Нейроинфекция головного мозга и цнс: симптомы, лечение, последствия, разновидности

Поражение нервной системы при гриппе – ProfMedik Медицинский Портал

Этиология и патогенез. В настоящее время грипп подразделяют на две различные формы: эпидемический, вирусный грипп и эндемический, сезонный грипп, или катар верхних дыхательных путей. Первый из них вызывается различными штаммами гриппа, протекает при поражениях нервной системы и с известным основанием рассматривается в группе нейроинфекций.

Уже в 1934 г. В. В. Дехтерев писал о том, что рассмотреть отдельно все осложнения со стороны нервно-психической сферы после гриппа почти невозможно, так как для этого пришлось бы пересмотреть чуть ли не все разделы невропатологии.

Только сыпной тиф, по его мнению, стоит впереди гриппа как этиологический фактор поражений головного мозга и его оболочек. Среди этих осложнений при гриппе на первое место он помещает после- гриппозные серозные менингиты и менинго-энцефалиты.

По мере нарастания эпидемий гриппа все чаще стали наблюдаться при нем поражения нервной системы.

Патологическая анатомия. Отмечается гиперемия вещества и оболочек мозга с геморрагическими, а иногда и воспалительными очагами, главным образом в области серого вещества мозга. Диапедезные кровоизлияния и отек отмечаются в мягких мозговых оболочках и по всему мозгу.

Обратите внимание

Воспалительного характера изменения обнаруживаются в вегетативных узлах. Сосудистые изменения в мозговых оболочках могут протекать со значительными продуктивными изменениями, давая картину арахноидита. Патоморфологические изменения в головном мозгу при гриппе у детей раннего возраста выражены более резко.

Отмечаются распространенные выпадения ганглиозных клеток с острыми деструктивными изменениями, однако без образования крупных очагов. В миелиновых волокнах, по данным Н. А. Максимович, находят дистрофические изменения и расслоение их отечной жидкостью.

На месте демиелинизированных волокон, которые имеют вид полосок просветления, можно найти скопление олигодендроглиоцитов почти параллельными рядами в виде «столбиков». Эта картина столь характерна, что помогает установить диагноз.

Сосуды мозга и мозговых оболочек расширены, окружены мелкими кровоизлияниями, особенно в области коры мозга и ствола. В отдельных случаях находили некрозы сосудистых стенок с мелкими очажками размягчения.

Значительные изменения обнаруживаются и в случаях геморрагического гриппозного энцефалита: мелкоочаговые и обширные кровоизлияния и инфильтрация мозговых сосудов, периваскулярный отек, экстравазаты около сосудов, дегенеративные изменения ганглиозных клеток, пролиферация глии, перерождение нервных волокон. По характеру невропатологической картины грипп рассматривается не как энцефалит, а как энцефалопатия.

Клиника. По данным как отечественных, так и зарубежных авторов, наиболее характерной чертой гриппозных заболеваний нервной системы является клинический полиморфизм.

Во время некоторых эпидемий описаны гриппозные заболевания периферической нервной системы в форме радикулитов, невритов, невралгий, нарушений вегетативной нервной системы, во время других — поражения центральной нервной системы в форме энцефалитов, менинго-энцефалитов, диэнцефалитов, арахноидитов, миелитов.

В остром периоде гриппа обычно наблюдаются резкая головная боль, головокружение, резко усиливающиеся при оптических раздражениях, отсутствие аппетита, диссомния, боль в пояснице, руках и ногах, корешковые боли. Одни больные резко возбуждены, многоречивы, чаще же больные вялы, апатичны, депрессивны. В лихорадочном периоде — явления амнезии а депрессивно-тревожный синдром — в постфебрильном периоде.

При объективном осмотре у многих больных отмечаются herpeslabialisи явления менингизма с ригидностью мышц затылка, симптомом Кернига, болезненностью при надавливании на стволы периферических нервов и гипестезией или, наоборот, гиперестезией по корешковому или периферическому типу. Наблюдается и картина негнойного серозного менингита.

Важно

Гриппозный «энцефалит» чаще протекает по типу рассеянного менинго-энцефалита, а вернее менинго-энцефалоза.

При «менинго-энцефалите» отмечаются головная боль, головокружение, пошатывание при ходьбе, менингеальные симптомы, нарушение координации, анизорефлексия, нерезкие поражения черепномозговых нервов, нарушение сна, иногда психосенсорные нарушения, нарушение пространственных отношений, вегетативные нарушения — потливость, лабильность вазомоторов, изменение кожной температуры. Исход обычно благоприятный через 1—2 недели.

Иногда сосудистые изменения настолько выражены, что говорят о геморрагической форме гриппозного энцефалита. Течение острое при внезапно возникшей лихорадке. Резко выражены менингеальные симптомы, очаговые симптомы в виде гемиплегий, расстройств речи, инкоординации движений, эпилептические припадки. Нередко бывает смертельный исход.

Гриппозные энцефалиты в детском возрасте нередко протекают с внезапной потерей сознания, тонико-клоническими судорогами, бредом, галлюцинациями, возбуждением; дети мечутся по кровати, царапаются, кусаются. Как правило, они имеют благоприятное течение.

Церебральный арахноидит — одно из частых осложнений гриппа. Клиническая картина арахноидита обусловлена локализацией продуктивного процесса. Это может быть арахноидит выпуклой поверхности мозга, арахноидит основания ножек мозга, мосто-мозжечкового угла, хиазмальной области.

Таким образом, в клинической картине на фоне общей астенизации с резкими головными болями отмечается либо корковая симптоматика с возможными припадками джексоновского типа, либо базальный синдром с поражением черепномозговых нервов, либо синдром опухоли мостомозжечкового угла, либо, наконец, нарастающее падение силы зрения при оптикохиазмальном арахноидите.

В постгриппозном периоде неврологические симптомы в одних случаях являются как бы продолжением гриппа, наслаиваясь на гриппозную симптоматику, в других случаях — возникают спустя некоторое время после гриппа.

Наблюдаются и такие случаи, когда после перенесенного гриппа, не осложненного заболеванием нервной системы, на несколько недель остаются симптомы нарушения вегетативной нервной системы с вегетативной лабильностью, например в виде чрезмерной потливости, ощущения легкого озноба, субфебрилитета, приступов сердцебиения, аритмии, анорексии.

Дифференциальный диагноз. Сложности диагноза гриппозного энцефалита состоит в том, что грипп может оказаться сопутствующим или провоцирующим энцефалиту другого происхождения.

Совет

При дифференциальном диагнозе следует учитывать, что упорные головные боли могут сопутствовать остро развивающемуся воспалению придаточных полостей носа, церебральной опухоли, причем рентгенограмма не всегда имеет решающее значение, так как катаральное воспаление воздухоносных полостей может не дать затемнений на рентгеновском снимке, а опухоль на рентгенограмме диагностируется в основном лишь при наличии костных повреждений черепа. Большое значение при установлении диагноза имеют эпидемиологические данные и вирусологические исследования.

Профилактика и лечение. Важным средством профилактики является противогриппозная вакцинация. Предложенная для лечения сыворотка А. А. Смородинцева эффективна в первые дни заболевания; ее действие строго избирательное в зависимости от типа вируса.

Применяются внутривенозное вливание раствора уротропина (40%) с глюкозой (40%), аскорбиновая кислота. При тяжелых формах энцефалита у детей в первый день заболевания вводят внутримышечно гамма-глобулин (из расчета 0,5 г на 1 кг веса тела).

При астенических постгриппозных состояниях проводят общеукрепляющее и тонизирующее лечение, оксигенотерапию, физиотерапию. В случаях гриппозных арахноидитов при хроническом течении с обострением проводят лечение антибиотиками (ауреомицин, пенициллин).

Если это лечение арахноидита окажется безрезультатным и выявляются симптомы «псевдотумора», может возникнуть вопрос о хирургическом вмешательстве.

Источник: https://profmedik.ru/napravleniya/nevrologiya/infektsii-nervnoj-sistemy/porazhenie-nervnoj-sistemy-pri-grippe

Инфекции ЦНС: менингит, энцефалит

Так как инфекционных заболеваний, поражающих нервную систему, достаточно много, то были созданы классификации для их распознавания. Самые распространенные:

  • по виду возбудителя (бактериальные, вирусные, грибковые болезни);
  • по способу внедрения инфекции в организм (через рану, кровь, лимфу, воздушно-капельным путем и др.).

Большинство нервных клеток человека сосредоточено в спинном и головном мозге.

Инфекционные болезни нервной системы: менингит, энцефалит, миелит.

Менингит

Тяжелое заболевание, которое вызывает воспаление оболочек головного и спинного мозга. У этого заболевания также есть своя классификация:

  • по типу образования воспалительного процесса различают менингит серозный и гнойный;
  • по купированию развития – генерализованный и ограниченный;
  • в зависимости от тяжести протекания болезни;
  • в зависимости от возбудителей: вирусный, грибковый, бактериальный.

У грудных детей менингит в основном возникает из-за стрептококков Listeria monocytogenes и Escherichia coli, у малышей до года – Haemophilus influenzae, у дошкольников и детей подросткового возраста основным возбудителем являются менингококки Neisseria meningitidis, у людей после 45 лет менингит вызывают стрептококки Streptococcus pneumonia.

Инфекция проникает в организм через слизистую оболочку носа, горла, дыхательных путей, ЖКТ с образованием гнойной ангины, фарингита, дисфункцией желудка и кишечника, и дальнейшим распространением микроорганизмов через лимфу либо кровяное русло, которые переносят их в оболочки мозга.

Этот перенос бактерий вызывает пастозность и воспалительный процесс в оболочках мозга. Происходит избыточное образование ликвора и наступает его накопление из-за нарушения резорбции (рассасывания) – это создает повышение давления внутри мозга и образует гидроцефалию. Мозговые оболочки и черепные, спинальные нервы раздражаются. Вследствие этого развивается интоксикация организма.

Если менингит бактериального характера, то происходит поражение мягких оболочек мозга в виде гнойного воспаления, расширения сосудов и капилляров, накопления гноя в венах, что может привести к их закупориванию. Через время наблюдаются повреждения, интоксикация и сосудистые изменения в больших полушариях, которые приводят к размягчению ткани и многочисленным гнойным воспалениям.

В полости между мозговыми оболочками накапливается зеленовато-желтая гнойная жидкость, которая может распределяться либо на всю поверхность мозга, либо только на борозды.

Если гнойное воспаление происходит локально, то воспаление, возможно, будет ограничено. Наступает пастозность вещества и мозговых оболочек. В корковых венах наблюдается интенсивное наполнение кровью.

В больших полушариях выявляются небольшие изменения, единственное исключение – корковая периваскулярная инфильтрация.

В оболочке образуются спайки, которые могут образовать гидроцефалию либо непроходимость спинального пространства между мозговыми оболочками. Внутренняя водянка мозга отмечается воспалительным соединением между мозжечком и мозговой цистерной, которая не дает оттекать цереброспинальной жидкости.

Что представляют собой возбудители заболевания?

Стрептококки группы B – это бактерии шарообразной или яйцеподобной формы.

    • Listeria monocytogenes – это бактерия, которая относится к стрептококкам группы В. По форме она выглядит как маленькая палочка, относится к грамположительным бактериям. Она может двигаться, т.к. у нее есть жгутики. Бактерии отлично высеваются. Для их культивирования подходит слабощелочная либо нейтральная среда. Когда микроорганизмы погибают, они выделяют в пространство эндотоксин. Устойчивы к низким температурам, а вот при высоких температурах в течение 5 минут погибают. За счет своей устойчивости в земле, воде, зерне они могут находиться несколько лет. Также большую опасность бактерия представляет для молочных продуктов. К примеру, может активно размножаться в молоке, которое стоит в холодильнике. Губительно на их них влияют дезинфицирующие средства;
    • Е.соli – кишечные палочки, относящиеся к стрептококкам группы В. Это грамотрицательные бактерии, которые неприхотливы и спокойно могут культивироваться на обычных питательных средах. В норме эти микроорганизмы всегда присутствуют в микрофлоре кишечника. Однако при нарушении бактериального баланса их количество увеличивается, приводя к дисбактериозу. Когда бактерии погибают, они выделяют энтеротоксин, который вызывает диарею и прочие осложнения в организме;
    • Haemophilus influenzae (палочки Пфейффера) – небольшая бацилла круглой формы, которая, чтобы расти, требует наличия в эритроцитах термолабильный фактор Y и термостабильный Х. Они резистентны к большому количеству антибиотиков, чем и усложняется лечение. Может распространяться воздушно-капельным и контактным путем. После выздоровления образуется стойкий иммунитет к этому возбудителю;
    • Neisseria meningitidis относится к грамотрицательным бактериям, и является возбудителем менингита. Эти бактерии имеют шарообразную форму и часто располагаются в паре, за что и получили название диплококки. Передаются воздушно-капельным, контактным путем, через бытовые предметы. Период созревания может достигать до 2 недель, однако чаще всего это 5 дней. Возбудитель проникает в кровяное русло и там с током крови достигает оболочек мозга, где и вызывает их воспаление. Он имеет резистентность ко многим антибиотикам, поэтому необходимо использовать только антибиотики 3 поколения;
    • Streptococcus pneumoniae – шарообразные грамположительные бактерии. Способны в жидкостях образовывать целые колонии. Они могут вызывать очень тяжелые и опасные болезни для человека: синусит, отит, ларингит, сепсис. Если запустить, то очень часто они могут привести к летальному исходу. Также могут образовать хронические заболевания дыхательных путей, которые часто возникают у детей.

Чтобы предотвратить заражение, необходимо следить за гигиеной кожи и не контактировать с больными людьми.

Какие симптомы наблюдаются при менингите?

Сильные головные боли, насморк, кашель и воспаление горла могут быть симптомами менингита.

Практически все виды менингита имеют схожие симптомы. Однако есть и отличия, и они зависят от возбудителя заболевания.

Окончательно удостовериться в наличии менингита можно только при общеинфекционных, мозговых, а также оболочечных синдромах и инфекционном воспалении в спинномозговой жидкости. Если есть только один синдром, то это не дает оснований диагностировать менингит.

Мозговую оболочку могут раздражать разные хронические заболевания: саркоматоз, токсоплазмоз, сифилис, бруцеллез, карциноматоз.

Общеинфекционный синдром имеет следующие симптомы:

      • лейкоцитоз;
      • дрожь;
      • сыпь на кожном покрове;
      • учащение пульса;
      • мышечная боль.

Менингеальный синдром сопровождается:

      • повышенной звуко- и светочувствительностью;
      • затвердением мышц затылка;
      • сложностью сгибания конечностей;
      • болевыми ощущениями в скуле (симптом Бехтерева).

Людям с таким заболеванием очень важно находиться в хорошо проветриваемом помещении с минимальным количеством света.

Менингеальный синдром выражается в появлении позы легавой собаки: у больного человека в лежачем положении ноги поджаты к животу и голова откинута назад. В такой позе снижается натяжение пораженных оболочек мозга. Пациенты в основном лежат тихо, с закрытыми глазами, в помещении с небольшим освещением.

У новорожденных малышей родничок выпячивается и находится в напряжении, а также сопровождается симптомом Лесажа: при поднятии ребенка у него ноги непроизвольно сгибаются в коленях и подтягиваются к животу. У пожилых людей менингит протекает крайне вяло: головокружений, головных болей практически нет, симптомы Кернинга и Брудзинского также отсутствуют.

Читайте также:  Хронический стресс, его симптомы, как с ним справиться и последствия нервного срыва

Мозговые симптомы сопровождаются:

      • головной болью либо головокружением;
      • дисфункцией в желудке: чувством тошноты, рвоты;
      • иногда могут возникать судороги.

Головная боль может быть волнообразной – это происходит за счет раздражения рецепторов боли, которые находятся в оболочках и сосудах мозга из-за процесса воспаления, интоксикации и увеличения внутричерепного давления.

Сильная головная боль нарастает и наступает ощущение распирания. Боль может быть локализована в разных местах, чаще всего она преобладает либо в районе затылка, либо лба, может отдавать болевыми волнами в шейный и спинной отдел, создается ощущение боли по длине всего позвоночника, реже боль может переходить на ноги.

На первом этапе заболевания бывает тошнота в период интенсивных головных болей, которая не связана с едой. У грудных деток может быть еще судорожный синдром.

Обратите внимание

Также могут появиться симптомы чрезмерной возбудимости, помутнение рассудка, однако если болезнь начинает приобретать более тяжелый характер, то тогда больной человек много спит, а иногда может наступить летаргический сон.

Пациентам, у которых наблюдаются симптомы раздражения оболочек мозга, делают люмбальную пункцию.

Для определения бактерий, как правило, используют окраску по Цилю – Нильсену, Граму, а также флюоресцирующую окраску (если есть опасность туберкулезного менингита) и иммунологические способы.

Также обязательной процедурой является высевание бактерий для определения их восприимчивости к антибиотикам.

Гнойный менингит

Эпидемический цереброспинальный менингит

При менингите головная боль носит диффузный характер (болит вся голова). Со временем боль нарастает и приобретает распирающий характер.

Возбудителем является менингококк Вейксельбаума.

Передача происходит либо контактным, либо воздушно-капельным путем, а также через бытовые предметы, которыми пользовался больной. Попасть в организм бактерии могут через слизистые оболочки носа и горла, а добираются до оболочек мозга с током крови.

Заразны не только люди с этим заболеванием, но и носители инфекции. Чаще всего вспышки менингита возникают в зимне-весенний период, а спорадические – круглый год.

Период инкубации длится примерно 4 дня. Болезнь проявляется быстро и тяжело:

      • сильным ознобом;
      • тяжелой лихорадкой;
      • нарастанием болей в голове, тошнотой;
      • длительной тошнотой;
      • помутнением рассудка, судороги, человек находится практически без сознания.

Частыми явлениями проявляются локальные симптомы: повышение рефлексов сухожилий, понижение брюшных мышц, воспаление 3-го и 6-го черепных нервов (это приводит к опущению верхнего века, раздвоению зрения, косоглазию, зрачки становятся разных размеров). На 3–6 день на губах появляется герпес.

Нередко у малышей наблюдаются геморрагические высыпания, что говорит о появлении менингококкемии. Ликвор становится гнойным, и из-за высокого давления может вытекать. В спинномозговой жидкости начинает повышаться содержание лейкоцитов, белка, и понижаться количество хлоридов и глюкозы.

В биохимическом анализе крови также можно обнаружить повышение лейкоцитов, что свидетельствует о вирусном процессе в организме и повышается скорость оседания эритроцитов.

Помимо поражения мозговых оболочек инфицирование переходит также и на мозговое вещество.

Энцефалит

Уже с первых дней проявления у человека наблюдаются потеря сознания, паралич. Могут быть также:

      • обман слуха и зрения (галлюцинации);
      • проблемы с памятью и поведением;
      • нарушение тонуса мышц;
      • непроизвольные движения мышц;
      • бессонница;
      • расстройство моторики.

Прогнозы у этого заболевания тяжелые, особенно когда возникают симптомы инфицирования мозговых желудочков. Пациент обычно лежит в позе с разогнутыми ногами и согнутыми руками. Нервы зрительного диска отекают, повышается содержание белка в спинномозговой жидкости.

Менингококковый менингит может осложниться отечностью мозга и надпочечниковой недостаточностью. Основными симптомами мозговой пастозности у человека служат: тошнота, проблемы с движениями, нарушение работоспособности сердца и дыхательных путей, повышение давления.

В качестве диагностики используются бактериологические методы, исследование ликвора, крови. Отделить это заболевание от других менингококковых форм необходимо при различных инфекциях.

Вторичные гнойные менингиты

Инфекция попадает в пространство между оболочками мозга с током крови, лимфы, периневральным путем. Основные воспалительные очаги – уши, горло, нос. Причиной могут быть осложнения после пневмонии, пиелонефрита и других заболеваний.

Последствия могут проявляться в виде как заражения крови, так и поражения нервной системы. У малышей отмечается гидроцефалия. Симптомы ее проявляются увеличением размеров головы, расхождением краниальных швов. Если это состояние переходит в хроническое, то могут наступить расстройство психики и нарушение зрения.

Лечение потребуется интенсивное,  также вовремя необхоимо выявить субдуральные кровоизлияния. После выздоровления в виде осложнения могут наступить корковая слепота, афазия, гемиплегия. Тяжелые последствия за собой могут нести тромбозы и менингоцеребральные спайки. Если менингит в острой фазе, могут проявляться признаки эпилепсии.

Важно

Раньше прогноз заболевания был печальным, заканчивалась болезнь, как правило, летальным исходом. На сегодняшний день, с большим разнообразием антибиотиков, лечение менингита стало намного проще. Чаще всего в терапии используют антибиотики пенициллинового ряда в больших дозах. Лечение длится в зависимости от того, как быстро уходит болезнь. Обычно это занимает от 1 до 2 недель.

Помимо антибиотиков назначают сульфаниламиды, но лишь в отсутствие проблем со стороны ЖКТ. Мозговую пастозность можно устранить, если вовремя назначить лечение диуретиками и кортикостероидами. Для восстановления баланса используют бикарбонат натрия.

Чтобы очистить организм, вводят капельно растворы, которые связывают все вредные и токсичные вещества, находящиеся в крови. Если наступил токсикологический шок с надпочечниковой недостаточностью, необходимы капельницы с раствором хлорида натрия + 10% глюкоза + полиглюкин + плазма крови. Первая доза вводится с добавлением гидрокортизона либо преднизолона, витамина С, строфантина, кордиамина.

Профилактика заключается в обнаружении заболевания и изоляции больного человека. Комнату, в которой находился пациент, необходимо продезинфицировать. Те люди, которые имели контакт с больным человеком, должны принять курс антибиотиков (5 дней).

Прогноз может быть положительным только в случае своевременной помощи. Несмотря на широкий спектр лекарств и медицинских возможностей, после выздоровления человек может остаться нетрудоспособным.

Серозный менингит

Возникают при серозном воспалении в оболочках мозга. Классифицируется на грибковые, бактериальные, вирусные.

К бактериальному относится туберкулезный менингит. Он образуется как осложнение после недолеченного туберкулеза легких или других органов, с воспалением оболочек мозга.

Если при терапии туберкулеза исчезают симптомы заболевания, это не означает полного выздоровления. Поэтому, чтобы не было таких осложнений, нужно полное лечение.

Симптомы длятся около 14–20 дней, их проявление:

      • утомление;
      • головные боли;
      • потеря аппетита;
      • резкое снижение веса;
      • усиленное потоотделение;
      • бледная кожа;
      • резкие перепады настроения.

Потихоньку к этим признакам присоединяются и менингеальные симптомы: затвердение шейных мышц, симптом Кернига, помутнение зрения, паралич.

Точный диагноз можно установить, только получив данные о развитии невралгии, туберкулезе органов. Основной метод подтверждения диагноза – исследование спинномозговой жидкости. Бактерии можно обнаружить в паутинообразной сетке, которая выпадает после отстаивания.

Давление ликвора повышено, увеличено количество лейкоцитов и белков. Это исследование – самое эффективное в выявлении данного заболевания. Количество глюкозы и хлоридов значительно снижается.

Совет

Биохимическое исследование крови показывает повышение скорости оседания эритроцитов и лейкоцитоз.

Даже если это исследование не дало положительных результатов, то лечение против туберкулеза все равно назначают.

Также назначают лечение противотуберкулезными средствами: изониазид, стрептомицин, этамбутол. Если требуется, то можно сделать комбинации с рифампицилином.

Частая комбинация, которой пользуются медики, – ПАСК дозой 12 г в сутки через полчаса после принятия пищи, стрептомицин и фтивазид в дозе 40 мг на кг. Если туберкулезный менингит был вовремя установлен, то назначают лечение кортикостероидами. После выздоровления необходимо пройти профилактическое лечение в санатории.

Если вовремя обнаружить болезнь, то риска для жизни нет, и последствий не будет. Если лечение начато с опозданием, то могут быть последствия в виде эпилепсии, гидроцефалии.

Источник: https://proinfekcii.ru/nervy/infekcii-cns-meningity-ehncefalit.html

Болезни головного мозга – список самых распространенных, причины возникновения патологий и способы терапии

Благодаря работе головного мозга, взаимодействие всех органов и систем осуществляется слаженно и без перебоев. Это обусловлено функционированием нейронов, которые за счет синаптической связи подают тканям нервные импульсы.

Заболевания головного мозга вызывают нарушение деятельности всего организма. Патологии этого органа характеризуются любыми аномалиями, при которых его ткани поражаются изнутри или снаружи.

В результате нарушается работа нейронов, что приводит к изменению личности и характера человека, а в тяжелых случаях – даже к смерти.

Обратите внимание

Это обширная группа заболеваний, в основном связанных с поражением центральной нервной системы, хотя в данную категорию болезней можно отнести и онкологические процессы, аномалии развития головного мозга и его травмы.

Недуги этого органа одинаково распространены среди мужчин и женщин, взрослых и детей. Лишь некоторые заболевания характерны для определенного возраста. Часть из них диагностируют еще в период новорожденности, например, гидроцефалию или задержку внутриутробного развития.

У взрослого населения чаще диагностируют приобретенные патологии.

Повседневная работа мозга – это координация и управление движениями, генерация речи, концентрация внимания, запоминание фактов и пр. Этот орган контролирует работу всего организма, поэтому при его заболеваниях появляются самые разные симптомы, хотя основным является боль в голове. В зависимости от источника развития болезни головного мозга разделяются на следующие группы:

  • новообразования – менингиома, глиома;
  • инфекции – туберкулема, нейросифилис, менингит;
  • травмы – огнестрельные ранения, удары, ушибы;
  • сосудистые патологии – инсульт, вегетососудистая дистония;
  • иммунные заболевания – рассеянный склероз;
  • паразитарные инвазии – цистицеркоз;
  • наследственные патологии – болезнь Реклингахаузена.

Многие заболевания еще не до конца изучены, хоть и могут обнаруживаться на ранней стадии благодаря современным методам диагностики. Среди самых распространенных мозговых болезней выделяются следующие:

  • Энцефалопатия. Бывает врожденной или приобретенной. В последнем случае дистрофическое изменение мозговых тканей связано с инфекциями, травмами, алкоголизмом, сосудистыми заболеваниями.
  • Болезнь Альцгеймера. Вызывается поражением коры головного мозга, что приводит к нейропсихологическим нарушениям и грубому нарушению интеллекта.
  • Аневризма аорты и мозговых сосудов. Формируется в результате их расширения, из-за которого образуется мешок, наполненный кровью. Он может разорваться и вызвать кровоизлияние в полость черепа.
  • Инсульт. Представляет собой нарушение мозгового кровообращения, связанное с повышенным давлением, закупориванием сосудов атеросклеротическими бляшками, апластической анемией или другими заболеваниями крови.
  • Болезнь Паркинсона. Это избирательное поражение мозговых нейронов, которому подвержены пожилые люди в возрасте 60–65 лет.
  • Вегетососудистая дистония. Связана с нарушением кровоснабжения головного мозга и сужением просвета сосудов.
  • Деменция. Еще одна болезнь, характерная для пожилых людей. У молодых она возникает при черепно-мозговых травмах (ЧМТ) или инсультах. Недуг представляет собой снижение умственной деятельности.
  • Опухоли. Бывают доброкачественными и злокачественными. Разрастание мозговых тканей приводит к повышению внутричерепного давления.
  • Эпилепсия. У большинства пациентов она является врожденной, но может развиваться и после ЧМТ. Болезнь проявляется припадком, при котором человек падает с громким криком. У больного появляется пена изо рта, хриплое дыхание, развиваются судороги.

Причины

Ряд болезней мозга носят наследственный характер, поэтому не поддаются лечению. Генетические отклонения передаются от отца или матери ребенку мужского пола.

По этой причине, если у одного из супругов есть заболевания мозга, то им советуют либо не иметь детей, либо рожать только девочку.

Остальные патологии этого органа могут развиваться под действием следующих факторов риска:

  • инфекционных заболеваний, например, бешенства или ВИЧ;
  • специфических патологий, таких как сифилис, СПИД;
  • васкулитов;
  • травм шеи или головы;
  • гипертонической болезни;
  • атеросклероза артерий;
  • действия радиоактивного и электромагнитного излучения;
  • курения, злоупотребления алкоголем;
  • неправильного питания, недоедания;
  • воздействия химикатов;
  • употребления наркотиков.

Симптомы

Клиническая картина определяется видом и локализацией поражения мозга. Частым симптомом повреждения этого органа является головная боль. Она имеет разный характер: острый или ноющий, сдавливающий или распирающий, непрерывный или временный. Заподозрить проблемы наличие болезнь головного мозга можно и по признакам из следующего списка:

  • судороги;
  • обмороки;
  • изменение обоняния;
  • трудности с концентрацией внимания;
  • ухудшения слуха, зрения;
  • отечность;
  • проблемы с памятью;
  • перепады настроения;
  • мышечная слабость;
  • отклонения поведения;
  • тонус затылочных мышц;
  • потеря аппетита;
  • онемение конечностей;
  • утренняя тошнота;
  • нарушение равновесия и координации;
  • проблемы с концентрацией внимания.

Это одна из разновидностей алкогольных психозов. Заболевание развивается из-за регулярного злоупотребления спиртными напитками, что приводит к гибели нейронов – мозговых клеток. Алкогольной энцефалопатии свойственно множество разных симптомов, но основными из них являются психические нарушения, такие как:

  • проблемы со сном в виде ночных кошмаров, сонливостью днем, кошмарными сновидениями;
  • потеря памяти, ухудшение интеллекта;
  • раздражительность;
  • изменение эмоционального фона в виде приступов ярости;
  • галлюцинации;
  • тревожность.

На фоне эти симптомов наблюдается расстройство пищеварения, которое сопровождается тошнотой, рвотой, поносом, недомоганием. У больного отмечаются отвращение к пище, богатой белками и жирами, и общее снижение аппетита. Среди неврологических и кардиалгических признаков у больных алкогольной энцефалопатии наблюдаются следующие симптомы:

  • судороги;
  • сильный тремор конечностей;
  • паралич какой-либо части тела;
  • скованность движений;
  • усиленное потоотделение;
  • озноб;
  • тахикардия.

Болезнь Альцгеймера

Эта патология является формой деменции, при которой развиваются кардинальные изменения в характере человека. Недуг представляет собой нейродегенеративное неизлечимое заболевание, которое может привести к полной деградации личности.

Читайте также:  Поражение большеберцового нерва (невропатия, неврит): симптомы, лечение

Среди всех видов старческого слабоумия болезнь Альцгеймера стоит на первом месте. Она протекает у каждого человека по-своему. Патология развивается постепенно, в течение 10–13 лет, а не в один момент.

На начальной стадии больной может и не подозревать о своем положении.

Заподозрить болезнь Альцгеймера можно по нарушениям ориентации в пространстве, когда пожилой человек может забыть знакомую ему дорогу в магазин или даже к собственному дому. К общим признакам также относятся:

  • рассеянность, забывчивость;
  • трудности с пониманием фраз, сказанных собеседником;
  • снижение жизненной активности;
  • психическое возбуждение;
  • потеря интереса к окружающим событиям;
  • раздражительность, немотивированная агрессия, неустойчивость настроения;

Ученые до сих пор гадают по поводу причины развития этой болезни. Факторами риска являются возраст старше 65 лет, женский пол и генетическая предрасположенность. На последней стадии недуг вызывает следующие симптомы:

  • утрата бытовых навыков;
  • передвижения затруднены, человек может даже не вставать и не двигаться;
  • амнезия – больной не узнает родных людей;
  • самопроизвольное мочеиспускание;
  • расстройства речи, которая становится непонятной.

Инсульт головного мозга

Эта болезнь выступает следствием нарушения кровоснабжения головного мозга, из-за чего происходит поражение его тканей. Сегодня инсульт распространен среди всех возрастов, поэтому может случаться даже у людей до 30 лет. Факторами риска развития данной болезни являются атеросклероз сосудов и гипертония. В зависимости от характера протекания инсульт бывает:

  • Ишемическим. В этом случае наблюдается кислородное голодание, формирующееся из приостановки или полного прекращения кровотока в отдельной части мозга. Такой инсульт чаще случается во сне, сопровождается онемением руки, щеки, нарушением речи, нарастающим гулом в ушах, вялостью, тошнотой.
  • Геморрагическим. Представляет собой кровоизлияние в мозг из-за разрыва кровеносного сосуда на фоне сильного стресса или эмоционального перенапряжения. Геморрагический инсульт вызывает паралич конечностей с одной стороны тела, нарушения речи, пассивность к окружающему, обмороки, рвоту.

Вегетососудистая дистония

В медицине аббревиатура ВСД расшифровывается, как вегетососудистая дистония.

Этот диагноз до сих пор остается спорным, поскольку включает большое количество разных симптомов и не имеет одной определенной причины. От ВСД страдает около 80% взрослого населения и 25% детей.

У женщин она встречается чаще ввиду большей эмоциональности. Причинами вегетососудистой дистонии являются следующие факторы:

  • курение, алкоголь;
  • перемена климата;
  • наследственность;
  • черепно-мозговые травмы;
  • шейный остеохондроз;
  • гормональные нарушения;
  • неправильное питание;
  • психоэмоциональные нагрузки.

Симптоматика вегетососудистой дистонии чрезвычайно разнообразна. Признаки болезни проявляются со стороны практически всех систем организма.

  • скачки артериального давления;
  • чувствительность к изменениям погоды;
  • головные боли;
  • тошнота;
  • трудности адаптации к физической нагрузке;
  • нехватка кислорода, попытка вдохнуть больше воздуха;
  • боль в сердце;
  • панические атаки, фобии, депрессии, мнительность;
  • аритмия;
  • перепады настроения;
  • головокружение;
  • бессонница, слабость, утомляемость;
  • нарушения терморегуляции, повышенная потливость, приливы;
  • ипохондрия.

Так называется приобретенное слабоумие, которое сопровождается стойким снижением умственной деятельности с утратой ранее усвоенных знаний и практических навыков. Эта патология головного мозга характерна для пожилых людей.

Кроме потери имеющихся навыков, у пациентов отмечаются трудности с усвоением новой информации. Деменция бывает связана с болезнью Альцгеймера или Паркинсона.

На ранней стадии патология проявляется следующими симптомами:

  • ухудшение настроения;
  • агрессия;
  • апатия ко всему.

В дальнейшем заболевание приводит к нарушению речи, потере памяти, галлюцинациям. Человек на этой стадии недуга уверен, что с ним все в порядке, постоянно рвется куда-то уйти, путает правую и левую стороны, не может назвать предметы. Пациент может перестать умываться и следить за собой. Тяжелая деменция проявляется следующим образом:

  • больному сложно узнавать родных;
  • наблюдается полная потеря ориентации во времени и пространстве;
  • человеку требуется постоянный уход, поскольку он не может сам есть и выполнять простые гигиенические процедуры.

Опухоль головного мозга

Эта патология является самой опасной среди заболеваний головного мозга. На ранней стадии опухоли сложно диагностировать. В целом, они представляют собой патологические разрастания мутировавших клеток, спровоцированное подъемом внутричерепного давления. Характерными признаками опухоли являются следующие симптомы:

  • утренние приступы головной боли;
  • психические отклонения;
  • судорожные припадки;
  • рвота;
  • парез одной конечности.

Если опухоль локализуется в лобной части головы, то у пациента наблюдаются повышенная нервозность и необоснованная агрессия. Кроме того, у него бывает затруднена умственная деятельность. Опухоли в височной области сопровождаются паническими атаками, депрессией, нарушениями памяти. У больного отмечаются пьяная походка, проблемы со зрением, невнятность речи.

Диагностика

Поражения головного мозга очень опасны, поэтому обязательно требуют квалифицированной помощи врачей. К медикам нужно обращаться незамедлительно при следующих симптомах:

  • спутанное сознание;
  • внезапная острая головная боль;
  • сильные травмы черепа;
  • неожиданное появление тянущейся речи, онемение конечностей, вялость;
  • неспособность сконцентрироваться;
  • судорожный припадок с потерей сознания;
  • внезапное ухудшение зрения.

На основании этих симптомов врач может заподозрить нарушение работы головного мозга. После осмотра пациента и сбора анамнеза специалист назначит следующие процедуры:

  1. Общий анализ крови. Выявляет быстроту оседания эритроцитов, количество гемоглобина, что помогает подтвердить наличие в организме отклонений.
  2. Компьютерную и магниторезонансную томографию. Эти процедуры фиксируют даже малейшие изменения в исследуемой области: травмы, структурные нарушения, опухоли, аномалии развития, кровоизлияния, аневризму.
  3. Электроэнцефалографию. Данный метод исследования помогает получить сведения о работе мозга, состоянии нервных волокон и системы кровообращения.
  4. Рентгенограмму черепа.
  5. Ангиографию. Данная процедура относится к инвазивным и болезненным. В бедренную артерию вводят контрастное вещество. Это помогает изучить сосуды головного мозга по степени и последовательности их наполнения. Ангиография позволяет уточнить и подтвердить аневризму или мальформацию.
  6. Спинномозговую пункцию. Показана при инфекционных повреждения нервной системы.
  7. Биопсию мозговых тканей. Процедура необходима при подозрении на онкологические заболевания. Помогает выявить злокачественные новообразования.

Заболевания головного мозга особенно сложны в лечении. Для принятия решения о схеме терапии врачи часто созывают консилиум, а для проведения некоторых процедур или операция даже спрашивают разрешение у самого пациенту или его родственников.

Если болезнь имеет бактериальную природу, то лечение предполагает прием или внутривенное введение антибиотиков, противовоспалительных средств, витаминов. Схема терапия напрямую зависит от заболевания.

Основные патологии мозга имеют следующие принципы лечения:

  1. Болезнь Альцгеймера. Это неизлечимое заболевание, поэтому терапия против него помогает только приостановить отмирание клеток головного мозга у пожилых. Для этого больному назначают специальные препараты, замедляющие процесс гибели нейронов.
  2. Инсульт. Лечение этого заболевания направлено на восстановление кровообращения и обогащение мозга кислородом. Для этого назначают препараты, нормализующие работу сердечно-сосудистой системы и стимулирующие правильную работу мозговых центров.
  3. Вегетососудистая дистония. Пациенту с таким диагнозом показаны здоровый образ жизни, диета, адекватная физическая нагрузка, физиотерапевтические и водные процедуры. Из лекарств назначают транквилизаторы, фитопрепараты, антидепрессанты.
  4. Опухоль головного мозга. В основном лечат хирургическим путем. Если нельзя провести операцию, то пациенту назначают химиотерапию и лучевую терапию. Конкретный метод лечения определяется возрастом пациента, типом опухоли и ее локализацией. Некоторым больным приходится пройти все три вида указанных процедур.
  5. Эпилепсия. Требует пожизненного приема противосудорожных препаратов, соблюдения диеты и режима посильных физических и умственных нагрузок.
  6. Острый лейкоз. При таком заболевании врачи стремятся к достижению пациентом ремиссии. Для этого проводят пересадку костного мозга. При хроническом лейкозе эффективна только медикаментозная терапия, поддерживающая организм.

Видео

Источник: https://vrachmedik.ru/939-bolezni-golovnogo-mozga.html

Нейроинфекция Головного Мозга: Симптомы, Лечение и Последствия

Нейроинфекция головного мозга — крайне опасное и тяжелое состояние, при котором пациенту требуется неотложная медицинская помощь.

Патогенные микроорганизмы могут поражать как оболочки центральной нервной системы (в таких случаях речь идет о менингите), так и непосредственно вещество головного мозга.

Стоит отметить, что при отсутствии лечения подобное состояние может привести к тяжелым последствиям и даже смерти.

Нейроинфекция головного мозга может иметь разное происхождение. Причины заболевания — вирус, грибковые организмы, а также бактерии. В зависимости от возбудителя симптомы нейроинфекции головного мозга могут быть разнообразными.

Например, вирусные поражения мозга могут быть осложнениями перенесенного герпеса или гриппа. Довольно часто болезнь является результатом проникновения вируса бешенства или клещевого энцефалита. Подобные заболевания сопровождаются головными болями, рвотой и лихорадкой. По мере развития болезни появляются также параличи, спутанность сознания, слуховые и зрительные галлюцинации.

Бактериальные поражения головного мозга сопровождаются иными симптомами. В большинстве случаев бактериальные возбудители поражают оболочки головного мозга, вызывая менингит. Такое заболевание также сопровождается сильным повышением температуры тела. Возможны головные боли, тошнота, рвота. Иногда на коже появляется сыпь. И, естественно, наблюдается некая заторможенность сознания.

Самым трудным случаем является грибковая инфекция, так как она довольно трудно поддается диагностике. Грибковые микроорганизмы могут проникать в организм, как через дыхательную систему, так и через уши. Довольно часто грибковый менингит диагностируются среди людей с ослабленным иммунитетом, в частности, среди пациентов с вирусом иммунодефицита.

Грибки могут длительно время развиваться в человеческом организме, не вызывая практически никаких симптомов. Некоторые больные лишь отмечают головные боли, слабость и постоянную усталость.

Болезнь активируется на фоне снижения иммунной защиты.

Важно

В таких случаях наблюдается повышение температуры, сильная слабость, частые обмороки, повышенная раздражительность наряду с заторможенностью сознания.

В любом случае пациент с нейроинфекцией нуждается в медицинской помощи. Методы лечения зависят от природы возбудителя. Бактериальную инфекцию лечат с помощью антибиотиков. Менингиты и энцефалиты вирусного происхождения  лечатся с помощью противовирусных и иммуностимулирующих средств.

Источник: http://www.vsegda-zdorov.com/nevrologiya/716-nejroinfektsiya-golovnogo-mozga-simptomy-lechenie-i-posledstviya.html

Нейроинфекция у детей – что это и как бороться?

Нейроинфекция – это обобщённое название множества инфекционных заболеваний нервной системы. Риск заболеть есть в любом возрасте, но так как инфекции легче проникают в организм со сниженным иммунитетом, то чаще всего страдают дети, чья иммунная система ещё не сформирована.

Нейроинфекция у детей – это серьёзное заболевание, так как без лечения оно может привести к самым худшим последствиям: задержке психического и физического развития, слабоумию, слепоте и глухоте, параличу и даже смерти.

Если у ребёнка обнаруживаются какие-либо нездоровые проявления нервного характера, а особенно, на фоне высокой температуры, необходимо немедленно обращаться в клинику.

Признаки нейроинфекции

Заболевания, вызванные нейроинфекцией делятся на острые, подострые и хронические. Самые распространённые состояния это:

  • энцефалит, менингит и миелит и их формы – это самые острые и серьёзные заболевания головного и спинного мозга, которые требуют немедленной госпитализации;
  • радикулит, неврит;
  • вторичные нероинфекции (нейросифилис, нейробруцеллёз, туберкулёз и т.д.).

Заражение нейроинфекцией происходит при укусах насекомых-переносчиков (например, энцефалитного клеща) или заражённых животных, употреблении молока таких животных, как осложнения после ОРЗ или ЛОР-заболеваний инфекционного характера, при прямых контактов с заражённой кровью и слизистыми, от матери ребёнку при родах.

Симптомы нейроинфекции имеют разную степень проявления, в зависимости от остроты состояния:

  • для острой формы характерны: высокая температура и общие признаки интоксикации, головные боли, светобоязнь, судороги, спутанность сознания, нарушения речи, нарушение координации движений, временный расстройства слуха и зрения (галлюцинации, снижение остроты, слепота или глухота), потеря сознания и кома;
  • хроническая инфекция редко сопровождается повышением температуры выше 37,2˚С, но регистрируются головная боль, частая тошнота, парезы конечностей, нарушения чувствительности, угнетённое сознание, сонливость и вялость, тахикардия с понижением артериального давления, снижение трудовой и социальной активности.

Не лишним будет ещё раз подчеркнуть, что нейроинфекция опасна сама по себе, но перенесённая в раннем возрасте, она грозит сильнейшими осложнениями, начиная от нарушений чувствительности и двигательной активности, и заканчивая умственной отсталостью, инвалидизацией и смертью.

Диагностика нейроинфекции

По поводу этого заболевания необходимо обращаться к детскому неврологу, который назначит следующие исследования:

При подозрении на нейроинфекцию у ребёнку лучше всего обращаться в специализированную неврологическую клинику. Клиника неврологии Аксимед специализируется на обследовании и лечении именно неврологических болезней, а нейроинфекции составляют 40% среди всех случае заболеваний нервной системы. В клинике Аксимед

  • работают неврологи, инфекционисты и диагносты с многолетним профессиональным опытом,
  • диагностика проводится новейшими методами и на самом современном оборудовании,
  • а в отделении реабилитации вас встретят ЛФК-инструкторы, которые с помощью специальных тренажёров помогут вернуть свободу движения.

Лечение нейроинфекции у детей

Лечение всегда зависит от возбудителя, вызвавшего болезнь. После диагностики назначается соответствующая терапия: противовирусная, антибактериальная, противогрибковая или антипротозойная.

Помимо этого проводятся симптоматическая терапия: жаропонижающие препараты, противосудорожные, седативы.
Одна из основных задач лечебных мероприятий – поднятие иммунитета.

Для этого проводится витаминотерапия, процедуры закаливания и повышение общего физического здоровья ребёнка.

При серьёзных поражениях нервной системы обязательно назначают курс реабилитации для восстановления нарушенных функций: эрготерапевты помогают заново научиться одеваться, самостоятельно принимать пищу, завязывать шнурки, писать и выполнять прочие ежедневные манипуляции, кинестезиологи восстанавливают способность самостоятельно передвигаться и совершать крупные манипуляции конечностями, логопеды помогают вернуть речь.
Несмотря на всю сложность и серьёзность заболевания, своевременное выявление и адекватное лечение нейроинфекции позволяют избежать нежелательных последствий, словно никакой болезни и не было.

Читайте также:  Как передается бактериальный менингит: симптомы, лечение, профилактика

Источник: https://aksimed.ua/neyroinfektsiya-u-detey-chto-eto-i-kak-borotsya

Медленные вирусные инфекции центральной нервной системы: симптомы и лечение

Медленные вирусные инфекции центральной нервной системы – это группа заболеваний с инфекционным началом, которая возникает после весьма длительного инкубационного периода, довольно медленно прогрессирует и всегда приводит к смертельному исходу.

В эту группу входят самые различные заболевания, характеристики которых совпадают с определением «медленных вирусных инфекций».

Какие инфекционные агенты могут стать причиной развития таких болезней, что за заболевания они вызывают и какими способами борьбы с ними располагает современная медицина? Обо всем этом Вы сможете узнать, прочитав эту статью.

Что такое «медленные вирусные инфекции»?

Понятие «медленные вирусные инфекции» существует с 1954 года, когда Сигурдссон опубликовал наблюдения о своеобразном массовом заболевании овец, которое имело следующие специфические черты:

  • очень длительный инкубационный период (время от заражения и до появления первых признаков заболевания): месяцы и даже годы;
  • весьма затяжное, но неуклонно прогрессирующее течение;
  • одинаковые и довольно специфические изменения в определенных органах и тканях;
  • смертельный исход.

На основании наблюдений этого ученого и некоторых других специалистов было высказано предположение о существовании в природе особой группы медленных вирусов, которые и вызывают подобные заболевания.

По мере исследования аналогичных патологических состояний стало понятно, что название не совсем корректно отображает сущность проблемы: причиной заболеваний могут быть и обычные вирусы (например, кори, краснухи), и частицы белковой природы (прионы), не являющиеся вирусами.

Однако название такой группы заболеваний осталось прежним: медленные вирусные инфекции.

На сегодняшний день к группе медленных вирусных инфекций принято относить болезни:

  • вызванные вирусами и соответствующие выше изложенным характеристикам;
  • вызванные прионами.

О прионных заболеваниях Вы можете почитать вот здесь. В этой же статье будут изложены сведения о заболеваниях центральной нервной системы с вирусным началом.

К медленным вирусным инфекциям центральной нервной системы относят:

  • подострый склерозирующий панэнцефалит;
  • прогрессирующий краснушный панэнцефалит;
  • прогрессирующую мультифокальную лейкоэнцефалопатию;
  • энцефалит Расмуссена.

Существует также ряд заболеваний нервной системы, причиной которых предполагается (!) медленная вирусная инфекция, поэтому они также могут упоминаться в контексте медленных вирусных инфекций. Это такие заболевания, как рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз, вилюйский энцефаломиелит и ряд других.

Симптомы медленных вирусных инфекций

Подострый склерозирующий панэнцефалит

Синонимами этого заболевания являются: энцефалит с вирусными включениями, лейкоэнцефалит Ван-Богарта, узелковый панэнцефалит Петте-Деринга, энцефалит с включениями Даусона. Эта разновидность медленных вирусных инфекций возникает в результате длительного персистирования (пребывания) в организме вируса кори.

Встречается  с частотой 1 случай на 1 000 000 населения в год. Болеют дети в возрасте 5-15 лет. В 2,5 раза чаще заболевание возникает у мальчиков, чем у девочек. Большему риску развития подострого склерозирующего панэнцефалита подвержены дети, перенесшие корь в возрасте до 2-х лет. До массового внедрения противокоревой вакцины заболевание встречалось значительно чаще.

Почему вирус кори не уничтожается полностью? Почему некоторые дети, перенеся корь, не заболевают подострым склерозирующим панэнцефалитом, а другие – страдают от этой патологии? По не до конца выясненным причинам у части детей вирус кори претерпевает генные изменения и приобретает способность к длительному «проживанию» внутри клеток головного мозга.

Совет

Пребывание внутри клеток «спасает» вирус от нейтрализующего действия антител (которых, кстати, при панэнцефалите очень много), то есть иммунная система человека не в состоянии в этом случае избавиться от возбудителя. Даже пребывая внутри клетки, вирус может «заразить» собою соседние клетки через прямой контакт или передвигаясь по отросткам нервных клеток (аксонам и дендритам).

Вирусные частицы накапливаются в ядрах и цитоплазме нейронов, формируя специфические «узелки», или «включения», которые видны при патоморфологическом исследовании ткани мозга (откуда и пошло название «узелковый»), и вызывая демиелинизацию (разрушение вещества, покрывающего нервные отростки и обеспечивающего проведение нервного импульса).

Средний инкубационный период между перенесенной корью и началом энцефалита  составляет 6-7 лет.

Условно подострый склерозирующий панэнцефалит подразделяется на несколько стадий:

  • I стадия длится несколько недель или месяцев. Появляются неспецифические симптомы, такие, как изменение поведения и настроения, общая слабость, плохая переносимость физической и умственной нагрузки. Дети становятся подавленными, молчаливыми, не хотят играть или, наоборот, приобретают эмоциональную неустойчивость, раздражительность. Возможны немотивированные вспышки гнева или агрессии. Наряду с психологическими изменениями, появляются неврологические микросимптомы. Это могут быть небольшая смазанность речи, изменение почерка, вздрагивания, мышечное дрожание. Эта стадия чаще всего остается незамеченной и не вынуждает родителей обращаться за медицинской помощью (все объясняется избалованностью или воздействием стрессов);
  • II стадия характеризуется появлением выраженных неврологических расстройств. Ребенок становится неуклюжим, нерасторопным, нарушается координация движений. Появляются непроизвольные движения: гиперкинезы. Первоначально они возникают 1 раз в день, например, при отходе ко сну или пробуждении. Постепенно их частота и амплитуда нарастает. Гиперкинезы могут становиться причиной внезапных падений. По мере прогрессирования заболевания появляются эпилептические припадки, слабость мышц, что затрудняет выполнение простых действий (одевание, купание, прием пищи). Страдает интеллект, ухудшается память. Характерны зрительные нарушения: двоение в глазах, постепенная утрата зрения. Возможна так называемая корковая слепота: больной видит предмет, но не замечает и не узнает его (например, если поставить стул на пути следования больного, то он обойдет его, но скажет, что никакого препятствия не было). В конце этой стадии формируется тетрапарез (выраженная слабость во всех конечностях) с повышенным мышечным тонусом, умственные нарушения достигают степени деменции. Длительность II стадии составляет 2-4 месяца;
  • III стадия:  больной становится прикованным к постели, практически не контактирует с окружающими, не разговаривает, может лишь поворачивать голову на звук или свет. Тактильные прикосновения могут вызывать улыбку или плач. Частота и амплитуда непроизвольных движений уменьшаются. В эту стадию становятся ярко выраженными вегетативные нарушения: повышенная температура, потливость, увеличение частоты сердечных сокращений, неукротимая икота, неритмичное дыхание. Нарушается глотание;
  • IV стадия – терминальная — наступает через 1-2 года от появления первых признаков заболевания. Больной не может даже пошевелиться. Сохраняются только движения глазами, и то они не являются целенаправленными, а блуждающими и бесцельными. Наблюдается патологический смех и плач, периоды судорог во всем теле (гиперэклепсия). Постепенно больные впадают в кому, присоединяются трофические расстройства (пролежни). В конце концов, больные умирают.

Очень редко случается, что заболевание продолжается более 2-х лет, при этом сохраняется стадийность процесса, только каждая из стадий имеет более длительное течение. Исход в любом случае смертельный.

Прогрессирующий краснушный панэнцефалит

Это крайне редкое последствие перенесенной внутриутробно или в раннем детстве краснухи. Всего в мире описано лишь несколько десятков случаев заболевания, причем все зарегистрированы только у мальчиков.

Инкубационный период весьма длительный: от 8 до 19 лет (!). Болеют преимущественно дети и подростки, несколько реже  — лица старше 18 лет.

По каким именно механизмам вирус краснухи осуществляет поражение центральной нервной системы, до сих пор остается загадкой.

Начинается заболевание исподволь с неспецифических симптомов. Изменяется характер и поведение, что часто связывают с переходным возрастом. Ребенок становится неуправляемым. Падает успеваемость в школе, ухудшается память и внимание.

Постепенно к этим симптомам присоединяются расстройства равновесия, походка становится неустойчивой, движения – неточными, промахивающимися. Возможны гиперкинезы и эпилептические приступы. Отмечается ухудшение зрения.

Наиболее выраженными и «бросающимися в глаза» на этой стадии являются расстройства координации.

Однако на этом болезнь не останавливается, потому что, как и все медленные вирусные инфекции, характеризуется медленным, но неуклонным прогрессированием.

Обратите внимание

Появляются проблемы с речью (как воспроизведение, так и понимание), формируется тетрапарез (слабость во всех четырех конечностях). Умственные нарушения достигают степени деменции.

Человек перестает контролировать мочеиспускание и дефекацию.

В терминальной стадии, которая обычно развивается за 2-3 года от начала заболевания, больной полностью прикован к постели, нередко находится в коме. Заболевание заканчивается смертью.

Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия

Эта разновидность медленных вирусных инфекций развивается в результате поражения головного мозга вирусом JC, относящимся к паповавирусам. Около 80-95% всего населения планеты инфицированы этими вирусами, однако они не вызывают заболеваний у большинства людей.

Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия (субкортикальная энцефалопатия) развивается только при выраженном снижении иммунитета в организме.

Это бывает при наличии опухолевых образований, при ВИЧ-инфекции, туберкулезе, коллагенозах (заболеваниях соединительной ткани), после операций по поводу трансплантации почки.

В таких случаях вирус может реактивироваться и атаковать клетки нейроглии, что приводит к нарушению синтеза миелина и, следовательно, демиелинизации. Процесс диффузный, охватывает практически всю центральную нервную систему, что проявляется множеством симптомов.

Начало болезни трудно уловить, поскольку развитие происходит на фоне уже имеющегося другого соматического заболевания.

На первых порах ухудшаются показатели высших мозговых функций: снижается концентрация внимания, появляется забывчивость, человеку трудно подсчитать в уме, последовательно изложить свои мысли. А затем присоединяются и другие неврологические симптомы.

Можно сказать, что прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия может проявлять себя любыми симптомами поражения нервной системы, настолько обширным является поражение мозга вирусом:

  • разнообразные эпилептические припадки;
  • нарушения речи;
  • нарушения глотания и восприятия звуков;
  • выпадение полей зрения и снижение остроты зрения вплоть до слепоты;
  • нарушение чувствительности;
  • мышечная слабость;
  • повышение мышечного тонуса;
  • появление непроизвольных движений;
  • нарушение координации и равновесия;
  • насильственные смех и плач;
  • снижение интеллекта до степени деменции;
  • утрата контроля над функциями тазовых органов;
  • галлюцинации и бред и так далее.

В течение 6-12 месяцев больной впадает в кому, из которой уже не выходит. Смерть наступает от присоединившихся интеркуррентных заболеваний на фоне снижения иммунитета.

Энцефалит Расмуссена

Заболевание носит фамилию американского нейрохирурга, описавшего это состояние в 1958 году.

Этот недуг предположительно относится к медленным вирусным инфекциям, поскольку точная причина не определена и по настоящее время.

Предполагают, что какую-то роль в возникновении энцефалита Расмуссена может играть цитомегаловирусная инфекция и вирус Эпштейна-Барра. Не исключается возможность аутоиммунных нарушений.

Важно

Весьма часто энцефалит Расмуссена развивается через несколько недель или месяцев после перенесенной неспецифической вирусной инфекции.

Заболевание чаще поражает детей и подростков. Средний возраст начала заболевания – 6 лет,  самое позднее начало зарегистрировано в 58 лет. Энцефалит Расмуссена представляет собой особую форму эпилепсии, весьма устойчивую к лечению противосудорожными препаратами. При нем развивается атрофия одного из полушарий головного мозга.

У таких детей появляются непроизвольные движения в конечностях, так называемые гиперкинезы. Со временем они переходят в судорожный припадок с потерей сознания. Припадки довольно однотипны: в начале заболевания непроизвольные движения возникают в одних и тех же конечностях (правых или левых).

Однако по мере прогрессирования заболевания картина становится более полиморфной, припадки становятся более разнообразными. Постепенно, из-за часто повторяющихся судорог, в  конечностях формируется гемипарез, который сохраняется в межприступный период. Кроме того, эпилептические припадки приводят к нарушению речи, выпадению полей зрения, умственным дефектам.

Особенностью течения заболевания у взрослых является двустороннее поражение полушарий головного мозга.

В течение заболевания выделяют три стадии. Назовем их.

  • Продромальная: в среднем длится около 7-8 месяцев. Описаны случаи до 8 лет. В эту стадию наблюдаются преимущественно гиперкинезы, судорожные припадки бывают редко;
  • острая: также длится в среднем 8 месяцев. Для нее характерны усугубление симптоматики с нарастанием мышечной слабости в конечностях и частые судорожные припадки, которые приводят к нарушению речи и полей зрения;
  • резидуальная: частота припадков уменьшается, остается стойкий парез в конечностях и дефекты речи.

Особенностью судорожных припадков при энцефалите Расмуссена является отсутствие эффекта от всех противоэпилептических препаратов, поэтому для ликвидации этого симптома в некоторых случаях проводят хирургическое лечение: перерезают связь одного полушария с другим, что не дает эпилептическому возбуждению распространяться на «здоровое» полушарие.

Энцефалит Расмуссена, на сегодняшний день, является единственным заболеванием среди медленных вирусных инфекций, течение которого не обязательно заканчивается летальным исходом в течение нескольких лет от начала болезни.

Часть больных (обычно это бывает при раннем дебюте болезни) погибает через несколько лет от начала заболевания, а у некоторых состояние стабилизируется в виде резидуальной стадии. Прогнозировать течение заболевания сложно.

Лечение медленных вирусных инфекций

К сожалению, на сегодняшний день медицине неизвестны эффективные способы борьбы с медленными вирусными инфекциями. Всем больным, у которых выявлены такие заболевания, проводят исключительно симптоматическое лечение, что позволяет лишь облегчить страдания, но не влияет на продолжительность жизни.

Предпринимались попытки использования противовирусных препаратов, иммунотропных лекарственных средств (иммуноглобулин внутривенно), глюкокортикоидов, плазмафереза, однако ни одна из них не увенчалась успехом.

Медленные вирусные инфекции  центральной нервной системы – это очень редкие, но, к сожалению, смертельные заболевания. Все они имеют длительный инкубационный период, всегда прогрессируют и заканчиваются смертью. Действенных способов борьбы с ними не существует, и, ввиду редкой встречаемости, единой стратегии лечения не разработано.

Источник: https://doctor-neurologist.ru/medlennye-virusnye-infekcii-centralnoj-nervnoj-sistemy-simptomy-i-lechenie

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector