Опистотонус: что это такое, признаком каких болезней является поза, лечение

Поза опистотонуса — признаком чего является «судорожная дуга»?

Опистонус представляет состояние, в котором человек приобретает противоестественную и конвульсивную позу, характеризуемую судорогами цервикальных и спинных мышц.

В итоге больной, находясь на спине, принимает выгнутое дугой положение, касается поверхности кровати откинутой взад головой и пятками, и так долго удерживается.

В медицине дебютное упоминание болезни относится к Гиппократу, включившему фигуру больного с позой опистонуса в описание симптомов столбняка.

Обратите внимание

В большей части случаев жертвой данного синдрома становятся дети как грудного, так и старшего возраста.

Опистонус обнаруживается при:

Причины возникновения опистонуса у грудного ребёнка:

В максимальном количестве инцидентов опистонус выступает сопутствующим синдромом, проявлением или симптомом первичного недуга.

Иногда заболевание могут спровоцировать производные фенотиазина и другие антидеприсанты. Болезнь может проявиться у детей, рождённых от матерей-алкоголичек.

Механизм зарождения и развития

Контроль над двигательной системой и тонусом мышц скелета человека происходит в результате созданного нервными клетками руброспинального пути, начинаемого в среднем мозге. Располагаемые в нём нейроны или красные ядра соединены с мозжечком и другими основными, отвечающими по функциональности частями головного мозга.

Положение опистотонуса начинается, когда мозговой ствол перекрещивается. Залегающие в покрышке среднего мозга нейриты красных ядер перемещаются на обратную сторону. Вследствие этого формируется перекрест покрышки среднего мозга вентральный или перекрест Фореля.

Далее красноядерно-спинномозговой путь перескакивает в латеральный канатик спинного мозга.

Доставляемые красными ядрами сигналы из головного к спинному мозгу далее посредством спинномозговых нервов передаются мышцам сгибателям и разгибателям скелета. В процессе появления дезорганизации сцепления красных ядер с контролирующим ретикулярную формацию комплексом, проявляется яркое повышение напряжения мышц-разгибателей рук и ног, спины и головы.

Заболевание усугубляется при проявлении воспалительных процессов в оболочках головного мозга, разрушении мозжечка и геморрагическом инсульте.

Как это выглядит со стороны

Непосредственно поза опистонуса представляется признаком тяжкого заболевания головного мозга человека. Первым симптомом выступает типичная судорожная неестественная позиция, при которой:

  • находясь на спине, пациент касается поверхности затылком головы и пятками;
  • руки и стопы, пальцы напряжённо согнуты, а ноги жёстко выпрямлены

Состояние, в котором человек находится в дуге, держится значительный временной период. В период приступа поза значительно отличается от обыкновенной сутулости, становится аномальной со смещением указанных конечностей и головы. Вид позы зависит от типа и объёма повреждения головного мозга.

Таким образом, проявление предшествующих позе первичных сигналов напряжённости спинных и шейных мышц становится поводом для срочного обращения к врачу.

Диагностические критерии и терапия

При проявлении характерной для заболевания позы нужно незамедлительно обратиться для экстренной помощи. Далее необходимо обязательно провести полное обследование больного в стационаре.

После стабилизации состояния медики обязаны детально обследовать нервную систему больного, изучить историю болезни пациента и близких, собрать анализы и провести необходимую диагностику.

Лечащий врач выяснить время начала проявления симптоматики, характер и закономерность поз, иных проявляемых до или одновременно с выгнутым положением симптомов, наличие травм головы и фактов употребления наркотических средств.

Важно

Для постановки правильного диагноза обязательно собрать следующие анализы и провести тесты:

При постановке диагноза необходимо суметь отличить опистонус от истерической дуги. В процессе приступа истерии тело пациента тоже принимает дугообразный изгиб, однако спазмы и судороги проявляются только в присутствии наблюдающих лиц, создание не угнетается.

Бьющийся в припадке человек способен произвольно изменить позицию, что больной с опистонусом сделать не может.

В связи с тем, что поза в большей степени проявляется у детей при гнойном воспалении оболочек головного мозга и столбняке, необходимо обязательно контролировать положение ребёнка, в процессе его волнения и беспокойства.

Вовремя выявленная характерная поза способствует не запоздалому обращению к врачу, в том числе вызову машины скорой помощи, госпитализации и грамотному назначению методов терапии.

В медицинском учреждении у пациента, которого помещают в реанимацию, лечат само проявление болезни, а затем ее причины. Если опистонус порождает затруднение дыхания, то для исключения дислокации ствола мозга больному в нейрохирургическом отделении ставят дыхательную трубку.

После стабилизации состояния проводят комплексную и тщательную диагностику, в результате которой вскрывают причины спазмов, назначат курс лечения, в том числе, с применением спазмолитических препаратов.

Опасность явления обуславливается вызвавшими данный синдром причинами. Поэтому, онтогенез заболевания в результате травм или поражений головного мозга и нервной системы, очень опасен.

Результатом опистонуса может стать:

  • неспособность к общению;
  • кома;
  • паралич;
  • смерть.

Таким образом, опистонус — серьезный симптом инфекционных болезней и серьёзных травм головы, которые нужно своевременно диагностировать и лечить. Беременным надо ответственно относиться к вынашиванию плода, отказаться от вредных привычек.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/diagnostika/simptomy/opistotonus.html

Опистотонус

Опистотонус – судорожная поза, при которой возникает резкое выгибание спины с запрокидыванием головы назад (опора тела только на затылок и пятки). Сопровождается вытягиванием ног и сгибанием рук, стоп, кистей и пальцев в результате тонического сокращения мышц шеи, спины и конечностей.

  • Общие сведения
  • Причины развития
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

В медицинской литературе первое упоминание опистотонуса принадлежит Гиппократу (460–370

В медицинской литературе первое упоминание опистотонуса принадлежит Гиппократу (460–370 гг. до н. э.), который включил эту позу в описание клинической картины столбняка.

Опистотонус возникает обычно в виде повторяющихся спазмов или судорог (пароксизмально) и сохраняется в течение достаточно длительного периода времени.

Совет

Опистотонус является признаком резкого повышения тонуса мышц-разгибателей спины, шеи и конечностей, которое возникает при нарушении связи подкорковых ядер и коры мозга со стволом мозга.

Опистотонус, который является крайней формой децеребрационной ригидности, возникает при:

  • Лейкодистрофии. Для некоторых форм этой группы тяжелых наследственных заболеваний, отличающихся поражением белого вещества головного мозга, характерно возникновение децеребрационной ригидности (состояние опистотонуса возникает у детей при прикосновении или сильном шуме при болезни Канавана-ван Богарта-Бертранда и др.).
  • Столбняке в период разгара болезни.
  • Детском церебральном параличе, который связан с поражением среднего мозга или моста.
  • Черепно-мозговой травме, которая сопровождается ушибом мозга и повреждением ствола мозга.
  • Субдуральной гематоме, которая возникает при травме черепа (при родах) или при приеме лекарственных препаратов, разжижающих кровь. Также может развиваться при эпидуральной гематоме, вызывающей сдавление мозга.
  • Опухолях мозга и мозжечка, которые приводят к сдавлению области среднего мозга и моста.
  • Отеке мозга, который развивается при эклампсии, окклюзии сонных артерий, микроэмболии сосудов мозга, недостатке поступления кислорода и АТФ и др.
  • Тяжелой форме менингита.
  • Запущенных пилородуонедальных стенозах, которые сопровождаются алкалозом, азотемией и нарушением обмена кальция.
  • Отравлении цианидами и некоторыми другими функциональными ядами.

Осуществление контроля над сложными движениями и поддержание тонуса скелетных мышц у человека происходит благодаря образованному двигательными нейронами красноядерно-спинномозговому (руброспинальному) пути.

Этот путь начинается в среднем мозге, где располагаются красные ядра — основные двигательные координационные центры экстрапирамидной системы.

Красные ядра связаны с корой полушарий, стриопаллидарной системой, мозжечком, таламусом и подталамической областью.

Аксоны крупных мультиполярных нейронов красного ядра переходят в покрышке среднего мозга на его противоположную сторону, в результате чего образуется перекрест Фореля. Затем руброспинальный путь переходит в боковой канатик спинного мозга, где аксоны сегментами заканчиваются на мотонейронах двигательных ядер передних рогов спинного мозга.

Красное ядро проводит поступающие от мозжечка и коры головного мозга импульсы к мотонейронам спинного мозга, а оттуда при помощи передних корешков спинномозговых нервов импульсы направляются к скелетным мышцам.

Мотонейроны мышц-разгибателей (экстензорных мышц) активируются благодаря импульсам, которые идут от относящегося к комплексу вестибулярных ядер ядра Дейтерса по неперекрещенному вестибулоспинальному тракту. При этом одновременно тормозятся мотонейроны мышц-сгибателей.

Деятельность вестибулярных ядер контролируется мозжечком.

В норме мышечный тонус уравновешивается красными ядрами ствола мозга, которые активируют мотонейроны мышц-сгибателей и тормозят мотонейроны мышц-разгибателей.

Обратите внимание

При нарушении связей красных ядер с комплексом, который активирует кору головного мозга и контролирует рефлекторную деятельность спинного мозга (ретикулярная формация) возникает децеребрационная ригидность.

Опистотонус усиливается при разрушении мозжечка или при пересечении ствола мозга при сохранности вестибулярных ядер, но при разрушении вестибулярных ядер исчезает.

Симптомом опистотонуса является характерная судорожная поза:

  • которая сохраняется длительное время;
  • при которой в позе лежа на спине поверхности касаются только затылок и пятки;
  • руки, кисти, стопы и пальцы жестко согнуты;
  • ноги вытянуты прямо.

Опистотонус следует отличать от истерической дуги, которая возникает во второй фазе припадка истерии. При этом приступе тело больного также выгибается дугой, но общие тонические судороги возникают лишь в присутствии наблюдателя, сознание сохраняется (при опистотонусе сознание может угнетаться), а больной может произвольно и довольно легко поменять позу.

Лечение опистотонуса заключается в терапии вызвавшего опистотонус заболевания.

Также применяются спазмолитические препараты.

При сдавлении и дислокации ствола мозга из-за угрозы паралича дыхания проводится экстренная хирургическая операция. Проводится хирургическое вмешательство и по другим жизненным показаниям.

Источник: https://liqmed.ru/disease/opistotonus/

Опистотонус

Опистотонус — вынужденная судорожная поза «дуги», при которой человек опирается только на пятки и затылок: спина сильно выгибается, голова запрокидывается назад.

В результате выраженного мышечного тонического сокращения спины, шеи и конечностей ноги вытягиваются, поворачиваются внутрь (ротация), сгибаются руки, пальцы кистей и стоп. В такой позе больной пребывает довольно продолжительное время.

Впервые явление было описано Гиппократом в клинической картине столбняка.

Опистотонус — крайняя степень децеребральной ригидности («де» — прекращение, «церебрум» — головной мозг, «ригидус» — негибкий). При децеребральной ригидности полностью нарушаются связи между корой полушарий и подкорковых ядер с одной стороны и стволом головного мозга — с другой.

Возникновение опистотонуса может наблюдаться при таких заболеваниях:

  • столбняк;
  • черепно-мозговая травма, при которой поврежден мозговой ствол;
  • детский церебральный паралич, при котором поражен мост или средний мозг;
  • наследственные патологии, сопровождающиеся поражением белого вещества (лейкодистрофия, болезнь Гоше, ацидурия, другие);
  • аномалии развития мозга (синдром Арнольда-Киари, менингоцеле, микроцефалия, дисгенезия мозжечка, другие);
  • тяжелое воспаление мозговых оболочек (менингит);
  • гематомы (субдуральная — кровоизлияние между мозговыми оболочками, приводящее к повышению внутричерепного давления, эпидуральная — кровоизлияние между твердой оболочкой мозга и черепом, приводящее к сдавливанию мозга);
  • онкозаболевания головного мозга, при которых сдавливается мост, средний мозг, поражается мозжечок;
  • отек мозга, который может развиваться при различных жизнеугрожающих состояниях (эклампсия, микроэмболия мозговых сосудов, обтурация сонных артерий полная или частичная, кислородное голодание, другие);
  • токсикоинфекция (отравление ядами, особенно опасны цианиды);
  • тяжелое нарушение электролитного баланса;
  • геморрагический инсульт;
  • любые заболевания, при которых страдает функция головного мозга и его структур.
Читайте также:  Таблетки и уколы ницерголин: инструкция по применению, отзывы, аналоги, цена

В редких случаях причиной опистотонуса могут стать алкогольное или наркотическое отравление, бесконтрольный прием антипсихотических средств, злоупотребление спиртным в период беременности. У новорожденных наиболее частой причиной выступают внутриутробные нарушения развития, врожденные патологии и пороки, тяжелые инфекции мозга.

Симптомы опистотонуса

Основное проявление опистотонуса — тонический рефлекс, при котором пациент занимает характерную позу, возможно угнетение сознания. Состояние свидетельствует о тяжелом поражении структур головного мозга.

Поводом для срочного обращения к специалисту должно стать сильное неестественное напряжение мышц конечностей, шейных и спинных мышц, нетипичное положение тела.

Состояние больного ухудшается при удалении мозжечка.

Главный признак, по которому можно заподозрить опистотонус, — резкое аномальное выгибание позвоночника с запрокидыванием головы назад. Руки больного сложены на груди, кисти сжаты в кулаки.

Явление у новорожденных и детей старшего возраста родители могут путать с истерикой. Но при истерике обязательно присутствуют «зрители», сознание сохранено, а тело, если и выгибается, непринужденно и без смещения его частей (истерическая дуга), ребенок может легко поменять положение тела.

Опистотонус диагностируется по внешним проявлениям, поэтому для опытного специалиста диагностика не составляет трудностей. Гораздо важнее и сложнее установить причину симптомокомплекса.

В качестве диагностических мероприятий используют:

  • тщательное изучение анамнеза;
  • физикальное обследование;
  • лабораторные анализы;
  • исследование электролитов;
  • исследование спинномозговой жидкости;
  • компьютерную и/или магнитно-резонансную томографию головы и сосудов;
  • электроэнцефалографию.

Дополнительно могут проводиться тесты на наличие токсических, наркотических веществ в жидкостных средах организма, мониторинг внутричерепного давления.

Электроэнцефалографическое исследование

Пациент с опистотонусом должен проходить лечение в стационарных условиях. Терапия направлена на устранение заболевания, вызвавшего симптом, и облегчение состояния. Применяются спазмолитики и миорелаксанты для снятия мышечных спазмов, диуретики — для снижения внутричерепного давления.

По жизненным показаниям проводится экстренное хирургическое вмешательство. Такими показаниями служат:

  • сдавление мозга;
  • внутричерепные гематомы;
  • ЧМТ;
  • опухоль.

При расстройстве дыхательной функции и угрозе паралича выполняется трахеотомия.

Если опистотонус появился впервые, первая помощь должна быть направлена на стабилизацию состояния пациента, а затем проводится тщательная диагностика и подбирается соответствующая схема лечения.

Прогноз при опистотонусе полностью зависит от вызвавших его причин. Поражение нервной системы настолько серьезно, что может приводить к изменению личности, асоциализации, параличам, коме — вплоть до летального исхода.

Опистотонус не имеет специфической профилактики. Будущей матери следует следить за ходом беременности и состоянием здоровья, избегать инфекций и травм, чтобы исключить внутриутробное поражение плода.

Важно

Нужно оберегать ребенка от потенциальных угроз, вовремя лечить болезни инфекционной этиологии, беречь малыша от травм, особенно черепно-мозговых.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/sustavy-kosti/3431-opistotonus

Опистотонус у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Родители несовершеннолетних детей должны знать, от чего может быть опистотонус, и как проявляется это заболевание, так как именно в раннем возрасте случаи опистотонуса особенно распространены.

Результаты многочисленных исследований показывают, что патологическое состояние, каким является опистотонус, напрямую связаны с состоянием мозга и нервной системы.

Их поражение и влечёт за собой спазматическое напряжение шейных и спинных мышц.

Так, в результате экспериментальных исследований, врачам удалось выяснить, что опистотонус может вызвать пересечение головного мозга с сохранением вестибулярных ядер. Аналогично важное значением имеет тормозная ретикулярная система.

Помимо этого, риски развития опистотонуса увеличиваются, если у несовершеннолетнего пациента имеются признаки воспалительных процессов в головном мозге и его оболочках. Сюда же относятся новообразования и геморрагические инсульты.

Причинами патологического состояния могут стать:

  • окклюзионная гидроцефалия,         
  • гнойный менингит,         
  • столбняк,        
  • травма верхнего отдела шеи,        
  • и т. д.

Важно помнить, что опистотонус не является самостоятельной болезнью, а лишь указывает на другие, более сложные и опасные заболевания.

Также, следует знать, что опистотонус может быть внешним проявлением истерической реакции ребёнка. В этом случае, нетипичное положение тела является реакцией, которая обуславливается подсознательным желанием ребёнка продемонстрировать тяжесть своего положения и психоэмоционального состояния. Тем не менее, это – не повод для пренебрежения и отказа в первой помощи.

Симптомы

Опистотонус и сам относится к списку проявлений, одного из факторов целой клинической картины.

Так, патологическое состояние помогает распознать тяжёлое поражение головного мозга или повреждение нервной системы ребёнка.

Это говорит о том, что наличие признаков нетипичного, судорожного напряжения шейных и спинных мышц – достаточное основание для незамедлительного обращения за профессиональной медицинской помощью.

Совет

Первый признак, он же – основной симптом, – это неестественное положение тела. Оно проявляется в принятии ребёнком судорожной позы с жёстким распрямлением конечностей и, напротив, сжатием пальцев.

Руки располагаются вдоль тела, а кисти находятся на уровне груди. Определить опистотонус можно по тому, как ребёнок резко выгибает спину и далеко запрокидывает голову.

Так, патологическое состояние выражается в выгибании тела в форме дуги, когда опорами являются затылок и пятки.

Такое неестественное положение тела не имеет ничего общего с сутулостью или прочими искривлениями. Поза остается аномальной, уродливой, вызывая смещение разных частей тела.

В случае, когда причина скрывается в истерической реакции, сознание ребёнка остается незамутненным и «трезвым». Выгибания происходят только в присутствии наблюдателей, а изменения положения тела ребёнком осуществляются легко и непринуждённо.

Диагностика опистотонуса у ребёнка

Опистотонус относится к категории тех симптомов, которые указывают на серьёзные проблемы со здоровьем пациента и требуют незамедлительного выполнения комплексного обследования для выявления основной причины этих проблем.

Диагностировать сам опистотонус позволяют очевидные признаки в виде неестественного положения тела, которое описано выше.

Обратите внимание

Что касается постановки диагноза, провоцирующего это судорожное положение, то здесь врачу предстоит решить гораздо более сложные задачи.

Физическое обследование несовершеннолетнего пациента предусматривают выполнение комплексной проверки всех участков нервной системы ребёнка. Для этого пациенту назначается ряд лабораторных анализов и инструментальных диагностических процедур. Комплекс диагностических мероприятий основывается на:

  • лабораторном исследовании крови и мочи,         
  • выполнении компьютерной томографии с исследованием головы ребёнка,         
  • изучении электролита,         
  • проведении поясничной пункции и последующем анализе материала,         
  • выполнении магнитно-резонансной томографии в целях обследования головного мозга.

Осложнения

То, чем опасен опистотонус, зависит от причины, вызывающей это состояние. Потенциальная угроза – это впадение в кому, паралич тела и даже летальный исход.

Лечение

Обнаружив первые признаки опистотонуса, врачи должны незамедлительно обратиться к врачу и узнать, что делать с судорожным положением тела и возможными сопутствующими симптомами.

Вместо самостоятельной поездки в клинику следует вызвать экстренную помощь на дом. Как правило, для того чтобы вылечить и симптомы, и непосредственно сам опистотонус, ребёнка госпитализируют.

Нельзя препятствовать помещению несовершеннолетнего пациента в больницу и рассчитывать самостоятельно справиться с болезнью в домашних условиях.

Что делает врач

Задачей врача, который взялся лечить несовершеннолетнего пациента с опистотонусом, заключается в определении и устранении причины патологического состояния. Но, перед этим, необходимо оказать ребенку первую помощь и устранить сопутствующие симптомы.

Например, если опистотонус стал причиной нарушения дыхательной функции, ребёнку назначается подключение дыхательной трубки. Приступать к лечению первичного заболевания можно только тогда, когда состояние пациента стабилизируется.

Стратегия лечения определяется с учётом результатов диагностики, причины болезни и самочувствия ребёнка.

Профилактика

Предотвратить развитие опистотонуса полностью невозможно. Но, минимизировать риски реально. Для этого необходимо избегать травмирования головного мозга и черепа, отказаться от вредных привычек, следить за режимом сна и питания ребёнка.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании опистотонус у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как опистотонус у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга опистотонус у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить опистотонус у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания опистотонус у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание опистотонус у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Источник: https://DetStrana.ru/service/disease/children/opistotonus/

ОПИСТОТОНУС

opisthotonos) – положение тела, при котором голова, шея и позвоночник резко разогнуты. Такое положение возникает непроизвольно у больных столбняком, а также у людей с отравлением стрихнином.

Источник: Оксфордский толковый словарь общей медицины, 2002 г

Тоническое напряжение паравертебральных мышц, ведущее к выраженному разгибанию позвоночника, запрокидыванию головы в сочетании с приведением и вытягиванием конечностей. Возникает при столбняке, иногда – при гнойном или туберкулезном менингите.

Источник: Никифоров А. С. Неврология. Полный толковый словарь, 2010 г

от греч. opisthen – сзади, назад + тонус] – судорожное запрокидывание головы с изгибанием позвоночника, всего тела дугой

Источник: Дудьев В.П. Психомоторика: cловарь-справочник, 2008 г

судорожная поза с резким выгибанием спины, запрокидыванием головы назад с опорой лишь на затылок и пятки, вытягиванием ног, сгибанием рук, кистей, стоп и пальцев вследствие тонического сокращения мышц конечностей, спины и шеи. Возникает обычно пароксизмально и удерживается относительно длительное время. Наблюдается при детских параличах с поражением среднего мозга или моста головного мозга, а также при других патологических процессах, при которых сдавливаются средний мозг и мост (ушиб мозга с отеком при черепно-мозговой травме, гематома, опухоли мозга и мозжечка, отек мозга, дислокация мозга и др.).

В острых случаях из-за угрозы паралича дыхания по жизненным показаниям необходима экстренная госпитализация в реанимационное нейрохирургическое отделение для устранения сдавления и дислокации ствола мозга.

Читайте также:  Асептический менингит: патогенез, симптомы, лечение и профилактика

Источник: Бородулин В.И., Ланцман М.Н. Справочник: Болезни. Синдромы. Симптомы, 2009 г

греч. opisthen – сзади, назад; tonos – напряжение) – тоническое сокращение мышц спины и шеи с запрокидыванием головы и тела назад, вытягиванием конечностей, иногда спастическим прижатием рук к груди. Наблюдается при лептоменингитах и столбняке (рефлекторный опистотонус – возникает при столбняке под влиянием интенсивных сенсорных стимулов), при опухолях мозжечка, при истерии. Истерический опистотонус является одной из фаз большого истерического припадка, типичное его проявление – истерическая дуга (arcus hystericus). Такие припадки у истерических пациентов детерминированы, как принято считать, аффективно значимыми для пациента психотравмирующими переживаниями (и стимулами, которые их актуализируют) и возникают в состоянии истерического сумеречного помрачения сознания либо им сопровождаются.

Источник: Жмуров В.А. Большая энциклопедия по психиатрии, 2-е изд., 2012 г

Источник: https://vocabulary.ru/termin/opistotonus.html

Что за болезнь столбняк

Столбняк известен ещё со времён Гиппократа, который первым сделал подробное описание этого заболевания. В древности столбняк часто встречался в период войн у мужчин. А у женщин — после родов или абортов. В те времена природа столбняка ещё не была известна. То, что это заболевание вызывает бактерия, было обнаружено только в конце XIX века.

Столбняк пугает людей и в настоящее время. Ведь большинство людей знают, что он крайне опасен и очень часто приводит к мучительной смерти. Что это за болезнь? Какими симптомами она проявляется? Почему смерть является её частым исходом? Как можно обезопасить себя? Что делать, если заражение всё же произошло?

Возбудитель столбняка

Что такое столбняк? — это тяжёлое инфекционное заболевание, при котором поражается нервная система, и возникают множественные сильные судороги, нередко приводящие к смертельному исходу.

Возбудитель столбняка — палочка Clostridium tetani. Она относится к бактериям, обитающим в безвоздушной среде, кислород оказывает на неё губительное действие. Тем не менее этот микроорганизм очень устойчив благодаря способности образовывать споры.

Споры — это устойчивые формы бактерии, которые могут существовать в неблагоприятных условиях окружающей среды. В виде спор Clostridium tetani легко переносит высушивание, заморозку и даже кипячение.

Важно

А при попадании в благоприятные условия, например, глубокую рану, спора переходит в активное состояние.

Споры Clostridium tetani обнаруживаются в почве, домашней пыли, фекалиях многих животных, природных водоёмах.

Если эта спора так распространена в нашем окружении, то возникает вопрос, почему все люди не заразились столбняком? Дело в том, что этот микроб безопасен при проглатывании. Хоть он и не разрушается соляной кислотой и ферментами, но и не может всасываться через желудочно-кишечный тракт.

Как передаётся столбняк? Это раневая инфекция — возбудитель может проникнуть в организм через раны, ожоговые поверхности, участки обморожения. Clostridium tetani любит глубокие раны, так как в них возможно создание бескислородных условий.

Где распространено заболевание

Столбняк распространён по всему земному шару. Большая концентрация возбудителя в почве замечена в районах с влажным и тёплым климатом. Заболеваемость по всему миру составляет около 1 миллиона человек в год.

Умирают ли от столбняка? По уровню смертности болезнь находится на втором месте после бешенства среди всех инфекционных заболеваний. Летальность от него в зависимости от местности колеблется от 40 до 70%.

Ежегодно от этого заболевания гибнет более 60 000 человек. В эту статистику не вошли невыраженные формы болезни и неучтенные случаи.

В развитых странах, где ведена обязательная вакцинация против столбняка, смертность составляет 0,1–0,6 на 100 000 населения, а в развивающихся странах — до 60 на 100 000.

Среди детей 80% случаев заболевания приходится на новорождённых в основном это касается бедных стран (Африка, Латинская Америка, Азия). Среди взрослого населения 60% составляют пожилые люди. В сельской местности смертность выше, чем в городской из-за высокого травматизма.

Пути заражения

Как можно заразиться столбняком? Это зооантропонозное заболевание, то есть характерное и для животных, и для человека. Но один человек не может заразить другого. Заболеть столбняком можно, если имеется глубокая рана. Этому заболеванию подвержены:

  • дети в возрасте до 8–9 лет из-за высокого уровня травматизации (особенно мальчики);
  • новорождённые в результате нарушения правил асептики и антисептики при перерезке пуповины;
  • взрослые при глубоких ранах (особенно стоп, ладоней, лица).

Источник инфекции — человек и животное. Палочка Clostridium tetani является нормальным обитателем кишечника, не причиняет вреда хозяину, живёт, размножается и выделяется в виде спор в окружающую среду с фекалиями.

Можно заметить сезонность заболевания. Вспышки наблюдаются с апреля по октябрь, в период активных сельскохозяйственных работ. В 60% случаях заражение столбняком происходит при ранении стоп. Ходьба босиком, колотые раны от гвоздей, колючек растений, заноз часто приводят к развитию столбняка. Недаром его называют «болезнью босых ног».

Механизм зарождения и развития столбняка

Причина возникновения столбняка — попадание спор Clostridium tetani в рану. При отсутствии кислорода они превращаются в активные формы. Сама по себе бактерия невредна. Но она продуцирует сильнейший биологический яд — столбнячный токсин, уступающий по своему отравляющему действию только ботулиническому токсину.

Столбнячный токсин состоит из тетаноспазмина, который воздействует на нервную систему, вызывая судороги, и тетаногемолизина, вызывающий гемолиз эритроцитов.

Токсин по нервным волокнам и через кровь проникает в структуры головного и спинного мозга. Там он блокирует нервные клетки, отвечающие за торможение мышечных сокращений.

Совет

Двигательные импульсы от мозга непрерывно поступают к мышцам и те сокращаются резко и не координировано.

Мышечные судороги длятся долго, в этом задействованы все мышцы тела:

  • конечностей;
  • позвоночника;
  • лица;
  • гортани;
  • сердца.

Столбнячный токсин нарушает циркуляцию биологически активных веществ в головном мозге, повреждает дыхательный центр и другие жизненно важные структуры. Гемолитические уходят на второй план по сравнению с неврологическими.

Первые признаки и симптомы столбняка

Инкубационный период столбняка от момента попадания бактерии в рану до появления первых симптомов составляет 1–14 дней. Длительность его зависит от места ранения, глубины раны, количества попавшего микроба. В зависимости от близости раны к лицу, ладоням или ступням, от глубины проникновения инфекции и её количества зависит скорость развития болезни.

раздражительность

Первые признаки столбняка:

  • боль в области раны;
  • головная боль;
  • раздражительность.

Симптомы столбняка у человека:

  • спазм жевательных мышц (трудно открыть рот);
  • судороги мышц лица (появляется «сардоническая» улыбка, губы растянуты, их уголки опущены, лоб сморщен);
  • судороги, охватывающие все мышцы тела в нисходящем направлении (человек выгибается дугой, становясь на пятки и затылок — опистотонус);
  • приступы судорог возникают в ответ на любой раздражающий фактор (свет, звук, шум).

Судорожные приступы длятся всего несколько секунд или минут, но за это время человек тратит огромное количество энергии, сильно изматывается и истощается. С прогрессированием болезни частота приступов увеличивается. Тяжёлым считается состояние, когда они посещают больного практически непрерывно один за другим.

Во время судорог человек не теряет сознание, он чувствует сильную боль во всём теле, страх, кричит, скрежещет зубами. Вне приступов его мучает бессонница.

Как ещё проявляется столбняк у человека

Затруднение отрывания рта и спазмы глотки приводят к обезвоживанию и голоданию. Одновременно со всей мускулатурой сокращаются и мышцы ануса, сфинктера мочевого пузыря, поэтому опорожнение затруднено. Температура тела повышается до 40 °C.

признак болезни — трудно открыть рот

Существуют более лёгкие местные формы столбняка, например, лицевой, когда наблюдается только сокращение мышц лица. Но они встречаются редко.

Клиника столбняка длится 2–4 недели. Выздоровление наступает через 1–2 месяца. Но человек ещё долго не может приступить к работе из-за скованности движений, компрессии позвонков, контрактур. Прогноз в половине случаев неблагоприятный. На возможность плохого исхода могут указывать судороги в области гортани, дыхательных мышц, температура выше 41,0 °C, урежение дыхания, нарастание пульса.

У новорождённых детей столбняк проявляется нарушением сосания и глотания, сокращением мышц лица, «сардонической» улыбкой.

У недоношенных и маловесных детей тетанус (приступ судорог) может проявляться выгибанием в одну сторону. Течение болезни у новорождённых отличается особой тяжестью, они болеют только общими формами столбняка.

В течение суток могут появляться более 30 приступов, различных по длительности.

Осложнения

У взрослых заболевание может осложняться:

  • разрывом мышц;
  • отрывом связок;
  • переломами костей в результате сильного мышечного сокращения;
  • бронхиты;
  • пневмонии;
  • сепсис.

Самыми частыми причинами смерти от столбняка являются:

Источник: http://privivku.ru/infekcionnye-zabolevaniya/stolbnyak.html

Что такое опистотонус?

27 ноября 2015

Многие заболевания, начиная от менингита, и заканчивая опухолью головного мозга, могут приводить к недостаточности нервной системы. В некоторых случаях это вызывает переразгибание спины человека – судорожную позу, известную как опистотонус.

Иногда это название пишется как «опистотонос» (с древне греческого ὄπισθε(ν) означает «сзади, назад», а τόνος — «напряжение»).

Появление этого симптома требует для определения лежащей в его основе причины и осуществления лечения немедленной госпитализации.

Этиология возникновения

Так как вызывать опистотонус может целый ряд серьезных заболеваний, врачам необходимо диагностировать причину как можно быстрее.

При помощи анализа жидких сред организма, рентгенологических исследований и даже спинномозговой пункции врачи сужают круг возможных причин таким образом, чтобы было возможным оказание помощи пациенту. До этих пор пациент продолжает находиться в болезненной, ригидной позе.

Согласно данным Национальных Институтов Здравоохранения, опистотонус может возникать у любого человека в любом возрасте, однако особенно подвержена этой проблеме незрелая нервная система детей.

Обратите внимание

Одна из наиболее распространенных причин опистотонуса, требующая устранения врачами – это бактериальная инфекция менингит, которая поражает головной и спинной мозг.

Еще одной возможной причиной является столбняк, наряду с тяжелыми случаями церебрального паралича и повреждением головного мозга, известным как керниктерус.

В число потенциальных виновников опистотонуса входит и множество других состояний, начиная от опухолей головного мозга и травмы нервной системы, и заканчивая эпилепсией и электролитным дисбалансом.

Также есть и более редкие причины появления этой проблемы, такие как синдром мышечной скованности и генетические заболевания, в частности болезнь Гоше или болезнь Краббе.

Помимо этого переразгибание спины могут вызывать определенные химические вещества, такие как крысиный яд стрихнин, так же как и лекарственные взаимодействия с некоторыми нейролептическими препаратами. Будущие матери, злоупотребляющие алкоголем, могут рожать детей, у которых опистотонус развивается как побочный эффект синдрома отмены.

Читайте также:  Парамнезия: псевдореминисценции, криптомнезия, конфабуляции и дргугие виды обмана памяти

Распознание

Распознается опистотонус просто. Согласно данным, предоставленным Медицинской школой при Университете штата Мэриленд, если человека с опистотонусом попытаться перевернуть на спину, касаться кровати будут только его голова и пятки.

Лечение опистотонуса в домашних условиях невозможно, поэтому требуется скорейшее обращение в отделение оказания экстренной помощи, где полный анализ симптомов помогает врачам немедленно начинать принимать меры по устранению причины этого симптома.

До этих пор попытки облегчить боль, сопровождающую его появление, обычно оказываются бесполезными.

Способы лечения

Лечение может быть самым различным. При обычном электролитном дисбалансе, менингите или столбняке достаточно простого лечения и непродолжительного периода восстановления. Травма или генетическое заболевание могут требовать физической терапии и применения более сложного лечения. Такие причины как опухоль вызывают необходимость в хирургическом вмешательстве и интенсивном наблюдении.

Источник: https://www.medkursor.ru/progress/16506.html

Столбняк – что это? Симптомы и лечение у человека, профилактика

Рубрика: Инфекционные

Знания многих людей о столбняке ограничивается прививкой АКДС. Однако даже ее противостолбнячный компонент не исключает заболевание.

Столбняк у человека — опаснейшая инфекция, нередко приводящая к смерти, но даже выжившие часто остаются инвалидами. Информацию о путях заражения и первых признаках столбняка должен знать каждый, ведь заболевание может возникнуть в любом возрасте (даже у новорожденных), встречается и в странах Европы с развитой медициной.

Что это такое?

Столбняк — это особо опасная инфекция, поражающая людей и животных и характеризующаяся специфической картиной судорог. Возбудитель болезни Clostridium tetani обладает следующими свойствами:

  • В почве и испражнениях анаэробная палочка в виде спор может сохраняться до 100 лет;
  • Концентрированные растворы антисептиков инактивируют бактерию в течение 3-6 часов;
  • Попадая в кишечник при глотании, не всасывается и не провоцирует заболевание;
  • Наиболее распространен в странах с жарким и влажным климатом — Азии, Африке (важно учитывать при покупке туристических туров);
  • Для заболевания достаточно малой дозы возбудителя.

Для человека опасен не собственно микроорганизм, а продукты его жизнедеятельности. Продуцируемый клостридией тетаноспазмин — сильнейший биологический яд, поражающий нервную систему: сначала периферическую, а затем и центральную.

Искажая проведение нервных импульсов, экзотоксин провоцирует неадекватную мышечную реакцию на внешние раздражители (свет, звуки, прикосновения, запахи, вкус, изменение температуры и давления воздуха), провоцируя постоянное напряжение скелетных мышц и приступы тетанических судорог.

  • Второй важный токсин тетанолизин показывает максимальную концентрацию уже спустя 20-30 часов от начала болезни и оказывает местное некротическое действие.

На фоне усиливающегося метаболического ацидоза возникают тяжелые расстройства работы внутренних органов: фибрилляция желудочков, поражение дыхательного центра, блуждающего нерва и сосудодвигательные нарушения.

Пути заражения столбняком

Столбнячная бактерия обитает в кишечнике травоядных животных (включая домашних коз, коров, овец), грызунов, птиц и человека, не вызывая при этом заболевания. Выделяясь с фекалиями в почву, Clostridium tetani распространяется в виде спор с пылью.

Болезнь развивается исключительно при попадании микроорганизма на раневую поверхность.

Важно

Наиболее подвержены риску люди, занимающиеся сельскохозяйственной деятельностью и животноводством, а также дети (особенно мальчики) вследствие повышенного травматизма.

Пути заражения столбняком:

  • колотые, резаные или рваные раны;
  • занозы, потертости кожи;
  • ожоги/отморожения;
  • переломы и укусы животных;
  • пупочная ранка у новорожденных.

Важно! На внутрибольничное заражение новорожденных столбняком через пупочную ранку приходится более 80% заболевания. Больной человек не заразен для окружающих.

Симптомы столбняка у человека

Инкубационный период при столбняке в среднем длится 1-2 нед., не превышая при этом срок в 1 мес. Чем быстрее появляются симптомы столбняка, тем тяжелее протекает заболевание и выше риск смертельного исхода.

У некоторых пациентов изначально может отмечаться подергивание мышц вокруг инфицированной или уже зажившей раны и общие симптомы недомогания (головная боль, потливость, раздражительность). Однако продромальный период протекает стремительно, уже через несколько часов переходя в острую фазу заболевания, либо полностью отсутствует.

Начальная стадия развития болезни

На фоне тянущей, тупой боли в области раны (этот наиболее ранний симптом может отсутствовать) внезапно и одновременно появляются первые признаки столбняка:

  • Тризм — судорожная скованность жевательных мышц и, как следствие, невозможность открыть рот;
  • «Сардоническая улыбка» — тонические судороги, сковывающие мимические мышцы, придают лицу своеобразное выражение: сморщенный лоб и прищуренные глаза, растянутые в улыбке губы с опущенными уголками рта;
  • Дисфагия — глотание становится затрудненным и болезненным вследствие спазма мускулатуры глотки;
  • Ригидность мышц затылка — этот симптом часто относится к менингеальным (возникает при менингите), однако при столбняке не сочетается с другими специфическими признаками менингита (симптом Брудзинского, Кернинга и т. д.).

Первые 3 симптома — тризм, дисфагия и «сардоническая улыбка» — в совокупности характерны только при заболевании столбняком.

Разгар болезни

Опистотонус (синдром титании) фото

С развитием болезни на 3-4 день тоническая напряженность распространяется на мышцы тела и не исчезает даже в период сна пациента. Тоническая напряженность не затрагивает мышцы кистей и стоп. У людей с развитой мускулатурой (особенно у мужчин) четко прорисовываются контуры мышц.

Симптомы столбняка у человека в разгар болезни:

  • Напряженность брюшной стенки — живот доскообразный;
  • Вытянутые ноги и их двигательная скованность;
  • Поверхностное учащенное дыхание вследствие тонического сокращения межреберных мышц и напряжения диафрагмы;
  • Проблемы с мочеиспусканием и дефекацией из-за судорожной скованности мускулатуры тазового дна;
  • Опистотонус — характерная для столбняка поза: запрокинутая назад голова, дугообразная скованность тела (больной, лежа на спине, опирается на постель затылком и пятками, поясница приподнята).

На фоне специфической скованности тела возникают приступы тетании — непроизвольные, ритмичные сокращения мышц, возникающие даже при минимальном внешнем раздражении (разговор, прикосновение и т. д.).

Обычно судорожные приступы длятся секунды-минуты, по частоте их возникновения врачи судят о тяжести заболевания: легкая форма — 1-2 тетаноспазма в день, тяжелая форма — несколько десятков судорог тетании в час и увеличение их длительности.

Во время приступа тетании отмечаются следующие изменения:

  • усиливается опистотонус;
  • лицо выражает страдание и становится цианотичным;
  • больной стонет от боли;
  • повышается температура, выступает пот;
  • возникает одышка;
  • сердечный ритм учащается, сердцебиение становится громким, нередко повышается а/д.

Важно! Во время приступа тетаноспазма больной сохраняет ясность сознания. Бредовое состояние возникает лишь перед смертью.

Максимальная опасность для жизни пациента возникает на второй неделе болезни. В этот период могут возникнуть следующие нарушения:

  • пневмония из-за снижения вентиляции легких;
  • столбняк Бруннера — угнетение дыхания ввиду выраженности спазма мышц глотки и диафрагмы, межреберных промежутков;
  • инфаркт, паралич сердечной мышцы;
  • асфиксия во время приступа тетании;
  • разрывы мышц, переломы костей и позвоночника;
  • сепсис.

Период выздоровления

Постепенно симптомы столбняка у человека теряют интенсивность, приступы тетанических судорог укорачиваются во времени и становятся более редкими. Все признаки болезни инволюционируют на протяжении 2-4 нед. Полное выздоровление наступает спустя 1,5-2 мес.

Прогноз

Исход заболевания всегда серьезный. Даже по выздоровлению больного могут сохраняться мышечные контрактуры и ограниченный паралич некоторых групп мышц. Риск смертельного исхода напрямую зависит от тяжести течения столбняка:

  • Легкая форма — инкубационный период длится 20 дней и более, тоническая напряженность мышц слабая, приступы тетании отсутствуют ли единичны в течение дня, симптоматика сохраняется 5-6 дней.
  • Среднетяжелое течение — инкубация 15-20 дней, тоническая напряженность нарастает за 3-4 дня, судорожные приступы возникают несколько раз в день, температура редко повышается до высоких цифр.
  • Тяжелая форма — инкубация не превышает 2 недель, тяжелая симптоматика развивается в первые 1-2 дня, многочисленные приступы тетаноспазма высокой интенсивности, выраженная тахикардия и лихорадочное состояние.
  • Очень тяжелая форма — инкубационный период стремительный (меньше 1 нед.), Судорожные приступы повторяются до нескольких раз за 5 мин., выраженное нарушение дыхания (высок риск асфиксии), цианоз.

Важно! Если между появлением тонической напряженности и судорожных приступов проходит менее 2 сут., прогноз болезни крайне неблагоприятный.

По выздоровлению иммунитет к столбняку не формируется, поэтому не исключено повторное инфицирование.

При подозрении на столбняк больного срочно госпитализируют в отделение реанимации. Лечебные мероприятия при столбняке:

  • Устранение всех внешних раздражителей;
  • Питание больного через зонд или в/в вливаниями (при парезе кишечника);
  • Введение в зону инфицированной раны, даже зажившей, до 3 тыс. МЕ противостолбнячной сыворотки;
  • Дальнейшее вскрытие раны для обеспечения доступа воздуха (лампасные разрезы под наркозом во избежание судорог и удаление очагов некроза тканей);
  • Для инактивации экзотоксина, попавшего в кровь, обязательно однократное введение 50 тыс. МЕ сыворотки от столбняка, допустима ее замена 1,5-10 тыс. ЕД специфического иммуноглобулина (необходима предварительная проверка на чувствительность);
  • Противосудорожная терапия — комбинация седативных, миорелаксантов, нейролептиков, в редких случаях наркотические анальгетики (Диазепам, Аминазин, Промедол, Димедрол, Дроперидол);
  • При нарушении дыхания — аспирационная откачка секрета из дыхательных путей, трахеотомия или интубация, ИВЛ в сочетании с введением миорелаксантов;
  • Восстановление работы тазовых органов — газоотводная трубка, катетер в мочевой пузырь;
  • Антибиотикотерапия Бензинпенициллин и препараты тетрациклинового ряда применяются для профилактики бактериальных осложнений;
  • Устранение интоксикации и ацидоза — в/в вливания Реополиглюкина, Гемодеза, плазмы, Альбумина;
  • Гигиена тела с учетом состояния больного и профилактика пролежней.

Важно! Чем быстрее проведено лечение противостолбнячной сывороткой, тем легче переносятся симптомы столбняка и меньшие последствия для организма несет заболевание. Экзотоксин в свободном состоянии находится в крови 2-3 суток, связанный с веществами крови он не инактивируется. 1 час после введения сыворотки следует учитывать риск развития анафилактического шока.

Профилактика столбняка у человека

Хотя столбняк регистрируется в виде спародических (единичных) случаев, тяжелый прогноз болезни требует четкого соблюдения следующих профилактических мероприятий:

  1. Надзор за населением в эпидемически неблагополучных районах и за людьми, занимающимися сельскохозяйственной деятельностью.
  2. Предупреждение бытового травматизма, тщательная обработка ран.
  3. Исключение внутрибольничного инфицирования.
  4. Плановая вакцинация — прививка от столбняка АКДС/АДС/АДС-М проводится трехкратно с 3 мес. жизни, ревакцинация спустя 1-1,5 года и каждые последующие 10 лет.
  5. Экстренная вакцинация — одновременное введение столбнячного анатоксина (ревакцинация в срочном порядке) и противостолбнячной сыворотки.
  6. Целесообразность экстренной вакцинации сохраняется до 20 дней после получения травмы.

Противостолбнячная прививка не позволяет избежать заражения, однако при полноценной вакцинации специфические антитела вырабатываются уже на 2-3 день и успешно инактивируют экзотоксин.

Источник: https://zdravlab.com/stolbnyak-simptomy-lechenie/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector