Препарат наком (леводопа + карбидопа): инструкция по применению, отзывы, аналоги

Леводопа/Карбидопа: инструкция по применению, аналоги и отзывы

Болезнь Паркинсона занимает второе место по частоте возникновения среди нейродегенеративных заболеваний. По статистическим данным, каждый двухсотый человек страдает этим недугом.

Вне зависимости от причин возникновения и скорости прогрессирования заболевания, в большинстве случаев сегодня больным назначают средства на основе леводопы. Однако если использовать препарат в чистом виде, то очень быстро развиваются побочные эффекты.

Решением этой проблемы стал прием комбинированного средства Леводопа/Карбидопа.

Общая информация о препарате

Патогенез болезни строится на том, что черная субстанция среднего мозга перестает вырабатывать свой медиатор. Это нарушение возникает из-за того, что в нервных клетках образовывается модифицированный белок и собирается в тельцах Леви.

Снижение количества функционирующих допаминовых нейронов приводит к нарушению передачи импульса к полосатому телу. Вследствие этого развиваются моторные флуктуации и дискинезии.

Препарат оказывает влияние на развитие патологического процесса и существенно замедляет его, предупреждая проявления патологии.

Лекарственная группа, МНН, сфера применения

Данное лекарственное средство относится к противопаркинсоническим препаратам. Международное непатентованное название – Леводопа/Карбидопа. Сфера применения у препарата одна – это лечение болезни Паркинсона и паркинсонического синдрома.

Формы выпуска и цены на препарат, средние в России

Медикамент производят в виде таблеток. Цена на Леводопу/Карбидопу зависит от производителя и концентрации действующего вещества.

Торговое название Стоимость, руб.
Наком 1370
Мадопар 670
Сталево 2800
Тидомет Форте 590

Приобретать препарат необходимо только по рекомендации специалиста. К тому же все медикаменты, содержащие леводопу, продаются строго по рецепту, поэтому большого выбора при покупке не остается.

Состав

Активные компоненты лекарства Леводопа/Карбидопа отражены в самом названии. Первое из них является основным, на нем основано противопаркинсоническое действие препарата. Карбидопа – второй по значимости компонент.

Его основная задача – предотвратить метаболизм леводопы в периферических синапсах.

В результате такого комплексного действия увеличивается количество действующего компонента, которое достигает ЦНС, и уменьшается проявление побочных эффектов от приема леводопы.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Леводопа является предшественником допамина. Поэтому ее введение позволяет восполнить нехватку медиатора и восстановить нарушенные функции. Это происходит после того, как препарат пройдет через гемато-энцефалический барьер и вступит в реакцию со специфическим ферментом. Однако этот энзим содержится не только в центральной нервной системе, но и на периферии.

Леводопа вводится перорально, поэтому некоторое количество препарата действует на периферические допаминовые рецепторы. В результате развиваются побочные эффекты в виде тошноты и рвоты. Для того чтобы избежать этого, совместно с леводопой принимают карбидопу. Она блокирует специфический фермент в периферических допаминовых рецепторах, и побочные эффекты не развиваются.

Еще один плюс совместного применения этих веществ заключается в повышении количества действующего вещества, которое достигает нервной системы. Это происходит из-за того, что леводопа не расходуется на периферические синапсы.

Обратите внимание

Всасывание препарата происходит в начальных отделах тонкого кишечника. Длительность этого процесса зависит от темпа эвакуации и уровня рН желудочного содержимого. Присутствие пищи снижает скорость всасывания действующего вещества.

В среднем на достижение максимальной концентрации леводопы в плазме крови необходимо около 1-3 часов. Связывание действующего вещества с альбуминами не происходит, поэтому оно способно проходить через гемато-энцефалический барьер.

Метаболизм препарата происходит с помощью декарбоксилирования и метилирования. Выведение осуществляется почками и кишечником.

Показания, противопоказания и инструкция по применению

Леводопа применяется для лечения только одной патологии – болезни Паркинсона, а также при синдроме паркинсонизма различной этиологии (вследствие, цереброваскулярных нарушений, интоксикации, энцефалита).

К противопоказаниям относят:

  • аллергию на действующие вещества;
  • тяжелую СН и аритмию
  • закрытоугольную глаукому;
  • совместное употребление ингибиторов моноаминоксидазы (временной промежуток между приемами препаратов должен быть не менее двух недель);
  • психические расстройства;
  • недиагностированные заболевания кожи;
  • беременность и ГВ;
  • возраст до 18 лет.

Кроме того, пациентам, которым запрещен прием симпатомиметических препаратов, данный медикамент противопоказан.

Медикамент назначают с осторожностью и под контролем врача пациентам с заболеваниями ССС, печени, почек, дыхательной системы (в частности, бронхиальная астма), эндокринной системы и ЖКТ.

Лекарство выпускается в таблетках, поэтому употребляется внутрь. В основном они принимаются во время приема пищи и/или с достаточным количеством воды. Лечение начинается с минимальной дозы. Затем постепенно дозировка увеличивается, поэтому доза для каждого пациента подбирается индивидуально. Но стандартные дозировки и правила приема следующие:

  1. При необходимости таблетку можно поделить напополам.
  2. Начинают терапию с ¼ таблетки 2-3 раза в сутки, затем каждые два-три дня принимают на четверть больше, постепенно увеличивая дозировку до одной-двух таблеток.
  3. Если пациент ранее не принимал леводопу, то дозировка в таком случае составляет 0,5 таблетки 1-2 раза в день. При необходимости дозировку увеличивают до одной таблетки.
  4. Если пациент ранее принимал леводопу, то прием леводопы следует прекратить за 12-24 часа до начала терапии Леводопой-Карбидопой. Медикамент лучше выпить утром. Дозу рассчитывает врач, в зависимости от ранее употребляемой дозировки.
  5. Максимум в сутки можно выпить 8 таблеток.
  6. Пациентам преклонного возраста корректировка дозы не проводится.
  7. Отменяют лечение тоже постепенно, для того чтобы организм смог адаптироваться к отсутствию фармакологической поддержки.

Возможные побочные действия и передозировка

Чаще всего побочные эффекты проявляются со стороны пищеварительной системы в виде тошноты и рвоты. Также могут наблюдаться:

  • снижение аппетита;
  • запор;
  • вздутие;
  • диарея;
  • икота;
  • бруксизм;
  • нарушения глотания и др.

Применение леводопы у пациентов с язвенной болезнью в анамнезе должно тщательно контролироваться, так как возможно прогрессирование заболевания и развитие желудочно-кишечного кровотечения.

Со стороны нервной системы наблюдаются такие побочные реакции:

  • сонливость/бессонница;
  • депрессия;
  • нарушение координации движений;
  • повышенная тревожность;
  • паранойя;
  • головокружение;
  • тремор;
  • экстрапирамидные нарушения;
  • дискинезия;
  • атаксия и др.

Сердечно-сосудистая система может отреагировать гипотонией, аритмиями, АГ, синкопальными состояниями и повышением частоты сердечных сокращений. Также возможно нарушение созревания клеток крови, что проявляется снижением лейкоцитов и/или тромбоцитов. Иногда у пациентов может развиваться полиурия и аллергические реакции в виде крапивницы, зуда.

При передозировке появляется:

  • спутанность сознания и проблемы со сном;
  • нарушения деятельности сердца и АГ;
  • снижение аппетита;
  • тошнота;
  • рвота;
  • непроизвольная двигательная активность.

Лечение направлено на устранение симптомов и выведение препарата из организма путем промывания желудка.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и особые указания

Если леводопу совмещать с бета-адреномиметиками, миорелаксантами и средствами для ингаляционного наркоза, то повышается риск развития нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы в виде аритмий и гипотонии. Снижение биодоступности лекарства возможно при одновременном приеме с трициклическими антидепрессантами.

Совместный прием леводопы и нейролептиков приводит к уменьшению эффективности лечения болезни. Одновременный прием с препаратами лития способствует развитию галлюцинаций и дискинезий. Если совмещать леводопу с другими противопаркинсоническими веществами, то происходит усиление побочных реакций.

Использование ингибиторов моноаминоксидазы и основного препарата приводит к увеличению частоты сердечных сокращений, повышению артериального давления и головокружению.

Во время лечения пациентов необходимо тщательно мониторировать показатели печеночных ферментов, функцию почечного фильтра и картину крови. Если выявляются какие-либо отклонения, то необходимо снизить дозировку лекарства и повторить анализы.

У пациентов с сахарным диабетом помимо перечисленных показателей необходимо следить и за уровнем глюкозы. Если во время лечения выявляются какие-то изменения этого показателя, то следует пересмотреть дозировку сахароснижающих препаратов.

Если пациенту предстоят хирургические вмешательства, требующие анестезии, то необходимо заранее начать отмену препарата. Промежуток времени при этом создается максимально возможный. После прохождения необходимых процедур, прием лекарства постепенно возобновляют.

Аналоги препарата

Препарат можно заменить аналогами. К наиболее схожим к основному препарату по составу относят:

  1. Наком выпускается в виде таблеток. В составе содержит леводопу в концентрации 0,25 г, и карбидопу – 0,025 г. По показанию и побочным реакциям от основного препарата не отличается.
  2. Мадопар производится в форме таблеток с содержанием леводопы 0,2 г и бенсеразида – 0,05 г. Отличие от основного лекарства состоит в другом виде периферического блокатора декарбоксилазы. Еще в нем содержится идеальное, по мнению ученых, соотношение леводопы и бенсеразида – 4:1. Такая концентрация дает максимальный терапевтический эффект.
  3. Сталево выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой. В своем составе может содержать леводопу – 0,05/0,1/0,15/0,2 г, карбидопу – 0,0125/0,025/0,0375/0,05 г и энтакапона – 0,2 г. Такой большой выбор дозировок позволяет подобрать для каждого пациента эффективную и удобную дозу.
  4. Тидомет Форте имеет таблетированную лекарственную форму. Содержит леводопу в концентрации 0,25 г и карбидопу – 0,025 г. Очень подобен по составу первому препарату из списка.

В каждом из аналогов Леводопы/Карбидопы в обязательном порядке содержится как активное вещество, так и ингибитор периферической декарбоксилазы. Единственное, что их отличает – это дозировка каждого из перечисленных веществ.

Отзывы врачей и пациентов

Для того чтобы определится с эффективностью лекарства предлагаем ознакомиться с такими отзывами:

  1. Егор, 31 год: «Мой дедушка страдал болезнью и лечился леводопой. После назначения препарата проявления заболевания стали меньшими, однако насовсем они не ушли. По моему мнению, вылечить данное заболевание при помощи данного лекарства не получится, но улучшить качество жизни больных оно способно».
  2. Камилла, 28 лет: «Моей бабушке после установки диагноза сразу приписали принимать леводопу. Я практически сразу заметила его эффект. Самостоятельно есть с ложки, конечно, бабушка не стала, однако она перестала нуждаться в постоянном присмотре, и мы смогли ее оставлять дома одну без опасений».
  3. Литругин С.Н. врач-невропатолог: «За свою практику мне пришлось повидать многих пациентов с данной болезнью. Практически каждому я назначал леводопу. Наступление положительной динамики отмечалось у 60% пациентов. Однако стоит учитывать, что в основном эти больные уже пожилого возраста, поэтому эффективность лечения зависит и от сопутствующих заболеваний».

Леводопа считается золотым стандартом в терапии болезни Паркинсона. Впервые данное вещество синтезировали в 1911 году, и до сих пор оно остается эффективным в отношении данной патологии. Более чем столетний опыт лечения болезни Паркинсона Леводопой/Карбидопой показывает, что на данный момент лучшего лекарства еще не придумано, поэтому довериться ему не только можно, но и нужно.

Источник: https://Pilyule.com/obzor/nervnaya/parkinsona/levodopa-karbidopa/

Наком: инструкция по применению, аналоги и отзывы, цены в аптеках России

Наком – это противопаркинсоническое средство, комбинация ингибитора периферической допа-декарбоксилазы и предшественника допамина. Действующие вещества – Леводопа + Карбидопа.

Действие препарата направлено на уменьшение проявлений болезни Паркинсона. Улучшение начинается уже после приема первой таблетки. Максимальный эффект достигается в течение 7 дней регулярного применения.

Противопаркинсоническое действие леводопы обусловлено ее превращением в дофамин непосредственно в ЦНС – это приводит к восполнению нехватки дофамина в ЦНС. Образовавшийся в периферических тканях дофамин не участвует в реализации противопаркинсонического эффекта и ответствен за большинство побочных эффектов.

Карбидопа – ингибитор периферической дофа-декарбоксилазы, снижает образование дофамина в периферических тканях, что косвенным образом приводит к повышению количества леводопы, поступающей в ЦНС. Оптимальное сочетание леводопы и карбидопы 4:1 или 10:1.

Состав Наком (1 таблетка):

  • Активные вещества: леводопа – 250 мг, карбидопа – 25 мг;
  • Дополнительные: магния стеарат, крахмал кукурузный, крахмал прежелатинизированный, целлюлоза микрокристаллическая, краситель голубой (индиготин Е132).

Показания к применению

От чего помогает Наком? Согласно инструкции, препарат назначают для лечения синдрома паркинсонизма и болезни Паркинсона.

Инструкция по применению Наком, дозировки

Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и реакции на лечение. Таблетку принимают после приема пищи, запивая водой.

Во время лечения может потребоваться коррекция индивидуальной дозы и/или частоты приема.

Рекомендуемая инструкцией по применению Наком начальная дозировка – половина таблетки 1-2 раза в сутки. По необходимости дозировку постепенно увеличивают (через день) по половине таблетки до достижения оптимального ответа на лечение.

Важно

Терапевтический эффект препарата обычно наблюдается в первый день приема (иногда – после первой же дозы), полный эффект развивается в течение 7 дней.

В случае назначения Накома прием стандартных препаратов для лечения паркинсонизма, за исключением тех, которые содержат одну леводопу, может быть продолжен, при этом их дозы следует подбирать заново.

Насыщение периферических декарбоксилаз ароматических L-аминокислот достигается введением 70-100 мг карбидопы в сутки. При получении более низкой дозы карбидопы существует риск возникновения тошноты и рвоты.

При переходе с препаратов леводопы их прием должен быть прекращен за 12 часов до начала применения таблеток Накомом. Если принималась леводопа пролонгированного действия, прием лучше прекратить за 24 часа до приема.

Читайте также:  Нардил (фенелзин): показания, инструкция по применению, отзывы, цена

Суточная доза препарата должна соответствовать приблизительно 20% предшествующей суточной дозы леводопы.

Для пациентов, которые получали больше 1500 мг леводопы, рекомендуемая начальная доза Накома составляет по 1 таблетке 3-4 раза/сутки.

При проведении поддерживающей терапии доза может быть увеличена максимум до 8 таблеток/сутки (дозу повышают постепенно, на ½-1 таблетку каждый день или через день).

Особые указания

Совет

Недопустима резкая отмена препарата из-за риска развития симптомокомплекса, который схож со злокачественным, нейролептическим синдромом: повышение уровня КФК в сыворотке крови, отклонения в психике, повышение температуры тела, мышечная ригидность.

За пациентами, которые принимают антипсихотические медикаменты либо резко прервали лечение, требуется особое наблюдение. Лекарственное средство не применяется для устранения экстрапирамидных реакций, связанных с приемом медикаментов.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Наком:

  • Наиболее часто – дискинезии, включая непроизвольные движения (в т.ч. хорееподобные, дистонические), а также тошнота.

Ранними признаками, на основании которых может быть принято решение об отмене препарата являются мышечные подергивания и блефароспазм.

  • Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: ЗНС, эпизоды брадикинезии (“on-off”-синдром), головокружение, сонливость, парестезия, эпизоды психотических состояний, включая иллюзии, галлюцинации и параноидное мышление, депрессия с развитием суицидальных намерений или без таковых, деменция, расстройства сна, возбуждение, спутанность сознания, повышение либидо.
  • В редких случаях – судороги, однако причинная связь с приемом препарата не установлена.
  • Со стороны пищеварительной системы: возможны анорексия, рвота, кровотечение из ЖКТ, обострение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, диарея, потемнение слюны.
  • Со стороны организма в целом: возможны обмороки, боль в груди.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии и/или сердцебиение, ортостатические эффекты (в том числе эпизоды повышения или снижения АД), флебит.
  • Со стороны системы кроветворения: лейкопения, анемия (в том числе. гемолитическая), тробоцитопения, агранулоцитоз.
  • Со стороны дыхательной системы: возможно диспноэ.
  • Дерматологические реакции: возможны алопеция, сыпь, потемнение секрета потовых желез.
  • Со стороны мочеполовой системы: потемнение мочи.
  • Аллергические реакции: ангионевротический отек, крапивница, кожный зуд, болезнь Шенлейн-Геноха.

Другие побочные эффекты, которые могут наблюдаться в результате приема леводопы:

  • Со стороны пищеварительной системы: диспепсия, сухость во рту, чувство горечи во рту, сиалорея, дисфагия, бруксизм, приступы икоты, боли и чувство дискомфорта в животе, запор, метеоризм, ощущение жжения языка.
  • Со стороны обмена веществ: снижение или повышение массы тела, отеки.
  • Со стороны ЦНС: слабость, обмороки, утомляемость, головная боль, астения, снижение мыслительной активности, дезориентация, атаксия, оцепенение, усиление тремора рук, мышечные судороги, тризм, активация скрытого синдрома Бернара-Горнера, бессонница, чувство тревоги, эйфория, психомоторное возбуждение, неустойчивость походки.
  • Со стороны органов чувств: диплопия, нечеткость зрения, расширение зрачков, окулогирные кризы.
  • Со стороны мочеполовой системы: задержка мочеиспускания, недержание мочи, приапизм.
  • Прочие: охриплость голоса, недомогание, “приливы” крови к коже лица, шеи и грудной клетки, диспноэ, злокачественная меланома.
  • Со стороны лабораторных показателей: повышение активности ЩФ, АСТ, АЛТ, ЛДГ, увеличение содержания билирубина, азота мочевины в плазме, повышение содержания сывороточного креатинина, гиперурикемия, положительная проба Кумбса, снижение гемоглобина и гематокрита, гипергликемия, лейкоцитоз, бактериурия, эритроцитурия.

Препараты, содержащие карбидопу и леводопу, могут вызвать ложноположительную реакцию на кетоновые тела в моче, если для определения кетонурии используются тест-полоски. Эта реакция не изменится после кипячения проб мочи.

Ложноотрицательные результаты могут быть получены при использовании глюкозооксидазного метода определения глюкозурии.

Противопоказания

Противопоказано назначать Наком в следующих случаях:

  • Кожные заболевания неизвестной этиологии;
  • Меланома установленная или подозреваемая;
  • Закрытоугольная глаукома;
  • Одновременное назначение с неселективными ингибиторами моноаминоксидазы и 2 недели после их отмены;
  • Возраст до 18 лет;
  • Беременность (за исключением случаев жизненной необходимости);
  • Лактация (либо грудное вскармливание следует прекратить);
  • Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Назначать с осторожностью:

  • Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, в том числе инфаркт миокарда в анамнезе, сопровождающийся нарушениями сердечного ритма, и сердечная недостаточность;
  • Тяжелые заболевания дыхательной системы, в том числе бронхиальная астма;
  • Судорожные припадки в анамнезе, в том числе эпилептические;
  • Декомпенсированные заболевания эндокринной системы, в том числе сахарный диабет;
  • Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта;
  • Тяжелая почечная/печеночная недостаточность;
  • Открытоугольная глаукома.

Передозировка

При передозировке наблюдается усиление побочных эффектов.

Лечение симптоматическое. Необходим мониторинг состояния сердечно-сосудистой системы.

Аналоги Наком, цена в аптеках

При необходимости, заменить Наком можно на аналог по лечебному ействию – это препараты:

  1. Леводопа/Карбидопа,
  2. Левоком,
  3. Тидомит Форте,
  4. Веро-Левокарбидопа,
  5. Тремонорм.

Совпадения по коду АТХ:

  • Дуэплин,
  • Зимокс,
  • Изиком,
  • Синдопа,
  • Синемет.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Наком, цена и отзывы, на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках России: Наком 250мг + 25мг 100 таблеток – от 1324 до 1595 рублей, по данным 724 аптек.

Хранить в сухом, темном и недоступном для детей месте при температуре не выше +25°C. Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек – по рецепту.

Источник: https://instrukciya-primeneniyu.com/nakom/

Карбидопа/Леводопа инструкция по применению, отзывы и цена в России

Болезнь Паркинсона является неврологическим дегенеративным заболеванием, которое чаще всего возникает у людей пожилого возраста. На сегодняшний день его невозможно полностью вылечить, но можно купировать негативную симптоматику при помощи специальных медикаментозных препаратов.

Часто при такой патологии назначают лекарства на основе вещества леводопа, которое, согласно инструкции по применению, может применяться как при болезни Паркинсона, так и при паркинсонизме, развившемся вследствие различного рода поражений ЦНС.

Общая информация

Препараты с леводопой – наиболее популярные средства в борьбе с паркинсонизмом. Их производят фармацевтические компании из разных стран в виде комбинированных средств.

Лекарственная группа, МНН, применение

Покупая средства на основе леводопы, важно разобраться, что это такое. Полное название вещества – дигидроксифенилаланин. Это особая аминокислота, которая является продуктом гидроксилирования тирозина и предшественником гормона дофамина.

При болезни Паркинсона количество дофамина в нервных узлах головного мозга снижено, поэтому целесообразно восстановления его содержания в центральной нервной системе. Леводопа или L-допа (дофа) синтезируется искусственно. Это вещество при попадании в организм подвергается обработке и превращается в дофамин.

Фармакокинетические особенности Леводопы

Препараты с леводопой относятся к особой лекарственной группе – противопаркинсоническим средствам. Они не способны полностью вылечить болезнь, но эффективно устраняют негативную симптоматику. Международное непатентованное наименование – это название препарата в зависимости от его активного вещества, которое определяет его действие в организме, МНН лекарств с дофой – Леводопа.

Применяются такие препараты в сфере неврологии. Их назначают для облегчения неприятной симптоматики и улучшения качества жизни пациентов с болезнью Паркинсона.

Форма выпуска, стоимость

Вещество леводопа представлено в виде порошкообразной субстанции в виде больших пакетов. В чистом виде его в аптеках не продают. Чаще всего его комбинируют с вспомогательными веществами и выпускают на аптечные прилавки в форме таблеток для внутреннего применения. При этом производитель сам определяет оптимальное содержание активного и дополнительных компонентов в 1 таблетке.

Препараты, в состав которых входит леводопа, выпускаются под разными торговыми названиями, от производителя зависит и розничная цена. Вот средняя стоимость разных лекарств в России:

Название препарата
Стоимость в рублях
ЛеводопаБенсеразид, 200 мг + 50 мг («Тева», Израиль), №100 1070
Наком (карбидопа + леводопа), «Сандоз», №100 1368
Мадопар (леводопа + бенсеразид), № 100 669
Сталево (карбидопа, леводопа, энтакапон), №30 2803
Тидомед Форте (карбидопа, леводопа), №100 586

Также цены могут отличаться в зависимости от содержания активных компонентов в 1 таблетке. Приобрести лекарство можно только по специальному рецепту врача.

Компоненты

В составе препаратов содержится активное вещество леводопа. Его содержание в 1 таблетке может быть разным (250, 500 мг). Также в состав того или иного средства входят другие активные компоненты. Это может быть карбидопа, бенсеразид, энтакапон и другие. Такие компоненты способствуют повышению биодоступности основного вещества, что увеличивает его активность.

Дополнительно в таблетках присутствуют вспомогательные компоненты. Чаще всего это целлюлоза, кукурузный крахмал, стеарат магния и красители.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамические свойства леводопы основаны на ее способности превращаться в дофамин. Но большая часть вещества подвергается гидролизу в периферических тканях, не достигая центральной НС.

При этом возникают негативные побочные реакции лекарства.

Чтобы снизить дозу леводопы, увеличив ее биодоступность, в состав большинства средств входят ингибиторы периферической дофа-декарбоксилазы (например, карбидопа).

Фармакокинетические особенности:

  • быстрое всасывание из пищеварительного тракта;
  • абсорбируется около 30% дозы;
  • при наличии пищи в желудке процесс всасывания замедляется;
  • проникает через гематоэнцефалический барьер;
  • максимальная концентрация наблюдается через 2 часа после приема внутрь;
  • наибольшее количество остается в печени, почках и тонкой кишке, всего около 3% проникает в головной мозг;
  • процесс метаболизма наблюдается во всех тканях;
  • выводится в виде метаболитов (дофамин, эпинефрин, норэпинефрин) вместе с мочой и каловыми массами;
  • полувыведение составляет около 8 часов.

Препараты с леводопой способны уменьшать проявления паркинсонизма. Они уменьшают ригидность мышечной ткани, устраняют гиперкинезию, дрожание конечностей, повышенное слюноотделение, улучшают глотательную функцию. Эффект заметен уже после недели систематического приема лекарства, максимальное действие отмечается спустя месяц регулярного применения.

Карбидопа и Леводопа

В составе препарата имеются 2 активных компонента. Выпускается в виде плоских круглых таблеток голубого цвета. Одна такая таблетка содержит:

  1. 250 мг леводопы (l dopa);
  2. 25 мг карбидопы.

Такое лекарство относится к комбинированным противопаркинсоническим средствам. За счет ингибитора периферической допа-декарбоксилазы (карбидопа) увеличивается способность леводопы проникать непосредственно в центральную нервную систему. Это также снижает вероятность развития побочных явлений.

Показаниями для назначения препарата являются болезнь Паркинсона, а также развитие его симптоматики (вторичный паркинсонизм) на фоне различных поражений ЦНС (например, вследствие энцефалопатии, инфекций, отравления химическими веществами). Не рекомендуется принимать лекарство при наличии таких противопоказаний:

  • индивидуальная непереносимость активных или вспомогательных компонентов;
  • наличие глаукомы;
  • тяжелые сердечные патологии (аритмия, недостаточность);
  • злокачественные образования на коже, в том числе меланома;
  • тяжелые психические отклонения;
  • сочетание с препаратами МАО.

Препарат имеет множество побочных явлений, поэтому его следует принимать согласно рекомендациям врача. Детям до 18 лет, беременным и кормящим матерям средство не назначают.

Дозировка определяется лечащим врачом и зависит от тяжести симптоматики и общего состояния больного. Оптимальная доза подбирается методом титрования.

При этом лечение начинают с наименьшей дозы (полтаблетки), которую постепенно увеличивают до наиболее эффективной. Большинству пациентов достаточно принимать по 1 таблетки 3 или 4 раза в день.

Запрещено превышать допустимую суточную дозу, которая составляет 8 таблеток.

ЛеводопаБенсеразид-Тева

Препарат выпускается фармацевтической компанией «Тева» (Израиль). Является комбинированным противопаркинсоническим средством. Имеет форму круглых розовых таблеток, в каждой из которых содержится:

  • леводопа (100 или 200 мг);
  • бенсеразид (25 или 50 мг).

За счет наличия в препарате ингибитора периферической декарбоксилазы ароматических L-кислот, снижается превращение леводопы в дофамин в почках, сердце, печени, желудке и кишечнике. Это приводит к повышению поступления этого вещества в головной мозг.

При этом отмечается уменьшение проявления побочных реакций со стороны периферических органов. Также больному для достижения оптимального эффекта требуется меньшая доза леводопы.

Применяется лекарство при первичном и вторичном паркинсонизме. Его противопоказано применять при:

  • непереносимости компонентов, которые входят в состав препарата;
  • эндокринных нарушениях;
  • глаукоме;
  • тяжелых нарушениях функционирования почек, печени или сердечно-сосудистой системы;
  • тяжелых психозах;
  • одновременном приеме с ингибиторами МАО;
  • беременности, а также в детском возрасте и в период лактации.

Препарат может провоцировать тяжелые побочные явления, в том числе угнетение кроветворения, нарушение неврологических и психических функций, проблемы с сердцем, органами пищеварения. Часто возникают аллергические реакции.

Рекомендуется принимать таблетки внутрь за полчаса до еды или спустя час после приема пищи. Начальная разовая доза составляет около 5012,5 мг активных компонентов, ее принимают 2 или 3 раза в сутки. Далее дозировка постепенно повышается в 2-4 раза. Максимум за сутки можно принять не более 800 мг леводопы200 мг бенсеразида.

Мадопар

Это современное швейцарское противопаркинсоническое средство. Оно выпускается в виде быстродействующих таблеток или капсул с модифицированным высвобождением (отличаются более медленным высвобождением в желудке). Препарат содержит 2 активных компонента:

  • леводопа (100 или 200 мг в 1 таблетке);
  • бенсеразид (25 или 50 мг соответственно).

Лекарство является комбинированным препаратом, которое назначается при паркинсонизме и синдроме «беспокойных ног». Среди противопоказаний выделяют:

  • непереносимость компонентов;
  • декомпенсированные нарушение работы почек, печени и эндокринной и сердечно-сосудистой системы (исключением являются пациенты с болезнью «беспокойных ног», которые пребывают на гемодиализе);
  • тяжелые психические аномалии;
  • наличие глаукомы;
  • период беременности и грудного вскармливания;
  • одновременный прием с ингибиторами МАО;
  • возраст менее 25 лет.
Читайте также:  Нейродермит (диффузный и ограниченный): симптомы и лечение, фото заболевания на ногах и руках

Иногда применение препарата может провоцировать побочные реакции, среди которых часто наблюдаются психические и неврологические нарушения, проблемы с сердцем, ортостатическая гипертензия.

Применяется лекарство внутрь. Разные формы имеют свою специфику употребления. Например, капсулы модифицированного высвобождения нельзя открывать, поскольку теряется их эффект. А вот быстродействующие капсулы перед применением растворяют в воде, а после сразу выпивают полученную жидкость. Дозировка и длительность лечения подбираются индивидуально для каждого пациента.

Сталево

Такой препарат относится к комбинированным допаминергическим средствам. Оно выпускается в виде красновато-коричневых круглых таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Одна таблетка содержит:

  • леводопу (100, 150 или 200 мг);
  • карбидопу (25, 37,5 или 50 мг);
  • энтакапон (200 мг).

Перевод пациентов на Сталево

Действие препарата обеспечивается активностью леводопы. Карбидопа увеличивает ее биодоступность, энтакапон усиливает клинический ответ организма и способствует продлению действия леводопы.

Назначается лекарство при синдроме Паркинсона, когда другие препараты с леводопой не дают положительного результата. Среди противопоказаний выделяют:

  • индивидуальная непереносимость активных и вспомогательных компонентов препарата;
  • печеночная недостаточность;
  • глаукома;
  • феохромоцитома;
  • сочетание с ингибиторами МАО;
  • нейролептический синдром;
  • рабдомиолиз;
  • кожные патологии (например, меланома);
  • психозы;
  • сердечные аритмии, недостаточность сердца.

Препарат также не рекомендуется применять детям, беременным женщинам и кормящим. Такое лекарство имеет множество побочных эффектов.

Принимают средство внутрь, независимо от приема пищи. Пить нужно целую таблетку, поскольку в ней содержится оптимальная лечебная доза. Максимум за сутки можно принять не более 10 таблеток.

Аналогичные препараты

Бывают случаи, когда применение леводопы невозможно. В такой ситуации помогают аналоги по механизму действия. Самые популярные из них:

  1. Мидантан. Средство на основе амантадина, которое обладает противопаркинсоническим и одновременно противовирусным действием. С его помощью также успешно лечат невралгические заболевания, которые спровоцированы опоясывающим лишаем. Выпускается в виде таблеток для внутреннего применения. Недорогое и эффективное лекарство.
  2. Проноран. В состав такого препарата входит пирибедил, который является агонистом дофамина. Назначается при непереносимости леводопы. В аптеках представлен в виде таблеток пролонгированного действия.
  3. Ньюпро. Противопаркинсоническое лекарство, которое выпускается в виде трансдермального пластыря. В составе – активное вещество ротиготин.

Также могут применяться:

  1. Мадопар.
  2. Азилект.
  3. Прибедил.
  4. Синдопа.
  5. Мендилекс.
  6. Мидантан.
  7. ПК-Мерц.

Назначать тот или иной аналог может только лечащий врач. Он также подбирает режим дозирования и определяет длительность терапевтического курса.

Отзывы врачей и пациентов

Вот некоторые отзывы врачей и пациентов, которые сталкивались с препаратом:

Никонов Д., невролог: «Средства на основе леводопы самые эффективные от болезни Паркинсона. Вылечить такую патологию они не могут, но способны избавить от негативной симптоматики. Благодаря регулярному применению таких препаратов человек возвращается к привычному образу жизни и может длительное время сам себя обслуживать. Патология развивается гораздо медленнее».

Надежда, 57 лет: «У моего мужа диагностировали синдром Паркинсона. Ему 60 лет. Очень страшная болезнь. Мышцы сжаты, руки, ноги, лицевая часть подергиваются постоянно. Изо рта течет слюна. Он перестал куда-либо выходить. Все время дома.

Врач посоветовал Леводопу/Карбидопу принимать. Сначала пили по 1 таблетке, потом увеличили дозу до 3 в сутки. Через месяц его уже было не узнать – выглядит здоровым человеком. Только вот тошнит его часто и кружится голова время от времени».

Обратите внимание

Иван, 35 лет: «Моя бабушка принимала такое средство при Паркинсоне. По-моему, ее состояние значительно улучшилось. Перестала течь слюна, исчезли непроизвольные движения тела, но до излечения, конечно, еще очень далеко».

Препараты с леводопой – самые популярные и эффективные лекарства, которые применяются при паркинсонизме. Они часто дополняются веществами, которые способствуют усилению и продлению действия леводопы, а также снижению риска возникновения побочных эффектов.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Источник: https://gepasoft.ru/karbidopalevodopa-instrukcija-po-primeneniju-otzyvy-i-cena-v-rossii/

Таблетки Леводопа Карбидопа — инструкция, цена, аналоги

Противопаркинсонический препарат Леводопа Карбидопа является эффективным средством для лечения гипокинезии, ригидности, дисфагии, тремора и слюнотечения. О приеме таблеток, и прочей полезной информации о лекарстве, можно узнать из представленной ниже инструкции.

Информация общего характера

Форма, состав, упаковка

Лекарственное средство производят в виде таблеток, в составе которых находится двадцать пять миллиграмм карбидопы и двести пятьдесят миллиграмм леводопы.

Таблетки пакуют по блистерам с наличием контурных ячеек, по десять штук в каждом. Десяток таких блистеров помещают в пачку из картона и отправляют на реализацию.

Срок и условия хранения

Место для хранения препарата должно быть выбрано вдали от детей. В помещении неприемлема излишняя влажность и высокая температура воздуха. Годен лекарственный препарат не более пяти лет.

Фармакология

Лекарство Леводопа Карбидопа относится к группе противопаркинсонических препаратов.  Оно способствует устранению течения слюны, недостаточной активности двигательной, расстройства глотательной способности, тремора (бесконтрольного ритмичного движения) и напряженности мышц.

Поступая внутрь организма, а именно достигнув ЦНС, леводопа трансформируется в дофамин и восполняет его нехватку. Тот дофамин, что имеет местом образования ткани периферические, направленному действию леводопы не способствует, поскольку не проходит в нервную систему.

Карбидопа понижает выработку подобного дофамина в тканях, и повышает леводопу по количеству, при проникновении в ЦНС.

Оптимальное соотношение карбидопы и леводопы 1 к 10. Таблетки начинают свое действие, впервые сутки терапевтических мер, достигая максимального  эффекта через неделю.

Фармакокинетика

После приема внутрь леводопа частично быстро абсорбируется в ЖКТ. Через несколько часов пациент начинает ощущать эффект терапевтический. Всасываемость препарата зависит от совмещения его приема с едой или некоторыми продуктами питания.

В процессе трансформации образуются метаболиты, которые выводятся кишечником и почками. Часть препарата покидает организм неизменно.

Показания к применению Леводопа Карбидопа

Показан препарат тем больным, кто страдает:

  • заболеванием Паркинсона;
  • синдромом постэнцефалитным, который имеет место при интоксикациях токсического характера или в период цереброваскулярной болезни;
  • паркинсоническим синдромом, кроме того, когда пациент принимает препараты антипсихотические.

Противопоказания

Назначений препарата не ведется в тех случаях, когда выявлены:

  • высокий уровень чувствительности;
  • болезнь покрова кожи, природа которой не выяснена;
  • глаукома закрытоугольная;
  • меланома (также и при подозрении на нее).

Также Леводопа Карбидопа не рекомендуется к приему, если пациент принимает неселективные антидепрессанты или пребывает в возрасте до восемнадцати лет.

Осторожно вести лечение предписывают, если у пациента:

  • период беременности или лактации;
  • инфаркт миокарда;
  • недостаточность почки/печень тяжелая;
  • нарушен ритм сердечный;
  • глаукома открытоугольная;
  • болезни легочные или сердечные в тяжелой форме;
  • диабет сахарный;
  • припадки эпилептические или судорожные;
  • эрозии/язвы в тракте пищеварения.

Руководство по применению и дозировке Леводопа Карбидопа

Таблетка подлежит приему внутрь целиком. Ее не следует измельчать. Запивать водой. Принимать во время еды или после. При лечении рекомендуют снизить количества белка в рационе, чтобы позволить леводопе лучше абсорбироваться.

Суточные рекомендованные дозы:

  • карбидопа – от 70 до 100 миллиграмм;
  • леводопа – не более 2000миллиграмм.

Для начальной дозы берут половину таблетки препарата и принимают ее каждый день по 2раза. Дозу повышают постепенно.

Особенности применения различными категориями пациентов

Взрослым пациентам

Препарат принимают внутрь. Время приема пищи можно не учитывать. Дозирование, как правило, осуществляется индивидуально.

Стандартный прием: начинается лечение с ¼ таблетки до трех приемов за день, затем по такой же доле повышают дозирование через каждые несколько дней, подводя к оптимальному дозированию.

Максимальной суточной дозировкой считают прием шести таблеток;

максимальной разовой дозировкой – одну таблетку.

При беременности

Препарат беременным женщинам запрещен к приему.

Для детей

Синдром Сегава/дистония допаминовая

для пациентов от трех месяцев до восемнадцати лет принимают по 250 микрограмм на килограмм массы тела трижды за день. Постепенно доводят путем прибавления до рекомендованной дозы.

 Дефекты синтеза тетрагидробиоптерина /дефицит дигидробиоптеринредуктазы

для грудничков в соотношении леводопы/карбидопы 4 к 1 по 250-500 микрограмм на килограмм веса до 4 раз за сутки. Каждые пять дней плановое повышение дозировки на 3 микрограмма на килограмм.

Побочные эффекты

  • Система сердечно-сосудистая: в виде сердцебиения учащенного/аритмии;
  • реакции ортостатические: нарушение показателей давления или обморок;
  • система ЖКТ: проявляется кровоточивостью внутренней, рвотой, изменчивостью вкуса, развитием анорексии, ощущением сухости в полости рта, поносом/запором, симптомами диспепсии.

Не исключено развитие явлений побочного характера в отношении системы мочевыделения, кроветворения, дыхания, а также нервной. Может иметь место аллергия, кожная патология, изменения в показателях лабораторных исследований.

Передозировка

При передозировке, как правило, усиливают свое проявление эффекты побочного характера.

В качестве помощи промывают пострадавшему желудок. Устанавливают наблюдение за пациентом, контролируют его общее состояние и сердечную функциональность. Не исключено проведение терапии антиаритмической.

Взаимодействие с лекарствами

При совмещении медикаментов с Леводопой Карбидопой можно ожидать следующего взаимодействия:

  • с бета-адреностимуляторами, средствами анестезии ингаляционной и дитилином – высокая вероятность нарушения сердечного ритма;
  • с антидепрессантами трициклическими – леводопа снижает биодоступность;
  • с диазепамом, резерпином, фенитоином, папаверином, клонидином, пиридоксином, м-холинблокаторами, фенотиазином, препаратами антипсихотическими, дифенилбутилпиперидином, клозапином и тиоксантеном – понижается эффект леводопы противопаркинсонический;
  • с препаратами лития – могут проявляться дискинезии и галлюцинации;
  • с метилдопой – усиливаются эффекты побочные;
  • с ингибиторами МАО – происходит нарушение кровообращения (рекомендуемый интервал приема 14 дней);
  • с тубокурарином – падение давления;
  • с метоклопромидом – повышается биодоступность леводопы.

Дополнительные указания

Резкая отмена препарата чревата развитием симптомокомплекса, что негативно влияет на состояние пациента.

Нельзя назначать препарат, когда требуется устранение реакций экстрапирамидного характера развившиеся на фоне применения других медикаментов.

При лечении Леводопой Карбидопой необходимо:

  • контролировать кровь периферическую;
  • наблюдать психику пациента;
  • контролировать давление внутриглазное (при глаукоме);
  • осуществлять контроль над функциональностью сердечно-сосудистой системы, почек, кроветворения, печени.

Информация для потребителей

Аналоги Леводопа Карбидопа

К аналогам Леводопы Карбидопы можно отнести препараты:

  • Допар 275;
  • Тремонорм;
  • Дуэллин;
  • Тидомет;
  • Зимокс;
  • Синемет;
  • Изиком мите;
  • Синдопа;
  • Наком и некоторые другие.

Леводопа Карбидопа цена

Приобрести препарат можно заплатив за упаковку №100  от 1405 до 1810 рублей.

Отзывы

Отзывы о препарате несколько противоречивы, поскольку положительного эффекта от подобного лечения достичь невозможно без постоянного участия врача. Те же, кто пытается самостоятельно себе помочь, как правило, терпят неудачу.

Надежда: Более десяти лет страдаю паркинсонизмом. Прохожу положенное лечение с размещением в стационаре. Сейчас дома. Живу одна, Пока справляюсь. Таблетки эти мне продлевают более менее сносную жизнь.

Ведь я даже услугами социального работника не пользуюсь. После таблетки чувствую себя человеком. Могу выполнять бытовые работы по дому, зарядку. Даже посещаю бассейн. Жизнь продолжается.

Жаль, что лекарство дорогое, а в социальном отделе, не всегда можно получить. Но, ничего бывает и хуже.

Марина: Мама страдает от Паркинсона уже не первый год, и никак не можем подобрать для нее лечение, которое бы облегчало жизнь. Врачи назначают разные препараты, но эффекта ноль – одни побочки. Посоветовал знакомый фармацевт попробовать Леводопа Карбидопа. Не помогло снова.

Виктория: Болеет муж этим страшным недугом. Сидит на Леводопе Карбидопе. Помогает. После таблетки хорошо себя чувствует. Однако как поест мясо – эффект нулевой. Вызывает привыкание и побочные эффекты беспокоят. А так ничего – жить можно.

Похожие инструкции:

Детралекс 1000 – инструкция по применению

Цикломед капли: инструкция, применение, отзывы

Фенотерол

Энкорат хроно: отзывы, инструкция

Троксевазин: инструкция, применение, аналоги, отзывы

Источник: http://krampf.ru/lechebnye-sredstva/214-levodopa-karbidopa

Наком

Наком – противопаркинсоническое средство.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Накома – таблетки: овальные, выпуклые с двух сторон, голубого цвета с белыми и отдельными темно-голубыми вкраплениями, с насечкой на одной стороне (по 10 шт. в блистере, в коробке картонной 10 блистеров).

Активные вещества, содержащиеся в 1 таблетке:

  • леводопа – 250 мг;
  • карбидопа – 25 мг.

Дополнительные вещества: магния стеарат, крахмал кукурузный, крахмал прежелатинизированный, целлюлоза микрокристаллическая, краситель голубой (индиготин Е132).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Противопаркинсонический комбинированный препарат Наком – комбинация леводопы (предшественника дофамина) и карбидопы (ингибитора декарбоксилазы ароматических 1-аминокислот). Способствует ослаблению и устранению симптомов болезни Паркинсона, в том числе ригидности, гипокинезии, тремора, дисфагии, слюнотечения.

Карбидопа способствует снижению образования дофамина в периферических тканях и косвенным образом вызывает повышение количества поступающей в центральную нервную систему леводопы.

Важно

Противопаркинсоническое действие леводопы достигается благодаря ее превращению в дофамин в центральной нервной системе, что способствует уменьшению дефицита дофамина. Дофамин, образующийся в периферических тканях, не проникает в центральную нервную систему (не участвует в механизме реализации противопаркинсонического действия леводопы) и отвечает за большую часть побочных эффектов леводопы.

Читайте также:  Причины возникновения стресса на работе, студенческих, профессиональных и других видов волнения, тревоги и напряжение

У большинства пациентов применение Накома приводит к адекватному уменьшению симптомов болезни Паркинсона. Действие препарата проявляется на протяжении первых суток приема, иногда – непосредственно после первой дозы. Время достижения максимального эффекта – примерно 7 суток.

Фармакокинетика

Карбидопа

У здоровых людей и пациентов с болезнью Паркинсона после приема разовой дозы карбидопы время достижения максимальной концентрации в плазме крови составляет 2–4 ч и 1,5–5 ч соответственно. Для обеих групп выведение препарата кишечником и почками приблизительно одинаково.

В неизменном виде карбидопа полностью выводится почками в течение 7 ч. Результаты анализа мочи показывают только наличие метаболитов карбидопы без следов гидразина.

Основными метаболитами, которые выводятся почками, являются α-метил-3,4-дигидроксифенилпропионовая и α-метил-3-метокси-4-гидроксифенилпропионовая кислоты, доля которых составляет соответственно около 10 и 14% выводимых метаболитов.

Содержание других метаболитов N-метил-карбидопы и 3,4-дигидроксифенилацетона не превышает 5% от суммарного количества метаболитов. Также в моче обнаруживается карбидопа в неизмененном виде. Наличие конъюгатов не выявлено.

Леводопа

При приеме внутрь наблюдается быстрое всасывание леводопы из желудочно-кишечного тракта. Абсорбция составляет от 20 до 30% принятой дозы, время достижения максимальной концентрации в плазме крови – 2–3 ч.

На процесс всасывания влияет рН и скорость эвакуации содержимого желудка. При наличии пищи в желудке всасывание замедляется.

Леводопа может конкурировать с рядом аминокислот пищи в процессах абсорбции из кишечника и транспорта через гематоэнцефалический барьер.

Совет

В тонкой кишке, почках и печени вещество содержится в больших количествах, в головной мозг проникает 1–3%. В неизмененном виде 35% леводопы выводится на протяжении 7 ч почками, а также через кишечник.

Период полувыведения из плазмы крови – около 50 мин, а при совместном приеме с карбидопой – примерно 2 ч. Метаболизируется во всех тканях, главным образом путем декарбоксилирования с последующим образованием дофамина, не проникающего через гематоэнцефалический барьер.

К метаболитам относятся дофамин, эпинефрин и норэпинефрин, которые быстро выводятся почками. Метаболитами леводопы также являются дигидроксифенилуксусная, ванилилминдальная [гидрокси(4-гидрокси-3-метоксифенил)уксусная] и гомованилиновая (3-метокси-4-гидроксифенилуксусная) кислоты.

В спинномозговой жидкости и в плазме крови 3-О-метилдопа была обнаружена в следовых количествах.

Влияние карбидопы на метаболизм леводопы

У здоровых людей в сравнении с плацебо карбидопа в статистически значимых количествах способствует повышению содержания леводопы в плазме крови. Этот эффект наблюдался при приеме леводопы после карбидопы и при совместном приеме обоих веществ.

Предварительное введение карбидопы приводит к увеличению приблизительно в 5 раз концентрации леводопы при однократном ее приеме. При этом время нахождения леводопы в плазме крови увеличивается с 4 до 8 ч.

В других исследованиях аналогичные результаты получены при одновременном приеме обоих веществ.

В ходе одного из исследований при болезни Паркинсона пациенты предварительно получили карбидопу, а затем однократно меченную леводопу. При этом период полувыведения всех метаболитов леводопы из плазмы крови увеличивался с 3 до 15 ч.

Содержание радиоактивно меченой леводопы в неизмененной леводопе при приеме карбидопы увеличивалось минимум в 3 раза. После предварительного введения карбидопы концентрации гомованилиновой кислоты и дофамина в плазме крови понижались.

Показания к применению

Согласно инструкции, Наком предназначен для лечения синдрома паркинсонизма и болезни Паркинсона.

Противопоказания

Абсолютные:

  • Меланома или подозрение на нее;
  • Кожные болезни неизвестной этиологии;
  • Закрытоугольная глаукома;
  • Беременность (за исключением случаев жизненной необходимости);
  • Лактация (либо вскармливание на время приема препарата следует прекратить);
  • Возраст до 18 лет;
  • Одновременное назначение неселективных ингибиторов моноаминоксидазы и период в 2 недели после их отмены;
  • Повышенная чувствительность к компонентам Накома.

Относительные:

  • Тяжелые заболевания дыхательной системы, в т.ч. бронхиальная астма;
  • Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, включая сердечную недостаточность, инфаркт миокарда с нарушениями сердечного ритма (в анамнезе);
  • Судорожные припадки в истории болезни, в т.ч. эпилептические;
  • Декомпенсированные заболевания эндокринной системы, в т.ч. сахарный диабет;
  • Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта;
  • Открытоугольная глаукома;
  • Тяжелая почечная/печеночная недостаточность.

Инструкция по применению Накома: способ и дозировка

Наком принимают внутрь. Оптимальную дозу определяет врач. При необходимости таблетки можно делить пополам (для этого предусмотрены насечки).

Во время лечения может потребоваться коррекция индивидуальной дозы и/или частоты приема. Согласно данным исследований, средняя суточная доза препарата по карбидопе составляет 70-100 мг.

Пациентам, которые до назначения Накома принимали стандартные лекарственные средства для лечения паркинсонизма (за исключением препаратов, содержащих только леводопу), их прием может быть продлен, но после коррекции дозы.

Обратите внимание

Начальная доза Накома зависит от показания и реакции пациента на терапию и составляет ½ таблетки 1-2 раза/сутки. При необходимости ее увеличивают до 1 целой таблетки каждый день или через день.

Важно

Терапевтический эффект препарата обычно наблюдается в первый день приема (иногда – после первой же дозы), полный эффект развивается в течение 7 дней.

При переводе пациента на Наком с препаратов, содержащих леводопу, их применение следует прекратить как минимум за 12 часов (в случае с леводопой в лекарственных формах пролонгированного действия – за 24 часа). При этом суточная доза Накома должна обеспечивать порядка 20% предшествующей суточной дозы леводопы.

Для пациентов, которые получали больше 1500 мг леводопы, рекомендуемая начальная доза Накома составляет по 1 таблетке 3-4 раза/сутки.

При проведении поддерживающей терапии доза может быть увеличена максимум до 8 таблеток/сутки (дозу повышают постепенно, на ½-1 таблетку каждый день или через день).

Побочные действия

Чаще всего Наком вызывает тошноту и дискинезии, в т.ч. непроизвольные движения, включая хорееподобные и дистонические (их ранними признаками являются блефароспазм и мышечные подергивания, которые могут послужить поводом для отмены препарата).

Другие возможные побочные действия:

  • Центральная и периферическая нервная система: спутанность сознания, депрессия (в том числе с развитием суицидальных намерений), головокружение, возбуждение, расстройства сна, сонливость, деменция, парестезия, эпизоды психотических состояний (включая параноидное мышление, галлюцинации и иллюзии), эпизоды брадикинезии («on-off»-синдром), повышение либидо, злокачественный нейролептический синдром; редко – судороги (причинно-следственная связь их развития с приемом препарата не установлена);
  • Мочеполовая система: потемнение мочи;
  • Система кроветворения: анемия (в том числе гемолитическая), тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения;
  • Сердечно-сосудистая система: учащенное сердцебиение и/или аритмии, флебит, ортостатические эффекты (в т.ч. эпизоды снижения/повышения артериального давления);
  • Пищеварительная система: обострение язвенной болезни 12-перстной кишки, диарея, анорексия, рвота, потемнение слюны, кровотечение из желудочно-кишечного тракта;
  • Дыхательная система: диспноэ;
  • Дерматологические и аллергические реакции: алопеция, кожная сыпь и зуд, потемнение секрета потовых желез, крапивница, болезнь Шенлейн-Геноха, ангионевротический отек;
  • Прочие: боли в груди, обмороки.

Возможные побочные эффекты, обусловленные леводопой:

  • Органы чувств: расширение зрачков, диплопия, нечеткость зрения, окулогирные кризы;
  • Мочеполовая система: задержка или недержание мочи, приапизм;
  • Обмен веществ: отеки, снижение или повышение массы тела;
  • Центральная нервная система: усиление тремора рук, мышечные судороги, дезориентация, тризм, обмороки, астения, снижение мыслительной активности, слабость, оцепенение, утомляемость, активация скрытого синдрома Бернара-Горнера, головная боль, эйфория, бессонница, психомоторное возбуждение, неустойчивость походки, чувство тревоги, атаксия;
  • Пищеварительная система: метеоризм, сиалорея, запор, диспепсия, ощущение жжения языка, сухость во рту, приступы икоты, бруксизм, дисфагия, чувство горечи во рту, боль и дискомфорт в животе;
  • Прочие: недомогание, охриплость голоса, диспноэ, злокачественная меланома, приливы крови к коже грудной клетки, шеи и лица;
  • Лабораторные показатели: положительная проба Кумбса, эритроцитурия, гипергликемия, лейкоцитоз, гиперурикемия, бактериурия, снижение гематокрита и гемоглобина, повышение активности щелочной фосфатазы и печеночных трансаминаз, увеличение содержания азота мочевины и билирубина в плазме, повышение содержания сывороточного креатинина.

Также следует иметь в виду, что Наком может вызывать ложноположительную реакцию на кетоновые тела в моче, если для определения кетонурии использовались тест-полоски. После кипячения проб мочи эта реакция не меняется. Ложноотрицательные результаты также возможны при проведении глюкозооксидазного метода определения глюкозурии.

Передозировка

При передозировке выраженность побочных эффектов усиливается.

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, тщательное наблюдение, электрокардиографический мониторинг для своевременного выявления аритмий, в случае необходимости – проведение адекватной антиаритмической терапии. При острой передозировке Накома методы лечения аналогичны мерам, предпринимаемым в случаях острой передозировки леводопы. Необходимо учитывать, что пиридоксин не уменьшает действие Накома.

Также при передозировке Накома следует принимать во внимание сопутствующую терапию, получаемую пациентом.

Особые указания

Тщательное предварительное обследование перед назначением Накома необходимо пациентам, у которых диагностирована аритмия (узловая, предсердная или желудочковая), а также перенесшим инфаркт миокарда. Во время лечения препаратом таким больным необходимо контролировать деятельность сердечно-сосудистой системы, особенно в период подбора дозы.

Пациентам с открытоугольной глаукомой терапию Накомом следует проводить под контролем внутриглазного давления.

Блефароспазм, развившийся в период подбора дозы, может свидетельствовать об избыточной дозе, поэтому появление непроизвольных движений требует снижения дозы.

Важно

Уменьшение суточной дозы требуется также в случае появления дискинезии у пациентов, принимавших ранее леводопу.

Наком не рекомендуют назначать с целью устранения экстрапирамидных расстройств, появившихся вследствие приема некоторых лекарственных препаратов.

Все пациенты во время лечения данным препаратом должны находиться под врачебным контролем в связи с риском развития депрессивных состояний с суицидальными тенденциями. Особый подход при подборе терапии необходим пациентам с психозами в анамнезе.

С осторожностью Наком следует назначать пациентам, принимающим психотропные лекарственные средства.

В случае резкой отмены любого противопаркинсонического препарата возможно развитие симптомокомплекса, напоминающего злокачественный нейролептический синдром (мышечная ригидность, психические нарушения, повышение температуры тела, увеличение концентрации сывороточной креатинфосфокиназы). По этой причине при резком снижении дозы Накома и в период его отмены необходимо тщательное наблюдение за состоянием пациентов.

Во время длительного лечения рекомендуется периодически контролировать функции печени и почек, кроветворной и сердечно-сосудистой систем.

Если пациенту предстоит вмешательство с применением общей анестезии, Наком можно принимать до тех пор, пока разрешено парентеральное применение препаратов.

В случае временного прерывания курса терапии, прием Накома можно возобновлять в обычной дозе.

Применение при беременности и лактации

Данные о воздействии Накома на протекание беременности у человека отсутствуют.

Во время исследований на животных было выявлено, что у кроликов сочетание леводопы и карбидопы может вызывать нарушение внутриутробного развития скелета и внутренних органов, поэтому применение Накома в период беременности допускается только в тех случаях, когда предполагаемый риск для плода ниже потенциальной пользы для матери.

Данные о выделении леводопы и карбидопы с материнским молоком отсутствуют, поэтому при назначении Накома в период лактации рекомендуется прекратить грудное вскармливание.

Применение в детском возрасте

Запрещено применять Наком для лечения пациентов в возрасте до 18 лет.

При нарушениях функции почек

При тяжелой почечной недостаточности препарат следует применять с осторожностью. Корректировать дозу Накома не требуется.

При нарушениях функции печени

При тяжелой печеночной недостаточности препарат следует применять с осторожностью. Корректировать дозу Накома не требуется.

Применение в пожилом возрасте

При лечении пациентов пожилого возраста корректировать дозу не требуется.

Лекарственное взаимодействие

Возможные реакции взаимодействия при применении Накома в сочетании с другими лекарственными средствами:

  • Ингибиторы моноаминоксидазы (за исключением типа В): нарушения кровообращения, возбуждение, покраснение лица, головокружение, тахикардия, повышение артериального давления;
  • Изониазид, антагонисты допаминовых D2-рецепторов (к примеру, бутирофеноны, фенотиазины, рисперидон): уменьшение терапевтического эффекта леводопы;
  • Антигипертензивные препараты: симптоматическая ортостатическая гипотензия;
  • Железо сульфат, железо глюконат: снижение биодоступности карбидопы и/или леводопы;
  • Препараты лития: риск развития дискинезий, появления галлюцинаций;
  • Трициклические антидепрессанты: повышение артериального давления, дискинезия;
  • Средства ингаляционной анестезии, бета-адреностимуляторы, дитилин: нарушения сердечного ритма;
  • Фенитоин, папаверин: блокирование положительного терапевтического действия леводопы при паркинсонизме;
  • Пиридоксина гидрохлорид (витамин B6): снижение его эффективности;
  • Тубокурарин: риск возникновения артериальной гипотензии;
  • Метилдопа: усиление побочных действий Накома.

У некоторых пациентов, придерживающихся высокобелковой диеты, может быть нарушена абсорбция леводопы вследствие ее конкурирования с некоторыми аминокислотами.

Аналоги

Аналогами Накома являются: Леводопа/Карбидопа, Левоком, Тидомит Форте, Веро-Левокарбидопа, Тремонорм.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 25°С в защищенном от света и влаги месте, недоступном для детей.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Накоме

Отзывы о Накоме свидетельствуют об эффективности препарата при лечении паркинсонизма. Сообщения о развитии побочных эффектов встречаются достаточно редко. Некоторые пользователи сообщают, что со временем эффективность Накома может снижаться.

Цена на Наком в аптеках

Примерная цена на Наком составляет 1460 руб. за 100 таблеток.

Источник: https://www.neboleem.net/nakom.php

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector