Дисметрия и ее основные виды гиперметрия и гипометрия: пробы

YaMedsestra.ru

Медицинская сестра должна иметь квалификацию троякого ряда: научную – для понимания болезни, сердечную – для понимания больного,

техническую – для ухода за больными.

Флоренс Найтингейл.

Медицинская сестра – специалист со средним медицинским образованием. Медицинскую сестру относят к среднему медицинскому персоналу.

Медицинская сестра выступает помощником врача в лечебно-профилактических учреждениях, выполняет врачебные назначения и осуществляет сестринский процесс.

Медицинская сестра не только участвует в лечении, но и вносит в него очень важную часть, долю труда, без которой не может обойтись ни хирург, ни терапевт.

Медицинская сестра – это одна из самых гуманных профессий на нашей планете. Какая ещё профессия сможет вместить в себе столько высших духовных качеств как отзывчивость, сострадание, терпение, чуткость, внимание, сердечность, милосердие, заботу, доброту, которые должны быть обязательно закреплены образованностью и высоким профессионализмом.

Огромную роль в лечебном процессе осуществляет медицинская сестра. Выполнение назначений врача, уход за тяжелобольными, проведение многих, иногда довольно сложных, манипуляций — все это является прямой обязанностью среднего медицинского персонала.

Обратите внимание

Медицинская сестра также участвует в обследовании больного, его подготовке к оперативным вмешательствам, наблюдает за больными.

Все это предъявляет высокие требования не только к профессиональным, но и к морально-этическим качествам медицинской сестры, ее умению найти правильный контакт с больными и их родственниками.

Чуткость, моральная поддержка, душевная теплота нужны больному не меньше, а порой и больше, чем лекарственные препараты. Недаром в далеком прошлом медицинских сестер называли «сестрами милосердия». Это название отражало не только профессиональную, но и моральную сторону их работы.

Миссия медицинской сестры заключается в оказании помощи конкретным людям, семьям и группам людей в достижении ими физического, умственного и социального здоровья в условиях окружающей их среды.

Медицинская сестра должна стремиться быть профессионально грамотным, компетентным, независимым специалистом, обладающим необходимыми для данной работы личностными характеристиками.

Cайт создан в поддержку студентам-медикам, практикующим медицинским сестрам, младшим медицинским сестрам.

Источник: http://yamedsestra.ru/index.php?option=com_content&view=article&id=4:2010-06-01-16-07-05&catid=1:2010-06-01-17-41-22&Itemid=3

Антропометрия. Функциональные пробы и тесты

16 Февраля в 14:45 14735 Многие заболевания и травмы приводят к нарушению функций поражённой системы, ограничивающему физические возможности больного (способность самостоятельно передвигаться, обслуживать себя), нарушающему трудоспособность и нередко приводящему к инвалидности. Поэтому определение функционального состояния пострадавшей системы имеет чрезвычайно важное значение в реабилитации и оценке её эффективности. С этой целью, наряду с клиническими исследованиями, применяются специальные методы, дающие количественную оценку эффективности восстановительного лечения. К ним относятся: антропометрия (измерение массы, объёма движений, силы мышц, жизненной ёмкости лёгких и др.) и функциональные пробы. Антропометрия отражает количественную характеристику показателей физического развития, а проводимая в динамике, позволяет оценить эффективность медицинской реабилитации. При антропометрических исследованиях обследуемый должен быть без одежды. Техника и методика антропометрии требуют определенных практических навыков. Необходимы точность, аккуратность, внимательность, умение обращаться с антропометрическим инструментарием, проверять его и производить метрологический контроль. Для измерения массы тела используются медицинские весы чувствительностью до 50 г. Взвешивание необходимо производить в одно и то же время, утром, натощак. Обследуемый встаёт на середину платформы весов при опущенном затворе арретира. Обследующий должен поднять затвор арретира и передвигать гирю по нижней планке коромысла от нулевого деления к свободному концу до тех пор, пока коромысло не станет делать значительные размахи по отношению к уровню клювовидного выступа. Вслед за этим надо передвигать в том же направлении гирю по верхней планке до момента уравновешивания и затем опустить затвор арретира. Масса обследуемого выводится из суммы двух чисел, фиксированных передвижением гирь по нижней и верхней планкам.
Измерение роста производится при помощи ростомера или  антропометра. Ростомер состоит из двухметровой вертикальной планки с сантиметровыми делениями, по которой перемещается горизонтальная планшетка. Стойка укреплена на площадке. Для измерения роста в положении стоя обследуемый становится на площадку деревянного ростомера таким образом, чтобы касаться вертикальной планки (стойки) ростомера пятками, ягодицами, межлопаточной областью; голова должна находиться в таком положении, чтобы линия, соединяющая наружный угол глаза и козелок уха, была горизонтальной. После того как обследуемый принял правильное положение, сверху по стойке осторожно опускают скользящую муфту с горизонтальной планшеткой до соприкосновения с головой. Цифра, на которой фиксирована планшетка, показывает рост в сантиметрах (определяется по показаниям правой шкалы). Измерение роста производится с точностью до 0,5 см.
Измерение окружности  грудной клетки производят  сантиметровой лентой в вертикальном положении обследуемого. Ленту располагают сзади у лиц обоего пола под нижние углы лопаток. Спереди у мужчин по нижнему сегменту околососковых кружков, у женщин над грудной железой на уровне прикрепления 4 ребра к грудине. При наложении сантиметровой ленты обследуемый отводит руки в стороны. Измеряющий, удерживая в одной руке оба конца ленты, свободной рукой проверяет правильность ее наложения. Измерения проводят при опущенных руках. Окружность грудной клетки измеряется на максимальном вдохе, полном выдохе и во время паузы. Чтобы уловить момент паузы, обследуемому задают какой либо вопрос и во время ответа про-изводят измерения. Разница между величинами окружностей в фазе вдоха и выдоха определяет степень подвижности грудной клетки (экскурсию, размах).
Измерение жизненной емкости легких (ЖЕЛ) – спирометрия, производится следующим образом: обследуемый предварительно делает глубокий вдох, затем выдох. Еще раз глубоко вздохнув, берет наконечник спирометра в рот и медленно выдыхает в трубку до отказа.
Измерение силы мышц – динамометрия. Величины динамометрии характеризуют силу мышц кистей, разгибателей спины и т. п. Измерение силы мышц производится динамометрами, ручным и становым. Измерение силы мышц кисти (силы сжатия) производится ручным динамометром. Обследуемый в положении стоя захватывает рукой динамометр, без напряжения в плече вытягивает руку в сторону и сжимает динамометр с максимальной силой (не разрешается сходить с места и сгибать руку в локтевом суставе).

Измерение силы мышц спины
(разгибателей) или становой силы производится становым динамометром. При измерении ста-новой силы рукоятка динамометра должна находиться на уровне коленей. Обследуемый становится на специальную подставку, сгибаясь в пояснице, берется обеими руками за ручку динамометра и затем постепенно, без рывков, не сгибая коленей, с силой выпрямляется до отказа. Противопоказанием для измерения ста-новой силы являются: беременность, менструация, наличие грыж, отсутствие одной кисти или нескольких пальцев, наличие грыжи Шморля, выраженный артроз. В практическом здравоохранении наиболее удобным и объективным методом оценки антропометрических данных считается метод индексов, заключающийся в сопоставлении, как правило, двух показателей.

Массо-ростовой индекс Кетле – это отношение массы в граммах к росту в сантиметрах. У женщин этот показатель составляет 300-375 г/см, у мужчин – 350-400 г/см.

Индекс Эрисмана – разница между окружностью грудной клетки на паузе и 0,5 роста. У женщин индекс в норме равен 3-5 см, у мужчин – 5 7 см.

Размах грудной клетки – разница между окружностью груд-ной клетки на вдохе и выдохе. У женщин размах составляет 5-7 см, у мужчин – 7 9 см.

Жизненный индекс – отношение ЖЁЛ (в мл) к массе тела (в кг). У женщин этот показатель равен 50-60 мл/кг, у мужчин – 60-70 мл/кг.

Силовой индекс – отношение показателя динамометрии к массе тела в процентах. Силовой кистевой индекс равен: у женщин – 50 %, у мужчин – 75 %, становой индекс составляет: у женщин – 140-160 %, у мужчин – 200-220 %.
Функциональными методами называют специальные методы исследования, используемые для оценки и характеристики функционального состояния организма. Функциональная проба – нагрузка, применяемая для оценки сдвигов функции различных органов и систем.

К функциональным пробам предъявляют следующие требования:

  • проба должна быть нагрузочной, т.е. она должна вызывать устойчивые сдвиги в исследуемой системе;
  • проба должна быть эквивалентной нагрузкам в жизненных условиях;
  • проба должна быть стандартной, надежной, воспроизводимой;
  • проба должна быть объективной, когда разные лица, пользуясь определенным тестом и обследуя одну и ту же группу лиц, получают при этом одинаковые результаты;
  • проба должна быть информативной или валидной, когда оценка, полученная при обследовании группы в целом, совпадает со спортивными результатами тестированных лиц;
  • проба должна быть безвредной.

Показания к проведению функциональных проб: 1) определение физической подготовленности к занятиям спортом, физической культурой или КТ; 2) экспертиза профессиональной пригодности; 3) оценка функционального состояния сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма здоровых и больных людей; 4) оценка эффективности программ тренировки и реабилитации.

Противопоказания к проведению функциональных проб: 1) тяжелое общее состояние больного; 2) острый период заболевания; 3) повышенная температура тела; 4) кровотечение; 5) выраженная недостаточность кровообращения; 6) быстро прогрессирующая или нестабильная стенокардия; 7) гипертонический криз; 8) аневризма сосудов; 9) выраженный аортальный стеноз; 10) тяжелое нарушение ритма сердца (тахикардия свыше 100-110 уд/мин, групповые, частые или политопные экстрасистолы, мерцательная аритмия, полная блокада и др.); 11) острый тромбофлебит; 12) выраженная дыхательная недостаточность; 13) острые психические расстройства; 14) невозможность выполнения пробы (болезни суставов, нервной и нервно-мышечной систем, которые мешают проведению проб).

Показания для прекращения тестирования: 1) прогрессирующая боль в груди; 2) выраженная одышка; 3) чрезмерное утомление; 4) бледность или цианоз лица, холодный пот; 5) нарушение координации движений; 6) невнятная речь; 7) чрезмерное повышение артериального давления, не соответствующее возрасту обследуемого на увеличение нагрузки; 8) понижение систолического артериального давления; 9) отклонение на ЭКГ (суправентрикулярная или желудочковая параксизмальная тахикардия, появление желудочковой экстрасистолии, нарушение проводимости и др.) I. По системному принципу (в зависимости от того, функциональное состояние какой из систем организма оценивается) подразделяются на пробы для дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной и мышечной систем. II. По времени проведения проб (в зависимости от того, в какой период регистрируется выходной сигнал: непосредственно во время воздействия или сразу после него). В первом случае оценивается адаптация к воздействующему фактору, во втором – характер восстановительных процессов. III. По виду входного воздействия: 1) физическая нагрузка; 2) изменение положения тела в пространстве; 3) натуживание; 4) изменение газового состава вдыхаемого воздуха; 5) температурное воздействие; 6) введение медикаментозных средств; 7) изменение барометрического давления; 8) алиментарные нагрузки и др. IV. По интенсивности применяемых нагрузок; 1) с малой нагрузкой; 2) со средней нагрузкой; 3) с большой нагрузкой: а) субмаксимальной, б) максимальной. V. По характеру физической нагрузки: 1) аэробные; 2) анаэробные. VI. В зависимости от количества применяемых нагрузок: 1) одномоментные; 2) двухмоментные; 3) трехмоментные.

Виды физических нагрузок, применяемых при проведении функциональных проб: А. Непрерывная нагрузка равномерной интенсивности. Б. Ступенеобразно повышающаяся нагрузка с интервалами отдыха после каждой ступени. В. Непрерывная работа равномерно повышающейся мощности. Г. Непрерывная, ступенеобразно повышающаяся нагрузка без интервалов отдыха. Выбирая конкретные методы исследования, преимущество следует отдать тем, в которых результаты имеют количественное (цифровое), а не только описательное (например, лучше-хуже, больше-меньше) выражение. Для практического использования пригодны только такие тесты, для которых дана шкала оценок или нормативов (так называемые должные величины). Исключительно важное значение имеет точное соблюдение инструкции проведения обследования (методика теста). Пирогова Л.А., Улащик В.С.

Источник: https://medbe.ru/materials/kinezoterapiya-i-massazh/antropometriya-funktsionalnye-proby-i-testy/

7. Виды поражения мозжечка

При поражении архицеребеллума отмечается нарушение равновесия при стоянии и ходьбе – мозжечковая атаксия. При закрытии глаз мозжечковая атаксия не изменяется. Причиной ее возникновения является асинергия мышц.

Эфферентные импульсы от палеоце-ребеллума, активируя антигравитационную мускулатуру, формируют необходимый для прямостояния и пря-мохождения мышечный тонус. Функция палео-и архицеребеллума направлена на контроль за тонусом скелетных мышц.

Также эти образования координируют функцию мышц антагонистов и агонистов, определяя нормальную походку и статику. При поражении палеоцеребеллума развивается туловищная атаксия.

Атаксия – нарушение координации движений.

Важно

Атаксия делится на статическую, статико-локомо-торную и динамическую. Статическая атаксия характеризуется нарушением равновесия в сидячем и стоячем положении. При статико-локомоторной атаксии нарушается равновесие при ходьбе и стоянии. Динамическая атаксия характеризуется нарушением равновесия при выполнении каких-либо движений, особенно при помощи верхних конечностей.

Статическая и статико-локомоторная атаксия проявляется нарушением походки больного. Она становится шатающейся, ноги при этом широко расставлены. Больной также не может ровно стоять. При ходьбе больной отклоняется в ту сторону, на которой находится очаг поражения. Статическую и статико-локо-моторную атаксию также выявляют при помощи некоторых проб.

Проба Ромберга заключается в том, что больной должен стоять с закрытыми глазами. Руки при этом вытянуты перед собой, носки и пятки сдвинуты.

Существует другой вариант пробы Ромберга, при котором одна нога больного находится перед другой. При проведении данной пробы обращают внимание на то, в какую сторону отклоняется тело пациента.

Читайте также:  Оксирацетам: инструкция, отзывы врачей и пациентов, аналоги

Также проводятся пробы на дисметрию и гиперметрию. Дисметрия – это нарушение меры выполняемых движений, которые становятся порывистыми, быстро выполняются и являются чрезмерными. Проба, выявляющая данную патологию, заключается в том, что больному предлагается взять в руки два предмета, различных по своему объему.

При этом больной не может расставить пальцы рук адекватно размерам предметов. Вторая проба заключается в том, что больной стоит с вытянутыми вперед руками, ладони при этом направлены вверх. Ему предлагается вращать руки ладонями вниз. Если имеется патология, то на стороне поражения совершаемые движения производятся более медленно и с большей ротацией.

Увеличение объема совершаемых движений – гиперметрия.

При пробе Шильдера больной должен закрыть глаза, вытянуть обе руки вперед, поднять одну руку вверх, а затем опустить ее до уровня, где расположена вторая рука, и наоборот. При поражении мозжечка отмечается опускание поднятой руки ниже уровня вытянутой.

При поражении мозжечка отмечается появление скандированной речи.

Поражение мозжечка сопровождается появлением гиперкинезов различных видов. Может наблюдаться тремор, или интенционное дрожание.

Патология мозжечка сопровождается снижением тонуса мышц.

Источник: http://www.nnre.ru/medicina/nervnye_bolezni/p7.php

Феноменология мозжечковой атаксии

Термин

«атаксия»

, в переводе с греческого означающий «не имеющий цели», используется для обозначения дезорганизованных, плохо скоординированных или неловких движений, не связанных с наличием пареза, нарушениями мышечного тонуса или насильственными движениями. Атаксия может проявляться нарушениями поддержания равновесия тела и расстройствами ходьбы, включая пошатывание при ходьбе, нарушениями координации движений. Среди причин атаксии поражения мозжечка занимают наиболее важное место. Симптоматика, возникающая при поражении мозжечка, никогда не ограничивается отдельной мышцей, мышечной группой или каким-либо отдельным движением, а носит существенно более распространенный характер.

СИМПТОМЫ ПОРАЖЕНИЯ МОЗЖЕЧКА (основные и возможные)

•нарушения стояния и ходьбы
•нарушения координации в конечностях
•интенционный тремор
•скандированная речь, дизартрия
•нистагм
•снижение мышечного тонуса •дисметрия – гипометрия и гиперметрия •диссинергия – нарушение согласованной работы различных мышц
•дисдиадохокинез
•интенционный и постуральный тремор частотой 3–5 Гц
•когнитивные расстройства
•эмоционально-личностные расстройства

у больных с мозжечковой атаксией отмечаются значительные трудности при выполнении различных этапов быстрых целенаправленных движений:

•начало
•выполнение
•завершение движения

движение в ответ на команду:

•начинается с некоторой

задержкой

, а величина его ускорения снижена

при приближении к цели отмечается:

•усиление дрожания, приводящее к мимопопаданию –

интенционное дрожание

•при этом степень интенционного дрожания носит

скорость-зависимый характер

при мозжечковой атаксии нарушается способность:

быстро менять силу движений

, что проявляется расстройствами торможения и ускорения произвольных движений; больной может совершить движение с избыточной амплитудой –

гиперметрия

, или, напротив, непроизвольно остановить движение, не достигнув цели –

гипометрия(в основе гиперметрии лежит ошибочное исполнение движения, в основе гипометрии – гиперкомпенсация имеющихся расстройств: тремора, обусловленного поражением мозжечка, или нарушения синхронной работы мышц-антагонистов)

речь пациента с мозжечковым поражением:
•по своим проявлениям нередко напоминает

речь пьяного человека

при поражении мозжечка может возникнуть:

мышечная гипотония

наиболее выраженная в верхних конечностях, а также

повышенная мышечная утомляемость

•при остро возникшем мозжечковом поражении мышечная гипотония регрессирует в течение нескольких дней, реже – недель
•жалобы на снижение мышечного тонуса у пациентов с мозжечковым поражением, как правило, отсутствуют
•при физикальном осмотре связанная с поражением мозжечка гипотония выявляется редко, особенно при его двустороннем поражении и медленно прогрессирующем течении патологического процесса

!!! Следует учитывать и то, что причиной мышечной гипотонии может быть сопутствующее поражению мозжечка повреждение спинного мозга, спинномозговых корешков или периферических нервов, что характерно, в частности, для военной травмы.

мозжечковая астения:

•пациенты с мозжечковым поражением нередко отмечают нарастание выраженности атактических расстройств на фоне утомления – бессонная ночь, чрезмерная физическая нагрузка и т.д.; сама по себе

повышенная утомляемость

у пациентов с мозжечковой атаксией не связана с собственно мышечными нарушениями, а носит центральный характер (по своим проявлениям, и, возможно, механизму возникновения она напоминает синдром хронической усталости)

!!! Сочетание мышечной гипотонии и интенционного тремора характеризуют как мозжечковый парез.

кроме того, у пациентов с мозжечковым поражением нередко отмечаются:
•снижение

внимания

и замедленность

мышления

•в настоящее время имеются данные, свидетельствующие о

роли мозжечка и его связей в осуществлении когнитивных и эмоционально-аффективных функций

, что не связано с собственно мозжечковым двигательным дефектом •наиболее значительные когнитивные расстройства возникают при поражении задних отделов и червя мозжечка, особенно при его остром поражении, например, в острую фазу инсульта •в существенно меньшей степени когнитивные и эмоциональные расстройства выражены по завершении острой фазы заболевания, например, через 3–4 месяцев от начала инсульта и при медленно нарастающем и ограниченном по своим размерам мозжечковом поражении

среди встречающихся при поражении мозжечка когнитивных синдромов следует отметить:

•нарушения исполнительных функций, проявляющиеся нарушением способности к планированию, абстрактному мышлению, беглости речи •расстройства зрительно-пространственных функций •речевые нарушения – диспросодия, аграмматизм, легкие нарушения называния

кроме того, возможно:
•возникновение эмоционально-личностных расстройств
•вспыльчивость и несдержанность аффективных реакций

!!! У больных с мозжечковым поражением отсутствуют (во всяком случае, в выраженной степени) такие «кортикальные» нейропсихологические феномены, как афазия, апраксия и агнозия.

!!! Когнитивные и эмоционально-личностные расстройства, возникающие при поражении мозжечка, отличаются от других субкортикальных нейропсихологических синдромов сочетанием расстройств исполнительных функций, пространственных, специфических речевых и аффективных расстройств.

ОСМОТР БОЛЬНЫХ С МОЗЖЕЧКОВОЙ АТАКСИЕЙ

пациенты предъявляют жалобы:
•на пошатывание при ходьбе и падения
•замедленность ходьбы, связанную с опасением возникновения падения
•затруднения в самообслуживании (прием пищи, одевание и т.д.

), общении

!!! Расспрашивая больного, следует учитывать и то, что пациент может описывать пошатывание при ходьбе как “головокружение”, хотя на самом деле никаких вестибулярных расстройств у него нет.

Само по себе головокружение может быть результатом широкого спектра этиопатогенетически и прогностически различных состояний, включая и психиатрические заболевания.

При опросе пациентов важно выяснить, нарастает ли атаксия в темноте. В отличие от мозжечковой атаксии при сенситивной и вестибулярной атаксии симптоматика нарастает в условиях плохой видимости.

Совет

Однако нарастание выраженности атаксии при закрывании глаз, характерное для сенситивной атаксии, отмечается и при мозжечковых поражениях, хотя и в существенно меньшей степени.

Зрительная информация влияет на точность и временные характеристики тонких движений, выполняемых пациентами с мозжечковыми нарушениями.

!!! Перед проведением собственно клинического исследования координаторных функций у больных следует оценить двигательную и сенсорную сферу, поскольку наличие пареза или сенсорного дефекта может значительно затруднить трактовку результатов выполнения координаторных проб.

Для оценки равновесия и ходьбы важно оценить скорость ходьбы, длину шага, расстояние между стопами при стоянии и ходьбе, возможное наличие трудностей инициации ходьбы, способность совершать повороты. Кроме того, пациента следует спросить о том, не возникает ли у него трудностей при вставании со стула или постели. Если у больного имелись падения, тщательно выясняется их характер.

!!! Оценка стояния и ходьбы является принципиально важной для диагностики мозжечковых нарушений.

!!! При некоторых дегенеративных мозжечковых заболеваниях атаксия, выявляемая при ходьбе, может быть единственным патологическим признаком.

Примерно в 40% случаев поражение червя мозжечка проявляется только туловищной атаксией и не сопровождается атаксией в конечностях, дизартрией или нистагмом (подобная клиническая картина, заключающаяся только в атаксии при ходьбе, может встречаться при алкогольных поражениях мозжечка с атрофией передних отделов червя).

Феноменология мозжечковой дисбазии (нарушения ходьбы):

•ходьба с широко расставленными ногами
•выраженное пошатывание •выраженное отклонения от прямой линии •длина шага снижается
•шаги нерегулярны и неодинаковы по своей длине •темп ходьбы существенно не снижается (в отличие от экстрапирамидных расстройств)
•ноги при ходьбе нередко поднимаются излишне высоко и с чрезмерной силой соприкасаются с поверхностью («штампующая» походка)
•нарушаются синхронные движения рук при ходьбе (ахейрокинез) •в тяжелых случаях пациент совсем не может ходить – абазия (туловищная атаксия может выявляться даже в сидячем положении, иногда в этом положении требуется внешняя поддержка)

С целью оценки ходьбы – пациента просят пройти по прямой, затем совершить поворот. Нерегулярность шагов довольно легко выявить, попросив пациента пройти по прямой линии.

При более легких нарушениях имеющиеся расстройства можно выявить при тандемной ходьбе (тандемная ходьба, когда пятка одной ноги приставляется к носку другой, считается одним из наиболее чувствительных тестов, помогающих в выявлении даже легких мозжечковых нарушений), ходьбе спиной вперед и исключении зрительного контроля (ходьба с закрытыми глазами).

!!! Симптоматика при мозжечковых поражениях, как правило, наиболее выражена при внезапном изменении направления движения или при попытке начать ходьбу сразу после резкого вставания.

!!! Выраженность атактических расстройств также нарастает при попытке пациента уменьшить базу шага при ходьбе.

Тенденция к падениям или отклонение в одну сторону (при прочих, характерных для патологии мозжечка симптомах) заставляет предположить поражение одноименного полушария мозжечка.

Феноменология мозжечковой дисстазии, астазии (нарушения стояния):

•пациенты не могут стоять на приведенных друг к другу стопах или одной ноге (при умеренно выраженных мозжечковых нарушениях) •могут отмечаться трудности в тех случаях, когда пациенты пытаются присесть или встать (при этом они отклоняются в сторону пораженного полушария мозжечка или кзади)

!!! Кратковременное преходящее пошатывание при вставании и начале ходьбы может отмечаться у некоторых больных с повышенным внутричерепным давлением.

!!! Даже при выраженных мозжечковых нарушениях, выявленных клинически, падения у больных отмечаются редко или совсем отсутствуют (это свидетельствует о значительных потенциальных компенсаторных возможностях при мозжечковых поражениях, в частности, одним из компенсационных механизмов является стремление больных уменьшить длину шага при ходьбе.

Наиболее значительные нарушения поддержания равновесия в вертикальном положении возникают при поражении срединных структур мозжечка, включая червь мозжечка.

Оценку постуральных рефлексов можно провести при помощи толчковых проб – слегка толкая стоящего пациента кпереди или кзади. При этом выраженность мозжечковой атаксии может уменьшиться, порой весьма значительно, даже при небольшой внешней поддержке.

При поражении мозжечка (полушария и его связи) часто возникает атаксия в конечностях:

•в большей степени проявляется в верхних, чем в нижних конечностях
•в большей степени проявляется при выполнении сложных комплексных, чем более простых движений
•в большей степени проявляется при выполнении быстрых, чем медленных движений

Для выявления таких расстройств, как дисметрия, интенционное дрожание, используется ряд проб – пальценосовая, пальцемолоточковая и т.д.

Нарушается выполнение повторных альтернативных движений руками (дисдиадохокинез), тонких движений пальцами рук, а также письмо (мегалография).

!!! Оценивая выполнение координаторных проб, следует учитывать физиологическую асимметрию – в норме различные движения (особенно быстрые альтернативные движения) лучше выполняются ведущей рукой; при диффузном поражении мозжечка эта асимметрия может нарастать, имитируя сугубо одностороннее поражение мозжечка.

Для поражения мозжечка также неспособность быстро остановить совершаемое движение – положительный феномен «обратного толчка». В основе возникновения феномена «обратного толчка» лежит нарушение координированной работы мышц агонистов и антагонистов.

Ритмичные проявления мозжечковой дисфункции:

•при мозжечковом поражении возникает

интенционный тремор

•при мозжечковом поражении возникает ритмический тремор, захватывающий голову и туловище –

титубация

, который в некоторых случаях может усиливаться при закрывании глаз

Титубация — разновидность постурального тремора (грубый тремор головы и туловища), который появляется в вертикальном положении тела и исчезает в горизонтальном.

См. также статьи, имеющие отношение к данной теме, в разделе «неврология и нейрохирургия» медицинского портала DoctorSPB.ru: 1. «НАРУШЕНИЯ РАВНОВЕСИЯ И ПОХОДКИ», 2. «Дрожательные гиперкинезы (тремор)» , 3. «Нейрофункциональная организация движения» части №1 и №2.

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=784

Что такое гиперметропия

В переводе с греческого языка, слово гиперметропия обозначает «сверхдальнее зрение», или просто дальнозоркость. Само по себе обладание дальнозоркостью было бы очень хорошим плюсом, однако, это всё же болезнь, потому что имеет «обратную сторону медали». Точнее, это состояние, которое называют аномалией рефракции, или преломления световых лучей.

Здоровый глаз можно сравнить с чёрным ящиком, на передней стенке которого расположена линза, проецирующая чёткое изображение на заднюю стенку. В глазу человека роль такой «задней стенки» выполняет сетчатка.

При аномалиях рефракции изображение смещается к передней или задней части, и на область сетчатки попадают лишь нечёткие, расплывчатые контуры.

Обратите внимание

Если изображение смещено вперёд – то такое заболевание называется миопией, или близорукостью, а если назад – гиперметропией.

Гиперметропия – это состояние, при котором чёткое изображение, которое формируется линзой – хрусталиком смещено за сетчатку. Как говорят физики, фокусное расстояние такой линзы больше, чем нужно, а её кривизна меньше. Поэтому дальнозоркие люди плохо видят те предметы, которые находятся близко.

Читайте также:  Методы, задачи, цели и виды психотерапии: психодрама, позитивные техники

Как и все аномалии рефракции, гиперметропию подразделяют по степеням тяжести:

  1. Гиперметропия слабой степени – состояние, при котором почти нет жалоб на нарушение остроты зрения в быту. Затруднения возникают при мелкой, кропотливой работе вблизи лица: чтении особо мелкого шрифта, вдевании нитки в иголку. Чаще звучат жалобы на «расплывчатость», головную боль, невозможность сосредоточиться. Зачастую это происходит оттого, что человек пока не знает, что у него плохое зрение. При этой степени коррекция обычно составляет до 2,5 – 3 диоптрий.
  2. Гиперметропия средней степени. При этой стадии заболевания нарушение зрения вблизи хорошо выражено. Человек начинает отстранять вдаль предметы, книги на расстояние вытянутой руки. Коррекция составляет до + 5 – 5,5 диоптрий. При этой степени зрение вдаль сохранено, и человек вполне чувствует себя полноценным на природе, в лесу.

При высокой степени заболевания компенсаторные возможности аккомодации (то есть способности к искривлению хрусталика мышцами в зависимости от расстояния до предметов) становятся исчерпаны.

Область чёткого восприятия объекта настолько смещается вдаль, что и все предметы, находящиеся на значительном расстоянии, видны плохо. При этом появляются значительные затруднения при нахождении без очков вне дома.

При этой степени близорукости нужны очки более сильные, чем 5 диоптрий.

Бывает ли близорукость одного глаза?

На этот вопрос можно ответить «специфическим медицинским» юмором: бывает, если глаз – единственный. Дело в том, что при развитии человека органы зрения всегда развиваются содружественно.

Аномалия возникает на одном глазу, затем происходит расстройство преломления на другом. Разница между степенью близорукости между глазами редко превышает 1,5 – 2 диоптрии.

Поэтому большинство аномалий рефракции – заболевание обоих глаз.

Что такое астигматизм

В норме луч света от предмета не всегда падает на хрусталик перпендикулярно, под прямым углом. Ведь мы смотрим в каждый конкретный момент времени на то, что интересует, а видим всё равно гораздо больше предметов, ограниченных полем зрения. Большая часть изображений падает на хрусталик наклонно. Чем больше наклон, тем более заметны искажения.

В случае идеальной симметричности и кривизны наклонные пучки не искажаются, но в природе невозможно создать подобную линзу. Оптики в таком случае говорят об аберрации наклонных пучков.

Говоря простым языком, хрусталик имеет разную силу преломления в разных участках. Но не один хрусталик участвует в формировании образа, а роговица, сама форма глазного яблока, стекловидное тело.

Астигматизм может быть вызван:

  • аномалиями строения хрусталика врождённого характера;
  • нарушением его поверхности (глаукома, сахарный диабет)
  • последствиями травм глазного яблока и роговицы, инфекциями.
  • неоднородностями преломления стекловидного тела.

В случае выраженного астигматизма даже прямо падающие в глаз лучи света не создают ровного, чёткого изображения. Как бы ни подбирал врач очки, всё равно «чуть-чуть, да не то». Изображение слегка двоится, возникает радужный ареол и другие мелкие, но досадные жалобы на качество изображения.

Гиперметропический астигматизм возникает вследствие всех перечисленных жалоб и может быть не связан с дальнозоркостью.

Просто в направлении одного из лучей зрения, называемом меридианом, пучок света фокусируется чуть-чуть за сетчаткой, создавая эффект дальнозоркости.

Он может быть как простой (когда только при определённом направлении проявляется аномалия, при других зрение нормальное), так и сложный – когда изображение относится за сетчатку практически при любом направлении.

Одной из важных проблем офтальмологии является гиперметропия у детей. Стоит учитывать, что детский организм находится в состоянии роста, в том числе и глазные яблоки, которые с возрастом увеличивают свой передне – задний размер.

Почти все груднички имеют так называемую «физиологическую» дальнозоркость, которая с возрастом уменьшается. Ведь кривизна поверхностей маленького глаза, а значит, степень преломления вдвое больше, чем у взрослых.

Поэтому состояние эмметропии (полной нормы в преломлении) может наступить лишь в 12-14 лет.

Ношение детьми в школе (особенно в младших классах, до 10 лет) «плюсовых» очков – это вариант нормы. Просто облегчается работа зрительного анализатора на близких расстояниях. Именно в школе резко увеличивается нагрузка на глаза.

Важно

И если малолетнему пастушку очки не требуются, и зрение самостоятельно приходит в норму, то юные «Гарри Поттеры» так много времени проводят над учебниками, что могут появиться и более серьёзные жалобы.

Поэтому нужно внимательно следить за остротой зрения и своевременно менять очки на более слабые, а затем и вовсе отказаться от них.

Источник: https://infmedserv.ru/stati/chto-takoe-gipermetropiya

Денситометрия: суть и задачи методики, расшифровка результатов

Главная » Диагностика » Денситометрия: суть и задачи методики, расшифровка результатов

4158 2

Денситометрия – это неинвазивное исследование структуры кости, с помощью которого определяется содержание их минеральной части, а именно, кальция.

Если этого элемента недостаточно, то увеличивается хрупкость костной ткани, что может вызвать проблемы с двигательной функцией организма, так как кости – это основа опорно-двигательного аппарата.

Кроме того, последствием уменьшения доли кальция может быть остеопороз и частые переломы, которые особенно опасны для позвоночника и тазобедренного сустава.

Цели проведения исследования

Процедура помогает определить:

  • содержание минеральных веществ в костной ткани любой части тела человека;
  • степень потери плотности костей;
  • местонахождение переломов позвонков;
  • остеопению – незначительное уменьшение минеральных составляющих кости, которое в дальнейшем может привести к остеопорозу;
  • общее состояние позвоночника;
  • спрогнозировать вероятность перелома шейки бедра на ближайшие десять лет;
  • наличие остеопороза;
  • степень развития данного заболевания;
  • правильность диагноза;
  • эффективность назначенной профилактики или лечения.

Денситометрия безболезненна и проводится без анестезии.

В чем суть процедуры

Денситометрия основана на работе ультразвукового или рентгеновского излучения. Показатели считываются датчиками и передаются на компьютер, после чего специальная программа определяет плотность костей.

Осуществляется процедура с помощью специального оборудования:

  1. Стационарного в виде стола и «рукава», который нависает над пациентом. С помощью него исследуется позвоночный столб и тазобедренные суставы.
  2. Моноблочного небольшого прибора для сканирования отдельных частей тела, таких как стопы, кисти и др.

В зависимости от плотности кости скорость волны будет различной, что и дает возможность определить изменение структуры.

Когда необходимо проходить процедуру

Количество кальция в костной ткани начинает снижаться после 30 лет, и критически сокращается к 50 годам. Поэтому процедуру рекомендуется делать людям:

  • старше 50 лет, независимо от состояния здоровья;
  • старше 30 лет, если среди родственников имеются страдающие остеопорозом;
  • во время климакса и менопаузы у женщин, старше 40 лет;
  • мужчинам старше 60 лет, перенесшим аднексэктомию.

Не зависимо от возраста:

  • после лечения лекарствами, выводящими кальций из организма;
  • во время и после приема гормональных препаратов;
  • заболеваниях печени и почек, болезнях щитовидной железы, ревматизме;
  • при диабете;
  • людям, перенесшим перелом в результате незначительной травмы;
  • часто сидящим на диетах и применяющим голодание;
  • испытывающим регулярные интенсивные физические нагрузки;
  • с недостаточным весом тела;
  • злоупотребляющим алкоголем и сигаретами.

Если своевременно диагностируется недостаток кальция в костях, то назначенное лечение и соблюдение профилактических мер улучшит их состояние и значительно снизит риск развития остеопороза и переломов.

Диагностика остеопороза

Денситометрия является лучшим способом диагностики остеопороза на начальной стадии, так как он помогает определить малейшие изменения в структуре костей.

В отличие от обычного рентгеновского сканирования, с помощью данного метода можно определить даже 2-5 % потери кальция, что позволяет своевременно поставить диагноз и начать лечение.

Кроме того, он более безопасен, чем обычный рентген.

Виды исследования

Выделяется ультразвуковая и рентгеновская денситометрия.

Ультразвуковая диагностика

Краткий анализ методики:

  1. Характеристика: нелучевое исследование с помощью ультразвука. Не имеет противопоказаний и разрешена даже для беременных и кормящих женщин. Проводить данную процедуру можно несколько раз в течение короткого промежутка времени.
  2. Приборы: моноблочные ультразвуковые.
  3. Как проводится: портативное устройство измеряет скорость прохождения ультразвука в костной ткани. Показатели регистрируются встроенным датчиком, отправляющим их на компьютер.
  4. Объект: пяточная кость, кисть, локоть и др.
  5. Время: 3-15 минут.

Рентгеновский метод

Краткий анализ методики:

  1. Характеристика: более точный, но имеет противопоказания для беременных и кормящих женщин, а также запрещен для многократного проведения в течение небольшого отрезка времени. Связано это с тем, что человек получает минимальную дозу облучения, но при многократном исследовании, может быть нанесен вред здоровью.
  2. Приборы: стационарный стол с «рукавом».
  3. Как проводится: определяется степень ослабления рентгеновских лучей при прохождении через кость.
  4. Объект: позвоночник, лучезапястный и тазобедренный суставы, весь скелет.
  5. Время: 10-30 минут.

Второй метод считается более точным и если при ультразвуковом исследовании были обнаружены какие-либо отклонения от нормы в структуре кости, то назначается рентгеновское исследование.

Необходимо:

  • за день до процедуры нельзя принимать кальцийсодержащие препараты;
  • нельзя проводить процедуры томографии или изотопного сканирования, так как при этом вводятся специальные препараты;
  • одежда должна быть без элементов из металла (кнопок, заклепок, молний), так как металл снижает достоверность результатов;
  • все украшения, наручные часы и др. нужно снять.

Как проводится процедура

В зависимости от подхода ход исследования будет разным.

Стационарное исследование

Исследования с помощью стационарного прибора:

  • пациент располагается на столе, при исследовании позвоночника, ноги поддерживаются подставкой;
  • при исследовании тазобедренных костей, ноги кладутся в фигурную скобу;
  • «рукав» продвигаясь, с помощью анализаторов передает данные на ПК;
  • при этом нельзя двигаться, а при просьбе врача, нужно задерживать дыхание.

Исследование моноблочным оборудованием

Обследуемую часть тела: предплечье, руку, пальцы, стопы, помещают в данный аппарат, который выдает результаты через компьютер.

Расшифровка результатов

Важными при денситометрии являются 2 значения:

  1. «Т» — плотность ткани кости по сравнению с нормой, характерной для молодых людей: -1 балл и выше – норма; -1 до -2,5 балла – недостаточная плотность костной ткани (остеопения); ниже -2,5 – остеопороз.
  2. «Z» — плотность костной ткани в соответствии с нормами возрастной группы, к которой относится пациент. При значительных отклонениях показателя «Z» от установленных значений показателей, назначают повторную диагностику.

Расшифровка результатов денситометрии

Противопоказания

Ультразвуковая диагностика не имеет ограничений и противопоказаний. Рентгенологическая противопоказана в период беременности и кормления грудью.

Эффективно и безопасно — говорят пациенты

Отзывы врачей и больных, которым была проведена денситометрия костей.

Денситометрию костей назначил пройти эндокринолог в период комплексном обследовании. Врач измерил рост и вес. Уточнил, почему назначили такой молодой девушке? Я ответила, что у мамы остеопороз.

Все металлические предметы пришлось снять. Процедура безболезненная. Просто лежишь на столе и не шевелишься минут 10. Датчики двигаются далеко от тела. Результаты выдали сразу, так как подсчитывает все компьютер. На распечатке хорошо видно, в каких местах наиболее вероятна возможность перелома, поэтому мне назначили соответствующее лечение по укреплению костей.

Алевтина

Процедуру проводят быстро в течение 5 минут, но пришлось опускать голую ногу в холодную воду. После сканирования, на снимке было хорошо видно, что есть зона риска остеопороза.

Андрей

Совет

Часто прохожу это обследование из-за имеющегося остеопороза. Появилось заболевание из-за постоянного приема гормональных препаратов. Процедура быстрая и безболезненная. Мне сканируют кисть в специальном аппарате. Врач расшифровывает результаты и корректирует лечение.

Виталий

Процедура новая, не все о ней знают, результаты выдают сразу, лучше периодически ее проходить, особенно, если есть риск появления остеопороза.

Сергей Викторович

Назначил врач в период комплексного обследования. Делают безболезненно и быстро. Показатель «Т» равен почти двум, врач сказал, что кости крепкие и перелом возможен только при падении с большой высоты.

Анатолий

Стоимость процедуры

Денситометрию можно сделать в диагностических центрах и поликлиниках, имеющих данное оборудование.

Цена процедуры зависит от оборудования, места проведения, и самого исследования, поэтому цена колеблется в пределах: 700-6000 рублей.

Например, самой дорогой процедурой будет диагностика всего скелета с помощью стационарного оборудования.

Таким образом, денситометрия – один из лучших методов определения минеральной плотности костей и диагностики остеопороза, который поможет предотвратить развитие данного заболевания или вылечить его. Метод и регулярность прохождения процедуры подскажет лечащий врач.

Источник: https://osteocure.ru/diagnostika/densitometriya.html

Гиперметропия: что это такое, слабая, средняя и высокая степени дальнозоркости, лечение

Дальнозоркость — это нарушение зрения, при котором изображение падает не на сетчатку, а за ней (гиперметропия).

В результате предметы, расположенные вблизи, видятся расплывчатыми.

Распространенность гиперметропии среди взрослого населения составляет, в среднем, 40%. Дальнозоркость у детей до 3 лет встречается в 90% случаев и носит физиологический характер, не требует лечения, но необходимо консультироваться с врачом.

Читайте также:  Лечение инсульта народными средствами в домашних условиях: сосновыми шишками и другие рецепты

Классификация

По механизму развития гиперметропия делится на два типа:

  • Аксиальная (осевая) – возникает при укорочении переднезадней оси глазного яблока.
  • Рефракционная – возникает при помутнении оптических сред глаза. Вследствие этого страдает преломляющая способность глаза.

В зависимости от срока появления дальнозоркость бывает:

  • Врожденная;
  • Естественная физиологическая у детей до 3 лет;
  • Возрастная, или пресбиопия.

Кроме того, дальнозоркость бывает скрытая (когда нарушение рефракции компенсируется перенапряжением ресничной мышцы) и явная (когда компенсаторные механизмы либо отсутствуют, либо исчерпались).

Степени дальнозоркости

По степени нарушения рефракции дальнозоркость делят на:

  • Слабую (до +2 диоптрий);
  • Среднюю (до +5 диоптрий);
  • Высокую (более +5 диоптрий).

Слабая

Гиперметропия слабой степени, что это такое — нарушение зрения в пределах 3 дптр. Чаще всего от этого недуга страдают дети и молодые люди. Гиперметропия этой степени очень опасна, так как часто никак себя не проявляет.

К тому же молодые люди имеют способность чётко видеть предметы на разных расстояниях, а поэтому они попросту не замечают симптомы. С каждым годом зрительная аккомодация становится слабее, а острота зрения снижается.

При слабой степени дальнозоркости незначительно снижается зрение вблизи, у пациента болит голова из-за зрительной нагрузки, возникает ощущение жжения в глазах. Часто возникают воспалительные заболевания: халазион, блефарит, воспаление конъюнктивы и т. д.

Почему развивается дальнозоркость после 40 лет? В этом возрасте зрение нарушается, человек не может сфокусировать взгляд на близлежащих предметах, поэтому такие обычные действия, как чтение, работа за компьютером, вдевание нитки в иголку заставляют сильно напрягать глазные мышцы.

Обратите внимание

Этот процесс естественен для людей в возрасте, остановить его развитие невозможно, однако его можно замедлить.

Для этого нужно выполнять специальные упражнения, своевременно корректировать и лечить нарушения зрения.

При выполнении всех этих пунктов исчезнут неприятные симптомы гиперметропии: головная боль, размытое зрение, избыточное выделение слезной жидкости.

Подростки и молодые люди тоже страдают от гиперметропии слабой степени, в данном случае это явление – физиологическая норма.

Максимум через 3 года острота зрения нормализуется. Однако в период обострения нарушения зрения отмечаются следующие симптомы:

  • Трудности с фокусировкой во время чтения, разглядывания мелких изображений;
  • Головная боль, головокружение;
  • Сходящийся страбизм (косоглазие);
  • Хроническое воспаление конъюнктивальной оболочки;
  • Хронический блефарит.

Своевременная диагностика позволит сохранить остроту зрения.

Сходящийся страбизм характерен только для молодых людей, которые чрезмерно напрягают глаза, пытаясь рассмотреть близлежащие предметы.

Как вылечить дальнозоркость слабой степени — необходимо носить корректирующие очки, благодаря которым вы не будете перенапрягать глаза. Комплексное лечение включает приём витаминно-минеральных комплексов, выполнение упражнений для глаз при дальнозоркости, проведение физиотерапевтических процедур. Хирургическая операция на этой стадии недуга не нужна.

Средняя

Если врач не заметил симптомы гиперметропии слабой степени и лечение не проводилось, то заболевание переходит во вторую стадию. Гиперметропия средней степени – это нарушение зрения с показателем аккомодации от 3 до 5 дптр. Заболевание возникает по разным причинам.

Больной четко видит предметы на расстоянии дальше вытянутой руки, при рассмотрении близлежащих предметов пациент напрягает хрусталик, чтобы сфокусировать зрение. У больного быстро устают глаза после чтения, работы за компьютером или в попытке рассмотреть предметы вблизи.

Часто возникают воспалительные глазные заболевания. Один из признаков гиперметропии – амблиопия (синдром «ленивого глаза») и страбизм (косоглазие).

Снижается острота зрения, часто болит голова, человек не может сосредоточиться.

Обострение гиперметропии средней степени грозит опасными осложнениями, поэтому лечение просто необходимо.

Самый эффективный метод лечения этой стадии дальнозоркости – лазерная коррекция, но операция проводится только в тех случаях, если другие методы не помогают. При наличии противопоказания к процедуре пациенту назначают очки или линзы для коррекции зрения. Также больной должен регулярно выполнять гимнастические упражнения для глаз при дальнозоркости.

Высокая

Неправильная диагностика и лечение начальной гиперметропии часто приводит к тому, что заболевание прогрессирует во вторую и третью стадии. Гиперметропия высокой степени – это нарушение рефракции (преломление световых лучей), при котором показатель аккомодации составляет от 5 дптр.

Эта степень недуга характеризуется ярко выраженными симптомами. Больной теряет способность чётко видеть как вблизи, так и вдали. Чтобы рассмотреть предмет, человек подносит его ближе к глазам, картинка получается размытой, но понять, что находится в руках, возможно.

Происходит это за счёт изменения величины изображения на сетчатке. При этой степени дальнозоркости ресничная (цилиарная) мышца находится в постоянном напряжении, расслабляется она только во время сна.

Важно

Типичные симптомы: головная боль вследствие зрительного напряжения, жжение, сухость в глазах и т. д. Больной глаз меняется и внешне, наблюдается уменьшение передней камеры, сужение зрачка.

При лечении дальнозоркости у взрослых производится постоянная коррекция зрения с помощью очков. На этой стадии развития болезни не обойтись без лазерной коррекции, но пациентам до 20 лет она противопоказана.

Причины гиперметропии

Дальнозоркость развивается вследствие двух причин: слабости преломляющей системы  или укорочения переднее-задней оси глаза. На это могут влиять следующие факторы:

  • Возрастные изменения хрусталика;
  • Операции на глазах;
  • Врожденные аномалии развития глаз (например, афакия – отсутствие хрусталика);
  • Отставание глаза в росте;
  • Выраженное помутнение роговицы.

Симптомы дальнозоркости

Клинические проявления гиперметропии зависят от степени ее выраженности. Слабая степень не сопровождается никакими симптомами за исключением усталости глаз во время чтения, письма и т.д. Многие люди просто не обращают внимания на этот симптом и обращаются к врачу.

Средняя степень гиперметропии характеризуется болью в глазах при длительном рассматривании близко расположенных предметов. На этой стадии начинает появляться расплывчатость зрения.

Лучше всего это заметно во время чтения: строчки кажутся нечеткими и даже могут сливаться друг с другом. Возникает необходимость располагать текст на удалении от глаз, чтобы расплывчатость исчезла.

Высокая степень дальнозоркости характеризуется существенным снижением зрения. 

Пациентов беспокоит сильная головная боль, ощущение песка или инородного предмета в глазах. Некоторые жалуется на чувство распирания в глазах.

Было замечено, что при дальнозоркости чаще происходят рецидивы хронических заболеваний (блефаритов, конъюнктивитов, ячменя).

При гиперметропии высокой степени у детей, существует высокий риск развития сходящегося (содружественного) косоглазия. Это связано с тем, что ребенок, пытаясь разглядеть близко расположенные предметы, сильно перенапрягает ресничную мышцу и сводит оба глаза к носу. Дальнозоркость в раннем возрасте так же может стать причиной появления амблиопии (слабость аккомодации глаза).

Диагностика дальнозоркости

Заподозрить дальнозоркость можно на этапе визометрии – исследования, в ходе которого врач определяет остроту зрения по таблицам Сивцева. Пациенту предлагают смотреть на таблицу через пробные плюсовые линзы.

После визометрии офтальмологи, как правило, проводят следующие исследования:

  • Периметрия, или определение полей зрения.
  • Скиаскопия, или теневая проба. Это исследование позволяет оценить рефракционную способность глаза.
  • Биомикроскопия. С ее помощью врач оценивает состояние слезной пленки, роговицы и других структур глаза.
  • Тонометрия позволяет определить внутриглазное давление. Это исследование обязательно проводится у людей старшей возрастной группы для своевременного диагностирования глаукомы.
  • Офтальмоскопия глазного дна. В ходе этого исследования врач оценивает состояние сетчатки, внутриглазных кровеносных сосудов, а так же зрительного нерва. При гиперметропии высокой степени нередко обнаруживается гиперемия (покраснение) и расплывчатость контуров диска зрительного нерва.

В некоторых случаях офтальмолог рекомендует пройти ультразвуковое исследование глаз, магнитно-резонансную томографию или ангиографию сосудов. Это высокоспецифичные методы, которые применяются для уточнения сложных диагнозов.

У молодых людей и детей исследование глаз проводят, как правило, в условиях циклоплегии – расширения зрачка путем закапывания специальных капель (например, атропина). Это мероприятие позволяет выявить случаи скрытой гиперметропии.

Осложнения

Отсутствие коррекции гиперметропии глаз может вызвать ряд серьезных осложнений:

  • В детском возрасте возможно развитие амблиопии и косоглазия. Амблиопия («ленивый глаз») в дальнейшем может перерасти в близорукость.
  • Снижение качества жизни. Отсутствие коррекции гиперметропии существенно ограничивает повседневную деятельность человека. Будут возникать трудности во время чтения, письма, работы у монитора. Любая работа, требующая зрительного напряжения, будет вызывать усталость.
  • При гиперметропии нарушается отток внутриглазной жидкости, в связи с чем появляется риск развития глаукомы.

Чтобы не допустить появления указанных осложнений, необходимо в обязательном порядке провести коррекцию дальнозоркости. Особенно это касается детей, так как проблемы со зрением могут остаться у них на всю жизнь.

Лечение и коррекция

Существует несколько методов, как восстановить зрение при дальнозоркости или корректировать его. Самый простой, быстрый и бюджетный способ коррекции дальнозоркости – это ношение очков. Это так же единственный способ коррекции гиперметропии у детей. Он является довольно практичным и абсолютно безопасным.

Использование контактных линз обладает некоторыми преимуществами по сравнению с очками: они не заметны для окружающих и обеспечивают более качественное зрение. Дети могут использовать линзы начиная со среднего школьного возраста. Дело в том, что маленькому ребенку будет трудно соблюдать все правила эксплуатации контактных линз.

В детском возрасте полезны так же аппаратные способы коррекции: занятия на синоптофоре, амблиокоре и другие программно-компьютерные методики. В комплексном лечении детской гиперметропии используют физиотерапевтические методы, такие, как лазерная стимуляция, магнитотерапия, электрофорез.

Во время работы за монитором или просмотра телевизионных передач рекомендуется пользоваться перфорационными очками, так как они снижают напряжение глаз.

Совет

Когда глаз полностью сформировался (у большинства это случается к 20 годам) можно проводить лазерную коррекцию зрения. На сегодняшний день популярны такие вмешательства, как LASIK, Femto LASIK и SUPER LASIK. Каждый из методов направлен на то, чтобы придать роговице необходимую кривизну, в результате чего изображение будет падать непосредственно на сетчатку.

По отдельным показаниям может выполняться ленсэктомия (удаление хрусталика) и замена его специальной интраокулярной линзой, фоторефракционная кератэктомия (ФРК), имплантация факичных линз, Термокератокоагуляция, лазерная термокератопластика.

Физиотерапевтическое лечение дальнозоркости

При гиперметропии глазные мускулы постоянно напряжены, а поэтому риск возникновения хронического спазма возрастает. Из-за этого резко снижается дальнее и ближнее зрение, и большинство методов коррекции становятся неэффективными.

Во избежание подобной ситуации необходимо провести аппаратное лечение, которое снимает спазм и тренирует глазные мускулы. Это отличная профилактика зрительной функции.

Распространённые физиотерапевтические процедуры:

  • Чрескожная электронейростимуляция – это безопасная процедура, которая улучшает питание ресничной мышцы и сетчатой оболочки глаза.
  • Низкоинтенсивное лазерное излучение – процедура, при которой используется инфракрасный лазер. В результате его действия исчезает воспаление, ускоряется циркуляция внутриглазной жидкости, восстанавливается кровоток в сосудах глаза.
  • Визуальная цветостимуляция – безмедикаментозная процедура, при которой производится воздействие разноцветных световых импульсов на сетчатку, хрусталик, роговую и радужную оболочку.

Также для лечения гиперметропии используется вакуумный массаж, ультразвуковая терапия, электрическая коагуляция, очки-массажёры. Физиотерапия эффективна, её можно сочетать с очковой коррекцией.

Лазерное лечение

Вылечить гиперметропию можно с помощью лазерной коррекции, процедура эффективна и при дальнозоркости, которая дополняется астигматизмом. Цель врача – изменить форму роговой оболочки.

В результате изменения формы роговицы меняется рефракция и изображение предмета фокусируется на сетчатке. С помощью лазерной коррекции можно исправить зрение с показателем аккомодации до 6 дптр.

Перед проведением лазерной коррекции врач обследует зрительную систему, чтобы оценить степень гиперметропии, собирает анамнез.

На основе данных исследований врач решает, можно ли делать операцию определенному пациенту или нет.

Предоперационное обследование – это важный пункт, который позволяет выявить показания и противопоказания к проведению процедуры.

Операция длится максимум полчаса, болезненные ощущения отсутствуют. Кроме того, процедура поражает своей точностью, с помощью современного оборудования можно предварительно рассчитать размеры глаза после операции, это позволяет избежать погрешностей.

Существует несколько методов лазерной коррекции зрения: Лазик, Эпителиальный Ласик, Супер-Ласик и т. д.

Решение о выборе методики принимает врач после проведённых исследований, при этом учитываются индивидуальные особенности больного.

Профилактика

Как и любое другое заболевание, дальнозоркость легче предупредить, нежели корригировать. С целью профилактики офтальмологи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • Во время работы, требующей концентрации зрения, используйте только правильное освещение.
  • Если ваша работа связана с длительным просиживанием у монитора, не забывайте каждые 40-50 минут делать кратковременные перерывы и давать глазам отдых.
  • Старайтесь не читать, находясь в общественном транспорте. Это очень утомляет глаза.
  • Обогащайте свой рацион витаминами, полезными для глаз – ретинолом и аскорбиновой кислотой. Они содержатся в свежей моркови, шпинате, чернике, цитрусовых.
  • Для улучшения кровообращения в глаз полезен массаж шейно-воротниковой зоны. Так же можно проводить самомассаж глаз легкими круговыми движениями.
  • Не забывайте о важности ежегодных профилактических осмотров и посещайте окулиста не реже, чем раз в год.

Источник: http://DrVision.ru/bolezni/akkomodaciya/dalnozorkost.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector