Геморрагический инсульт головного мозга: лечение и восстановление

Геморрагический инсульт: причины, симптомы, лечение, последствия, прогноз, восстановление

Ежегодно от геморрагических инсультов погибают сотни людей. Это довольно распространенное нарушение, которое возникает не только у пожилых.

В последнее время болезнь всё чаще поражает граждан, едва перешагнувших тридцатилетний рубеж. Последствиями инсульта головного мозга являются тяжелые расстройства здоровья.

Нередко они приводят к глубокой инвалидизации пациента, а в особенно тяжелых случаях — к летальному исходу.

Что это за болезнь

Геморрагическим, или геморроидальным, инсультом называют процесс нарушения мозгового кровообращения, протекающий в острой форме и сопровождающийся разрывом сосудов и кровоизлиянием, влекущим за собой обширный отек.

Болезнь проходит несколько этапов. Сначала повышается проницаемость вены или артерии, отвечающей за снабжение мозга кровью. Затем следует разрыв, из-за которого жидкость попадает в черепную полость, и развивается гематома.

Обратите внимание

В результате нарушения сдавливаются и смещаются нервные центры, а также возникает отек.

От этого страдает не только вещество мозга, но и весь организм. Нетравматическое внутримозговое кровоизлияние приводит к серьезным расстройством в работе различных органов и систем.

Классификация геморрагических инсультов

Геморроидальные кровоизлияния классифицируют в зависимости от места их образования.

Поражения могут быть:

  • внутримозговыми, с образованием гематомы в нервных тканях;
  • субарахноидальными, протекающим на фоне повреждения сосудов в паутинной оболочке;
  • вентикулярными, когда кровь накапливается в мозговых желудочках;
  • комбинированными, с сочетанием признаков предыдущих типов.

Диагностировать тип нарушения можно и при визуальном осмотре больного, поскольку для каждой разновидности характерна своя симптоматика.

Причины развития и факторы риска

Основной причиной острого нарушения кровообращения в мозговых тканях является низкая прочность и эластичность сосудов.

Это возникает под воздействием таких предрасполагающих факторов:

  • гипертонической болезни с частыми кризами и перепадами артериального давления;
  • пониженной свертываемости крови по причине различных заболеваний;
  • воспалений, сопровождающихся дистрофией сосудов;
  • спазмов крупных артерий;
  • нарушений гемостаза;
  • атеросклероза;
  • алкоголизма;
  • наркомании, в особенности, связанной с введением препаратов внутривенно.

На заметку. Иногда инсульты поражают людей, ведущих здоровый образ жизни и не страдающих от каких-либо заболеваний. Это происходит вследствие врождённых или приобретенных аномалий, вызывающих патологические изменения в сосудах и головном мозге.

Симптомы и признаки геморрагического инсульта

Примерно треть инсультов приходится на ночное время, остальная же часть случается днём, когда человек активен. Предшествуют развитию острого процесса симптомы, которые могут возникать как непосредственно перед приступом, так и за несколько суток до его начала.

К ним относят такие проявления:

  • приступообразную или постоянную боль в голове;
  • сильную слабость;
  • головокружение;
  • онемение мышц с правой или левой стороны тела;
  • расстройство чувствительности кожи;
  • «приливы» и покраснение лица;
  • непереносимость яркого освещения и громких звуков;
  • нарушение зрения и «мушки» перед глазами;
  • рвоту и тошноту.

Когда нарушение «набирает обороты», симптоматика усиливается, и появляются такие признаки:

  • пострадавший часто и шумно дышит или же дыхание ослаблено;
  • конечности непроизвольно подергиваются, возникают судороги;
  • тонус мышц и рефлексы снижаются в части тела, противоположной локализации кровоизлияния;
  • нарастает напряжение в мышцах затылка, затрудняя движения головы;
  • лицо с левой или правой стороны перекашивается, в зависимости от расположения поражения;
  • глазные яблоки двигаются хаотично и поворачиваются в сторону, где произошло повреждение;
  • больной пребывает в состоянии сонливости или заторможенности, а в особенно тяжелых случаях развивается кома.

Внимание! Последствия инсульта и шансы на выздоровление и сохранение жизни напрямую зависят от того, насколько быстро была оказана помощь. Счет идёт на минуты, и при обнаружении первых признаков мозговой катастрофы необходимо доставить пострадавшего в больницу.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза и определения типа нарушения проводят такие мероприятия:

  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансное исследование;
  • церебральную ангиографию;
  • электрокардиографию;
  • люмбальную пункцию.

На основании полученных сведений назначается экстренное лечение, которое проводится в условиях интенсивной терапии.

Геморрагический инсульт головного мозга: лечение

Основной целью терапии геморрагических расстройств является снижение негативных проявлений, нейтрализация отёка и предотвращение тяжелых нарушений. Лечение проводится консервативными или хирургическими методами.

Современные методики и препараты

В рамках консервативного лечения применяются препараты, действие которых направлено на достижение следующих эффектов:

  1. Нормализацию артериального давления. Применяются такие лекарства как «Дибазол», «Клофелин» или «Энап» при повышенных показателях, и «Преднизолон» или «Мезатон» — при пониженных.
  2. Остановку кровотечения. В таких случаях рекомендованы «Викасол» и аминокапроновая кислота.
  3. Восстановление циркуляции крови.

    Вводятся внутривенно «Цитофлавин» и «Реосорбилакт».

  4. Устранение отека. Рекомендованы «Манит», «Фуросемид» и «Дексаметазон».
  5. Поддержание питания клеток. Эффективны «Актовегин», «Кавинтон» и «Пирацетам».

Если больной дышит нормально, ему вводят кислородную смесь через маску, а при явных нарушениях подключают аппарат для искусственной вентиляции.

Хирургическое вмешательство

При мозговых катастрофах может проводиться и хирургическое лечение.

Вмешательство бывает трех видов:

  • Дренирование. В этом случае для обеспечения оттока крови и уменьшения показателей внутричерепного давления устанавливаются трубчатые дренажи в желудочки мозга.
  • Трепанация. При таком вмешательстве удаляют фрагмент черепной кости в области кровоизлияния, чтобы убрать скопившуюся жидкость, снизить давление и устранить отёк.
  • Пункция. Посредством специального аппарата осуществляется прокол черепа в зоне нарушения, и через это отверстие выводится кровь.

Независимо от того, консервативный или хирургический тип лечения был выбран, больному потребуется провести курс антибактериальной терапии, чтобы предотвратить пневмонию и другие осложнения со стороны органов дыхания.

Восстановление после геморрагического инсульта

Восстановление после геморрагического инсульта — сложный процесс, который требует комплексного подхода.

В рамках медикаментозной реабилитации назначаются препараты, позволяющие добиться таких результатов:

  • улучшить снабжение мозга кровью («Пирацетам», «Ноопепт» и «Фенотропил»);
  • нормализовать обменные процессы в поврежденных тканях («Энцефабол»);
  • восстановить метаболизм («Цитофлавин», «Холин», «Актовегин»).

Для снижения мышечного тонуса и восстановления двигательных функций назначают следующие процедуры:

  • ортезотерапию;
  • лечебную физкультуру;
  • массажи;
  • магнитотерапию;
  • электрофорез;
  • прием гомеопатических средств и витаминов.

В процессе восстановления важно правильное питание.

Рацион больного составляют, придерживаясь следующих принципов:

  • ежесуточное потребление калорий не более 2500 ккал;
  • дробное, по 5 – 6 раз в день, питание небольшими порциями;
  • употребление продуктов, содержащих растительную клетчатку;
  • включение в меню злаков, в состав которых входят сложные углеводы;
  • присутствие в рационе кисломолочных продуктов.

Нельзя давать больному, перенесшему инсульт, тяжёлую жирную пищу, бобовые культуры и сдобную выпечку.

Прогнозы и последствия перенесенного заболевания

При геморроидальных инсультах сделать прогноз очень трудно, поскольку он зависит от множества факторов.

К ним относят возраст и индивидуальные особенности пациента, сопутствующие болезни, локализацию мозговой катастрофы и тяжесть повреждений.

Если у больных, перенесших нарушение в относительно легкой форме, шансы выжить остаются, то человек, впавший в коматозное состояние, обречён в 95% случаев.

Практически всегда инсульт влечет за собой последствия, наиболее частыми из которых считаются:

  • параличи и парезы в конечностях;
  • расстройство двигательных, глотательных и речевых функций;
  • нарушение памяти и интеллекта;
  • утрата элементарных навыков самообслуживания;
  • поведенческие изменения;
  • повышенная эмоциональная чувствительность;
  • судорожные приступы;
  • боли, не исчезающие после приема анальгетиков;
  • риск развития расстройства повторно.

Ответ на вопрос, сколько может прожить человек, перенесший мозговую катастрофу, строго индивидуален для каждого случая. Это зависит от своевременности и адекватности лечения, качества реабилитационных процедур, а также от ухода в восстановительный период.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития нарушения первично или повторно, нужно соблюдать такие рекомендации:

  1. Правильно и сбалансированно питаться.
  2. Отказаться от вредных привычек.
  3. Практиковать умеренные физические нагрузки.
  4. Избегать стрессов.
  5. Контролировать массу тела.
  6. Своевременно корректировать уровень глюкозы и «плохого» холестерина в крови.

  7. Вовремя лечить заболевания сосудов, в особенности гипертонию.
  8. При наличии состояний, способных вызвать острое мозговое нарушение, приступать к лечению сразу же после их обнаружения.

По утверждению специалистов, большинство инсультов можно было предотвратить.

Это острое нарушение не возникает «на пустом месте», как правило, причиной его являются хронические заболевания, и грядущая катастрофа дает о себе знать посредством различных симптомов. По этой причине не следует игнорировать тревожные проявления и вовремя лечить болезни, которые могут привести к таким печальным последствиям.

Источник: https://attuale.ru/gemorragicheskij-insult-prichiny-simptomy-lechenie-posledstviya-prognoz-vosstanovlenie/

Геморрагический инсульт: симптомы, лечение, восстановление и реабилитация

Геморрагический инсульт – одно из тяжелейших заболеваний церебральной системы человека, представляющее собой разрыв крупных сосудов головного мозга с излиянием крови в его ткани. При этом состоянии происходит гибель клеток головного мозга.

Известно, что нейроны без доступа к ним кислорода могут просуществовать не более пяти — семи минут, после чего наступает их гибель. Таким образом, геморрагический инсульт характеризует отмирание значительных участков головного мозга, что часто приводит к инвалидизации больного, нередок и летальный исход.

Симптомы

Геморрагический инсульт возникает остро, в большинстве случаев на фоне психоемоционального напряжения, физической нагрузке разной степени или общего переутомления.

Возможны «предшественники» инсульта в виде головной боли, нарушения восприятия цветов (все кажется в красном оттенке), и сильного усиление артериального кровотока на лице (покраснение, жар).

В момент кровоизлияния резко возникает интенсивная головная боль, рвота, нарушение сознания разной степени (от легкого оглушения до глубокой комы), изменение в работе сердца (тахи- или брадикардия), парез или паралич половины тела. Кома может развиваться уже в начальных стадиях, поэтому пациент уже в дебюте болезни находить в тяжелом состоянии.

У таких больных отмечается высокое АД, кожа чрезмерно влажная и холодная, дыхание насит шумный характер. Пульс обычно замедлен и напряжен. Зрачки расширены, на стороне кровоизлияние сильнее. Движения глаз чрезмерно плавные, возможны несинхронные движения очных яблок.

Изменение в мимике – опущение уголка рта и верхнего века на стороне, противоположной кровоизлиянию. Также возникает гемиплегия, которая проявляется выраженной гипотонией мышц, резкое падение поднятой руки, явное снижение кожных и сухожильных рефлексов.

Помимо этого могут иметь место менингиальные симптомы.

В зависимости от места, где произошло кровоизлияние, симптомы могут иметь различные характеристики и проявления.

Если разрыв сосуда произошел в одном из больших полушарий, он чаще всего осложняется стволовыми симптомами, такими как: нарушение дыхательной и сердечной функций, сознания и тонуса мышц в виде периодических тонических судорог, которые сопровождаются повышением тонуса конечностей. Также возникают вегетативные симптомы и децеребрационная ригидность.

Важно

Кровоизлияния в ствол мозга сопровождаются такими офтальмологическими проявлениями: косоглазием, разным размером зрачков, их дрожанием, сильным сужением, «плавающими» движениями очных яблок. Кроме этого возникают мозжечковые симптомы, симптомы нарушения структуры ядер черепных нервов, нарушения глотания, парезы рук и ног.

Инсульт в области моста проявляется помимо стволовых симптомов, еще и сильным сужением зрачков, постоянным сдвигом взгляда в сторону поражения, на парализованные конечности.

При наличии очага в области орального отдела ствола имеют место быть паралич взора «в потолок», зрачки перестают реагировать на свет и отмечается повышение тонуса мышц в виде горметонии и ригидности.

Если очаг локализируется в нижних отделах ствола мозга, он вызывает гипотонию мишц или бульбарные расстройства.

Если кровоизлияние произошло в мозжечке, то возникают: сильное головокружение, нистагм, расходящееся косоглазие, миоз, часто повторяющееся рвота, которая не приносит облегчения, сильная боль в затылке и шее, гипо- или атония скелетных мышц, атаксия, быстро нарастающее внутричерепное давление.

При паренхиматозно-вентрикулярном инсульте моментально возникают и быстро усугубляются нарушения сознания, угнетаются все жизненно-важные функции, появляются билатеральные пирамидные, защитные рефлексы, гормеотония. Также ухудшаются вегетативные расстройства: возникает ознобоподобное дрожание, выступает холодный пот, поднимается температура тела.

Самым злокачественным осложенением геморрагического инсульта считаются:

  • Прогрессирующий отек головного мозга.
  • Выход крови в полость желудочков водопровода головного мозга.
  • Сдавливание или смещение тканей ствола мозга.

При разрыве аневризмы сосудов, кровоснабжающих головной мозг, гипертонической болезни, осложнениях атеросклероза мозговых артерий могут возникать субарахноидальные кровотечения.

Развитие такой патологии происходит очень быстро, предвестники могут не проявляться. Первой появляется сильная головная боль, как будто кто-то нанес сильный удар по голове сзади. Также боль возникает в области лопаток и шеи.

Совет

Затем возникают: тошнота, рвота, нарушения сознания и психомоторные расстройства, в том числе припадки эпилептического характера. Молниеносно развиваются менингиальные симптомы.

Возможна клиника поражение черепно-мозговых нервов, нарушения в дыхательной и сердечнососудистой системах.

Реабилитация – что это?

Под реабилитацией в медицине понимают комплекс лечебных мер, направленных на полное или частичное восстановление функций организма, утраченных в связи с болезнью.

После перенесенного геморрагического инсульта нередки случаи, когда пациент не в состоянии осуществлять элементарный уход за собой из-за паралича всего тела либо одной из его сторон. К этому можно добавить нарушения зрения, слуха и речи (вплоть до полной афазии).

В связи с этим основной задачей, стоящей при реабилитации такого больного, является хотя бы частичное восстановление утерянных функций.

Как восстановится после геморрагического инсульта?

Степень выраженности нарушений основных функций зависит как от глубины и объема поражения отдельных участков головного мозга, так и от индивидуальных и даже личностных особенностей каждого отдельного больного.

У кого-то они незначительны и преходящи, а у кого-то стойкая афазия сохранится до конца жизни.

Многое зависит здесь от возраста пациента, образа его жизни до болезни, но значительную роль в этом вопросе играет своевременность и адекватность при лечении острой фазы заболевания, а также комплекс реабилитационных мер, осуществляемых сразу после нее.

При восстановлении после инсульта крайне важно соблюдать все врачебные рекомендации, а родственникам, на которых и ляжет основанная забота о восстановлении больного, быть терпеливыми, и в меру требовательными по отношению к своим близким.

Дело в том, что многие больные после перенесенной сосудистой катастрофы пребывают в состоянии депрессии и апатии.

С этим связано нежелание пациентов соблюдать медицинские рекомендации, отсутствие стремления к восстановлению утраченных функций, а также некоторая капризность в поведении.

Родственникам больного вкупе с ним самим важно помнить, что все действия, направленные на реабилитацию после геморрагического инсульта наиболее эффективны в течение первого года после случившейся катастрофы.

Обратите внимание

Далее восстановление навыков и функций будет происходить намного медленнее.

Реабилитация пациентов после геморрагического инсульта проходит, как правило, в амбулаторных условиях, лишь при необходимости прибегая к лечению в стационаре либо в санаторно-курортном учреждении.

Реабилитация в домашних условиях

Коррекция образа жизни – вот, пожалуй, одно из главнейших условий, способствующих реабилитации. Больному крайне важно отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. Наличие этих вредных привычек в анамнезе больного, перенесшего инсульт может привести к повторной сосудистой катастрофе с уже весьма фатальными последствиями.

Также необходимо стабилизировать массу тела и правильно питаться. Питание должно быть сбалансированным и малокалорийным. Допускается употребление свежих овощей, фруктов, молочных продуктов и нежирного мяса. Острые, жирные, жареные и копченые продукты и блюда не рекомендуются, равно как и злоупотребление чаем, кофе и, особенно, поваренной солью.

Большое значение в реабилитации больных имеет восстановление двигательных функций. Для этого пациенту назначается курс ЛФК. Упражнения, выполняемые в рамках ЛФК, подбираются исключительно врачом в зависимости от состояния и индивидуальных особенностей пациента.

Упражнения могут быть как активными (больной сам их выполняет), так и пассивными (движения конечностями больного производит родственник). Физическая нагрузка должна увеличивать постепенно. Важно следить, чтобы у лежачих больных не образовывались пролежни, которые значительно ухудшают прогноз реабилитации.

Помочь начать самостоятельно двигаться сможет и массаж.

Восстановление речи – процесс длительный, однако крайне необходимый для комфортного пребывания больного в социуме.

В первое время после болезни не стоит напрягать больного сложными разговорами, важно следить, чтобы речь, обращенная к нему, была четкой и громкой.

Далее же, наоборот, близкого человека следует побуждать к разговору, стараться использовать в беседах все более и более сложные речевые обороты.

Реабилитация после геморрагического инсульта – задача не только врача и пациента, но и родственников больного. И чем раньше она начнется, чем активнее родные люди будут участвовать в ней, тем более впечатляющих успехов можно достичь.

Источник: https://moyagolova.ru/gemorragicheskij-insult-lechenie/

Восстановление после геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт – это кровоизлияние в мозг, происходящее вследствие разрыва кровеносного сосуда. Причиной спонтанного кровоизлияния чаще всего является гипертоническая болезнь, которая протекает на протяжении длительного времени. Заболевание отличается тяжёлым течением и небольшими шансами на выздоровление.

Даже при своевременном оказании помощи половина пациентов умирает. Приблизительно 80% людей, выживших после геморрагического инсульта, остаются инвалидами.

В 90% случаев кровоизлияние находится в большом полушарии, всего лишь в 10% случаев патологический процесс локализуется в стволе.

Важно

Реже всего патологический процесс локализируется в желудочках мозга. Геморрагический инсульт возникает у одной пятой пациентов перенесших данную патологию. От своевременности оказания медицинской помощи зависит не только жизнь человека, но и длительность лечения и восстановления.

Восстановление после геморрагического инсульта включает мероприятия, способствующие возвращению человека к обычному образу жизни.

Реабилитация необходима всем пациентам, которые перенесли кровоизлияние в мозг, без исключения. Комплекс мероприятий по восстановлению зависит от того какие функции организма затронуты.

Головной мозг чрезвычайно хрупкий орган, поэтому крайне важно провести первую помощь, адекватное лечение и реабилитацию, это позволит через некоторое время восстановить работоспособность клеток мозга.

Периоды восстановления

Восстановление после геморрагического инсульта делится на три периода:

    Ранний – первые полгода после мозговой катастрофы. Поздний – начинается после шестого месяца и продолжается до года.Проявления остаточных явлений, начинается после года и может продолжаться длительное время.

Реабилитация в первый год после перенесения патологии приносит наиболее весомые результаты. Все способы восстановления по возможности выполняются в первые двенадцать месяцев после геморрагического инсульта.

Основные правила успешной реабилитации

Геморрагический инсульт

В процессе восстановления нужно максимально придерживаться таких правил, как:

  • Максимально раннее начало восстановления – уже в период стационарного лечения необходимо принимать меры по восстановлению после инсульта.
  • Упражнения должны проводиться регулярно, без проведения выходных дней.
  • Каждый пациент должен придерживаться индивидуального графика занятий в зависимости от нарушенных функций. Необходимо начинать от более лёгких упражнений и в дальнейшем их усложнять.
  • Способы реабилитации должны быть разнообразными

Цели реабилитации:

  • Восстановление примитивных навыков (самообслуживание, простая работа по дому).
  • По возможности восстановление трудоспособности человека, возвращение его на прежнее место работы.
  • Сохранение социальной надобности пострадавшего.
  • Профилактические меры по предотвращению повторных инсультов.

После геморрагического инсульта больному приходится заново обучаться всем этим навыкам. Шансы на восстановление утраченных функций возрастают, если больному помогают медицинские работники, психологи, родные и близкие.

Восстановление

Восстановление после геморрагического инсульта включает в себя:

Здоровый образ жизни

Для того чтобы повысить возможности организма и направить их в нужное русло необходимо отказаться от вредных привычек, таких как курение а алкоголь, отрегулировать питание, сбросить вес. Учёными доказано, что качество жизни и её продолжительность у курильщиков значительно отличается от некурящих людей.

Необходимо отказаться от алкогольных напитков во всех проявлениях. Даже однократный приём спиртного значительно увеличивает риск повторного инсульта.

Для скорейшего восстановления всех функций организма рекомендовано придерживаться правильного питания, употреблять в пищу как можно больше овощей и фруктов, нежирного мяса и рыбы.

Приём медикаментозных препаратов

Прием лекарственных препаратов

Уцелевшие нейроны могут частично брать на себя функцию погибших, что приводит к увеличению на них нагрузки. Кроме того, нейроны, которые временно утратили свою работоспособность, вследствие воздействия на них гематомы, могут возобновляться. Для скорейшего возобновления их функции применяются препараты, рассасывающие гематому.

Восстановление после геморрагического инсульта не должно ограничиваться стационарным лечением непосредственно после кровоизлияния в область головного мозга. Спустя три месяца после инсульта необходимо повторно лечь в больницу, для прохождения курса поддерживающей терапии.

Поддерживающую терапию желательно проходить каждые три месяца на протяжении года, тогда шансы на выздоровление значительно возрастут. В лечебном учреждении медикаментозные средства будут вводиться в виде инъекций.

После выписки из больницы те же препараты рекомендуется принимать перорально.

К поддерживающим препаратам относятся:

  • Витаминные комплексы, особое внимание уделяется витаминам группы В.
  • Нейрометаболические стимуляторы – лекарства, имеющие широкое распространение в неврологии. Эти средства оказывают позитивное влияние на функции головного мозга. Наиболее популярные их представители — это церебролизин и актовегин.
  • Лекарственные средства, улучшающие нейромышечную проводимость. Медикаменты стимулируют, активизируют и восстанавливают проводимость импульсов.
  • Средства, регулирующие артериальное давление. Для этого человеку, страдающему артериальной гипертензией выписываются препараты, понижающие давление, которые он должен принимать постоянно (амлодипин, конкор, лизиноприл).

Психотерапия

Жизнь для человека, который перенес инсульт, разделяется на до и после. Многие люди впадают в депрессивные состояния, в связи с этим крайне важна психологическая помощь. Психологи утверждают, что практически у всех больных наблюдается нарушение психологической и социальной адаптации.

Возникновению этого способствует нарушение двигательных, речевых навыков. Больной должен находиться в дружелюбной психологической обстановке, в создании которой активное участие должны принимать родственники.

Занятия с психологом, как правило, проводятся 1 -2 раза в неделю на протяжении полугода после выписки.

Физиотерапия

Электростимуляция

В случае отсутствия противопоказаний, физиопроцедуры начинают спустя 21 день после геморрагического инсульта. Целью физиопроцедур является улучшение функций мозга, улучшение кровоснабжения головного мозга. Дополняя медикаментозную терапию, физиотерапия увеличивает шансы на скорейшее восстановление. Высокой эффективностью обладают следующие процедуры:

  • Электростимуляция – импульсы электрического тока способствуют сокращению мышц, параметры импульсов наиболее точно приближены к естественным. Электростимуляция способствует возвращению мышечного тонуса в привычное состояние. Данная процедура незаменима при восстановлении двигательной функции.
  • Магнитотерапия – воздействие на организм магнитным полем низкой частоты. Процедура снижает давление, улучшает иннервацию, иннервацию мышечной ткани.
  • Лазеротерапия – положительно воздействует на клетки крови и сосуды. Лазеротерапия способствует повышению тонуса сосудов, препятствует образованию тромбов, улучшает кровоснабжение органов.

Кроме этого, реабилитация после геморрагического инсульта включает в себя термальное воздействие и ультразвук.

Народные средства

Народная медицина, для лечения такого серьезного заболевания используется как дополнительный метод. Перед применением народных средств рекомендовано проконсультироваться с лечащим врачом. Большое распространение среди народных средств имеют настойки из шишек, отвары шалфея, шиповника и другие.

Лечебная гимнастика

ЛФК

Специалисты считают, что добиться положительного эффекта в лечении используя одни лекарственные средства невозможно. Медикаментозная терапия должна быть подкреплена гимнастическими упражнениями. Регулярное, упорное выполнение упражнений способно поставить человека на ноги.

Комплекс упражнений должен назначаться строго индивидуально для каждого пациента.

Процесс выполнения упражнений должен находиться под мониторингом врача. Упражнения, выполняемые человеком, усложняются с каждым днём и затрагивает всё новые группы мышц.

Комплекс упражнений назначается в зависимости от тяжести болезни.

На начальных этапах гимнастика заключается в правильном положении больного, пассивных упражнениях, дыхательной гимнастике. В процессе выздоровления нагрузка увеличивается.

Массаж

Массаж назначается как дополнительный метод лечения в период реабилитации. Процедура назначается в первый месяц после геморрагического инсульта и должна проводиться специалистом.

Массаж улучшает кровоснабжение, препятствует образованию контрактур, снижает выраженность болевого синдрома, снижает тонус мышц.

Противопоказания для проведения массажа: злокачественные новообразования, повышение температуры, психические нарушения, заболевания крови, судорожный синдром.

Занятия с логопедом

Качество жизни при нарушениях речи резко снижается, поэтому для таких пациентов занятия с логопедом крайне важны. Процесс восстановления речи может затягиваться ни один год. Родственники человека должны разговаривать с ним внятно и медленно, задавать вопросы, ответ на которые может быть отрицательным либо положительным. Логопед должен помочь заново выговаривать звуки и слова. Работу по восстановлению речи необходимо начинать как можно раньше. Реабилитация речи после инсульта обязательный компонент в программе восстановления.

Источник: http://headcure.ru/gemorragicheskij-insult/vosstanovlenie-posle.html

Геморрагический инсульт — что это такое? Симптомы, лечение и прогноз

Геморрагический инсульт, острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) по геморрагическому типу – острый клинический синдром, который является следствием повреждения церебральных сосудов и кровоизлиянием в мозг. Первопричиной может быть повреждение как артерии, так и вены.

Чем крупнее поврежденный сосуд, тем обильнее кровотечение, в тяжелых случаях в ткани изливается до 100 мл крови. Образующаяся гематома механически сдавливает и смещает нервную ткань, в зоне поражения быстро развивается отек.

Если в течение трех часов пострадавшему не будет оказана медицинская помощь, шансы выжить стремительно уменьшаются и стремятся к нулю.

По статистике на долю геморрагических инсультов приходится чуть более 20% случаев инсульта.

Что это такое?

Геморрагический инсульт – это остро возникшее кровоизлияние в головной мозг вследствие разрыва или повышения проницаемости сосудов. Такое нарушение мозгового кровообращения отличается от классического (ишемического) инсульта, который встречается чаще (70% больных).

Характер изменений сосудов при ишемическом инсульте – закупорка их просвета тромбами, вследствие чего наступает постепенное омертвение клеток мозга, а при геморрагическом – нарушение целостности сосудистой стенки, вследствие чего мозговая ткань пропитывается и сдавливается излившейся кровью.

Инсульт головного мозга геморрагического типа – опасное и коварное заболевание. Для него характерны:

  1. Высокая смертность (60–70% больных умирают в течении первой недели после возникновения болезни).
  2. Внезапность (у 60–65% больных кровоизлияние возникает без каких-либо предшествующих симптомов).
  3. Глубокая инвалидность выживших больных – 70–80% людей прикованы к кровати и не могут обслуживать себя, остальные 20–30% имеют менее выраженный неврологический дефицит (нарушается работа конечностей, ходьба, речь, зрение, интеллект и пр.)

Более 80% кровоизлияний в головной мозг связаны с повышением артериального давления (гипертонией). Принимая антигипертензивные препараты (нормализующие давление) можно снизить риск возникновения инсульта, объем кровоизлияния и тяжесть поражения мозга.

Если больные госпитализированы в лечебное учреждение в первые 3 часа, это увеличивает шансы на выживание. Специализированные реабилитационные центры помогают максимально восстановить утраченные функции головного мозга после инсульта.

Полное излечение наступает редко, но возможно. 

Классификация

Следует отметить, что инсульт ствола мозга приводит к практически мгновенной смерти. Лишь в редких случаях удается спасти жизнь пациента при таком диагнозе. При этом, вероятность возвращения к полноценной жизни отсутствует.

Ствол головного мозга является центром всех систем организма, и напрямую связан со спинным мозгом.

Он служит связующим звеном между командами мозговых центров и нервами тела: именно благодаря ему мы способны двигаться, дышать, глотать, видеть, слышать и так далее.

Ствол мозга также регулирует систему кровообращения, терморегуляцию, сердцебиение. Вот почему его повреждение при инсульте чаще всего приводит к летальному исходу.

По происхождению различают первичный и вторичный геморрагический инсульт:

Первичный спровоцирован гипертензионным кризом или истончением стенок артерий и вен, обусловленным длительной нагрузкой на них (например, в связи с повышенным давлением, физическими и нервными перегрузками и т.д.)
Вторичный спровоцирован разрывом аневризмы, гемангиомы и других сосудистых деформаций и аномалий (мальформаций), врожденных или образовавшихся в процессе жизнедеятельности.

В зависимости от зоны локализации различаю следующие виды геморрагического инсульта:

  1. Субарахноидальное – кровоизлияние в пространство между твердой, мягкой и паутинной оболочками мозга;
  2. Кровоизлияние на периферии мозга или в толще его ткани;
  3. Вентикулярное кровоизлияние – локализуется в боковых желудочках;
  4. Комбинированный тип: встречается при обширном кровоизлиянии, затрагивающем несколько участков мозга.

Периферическое кровоизлияние намного менее опасно, чем внутримозговое, которое в обязательном порядке провоцирует образование гематом, отека и последующее отмирание тканей мозга. Гематомы также различают по локализации:

  1. Лобарная – гематома локализуется в пределах одной доли мозга, не выходя за пределы коры мозга.
  2. Медиальная – кровоизлияние повреждает таламус.
  3. Латеральная – поражение подкорковых ядер, локализованных в белом веществе полушарий (ограда, миндалевидное, хвостатое, чечевицеобразное ядра).
  4. Смешанная – гематомы, затрагивающие сразу несколько зон мозга, встречаются чаще всего.

Клинические проявления

Симптомы геморрагического инсульта разнообразны и подразделяются на две большие группы: общемозговые и очаговые. Также симптоматика сильно зависит от локализации очага кровоизлияния, его размеров, соматического состояния больного и многих других факторов.

К общемозговым симптомам геморрагического инсульта относят следующие признаки:

  1. Нарушения сознания (оглушение, сопор, кома). Чем больше очаг – тем ниже уровень сознания. Однако, при поражении ствола мозга даже небольшой очаг кровоизлияния приводит к выраженному угнетению сознания.
  2. Головокружение.
  3. Тошнота, рвота.
  4. Головные боли.
  5. Общая слабость.
  6. Нарушения дыхания.
  7. Нарушения гемодинамики.

К преимущественно очаговой симптоматике относятся признаки:

  1. Парез или плегия в конечностях, чаще встречаются гемипарезы.
  2. Парез мимической мускулатуры.
  3. Нарушения речи, развиваются преимущественно при поражении левой височной доли.
  4. Нарушения зрения (в том числе развитие анизокории).
  5. Нарушения слуха.

Заподозрить инсульт следует при любых типах нарушения речи у больного, слабости в руке и ноге на одной стороне, развитии эпилептических припадков без провоцирующих факторов (например, к таким факторам относится употребление алкоголя), нарушение сознания вплоть до комы. В любых подозрительных случаях лучше перестраховаться и вызывать скорую помощь. Поведение и оценка ситуации при подозрении на инсульт следует рассматривать в отдельной статье.

Кома при геморрагическом инсульте

Приблизительно 90% пациентов с ГИ в состоянии сопора или комы погибают в первые пять суток, не смотря на интенсивную терапию. Расстройства сознания характерны для многих патологий, проявляющихся угнетением функций ретикулярной формации головного мозга.

Нарушения функций мозга развиваются под действием:

  1. Эндо- и экзотоксинов – производных конечных продуктов обмена веществ;
  2. Кислородного и энергетического голодания мозга;
  3. Нарушения обмена веществ в структурах мозга;
  4. Расширения объема вещества мозга.

Наибольшее значение в развитии комы имеют ацидоз, отек мозга, повышение внутричерепного давления, нарушение микроциркуляции жидкостей мозга и крови.

Состояние комы влияет на функционирование органов дыхания, выделения (почки) пищеварения (печень, кишечник). Выведение из комы в домашних условиях невозможно, и весьма затруднительно даже в условиях реанимации.

Клиническое определение комы проводят по ШКГ (шкале комы Глазго), используют некоторые другие методики, имеющие значение для клиницистов. Выделяют прекому и четыре стадии комы. Самая легкая первая, а безнадежное состояние больного соответствует четвертой стадии комы. 

Лечение

Терапия инсульта в острый период может включать:

  • Купирование боли, коррекция температуры тела (парацетамол, эффералган, напроксен, диклофенак, нередко – опиаты, пропафол). Внутривенно ставят аспизол, дантролен, капельно – магния сульфат.
  • Снижение артериального давления, что способствует остановке кровотечения в головном мозге. С этой целью внутривенно вводятся препараты: лабеталол, никардипин, эсмолол, гидралазин. Тем не менее, резкого снижения давления в первые дни не допускают. Далее назначаются таблетированные препараты – каптоприл, эналаприл, капотен (в качестве базисной терапии перорально или через зонд).
  • Диуретики при стойком повышении давления (хлоротиазид, андапамид, лазикс), антагонисты кальция (нимотоп, нифедипин).
  • В случае резкой гипотензии назначаются вазопрессоры капельно (норадреналин, мезатон, допамин).
  • Нередко применяют постоянную внутривенную инфузию для введения вышеперечисленных препаратов с контролем уровня давления каждые 15 минут.
  • Для уменьшения отека мозга рекомендуется дексаметазон в течение 3-х дней (внутривенно). Если отек прогрессирует, капельно вводят глицерин, манит, альбумин, рефортан.
  • Нередко применяют постоянную внутривенную инфузию для введения вышеперечисленных препаратов с контролем уровня давления каждые 15 минут.
  • Препараты для коррекции неврологических симптомов (седативные – диазепам, миорелаксанты – векурониум).
  • Местная терапия направлена на устранение пролежней и включает обработку кожи камфарным спиртом, присыпание тальком.
  • Симптоматическая терапия – противосудорожные средства (лоразепам, тиопентал или наркоз на 1-2 часа), лекарства от рвоты и тошноты (метоклопрамид, торекан), против психомоторного возбуждения (галоперидол). При пневмонии и урологических инфекциях проводится курс антибактериального лечения.

При наличии крупных гематом (более 50 мл.) выполняется оперативное вмешательство.

Иссечение участка кровоизлияния может быть проведено, если она локализована в доступной части головного мозга, а также, если больной не находится в коматозном состоянии.

Чаще всего, применяется клипирование шейки аневризмы, пункционно-аспирационное устранение гематомы, прямое ее удаление, а также дренирование желудочков.

Последствия

Если больных удается спасти, они сталкиваются с неврологическим дефицитом – симптомами, обусловленными повреждением той зоны головного мозга, в которую произошло кровоизлияние.

Это могут быть таки последвия геморрагического инсульта:

  • парезы и параличи – нарушение движений конечностями на одной половине тела, так как они постоянно находятся в полусогнутом положении и разогнуть их невозможно;
  • нарушение речи и ее полное отсутствие;
  • психические расстройства и раздражительность;
  • постоянные головные боли;
  • расстройства координации движений;
  • невозможность самостоятельно ходить и даже сидеть;
  • нарушения зрения вплоть до полной слепоты;
  • перекошенность лица;
  • вегетативное состояние – отсутствие любых признаков мозговой деятельности (сознания, памяти, речи, движений) при сохраненном дыхании и сердцебиении.

Симптомы болезни и их продолжительность зависят от локализации кровоизлияния и его объема. Первые 3 дня самые опасные, так как в это время в мозге происходят тяжелые нарушения. Большинство смертей (80–90%) происходят именно в этот период. Остальные 10–20% больных умирают в течении одной–двух недель. Выжившие пациенты постепенно восстанавливаются от нескольких недель до 9–10 месяцев. 

Левая сторона

Если поражена левая сторона, последствия характеризуются нарушением работы правой части тела. У больного наблюдается полный или частичный паралич, причем страдает не только нога и рука, но и половина языка, гортани. У таких пациентов появляются нарушения походки, характерная поза правой руки (сложена лодочкой).

У пострадавшего отмечается ухудшение памяти и речи, нарушается возможность внятно высказывать мысли. Для поражения левого полушария головного мозга характерны проблемы с распознаванием временной последовательности, он не может разложить сложные элементы на составляющие. Появляются нарушения письменной и устной речи.

Правая сторона

Если поражена правая сторона, амым опасным последствием является повреждение ствола головного мозга, при котором шансы человека выжить приближаются к нулю. Этот отдел отвечает за работу сердца и дыхательной системы.

Диагностировать геморрагический инсульт справа достаточно сложно, так как в этой части находятся центры ориентации в пространстве и чувствительности.

Совет

Определяется данное поражение по нарушению речи у правшей (у левшей речевой центр находится в левом полушарии).

Кроме того, прослеживается четкая взаимосвязь: так при нарушении функциональности правой половины головного мозга страдает левая сторона и наоборот.

Сколько живут после геморрагического инсульта?

Прогноз геморрагического инсульта неблагоприятен. Он зависит от места и степени поражения. Опасно кровоизлияние в ствол мозга, что сопровождается нарушением дыхания и резким, плохо корректируемым препаратами, снижением артериального давления до критических цифр. Тяжело протекает и часто заканчивается летально кровоизлияние в желудочки с их прорывом.

Сколько живут при геморрагическом инсульте? Эта патология заканчивается летально в 50-90% случаев. Возможно наступление смерти в первые же сутки – на фоне генерализованных судорог, когда происходит нарушение дыхания. Чаще смерть наступает позже, ко 2 неделе.

Связано это с каскадом биохимических реакций, запускаемых излитием крови в полость черепа и приводящих к гибели клеток мозга.

Если же не произошло ни смещения мозга, ни его вклинения (попадания в костное отверстие), ни прорыва крови в желудочки, и компенсаторные возможности мозга достаточно велики (это более характерно для детей и лиц молодого возраста), то человек имеет большой шанс выжить.

На 1-2 неделе, помимо неврологических нарушений, присоединяются осложнения, связанные с обездвиженностью больного, обострением хронических его болезней или подключением его к аппарату искусственного дыхания (пневмония, пролежни, печеночная, почечная, сердечно-сосудистая недостаточность). И если они не приведут к гибели, то к концу 2-3 недели отек мозга купируется. К 3 неделе становится ясно, какие последствия геморрагического инсульта в данном случае.

Восстановление после инсульта

Реабилитационный период после геморрагического инсульта длительный,особенно в пожилом возрасте. Он зависит от утраченных функций и не гарантирует их полной реабилитации. Быстрее всего потерянные способности восстанавливаются в первый год после инсульта, потом этот процесс идет медленнее. Тот неврологический дефицит, который остался после трех лет, скорее всего, останется на всю жизнь.

Врачи-неврологи и реабилитологи готовы максимально помочь восстановить утраченные функции. Для этого:

  • проводятся занятия с психологом или психотерапевтом;
  • при утрате навыков чтения/письма проводятся занятия по их возобновлению;
  • проводится гидротерапия (массаж в бассейне, легкие упражнения в воде);
  • занятия на особых тренажерах;
  • при нарушениях воспроизведения речи человеку придется заниматься с логопедом; при парезах или параличах проводятся физиопроцедуры (например, на аппарате «Миотон»), выполняются массаж и ЛФК с инструктором;
  • назначаются препараты, которые будут помогать возобновлять утраченные нейронные связи («Цераксон», «Сомазина»), снижающие повышенное артериальное давление («Эналаприл», «Нифедипин»), антидепрессанты и успокоительные средства;
  • цветотерапия – лечение зрительными образами.

Прогноз выздоровления зависит от того, насколько большую область охватило кровоизлияние, а также от того, насколько квалифицированными были действия врачей и реабилитологов. Геморрагический инсульт – это очень сложная патология, от последствий которой полностью избавиться вряд ли удастся. Поддерживающее лечение и реабилитация продолжаются очень долго.

Источник: https://medsimptom.org/gemorragicheskij-insult/

Геморрагический инсульт — лечение и восстановление

Лечение геморрагического инсульта — это очень сложная задача, так как данная разновидность острого нарушения мозгового кровообращения является наиболее тяжелой и приводит к существенному поражению органа центральной нервной системы.

Если при ишемическом инсульте приходится только предотвращать последствия некроза определенного участка коры головного мозга, то геморрагический инсульт обуславливает необходимость прекращения распространения кровоизлияния, которое является основным патогенетическим механизмом данного заболевания.

Виды геморрагического инсульта

Принято выделять две разновидности острой недостаточности мозгового кровообращения, которые отличаются по своей локализации:

  1. Собственно геморрагический инсульт. Эта патология характеризуется поражением паренхимы головного мозга (то есть, может повреждаться любая из его структурных частей — продолговатый мозг, мост, мозжечок, промежуточный мозг).
  2. Субарахноидальное кровоизлияние. Данная патология характеризуется пропитыванием кровью подпаутинного пространства. Другими словами, происходит поражение коры головного мозга, которое (обязательное условие) имеет нетравматическое происхождение.

Есть и другая классификация, в основу которой положена более точная локализация очага воспалительного процесса. В соответствии с ней, принято выделять следующие разновидности кровоизлияний в головной мозг:

  1. Мозжечковые.
  2. Корковые.
  3. Среднемозговые.
  4. Таламические.
  5. Комбинированные.
  6. Стволовые.

Диагностика заболевания

Знание и понимание значения локализации очага поражения имеет очень важное значение не только для самой клиники, но и для определения тактики ведения больного.

Помимо этого, очень важно проведение дифференциальной диагностики между ОНМК по геморрагическому типу и другими патологиями, имеющими схожую симптоматику.

Именно поэтому, с целью определения месторасположения кровоизлияния применяется множество различных методик.

Обратите внимание

Оценка общего состояния больного. Осмотр и анализ полученных физикальных данных — с этого обязательно начинается работа с любым больным, в том числе и с больными, у которых есть подозрение на возникновение острой недостаточности мозгового кровообращения по геморрагическому типу. Необходимо оценить следующие показатели:

  1. Характеристика сознания (ясное, нарушение легкого типа, кома, стопор). К сожалению, подавляющее большинство пациентов, у которых имеет место острая недостаточность мозгового кровообращения по геморрагическому типу, находятся в состоянии глубокой комы, так как поражение коры больших полушарий или же любой другой инфракортикальной структуры приводит к глубоким неврологическим нарушениям.
  2. Оценка витальных функций. Выполняется подсчет частоты сердечных сокращений, частоты дыхания и величины артериального давления. От этих данных зависит очень многое — зачастую так получается, что вначале пульс нарастает, а затем становится редким, после чего исчезает вообще. Именно реализация описанного механизма приводит к летальным исходам.
  3. Определение неврологической симптоматики. Реализация данной методики актуальная (в большей степени) уже на этапе реабилитации, так как в остром периоде она невозможна (опять же, по причине того, что пациент будет находиться без сознания). На основании полученных данных можно и без использования дополнительных методов обследования определить локализацию очага патологического процесса. Типичное проявление инсульта — возникновение односторонней улыбки, когда приподнимается только один уголок губ. Кроме того, очень часто наблюдается птоз верхнего века, больные не могут разговаривать (в некоторых ситуациях речевой набор становится просто более скудным), многократно снижаются когнитивные функции, мышление становится заторможенным.

Чтобы определиться с тактикой ведения больного (а самое главное, с целью определения размера патологического очага, ведь именно объем поражения и его локализация являются причиной наличия клинических проявлений), проводят различные инструментальные методы исследования, основными из которых являются компьютерная томография и магнито-резонансная томография (КТ и МРТ).

Именно послойные снимки позволяют наиболее точно определить месторасположения патологического очага (области кровоизлияния) и определиться с тем, какое именно лечение показано больному — хирургическая резекция участка или же использование терапевтических методик.

Поймите правильно, не существует ни одной универсальной методики диагностики — у каждой есть свои преимущества и недостатки, и только сочетанное их применение может помочь определить достоверный диагноз.

Лечение

Необходимо понять, что вне зависимости от того, насколько будет обширным поражение головного мозга вследствие случившегося кровоизлияния, в любом случае, такого пациента необходимо лечить только в условиях стационара отделения реанимации и интенсивной терапии, а послереанимационная реабилитация должна проводиться в отделении неврологии.

Ни в коем случае человека, у которого имеются хоть малейшие признаки манифестации острого нарушения мозгового кровообращения по геморрагическому типу, нельзя оставлять дома — это может повлечь за собой необратимые последствия и привести к гибели.

Суть в чем — не могут таких больных лечить люди, не имеющие непосредственного отношения к медицине.

Единственное, чем могут помочь родственники и другие лица, которым небезразлична судьба пациента, сводится к своевременной госпитализации и контролю за реабилитацией больного, проводимой в домашних условиях.

Медикаментозная терапия

Терапия, которую предусматривает современный клинический протокол (узаконенный стандарт) ведения больных с инфарктом головного мозга по гипертоническому типу, предусматривает в обязательном порядке медикаментозный подход, направленный на снижение уровня артериального давления. Именно неконтролируемая гипертоническая болезнь, которая развивается вследствие несоблюдения постоянного приема антигипертензивных средств, в подавляющем  большинстве  случаев и приводит к развитию рассматриваемой патологии.

Лечиться нужно препаратами из следующих фармакологических групп:

  1. Диуретики. Эта группа препаратов является наиболее востребованной у данной категории больных, так как помогает не только снизить уровень артериального давления, но и уменьшить приток крови к головному мозгу. Используются калийсберигающие (верошпирон) и петлевые диуретики (торасемид), а в условиях стационара вводятся осмотические (маннит), причем внутривенно капельно. Это помогает в кратчайшие сроки убрать проявления отека головного мозга, что при ОНМК очень важно;
  2. Блокаторы ангиотензинпревращающего фермента. Действие лекарственных средств направлено не только на снижение артериального давления, но и на нормализацию периферического кровообращения, а также на нормализацию работы ренального аппарата (почек), ведь этот орган также ответственен за регуляцию уровня артериального давления (ренин-ангиотензин — альдостероновая система). Чаще всего используется либо рамиприл, либо лизиноприл — по ситуации;
  3. Бета-блокаторы (применяется бисопролол, карведилол или метопролол). Эти препараты позволяют улучшить работу сердечно-сосудистой системы, снизить частоту сердечных сокращений и уровень артериального давления;
  4. В том случае, если же имеет место аритмия, то показан прием амиодарона или дилтиазема;
  5. Все остальные препараты будут касаться исключительно нервной системы. Например, актовегин, вводимый внутривенно, как нельзя лучше, помогает ускорить восстановление пораженного микрососудистого русла. Пирацетам и L-лизина эсцинат способствуют улучшению трофики нервных клеток. Обратите внимание на то, что действие этих лекарственных средств не имеет под собой доказательной базы, однако их эффективность не вызывает сомнений — об этом может сказать любой практикующий врач-невропатолог.

Обратите внимание на то, что в этой статье приводится только перечень средств, использование которых необходимо при геморрагическом инсульте. Подбирать дозировку, определять необходимое лекарство и кратность его приема должен только лечащий врач, причем исключительно в индивидуальном порядке.

Хирургическое вмешательство

При значительной области поражения, произошедшей вследствие кровоизлияния, показано проведение операции, которая будет направлена на удаление патологически измененного участка головного мозга.

Запрещается проведение данного метода лечения, если пациент находится в состоянии глубокой комы (наблюдается 100% летальность), а также при поражении структур ствола головного мозга или таламической области (эта особенность объясняется тем, что данные структуры можно очень легко повредить при проведении хирургического вмешательства).

Контроль физиологических процессов в остром периоде

Пациент, скорее всего, будет подключен к аппарату искусственной вентиляции легких. В том случае, если он будет находиться в сознании, обычно рекомендуют создавать медикаментозную кому — это позволит врачам-реаниматологам беспрепятственно проводить все меры, направленные на спасение пациента.

Больной будет подключен к специальным мониторам, на которых отображаются показатели витальных функций: частота сердечных сокращений, частота дыхания и уровень артериального давления.

За этими показателями медицинский персонал круглосуточно следит, и в случае их снижения или повышения принимает немедленные действия. Кроме того, оценивается показатель центрального венозного давления, но уже другим способом.

Как утверждают сотрудники кардиологической реанимации, продержать больного в остром периоде геморрагического инсульта считается самой трудной задачей. Все остальные мероприятия, по сравнению с этим, на несколько порядков проще.

Реабилитация после геморрагического инсульта

Основное направление — это лечебная физкультура, которая предусматривает комплекс специальных упражнений, направленных на восстановление самых простых навыков (ходьба, движения рук, наклоны и так далее).

К сожалению, приходится признавать, что в большинстве случаев удачной реабилитацией признается восстановление у пациента возможности к самообслуживанию, так как львиная доля больных, перенесших геморрагический инсульт, становятся глубокими инвалидами, которые навсегда остаются прикованными к постели.

Медикаментозные методы

Оказание доврачебной помощи подразумевает и медикаментозное лечение — в острый, первый период без нее никак не обойтись.

Повышенный уровень артериального давления — это показание для введения раствора 25% сульфата магния, в дозировке 5 мл. Это могут сделать даже люди, которые не имеют никакого отношения к медицине.

Единственное, что от них требуется, так это сообщить врачам скорой помощи о проведенных мероприятиях.

Важно

Обратите внимание на то, что пациенту с подозрением на инсульт намного лучше вводить антигипертензивное средство внутримышечно, а не давать таблетку.

Все дело в том, что даже тот пациент, который находится в сознании, может элементарно подавиться таблетированным препаратом, так как безусловный рефлекс глотания также может быть нарушен вследствие выраженной неврологической недостаточности.

При отсутствии возможности ввести внутримышечно сульфат магния, допускается использование нифедипина в виде капель (оптимальная дозировка – это 4-5 капель на 50 мл воды).

Вся остальная помощь будет оказана уже в стационаре.

Немедикаментозные методы

Все остальные вмешательства, которые не имеют отношения к введению медикаментов, производятся либо на стадии догоспитальной реанимации, либо уже на реабилитационном периоде (если, конечно же, не брать во внимание возможность проведения оперативного вмешательства).

К первым относится проведение непрямого массажа сердца и искусственного дыхания. Эти мероприятия проводятся, если не определяется вообще частота сердечных сокращений (не прощупывается пульс на магистральных сосудах — сонных артериях).

Комплекс реабилитационных мероприятий сводится к проведению комплекса лечебной физкультуры, направленного на восстановление базовых навыков (способность к ходьбе, совершению элементарных движений кистями рук).

Упражнения выполняются возле шведской лестницы, с фитболом, эспандером и прочими спортивными снарядами.

Обратите внимание на то, что полноценная реабилитация может быть проведена только в специализированном центре, под неустанным контролем профессиональных реабилитологов.

Как правило, такие учреждения располагаются в непосредственной близости к госпиталю, так как на стадии ранней реабилитации высока вероятность рецидива заболевания.

Восстановление двигательных и речевых функций

Больным, перенесшим инсульт, показана не только лечебная физкультура, но и еще занятия с логопедом, который будет пошагово восстанавливать артикуляцию звуков у пациента. Поймите правильно, в лучшем случае инсультникам приходится восстанавливать все базовые навыки заново. В худшем — они неспособны даже на это.

В домашних условиях

Восстановительный период после инсульта будет проходить (вначале) в отделении неврологии, затем в специализированном реабилитационном центре, а лишь после того, как состояние больного будет характеризовано как относительно стабильное, станет возможна его выписка домой.

Основным направлением, которое будет выполняться в домашних условиях, является профилактика рецидива острой недостаточности мозгового кровообращения.

Кстати сказать, ишемический инсульт хоть и встречается намного чаще, чем геморрагический, но и проходит намного легче, и реабилитация после него в разы проще.

Совет

Из этого следует вывод: необходимо неукоснительно придерживаться курса приема антигипертензивных средств, так как рассматриваемая сердечно-сосудистая катастрофа — не что иное, как последствие  нарушений либо прописанного курса лечения, либо несоблюдение коррекции образа жизни.

Еще одна немаловажная рекомендация — после перенесенного инсульта пациенту следует проявить максимальную активность в плане восстановления мелкой моторики рук.

Заключение

Геморрагический инсульт — это очень тяжелая патология, лечение которой даже в условиях современной медицины далеко не всегда позволяет избежать летального исхода или инвалидизации. Восстановление может продолжаться в течение нескольких лет, причем в процессе реабилитации будет важен каждый препарат.

Многим больным проводится операция, иначе первый (острый) период инфаркта может привести к гибели пациента. Лечить необходимо таких больных в отделении нейрохирургии, а потом уже переправлять в профильную реанимацию.

Необходимо четко понимать несколько важных моментов:

  1. В амбулаторных условиях может быть оказана только неотложная помощь — для дальнейшего лечения необходима госпитализация в стационар, вне зависимости от того, как характеризуется состояние инсультника.
  2. Восстановить человека полностью и вернуть его к прежней жизни, а также полностью вылечить неврологические расстройства, особенно в том случае, если же имеет место глубокое поражение центральной нервное системы, практически невозможно. Даже если будут проведены все самые современные лечебные вмешательства и неукоснительно соблюдена реанимация в домашних условиях, действие лекарственных препаратов и физиотерапевтических методик поможет только лишь частично восстановить прежний уровень работы центральной нервной системы;
  3. ЛФК (лечебная физкультура) в реабилитации человека, перенесшего острую недостаточность кровообращения по геморрагическому типу, имеет принципиально важное значение. Необходимо учитывать и то, что в этом случае много зависит и от самого пациента — только проявляя над собой колоссальные усилия, задействовав всю свою силу воли, человек может вернуться к прежней жизни.

Назначать лечение может только врач невропатолог или специалист общего профиля (терапевт). Ни о какой народной медицине, гомеопатии или же других «нетрадиционных» вмешательствах не может быть и речи, так как состояние больного и без того оставляет желать лучшего, и не стоит ухудшать прогноз для жизни путем использования методик, не имеющих никакого научного подтверждения.

Инсульт

Источник: http://sosudoved.ru/lechenie/gemorragicheskij-insult.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector