Функциональная магнитно-резонансная томография головного мозга (фмрт): классификация, время процедуры

Магнитно-резонансная томография что это за исследование?

Такое исследование как магнитно-резонансная томография, хотя и является относительно молодым методом исследования, сегодня позволяет решать многие диагностические задачи, которые не под силу другим инструментальным диагностическим методам.

Краткая характеристика

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это метод исследования топографо-анатомического строения тела без инвазивного вмешательства при помощи явлений ядерно-магнитного резонанса. Резонанс возникает в результате электромагнитного отклика атомов водорода в ответ на раздражение определенным сочетанием электромагнитных волн и электрического поля, создаваемых аппаратом.

Принцип работы МРТ

Принцип работы МРТ очень отличается от компьютерной томографии и рентгенологических методов исследования в целом. Он не основывается на излучении каких-либо частиц – метод заключается в создании вокруг тела мощного магнитного поля. По этой причине изображение не зависит от лучей или волн, следовательно, является очень чётким.

Аппарат МРТ состоит из:

  •         Выдвижного стола для размещения пациента
  •         Сканера
  •         Магнита
  •         Градиентной катушки
  •         Радиочастотной катушки

После помещения пациента в томограф вокруг него создаётся магнитное поле. На это магнитное поле откликаются атомы водорода, имеющие один электрон. В свою очередь, электроны выстраиваются соответственно положению магнита из своего первоначального состояния.

Такое состояние для них является вынужденным, поэтому после окончания действия внешних сил электроны выстраиваются в своё «привычное» положение (положение – условная характеристика, так как электрон постоянно находится в движении вокруг ядра), обусловленное действием внешних сил при отсутствии созданного магнитного поля.

Однако время, за которое атомы водорода принимают своё начальное положение, отличается в зависимости от структуры ткани.

Это время (время релаксации) и фиксируется датчиками, так как сами атомы, будучи в вынужденном положении, сохраняют преданную им потенциальную энергию, которая и высвобождается за время возвращения атома в исходное состояние. Таким образом аппарат и дифференцирует различные ткани, конвертируя сигналы в изображение.

Обратите внимание

Поскольку МРТ является самым четким методом исследования, его часто применяют при невозможности увидеть и рассмотреть патологию на УЗИ и при рентгенографии. Изображения получают послойными сегментами в поперечном разрезе сверху вниз.

Многие люди считают МРТ чем-то очень новым и неизвестным, поэтому полного доверия метод пока не получил. Однако, если разобраться в его возникновении и вообще появления такого явления как магнитный резонанс, получается, что концепция метода весьма древняя. Впервые явление электромагнитного резонанса открыл Демокрит в 19 веке.

Ученый Остед в ходе случайного эксперимента заметил, что электричество способно создавать магнитное поле. Фарадей в свою очередь решил создать масштабное магнитное поле, пропустив электрический ток по прутьям, изобретение получило название «клетка Фарадея».

Основателями МРТ являются двое ученых: Ф. Блох и Э. Парсел. Они изучали ответную реакцию атомов на бомбардировку их радиочастотами и намагничиванием. Намагниченными атомы отвечали атомным звучанием (тоном). За такое открытие в 1952 году ученые получили Нобелевскую премию.

После открытия этих явлений перед учеными стояло две главные проблемы: придание аппарату мобильности и, не менее важное, обнаружение отрасли, где нужен этот аппарат.

Придание МРТ аппарату мобильности оказалось весьма сложной задачей. Если думать, что сейчас он огромен, то это глубокое заблуждение.

Современный аппарат МРТ 0,6*2 метра, тогда как еще в начале и ближе к середине двадцатого века его размер составлял 14*20 метров.

Важно

Схожий к современному МРТ аппарату его более-менее мобильный вид придал ученый Раймонд Дамадьян в 1978 году. В своем усовершенствованном томографе он начел изучать крыс и лягушек и обнаружил, что изображения получаются очень чёткими в совокупности с тем, что метод является неинвазивным.

Тогда Раймонд Дамадьян и предложил использовать МРТ в медицинских целях, а именно – он предлагал использовать такое исследование в онкологии для обнаружения локализации опухолей и опухолевых клеток. Он утверждал, что   МРТ можно довести до такого совершенства, что возможно будет изучить каждую клетку, и тогда станет возможно предотвращение заболевания на клеточном этапе.

Сильные стороны МРТ

  • Позволяет четко и точно рассмотреть структуру и патологию сосудов, тканей, суставов, органов и т.д.
  • Является неинвазивным методом диагностики, поэтому безболезненно и безопасно, в отличие от биопсии, хирургических диагностических вмешательств, инъекций, позволяет получать необходимые данные.
  • Магнитный резонанс не вреден для человека в отличие от излучения (рентгеновского), хотя чтобы вызвать магнитное поле и создать резонанс требуется рентгеновское излучение. Но в отличие от самого рентгена в магнитно-резонансной томографии лучи не проходят через тело человека, поэтому излучение в данном методе минимальное. В однократном использовании в полгода является совершенно безвредным.
  • В отличие от УЗИ возможно досконально и широко рассмотреть все органы грудной и брюшной полостей.
  • Позволяет точно определить локализацию опухоли и других патологических процессов в мозге, как в наиболее защищённом от внешних воздействий (в том числе и диагностических) органе.
  • В проведении процедуры максимально исключается человеческий фактор.
  • Контрастирование в МРТ является относительно безопасным – контрастное вещество (гадолиний) практически не вызывает аллергических реакций.

Слабые стороны МРТ

  • В исследованиях головного мозга может указать только локализацию и структуру образование, и никак не покажет нарушение функции мозговой активности, то есть метод, по большей части, позволяет выявлять только органические патологии.
  • Имеет множество противопоказаний, хоть и является максимально безвредным методом исследования.
  • Чаще всего используются МРТ аппараты закрытого типа. В связи с этим открывается такой человеческий фактор как боязнь замкнутого помещения. Даже человек, не страдающий данным недугом, чувствует дискомфорт от получасового сеанса в «ящике».
  •  МРТ хотя и не оказывает никакого вреда на тело человека, однако может повредить имплантированные металлические аппараты, нагревать их, что может привести к ожогу рядом расположенных тканей. Также магнитное поле может вывести из строя кардиостимулятор, что приведет к нарушению сердечного ритма, который устанавливал или поддерживал аппарат. Может привести к смещению металлических скоб с сосудов головного мозга, что может закончиться весьма плачевно.

Сферы применения

Магнитно-резонансная томография стала весомым открытием для медицины и быстро получила свое признание.  Аппарат отлично рассматривает любые ткани организма с высокой точностью, качеством и показательностью.  Благодаря этому магнитно-резонансная томография может использоваться в любой отрасли медицины.

Самое незаменимое значение все же аппарат получил в таких сферах как:

МРТ головы и головного мозга

  • При внешних признаках и инструментальных подтверждениях инсульта
  • Поиск и определение локализации опухолей головного мозга
  • При врожденных патологиях развития мозга, гидроцефалии. Проводится постоянный мониторинг состояния органа.
  • Аневризмы сосудов головного мозга
  • Нарушение функции органов чувств (потеря зрения, слуха и т.д.)
  • Нарушение эндокринной функции и структурной целостности гипофиза и гипоталамуса.
  • Приступы мигрени
  • Рассеянный склероз и другие неврологические заболевания

МРТ всех отделов позвоночника

  • Остеохондроз (сужение межпозвонкового просвета и деформация позвонков приводящая к ригидности позвоночника)
  • Протрузии межпозвоночных дисков
  • Грыжи межпозвоночных дисков (грыжи и протрузии чаще появляются в поясничном отделе позвоночника)
  • Спондилоз
  • Спондилоартроз
  • Сколиоз
  • Кифоз
  • Лордоз
  • Листез
  • Метастазы опухолей или инфекционных агентов (например, туберкулёзная палочка) в тела позвонков (губчатое вещество костей хорошо задерживает метастазы)
    Снимок МРТ поясничного отдела позвоночника, На снимке грыжа.

МРТ Костей и суставов

  • При разрыве внутрисуставного связочного аппарата коленного сустава, разрыв мениска
  •  Ревматоидный артрит
  •  Остеомиелит
  •  Ишемические некрозы кости
  •  Остеосаркома и другие онкологические образования костей и суставо

Сосуды

  • Аневризмы
  • Нарушение кровообращения в органе или определенном участке тела
  •  Опухоли
    Снимок сосудов головного мозга при мрт ангиографии

Опухоли

До сих пор, каким и задумывалось предназначение магнитно-резонансной томографии, аппарат так и остался идеальным для нахождения и определения локализации опухоли в любом органе или системе. Поэтому важнейшей сферой использования МРТ аппарат является онкология.

Показания к МРТ

Как уже было сказано, магнитно-резонансная томография является очень надёжным методом диагностики состояния человека, однако же прибегают к нему не всегда.

Большинство заболеваний как хирургического, так и терапевтического профиля не требуют такого уровня дифференцировки, которое может давать магнитно-резонансная томография, и её можно заменить на ультразвуковое исследование, рентгенографию, даже неинструментальные методы диагностики иногда дают необходимые данные для, как минимум, начала лечения и ведения пациента. Поэтому магнитно-резонансная томография чаще всего используется в неясных ситуациях или для уточнения локализации процесса.

  • Выяснение наличия и уточнение локализации опухолей.
  • Патологии суставов, позвоночника, других костей.
  • Патологии центральной нервной системы, в том числе и черепно-мозговые травмы (хотя преимущество отдаётся в случае травмы компьютерной томографии, которая лучше визуализирует костную ткань на фоне мягких тканей).
  • Состояние органов средостения.
  • Патологии глаз, внутреннего уха

В других случаях МРТ проводится в совокупности с КТ, УЗИ и другими инструментальными методами, часто после них.

Заключение

Магнитно-резонансная томография занимает всё более важное место в современном диагностическом процессе. Метод совершенствуется, создаются условия для максимального исключения противопоказаний.

Источник: https://uziprosto.ru/mrt/inye-voprosy/magnitno-rezonansnaya-tomografiya-chto-eto-takoe-ponyatie.html

Магнитно-резонансная томография головного мозга

Магнитно-резонансная томография является современным диагностическим методом, который позволяет визуализировать глубоко расположенные ткани, любые отделы организма (за исключением полых), движение крови и ликвора. Этот метод безопасен, так как не инвазивен и не использует ионизирующее излучение.

В основе томографии лежит ядерный магнитный резонанс. В медицине используется регистрация посредством ядер атомов водорода, которые входят в молекулярный состав воды. Положительно заряженная частица в ядре водорода приходит в движение, когда попадает в магнитное поле. После окончания воздействия она останавливается, выделяя энергию, которую и регистрирует томограф.

Благодаря методу удается различать здоровые ткани от подвергнутых воспалению. В результате получается снимок, на котором изображена трехмерная картина исследуемого отдела в разрезе. Помимо этого, существует возможность не пользоваться контрастом, который необходим во время диагностики с помощью рентгена.

Существуют различные виды МРТ. Это магнитно-резонансная:

Данная процедура вначале носила название «ядерно-магнитная томография». Но затем была переименована вследствие негативных ассоциаций с облучением.

В каких случаях проводят мрт

МРТ головного мозга выгодно отличается от других видов обследования тем, что кости черепа не являются преградой: изображение тканей получается с хорошей четкостью. Этот метод выявляет самые разные болезни центральной нервной системы: рассеянный склероз, опухоли, инсульт, аневризмы, повышенное внутричерепное давление, нарушенную деятельность сосудов, глаз.

Магнитно-резонансная томография раньше компьютерной томографии выявляет очаги ишемии в стволе, височной доле и мозжечке.

МРТ головного мозга делают для оценки пазух, глазниц, костей черепа, тканей мозга, желудочков.

Основные показания для выполнения данного метода обследования:

  • черепно-мозговые травмы;
  • подозрение на опухоли мозга;
  • определение поражений головного мозга после инфаркта и инсульта;
  • подозрение на кровоизлияние;
  • оценка вероятного развития патологий сосудов головного мозга;
  • подозрение на рассеянный склероз.

Для чего проводится обзорная МРТ головного мозга?

В тех случаях, когда больной испытывает головные боли, спутанность сознания, нарушение координации, зрения и слуха, чувствительности кожи лица, может понадобиться использование такого метода. Когда диагностика проведена, а ее расшифровка подтвердила патологический процесс, врач может назначить повторную процедуру: для более подробного изучения очага.

Читайте также:  Спинная сухотка (поздний нейросифилис): симптомы и лечение

Обзорная магнитно-резонансная томография также может использоваться для детей. Для них выделяют показания: задержка психического и речевого развития, судороги, ухудшение зрения и слуха, обмороки.

В случае если ребенок маленький, а диагностика с помощью этого метода является показанием, ребенку могут дать общий наркоз.

Совет

МРТ головного мозга с контрастом используется тогда, когда в показания входит детальное выявление размеров новообразования и ее структуры.

В качестве веществ, которые вливают внутривенно, используют безопасные, не вызывающие аллергию комплексы. Процедура с контрастом позволяет увеличивать отдачу сигнала от исследуемой области организма.

Контраст можно вводить с помощью капельницы или одномоментно.

Расшифровка результатов

Результат обследования представляет собой лист, на котором изображены маленькие фотографии срезов органа. Для лучшей расшифровки можно произвольно задавать ширину срезов.

Снимок МРТ располагают перед источником света. Для того чтобы узнать, что показывает МРТ головного мозга, сравнивают полученное изображение со стандартным без патологии. Осевая проекция здорового мозга свидетельствует о достаточном функционировании.

Уже на первый взгляд может быть видна разница в размерах между полушариями. Кроме того, сразу можно предположить наличие патологии, определив цветовые несоответствия. На изображении МРТ здорового мозга превалирует серый цвет (разные его градации). Белые пятна позволят заподозрить опухоли. Также различия будут касаться формы и размера различных отделов мозга.

Расшифровка результатов должна быть доверена врачу-радиологу, который опишет все отклонения.

Не стоит заниматься этим самостоятельно, так как для установления диагноза используется масса других дополнительных методов (лабораторные исследования, рентген, наблюдение за симптоматикой в динамике), поэтому только расшифровки МРТ будет недостаточно. Кроме того, познаний в области анатомии головного мозга и особенностей работы томографа у обычного человека может не хватить.

Расшифровка результатов процедуры, с помощью которой проводится диагностика рассеянного склероза, выявляет эллипсоидные или круглые очаги размером от 2 мм до 3 см, разрушенные миелиновые оболочки нервных волокон. При инсульте можно обнаружить границу между серым и белым веществами головного мозга.

Когда нельзя проводить исследование?

МРТ головного мозга считается не только информативным, но одним из самых безопасных методов. В ее показания входят многочисленные состояния и синдромы. Однако существуют абсолютные противопоказания, когда использование этого метода может принести больше вреда, чем пользы. Их не проводят пациентам с:

  • кардиостимулятором;
  • кровоостанавливающими клипсами после операции на сосудах;
  • электронными и ферромагнитными имплантами среднего уха;
  • металлических трансплантатов (протезов), аппарата Илизарова.

Все эти приборы под воздействием электромагнитного поля начинают сдвигаться по направлению к центру системы.

Существуют противопоказания относительные:

  • первый триместр беременности;
  • наличие нервных стимуляторов;
  • наличие декомпенсированной сердечной недостаточности;
  • инсулиновые помпы;
  • искусственные клапаны сердца;
  • наличие татуировок, которые были окрашены с помощью оксида металлов.

В каждом случае вопрос решается индивидуально с лечащим врачом. Если пациент грузный, то ему не подойдут аппараты-тоннели, но многие клиники оснащены томографами открытого типа, которые могут использоваться такими пациентами.

Относительные противопоказания также включают неадекватное поведение больного, невозможность сохранения неподвижного положения из-за сильной боли.

Такие состояния могут сниматься медикаментозными препаратами, а в случае невозможности их применения может быть показан наркоз.

Обратите внимание

Очень тяжелое состояние пациента также является противопоказанием к проведению МРТ, но только на тех томографах, которые не работают одновременно с аппаратами ИВЛ.

Грудное вскармливание, менструация, наличие внутриматочной спирали, второй и третий триместр беременности не входят в перечень противопоказаний.

Магнитно-резонансная ангиография

Для того чтобы выявить особенности кровеносной системы мозга, применяют МРТ сосудов головного мозга. Каковы показания к процедуре и для чего нужна эта диагностика:

  • для получения информации о характеристиках сосудов;
  • для оценки деятельности лимфатической системы головного мозга;
  • для оценки процессов, происходящих в тканях сосуда;
  • для постановки диагноза без введения контрастных веществ и излучения;
  • для установления расположения тромбов, гематом, аневризм и других патологических изменений в сосудах.

Существенным преимуществом МРТ сосудов головного мозга является то, что с ее помощью можно обследовать сосуды любого участка мозга без ограничений. Кроме того, возможно исследование сосуда на большой протяженности.

Томография сосудов головного мозга не так чувствительна к артефактам, как обычная ангиография, но она не причиняет болезненных ощущений и абсолютно безопасна.

Как проводится МРТ

Процедуры диагностики мозга и его сосудов безболезненны. Они не являются противопоказаниями к приему лекарственных средств, которые употребляет пациент.

Больной помещается в горизонтальное положение в тоннель аппарата, который может издавать шум. Пациент должен лежать, не шевелясь, для того чтобы сканирование было эффективным. Связываться с врачом можно через микрофон в устройстве. Скоростные томографы шире и короче стандартных аппаратов, большая часть тела во время проведения процедуры МРТ головного мозга остается открытой.

Диагностика с помощью открытых машин входит в показания для больных, которые страдают клаустрофобией, а также для людей, имеющих лишний вес, и детей. Однако качество изображения может быть не таким четким, как в аппарате закрытого типа, поэтому, если существует возможность, процедуру лучше проводить на стандартном тоннельном аппарате.

В некоторых случаях для получения изображения требуется диагностика с контрастом (например, для определения опухолей и их структуры, метастаз, аневризмы), для чего вводят гадолиний (чаще всего), который, накапливаясь в тканях, способствует улучшению визуализации.

Такие диагностические методы, как МРТ головы и МРТ сосудов головного мозга в настоящее время являются одними из самых продуктивных. В показания к их проведению включено все разнообразие патологических симптомов болезней мозга, а противопоказания составляют небольшой список. Безболезненность может стать одним из главных аргументов к их проведению, особенно у детей.

Оцените эту статью:

Источник: https://mozgius.ru/bolezni/diagnostika/mrt.html

Функциональное МРТ в Москве – самые выгодные цены на исследование МРТ

Эффективность лечения заболевания зависит от того, на каком этапе оно начато – чем раньше, тем лучше и быстрее будет результат.

Запущенное заболевание может дать более серьезные последствия даже если проводятся процедуры по его устранению. Что касается головного мозга, то начальные стадии патологий здесь выявить очень непросто, т.к. их не видно снаружи.

Для этого применяется функциональная МРТ – инструмент, незаменимый в хирургии и неврологии.

Функциональная МРТ головного мозга: чем отличается от обычной диагностики?

Функциональный тип томографии отличается от классической тем, что показатели берутся не в спокойном состоянии, а в процессе активной деятельности мозга.

В процессе физической нагрузки мозговые клетки лучше насыщаются кислородом, общий приток крови увеличивается. Это улавливает сканер томографа. Регистрация активности происходит за счет повышения магнетизации тканей – он зависит от дополнительного окисления глюкозы.

Важно

Более интенсивный сигнал сравнивается с показателями, полученными в обычном, спокойном режиме. Специалист с помощью компьютерной программы накладывает один трехмерный снимок на другой.

Регистрируются и дифференцируются сигналы от разных корковых и подкорковых структур:

  • Базальных ганглиев.
  • Поясной коры.
  • Таламуса.
  • Всех видов опухолей – не только их размер и контуры, но и степень проникновения в серое и белое мозговое вещество.

С помощью функциональной МРТ можно сравнить поведение клеток мозга:

  • В состоянии покоя.
  • При умственной работе.
  • Во время физической, двигательной активности.

Функциональный тип томографии дает возможность точно определить расположение и размер всех мозговых центров:

  • Сенсорных.
  • Двигательных.
  • Речевых и др.

Если требуется более точное исследование, пациенту дополнительно вводится глюкоза.

Возможности функциональной МРТ-диагностики

Варианты использования результатов функциональной томографии:

  • Хирургия. Перед операцией на головном мозге с помощью томографической карты составляют точный план действий – на ней хорошо видны повреждения, которые нужно устранить. Это позволяет избежать ошибок в действиях и осложнений.
  • Радиология. Томографические данные дают возможность просчитать объем облучения, необходимый для лечения ракового заболевания.
  • Нейропсихология. Изучение сбоев в работе памяти, речевого аппарата, внимания.
  • Выявление эпилептических очагов.
  • Видны ишемические участки на ранней стадии – для предотвращения инсульта.
  • Распознавание начальных процессов болезней Альцгеймера и Паркинсона.
  • Метод позволяет найти связь между активностью мозга и головокружением, смещением шума в из одного уха в другое.

Полностью расшифровать данные, полученные в результате исследования, может специалист лучевой диагностики.

Когда нельзя делать функциональную МРТ

Поскольку в деле задействован мощный магнит и при этом необходимо спокойно лежать в течение часа, находясь внутри цилиндрообразного приспособления, имеются противопоказания:

  • Беременность на ранних сроках.
  • Клаустрофобия.
  • Металлические детали внутри тела и на теле – имплантаты и протезы, которые невозможно снять.
  • Заболевания психики, по причине которых пациент не может находиться в неподвижном состоянии не менее тридцати минут.

Татуировки с металлической составляющей, мелкие пломбы и любые не магнитные материалы опасности не представляют, однако о них нужно предупредить врача, чтоб скомпенсировать причиняемые этими предметами девиации магнитного поля и, соответственно, искажения данных.

Методика исследования обладает несомненными достоинствами:

  • Высококачественная карта головного мозга.
  • Разрешение изображения – более трех миллиметров.
  • Удобный способ изучить мозг в спокойном и активном состоянии.
  • Отсутствие вреда для организма – процедура не приводит к гибели клеток и другим отрицательным последствиям.
  • Доступность метода – для этого не нужно ехать за границу.

Информативная ФМРТ в Москве по выгодной цене

Клиника Восстановительной Неврологии в Москве приглашает на процедуры, где используется современное оборудование нового поколения.

Наша особенность – высокая точность данных, на основе которых можно составить достоверный диагноз. Полноценное информативное обследование можно пройти по доступной стоимости.

В Клинике можно также пройти лечение тиннитуса по специальной методике, которая позволяет полностью избавиться от шумового дискомфорта в ушах.

Наши преимущества:

  • Высококвалифицированные специалисты, активно участвующие в научной медицинской деятельности.
  • Современная аппаратура, которая постоянно обновляется на более прогрессивную.
  • Доступные цены по Москве.
  • Грамотная и оперативная работа сотрудников.
  • Методика, эффективность которой проверена – ее разработка заняла двадцать лет.
  • Сотрудничество с зарубежными клиниками и центрами – научными и ведущими медицинскую практику.
  • Активно применяем результаты достижений высоких технологий.

Мы рады всем, кто заботится о своем здоровье и желает ощутить радость новой жизни – без болезни.

Источник: https://tinnitusneuro.ru/diagnostika/funktsionalnaya-mrt/

Функциональное МРТ головного мозга

Инновационный метод диагностики функциональное МРТ головного мозга имеет большое значение для научной и экспериментальной нейрологии. В обыденной медицинской практике этот вид обследования используется относительно редко в связи с техническими сложностями.

Данный способ диагностики используется все чаще в сложных случаях в нейрохирургии, неврологии, онкологии как способ детального изучения функционирования живой клетки мозга. Обследование проводится по особым показаниям, когда нет другого способа установить диагноз, а использование инвазивных методов нежелательно и имеет противопоказания.

Магнитно-резонансная томография проводится с использование контрастирующего вещества, обладающего свойствами парамагнетика. Вещество вводится внутривенно непосредственно перед обследованием. В качестве парамагнетика используется препарат на основе соли гадолиния, который достаточно хорошо переносится пациентами и редко вызывает побочные эффекты и аллергические реакции.

Читайте также:  Что указывает на истощение нервной системы - симптомы и лечение неврастении

Для подготовки к обследованию функциональное МРТ головного мозга пациенту может быть проведена антигистаминная и седативная премедикация.

Метод функциональное МРТ головного мозга назначается пациентам с предварительным диагнозом и при подозрении на патологии:

  • Инсульт, инфаркт, окклюзии крупных артерий, для определения степени поражения, прогноза развития патологии, при проведении интенсивной терапии тромбоза сосудов;
  • Травматических повреждениях;
  • Подозрении на злокачественные и доброкачественные новообразования, при планировании оперативного вмешательства, во время проведения химиотерапевтического и радиологического лечения рака, для мониторинга развития опухоли;
  • При врожденных анатомических и функциональных аномалиях, дефектах;
  • Для установления точного диагноза при нейродегенеративных заболеваниях, эпилепсии;
  • Воспалительные заболевания, абсцессы.

Диагностика методом МРТ имеет противопоказания:

  • Наличие в теле пациента металлсодержащих устройств;
  • Установленный водитель сердечного ритма, кардиостимулятор, протез внутреннего уха;
  • Использование контрастного вещества ограничено у пациентов с почечной и печеночной недостаточностью, сахарным диабетом, заболеванием щитовидной железы;
  • Ограничено проведение диагностики у пациентов в тяжелом состоянии, в алкогольном или наркотическом опьянении, в бессознательном состоянии.
  • Беременность в первый триместр является относительным противопоказанием.

Современные медицинские технологии развивают инновационные методики неинвазивного и безболезненного изучения головного мозга.

Магнитно-резонансная трактография — это методика нейровизуализации, основанная на фиксировании диффузии свободной воды в тканях головного мозга и визуализации структурной организации проводящих путей головного мозга.

Метод является перспективным и высокоинформативным способом научного и диагностического изучения структур головного мозга. Основные перспективы применения МРТ трактографии связаны с исследованиями патогенеза опухолевых и неопухолевых заболеваний, а также  психических расстройств.

Совет

Область клинического применения этого метода в настоящее время пока не достаточно изучена и требует дополнительных лабораторных и клинических исследований.

Достаточно хорошо зарекомендовал себя метод в выявлении патологий мозга, изучить которые другими методами крайне затруднительно или невозможно.

Метод используется как не рутинный способ обследования в неврологии, нейрохирургии, онкологии, травматологии. Назначается диагностика в случаях:

  • инфаркта  и  ишемии головного мозга для определения локализации, объема, прогноза;
  • цереброваскулярных заболеваний (ишемии, гипоксии, окклюзирующих заболеваний магистральных артерий, коллатеральной циркуляции, васкулитах, артериопатиях (детских), болезни Мойя-Мойя);
  • злокачественных опухолей головного мозга, для определения их стадии и гемодинамики, дифференциальная диагностика, планирование стереотаксической биопсии, контроль лечения, дифференциальная диагностика роста и лучевого некроза;
  • травматических повреждениях;
  • врожденных метаболических и митохондриальных заболеваниях;
  • воспалительных процессах, абсцессах;
  • нейродегенеративных заболеваниях;
  • эпилепсии, рассеянном склерозе, болезни Альцгеймера;

Обследование проводится амбулаторно и не требует специальной подготовки. Пациенту будет введен препарат, повышающий контрастность полученного снимка, детализирующий мелкие структуры.

Сканирование позволяет получать снимки тончайших срезов мозга, на которых визуализируются анатомические нарушения. Инновационный метод МРТ позволяет оценить функционирование головного мозга.

Данный вид обследования требует проведения на специальном высокопольном томографе, в сопровождении специального программного обеспечения. 

На данном ресурсе можно детальнее узнать про что покажет МРТ головного мозга, МРТ сосудов головного мозга и другие виды обследований. 

Источник: https://mri-kt.ru/mri_metod/mri_vidy_mrt/mri_nestandart_gm

Мрт головы что это; снимки, спектроскопия, анализы, анатомия

Магниторезонансная томография головы является наиболее актуальным методом обследования. Она дает достоверные и информативные результаты при диагностировании многих патологий мозга и мягких тканей головы.

О методе

Итак, что такое МРТ головного мозга? Томография использует явление резонанса, наблюдающееся при воздействии на протоны водородных атомов в клетках человеческого тела мощного магнитного поля. МРТ позволяет увидеть послойные изображения мягких тканей головы, сосудов, вещества самого мозга, костей, то есть провести анализ состояния практически всех структур головы.

Каждое полученное изображение выводится на монитор, а также может сохраняться как на пленке, так и в электронном виде. Это позволяет в последующем повторно делать анализ результата проведенного исследования разными специалистами.

Показания к проведению МРТ головы

Для диагностирования патологий мягких тканей и сосудов головного мозга МРТ является оптимальным вариантом. Снимок, полученный при МРТ головного мозга, дает возможность врачу исключить или диагностировать наличие следующих патологий:

  1. Тромбоз вен.
  2. Сужение просвета сосудов за счет наличия в них атеросклеротических бляшек.
  3. Аневризмы.
  4. Опухоли (их выявление, анализ развития и эффективности лечения).
  5. Аномалии развития мозга.
  6. Сосудистые патологии мозга, геморрагический и ишемический инсульты.
  7. Патологии органов зрения, слуха.
  8. Травмы черепно-мозговые.
  9. Патологии гипофиза, мозжечка (около 30% всех метастазов мозга обнаруживается в ткани мозжечка).
  10. Изменения при хронических заболеваниях.
  11. Диагностика причин болей в голове, головокружений, беспричинных обмороков.
  12. Обнаружения патологических изменений у пациентов с деменцией.

Преимущества МРТ головы

Магнитно-резонансная томография популярна благодаря своим преимуществам:

  1. Абсолютная безвредность. Компьютерная томография мозга и рентгенография предусматривают применение рентгеновского излучения. Этим объясняется то, что их не рекомендуют использовать, в отличие от МРТ головы, при необходимости повторения снимков. Например, чтобы сделать анализ результата лечения.
  2. Метод чувствителен к изменению химического состава клеток, нарушениям обмена веществ в них.
  3. Есть возможность видеть в структурах головы мелкие объекты размером 1 см.
  4. Магниторезонансная томография головного мозга предполагает большое количество плоскостных срезов мозга. В результате можно получить высокого качества объемное трехмерное изображение глубоко расположенных мозговых структур: гипофиза, мозжечка, продолговатого мозга, турецкого седла.

Недостатки метода

Есть у данного метода и минусы:

  1. Продолжительность процедуры. Это 20 минут минимум. Даже небольшое движение пациента может приводить к искажению снимков. Но этот недостаток при МРТ структур головы не так важен, как, например, при исследовании сердца. Человеку в адекватном состоянии не очень сложно пролежать без движений некоторое время. К тому же при МРТ головы в перерывах между снимками можно расслабиться и пошевелить головой.
  2. МРТ является чувствительным и информативным методом диагностики заболеваний любых мягких структур мозга — от коры и до мозжечка, продолговатого мозга. Информативность же при определении некоторых образований в костях небольшая. Объясняется это тем, что водород не проникает в плотную костную ткань. Поэтому при подозрении на патологии костей предпочтение отдается КТ.
  3. Минусом магнитно-резонансной томографии головного мозга является ее относительно высокая стоимость. Это исследование стоит несколько дороже КТ головы и значительно дороже рентгеновского исследования.
  4. Кроме того, проводится МРТ головного мозга в крупных медицинских учреждениях и центрах. В некоторых из них предусмотрен даже круглосуточный график работы. Для живущих же в небольших населенных пунктах прохождение этого исследования проблематично.

Проведение процедуры

Никакой специальной подготовки для проведения исследования не требуется. Человек до него ведет обычный образ жизни: не вносит изменений в питание, прием лекарственных препаратов, нагрузки. Перед проведением процедуры пациент дает письменное согласие. Врач объясняет суть исследования, его ход, противопоказания, возможные ощущения при ее проведении.

В некоторых больницах пациентам предлагают переодеться в больничную рубашку. Но необходимости в этом нет. Достаточно, чтобы пациент был одет удобно. Единственное требование — отсутствие на одежде металлических деталей.

Пациент не должен иметь на себе при исследовании украшений, электронных приборов, кредитных карт, ручек, очков. Необходимо снимать также слуховой аппарат во избежание негативного влияния на него мощного магнитного поля.

Обратите внимание

Абсолютно никаких болезненных и неприятных ощущений процедура не вызывает. От обследуемого требуется лежать без движений некоторое время. Иногда это около 10 мин. Но в некоторых случаях может потребоваться, например, час.

Дискомфорт могут испытывать те, кто страдает клаустрофобией, т. к. тело пациента во время исследования на специальном устройстве перемещается внутри аппарата МРТ.

Особенно ощутим дискомфорт в тех случаях, когда для обследования требуется длительное время, например час. В таком случае может помочь прием успокоительных средств перед исследованием.

Некоторые отмечают небольшой интенсивности локальное повышение температуры в области проведения исследования.

Во время процедуры пациент находится один в комнате. Но врач общается с ним при помощи громкоговорителя и может слышать пациента. Снимки делаются сериями. Между ними пациенту разрешают расслабиться и немного пошевелиться.

Детям и некоторым особенно тревожным взрослым рекомендуются беруши. Это позволяет не слышать гудения и щелчков аппарата. Иногда включают спокойную музыку. Ребенка может испугать то, что он находится один при проведении томографии головного мозга, но эту проблему легко устранить присутствием его родителя рядом в течение исследования.

Пациент после процедуры получает на руки снимки МРТ, диск с записью исследования и заключение.

Мрт с контрастированием

Эта методика заключается в том, что МРТ проводится с предварительным введением контраста в вену пациента. Благодаря обильному кровоснабжению мозговых структур, это позволяет достичь еще большей информативности их изображения. Рекомендуется такое исследование в сложных диагностических случаях.

Введение контраста влечет некоторые изменения. Пациенту объясняют необходимость введение определенного вещества в вену. Пациента спрашивают о наличии аллергии, перенесенных операциях, заболеваниях. Контрастное вещество может вызывать аллергические реакции.

Осторожность при введении контраста должна присутствовать всегда, даже если больной уверен в отсутствии у него любой аллергии. Не исключено, что именно контрастное вещество станет ее первой и, возможно, единственной причиной.

С осторожностью делается контрастирование и при почечной недостаточности.

Важно

При введении контраста некоторые отмечают слабое ощущение холода в руке. Другие отмечают приливы к голове. В любом случае все эти ощущения проходят в течение пары минут.

Контрастирование не требует какого-либо восстановительного периода. Сразу после исследования пациент может самостоятельно идти домой, на работу, вести транспортное средство.

В редких случаях при введении контраста может иметь место тошнота, некоторая слабость, головная боль. Как правило, сразу после исследования все неприятные ощущения проходят. Но обследуемый должен сразу говорить врачу обо всех неприятных ощущениях.

Контраст (-ные лекарственные препараты) выводится из организма в течение суток. Поэтому рекомендуется кормящим грудью мамам после проведения исследования отказаться на сутки от грудного вскармливания. Хотя исследования говорят о том, что для малышей на грудном вскармливании МРТ, проведенная их мамам, не приносит негативных последствий.

Не было зарегистрировано отклонений и в течение беременности после проведения МРТ головы. Однако, по понятным причинам, экспериментальных исследований над беременными не проводилось.

Противопоказания

Противопоказана магниторезонансная томография головного мозга пациентам, у которых в организме есть:

  • подкожные кардиостимуляторы;
  • имплантаты структур уха;
  • некоторые клипсы, применяемые при аневризмах мозга;
  • металлические сосудистые стенты.

МР-спектроскопия

МР-спектроскопией называют одну из разновидностей МРТ головы. Она позволяет диагностировать отклонения в биологических процессах при патологических изменениях тканей во время заболеваний. При этом используется определение локальной концентрации отдельных метаболитов, биологически активных веществ. По этим данным судят о метаболизме в исследуемом органе.

Ценность МР-спектроскопии заключается в возможности максимально ранней диагностики. Обменные процессы значительно отличаются у здоровых тканей и у тех, в которых начались патологические изменения. Поэтому диагностировать эти изменения при МР-спектроскопии можно еще до того, как заболевание даст о себе знать очевидными клиническими проявлениями.

Рекомендуется применять МР-спектроскопию при:

  • воспалениях структур мозга разной этиологии;
  • эпилепсии;
  • дегенеративных патологиях нервной системы (болезни Альцгеймера, Паркинсона);
  • травмах;
  • ишемических изменениях (местном малокровии);
  • новообразованиях в головном мозге.

Функциональная МРТ

Предпосылкой для появления функциональной МРТ головного мозга (ФМРТ) стало то, что выполнение определенных действий в организме сопровождается активацией соответствующих структур мозга.

Например, совершение движений приводит к возбуждению определенных структур, функция которых заключается в контроле за правильностью их выполнения. Зрительная нагрузка приводит к активации затылочной области, отвечающей за обработку и анализ зрительной информации. Координация требует активации мозжечка.

ФМРТ определяет состояние функциональной активности структуры, отвечающие за мышление, память, слух… Активация любой структуры мозга требует обязательного усиления ее кровотока. Это и регистрирует функциональная МРТ.

Мрт и ангиография

Магниторезонансная ангиография признана высокоинформативным методом, обеспечивающим достоверную визуализацию сосудов головы. Это позволяет не только выявить патологические изменения сосудов, но и спланировать ход оперативного вмешательства на сосудах.

По информативности МР-венография не уступает классической флебографии при рентгенографии. Однако, учитывая отсутствие вредного излучения, является оптимальной, особенно для беременных.

Совет

МР- венография позволяет визуализировать артериовенозные мальформации сосудов мозга, изменения венозных синусов, а также любые сосудистые патологии. С помощью метода определяется низкая скорость кровотока головного мозга, что может говорить о наличии локальных нарушений кровоснабжения, наличии тромбов венозных сосудов.

Читайте также:  Профилактика мигрени: препараты и лекарства, народные рецепты, образ жизни

Процедура венографии может проводиться как с контрастированием, так и без него. Введение контраста рекомендуется при диагностике сложной патологии. Так, тромбоз венозного синуса диагностировать довольно непросто.

Мрт исследование перфузии

Перфузионные исследования при МРТ относят к наиболее информативным и достоверным способам диагностики мозга. Перфузия головного мозга — прохождение крови через ткани этого органа.

Исследование этого показателя позволяет оценить особенности и дефекты мозгового кровотока, величину участка формирующейся ишемии, сделать прогноз о возможности восстановления нормального функционирования нервной ткани.

Введение контраста является непременным условием.

Рекомендуется исследование при:

  1. ЧМТ.
  2. Инсультах.
  3. Оценке кровотока мозга перед проведением операций на нем.
  4. Для оценки гемодинамики опухолей мозга, а также при необходимости проверять результативность противоракового лечения после сеансов химио- и лучевой терапии.
  5. При диагностике тромбированного сосуда мозга.
  6. Этот метод является вспомогательным при диагностике причин мигрени, эпилепсии, психических расстройств.

Сначала делается исследование без контраста, затем с его введением. Снимки делают, как правило, с интервалом в 1 сек при введении препарата, а также после этого. Интерпретируя результаты, врач учитывает такие показатели:

  • объем мозгового кровотока;
  • объемную скорость кровотока;
  • среднее время циркуляции контраста.

Анализ данных показателей проводится с помощью программной компьютерной поддержки.

После завершения МРТ врач описывает полученные изображения, констатирует наличие или отсутствие мозговой патологии. Это занимает около получаса.

Любое исследование, МРТ головного мозга в том числе, проводится специалистом. Кроме получения высшего медицинского образования, он должен пройти еще и специальные курсы. Они включают информацию об особенностях работы с МР-аппаратурой, учат расшифровке результатов.

Есть анатомические атласы поперечных сечений головы, существуют и специальные атласы по МРТ анатомии головного мозга. Необходимость этого возникает из-за большой вероятности ошибочных результатов, связанных с индивидуальными особенностями каждого исследуемого, которые выявляет томография мозга.

Заключение врача, который описывает МРТ головы, не является диагнозом. Он только делает анализ увиденного.

Только лечащий врач может выставлять на основании результатов МРТ и клинических данных окончательный диагноз, при необходимости проверенный и подтвержденный другими методами исследования.

Источник: https://mrtu.ru/golovnoj-mozg/mrt-golovyi.html

Ямрт – ядерно-магнитная резонансная томография

ЯМР или по-английски NMR imaging– это сокращение от словосочетания «ядерный магнитный резонанс». Такой способ исследования вошел в медицинскую практику в 80-х годах прошлого века. Он отличается от рентгеновской томографии.

Излучение, используемое в ЯМР, включает радиоволновой диапазон с длиной волны от 1 до 300 м.

По аналогии с КТ ядерно-магнитная томография использует автоматическое управление компьютерным сканированием с обработкой послойного изображения структуры внутренних органов.

Обратите внимание

В основе ЯМР используются сильные магнитные поля, а также радиоволны, которые позволяют сформировать изображение тела человека из отдельных изображений

В основе ЯМР используются сильные магнитные поля, а также радиоволны, которые позволяют сформировать изображение тела человека из отдельных изображений (сканов). Такая методика необходима для экстренной помощи пациентам с травмами и повреждением мозга, а также для плановой проверки. ЯМРТ называется избирательное поглощение электромагнитных волн веществом (телом человека), которое находится в магнитном поле. Это становится возможным при наличии ядер с ненулевым магнитным моментом. Сначала происходит поглощение радиоволн, затем происходит испускание радиоволн ядрами и они переходят на низкие энергетические уровни. Оба процесса можно зафиксировать при изучении и поглощении ядер. При ЯМР создается неоднородное магнитное поле. Нужно лишь настроить антенну-передатчик и приемник ЯМР-томографа на строго определенный участок тканей или органов и снимать показания с точек, меняя частоту приема волны.

При обработке информации от просканированных точек получаются картинки всех органов и систем в различных плоскостях, в срезе, формируется трехмерное изображение тканей и органов с высоким разрешением.

Технология магнитно – ядерной томографии очень сложная, в ее основу положен принцип резонансного поглощения электромагнитных волн атомами. Человек помещается в аппарат с сильным магнитным полем. Молекулы там разворачиваются по направлению магнитного поля.

Затем проводится сканирование электроволной, изменение молекул сначала фиксируется на особой матрице, а затем передается в компьютер и проводится обработка всех данных.

Области применения ЯМРТ

ЯМР томография имеет достаточно широкий спектр применения, поэтому его гораздо чаще используют в качестве альтернативы компьютерной томографии. Список заболеваний, которые можно обнаружить при помощи ЯМР очень объемный.

ЯМР томография имеет достаточно широкий спектр применения

Чаще всего такое исследование применяется для сканирования головного мозга при травмах, опухолях, деменции, эпилепсии, проблемах с сосудами головного мозга.

  • Сердечно-сосудистая система.

При диагностике сердца и сосудов ЯМР дополняет такие методы, как ангиография и КТ.
ЯМРТ позволяет выявить кардиомиопатию, врожденный порок сердца, сосудистые изменения, ишемию миокарда, дистрофию и опухоли в области сердца, сосудов.

  • Опорно-двигательная система.

Широко применяется ЯМР томография и при диагностике проблем с опорно-двигательным аппаратом. При таком методе диагностики очень хорошо дифференцируются связки, сухожилия и костные структуры.

При исследовании ЖКТ и печени с помощью ядерно-магнитно-резонансной томографии можно получить полноценную информацию о селезенке, почках, печени, поджелудочной железе.

Если дополнительно ввести контрастное вещество, то появляется возможность отследить функциональную способность этих органов и их сосудистую систему.

А дополнительные компьютерные программы позволяют сформировать образы кишечника, пищевода, желчных путей, бронхов.

Ядерная магнитно-резонансная томография и МРТ: есть ли разница

Иногда можно запутаться в названиях МРТ и ЯМР. Если ли отличие между этими двумя процедурами? Можно однозначно ответить, что нет.

Первоначально, на момент своего открытия магнитно-резонансной томографии в ее названии имелось еще одно слово «ядерная», которое со временем исчезло, осталась только аббревиатура МРТ.

ЯМРТ позволяет получить трехмерное изображение состояния органов и тканей, а значит, диагноз будет установлен более точно

Ядерная магнитно-резонансная томография представляет собой подобие рентгеновского аппарата, однако, принцип действия и возможности у нее несколько другие. МРТ помогает получить визуальную картинку головного и спинного мозга, других органов с мягкими тканями. С помощью томографии есть возможность измерить скорость кровотока, течения ликвора и спинномозговой жидкости. Также возможно рассмотреть, как активируется тот или иной участок коры головного мозга в зависимости от деятельности человека. Врач при проведении исследования видит объемное изображение, которое позволяет ему ориентироваться в оценке состояния человека.

Существует несколько способов исследования: ангиография, перфузия, диффузия, спектроскопия.

Важно

Ядерная магнитно-резонансная томография является одной из самых лучших методик исследования, так как она позволяет получить трехмерное изображение состояния органов и тканей, а значит, диагноз будет установлен более точно и лечение будет выбрано правильное.

ЯМР исследование внутренних органов человека представляет собой именно образы, а не реальные ткани. Образы появляются на фоточувствительной пленке, когда поглощаются рентгеновские лучи при получении рентгеновского снимка.

Основные плюсы ЯМР-томографии

Преимущества томографии ЯМР по сравнению с другими методами исследования многогранны и значительны.

  • Можно выбирать определенные сечения человеческого тела, которые необходимо будет просканировать.
  • Есть возможность исследовать сразу несколько сечений исследуемого органа. Например, если выбирать соответствующие градиенты магнитного поля получаются вертикальные сечения внутреннего содержимого черепа. Можно увидеть центральное сечение или сечение со смещением влево или вправо. Подобная диагностика невозможна с помощью рентгеновской радиографии.
  • Метод ЯМРТ чувствителен к наличию в органах водорода и другим изотопам, что позволяет получить более контрастное изображение

  • При исследовании можно делать поле исследования уже, более тщательно наблюдая за сигналами ЯМР, которые исходят от конкретного органа или определенной его части. Это возможно сделать, увеличивая разрешение изображения.
  • Очень важным отличием ЯМР является возможность измерения направления течения различных жидкостей в теле человека, а также их локальной вязкости.
  • Подбирая нужное соотношение между определенными параметрами для каждой патологии, оператор МРТ достигает оптимальных параметров получаемого изображения.
  • К преимуществам можно отнести замену радиоволнами рентгеновского облучения. Поэтому снимается ограничение контингента обследуемых пациентов, то есть можно исследовать детей и беременных женщин. Также снижается лучевая нагрузка на врача, проводящего исследование.
  • Метод чувствителен к наличию в органах водорода и другим изотопам, что позволяет получить более контрастное изображение, так как на нем различные участки органов и тканей с разным уровнем водорода отображаются по-разному.
  • Процесс исследования не искажается фоном от костных тканей, потому что содержание в них водорода ниже, чем в органах.
  • Контрастность картинки повышается в зависимости от чувствительности молекул к различным химическим связям.
  • Сосудистое русло и параметры кровотока можно определить и без дополнительного контрастирования.
  • При помощи ЯМР-томографии можно увидеть объекты с размером даже в долю миллиметра. Также можно получать изображения как поперечных, так и продольных срезов.
  • Магнитно – резонансная диагностика не показала никакого негативного воздействия на плод в период беременности. Но все-таки лучше прибегать к такой процедуре следует при крайней необходимости.

Минусы ЯМР-томографии

Но конечно и такой метод не лишен своих недостатков.

При помощи ЯМР нельзя выявить некоторые изменения костной структуры и камней кальцификатов

  • Большая энергозатрата. Работа камеры требует большого количества электроэнергии и дорогих технологий для нормальной сверхпроводимости. Но магниты с большой мощностью не оказывают отрицательного влияния на здоровье человека.
  • Длительность процесса. Ядерная магнитно-резонансная томография является менее чувствительным методом по сравнению с рентгеном. Поэтому требуется большее время для просвечивания. К тому же искажение картинки может происходить из-за дыхательных движений, что искажает данные при проведении исследований легких и сердца.
  • При помощи ЯМР нельзя выявить некоторые изменения костной структуры и камней кальцификатов.
  • При наличии такого заболевания, как клаустрофобия, является противопоказанием для исследования при помощи ЯМРТ. Также нельзя проводит диагностику при помощи ЯМР-томографии, если имеются крупные металлические имплантаты, кардиостимуляторы, искусственные водители ритма. При беременности диагностику проводят только в исключительных случаях.

Каждый крошечный объект человеческого тела может быть исследован при помощи ЯМР-томографии. Только в некоторых случаях следует включать распределение концентрации химических элементов в организме.

Для того чтобы измерения становились более чувствительными, следует накапливать и суммировать довольно большое количество сигналов. В таком случае получается четкое изображение высокого качества, которое адекватно передает реальность.

С этим связана и длительность пребывания человека в камере для проведения ЯМР-томографии. Придется неподвижно пролежать довольно долго.

В завершение можно сказать, что ядерная магнитно-резонансная томография является довольно безопасным и абсолютно безболезненным методом диагностики, который позволяет полностью избежать воздействия рентгеновских лучей. Компьютерные программы позволяют обрабатывать получившиеся сканы с формированием виртуальных изображений. Границы ЯМР поистине безграничны.

Уже сейчас такой способ диагностики является стимулом для ее стремительного развития и широкого применения в медицине. Метод отличается своей малой вредностью для здоровья человека, но при этом позволяет тщательно исследовать строение органов, как здорового человека, так и при имеющихся заболеваниях.

Источник: http://mrt-diagnostics.ru/mrt/other/yamrt-yaderno-magnitnaya-rezonansnaya-tomografiya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector