов и лимбико-ретикулярного комплекса.

«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов

Неврозы — обратимые (функциональные) нервно-психические расстройства, характеризующиеся специфическими эмоционально-аффективными и нейровегетативно-соматическими нарушениями, сохранностью критики и отсутствием психотических явлений.

По существу это патологическая, чаще всего избирательная, реакция личности на нарушения в микросоциально-психологических отношениях с окружающими людьми. Термин «невроз» впервые употребил шотландский врач Gullen в конце XVIII века (1776 г.

) для обозначения расстройств, которые «не сопровождаются лихорадкой…

Классификация. Предложено много различных классификаций неврозов.

Совет

Согласно Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти Девятого пересмотра (1975), выделяются следующие формы неврозов: неврастения, истерический невроз, невроз навязчивости, фобии невротические, невроз беспокойства (тревоги), ипохондрический невроз, невротическая депрессия и др. Наиболее удобным для клинической практики представляется разделение неврозов на общие, куда входят неврастения, истерия и невроз навязчивых…

Читайте также:  Повторение слов в речи (речевые стереотипии): персеверация, вербигерация, стоячие обороты

Неврастения (греч. neuron-нерв, asthenia — слабость, бессилие) — нервное истощение, переутомление. Проявляется сочетанием повышенной возбудимости и утомляемости.

Характерны неадекватные реакции на небольшие неприятности и неумение их подавить, т. е. расстройства касаются прежде всего сферы эмоций. Все может раздражать: яркий свет, громкий разговор, включенное радио и т. д.

, и это нередко служит поводом для очередного конфликта…

Повышенная эмоциональность оказывает влияние и на все суждения и оценки — они крайне неустойчивы и переменчивы (аффективная логика).

Частый симптом истерии — это псевдоорганические сенсомоторные нарушения: анестезии по гемитигху или ампутационному типу (не соответствующие анатомическим законам распределения чувствительности), параличи или парезы (без симптомов центрального или вялого паралича), астазия-абазия — невозможность стоять и ходить (без парезов…

Двигательный невроз проявляется локальными моторными расстройствами — тиками, заиканием, профессиональными судорогами типа писчего спазма и т. д.

Они возникают обычно на фоне других неврастенических нарушений — повышенной раздражительности, утомляемости, головной боли, плохого сна и т. п.

Вегетативный невроз (вегетативная дистония) — более или менее избирательное нарушение функции внутренних органов. Чаще всего наблюдается дисфункция сердечно-сосудистой, дыхательной…

Источник: https://www.medkursor.ru/biblioteka/nerve31/nevrozi/5154.html

Неврозы и невротические состояния

Неврозы (в других источниках вы можете также встретить термины «невротическое расстройство» или «психоневроз») – это группа функциональных расстройств психогенного характера. Не смотря на то, что такие расстройства являются полностью излечимыми, они имеют тенденцию к затяжному течению.

Психогенный – значит генезис (происхождение, причина появления) данного заболевания лежит в области психики человека, поэтому основной причиной неврозов считаются психические травмы, которые пережил человек.

Такая травма может быть одномоментной (развод, смерть близкого человека) или длительной (конфликтные отношения в семье, неблагоприятный психологический климат на работе). Но, конечно, это далеко не единственные причины возникновения неврозов.

Причины возникновения неврозов

Итак, основной причиной служит одномоментное или длительное воздействие на психику человека различного рода травмирующих ситуаций. Тем не менее, неврозом страдает далеко не каждый человек, хотя все мы на протяжении жизни обязательно сталкиваемся с психотравмирующими обстоятельствами. Соответственно, есть тип людей, более подверженных такому недугу.

Не причиной, но предпосылкой является сам психотип человека – как правило это люди с неустойчивой и слабой нервной системой, подвержены перепадам настроения, могут быть склонны к истерикам, или напротив – к ипохондрии.

Физиологически эта слабость выражается в том, что человек быстро утомляется и при умственной, и при физической работе.

Обратите внимание

В какой-то мере такой психотип может быть и наследуемым – подобные свойства нервной системы обнаруживаются у некоторых других членов семьи.

[[$add1]]

Ранимый, уязвимый, сверхчувствительный, тревожный – такие особенности присущи этому типу людей. Тем не менее, говорить о том, что невроз может возникнуть только у такого человека – некорректно. Воздействие сильного стресса (например, смерть любимого человека) может вызвать неврозы и невротические состояния и у обладателя самой крепкой нервной системы.

Для человека, подверженного неврозам, обычно характерно тесное переплетение физического и психического. При психологической травме, эти люди ощущают боль на уровне физики тела, очень быстро возникают соматические симптомы (боль в сердце, тремор конечностей, потливость, нарушения сердцебиения и дыхания, мышечные спазмы).

И наоборот, перенесенное заболевание, а порой даже просто переутомление тела – ведет к снижению настроения, появлению истерик или депрессивных состояний, и.т.д. Поэтому одной из причин возникновения неврозов – можно считать и перенесенные тяжелые заболевания, операции, длительные перегрузки.

Симптомы

Теперь становится понятно, почему неврозы и невротические состояния имеют 2 вида симптомов – физические и психические.

К психическим симптомам можно отнести: ожидание тревожного события, страхи, неадекватная (завышенная или заниженная) самооценка, фобии, проблемы в общении с другими людьми, сниженное настроение без видимых на то причин, противоречия в собственной системе ценностей, а также в представлениях о мире, людях. Сюда также можно отнести состояния беспричинной паники, необусловленные перепады настроения, и.т.д.

В качестве физических симптомов выступают: боли в сердце и головные боли, нарушения питания (булимия и анорексия), боли в области живота, бессонница ночью (при этом чаще всего хроническая усталость и желание спать днем), перепады давления, потливость, головокружения, снижение либидо и потенции.

В дальнейшем, когда речь пойдет о лечении, важно помнить об этих двух категориях симптомов. Именно поэтому неврозы и невротические состояния следует лечить по двум направлениям – психическое (работа с психотерапевтом), и физическое (прием медикаментов или лекарственных трав, гомеопатия или рефлексотерапия, то есть лечение, которое направлено на тело).

Виды неврозов: классификация

Отечественные специалисты выделяют 3 основные категории.

Неврастения

Для этого состояния характерны раздражительность, высокая возбудимость. При этом у человека быстро наступает физическое и эмоциональное истощение. Начало заболевания характеризуется высокой раздражительностью: больной очень тяжело воспринимает яркий свет, громкие звуки и речь, перепады температуры, неадекватно реагирует на внешние раздражители.

Параллельно появляются и физические симптомы: головные боли или шумы и пульсация в голове, нарушается сон, возникают вегетативные реакции (ощущения холода в конечностях, повышается потливость). Со временем раздражительность сменяется ощущением слабости и утомляемости.

При неврастении редко требуется медикаментозное лечение. Чаще всего достаточно работы с психотерапевтом, а иногда заболевание само сходит на «нет» при исчезновении психотравмирующих факторов.

Истерические неврозы

Чаще всего возникают у людей, имеющих склонность к истерическим реакциям. У больных могут возникать судорожные истерические припадки, в ходе которых движения становятся хаотичными, тело может выгибаться, ноги и руки вытягиваются. Припадок может выражаться как гипертонический или сердечный криз, человек ощущает удушье или рыдает.

Такие состояния чаще возникают у женщин. Как правило, припадки носят демонстративный характер, человек пытается продемонстрировать окружающим насколько ему плохо.

Истерические расстройства могут быть и короткими, и длительными. При длительных периодически происходит обострение заболевания.

Неврозы навязчивых состояний

Характеризуются в первую очередь возникновением у больного различных навязчивых мыслей и идей. Могут появляться фобии (фобический невроз).

Чаще всего больной испытывает страх перед повторением какой-либо травмирующей ситуации, которая имела место в его жизни.

Например, если ему стало плохо однажды в каком-то общественном месте – он может испытывать страх перед этим местом, избегать посещения таких мест.

Важно

Со временем количество страхов растет – больной начинает бояться различных инфекционных болезней (носит с собой антисептик и постоянно обрабатывает руки и все к чему прикасается), может возникать страх смерти, высоты, страх закрытого или наоборот боязнь открытого пространства, и.т.п. Может возникнуть невроз навязчивых движений (больной дергается, моргает). При попытках сдерживать эти движения больному удается это ненадолго.

При истерическом неврозе и неврозе навязчивых состояний лечение требуется комплексное (и психотерапевтическое, и медикаментозное). При этом, основное внимание все-таки должно уделяться психотерапии, т.к. препараты лишь позволяют снять симптомы.

Кроме классификации отечественных врачей, существует и международная классификация таких заболеваний, там разновидностей невроза намного больше. Перечислим только некоторые и них:

  • депрессивный невроз (у больного постоянно наблюдаются депрессивные состояния, сниженный тонус, вялость). В физиологическом плане этот невроз обычно сопровождается ВСД (вегетососудистой дистонией),
  • ипохондрический невроз (как правило является следствием длительного течения какого-либо другого вида невроза), когда человек обуреваем идеей о своем нездоровье, постоянно ищет симптомы неблагополучия, бегает по врачам,
  • невроз сердца и невроз желудка (болевые ощущения в области сердца, или, соответственно, желудка).

Лечение и профилактика неврозов

Основное лечение при неврозе – качественная психотерапия. Ведь причины недуга – в первую очередь, психологические. Специалист может применять гипноз, аутогенные тренировки, множество других современных методов.

Но, как мы уже определились, у страдающих неврозами очень сильно переплетено физическое и психическое, и одно тесно зависит от другого. Поэтому, в лечение заболевания необходимо включать и помощь физическому телу. Другое дело, что в зависимости от тяжести заболевания, в этом могут помочь:

  • фитотерапия (настои успокоительных трав) и аромотерапия,
  • иглорефлексотерапия,
  • техники мышечного расслабления,
  • расслабляющий массаж,
  • витаминные комплексы и соблюдение режима,
  • и наконец медикаменты (если без них никак не обойтись).

Медикаментозное лечение при неврозе включает ноотропы, антидепрессанты, нейролептики. Прием транквилизаторов целесообразен на недолгий период – в более длительном промежутке возникает привыкание к этим препаратам, у больного может ухудшаться память и внимание.

Особое внимание следует уделять профилактике неврозов. Особенно тем людям, у которых есть предрасположенность к этому в силу особенностей их нервной системы. Им крайне необходимо владеть техниками релаксации, иметь стабильный режим, достаточно спать, не допускать физического и эмоционального переутомления. Также важно своевременное лечение соматических заболеваний, если таковые возникают.

Источник: https://indepress.ru/nevrozyi/simptomyi-vidyi.html

Что такое неврозоподобный синдром: разновидности, симптомы и лечение

Большинству современных людей известно такое состояние как невроз. Зачастую он бывает вызван большим количеством стресса в жизни человека, и проявляется в раздражительности, утомляемости, вялости.

В некоторых случаях такие симптомы могут возникать сами по себе, без присутствия стрессовых ситуаций. В такой ситуации симптомы вызваны имеющимися или перенесенными заболеваниями внутренних органов, нервной и эндокринной системы.

Неврозоподобные состояния являются нервно-психическими заболеваниями, которые похожи по проявлениям на неврозы, однако возникают не по причине стрессов, либо психологических факторов. Специалисты склоняются к мнению, что это органическая патология.

Разновидности неврозоподобных состояний

Среди неврозоподобных состояний выделяют астено-невротический, ипохондрический, истерический, обсессивно-компульсивный синдром.

Астенический синдром

Этот синдром не возникает внезапно, а прогрессирует постепенно. Поначалу проявления выражаются в утомляемости и ощущении усталости, эмоциональной неустойчивости и повышенной нервозности.

Затем раздражительность исчезает, и сменяется бездеятельностью и апатией. При этом у человека также появляется безучастность и неправильное восприятие окружающего, искаженная оценка событий.

Пациенты с трудом переносят громкие и резкие звуки, прикосновения, яркий свет, запахи. Также характерными особенностями являются ночная бессонница и дневная сонливость, чрезмерная потливость, постоянные приступы головной боли, боли в сердце, постоянное чувство напряжения и тревожности. Состояние пациента становится хуже при перемене погодных и климатических условий.

Данный синдром часто является началом многих психических заболеваний, однако может также наблюдаться в период лечения от соматических и инфекционных заболеваний.

Обсессивно-компульсивный синдром

Само название говорит о том, что он связан с навязчивыми состояниями. Пациент может быть подвержен навязчивым мыслям, страхам, склонностям, странным ритуалам, бесконтрольным движениям.

Больной понимает нелепость своих состояний и переживаний, однако не может самостоятельно справиться с ними. В некоторых случаях от обсессий возможно избавиться при помощи самоконтроля, однако зачастую эти состояния вновь возвращаются и обращения за медицинской помощью не избежать.

Навязчивые идеи часто являются симптомом неврозов, психопатии, шизофрении, а также тяжелой депрессии.

Истерический синдром

При этом синдроме у больного наблюдается демонстративное поведение и бурные эмоциональные проявления. Все действия больного, его мимика, речь, жесты, идут вместе с чрезвычайно бурными эмоциями, плачем, смехом, криками, заламыванием рук, обмороками и т.д.

Не следует путать это состояние с настоящим истерическим припадком, так как при истерическом синдроме пациент изображает припадок, его действия демонстративны.

Существует вероятность развития пареза, функционального паралича, частичной или полной слепоты, глухоты.

Ипохондрический синдром

При этом синдроме у больного появляется стойкое болезненное опасение за свое здоровье, боязнь тяжелых заболеваний. Такой страх не покидает больного все зависимости от времени суток, или окружающей действительности.

Изначально толчком к таким страхам являются болезненность или дискомфортные ощущения в организме. Пациент начинает искать у себя проявления различных заболеваний, ощущать конкретные симптомы, посещать различных специалистов, требуя диагностировать и вылечить его болезнь.

Комплекс причин

Неврозоподобный синдром зачастую появляется в детском возрасте. Причиной могут быть дородовые нарушения развития, перенесенные в раннем возрасте заболевания и травмы. Когда болезнь появляется в более позднем возрасте, то причины могут быть различны.

Наиболее распространены следующие:

  • наличие психических и неврологических заболеваний (шизофрении, эпилепсии и пр.), при этом больной регулярно наблюдается и получает лечение у участкового психиатра;
  • наличие органической патологии головного мозга (относительно незначительных нарушений в строении и работе некоторых отделов мозга);
  • присутствие хронических инфекций;
  • присутствие соматических заболеваний (сердечнососудистой системы, печени и желчного пузыря, желудочно-кишечного тракта);
  • наличие хронических заболеваний аллергической природы.

Эти состояния появляются в результате отклонений в работе гипоталамо-лимбических структур мозга (вызванного вышеуказанными заболеваниями), и как следствие развивается расстройство нейродинамики коры головного мозга.

Детские причины

У детей неврозоподобный синдром начинает проявляться в возрастном промежутке от 2 до 7 лет.

Читайте также:  Для чего назначают актовегин при беременности: зачем принимать таблетки и ставить уколы во время вынашивания плода

Появление синдрома в детстве может возникать по различным причинам. К ним относятся:

  • патологии внутриутробного развития, негативное влияние во время беременности (алкоголь, наркотики, табакокурение);
  • болезни нервной системы различного происхождения (инфекционного, травматического);
  • соматические нарушения (хронические инфекционные воспаления, заболевания желудно-кишечного тракта, сердечнососудистой системы);
  • наследственные патологии различных отделов головного мозга.

Особенности симптоматики

Заподозрить неврозоподобное состояние у детей можно при наличии таких симптомов:

  • гиперактивности, дефиците внимания, повышенной эмоциональной возбудимости;
  • ночных кошмаров, страхов, фобий;
  • приступов агрессии, плаксивости;
  • пониженного тонуса, слабости;
  • тиков, заикания, энуреза;
  • запора или диареи;
  • тошноты, рвоты;
  • повышенной потливости, либо сухости кожи.

У взрослых синдром имеет следующие симптомы:

  • быстрые перемены настроения, повышенная тревожность и раздражительность, преобладание негативных эмоций;
  • появление сложностей с контролем поведения, агрессии, вспыльчивости;
  • рвота и тошнота во время стресса;
  • диарея и запоры;
  • повышенная утомляемость;
  • сонливость, бессонница, кошмары;
  • отсутствие аппетита;
  • резкое повышение и понижение показателей пульса и артериального давления;
  • мнительность, тревожность, необоснованные страхи;
  • потливость и слезливость;
  • энурез.

У пациента не обязательно должны присутствовать все симптомы из списка. В каждом конкретном случае отличается количество и интенсивность проявления симптомов.

Неврозоподобные состояния и неврозы имеют одинаковые проявления и симптоматику. Отличие между ними заключается в природе появления.

Совет

Неврозы появляются в результате длительных стрессовых ситуаций, которые истощают нервную систему, вызывают тревожность, вегетативные нарушения. Неврозоподобные состояния не имеют психологических причин. Они относятся к органическим заболеваниям. Ранее они носили название «органоиды».

Причиной подобных расстройств является легкая церебральная патология, вызванная патологиями внутриутробного развития, либо появившаяся вследствие перенесенных заболеваний.

К лечению особый подход

Одним из главных признаков, помогающих отличить неврозоподобное состояние от невроза это отсутствие психотравмирующих ситуаций, а также безрезультатность психотерапии.

Необходим поиск органической причины заболевания. Для корректной диагностики невропатолог назначит комплексное обследование, включающее в себя электроэнцефалограмму и магнитно-резонансную томографию, консультацию гастроэнтеролога, кардиолога и эндокринолога.

При лечении данных состояний необходим комплексный подход. Невропатолог составляет программу лечения, основываясь на причинах болезни, симптомах и тяжести проявления болезни.

Основное внимание уделяется устранению причин заболевания (инфекционных, соматических, органических), а затем лечению последствий (нарушений работы мозга и нервной системы).

Программа лечения может состоять из таких пунктов:

  1. Медикаментозная терапия. Направлена на борьбу с органическими, инфекционными, соматическими причинами болезни, на нормализацию в работе гипоталамуса и головного мозга. Также помогает в снятии агрессии, возбудимости. Врач может назначить и антидепрессанты.
  2. Физиотерапия. Невропатологи направляют на процедуры электрофореза с применением кальция, брома, димедрола, аминазина, магния сульфата. Также может быть назначен электросон.
  3. Психотерапевтическая помощь. Хотя заболевание имеет не психологическую природу, однако заболевание может вызывать стресс.
  4. Иглотерапия и рефлексотерапия.
  5. Лечебная гимнастика.
  6. Санаторное лечение.

Основная рекомендация по профилактике неврозоподобных состояний это внимательное отношение к своему здоровью, и своевременное лечение имеющихся заболеваний.

Также рекомендуется соблюдать режим дня, иметь достаточное количество сна, избегать физических и психических стрессов, иметь полноценное питание, избавиться вредных привычек, заниматься спортом.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/nevroz/nevrozopodobnyj-sindrom.html

Этиология, патогенез и лечение неврозов

Сумасшедший ритм современной жизни не всем идёт на пользу. Огромное количество наших современников постоянно подвергается опасности приобрести то или иное невротическое расстройство. Почему это происходит? Что такое невроз? Чем он опасен? Какие виды этого заболевания наиболее распространены? Кто находится в группе риска?

Невротическое расстройство — болезнь современности

Невроз того или иного вида (или невротическое расстройство) сегодня называют самым частым видом психических заболеваний во всём мире. Распространённость выраженных неврозов в развитых странах — примерно 15%, а их скрытые формы встречаются более чем у половины населения.

Ежегодно наблюдается рост количества невротиков. Невротическое расстройство нельзя назвать заболеванием какой-то отдельной возрастной группы, оно может возникнуть в любом возрасте, но типичным возрастом его проявления является 25-40 лет.

Обычно невротические расстройства протекают с осознанием болезни, без нарушения понимания реального мира.

Обратите внимание

В психиатрии диагноз «Невроз» включает в себя разнообразные функциональные расстройства нервной системы, которые характеризуются проходящими нарушениями таких процессов нервной системы человека, как возбуждение и торможение. Эта болезнь не является органическим повреждением нервной системы или внутренних органов. В развитии этого психического заболевания ведущая роль отводится функциональным расстройствам психогенного характера.

С точки зрения психологии понятие «Невроз» относится ко всем обратимым нарушениям нервной деятельности человека, которые возникают вследствие психотравм, т.е. информационных раздражителей. Если же болезнь развивается в результате физических травм, различных интоксикаций и инфекций, а также эндокринных нарушений, мы имеем дело с неврозоподобными состояниями.

Хотя форм и видов неврозов в МКБ-10 насчитывается множество, наиболее часто встречаются такие невротические расстройства, как истерический невроз (истерия), невроз навязчивых состояний и неврастения. Недавно к этим невротическим расстройствам добавилась психастения, раньше относящаяся к классу психозов, а также фобический (панический) страх.

Причины

Главная причина, по которой у человека развивается невроз — высокий уровень цивилизации. Представители примитивных культур (например, австралийские бушмены) ничего не знают об этом заболевании. Именно поток информации, который ежедневно обрушивается на головы современного человека, создаёт благоприятные предпосылки для развития одной из форм невроза.

Учёные не могут прийти к единому мнению, что же вызывает невротические расстройства. Так, Павлов считал их хроническими нарушениями нервной деятельности.

Психоаналитики полагают, что невроз является подсознательным психологическим конфликтом, возникшим в результате противоречий между инстинктивными стремлениями и моральными представлениями человека. К.

Хорни называла это заболевание защитой от негативных социальных факторов.

Сегодня считается, что психогенным фактором, вызывающим невроз, является стресс, конфликты, психотравмирующие обстоятельства, длительное интеллектуальное или эмоциональное перенапряжение. Эти события становятся причиной заболевания, если занимает центральное место в системе отношений личности.

ПричиныПояснение
Психологические травмы Невроз вызывает всё, что угрожает человеку, порождает неопределённость или требует принять решение.
Неразрешимые конфликты Метания между желаниями и долгом, ситуацией и влечениями, между противоречивыми чувствами (ненависть-любовь).
Отсутствие информации Часто это расстройство вызывает отсутствие сведений о близких.
Ожидание негативного события, стресс Личные, профессиональные ситуации.
Наличие постоянных психотравмирующих раздражителей. Зрительные (пожар), слуховые (слова), письменные раздражители (переписка) должны быть или очень сильными, или длиться долго.
Наследственность Если один из родителей – невротик, то риск развития заболевания увеличивается вдвое.
Слабость ВНС Конституционно обусловлена, либо возникает вследствие болезней, интоксикаций, травм.
Перенапряжение Заболевание вызывается любым перенапряжением: физическим, эмоциональным или интеллектуальным.
Злоупотребление психоактивными веществами Наркотики, алкоголь, курение.

Классификация

Единой классификации для неврозов не разработано до сих пор, поскольку эта болезнь очень разнообразна. В последней редакции МКБ раздел «Невроз» отсутствует. Все неврозы классифицируются как психические расстройства, либо как расстройства поведения. Одна известная классификация делит неврозы на 2 группы: общие и системные:

Общие неврозы — это заболевания психогенного характера, при которых проявляются эмоционально-поведенческие расстройства, такие как тревожность, высокую раздражительность, фобии, эмоциональную неустойчивость, обострённое восприятие своего тела, большую внушаемость.

К общим расстройствам относят:

  • Неврастению;
  • Истерию;
  • Невроз навязчивых состояний, проявляющийся через действия и движения (обсессивно-компульсивный) или через страхи (фобический);
  • Невроз страха;
  • Депрессивный невроз, в т.ч. алкогольный;
  • Психическую (нервную) анорексию подростков;
  • Ипохондрическое невротическое расстройство;
  • Прочие неврозы.

Системные невротические расстройства характеризуются, как правило, одним выраженным симптомом: речевые, двигательные либо вегетативные.

Факторы развития и последствия

Факторами развития невроза могут быть: психологические факторы (особенности личности, её развитие, уровень притязаний), биологические факторы (функциональное недоразвитие нейрофизиологических систем), социальные факторы (отношения с социумом, профессиональная деятельность).

Наиболее распространённые факторы:

  1. Избыток общения. Межличностные контакты не всегда вызывают положительные эмоции, они приводят к эмоциональному перевозбуждению, стрессам, напряжению нервной системы;
  2. Психологические травмы. Особенно если психотравмирующей ситуации придаётся слишком высокая социальная или биологическая значимость;
  3. Профессиональная деятельность. Если она связана с сильными эмоциональными нагрузками;
  4. Гиподинамия. Недостаток физической активности, слабое напряжение физических сил;
  5. Лишний вес. Переедание влияет на общее состояние организма, в т.ч. на состояние нервной системы;
  6. Среда — тяжёлые болезни или смерть близких, конфликты на работе и дома, плохие бытовые условия, особенности воспитания;
  7. Опасные ситуации: неожиданные несчастья, стихийные бедствия;
  8. Наследственная предрасположенность. Например, невроз навязчивых состояний часто выявляется у людей, объединённых одной линией генеалогии;
  9. Индивидуальные особенности характера. Сомнения, ранимость, неуверенность, неумение постоять за себя, прямолинейность, мнительность, нетерпимость критики, стремление к власти провоцируют это заболевание. Значимы также способы мышления, поведения, восприятия, индивидуальная реакция человека на окружение;
  10. Пол. Более подвержены неврозам женщины, у мужчин болезнь наблюдается намного реже.
  11. Возраст. Это заболевание особенно часто поражает людей в пубертатном и климактерическом периодах.
  12. Конституция человека. Невротические расстройства, в т. ч. невроз навязчивых состояний, чаще всего бывают у людей астенического типа.
  13. Акцентуации. Болезнь возникает у человека, имеющего любой тип нервной деятельности. Но чаще такие расстройства возникают у людей соответствующей акцентуации (например, демонстративной, психастенической).
  14. Психотравмы детства. Запугивания, унижение, наказания, жестокое обращение, прозвища.

Формирование невротического расстройства зависит не только от реакции невротика, но и от анализа им сложившейся ситуации. Важную роль играет при этом страх или нежелание приспосабливаться к обстоятельствам.

Последствия любого невротического расстройства, если его не лечить, очень серьёзны: у человека обостряются внутриличностные противоречия, усиливаются коммуникативные проблемы, повышается неустойчивость и возбудимость, углубляются и болезненно фиксируются негативные переживания, снижается активность, продуктивность и самоконтроль.

Симптомы

Неврозами называют целую группу обратимых психических расстройств, проявляющихся психологическими и соматовегетативными симптомами. Симптоматика невротических расстройств многообразна, она сильно зависит от формы заболевания.

Рассмотрим симптомы трёх наиболее распространённых форм:

Неврастения. Самое распространённое невротическое расстройство нашего времени, характеризующееся состоянием раздражительной слабости.

Симптомы неврастении легко узнаваемы: повышенная утомляемость, снижение профессиональной продуктивности и эффективности в быту, невозможность расслабиться.

Для этого вида невроза также характерны: стягивающая головная боль, головокружения, нарушения сна, раздражение, нарушения вегетатики и памяти.

Истерия. Невротическое расстройство, которое характеризуется высокой внушаемостью, плохой регуляцией поведения, игрой на публику. Для истерического невроза свойственно сочетание глубины переживаний с яркими внешними проявлениями (крики и плач, мнимые обмороки, выразительная жестикуляция).

Симптомы: истерик может имитировать проявления разных болезней и состояний (боли разной локализации, ложная беременность, эпилепсия). При истерическом невротическом расстройстве могут быть мнимые параличи либо гиперкинезы, слепота и глухота и т.п.

Особенностью этих нарушений есть то, что они проходят под гипнозом, в отличие от настоящих органических расстройств.

Важно

Невроз навязчивых состояний. Возникает в ответ на стресс, имеет такие навязчивые симптомы, как фобии (страхи и опасения), обсессии (мысли, представления, воспоминания) и компульсии (действия).

Сегодня невроз навязчивых состояний встречается редко.

Часто это заболевание сопровождается вегетативной симптоматикой, такой как красное либо бледное лицо, сухие слизистые оболочки, сердцебиение, высокое артериальное давление, потливость, расширенные зрачки и т.п.

Проявления заболевания у детей

Большинство невротических расстройств у детей встречается редко. Исключение составляют фобии, навязчивые и истерические формы расстройств, а также системные неврозы (заикания, зуд, тики).

По этой причине диагноз «Невроз» диагностируется только после 12 лет. Для детей характерна большая  изменчивость и стёртость симптомов, равнодушное отношение к болезни, отсутствие желания преодолеть дефект.

Детские невротические расстройства отличаются отсутствием жалоб от самого ребёнка и обилием их от окружающих людей.

Лечение

Особенности лечения разных видов неврозов достаточно специфичны.

Эффективная терапия невротических расстройств не может проводиться медикаментами, физиотерапией, массажем и другими обычными методами лечения органических заболеваний.

Поскольку это заболевание не включает в себя морфологические изменения, а вызывает только изменения в психике человека, его надо лечить так же — используя методы психотерапии.

Поэтому ведущим методом лечения неврозов является психотерапия. Иногда психотерапию дополняют гомеопатия, медикаментозные препараты, физиотерапия, ЛФК и другие методы лечения. Среди подходов психиатрии, используемых при лечении невротических расстройств, чаще всего применяют рациональную, суггестивную, семейную, игровую (у детей) и групповую психотерапию.

Психотерапевтический подход к взрослым и детям сильно отличается. Если взрослые обычно хотят избавиться от беспокоящих их расстройств, то дети не понимают своего дефекта, поэтому не могут чётко описать свои симптомы.

В таких случаях психотерапевт анализирует не столько жалобы больного ребёнка, сколько жалобы на него.

Для терапии тяжёлых форм заболевания могут применяться транквилизаторы, антидепрессанты, психостимуляторы, и даже нейролептики.

Невроз недаром называют обратимым психическим заболеванием — при правильном лечении вы навсегда сможете забыть об этой болезни.

Источник: https://ODepressii.ru/psihicheskie-rasstroystva/nevroticheskie/nevrozy.html

Патогенез и течение неврозов – ProfMedik Медицинский Портал

Развитие невроза и его течение зависит от взаимодействия двух явлений: функционального состояния центральной нервной системы и силы, а также длительности падающих на нее внешних воздействий.

И. П.

Павлов экспериментально на животных установил, что чем слабее и неуравновешенней тип высшей нервной деятельности, тем легче под влиянием даже незначительного перенапряжения развивается невротическое состояние. У представителей сильного, уравновешенного типа высшей нервной деятельности возникновение невроза происходит более трудно и требует применения сверхсильных раздражителей.

Читайте также:  Писчий спазм: причины, симптомы и лечение расстройства

Развитие у них невроза облегчается ослаблением высшей нервной деятельности перенесенными соматическими заболеваниями или предшествующими астенизирующими воздействиями внешней среды.

Эти же причины имеют значение и при развитии неврозов у человека.

Совет

Чем слабее тип высшей нервной деятельности, чем больше он ослаблен особыми условиями жизни или соматическими заболеваниями, тем меньшая сила внешних воздействий достаточна для перенапряжения нервных процессов и возникновения невроза.

Однако для развития невроза у человека большее значение, чем биологические особенности, чем тип высшей нервной деятельности, имеет личность человека, представляемая совокупностью взглядов, интересов, отношений, черт характера и т. д., в основе которой лежит ряд сложных динамических стереотипов, образованных в период индивидуального развития под влиянием воздействий внешней социальной среды.

Особенности личности создают возможность возникновения конфликтов с окружающей средой, делают невыносимыми, сверхмаксимальными отдельные жизненные переживания, в связи с чем может развиться перенапряжение нервных процессов и невроз.

Особенно часто появление невроза имеет место при столкновении требований жизни со стереотипом, прочно образованным в детские годы под влиянием воспитания. Так, с трудом приспособляется к социальным требованиям человек, воспитанный изнеженным эгоистом, не знавший ни в чем отказа.

Чем шире интересы и связи с внешним миром, с окружающей средой, тем меньше возможность развития невроза под влиянием тяжелых переживаний, так как все многочисленные связи не могут быть оборваны одним воздействием.

Женщине, имеющей широкие общественные интересы, работу, большую семью угрожает меньшая опасность заболевания неврозом при потере ребенка, чем той, которая сосредоточила на нем одном все свои силы, интересы, привязанности.

Смерть родителей может вызвать лишь реакцию горя, но если при этом теряется не только близкий человек, но и опора, опека, обеспечивающая жизнь человека, может возникнуть невротическое состояние.

Чем прочней сложившийся жизненный динамический стереотип, чем больше он имеет прочных условных связей, чем большим напряжением нервных процессов сопровождается его перестройка, тем вероятней развитие невроза. Разрыв с близким человеком в молодые годы переносится легче, чем в зрелые, когда отношения с ним стали прочными, привычными, увязались с целым рядом общественных, имущественных и бытовых отношений и связей, укрепились и упрочились благодаря длительности существования. Разрыв таких отношений может скорее вызвать перенапряжение нервных процессов и привести к развитию невроза.

Обратите внимание

Сила и тяжесть патогенного перенапряжения зависит от прошлого жизненного опыта, от отношения к ранее перенесенным травмам, обидам, радостям и горю.

Переживания, безразличные для одного человека, могут стать сверхсильными, а следовательно, патогенными, вызывающими развитие невроза для другого.

Поэтому понять значение переживания, вызвавшего перенапряжение нервных процессов и развитие невроза, и оценить его можно лишь на основании всех прошлых событий, впечатлений и условий жизни больного.

Естественно, что перенапряжение высшей нервной деятельности у человека создается в его взаимодействии с окружающей социальной средой, в процессе его общественных, трудовых и семейных отношений.

Возникновение невроза может следовать непосредственно за перенапряжением нервных процессов. Так, истерическая реакция обычно развивается сразу в период действия патогенных переживаний. Например, истерическая слепота у больной 40 лет возникла при чтении неприятного письма; фобия пространства образовалась у больного художника после первого сердечного приступа.

У других больных начало невроза оставляется от патогенного воздействия на известный, иногда длительный срок. При этом патологические изменения в нервных клетках развиваются не сразу, экстренно, а постепенно, требуя известного промежутка времени для выявления их патологического состояния.

Н. А. Шевелев назвал отставленное от действия болезнетворной причины начало невроза «запоздалой реактивностью».

Благодаря интервалу между перенапряжением нервных процессов и первыми проявлениями невротического состояния установление связи между ними иногда бывает очень затруднительным.

Важно

Отставленное от действия патогенного раздражителя начало невротического состояния наблюдал П. С. Купалов при экспериментальных неврозах у собак, но механизм этого явления еще не установлен.

Не только возникновение, но и течение невроза зависит как от особенностей почвы, так и от характера воздействующих причин. Чем слабее тип высшей нервной деятельности, тем трудней поддается невроз лечению, тем более тяжелое течение он приобретает.

Так же тяжело протекают неврозы при ослаблении организма предшествующими соматическими или органическими нервными заболеваниями. При этом симптомы органического заболевания могут закрепляться условнорефлекторным путем и сохраняться как проявление невроза.

У одной из больных во время заболевания ишиасом случилась тяжелая психическая травма, на которую больная реагировала выраженным истерическим неврозом.

После выздоровления от ишиаса, в период полного восстановления сухожильных рефлексов и чувствительности, боли в ноге сохранились и усиливались при каждом ухудшении жизненной ситуации.

Через 4 года больная вновь заболела неврозом с основным симптомом в виде болей по ходу седалищного нерва, хотя органических симптомов ишиаса не было, как не было и причин для его развития. Симптом был устранен гипнотерапией.

Наиболее неблагоприятным течением обладают неврозы, сопровождающие хронические соматические или нервные органические заболевания. Последние, с одной стороны, ослабляют сопротивляемость организма, с другой — дают основание для образования и сохранения невротических симптомов, вызывая соответствующие интероцептивные раздражения.

Больная, 50 лет, страдала истерическим парапарезом нижних конечностей; заболевание было вызвано тяжелой бытовой ситуацией, длительно травмировавшей больную. Парапарез не поддавался терапевтическим мероприятиям, не повлияло и изменение жизненной обстановки, так как симптом поддерживался наличием хронического холецистита и спондилолистеза, дававших болевые ощущения.

Совет

Зависимость течения невроза от вызывающих его причин проявляется более тяжелым, хроническим течением заболевания при длительном действии травмирующего агента, чем при неврозах, развившихся под влиянием сверхсильных, но коротко действующих травм.

Под влиянием последних может возникнуть даже не невроз, а невротическая реакция, проходящая нередко без терапевтического вмешательства. Невротические реакции обычно имеют форму истерических вспышек.

Это объясняется тем, что сверхсильные раздражители вызывают глубокое торможение второй сигнальной системы и более поверхностное, в виде гипноидных фаз, торможение первой сигнальной системы, создавая тем самым условия для возникновения истерической реакции.

При образовании под влиянием сверхсильных воздействий реактивных форм неврозов они имеют острое начало и течение и благоприятный прогноз. Неврозы, развивающиеся под влиянием хронических, медленно действующих причин, протекают более тяжело и имеют затяжной характер.

Особенно неблагоприятно и тяжело протекают неврозы, начинающиеся в детстве под влиянием перенапряжения нервных процессов длительными травмирующими воздействиями внешней среды (неправильное воспитание, тяжелые семейные условия и т. п.).

В детской неокрепшей, несформированной еще высшей нервной деятельности легко складываются патологические стереотипы, образуются патологические условные рефлексы, изменяется тип нервной системы, ослабляется или патологически усиливается подвижность нервных процессов и их возбудимость.

Под влиянием этих причин изменяются приспособительные механизмы к внешней среде, поведение больных. Возникают реакции страха, боязливости, ухода от внешней среды, замыкания в себе, или, наоборот, развиваются черты агрессии, стремления во что бы то ни стало утвердить себя, эгоцентризм.

От невроза, возникшего в детском возрасте, до психопатии, понимаемой как стойкое изменение личности под влиянием воздействий внешней среды и типологических особенностей — один шаг.

Обратите внимание

Таким образом, по течению неврозы можно разделить на невротические реакции, острые формы и хронические или неврозы развития.

Изучая экспериментальные неврозы животных, И. П. Павлов установил, что одной из форм ослабления нервных процессов является циркулярность, проявляющаяся в смене состояний возбуждения и торможения.

Вследствие быстрой истощаемости слабых нервных клеток в них развивается запредельное торможение.

Восстановившиеся за тормозной период нервные клетки вновь оказываются способными к нервной деятельности, но снова быстро истощаются, что ведет к развитию новой фазы торможения.

Циркулярность имеет место и при неврозах человека. Она может возникать у людей, принадлежащих как к слабому, так и к сильному возбудимому безудержному типу высшей нервной деятельности.

В последнем случае истощение нервных клеток и развитие тормозного состояния вызывается предшествующей периоду возбуждения непосильной деятельностью и отсутствием отдыха.

Циркулярное течение неврастении было изучено Б. Н. Бирманом, А. Г. Ивановым-Смоленским, Н. С. Четвериковым и др. И. П.

Павлов признавал, что больные неврастенией способны к усиленной деятельности, к подъемам энергии, за которые потом расплачиваются периодами угнетения, депрессии.

Циркулярные формы истерии описаны в последнее время Н. И. Фелинской.

Таким образом, циркулярность характеризует общее ослаблением нервных процессов.

Важно

Часто при кажущемся излечении невроза, при полном освобождении больного от нарушений высшей нервной деятельности, от симптомов заболевания нервные клетки больших полушарий остаются измененными, вследствие чего при новом перенапряжении нервных; процессов вновь развивающийся невроз имеет прежнюю симптоматику.

Эта особенность неврозов в прежнее время заставляла думать об их неизлечимости, о постоянно рецидивирующем их течении. Мнение это, однако, является ошибочным.

Дело идет не о рецидивирующем неврозе, а о новом заболевании, вызванном новым перенапряжением нервных процессов, сильней отразившемся на функционально-динамических очагах и системах, ослабленных или образованных при прежнем заболевании.

Следующей особенностью течения неврозов является постепенное расширение и углубление их симптоматики, наблюдаемое даже при прекращении действия патогенной причины.

Имевшаяся в начале заболевания боязнь площадей постепенно перерастает в боязнь перехода через улицу, выхода из помещения; фобия загрязнения приводит к развитию навязчивого мытья рук и т. д.

В основе этого процесса лежит иррадиация возбуждения.

У одной из больных первым симптомом невроза был навязчивый страх смертных казней, развившийся в 1905 г. после гибели близкого человека. Постепенно он перерос в страх смерти вообще, особенно убийства.

Больная отказалась от чтения газет и книг, чтобы не встретиться с пугающим ее описанием или известием, стала вегетарианкой, чтобы не участвовать в убийстве животных, по тем же мотивам перестала употреблять в пищу дрожжи, считая их также живыми существами, жизнь которых нельзя прерывать.

Неврозы могут развиваться у людей всех возрастов, начиная с детства и кончая старостью.

Совет

Наиболее часто они развиваются в те возрастные периоды, когда условия внешней среды или физиологические изменения в организме требуют особенного напряжения нервных процессов. В первую очередь к таким периодам следует отнести зрелый возраст, совпадающий с началом самостоятельной деятельности.

Неврозы детского возраста обычно вызываются ошибками воспитания и тяжелыми семейными условиями. Частым проявлением этих неврозов является состояние страха.

Предрасполагающим моментом к появлению неврозов в период полового созревания является развитие под влиянием возникающих в организме половых эндокринных гормонов новых характерологических черт и новых биологических потребностей и изменение в связи с этим отношения к окружающему человека внешнему миру.

Нарушение эндокринной деятельности способствует заболеванию неврозами также и в раннем периоде инволюции.

М. К. Петрова экспериментально на животных показала значение кастрации в развитии экспериментальных неврозов.

Предъявляемые раздражители и задачи, ранее легко решаемые экспериментальным животным, после кастрации вызывают развитие невротических состояний.

Те же условия имеют место и у человека.

Климактерический период, вызывая резкие сдвиги в организме и ослабляя клетки коры больших полушарий, способствует возникновению невротических заболеваний.

В старческом возрасте неврозы развиваются значительно реже, что можно объяснить снижением реактивности головного мозга при старении и преобладанием склеротических и сосудистых изменений головного мозга.

Обратите внимание

Заметной разницы в заболеваемости неврозами женщин и мужчин не отмечается. В медицинской литературе имеются указания на большую частоту неврозов у женщин. Этот взгляд объясняется распространением в XVIII—XIX вв. убеждения в биологической неполноценности женского организма и особенно психики.

Некоторое преобладание неврозов среди женщин находит объяснение в более ограниченных, подавляющих условиях жизни женщины, чем мужчины, при буржуазном строе. Кликушество в дореволюционной России особенно было распространено среди крестьянских женщин, находившихся под двойным — социальным и семейным — гнетом.

В отдельные периоды, требовавшие особого напряжения нервных процессов именно от мужчин, например во время первой империалистической войны 1914—1918 гг., когда тяжесть военных действий легла главным образом на солдат-мужчин, количество больных неврозами мужского пола значительно возросло. Во время Отечественной войны 1941—1945 гг.

нервное напряжение было одинаковым у мужчин и женщин, в связи с чем преимущественного увеличения заболеваемости неврозами среди мужчин не отмечалось.

Советской медициной была развенчана и другая легенда о неврозах — идея о преобладании заболеваемости у так называемых вырождающихся наций.

Полное уничтожение национального неравенства, устранение дискриминации отдельных наций, создание одинаковых социальных условий для представителей всех национальностей показало, что склонных к заболеванию неврозами рас и национальностей нет.

При равных общественных условиях существования заболеваемость неврозами среди представителей разных национальностей остается одинаковой.

Патофизиологический механизм неврозов определяет как методы терапии, так и профилактические мероприятия.

Источник: https://profmedik.ru/napravleniya/nevrologiya/eksperimentalnye-nevrozy/patogenez-i-techenie-nevrozov

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector