Краниопластика (аллопластика, аутопластика, ксенопластика): техника, реабилитация

181. Понятие о пластической хирургии. Аутопластика, аллопластика и ксенопластика. Пластика тканей и органов различными методами

Пластическая
хирургия – раздел хирургии, в котором
основное место занимают операции на
поверхностных тканях тела.

Пластические
опер
ации (от
греч.

plastikē ваяние,
формирование) —
оперативные вмешательство, выполняемые
с целью восстановления утраченной формы
и функции органов.

При врожденных и
приобретенных дефектах; включают
различные способы перемещения,
трансплантации тканей или имплантации
замещающих их материалов.

Обратите внимание

Различают несвободную
и свободную пластику. Несвободная
пластика

(с сохранением питания от материнского
ложа) включает пластику местными тканями,
лоскутом на ножке, филатовским стеблем
и реконструктивные операции, связанные
с изменением конфигурации участков
тела.

Свободная
пластика
 —
пересадка тканей, лишенных питания от
материнского ложа (кожи, слизистой
оболочки, жировой клетчатки, фасции,
сухожилий, хряща, кости и др.), а также
тканевых комплексов с реваскуляризацией
их на новом месте с помощью микрохирургической
техники.

В зависимости от
характера применяемого пластического
материала П. о. подразделяются на
несколько видов. При аутопластике
в качестве материала используют
собственные ткани больного. Аллопластика
(гомопластика) предусматривает
трансплантацию тканей, взятых от другого
человека (донора).

Изопластика —
пластика тканями от генетически
идентичного донора (близнеца).
Ксенопластика —
пересадка тканей от животных. Использование
материалов небиологического происхождения
(металлов, пластмасс и др.) называют
имплантацией и эксплантацией.

Под
термином «реимплантация» подразумевают
повторную операцию с целью замены или
перемещения ранее фиксированного в
организме имплантата (материала или
приспособления). Реимплантацию выполняют
для замены имплантата в случае развития
осложнений (пролежней, инфицирования,
дислокации и др.

) или угрозе их
возникновения, а также при необходимости
замены в связи с окончанием срока его
функционирования. Аутопластика может
быть несвободной и свободной, остальные
пластические материалы пересаживают
только методом свободной пластики. При
аутопластике пересаженные ткани обычно
хорошо приживаются, не вызывая побочных
реакций и отторжения.

Биотрансплантаты
при алло- и ксенопластике выполняют
заместительную (иногда стимулирующую)
функцию временно и в последующем
разрушаются тканями организма.

В целях
подавления иммунобиологических свойств
и длительного сохранения пересаженных
тканей алло- и ксенотрансплантаты
применяют преимущественно в консервированном
виде после воздействия ультранизких
температур, лиофилизации, ионизирующего
излучения, химических веществ и др.

Чужеродные материалы, применяемые при
эксплантации, инкапсулируются и
длительное время могут выполнять роль
механического протеза. Различные
аллопластические материалы, используемые
при свободной пластике, обладают разной
иммунологической совместимостью.
Роговица характеризуется слабой
антигенностью, что обеспечивает хорошее
приживление. Кости, сухожилия, хрящи
также слабо антигенны. После пересадки
они подвергаются постепенному разрушению
с последующим замещением собственными
тканями. Аллогенная кожа обладает
высокой антигенной активностью. Реакция
отторжения наступает через 2—3 недели.

Противопоказаниями
к пластическим операциям являются
хронические воспалительные процессы,
первичный и вторичный иммунодефициты,
заболевания сердечно-сосудистой системы
в стадии декомпенсации, неустойчивое
психическое состояние пациента с
повышенной возбудимостью, различные
кожные заболевания, особенно в области
оперативного вмешательства.

К возможным
осложнениям относятся нагноение, некроз
и отторжение трансплантата, образование
келоидных рубцов. Предупреждению
осложнений способствуют строгое
соблюдение основных принципов пластических
операций, атравматичной оперативной
техники, асептики и антисептики,
использование лазерной техники,
применение антибиотиков и т.д.

Важно

Пластика местными
тканями основана на использовании
тканей, прилежащих к дефекту. Их
перемещение достигается путем мобилизации
краев раны, рассечения тканей и
передвижения их по плоскости.

Этот вид
пластики применяют при устранении
грубых рубцов, поверхностных опухолей,
длительно не заживающих язв. Для удлинения
тканей в определенном направлении
осуществляют пластику встречными
треугольными лоскутами.

Этот способ
используют также для изменения
взаиморасположения тканей и органов,
например для опущения или поднятия угла
рта, изменения положения вывернутого
века, крыла или перегородки носа. Тканевые
эспандеры позволяют увеличить площадь
кожных лоскутов.

Пластику местными
тканями широко применяют при пластике
грыжевых ворот, рубцовых стриктур и
дефектов полых органов пищевода
(пилорического отдела желудка, общего
желчного протока) и в других случаях.

Несвободная
пластика лоскутом на ножке основана на
использовании тканей, взятых из ближайших
или отдаленных участков тела и связанных
с материнским ложем питающей ножкой.
По характеру тканей лоскуты могут быть
кожные, кожно-жировые, кожно-фасциальные,
кожно-мышечные, кожно-мышечно-костные.
Изолированные мышечные лоскуты применяют
для миопластики при параличах и парезах.

При итальянском
методе пластики используют ткани на
питающем основании во всю толщу,
подведенные к месту дефекта. Чтобы
обеспечить хорошее кровоснабжение
лоскута и его приживление, длина лоскута
не должна превышать ширину более чем в
2 раза.

Мостовидная
пластика основана на формировании
плоского лоскута на двух питающих
ножках.

Пластические
реконструктивные операции широко
применяют в челюстно-лицевой хирургии
для замещения дефектов челюсти, с целью
восстановления рельефа лица, носа,
закрытия дефектов, возникающих после
травм, иссечения рубцов, опухолей,
родимых пятен. При опорной и контурной
пластике лица используют пересадку
кожи, хряща.

Совет

С помощью свободной
пластики пересаживают различные ткани,
но чаще кожу. Свободную кожную пластику
применяют при ожогах, раневых процессах,
рубцах и контрактурах, язвах различного
происхождения.

В зависимости от толщины
кожные трансплантаты подразделяют на
тонкие (толщиной 0,15—0,25 мм),
расщипленные (0,3—0,6 мм)
и полнослойные (0,8—1,0 мм).

Забор кожного лоскута осуществляют
вручную с помощью скальпеля, бритвы,
ножа Тирша и используют специальные
устройства — дерматомы, которые
позволяют получать трансплантаты точно
установленной толщины. Приживление
трансплантата зависит от толщины
лоскута, состояния воспринимающей
раневой поверхности.

Предложено много
модификаций пересадки (трансплантации)
кожи. В основном применяют два метода
пластики: пластику марками (способ
Тирша, Яновича — Чаинского) и пластику
сетчатым перфорированным лоскутом
(способ Драгстедта — Уилсона).

Кожу
во всю толщину (лоскуты Вулфа —
Краузе) пересаживают в тех случаях,
когда трансплантат должен отвечать
более высоким требованиям (механическим
или косметическим).

Учитывая прихотливость
полнослойных кожных лоскутов этот вид
пластики используется лишь для закрытия
свежих раневых поверхностей с хорошим
кровоснабжением.

Преимуществом свободной
пересадки расщепленного кожного лоскута
является то, что обширный лоскут кожи
может быть взят без функциональных и
косметических нарушений в области
изъятия. В амбулаторных условиях удобно
применение метода пересадки кожи по
Тиршу (полоски кожи, состоящие из
эпидермиса и верхушек сосочкового слоя
шириной не более 3 см).

Свободную пересадку
слизистой оболочки осуществляют главным
образом при устранении дефектов век.
Берут ее обычно с нижней губы свободную
пересадку костной ткани производят в
челюстно-лицевой хирургии, ортопедии,
травматологии.

Обратите внимание

В качестве донорских
участков при аутотрансплантации
используют гребешок подвздошной кости,
ребро, малоберцовую кость и др. Хрящевую
ткань пересаживают при косметических
операциях на лице. Трансплантаты
заготавливают изреберных хрящей в виде
фрагментов или в измельченном виде.

Пересадку фасции и сухожилий применяют
для замещения фасциальных апоневротических
дефектов, восстановления связочного
аппарата.

Свободную пересадку
жировой ткани в виде фасциально-жировых
и кожно-жировых трансплантатов
осуществляют для устранения контурных
дефектов.

Изолированную пересадку мышц
используют при параличах мимической
мускулатуры, для восстановления движении
конечностей; пересадку сосудов —
для замещения дефектов артерий, пораженных
атеросклерозом; пересадку нервных
стволов — при замещении травматических
дефектов, сопровождающихся нарушением
двигательной функции.

Свободная пересадка
сложных тканевых комплексов (кожно-жировых,
кожно-фасциальных, кожно-мышечных,
кожно-мышечно-костных) открыла новые
широкие перспективы в пластической
хирургии и стала возможной благодаря
развитию микрососудистой хирургии.

Имплантацию или
эксплантацию материалов небиологической
природы, например металлов, пластмасс,
полимеров, используют в травматологии
для укрепления костных структур, при
создании опорных конструкций для зубных
протезов в стоматологии, а также в
качестве материалов для контурной
пластики с целью устранения объемных
дефектов.

 Пластическая
и реконструктивная хирургия —это
область хирургии, разрабатывающая
оперативные методы анатомического и
функционального восстановления больных
с дефектами тканей, врожденными и
приобретенными деформациями различных
частей тела.

Пластические
операции проводят по поводу травм и
последствий повреждений, а также при
врожденных деформациях и уродствах,
сопровождающихся дефектом либо избытком
тканей.

Важно

Термин «реконструкция»,
с одной стороны, является синонимом
термина «пластика». С другой—он может
быть определен как изменение взаимоотношений
анатомических структур сегмента для
восстановления его нормальной функции
или формы, утраченных в результате
травмы или заболевания.

Именно поэтому
сочетание этих терминов в понятии
«пластическая и реконструктивная
хирургия» широко используется в
медицинской практике и литературе.

Термин «восстановление» или
восстановительная операция также во
многом синоним реконструкции, но в ходе
множества пластических операций не
всегда требуется реконструкция
анатомических элементов, требуется
выполнить восстановление функции
движения (например скольжения сухожилий
при тенолизе, или работы мышц при
миолизе), поэтому термин восстановительная
хирургия также имеет необходимость
применения. Особенно емким видится
термин «реконструктивно-восстановтельная
хирургия» при лечении тяжелых, сочетанных
и множественных повреждений, огнестрельных
ранений и их последствий. приходи

В специальной
литературе по пластической хирургии
применяют  основные термины: «лоскут»,
«комплекс тканей», «трансплантат».

Лоскут — это
участок тканей, имеющий определенную
площадь и состав, включенных в него
тканей (кожа, подкожная клетчатка, мышцы,
сухожилия, кость или их комбинации),
отделенный от тела оперативным путем
либо отделившийся вследствие ранения.

Этот термин появился у истоков пластической
хирургии, когда стали применять участки
тканей вытянутой формы на ножке. В
последние годы его синонимом стало
словосочетание «комплекс тканей», а
оба термина стали применять более широко
независимо от формы, состава и размеров
пересаживаемых участков тканей.

Лоскут
и комплекс тканей в процессе операции
могут быть полностью отделены от
организма или сохранять связь в виде
ножки, в одном случае лоскут называется
свободным в другом несвободным.

При
этом если лоскут остается на широком
основании применяется понятие несвободный,
если сохраняется связь лоскута только
сосудистой ножной, такой лоскут называется
островковым.

Совет

Существенное
отличие имеет термин «трансплантат»
(от лат. transplantatio — пересадка), которым
стали называть участок собственных
либо взятых из другого организма тканей,
полностью отделенных от донорского
ложа с целью пластики.

Соответственно
лоскуты стали делить на свободные
(трансплантаты) и несвободные (лоскуты,
не потерявшие связь с донорским ложем).

В свою очередь принципиально лоскуты
(трансплантаты) подразделяются на
васкуляризированные и неваскуляризированные,
питающиеся диффузионными методом (до
полноценного прорастания сосудов
реципиентного ложа или рассасывания
трансплантата).

Читайте также:  Нейрофулол: инструкция по применению, отзывы врачей и принимавших бад, аналоги, цена

Хирургическая
операция, предусматривающая использование
лоскутов с пластической целью, получила
название «пересадка».

Пересадку свободных
лоскутов в литературе обозначают
термином «трансплантация», основой
которой является полноценное восстановление
васкуляризации органа или ткани, путем
наложения сосудистых артериальных и
венозных анастомозов, а пересадку
несвободных комплексов тканей —
«транспозиция» (перемещение), во время
которой питающие сосуды не пересекаются.

В связи с тем, что
биологическая характеристика имеет
первостепенное значение, общепринято
деление всех свободно пересаживаемых
тканей на ауто-, алло- и ксенотрансплантаты
(соответственно взятые из организма
пациента, умершего человека или
животного).

Как уже было
сказано, все транспланаты подразделяются
на васкуляризированные и неваскуляризированные.

В связи с наличием барьера тканевой
несовместимости васкуляризированные
трансплантации возможны лишь для
аутотрансплантатов, применение алло-
и, тем более, ксенотрансплантации
сопровождаются проявлениями
трансплантационного иммунитета, что
подразумевает применение иммуносупрессии,
что будет рассмотрено в главе трансплантация
органов и тканей. Неваскуляризированные
аллотрансплантаты (сухожильные, костные
и сосудистые трансплантаты) широко
применяются в хирургии. Применение
ксенотрансплантатов в настоящее время
несколько ограничено, так как приготовление
их более сложно по сравнению с
аллотрансплантатами, но бурно развивающаяся
генная инженерия и клонирование, в
настоящее время, видятся очень
перспективными в задаче преодоления
барьера тканевой совместимости.

Источник: https://StudFiles.net/preview/6694722/

Виды пластики дефектов черепа и твердой мозговой оболочки — показания к краниопластике и возможные осложнения

Указанную хирургическую процедуру назначают, когда нужно восстановить целостность костной ткани черепа после его травмирования.

Каких-либо конкретных алгоритмов в отношении выбора трансплантатов и сроков проведения пластики не существует.

Доктор анализирует каждую ситуацию отдельно, учитывая место расположения дефекта, эстетичный вид, общее состояние здоровья пациента и его психологическое состояние.

Показания к пластике черепа и твердой мозговой оболочки

К рассматриваемой манипуляции прибегают в следующих случаях:

  • Имеют место быть повреждения, спровоцированные новообразованием, травмированием, в т.ч. вследствие хирургического вмешательства (декомпрессионная краниотомия).
  • По завершению предыдущей процедуры на черепе остались участки, лишенные костной ткани: костный лоскут не был установлен на свое прежнее место.
  • В результате предшествующей манипуляции произошло инфицирование раневой поверхности, что вызвало необходимость ликвидировать пораженную кость.
  • Повторное хирургическое лечение краниосиностоза.

Пластика черепа и твердой оболочки мозга призвана защитить мозговые ткани от разнообразных негативных воздействий извне; минимизировать риск появления патологий неврологического характера в будущем.

Кроме того, краниопластику применяют в косметических целях.

Противопоказания к пластике черепа и оболочки мозга

Указанная манипуляция нуждается в тщательной предварительной диагностике, сдаче всех нужных анализов с консультацией у нескольких специалистов.

Противопоказаний к данному виду пластики несколько:

  1. Регулярное повышение внутричерепного давления.
  2. Абсцесс мозга.
  3. Наличие инородных тел в оперируемой зоне, ликвидировать которые невозможно.
  4. Воспалительные явления в области костного дефекта. Нельзя проводить рассматриваемую операцию, если у пациента выявлен остеомиелит.
  5. Общее тяжелое состояние у больного, которое сопровождается отечностью мозга, инфицированием поврежденных участков. В таком случае доктор делает отсрочку до тех пор, пока пациент станет стабилен. Подобное ожидание может длиться от нескольких недель до 2-3 месяцев.

Если у маленьких пациентов диагностируется костный дефект черепа, размеры которого превышают 30 мм в диаметре, указанную пластику возможно проводить только после достижения 18 лет.

1.В зависимости от периода времени, когда нужно проводить операцию:

Манипуляцию осуществляют в течение 48 часов после травмирования.

Если причина образовавшегося дефекта — черепно-мозговая травма, указанную пластику проводят сразу же после хирургического устранения последствий ЧМТ.

Рассматриваемый вид краниопластики недопустим, если:

Источник: https://www.operabelno.ru/vidy-plastiki-defektov-cherepa-i-tverdoj-mozgovoj-obolochki-pokazaniya-k-kranioplastike-i-vozmozhnye-oslozhneniya/

Краниопластика в Израиле

Если сравнивать медицинские учреждения Израиля, где проводится краниопластика, Комплекс Ассута является идеальным местом. И вот почему:

  • Специалисты, выполняющие краниопластику в Комплексе Ассута,являются ведущими нейрохирургами Израиля, имена которых известны в медицинских кругах всего мира. Они занимают должности заведующих нейрохирургическими отделениями.
  • Операционные и процедурные кабинеты, как и простые палаты клиники, оснащены последними новинками медицинской техники, которые упрощают работу нейрохирургов и повышают ее точность.
  • Уровень медицинского обхождения пациентов в Комплексе Ассута соответствует высоким стандартам мирового здравоохранения.

Свяжитесь с нашими специалистами, используя контакты на сайте. Если решитесь приехать на лечение в Тель-Авив, где находится Комплекс Ассута, то получите высококачественный медицинский сервис, ведь в нашей клинике нейрохирурги владеют передовыми методами проведения краниопластики.

Методы проведения краниопластики

Различные методы краниопластики позволяют:

  • устранить косметические дефекты;
  • нивелировать риск повреждений синусов и головного мозга;
  • предупредить начало рубцово-спаечного процесса.

Самые распространенные способы краниопластики:

  • Аутопластика. При аутопластике материалом для устранения дефектов служат ткани самого оперируемого.
  • Аллопластика. При аллопластике материалом для исправления деформаций служат ткани другого человека.
  • Ксенопластика. При ксенопластике материалом для хирургического вмешательства служат органы и ткани животных.
  • Вживление эксплантантов. Данный подвид краниопластики состоит в устранении деформаций путем использования полимерных или металлических эксплантантов. Эксплантанты являются абсолютно безвредными для организма. Они легко приживаются и удобно обрабатываются.
  • Костно-пластическая трепанация. При костно-пластической трепанации осуществляется вовлечение зоны перелома в костный лоскут. Пластическое исправление дефекта выполняется с использованием основного лоскута. Также осуществляется клеевой остеосинтез с применением шелковых швов. Высокая эффективность данной операции подтверждена на практике.

В Комплексе Ассута возможно проведение краниопластики в различные сроки после травмы:

  • до двух суток после травмы (первичная краниопластика);
  • до четырнадцати суток после травмы (первично-отсроченная краниопластика);
  • до двух месяцев после травмы (ранняя краниопластика);
  • до двенадцати месяце после травмы (поздняя краниопластика).

Независимо от вида краниопластики, наши нейрохирурги гарантируют высочайшее качество устранения послетравматических дефектов, ибо в Комплексе Ассута все хирургические вмешательства, как и прочие медицинские процедуры, осуществляются в соответствии с государственными и мировыми стандартами:

  • Действиям хирургов присуща высочайшая точность, ювелирность.
  • Длительность хирургического вмешательства составляет от 180 до 230 минут, а период госпитализации – неделя.
  • Кровопотеря в процессе пластической операции минимальна.
  • Высокоэффективная послеоперационная противовоспалительная терапия исключает развитие воспалительных процессов.
  • Качество пластической хирургии гарантирует отличный косметический эффект после реабилитационного процесса.

Диагностические процедуры, предшествующие краниопластике

  • Общеклинические исследование, включающие анализ крови, мочи, кала.
  • Краниография – рентгенографическое исследование черепа без использования контрастных материалов, применяемое для снимков орбит, височной кости, турецкого седла и прочих участков черепа при заболеваниях и повреждениях черепа, головного мозга, пазух носа.
  • Естественно, проводится осмотр у окулиста.
  • Пневмография – исследование особенностей дыхания графическим методом (обязательна при проникающих ранениях).
  • Компьютерная томография.

Краниопластика проводится только при отсутствии противопоказаний, которые выявляются после диагностики. Основными препятствиями к краниопластике являются:

  • Инфекционные заболевания мягких тканей головы.
  • Высокое внутричерепное давление.
  • Расстройства витальных функций.
  • Наличие инородных тел в организме пациента.

При отсутствии вышеперечисленных помех нейрохирурги Комплекса Ассута берутся за проведение операции. Краниопластика в нашем медицинском учреждении проводится малотравматическими и малоинвазивными методами. Отличный послеоперационный эффект, как говорится, налицо.

(1 голос, в среднем: 5 из 5)

Источник: https://assutacomplex.org.il/procedure/kranioplastika-v-komplekse-assuta/

Леваторопластика | Операция, осложнения, реаблитация

Естественные роды — процесс, в котором участвуют множество мышц. Нередко принимающий роды врач-акушер сталкивается с необходимостью проведения эпизиотомии, рассечения промежности и частично задней стенки влагалища. Это оправданная мера.

Данная манипуляция проводится, чтобы предотвратить самопроизвольные разрывы промежности, а также предупредить возможные родовые травмы ребенка.

Изначально контролируемая и ушитая эпизиотомия была призвана избавить женщину от многих возможных послеродовых проблем: половой дисфункции, повреждений анального сфинктера, но само хирургическое вмешательство иногда не проходит бесследно и оказывает влияние на мышечный каркас и половые органы женщины. В таких случаях проводят пластику промежности и операцию на мышцах тазового дна – леваторопластику. В большинстве случаев оперативное вмешательство является единственным эффективным способом восстановления прочности мышц тазового дня. Операция — леваторопластика влагалища — позволяет избавиться от неприятных симптомов в виде выпадения влагалища или прямой кишки.

Что такое леваторопластика

Леваторопластика («леватор» — мышца) — операция, которая позволяет восстановить оргастическую манжетку влагалища (нижняя треть влагалища, которая сжимается при половой стимуляции). Леваторы поднимают анальное отверстие.

Часто случается, особенно при глубокой эпизиотомии, что леваторы оказываются разорваны. Из-за чего в дальнейшем женщина чувствует дискомфорт, испытывает трудности во время полового акта, связанные с рубцовой деформацией промежности, зиянием и асимметрией преддверия влагалища.

Леваторы формируют так называемую оргастическую манжетку (оргастическое кольцо) на входе влагалища. Считается, что их можно натренировать упражнениями Кегеля. Но если мышца была разорвана или рассечена — ее невозможно накачать. Нужно сначала восстановить целостность. Поэтому задача леваторопластики — формирование оргастического кольца.

Отличие пластики промежности от леваторопластики

Отличие пластики промежности от леваторопластики в том, что пластика промежности формирует геометрию промежности, а леваторопластика нацелена только на образование функциональной оргастической манжетки, столь важной для сексуальной гармонии половых партнеров.

Чаще всего любой вид кольпорафии выполняется с операцией на мышцах тазового дна (леваторопластикой).

    Леваторопластика в сочетании с кольпорафией пластикой промежности проводится по следующим показаниям:

  • Возникновение цистоцеле на фоне опущения передней стенки влагалища;
  • Частичное выпадение матки и пролапс стенок влагалища с возникновением ректоцеле;
  • Потеря тонуса мышц тазового дна и опущение влагалища у женщин до 60 лет;
  • Полный выворот влагалища с необходимость удаления матки у женщин старше 60;
  • Растяжение мышц промежности в сочетании с полным выпадением матки и влагалища у женщин пожилого возраста;
  • Выпадение органов малого таза в сочетании с гинекологическими патологиями (дисплазия шейки, большая миома матки, опухоль яичника и др.).

Каждая женщина индивидуальна, как и анатомическое строение ее половых органов, поэтому в каждом конкретном случае хирург персонально определяет объем оперативного вмешательства. Чаще всего любой вид кольпорафии выполняется с операцией на мышцах тазового дна (леваторопластикой).

Комментирует Сарвар Бакирханов:
«Для проведения леваторопластики должны присутствовать определенные показания: слабость, дряблость или разрыв леватора. Это определяется на осмотре методом пальпации.

Часто леваторы бывают разорваны после эпизиотомии. Впоследствии у женщины возникают ощущения, что влагалище широко открыто. Там, где раньше была натянута мышца — теперь пустота.

Часто молодые женщины жалуются на то, что во время посещения бассейна во влагалище затекает вода, возникают неприятные звуки во время занятий спортом. Причина этому — деформация промежности. Для устранения данных признаков показана операция на циркулярных мышцах, которые расположены на поверхности. В таком случае проводится пластика промежности (перинеопластика).

Стоимость леваторопластики в хирургическом центре

Наименование
Цена
Пластика задней стенки влагалища с леваторопластикой 1 категория 70.000 руб.
Пластика задней стенки влагалища с леваторопластикой 2 категория 75.000 руб.

При начальных стадиях опущения влагалища (1-2 степень) можно обойтись консервативными методами лечения (лазерное омоложение влагалища «Беатрис», инъекционное омоложение, плазмолифтинг).

Однако при более запущенных стадиях заболевания независимо от возраста женщины без пластической операции, к сожалению, не обойтись.

    В зависимости от стадии опущения той или иной стенки влагалища различают несколько модификаций операции:

  • Задняя кольпорафия с леваторопластикой;
  • Передняя и задняя кольпорафия с леваторопластикой.

Задняя кольпорафия с леваторопластикой

Показаниями к проведению кольпоперинеорафии с леваторопластикой является пролапс задней стенки влагалища, цистоцеле, ректоцеле, неудовлетворенность объемом и формой влагалища и как следствие – сексуальная неудовлетворенность. В результате задней пластики с леваторопластикой укрепляются леваторы, за счет чего влагалище становится более подтянутым, уменьшается его объем.

Задняя кольпорафия с леваторопластикой: послеоперационный период

Восстановление после операции включает в себя исключение физической активности и ограничения на сидение на корточках и под прямым углом до 2 недель.

Передняя и задняя леваторопластика с кольпорафией

Ушивание мышц тазового дна с одновременным устранением пролапса стенок влагалища и пластикой промежности (кольпоперинеолеватопластика) позволяет уменьшить размер влагалища, устранить опущение или выпадение органов малого таза, добиться эстетически привлекательного результата и значительно улучшить качество половой жизни.

Кольпоперинеорафия с леваторопластикой – реабилитация

После такого объемного хирургического вмешательства необходимо тщательно соблюдать все предписания Вашего хирурга, касаемые правил реабилитационного периода. Длительность реабилитации — 2 месяца.

После этого разрешается постепенно возвращаться к занятиям спортом, снимаются ограничения на половые контакты.

При правильной подготовке и соблюдении рекомендаций в послеоперационном периоде риск осложнений минимален.

Кольпорафия с леваторопластикой — осложнения

    К основным проблемам, которые могут возникнуть после любого варианта операции по формированию тазового дна, относятся:

  • кровотечение из раны;
  • травма близлежащих соседних органов;
  • выраженные болевые ощущения в ближайшие недели после операции;
  • различные нарушения мочеиспускания;
  • нагноение послеоперационной раны;
  • рецидив выпадения гениталий.

Леваторопластика: послеоперационный период

    Леваторопластика в сочетании с кольпорафией пластикой промежности проводится по следующим показаниям. Ограничения на реабилитационный период после леваторопластики включают в себя:

  • Исключить на 2 недели нахождение в положении сидя;
  • Первые дни после пластики мышц тазового дна рекомендуется придерживаться диеты, подразумевающей употребление полужидкой пищи. Это необходимо с целью исключения запоров.
  • После леваторопластики на 2 месяца нужно воздержаться от занятий спортом и тяжелых физических нагрузок.
  • Если в ближайшее время Вы планируете беременность, то после пластики леваторов должен пройти минимум год-полтора.

Возможные осложнения

Выбирая грамотного и опытного пластического хирурга, Вы автоматически сводите риски возникновения осложнений после леваторопластики к минимуму. В нашей клинике оперируют хирурги-гинекологи с более чем 20-летним стажем работы, специализирующиеся на проведении кольпорафии и леваторопластики, и имеющие внушительный врачебный стаж.

Кольпоперинеолеваторопластика – серьезное оперативное вмешательство, требующее от врача обширных знаний и опыта в области оперативной гинекологии и пластической хирургии. Наши специалисты вернут Вам женское здоровье и радость интимной жизни.

Видео от хирургов нашей клиники

Ещё видео о леваторопластике

Источник: https://vaginoplastica.ru/plastika-vlagalishha/levatoroplastika.html

Краниопластика последствия

Краниопластика – это операция по исправлению деформации черепа или дефектов его костей.

В результате проведения оперативного вмешательства восстанавливается внутричерепное давление, нормализуется циркуляция спинномозговой жидкости и улучшается кровообращение мозга.

Оглавление:

Выполнение краниопластики предотвращает возникновение синдрома трепанированного черепа.

Когда необходимо вмешательство?

Показания к операции:

  • наличие дефектов черепа;
  • герметизация черепной полости;
  • церебропротекция;
  • устранение симптомов, возникших на фоне пороков свода черепа, к таковым относится амнезия, нарушенная способность концентрирования, нарушения сознания, бессонница и головная боль в области костного дефекта;
  • наличие посттравматической эпилепсии;
  • проявление синдрома трепанированного черепа.

Операцию по исправлению черепных дефектов нельзя проводить при инфекциях мягких тканей головы, стойкой внутричерепной гипертензии и при тяжелом состоянии пациента.

Подготовка к операции

За 12 часов до оперативного вмешательства нельзя пить и употреблять пищу. Также пациент должен пройти полное обследование, чтобы исключить противопоказания к проведению операции.

При наличии проникающих ранений головы, необходимо сделать пневмографию и компьютерную томографию. Таким образом, определяется наличие кист и опухолей, а также уточняется состояние желудочковой системы головного мозга. В случае вовлечения придаточных носовых пазух, врачи выжидают как минимум полгода перед выполнением краниопластики для предотвращения риска нагноения раны.

Современный подход к оперативному вмешательству

На сегодняшний день, нейрохирурги проводят три вида краниопластики.

Аутотрансплантация — использование тканей пациента

Для выполнения аутопластики применяются ткани самого пациента. Аутотрансплантаты являются самыми предпочтительными для проведения краниопластики.

В данном случае используется имплант на ножке, которая связывает его с материнской тканью. Такой метод операции способствует хорошему кровоснабжению импланта и его быстрому приживлению.

Недостаток данной методики заключается в невозможности исправить дефекты больших размеров. Помимо этого, возникает потребность в проведении дополнительных оперативных вмешательств.

Аллопластика — от мертвых живым

Осуществляется с применением твердых мозговых оболочек и трансплантатов кости, взятых из трупа. Данные материалы проходят предварительную обработку в виде декальцинирования, вываривания, консервирования и замораживания.

Ксенотрансплантация — использование чужих материалов

Ксенопластика проводится с использованием не биологических материалов и тканей взятых от животных. Наибольшую популярность получили метилметакрилаты.

Этот материал дает возможность легко смоделировать имплантаты любого размера и формы. К тому же цена материала достаточно низкая.

Стоит отметить, что метилметакрилаты могут вызвать риск появления осложнений в послеоперационный период. К самым распространенным ксенотрансплантантам также относится гидроксиапатит (гидроксиапатитный цемент).

Его применение возможно при размерах дефектов не более 30 см2. При необходимости исправления дефектов большего размера, материал подвергается армированию титановой сеткой.

Основным преимуществом трансплантата является его полная биологическая совместимость. Он не способствует появлению долгих токсических и воспалительных реакций, которые могут вызвать метилметакрилаты. При незначительных дефектах черепа гидроксиапатит полностью заменяется костной тканью на протяжении восемнадцати месяцев.

При ксенотрансплантации также используют титановые имплантаты. Они имеют высокую стойкость к разрушениям, пластичность, минимальные помехи при осуществлении КТ и МРТ. При использовании такого материала, риск появления местных воспалительных реакций минимален.

Есть мнение

Из практики нейрохирурга и пациента неврологического отделения.

В последнее время очень часто провожу подобные операции. Из всех возможных трансплантатов я отдаю предпочтение титану. При его использовании можно проводить вторую операцию уже через два-три месяца (конечно же если это позволяет состояние пациента).

Единственный минус — это возможность после операции получить инвалидность. Что касается реабилитации, то длительность этого периода зависит от индивидуальных особенностей организма.

Николай Сергеевич, врач нейрохирург

Важно

У меня была черепно-мозговая травма, после которой пришлось проводить краниопластику. В качестве импланта мне был установлен протакрил (чем я осталась недовольна, так как большинство клиник давно сменили его на моделированную пластину).

Вот уже полгода прошло после операции, внешний вид просто ужасен, из-за того что лобная кость просто развалена. После консультации с врачами они сказали, что можно все поправить, путем замены существующего импланта на пластину из палакоста. Теперь готовлюсь к повторной операции.

Реабилитационный период

Цель реабилитации заключается в обретении человеком независимости и самостоятельности. Реабилитационные мероприятия заключаются в сохранении и возобновлении таких навыков:

  • речевые навыки общения;
  • навыки самообслуживания (кормление, одевание, уход и др.);
  • мобильные навыки (ходьба, хрупкие движения и прочее);
  • когнитивные навыки (память или возможность логического умственного мышления);
  • социальные навыки (возможность взаимодействия с другими людьми).

Период реабилитации проходит у каждого индивидуально. В постоперационный период рекомендуется пройти курс дегидратационной терапии. Возможно назначение курса антибиотиков.

Цена вопроса

Стоимость краниопластики зависит от категории сложности операции. Ниже приведена средняя цена за операцию без учета стоимости импланта в зависимости от категории сложности:

  • первая –рублей;
  • вторая –рублей;
  • третья –рублей;
  • четвертая –рублей;
  • пятая –рублей.

Этот раздел создан чтобы позаботиться, о тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни.

Источник: http://neurodoc.ru/terapiya/nejroxirurgiya/kranioplastika-cherepa.html

Краниопластика

• последствиями той патологии, которая привела к необходимости проведения трепанации (внутричерепная опухоль, гнойные процессы – абсцесс головного мозга, субдуральная эмпиема; внутричерепная гематома – спонтанная и посттравматическая и др.) или сама вызвала костный дефект черепа, в частности черепно-мозговая травма;

• синдромом «трепанированного черепа» , который может включать в себя несколько компонентов в виде метеопатии, астении, психопатии, парезов конечностей, эписиндрома и афазии.

• Первичная краниопластика проводится в сроки до 2-х суток после травмы .

В случае образования костного дефекта вследствие черепно-мозговой травмы наиболее целесообразно проведение первичной краниопластики, одномоментно с хирургической операцией по поводу черепно-мозговой травмы (как завершающий этап хирургической обработки, производимой в ранние сроки); противопоказаниями к первичной пластике могут быть: тяжелое состояние больного о выраженными расстройствами витальных функций, отек и набухание мозга с пролабированием его в костный дефект; неудаленные инородные тела , порэнцефалия. Наличие признаков гнойной инфекции в ране, большом скальпированном дефекте мягких покровов черепа, когда нет возможности наглухо ушить кожную рану; сочетание повреждений костей свода черепа и его воздухоносных пазух.

• Первично-отороченная краниопластика предусматривает замещение дефектов свода черепа в сроки от 2-х суток до 2-х недель после первичной хирургической обработки .

Сращение раны к этому времени происходит с формированием непрочного рубца и края раны легко разводятся тупым путем и с помощью гидравлической препаровки раствором новокаина.

Пластика в эти сроки производится тем больным, у которых первичная краниопластика не произведена и у кото¬рых нет противопоказаний к пластической операции.

Читайте также:  Как часто можно делать мрт головного мозга, опасно ли для организма, возможный вред

• Ранняя краниопластика осуществляется до 2-х месяцев после травмы . К этому времени обычно создаются условия для проведения пластического закрытия дефекта свода черепа. При операции в этот период обнаруживается достаточно выраженный спаечный процесс.

• Поздняя краниопластика должна проводиться не позднее 6-12 месяцев после травмы , если отсутствуют противопоказания. Сроки ее проведения определяются в каждом конкретном случае.

Противо¬показаниями к проведению краниопластики являются: выбухание мозга в костный дефект, обнаруженные в полости черепа инородные тела, выраженные психи¬ческие нарушения, длительные воспалительные изменения со сторо¬ны кожных покровов головы.

• аутотрансплантаты — для пластики используются ткани больного (аутотрансплантаты обладают наибольшими преимуществами для краниопластики; сохранение аутотрансплантата может быть осуществлено во время первичной операции — декомпрессивная трепанация; удаленный костный фрагмент помещают в подкожную жировую клетчатку передней брюшной стенки, либо передненаружной поверхности бедра; в случае если имплант не был сохранен во время первичной операции, при небольших размерах костного дефекта остается возможность использовать аутотрансплантат — в этих случаях применяют методы расщепленных костных фрагментов, когда при помощи специальных осциллирующих сагиттальных пил и стамесок производят расслаивание костей свода черепа с последующей имплантацией их в область дефекта; изготовление аутоимпланта возможно из фрагментов ребра или подвздошной кости, но с этими имплантами связаны больший риск рассасывания вследствие иного, чем кости свода черепа, пути закладки и эмбрионального развития, возникновение косметического дефекта в местах их забора, трудности формирования импланта соответствующего по форме утраченным костным структурам);

• аллотрансплантаты — для пластики используют консервированные, биологической природы материалы (кости, твердая мозговая оболочка, взятые от трупа и подвергшиеся предварительной обработке — вываривание, декальцинирование, консервирование, замораживание и др.);

• ксенотрансплантаты — материалы, взятые от животных, в том числе и эксплантаты — материалы небиологического характера органической и неорганической природы; наибольшее распространение для пластики дефектов черепа получили: метилметакрилаты, импланты на основе гидроксиапатита, металлические импланты (нержавеющая сталь, сплавы на основе кобальта и хрома, титановые сплавы, чистый титан):

— метилметакрилаты — Достоинством данной группы трансплантатов является возможность и легкость моделирования имплантов любой формы, размеров и относительно низкая стоимость материала.

Несмотря на очень широкое распространение операций с применением метилметакрилатов, с ними связан сравнительно больший риск возникновения осложнений в послеоперационном периоде. Местные воспалительные реакции связаны с токсическим и аллергогенным эффектом компонентов смеси.

Поэтому с особой осторожностью необходимо подходить к использованию метилметакрилатов у пациентов с осложненным иммунологическим анамнезом.

— гидроксиапатит — В чистом виде гидроксиапатитный цемент применяется при размерах дефекта до 30 см2. При больших размерах для придания большей прочности и получения лучших косметических результатов необходимо его армирование титановой сеткой.

Одним из несомненных достоинств имплантов на основе гидроксиапатита является их практически полная биосовместимость.

Совет

Они не вызывают гигантоклеточной реакции антител, длительных воспалительных и токсических реакций, которые свойственны метилметакрилатам, не являются канцерогеном и не влияют на иммунный ответ.

При небольших дефектах гидроксиапатит полностью рассасывается и замещается костной тканью в течение 18 мес. При больших дефектах периферия импланта плотно срастается с костью и частично рассасывается, в то время как центральная часть импланта остается неизменной.

— титановые импланты — Применение чистого титана является наиболее предпочтительным в связи с его высокой биосовместимостью, устойчивостью к коррозии, пластичностью, низким уровнем помех при проведении КТ и магнитно-резонансной томографии. К преимуществам титановых имплантов можно отнести низкий риск развития местных воспалительных реакций, возможность использования при вовлечении в дефект придаточных пазух.

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=1024

Краниопластика черепа

Подпишитесь!

Разделы:

Популярные статьи

Краниопластика — процедура замещения утраченного участка черепа каким-либо материалом. Это может быть титановая сетка, полиакрилаты, костный цемент, даже плексиглас, которым проводили краниопластику в 70-х 20-го века.

Дефекты черепа могут быть простыми — на своде и сложными, захватывающими основание черепа и иногда требующие 3-Д моделирования и изготовления индивидуальной пластины.

Пациент поступил в реанимацию нашей больницы с тяжелой ЧМТ в коме.

На КТ головного мозга была выявлена массивная эпидуральная гематома слева и несколько мелкоочаговых ушибов головного мозга.

Пациент взят на операцию и произведена резекционная трепанация черепа, удаление острой эпидуральной гематомы слева.

На следующий день на КТ головного мозга отмечалось нарастание очага ушиба IV вида в правой височной доле досм3, что заставило провести вторую операцию — декомпрессивную трепанацию черепа, пластику ТМО репереном (протез твердой мозговой оболочки) и удаление внутримозговой гематомы правой височной доли головного мозга (очага ушиба IV вида).

КТ контроль после повторных операций.

Определяются двусторонние дефекты черепа и отсутствие агрессивных «дополнительных внутричерепных объемов».

На 3-D КТ черепа дефекты выглядят гораздо убедительнее

Обратите внимание

Причем на правой проекции декомпрессия выполнена максимально базально в соответствии со стандартами — скушен «бортик» чешуи височной кости для предотвращения ущемления и травматизации височной доли в случае ее пролабирования в дефект черепа.

На фоне проводимой интенсивной терапии в АРО пациент восстановился до уровня ясного сознания.

С учетом массивных дефектом черепа, для профилактики синдрома трепанированных решено выполнить операцию — краниопластика черепа

В нашем отделении в рутинном порядке проводится краниопластика черепа титановой пластиной.

В данной ситуации вмешательство требовалось с обеих сторон.

Краниопластика черепа, фото. Рентгеновские снимки после операции:

Краниопластика черепа. Последствия

Ответ на традиционный вопрос пациентов и родственников: какие последствия после краниопластики черепа?

Данная операция выполняется для профилактики негативных последствий дефектов черепа, а именно:

• Синдрома трепанированных, проявляющегося метеозависимостью и головной болью на перемену атмосферного давления;

• Предохранения от травм мозга, лежащего непосредственно под кожей.

Пациент поправляется и начал самостоятельно ходить.

Консультацию нейрохирурга Вы можете получить написав на электронную почту или задав вопрос в соответствующем разделе.

Источник: http://os-pir.ru/kranioplastika-posledstvija/

Краниопластика – закрытие дефектов костей черепа – клиника ассута, тель-авив, израиль

Краниопластика – это пластическая операция, заключающаяся в закрытии дефектов костей черепа и твердой мозговой оболочки, возникших в результате травмы или хирургического вмешательства.

Операция позволяет не только провести коррекцию косметического дефекта, но и устранить возможность травмирования головного мозга и синусов мозговой оболочки, предупреждает образование спаек.

Основными показаниями для проведения операции краниопластики являются:

  • Устранение возможности повторной травмы (церебропротекция);
  • Посттравматическая эпилепсия;
  • «Синдром трепанированных» (обусловлен ликворной гипотензией);
  • Устранение косметического дефекта.

К противопоказаниям относятся: стойкая внутричерепная гипертензия, инфекции мягких тканей головы, инородные тела, общее тяжелое состояние пациента.

Необходимые предоперационные исследования, проводимые в клинике Ассута: лабораторные общеклинические методы, осмотр офтальмолога, краниография, ЭКГ, рентгенография грудной клетки, консультация анестезиолога.

При проникающих ранениях головы необходима компьютерная томография или пневмография, которые позволяют уточнить состояние желудочковой системы головного мозга, наличие кист. Проводят анализ церебро-спинальной жидкости, при выраженных изменениях ее состава от краниопластики следует отказаться.

Сроки проведения краниопластики

При наличии непроникающих травматических повреждений черепа, а также после оперативных вмешательств по поводу закрытых переломов, краниопластика может быть одномоментной или отсроченной на 2-3 недели.

В случае проникающих повреждений черепа, тяжелых травм мозга оптимальным будет проведение пластического закрытия дефекта в сроки 2-3 месяца после черепно-мозговой травмы.

У детей в возрасте до 10 лет, имеющих костные дефекты размером более 3*3 см, краниопластика возможна после 18-летнего возраста.

Методики краниопластики, использующиеся в клинике Ассута

В настоящее время для пластического закрытия дефекта кости используется несколько материалов: костная ткань, полимерные материалы и металл. Материал для краниопластики должен обладать хорошей приживляемостью и безвредностью для организма. В зависимости от используемого материала нейрохирурги выполняют такие виды краниопластики: аутопластику, аллопластику и ксенопластику.

Важно

Аутопластика заключается в имплантации фрагмента собственной кости пациента, который сохранился после краниотомии. Также при малых дефектах используется методика расщепления фрагмента кости пациента для трансплантата.

Аллопластику проводят путем пересадки костного фрагмента от совместимого донора или используют трупный материал.

При использовании костной пластики существует возможность рассасывания кости, что ограничивает ее применение.

Наиболее распространенным методом считается ксенопластика с использованием искусственных материалов (металлы, полимеры). Этот способ краниопластики не имеет ограничений, связанных с размером костного дефекта. Материалы для краниопластики обладают высокой надежностью и устойчивостью к внешним воздействиям. Более удобны в использовании акрилатные полимеры (метилметакрилат).

Перед процедурой краниопластики используют технологию стереолитографического моделирования костей черепа для изготовления костных лоскутов. Эта технология дает возможность практически идеально закрыть костный дефект, воссоздав необходимый костный лоскут максимально точно.

Каждому пациенту на основе трехмерной модели его черепа специалисты клиники создают индивидуальную стереолитографическую модель, в точности повторяющую все изгибы черепа. Затем на основе данной модели из полимерных материалов изготавливаются слепки костных лоскутов.

Для этого может использоваться также костный цемент или танталовая сетка. Изготовленные пластины подвергаются стерилизации и хранятся в растворе антисептика. Непосредственно перед операцией пластина дополнительно обрабатывается путем кипячения.

Благодаря такому заблаговременному изготовлению пластин время операции значительно сокращается.

Техника операции краниопластики в клинике Ассута

Совет

Операция краниопластики начинается с обнажения костного дефекта и рассечения спаек. Проводится тщательный гемостаз, после которого пластина укладывается и фиксируется с помощью 4-6 швов. Иногда фиксацию пластины можно провести только мягкими тканями.

При небольших размерах дефекта краниопластика может осуществляться с использованием оболочечно-рубцовой ткани. При вовлечении в лоскут зоны перелома пластика проводится основным костным лоскутом с применением швов и клеевого остеосинтеза.

Длительность операции около 3-4 часов. Послеоперационная госпитализация в течение 7 дней.

Операция краниопластики в клинике Ассута проводится опытными и квалифицированными специалистами, которые являются ведущими нейрохирургами страны. Применение новейших методик обследования и лечения в сочетании с профессионализмом персонала клиники обеспечат высокий уровень оказания медицинской помощи, гарантируя эффективность и безопасность проводимого хирургического вмешательства.

+7 925 551 46 15 срочная организация лечения в АССУТЕ

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ в АССУТЕ

Источник: https://assuta-clinic.com/Neurosurgery/Cranioplasty/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector