Ленуксин: инструкция по применению, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Ципралекс (Эсциталопрам): инструкция по применению, отзывы пациентов и врачей, аналоги, цена

Ципралекс – это лекарственный препарат, содержащий в своем составе эсциталопрам. Его часто назначают при таких заболеваниях, как тревожные расстройства, депрессии и неврозы.

Эсциталопрам относится к группе антидепрессантов, воздействует на серотонинергическую систему в мозгу, тем самым повышая уровень содержания серотонина. Различные отклонения в серотонинергической системе считаются основным фактором развития депрессии и смежных заболеваний.

Ципралекс выпускается в дозировке 5, 10 и 20 мг. Основной компонент — эсциталопрам. Покрытие таблетки состоит из таких веществ, как гипромеллоза, макрогол 400 и диоксид титана (Е171).

Обратите внимание

Препарат представлен в виде обычных таблеток овальной формы белого цвета и имеют специальную маркировку в виде латинских букв «E» и «L» на каждой стороне, доступен в упаковках по 14, 28 и 56 таблеток.

Эсциталопрам относится к селективным ингибитором, которые отличаются высоким сходством с главным центром связывания серотонина.

Кроме того, в транспортере серотонина он соединяется с аллостерическим центром, сродство которого ниже примерно в тысячу раз.

Такая модуляция увеличивает связь Ципралекса с местом связывания, в результате чего происходит полное подавление обратного захвата серотонина. Ингибирование 5-НТ – это единственная схема воздействия медикамента, которая и поясняет фармакологические свойства препарата. Эсциталопрам это энантиомер (S) рацемата.

Исследования доказали, что энантиомер (R) обезвреживает потенциацию серотонина и фармакологические свойства энантиомера (S).

При приеме дозы Ципралекса в 10 мг происходит полное всасывание лекарственного препарата. При этом, потребляемая пища не влияет на его скорость воздействия. В плазме крови максимальная концентрация наступает через 5 часов после принятия препарата. Биодоступность медикамента равняется 80 %. При приеме дозировки 10 мг/сутки концентрация равновесия наступает через неделю.

Печень – это орган, в котором метаболизируется препарат до уровня метаболитов, после чего они остаются активными. С другой стороны, азот может окисляться с образованием N-оксидного метаболита. Они выводятся из организма в виде глюкуронидов.

Трансформация Эсциталопрама преимущественно реализуется при помощи ферментов CYP 2C19 цитохрома P450, хотя ферменты CYP 3A4 и CYP 2D6 также способствует этому.

Важно

Средний период полувыведения длится около 30 часов. Основные метаболиты отличаются более длительным периодом полураспада.

Эсциталопрам действует селективно и ингибирует обратный захват серотонина в интернейронной синаптической щели, увеличивая синаптическую концентрацию серотонина и, как следствие, активизацию серотонинергических нервных путей. Препарат не имеет практически никакого влияния на другие рецепторы, по крайней мере, при совместимой с человеческим организмом дозировке.

Ципралекс в короткие сроки купируют состояние тревоги, депрессии и паники. Некоторые из симптомов начинают уходить после 1-2 недель приема средства. Препарат снижает частоту рецидивов у больных, кроме того он способен поддерживать пациентов в состоянии ремиссии в течение срока до одного года.

Препарат также показывает высокие результаты эффективности при терапии пациентов с генерализованным тревожным расстройством, социальным тревожным расстройством и атаками паники, которые принимали Ципралекс на протяжении 8-12 недель.

Ципралекс применяется для лечения следующих заболеваний и расстройств:

Не следует принимать лекарство в следующих ситуациях:

  • при гиперчувствительности к активному веществу Ципралекса и его дополнительным компонентам;
  • если пациент принимает определенные препараты, которые принадлежат к группе ингибиторов МАО, включая Селегилин (для терапии болезни Паркинсона), Моклобемид и Линезолид (антибиотик);
  • при наличии в анамнезе таких заболеваний, как эпилепсия, почечная или печеночная недостаточность, диабет;
  • низкий уровень калия;
  • при подверженности проявлению гематом, кровотечений и т. д.

Такие симптомы, как беспокойство или невозможность сидеть и стоять, могут также возникнуть на первой неделе приема лекарства.

Четко следуйте инструкциям по применению препарата, предоставленным вашим лечащим врачом, если у вас есть вопросы, обратитесь к фармацевту, либо к официальной аннотации от производителя препарата Ципралекс.

Рекомендуемые дозировки Эсциталопрама в зависимости от расстройства:

  1. Депрессия. Рекомендуемая доза равняется 10 мг, которую необходимо принимать один раз в день. В случае отсутствия требуемого эффекта следует повысить дозу до 20 мг.
  2. Паническое расстройство. Стартовая доза – 5 мг в виде одного суточного приема в течение 1-ой недели, затем необходимо повысить дозу до 10 мг в день. В случае крайней необходимости врач может прописать максимально допустимую дозировку – 20 мг в сутки.
  3. Социальное тревожное расстройство. Начальная дозировка препарата – 10 мг. Врач может снизить дозу до 5 мг или повысить ее до 20 мг в день. Решение принимается на основе того, как организм пациента отвечает на воздействие препарата.
  4. Генерализованное тревожное расстройство. Суточная доза – 10 мг. Решением врача ее можно повысить до 20 мг в день.
  5. Обсессивно-компульсивное расстройство. Стартовая доза – 10 мг в день. Дозировка также подлежит увеличению до 20 мг в день в случае необходимости.

Пациенты старшей возрастной группы (старше 65 лет) принимают по 5 мг препарата в качестве одной суточной дозы.

Если пациент принял большую дозу Ципралекса, чем предписано, немедленно следует обратиться к врачу или в токсикологическое отделение местной больницы.

Это необходимо сделать, даже если не наблюдается дискомфорт или признаки интоксикации. Признаки передозировки могут включать в себя:

  • головокружение;
  • тремор;
  • возбуждение;
  • судороги;
  • кому;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • изменения сердечного ритма;
  • снижение артериального давления и изменения концентрации соли и водного баланса.

Как и все другие антидепрессанты, Ципралекс может вызывать побочные эффекты, хотя наблюдаются они и не у всех пациентов. Побочные реакции обычно исчезают после нескольких недель лечения.

Пациенты, которые принимали препарат, отмечают следующие побочные эффекты.

  • тошнота;
  • выделения в носу;
  • пониженный или повышенный аппетит;
  • чувство тревоги, неспокойный сон, сонливость;
  • диарея, запор, рвота, сухость во рту;
  • повышенная потливость;
  • боль в мышцах и суставах;
  • снижение либидо, проблемы с достижением эрекции;
  • усталость, повышенная температура тела;
  • набор веса.
  • крапивница, сыпь на коже, жжение;
  • нервозность, состояние замешательства, обморок;
  • изменения зрения;
  • потеря волос;
  • вагинальное кровотечение;
  • потеря веса;
  • учащенный сердечный ритм;
  • припухлость рук и ног;
  • носовое кровотечение.

Ципралекс можно применять независимо от употребления пищи. Использование препарата не запрещает потребление алкоголя, однако спиртные напитки могут значительно изменить или снизить эффективность препарата.

Также пациенту следует обязательно уведомить лечащего врача на предмет использования следующих медикаментов:

  • МАО ингибиторы;
  • Линезолид;
  • препараты лития и Триптофан;
  • Имипрамин и Дезипрамин;
  • Суматриптан и аналогичные препараты;
  • Циметидин и Омепразол, Флувоксамин и Тиклопидин;
  • Аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты;
  • Варфарин и Дипиридамол;
  • нейролептики.

При приеме Ципралекса в течение последних 3 месяцев беременности, следует иметь в виду, что у новорожденных могут наблюдаться следующие эффекты:

  • затрудненное дыхание;
  • посинение кожи;
  • судороги;
  • изменения температуры тела;
  • трудности при питании;
  • рвота;
  • низкий уровень сахара;
  • скованность в мышцах;
  • тремор;
  • беспокойство;
  • раздражительность;
  • вялость;
  • постоянный плач;
  • сонливость.

При беременности на начальных сроках не следует резко отказываться от приема Ципралекса. Не принимайте этот препарат при грудном вскармливании. Также необходимо помнить, что Эсциталопрам противопоказан к применению детьми.

Отзывы врачей и пациентов о препарате Ципралекс в большом количестве можно найти в сети, не все они однозначны, но определенные выводы можно сделать.

Мои пациенты часто жалуются на отсутствие каких-либо эффектов от лечения Ципралексом. По их словам, у них либо напрочь отсутствует положительный эффект, либо побочные действия перевешивают лечебный эффект.

Я не устаю повторять, что в таких жалобах часто присутствует доля заблуждения. Дело в том, что эсциталопрам начинает действовать примерно на 15-ый день приема, в то время как общая длительность курса лечения может составлять до полугода. Поэтому всем рекомендую набраться терпения.

Я обычно рекомендую начинать лечение с половины стандартной дозы (5 мг) в первые 5-7 дней лечения. Желательно принимать дозу Ципралекса утром, потому что один их побочных эффектов — это бессонница.

Хотя иногда препарат может давать и обратный эффект, особенно в малых дозах. Поэтому если вам хочется спать на протяжении всего дня, тогда следует принимать лекарство перед сном.

С алкоголем также все относительно. Если раньше были проблемы со спиртными напитками, лучше совсем от них отказаться. В целом, спиртные напитки способствуют усилению побочных воздействий, а потому я настоятельно рекомендую своим пациентам не принимать алкоголь во время терапии, независимо от переносимости организмом.

Совет

Я принимаю Эсциталопрам уже на протяжении 8 месяцев. Сначала я принимала Пароксетин, но потом мне его поменяли на Ципралекс, и вот до сих пор у меня не было серьезных побочек.

Даже в самые первые дни мой организм вполне нормально реагировал на препарат.

Я конечно немного зевала, но это скорее легкий успокаивающий эффект, но в целом нет никакого тяжелого чувства в голове и ты можешь спокойно заниматься своими повседневными делами!

Я начинала прием препарата с 10 мг в первые 4-6 дней и потом увеличила дозу, хотя знаю, что многие начинают с дозировки 5 мг в первые дни. Но даже с целой таблеткой у меня не было никаких проблем. Уверенно могу сказать, что это лучший антидепрессант, который я когда-либо принимала.

Мне недавно приписали Ципралекс, и вот я его уже принимаю три недели. Это уже по счету 5-ый антидепрессант, который я принимаю и я очень боялась, что начну поправляться от него, но пока вроде все нормально.

Особенно он хорош тем, что в сравнении с другими я пока не заметила никаких побочных действий, очень мягкое действие у препарата.

У меня наконец-то получается сосредоточиться на делах и своих мечтах, это как раз то, что помогает справиться с тревогой и депрессией. Могу думать и планировать спокойно наперед, в общем, дайте время препарату проявить себя! Мне он пока очень сильно помогает.

Одна упаковка Ципралекса содержит 28 таблеток, покрытых оболочкой, средняя цена на которой начинается от 1700 рублей (от 900 рублей за 14 таблеток).

После покупки хранить медикамент нужно при комнатной температуре 15-20 градусов и в полной недоступности для детей.

Обратите внимание

На отечественном рынке также представлены более дешевые аналоги Ципралекса, действующим компонентом которых является эсциталопрам, это такие препараты, как Ленуксин, Селектра, Эйсипи, Элицея.

Этот раздел создан чтобы позаботиться, о тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни.

Источник: http://mishanya-g.ru/zdorove/tsipraleks-estsitalopram-instruktsiya-po-primeneniyu-otzyvy-patsientov-i-vrachej-analogi-tsena

Ленуксин – инструкция по применению, цена на Ленуксин и аналоги

Антидепрессант, селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС), повышает концентрацию нейромедиатора в синаптической щели, усиливает и пролонгирует действие серотонина на постсинаптические рецепторы.

  • Депрессия средней или тяжелой степени
  • Панические расстройства с агорафобией или без нее
  • Социальное тревожное расстройство (социальная фобия)
  • Генерализованное тревожное расстройство

Препарат принимают внутрь 1 раз/сут независимо от приема пищи.

Депрессия средней и тяжелой степени:

Обычно назначают 10 мг 1 раз/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной – 20 мг/сут. Антидепрессивный эффект обычно развивается через 2-4 недели после начала лечения. После исчезновения симптомов депрессии необходимо продолжать терапию для закрепления полученного эффекта в течение как минимум 6 мес.

Панические расстройства с агорафобией или без нее:

В течение первой недели лечения рекомендуется доза 5 мг/сут, которая затем увеличивается до 10 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной – 20 мг/сут. Максимальный терапевтический эффект достигается примерно через 3 месяца после начала лечения. Терапия длится несколько месяцев.

Социальное тревожное расстройство (социальная фобия):

Обычно назначают 10 мг 1 раз/сут. Ослабление симптомов обычно развивается через 2-4 недели после начала лечения. В зависимости от индивидуальной реакции пациента, доза впоследствии может быть уменьшена до 5 мг/сут или увеличена до максимальной – 20 мг/сут.

Поскольку социальное тревожное расстройство является заболеванием с хроническим течением, минимальная рекомендуемая длительность терапевтического курса составляет 12 недель.

Для предотвращения рецидивов заболевания может назначаться повторная терапия в течение 6 месяцев или дольше в зависимости от индивидуальной реакции пациента.

Читайте также:  Нейротехнологии: основные направления, вопросы развития и этики

Перед назначением препарата необходимо дифференцировать социальную фобию с “обыденной” застенчивостью или робостью.

Генерализованное тревожное расстройство:

Рекомендуемая начальная доза – 10 мг 1 раз/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной – 20 мг/сут. Допускается длительное назначение препарата (6 месяцев и дольше) в дозе 20 мг/сут.

Важно

Пожилым пациентам (старше 65 лет) рекомендуется назначать половину обычной рекомендуемой дозы – 5 мг/сут. Максимальная доза – 10 мг/сут.

При средней степени тяжести почечной недостаточности коррекции дозы не требуется. Пациентам с почечной недостаточностью тяжелой степени (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин) препарат назначают с осторожностью.

При легкой и умеренной печеночной недостаточности рекомендуемая начальная доза в течение первых двух недель лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг/сут. При выраженной печеночной недостаточности необходимо соблюдать осторожность при титровании.

Для пациентов с низкой активностью изофермента CYP2C19 рекомендуемая начальная доза в течение первых двух недель лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг/сут.

При прекращении лечения доза должна постепенно снижаться в течение 1-2 недель во избежание возникновения синдрома отмены.

Передозировка:

Симптомы: головокружение, тремор, ажитация, сонливость, помрачение сознания, судороги, тахикардия, изменения ЭКГ (изменение сегмента ST, зубца Т, расширение комплекса QRS, удлинение интервала QT), аритмии, угнетение дыхания, рвота, рабдомиолиз, метаболический ацидоз, гипокалиемия.

Кома и летальные случаи передозировки эсциталопрамом являются крайне редкими, большинство из них включают одновременную передозировку с другими лекарственными средствами. Прием дозы в пределах 400-800 мг эсциталопрама не вызывал тяжелых симптомов.

Лечение: специфического антидота не существует. Проводят симптоматическое и поддерживающее лечение: промывание желудка, адекватная оксигенация. Проводят мониторинг функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Исход благоприятный.

Побочные эффекты:

Побочные эффекты наиболее часто возникают на первой или второй неделе лечения препаратом и затем обычно становятся менее интенсивными и возникают реже при продолжении терапии.

Классификация ВОЗ нежелательных побочных реакций по частоте развития: очень частые – 1/10 назначений (>10%), частые – 1/100 назначений (>1% и 0.1% и 0.01% и

Источник: http://www.likar.info/lekarstva/Lenuksin/

СпросиДоктора.ru – Ленуксин и алкоголь – СпросиДоктора

№ 47 512 Психотерапевт 02.11.2017

Добрый вечер! У меня диагноз: астено-невротический синдром с приступами панических атак. Врач выписал ленуксин пить 6 месяцев. Я его принимаю уже 3 месяца. На фоне лечения ни какого алкоголя не употребляют, но у меня скоро день рождения.

Можно ли употребление крепкого спиртного напитка и какое количество? В описании к препарату написано, что он не вступает в взаимодействие с алкоголем.

Светлана, Волгоград

подписаться на ответы 1 ОТВЕТ

алкоголь лечение приступ препарат

ОТВЕТИЛ: 07.11.

2017 Кравцов Александр Васильевич Хабаровск 0.0 психиатр-нарколог

Здравствуйте, Светлана! В инструкции по применению ЛЕНУКСИН® (Активное вещество: Эсциталопрам) указано следующее: “…

Совет

Взаимодействие с этанолом: Эсциталопрам не вступает с этанолом (алкоголем) в фармакодинамическое или фармакокинетическое взаимодействие. Однако, как и в случае с другими антидепрессантами, следует воздержаться от употребления алкоголя в течение всего периода лечения препаратом.” С наилучшими пожеланиями.

Поблагодарить Уточняющий вопрос

Оцените ответ: …Есть вопрос к врачу? ЗАДАЙТЕ ВОПРОС ИЛИ РАСШИФРУЙТЕ АНАЛИЗЫ

Похожие вопросы:

Дата Вопрос Статус
02.11.2017 Совместимость препаратов Добрый вечер! У меня диагноз вегето-сосудистая дистанция, астено-невротический синдром с приступами панических атак. Врач выписал ленуксин, танакан. В инструкции у обоих препаратов написано, что с ацетилсалициловой кислотой может вызывать кровотечение. Я принимаю противозачаточные таблетки с тромбоасом. Можно ли дальше принимать тромбоас, или во время лечения выше перечисленными препаратами следует воздержаться от его употребления? Они тоже разжижают кровь? 3 ОТВЕТА
03.08.2016 Киста Бейкера, Назначено лечение, можно ли что-то из препаратов убрать? Добрый день! Мужу врач ортопед-травмотолог назначил лечение, можно ли что-то из этого списка убрать и не принимать, просто по денежным средствам нам дороговато. Список препаратов назначенных и диагноз: Киста Бейкера правого коленного сустава. Теносиновит сухожилий “гусиной лапки” справа. Болевой синдром. 1, Мелоксикам 15мг в/м 1 раз в день 2 немулекс 100 мг 2 р/д 3. Толперизон по 1 т 2р/д 4. Пентоксифиллин 400 мг по 1 т 2 р/д 5. Хондроитина сульфат 200 мг в/м через 1день 2 ОТВЕТА
13.01.2016 Головные боли. Добрый день. Дочери сейчас 17 лет, 3 года назад поставлен диагноз дисциркуляторная энцефалопатия с цефалгическим синдромом, а так же имеется скалиоз и шейно-грудной остеохондроз, назначено лечение которое мы проходим 2 раза в год. Первоначально назначали вазобрал, котексин, мексидол, спустя 2 года сменили лечение на мексидол, кавинтон, пантогам, после лечения особого улучшения не замечаем. Дочь сильно жалуется на головные боли, тошноту, никакие препараты не помогают снять боль. Есть ли какие лек… 0 ОТВЕТОВ
07.02.2018 Сильная сухость кожи что делать. Здравствуйте. После лечения аллергии антигистаминными препаратами и гормонами тело стало морщинистое особенно лицо. Мне 54 года выгляжу на 90 лет. Полгода ничего не принимаю кроме витаминов. Никогда не курила и не пью алкоголь. Воду пью 1-2 л в день. Помогите пожалуйста. 0 ОТВЕТОВ

Источник: https://SprosiDoktora.ru/go/47512/

ленуксин

Эсциталопрам нельзя назначать одновременно с ингибиторами МАО из-за риска развития серотонинового синдрома.

Эсциталопрам может быть назначен через 14 дней после прекращения лечения необратимыми ингибиторами МАО и как минимум через 1 день после прекращения терапии обратимым ингибитором МАО типа А (моклобемид).

Как минимум 7 дней должно пройти после окончания приема эсциталопрама, прежде чем можно начинать лечение неселективными ингибиторами МАО.

У детей, подростков и молодых людей (младше 24 лет) с депрессией и другими психическими нарушениями антидепрессанты, по сравнению с плацебо, повышают риск возникновения суицидальных мыслей и суицидального поведения.

Поэтому при назначении препарата Ленуксин® или любых других антидепрессантов детям, подросткам и молодым людям (младше 24 лет) следует соотнести риск суицида и пользы от их применения.

В случае принятия решения о начале терапии антидепрессантами пациент должен находиться под тщательным наблюдением с целью раннего выявления нарушений или изменений поведения, а также суицидальных наклонностей.

При применении препаратов, принадлежащих к терапевтической группе СИОЗС, включая эсциталопрам, следует учитывать следующее: у некоторых пациентов с паническим расстройством в начале лечения СИОЗС может наблюдаться усиление тревоги. Подобная парадоксальная реакция обычно исчезает в течение первых двух недель лечения.

Чтобы снизить вероятность возникновения анксиогенного эффекта рекомендуется использовать низкие начальные дозы.

Обратите внимание

Следует отменить препарат в случае развития судорожных припадков. Не рекомендуется применение у больных с нестабильной эпилепсией; при контролируемых припадках необходимо тщательное наблюдение.

При увеличении частоты судорожных припадков СИОЗС, включая эсциталопрам, должны быть отменены.

Применение СИОЗС и СИОЗСН (селективных ингибиторов обратного захвата норадреналина) связано с развитием акатизии — состояния, которое характеризуется неприятным изнурительным ощущением беспокойства и гиперактивностью и часто сопровождается неспособностью сидеть или стоять на одном месте. Такое состояние наиболее вероятно возникает на протяжении первых нескольких недель терапии. Повышение дозы может навредить пациентам, у которых возникли такие симптомы.

Эсциталопрам должен с осторожностью применяться у больных с манией/гипоманией в анамнезе. При развитии маниакального состояния эсциталопрам должен быть отменен.

У пациентов с сахарным диабетом лечение эсциталопрамом может изменить уровень глюкозы в крови. Поэтому может потребоваться коррекция доз инсулина и/или пероральных гипогликемических препаратов.

Риск совершения самоубийства свойственен депрессии и может сохраняться до существенного улучшения состояния, наступившего спонтанно или вследствие проводимой терапии.

Необходимо тщательное наблюдение за пациентами, находящимися на лечении антидепрессантами, особенно в начале лечения из-за возможности клинического ухудшения и/или появления суицидальных проявлений (мыслей и поведения).

Эта предосторожность должна соблюдаться и при лечении других психических расстройств из-за возможности одновременного заболевания депрессивным эпизодом.

Важно

Гипонатриемия, возможно связанная с нарушением секреции антидиуретического гормона (АДГ), на фоне приема эсциталопрама возникает редко и обычно исчезает при отмене терапии.

Осторожность должна проявляться при назначении эсциталопрама и других СИОЗС лицам, входящим в группу риска развития гипонатриемии: пожилым, больным с циррозом печени и принимающим препараты, способные вызывать гипонатриемию.

При приеме эсциталопрама возможно развитие кожных кровоизлияний (экхимоз и пурпура). Необходимо с осторожностью применять эсциталопрам у больных со склонностью к кровотечениям, а также принимающих пероралъные антикоагулянты и лекарства, влияющие на свертываемость крови.

Поскольку клинический опыт одновременного применения эсциталопрама и ЭСТ (электросудорожная терапия) ограничен, то в подобных случаях должна соблюдаться осторожность.

У больных, принимающих эсциталопрам и другие СИОЗС одновременно с серотонинергическими препаратами, в редких случаях может развиваться серотониновый синдром. Необходимо с осторожностью применять эсциталопрам одновременно с лекарственными средствами, обладающими серотонинергическим действием.

В связи с ограниченным клиническим опытом рекомендуется соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов с ИБС.

После длительного применения резкое прекращение терапии эсциталопрамом у некоторых больных может привести к возникновению реакции отмены.

Могут возникнуть такие нежелательные реакции, как головокружение, головные боли и тошнота. Выраженность этих реакций обычно незначительна, а продолжительность – ограничена.

Совет

Чтобы избежать возникновения реакций отмены рекомендуется постепенная отмена препарата в течение 1-2 недель.

Взаимодействие с алкоголем

Эсциталопрам не вступает с алкоголем в фармакодинамическое или фармакокинетическое взаимодействие. Однако, как и в случае с другими антидепрессантами, следует воздержаться от употребления алкоголя в течение всего периода лечения препаратом.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Источник: http://www.medadres.info/medicine/33519/

Аналоги антидепрессанта Ципралекс: инструкция по применению и цена препаратов, обладающих идентичным действующим веществом

Ципралекс является антидепрессантом, который используют для лечения панической атаки и депрессивных нарушений разной степени выраженности.

Препарат входит в группу селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и может быть использован при лечении людей, у которых выявлены тревожные, панические, тревожно-фобические, обсессивно-компульсивные и другие пограничные расстройства психики.

Существуют аналоги Ципралекса, которые отличаются более бюджетной стоимостью и могут быть использованы в качестве замены по предварительному согласованию с врачом. При подборе препарата-аналога необходимо также согласовывать дозировку активного компонента.

Форма выпуска, состав

Лекарственное средство Ципралекс производства Х. Лундбек А/О (Дания) можно приобрести в аптеке в виде таблеток для приема внутрь. Для удобства пациента, препарат представлен в нескольких дозировках: по 5, 10 и 20 мг.

  • действующим компонентом является эсциталопрама оксалат;
  • в качестве вспомогательных компонентов производитель использует диоксид кремния, микроцеллюлозу, тальк, стеарат магния;
  • в оболочке содержится макрогол, диоксид титана.

Ципралекс – один из наиболее дорогостоящих антидепрессантов на основе эсциталопрама, препарат производят в Дании.

Аналоги

Стоимость препарата Ципралекс на период сентябрь 2017 года составляет от 1040 руб., в зависимости от дозировки и количества таблеток в упаковке. Точными структурными аналогами Ципралекса являются такие медикаменты:

  1. Эсциталопрам – аналог от 550 руб. – отечественный бюджетный препарат, который можно встретить в дозах по 10 и 20 мг.
  2. Эйсипи – от 600 руб. – российский препарат, выпускается по 2, 7, 14 и 28 таблеток в упаковке.
  3. Селектра – стоимость от 750 руб. – производителем является компания Актавис Групп (Исландия).  Таблетки для приема внутрь по 10 или 14 шт. в упаковке.
  4. Элицея – от 590 руб. – более бюджетный препарат от производителя КРКА, Словения. Представлен в аптеках в тех же дозировках, что и Ципралекс, отпуск лекарства осуществляется после того как пациент предъявит рецепт от врача.
  5. Ленуксин – от 650 руб. – от производителя Гедеон Рихтер (производство Польша, представительство – Венгрия). Выпускается по 5 мг и 20 мг, 14 или 28 таблеток в упаковке.
Читайте также:  Таблетки диакарб: инструкция, отзывы, плюсы и минусы, аналоги лекарства

Все описанные препараты обладают идентичным действующим веществом, следовательно, рекомендации относительно приема, а также фармакологическая активность, показания, возможные побочные реакции, лекарственное взаимодействие, противопоказания и другие характеристики у препаратов одинаковы. Формирование стоимости зависит от производителя лекарства, дозировки и количества таблеток в упаковке.

Важно! Антидепрессанты не предназначены для самолечения. Перед началом использования Ципралекса и его аналогов необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Фармакологическое действие

Ципралекс и аналоги препарата демонстрируют эффективность в ходе лечения депрессий.

Особенностью лекарств на основе эсциталопрама является то, что они могут быть использованы при лечении людей, в анамнезе которых есть поздняя дискинезия (трициклические антидепрессанты способствуют усугублению данного состояния).

Активное вещество входит в ТОП-10 наиболее эффективных антидепрессантов, способствует уменьшению потребности в спиртных напитках у пациентов с алкоголизмом.

Действие препаратов направлено на:

  1. Селективное ингибирование обратного захвата серотонина и повышение концентрации нейромедиаторов в синаптических щелях.
  2. Усиление и пролонгирование эффекта серотонина на постсинаптический рецептор.
  3. Практически не наблюдается связывание активного компонента с серотониновыми, дофаминовыми, гистаминовыми и другими рецепторами.

Активный компонент всасывается независимо от употребления пищи, наблюдается достижение биодоступности до 85%, максимальной концентрации – спустя 4 часа после приема таблетки.

Удается достичь антидепрессивного воздействия спустя 14-30 дней после начала использования лекарства. Достижение максимального лечебного действия наблюдается через несколько месяцев от начала приема.

Период полувыведения достигает до 30 часов после неоднократного применения таблеток. Вещество выводят преимущественно почки и печень.

Показания

Ципралекс и аналоги препарата назначают в соответствии со следующими показаниями к использованию:

  • в ходе комплексного лечения генерализованной фобии;
  • при депрессивном состоянии различной степени выраженности;
  • выявление обсессивно-компульсивных расстройств;
  • при панических расстройствах, как совмещенных с приступами агорафобии, так и без нее;
  • при социальной фобии.

Ципралекс и его аналоги могут быть использованы совместно с другими группами медикаментов при плохо поддающихся лечению депрессиях.

Противопоказания

Препараты на основе эсциталопрама не следует использовать при:

  1. Повышенной чувствительности к активному или вспомогательным веществам таблеток.
  2. Лечении детей и подростков младше 18-летнего возраста.
  3. Совместно с лекарственными средствами-ингибиторами МАО, а также спустя 14 дней после прекращения их использования.
  4. Совместно с медикаментами, действующим веществом которых является пимозид.

Использование таблеток в ходе лечения беременных женщин не рекомендовано, поскольку отсутствует информация, подтверждающая безопасность применения. При необходимости использования лекарства кормящими женщинами рекомендовано прекращение лактации.

С осторожностью лекарства используют при лечении пожилых пациентов, которым исполнилось более 65 лет, людей, у которых были выявлены приступы гипомании и мании, депрессивных нарушений в сочетании с мыслями и самоубийстве, сердечная недостаточность, цирроз, диабет, эпилепсия, не поддающаяся купированию с использованием лекарственных средств. От приема таблеток рекомендовано отказаться одновременно со спиртными напитками, с лекарственными средствами, которые способны снизить порог судорожной активности, а также с медикаментами, провоцирующими развитие гипонатриемии.

Способ применения

Рекомендованную врачом дозировку пациенты принимают 1 раз в день. Прием таблетки не зависит от употребления еды. Дозу подбирают индивидуально, с учетом показаний к использованию лекарства, а также возраста, сопутствующих заболеваний.

Средняя суточная дозировка – 10 мг, по мере необходимости ее повышают до 20 мг под наблюдением врача.

После того как удается купировать симптомы депрессии прием лекарства продолжают на протяжении полугода, чтобы закрепить положительное фармакологическое воздействие.

  1. В ходе лечения социальных тревожных расстройств (социальных фобий) прием начинают с 10 мг (если врачом не назначена иная доза). Симптомы начинают ослабевать спустя 15-30 дней, после чего врач может принять решение об уменьшении дозы таблеток. В том случае, если положительный терапевтический результат не наблюдается дозировку увеличивают.  Социальные тревожные расстройства отличаются хроническим течением, поэтому минимальный курс приема – 12 недель. Для того, чтобы предотвратить рецидив курс лечения может быть продлен до полугода и дольше. Важно! Прежде чем, использовать лекарство необходимо удостовериться в том, что у пациента действительно наблюдается развитие социальной фобии, а не обычная застенчивость и робость, обусловленная складом характера.
  2. При генерализованных тревожных расстройствах прием начинают с 10 мг и, в случае необходимости повышают вдвое. Допустимо использовать лекарство на протяжении полугода и дольше в дозе 20 мг под наблюдением врача.
  3. При панических атаках, сопровождающихся или не сопровождающихся развитием агорафобии лечение начинают с 5 мг в сутки, постепенно увеличивая дозу до 10 мг. Врач наблюдает за индивидуальной реакцией переносимости и в дальнейшем может рекомендовать увеличение дозировки до 20 мг в сутки. Достижение максимального терапевтического эффекта наблюдается спустя несколько месяцев после начала лечения.

На режим дозирования необходимо уделить внимание следующим особым категориям людей:

  1. Пожилым пациентам рекомендовано начинать прием таблеток с 5 мг, при положительной реакции и хорошей переносимости допускается увеличивать дозировку не больше, чем в 2 раза.
  2. Пациентам, в анамнезе которых есть легкая и умеренная степень почечной недостаточности рекомендовано начинать прием таблеток с 5 мг в сутки, и в случае необходимости увеличивать дозировку вдвое.
  3. При умеренной дисфункции почек корректировать дозировку не нужно. При тяжелых нарушениях функционирования почек лекарство применяют с особой осторожностью.

Для того, чтобы предотвратить синдром отмены лечение прекращают не сразу: в течение 7-14 дней и под наблюдением врача.

Развитие передозировки

В том случае, если пациент пытается самостоятельно подобрать дозировку или не соблюдает указания специалистов относительно режима дозирования повышается вероятность развития передозировки, сопровождающейся:

  • головокружением, тремором, сонливостью, помрачением сознания, судорогами, тахикардией, изменениями показателей электрокардиограммы, аритмией, рвотой, угнетением дыхания, гипокалиемией;
  • развитие комы и летальных случаев является крайней редкостью и в большинстве случаев сопровождается одновременным приемом с других групп медикаментов.

В качестве лечения следует промыть желудок, обратиться к врачу за подбором средств для симптоматического лечения. Прогноз для пациентов с передозировкой благоприятен, требуется дополнительное проведение мониторинга функционирования сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Побочные эффекты

На фоне применения Ципралекса и его аналогов могут возникать нежелательные побочные реакции, наиболее часто возникают жалобы на:

  • тошноту, рвоту, диарею, сухость во рту, нарушение аппетита;
  • чувство слабости, головную боль, бессонницу, сонливость, головокружение, развитие тремора и двигательных нарушений, серотонинового синдрома;
  • повышение потоотделения;
  • развитие половой слабости и нарушений семяизвержения;
  • задержку мочи;
  • сообщалось о развитии аллергических реакций.

В том случае, если пациента беспокоят описанные или любые другие побочные эффекты, которые постепенно усиливаются необходимо как можно быстрее обратиться за консультацией к врачу.

Взаимодействие с другими лекарствами

Не допускается одновременное применение Ципралекса и препаратов-аналогов с лекарствами из группы ингибиторов МАО из-за высокого риска возникновения серотонинового синдрома. Аналогичная реакции наблюдется при сочетании с суматриптаном, трамадолом.

При сочетании с медикаментами, которые уменьшают порог судорожной готовности (трициклические антидепрессанты, нейролептики, трамадол) наблюдается снижение их фармакологического эффекта. Подобное лекарственное сочетание требует особой осторожности.

Усиление действия лекарства наблюдается в том случае, если пациент осуществляет его прием одновременно с медикаментами, в состав которых входит литий.

Одновременное применение с лекарствами, с состав которых входит продырявленный зверобой приводит к увеличению числа нежелательных побочных реакций.

Сочетание с атикоагулянтами, НПВП, дипиридамолом, аспирином, трициклическими антидепрессантами, атипичными нейролептиками может спровоцировать нарушение свертывания крови.

Дополнительные рекомендации

Таблетки хранят в сухом месте, которое защищено от детей и солнечного света, соблюдая температурный режим: не более 30 градусов. Таблетки отпускают после предъявления рецепта от врача.

В том случае, если на фоне применения Ципралекса и его аналогов наблюдаются маниакальные состояния использование лекарства следует незамедлительно прекратить. Особой осторожности требует лечение пациентов, в анамнезе которых есть мания или гипомания.

Проведение ряда клинических опытов указывает на то, что лекарственные средства на основе эсциталопрама могут способствовать повышению риска суицидальных попыток на протяжении первых нескольких недель использования лекарства. Пациенты, имеющие подобную склонность должны находиться под регулярным наблюдением врача.

Обратите внимание

Использование антидепрессантов из группы ингибиторов обратного захвата серотонина может способствовать развитию акатизии – состояния, при котором пациент ощущает изнурительное и продолжительное беспокойство и гиперактивность, не может длительно пребывать в положении сидя или стоя. Подобные нарушения наблюдаются на протяжении первых нескольких недель приема. Увеличение дозировки в данном случае не рекомендовано, поскольку может принести вред.

У пациентов с паническими расстройствами может наблюдаться увеличение тревожного состояния в начале лечения. Для устранения подобной реакции требуется несколько недель. Для того, чтобы минимизировать дискомфорт для пациента врачи обычно начинают лечение с минимальной эффективной дозировки.

Использование препарата отменяют в том случае, если у пациента развиваются судорожные припадки. Применение Ципралекса и его аналогов не рекомендовано в ходе лечения пациентов с нестабильной эпилепсией; контролируемые припадки требуют тщательного наблюдения врача.

На фоне применения Ципралекса и его аналогов могут наблюдаться кожные кровоизлияния. Особой осторожности требует применение таблеток пациентами, осуществляющими прием антикоагулянтов и медикаментов, оказывающих влияние на показатели свертываемости крови, а также лицами, у которых есть склонность к развитию кровотечений.

Использование препаратов на основе эсциталопрама в ходе лечения пациентов с сахарным диабетом может способствовать изменению количественного содержания глюкозы. При необходимости применения антидепрессанта может потребоваться скорректировать дозировку лекарств, оказывающих гипогликемические действие или инсулина.

В том случае, если на фоне применения Ципралекса или его аналогов у пациента наблюдаются приступы мании или гипомании необходимо незамедлительно прекратить использование таблеток.

Пациенты должны с особым вниманием относиться к своему психологическому и психическому состоянию и при первых признаках нарушений воздерживаться от самолечения и обращаться за помощью к опытным врачам.

Источник: http://depressio.ru/lekarstva/antidepressanty/415-cipraleks-analogi.html

Ленуксин отзывы

ИНСТРУКЦИЯдля применения препарата

Ленуксин

Форма выпуска
таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Состав
1 таблетка содержит эсциталопрама 10 мг

Упаковка28 шт.

Фармакологическое действие
Ленуксин – антидепрессант, селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС); повышает концентрацию нейромедиатора в синаптической щели, усиливает и пролонгирует действие серотонина на постсинаптические рецепторы. Эсциталопрам практически не связывается с серотониновыми (5-НТ), допаминовыми (D1 и D2), альфа-адренергическими, гистаминовыми, м-холинорецепторами, а также бензодиазепиновыми и опиоидными рецепторами.

Антидепрессивный эффект обычно развивается через 2-4 недели после начала приема. Максимальный терапевтический эффект лечения панических расстройств достигается примерно через 3 месяца после начала лечения.

Ленуксин, показания к применению
депрессия средней или тяжелой степени;

панические расстройства с агорафобией или без нее;социальное тревожное расстройство (социальная фобия);генерализованное тревожное расстройство.

Противопоказаниядетский и юношеский возраст (до 18 лет);

одновременный прием с ингибиторами МАО;дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы и глюкозо-галактозная мальабсорбция, поскольку препарат содержит сахарозу;повышенная чувствительность к препарату или его компонентам.

С осторожностью: почечная недостаточность (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин), гипомания, мания, фармакологически неконтролируемая эпилепсия, депрессия с суицидальными попытками, сахарный диабет, пожилой возраст, цирроз печени, склонность к кровотечениям; одновременный прием с препаратами, снижающими порог судорожной готовности и вызывающими гипонатриемию, с этанолом, а также с препаратами, метаболизирующимися изоферментом CYP2C19.

Способ применения и дозы
Ленуксин принимается внутрь, один раз в сутки, вне зависимости от приема пищи.

ДепрессияОбычная доза составляет 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента дозу можно увеличить максимум до 20 мг в сутки.После исчезновения симптомов депрессии, необходимо продолжать терапию для закрепления полученного эффекта в течение 6 месяцев.

Панические состояния с или без агорафобииРекомендуемая начальная доза 5 мг в сутки в течение первой недели, затем по 10 – 20 мг в сутки. Максимальная суточная доза – 20 мг в сутки.Максимальная эффективность достигается примерно через 3 месяца. Длительность лечения – несколько месяцев.СоциофобияОбычная доза составляет 10 мг один раз в сутки.

Важно

Обычно необходимо 2-4 недели для смягчения симптомов. Дозу можно постепенно, в зависимости от индивидуальной реакции пациента, снизить до 5 мг или увеличить до 20 мг в сутки.Генерализованные тревожные расстройстваНачальная доза составляет 10 мг один раз в сутки. Максимальная суточная доза – 20 мг. Длительность лечения не менее 6 месяцев.

Читайте также:  Перелом основания черепа: симптомы и лечение, последствия и прогноз

Пожилые пациенты ( >65 лет)Рекомендуемая доза 5 мг в сутки, максимальная суточная доза – 10 мг.Нарушение функции почекПри легкой и умеренной почечной недостаточности коррекции дозы не требуется. Рекомендуется осторожность у пациентов с тяжелым нарушением функции почек (CLCR менее 30 мл/мин).

Нарушение функции печениРекомендуемая начальная доза 5 мг в сутки при сниженной функции печени в течение первых двух недель. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг в сутки. Осторожность и крайне осторожное увеличение дозы рекомендуется у пациентов с тяжелым нарушением функции печени.

Недостаточный метаболизм CYP2C19Для пациентов со слабой активностью изофермента CYP2C19 рекомендуемая начальная доза 5 мг в сутки в течение первых двух недель лечения. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг в сутки.

Прекращение леченияПри прекращении лечения доза должна постепенно снижаться в течение 1 – 2 недели для того, чтобы избежать возникновения синдрома «отмены».

Применение при беременности и кормлении грудью
Применение препарата при беременности не рекомендуется в связи недостаточностью данных по эффективности и безопасности. Во время применения препарата грудное вскармливание следует отменить.

Побочные действия
Побочные эффекты наиболее часто возникают на первой или второй неделе лечения препаратом и затем обычно становятся менее интенсивными и возникают реже при продолжении терапии.

Классификация ВОЗ нежелательных побочных реакций по частоте развития: очень частые – 1/10 назначений (> 10%), частые – 1/100 назначений (> 1% и < 10%), нечастые - 1/1000 назначений (> 0.1% и < 1%), редкие - 1/10 000 назначений (> 0.01% и < 0.1%), очень редкие - 1/10 000 назначений (< 0.01%).

Со стороны ЦНС: часто – головная боль, головокружение, слабость, бессонница или сонливость, судороги, тремор, двигательные нарушения, серотониновый синдром (ажитация, тремор, миоклонус, гипертермия; реже – галлюцинации, мания, спутанность сознания, ажитация, тревога, деперсонализация, панические атаки, повышенная раздражительность, расстройства зрения.Со стороны пищеварительной системы: очень часто – тошнота, рвота; часто – диарея, сухость во рту, нарушения вкусовых ощущений, снижение аппетита или наоборот его повышение, запор.Со стороны кожных покровов: часто – повышенная потливость, реже – кожная сыпь, зуд, экхимоз, пурпура, ангионевротический отек.Со стороны репродуктивной системы: часто – нарушение эякуляции, импотенция, возможны нарушения менструального цикла.Со стороны мочевыделительной системы: часто – задержка мочи.Со стороны организма в целом: часто – слабость, реже гипертермия.Метаболические нарушения: редко – недостаточная секреция антидиуретического гормона (АДГ).Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – ортостатическая гипотензия.Лабораторные показатели: часто – изменение лабораторных показателей функции печени, гипонатриемия и изменения электрокардиограммы (удлинение интервала QT, расширение комплекса QRS, изменение сегмента S-T и зубца Т).Со стороны костно-мышечной системы: нечасто – артралгия, миалгия.Аллергические реакции: в отдельных случаях возможны анафилактические реакции.Пациент должен быть информирован о том, что при усугублении любых из указанных в инструкции побочных эффектов или появлении любых других побочных эффектов, не указанных в инструкции, следует сообщать об этом врачу.

Особые указания
Эсциталопрам нельзя назначать одновременно с ингибиторами МАО из-за риска развития серотонинового синдрома. Эсциталопрам может быть назначен через 14 дней после прекращения лечения необратимыми ингибиторами МАО и как минимум через 1 день после прекращения терапии обратимым ингибитором МАО типа А (моклобемид). Как минимум 7 дней должно пройти после окончания приема эсциталопрама, прежде чем можно начинать лечение неселективными ингибиторами МАО.

У детей, подростков и молодых людей (младше 24 лет) с депрессией и другими психическими нарушениями антидепрессанты, по сравнению с плацебо, повышают риск возникновения суицидальных мыслей и суицидального поведения.

Совет

Поэтому при назначении препарата Ленуксин или любых других антидепрессантов детям, подросткам и молодым людям (младше 24 лет) следует соотнести риск суицида и пользы от их применения.

В случае принятия решения о начале терапии антидепрессантами пациент должен находиться под тщательным наблюдением с целью раннего выявления нарушений или изменений поведения, а также суицидальных наклонностей.

При применении препаратов, принадлежащих к терапевтической группе СИОЗС, включая эсциталопрам, следует учитывать следующее: у некоторых пациентов с паническим расстройством в начале лечения СИОЗС может наблюдаться усиление тревоги. Подобная парадоксальная реакция обычно исчезает в течение первых двух недель лечения.

Чтобы снизить вероятность возникновения анксиогенного эффекта рекомендуется использовать низкие начальные дозы.Следует отменить препарат в случае развития судорожных припадков. Не рекомендуется применение у больных с нестабильной эпилепсией; при контролируемых припадках необходимо тщательное наблюдение.

При увеличении частоты судорожных припадков СИОЗС, включая эсциталопрам, должны быть отменены.

Применение СИОЗС и СИОЗСН (селективных ингибиторов обратного захвата норадреналина) связано с развитием акатизии — состояния, которое характеризуется неприятным изнурительным ощущением беспокойства и гиперактивностью и часто сопровождается неспособностью сидеть или стоять на одном месте.

Такое состояние наиболее вероятно возникает на протяжении первых нескольких недель терапии. Повышение дозы может навредить пациентам, у которых возникли такие симптомы.Эсциталопрам должен с осторожностью применяться у больных с манией/гипоманией в анамнезе. При развитии маниакального состояния эсциталопрам должен быть отменен.

У пациентов с сахарным диабетом лечение эсциталопрамом может изменить уровень глюкозы в крови. Поэтому может потребоваться коррекция доз инсулина и/или пероральных гипогликемических препаратов.Риск совершения самоубийства свойственен депрессии и может сохраняться до существенного улучшения состояния, наступившего спонтанно или вследствие проводимой терапии.

Обратите внимание

Необходимо тщательное наблюдение за пациентами, находящимися на лечении антидепрессантами, особенно в начале лечения из-за возможности клинического ухудшения и/или появления суицидальных проявлений (мыслей и поведения). Эта предосторожность должна соблюдаться и при лечении других психических расстройств из-за возможности одновременного заболевания депрессивным эпизодом.

Гипонатриемия, возможно связанная с нарушением секреции АДГ, на фоне приема эсциталопрама возникает редко и обычно исчезает при отмене терапии. Осторожность должна проявляться при назначении эсциталопрама и других СИОЗС лицам, входящим в группу риска развития гипонатриемии: пожилым, больным с циррозом печени и принимающим препараты, способные вызывать гипонатриемию.

При приеме эсциталопрама возможно развитие кожных кровоизлияний (экхимоз и пурпура). Необходимо с осторожностью применять эсциталопрам у больных со склонностью к кровотечениям, а также принимающих пероральные антикоагулянты и лекарства, влияющие на свертываемость крови.

Поскольку клинический опыт одновременного применения эсциталопрама и ЭСТ (электросудорожная терапия) ограничен, то в подобных случаях должна соблюдаться осторожность.У больных, принимающих эсциталопрам и другие СИОЗС одновременно с серотонинергическими препаратами, в редких случаях может развиваться серотониновый синдром.

Необходимо с осторожностью применять эсциталопрам одновременно с лекарственными средствами, обладающими серотонинергическим действием.В связи с ограниченным клиническим опытом рекомендуется соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов с ИБС.После длительного применения резкое прекращение терапии эсциталопрамом у некоторых больных может привести к возникновению реакции отмены. Могут возникнуть такие нежелательные реакции, как головокружение, головные боли и тошнота. Выраженность этих реакций обычно незначительна, а продолжительность – ограничена. Чтобы избежать возникновения реакций отмены рекомендуется постепенная отмена препарата в течение 1-2 недель.Взаимодействие с этаноломЭсциталопрам не вступает с этанолом в фармакодинамическое или фармакокинетическое взаимодействие. Однако, как и в случае с другими антидепрессантами, следует воздержаться от употребления алкоголя в течение всего периода лечения препаратом.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие
ЛС, действующие на ЦНС. Необходимо соблюдать осторожность при одновременном приеме с другими ЛС центрального действия.

Алкоголь. Хотя эсциталопрам не потенцирует эффекты алкоголя (данные клинических исследований), как и в случае с другими психотропными ЛС, одновременное применение эсциталопрама и алкоголя не рекомендуется.Ингибиторы МАО. Несовместим c ингибиторами МАО.Средства, влияющие на свертываемость крови (НПВС, ацетилсалициловая кислота, варфарин и др.).

Высвобождение серотонина из тромбоцитов играет важную роль в гемостазе. Эпидемиологические исследования (и исследование случай-контроль, и когортное исследование) продемонстрировали связь между использованием психотропных средств, влияющих на обратный захват серотонина и частотой кровотечений из верхних отделов ЖКТ. В двух исследованиях одновременное применение НПВС, в т.ч.

ацетилсалициловой кислоты, потенцировало риск кровотечения. Хотя эти исследования были сфокусированы на кровотечениях из нижних отделов ЖКТ, есть основание полагать, что возможны кровотечения и других локализаций, поэтому при одновременном приеме эсциталопрама и средств, влияющих на свертываемость крови, необходима осторожность и контроль показателей свертывания крови.

Важно

Литий. Литий может усиливать серотонинергический эффект эсциталопрама, поэтому при совместном применении необходимо соблюдать осторожность.Суматриптан. Имеются редкие постмаркетинговые сообщения о развитии у пациентов слабости, гиперрефлексии и нарушения координации движений при использовании СИОЗС и суматриптана.

В случае, если применение суматриптана и СИОЗС (таких как флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин, циталопрам, эсциталопрам) клинически обосновано, рекомендуется соответствующее наблюдение за пациентом.Карбамазепин.

Карбамазепин, индуцируя микросомальные ферменты печени, может увеличивать клиренс эсциталопрама, что следует иметь в виду при одновременном назначении этих ЛС.Ритонавир.

Совместное применение однократной дозы ритонавира (600 мг), являющегося и субстратом, и мощным ингибитором CYP3A4, и эсциталопрама (20 мг) не сопровождалось изменением фармакокинетики ни ритонавира, ни эсциталопрама.В исследованиях in vitro не выявлено ингибирующего эффекта эсциталопрама на CYP3A4, CYP1А2, CYP2С9, CYP2С19 и CYP2E1.

Основываясь на этих данных, предполагается слабое действие на метаболизм, опосредованный этой группой ферментов цитохрома P450 in vivo.CYP3A4 и CYP2С9 ингибиторы. Исследования in vitro показывают, что CYP3A4 и CYP2С9 являются основными ферментами, вовлеченными в метаболизм эсциталопрама.

Однако совместный прием эсциталопрама (20 мг) и ритонавира (600 мг), сильного ингибитора CYP3A4, не оказывал значимого влияния на фармакокинетику эсциталопрама. Поскольку эсциталопрам метаболизируется различными ферментными системами, ингибирование одного фермента не может существенно снижать клиренс эсциталопрама.

ЛС, метаболизирующиеся с участием изофермента CYP2D6 цитохрома P450. Исследования in vitro не выявили ингибирующего эффекта эсциталопрама на CYP2D6. Кроме того, равновесные уровни рацемата циталопрама значимо не отличаются у слабых и сильных CYP2D6 метаболизантов.

Это свидетельствует о малой вероятности клинически значимого влияния ингибиторов CYP2D6 на метаболизм эсциталопрама.

Совет

Однако ограниченные данные in vivo показывают умеренный CYP2D6-ингибирующий эффект эсциталопрама: совместное применение эсциталопрама (21 мг/сут в течение 21 дня) с трициклическим антидепрессантом дезипрамином (однократная доза 50 мг), субстратом CYP2D6, приводило к 40% увеличению Сmax и 100% увеличению AUC дезипрамина. Клиническая значимость этого наблюдения неизвестна.

Тем не менее, при совместном приеме эсциталопрама и ЛС, метаболизирующихся с участием CYP2D6, показана осторожность.Метопролол. Прием здоровыми добровольцами 20 мг/сут эсциталопрама в течение 21 дня приводил к 50% увеличению Сmax и 82% увеличению AUC метопролола (однократная доза 100 мг). При повышении плазменного уровня метопролола наблюдалось снижение кардиоселективности. Совместный прием эсциталопрама и метопролола не имел клинически значимого эффекта на АД и ЧСС.Электросудорожная терапия. Нет клинических исследований по совместному использованию электросудорожной терапии и эсциталопрама.Поскольку эсциталопрам — активный изомер рацемата циталопрама, нельзя применять эти два ЛС одновременно.

Передозировка
Симптомы: головокружение, тремор, возбуждение, сонливость, бессознательное состояние, конвульсии, тахикардия, изменения ЭКГ с изменениями ST-T, расширение комплекса QRS, удлинение интервала QT, аритмии, угнетение дыхания, рвота, рабдомиолиз, метаболический ацидоз, гипокалиемия.

Лечение: специфического антидота нет. Обеспечивают пути поступления воздуха, достаточную оксигенацию и функцию дыхания. Следует как можно скорее провести промывание желудка после перорального введения. Применяют активированный уголь.

Рекомендуется проводить наблюдение за функцией сердца и основными показателями состояния организма, а также проводить общую симптоматическую поддерживающую терапию.

Условия хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 30°С.

Срок годности
2 года.

Источник: https://www.poisklekarstv.com/lenuksin/reviews

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector