Что такое катаплексия: причины, симптомы и лечение, профилактика

Катаплексия: причины, симптомы, лечение, профилактика

Катаплексией называется состояние аффекта, которое может быть вызвано эмоциональным перенапряжением, стрессом. Характеризуется данная патология внезапным исчезновением тонуса мышц – от еле заметного до кратковременной тотальной атонии. То есть человек не может удержать свое тело в определенном положении.

В медицине принято рассматривать катаплексию как один из симптомов такого неврологического заболевания как нарколепсия.

Причины возникновения

Как уже было сказано, катаплексию провоцируют сильнейшие эмоциональные перенапряжения, стрессы. Необязательно эти состояния носят негативный характер. Также чрезмерная радость, положительное потрясение может стать причиной развития катаплексии.

Медики также не исключают, что данное патологическое состояние может развиваться и по причине расстройства нервной системы.

Симптомы катаплексии

Симптомы катаплексии – это атонические мышечные атаки, которые длятся от нескольких секунд и до пары минут. Выражаются они как отвисание нижней челюсти, голова может запрокидываться назад или опускаться, ноги сгибаются, руки как бы повисают вдоль тела.

Большинство случаев катаплексической атаки характеризуется тем, что если человек находился в этот момент в стоячем положении, то он не может удержаться на ногах и падает. При этом человек не теряет сознание, у него отчетливо прослушивается сердцебиение и дыхание. Да, они замедляются, но при этом понятно, что человек в сознании, просто подвергся атонической атаке.

Обратите внимание

Многие специалисты утверждают, что атония может быть частичной, то есть затрагивает только мышцы лица и шеи.

Первые симптомы катаплексии, как правило, проявляются в подростковом возрасте или уже в двадцать-тридцать лет. Стоит отметить, что мужчины чаще страдают данной патологией.

Диагностика заболевания

Диагностика катаплексии состоит из следующих этапов и проводится врачом-неврологом:

  • Первичный осмотр пациента, сбор анамнеза и жалоб;
  • Определение имеющихся заболеваний и принимаемых медикаментов;
  • Изучение особенностей ночного сна при помощи полисомнографии;
  • Выявления патологической сонливости;
  • Электроэнцефалография;
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография мозга.

Методы лечения

Сегодня лечение катаплексии осуществляется при помощи медикаментов, которые контролируют проявление признаков данной патологии. Стоит отметить, что если данное заболевание не наносит существенного ущерба здоровью и жизни пациента, не создает проблем, то медикаментозное лечение может не применяться.

К какому врачу следует обращаться

Источник: https://24doctor.info/disease/katapleksija/

Катаплексия

Катаплексия – это патологическое состояние, характеризующееся кратковременной утратой мышечного тонуса, которое сопровождается падением без потери сознания. Возникновение катаплексии, как правило, связано с сильными эмоциональными переживаниями, зачастую положительного характера, реже – отрицательного. Так, при катаплексии человек может упасть во время смеха.

Катаплексия обычно выступает симптомом нарколепсии.

Причины возникновения

К причинам катаплексии принято относить:

  • нарколепсию и прочие нарушения сна;
  • интенсивные эмоциональные переживания;
  • органические поражения структур головного мозга;
  • интоксикацию организма;
  • черепно-мозговые травмы.

Факторами риска возникновения катаплексии считаются:

  • длительное злоупотребление алкоголем, прием наркотиков;
  • пребывание в зоне катастроф, военных действий;
  • пребывание в роли жертвы грабежа, нападения;
  • такие травмирующие факторы, как падение с высоты, попадание в аварии и прочие.

Симптомы

Катаплексия обычно проявляется падением на фоне сильных эмоциональных переживаний, зачастую положительного характера.

Во время приступа катаплексии голова пациента может свешиваться, руки опускаться, ноги подгибаться, при этом он не может устоять и падает. Сознание пациента во время приступа сохранено.

Отмечается слабость в ногах, неспособность шевелить головой или конечностями. Длительность приступа, как правило, составляет от нескольких секунд до нескольких минут.

Только в очень редких случаях отмечаются более продолжительные приступы.

Также во время приступа катаплексии обычно отмечается покраснение лица, повышение потоотделения, замедление сердцебиения, а также амимия (обездвиженность) мимических мышц лица.

Приступ катаплексии наиболее часто возникает при смехе, реже – при неожиданной радости, изредка – при страхе, гневе, а также при плаче. Приступ катаплексии также может наблюдаться при удивлении или неожиданном прикосновении.

Диагностика

При периодическом возникновении приступов катаплексии пациенту необходимо провести тщательный анализ данных анамнеза, жалоб, а также медицинский осмотр (включая осмотр врачом-неврологом).

Также пациенту может потребоваться выполнение электроэнцефалографии, магнитно-резонансной томография и/или компьютерной томографии.

Виды заболевания

Можно условно выделить следующие формы катаплексии:

  • общая (тотальная) – характеризуется полной потерей мышечного тонуса и падением пациента во время приступа;
  • частичная (парциальная) – характеризуется потерей тонуса отдельных групп мышц (например, рук, шеи, ног), при этом пациент не падает, однако возможно опрокидывание головы, подкашивание ног, свисание рук;
  • катаплексия пробуждения (или сонный паралич) – представляет собой невозможность осуществления даже мелких движений на первых минутах после пробуждения от сна.

Действия пациента

В случае появления симптомов, характерных для данной патологии, требуется обратиться за консультацией к врачу. Длительное отсутствие лечения способно вызвать увеличение частоты возникновения приступов катаплексии. В свою очередь продолжительное течение катаплексии с частым развитием приступов может существенно ухудшить качество жизни пациента и привести к утрате трудоспособности.

Лечение

В большинстве случаев при устранении основного заболевания (в частности, расстройства сна), устраняются и приступы катаплексии.

В первую очередь лечение при катаплексии предусматривает регуляцию режима сна-бодрствования. Также возможно проведение медикаментозного лечения: пациенту назначаются седативные (успокоительные) препараты, транквилизаторы, а также снотворные средства. Кроме того, может проводиться лечебный сон и психотерапевтические методы коррекции данного расстройства.

Осложнения

Важно

Во время падений при приступах катаплексии пациенты могут получать различные травмы, вплоть до переломов костей и черепно-мозговых травм.

Профилактика

В качестве профилактических мер при катаплексии рекомендуется исключить употребление кофеина, алкоголя и прочих психоактивных веществ, а также отказаться от табакокурения.

Регулирование режима сна и бодрствования, труда и отдыха, коррекция режима и рациона питания, регулярная ежедневная умеренная физическая нагрузка помогают предотвратить возникновение нарушений сна и катаплексии либо облегчить ее течение.

Также профилактика возникновения приступов катаплексии может включать применение успокоительных лекарственных препаратов в случае пребывания в психотравмирующих стрессогенных ситуациях.

В целом, комплексное и полноценное лечение основной болезни, которая способна привести к возникновению катаплексии, позволяет предупредить ее развитие.

Источник: http://www.likar.info/bolezni/Katapleksiya/

Что такое катаплексия – симптомы, причины и лечение

Катаплексия – расстройства неврологического характера, характеризующееся потерей тонуса мышц, проявляется эпизодически и часто сопровождает другие заболевания. Симптомы могут быть более или менее легкой, а диагноз требует конкретных выводов.

Давайте посмотрим, каковы причины и возможные методы лечения этой патологии.

Что такое катаплексия

Термин катаплексия относится к расстройству, для которого характерна потеря тонуса мышц лица и конечностей. Может появляться эпизодически или быть связан с другими заболеваниями, такими как нарколепсия.

Кроме того, катаплексия может проявляться лишь легкой слабостью в конечностях или охватывать почти все мышцы тела, приводя к внезапному падению человека на землю при сохранении сознания.

Катаплексические атаки длятся несколько минут и происходят, как правило, после сильных эмоций, слёз или смеха, реже беспричинно.

Первые признаки катаплексии появляются в подростковом возрасте, в то время как в детстве отмечается только легкая мышечная слабость и усталость.

Как проявляется потеря мышечного тонуса

Сильные эмоции, гнев, приступы смеха, интенсивной радости – всё может вызвать у лиц с катаплексией очередной приступ, который может иметь:

  • незначительные симптомы: слабость мускулатуры лица, с дизартрией, т.е. трудностями в произношении слов, слабость в руках и ногах, которые приводят к прогибу коленях.
  • серьезные симптомы: общая атония, т.е. потеря сократительной способности мышц из-за потери общего контроля движений.
Катаплексия часто бывает связана с нарколепсией, – другое неврологическое расстройство, которое характеризуется внезапными приступами глубокого сна в светлое время суток. Пациенты с нарколепсией могут заснуть внезапно, во время прогулки, во время приёма пищи и т.д. Эпизоды нарколепсии могут проявляться без причины или, более часто, вызваны сильными эмоциями. Нарколепсия может вызывать астению, которая может быть частичной, когда касается только конечностей, лица или рук, и общей, когда влияет на весь организм. При синдроме Желино, нарколепсия также сопровождается:

  • галлюцинациями, т.е. нереальными образами, которые появляются в момент пробуждения и засыпания.
  • гипнагогическим параличом – это весьма характерное для нарколепсии явление: проявляется во время сна кратковременным параличом тела, что лишает возможности совершать движения или говорить.

Причины катаплексии

Причины катаплексии и нарколепсии ещё не полностью известны. Тем не менее, у лиц, страдающих от этих расстройств, отмечается сниженный уровень гипокретина, – вещества, которое регулирует состояние бодрствования.

Катаплексия может быть вызвана также травмой головного мозга, присутствием опухолей в головном мозге или повреждением нейронов, вызванных аутоиммунными заболеваниями, такими как рассеянный склероз.

Дополнительным фактором риска, способным привести к развитию нарколепсии и катаплексии, являются повреждения головного мозга инфекционными агентами.

Диагностика катаплексии

Изучение симптомов в сочетании с конкретными исследованиями приводит к постановке правильного диагноза.

При подозрении на катаплексию выполняют:

  • анализ спинномозговой жидкости: жидкость берут на уровне поясничных позвонков и анализируют количественный уровень гипокретина (снижение – это явный признак катаплексии).
  • электроэнцефалограмма: часто используется для диагностики у детей – позволяет оценить активность мозга во время сна.
  • полисомнография: оценивает различные параметры, характеризующие сон, такие как деятельность головного мозга, а также частоту пульса и регулярность дыхания, чтобы оценить возможные нарушения сна.

Что делать, чтобы избежать приступа катаплексии

Лечение катаплексии – это, прежде всего, поведение. Субъект, страдающий от катаплексии, должен избегать сильных эмоций и должен отдыхать каждые два часа.

Медикаментозное лечение предусматривает использование следующим препаратов:

  • антидепрессанты: ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналин, – два гормона, которые способствуют поддержанию состояния бодрствования, блокируя обратный захват серотонина и, тем самым, продлевая его действие на нейроны.
  • натрий оксибат: способствует сну в ночные часы. Люди с катаплексией и нарколепсией, на самом деле, плохо спят по ночам, что ведёт к учащению приступов в дневное время.

Источник: https://sekretizdorovya.ru/publ/prichiny_katapleksii/3-1-0-968

Катаплексия

Катаплексия (синдром Левенфельда-Геннеберга) – это состояние внезапной утраты мышечного тонуса при полном сохранении сознания.  При катаплексии человек не способен шевелиться вообще, либо же обездвиженными оказываются отдельные участки его тела.

Но понимание происходящего, слух, зрение, обоняние, то есть восприятие окружающего, никоим образом не страдает. Возникновение катаплексии наука связывает с дефицитом в гипоталамусе особого вещества гипокретина (орексина).

Читайте также:  Бессонница у мужчин: причины плохого сна - от чего и почему бывает, лечение, к какому врачу обратиться

Обычно катаплексия имеет приступообразное течение, длительность приступа в среднем составляет несколько секунд или минут. Чаще всего приступ катаплексии провоцируется сильными эмоциями. В 70-80% случаев катаплексия является симптомом другого заболевания, нарколепсии.

Данная статья познакомит вас с основными сведениями о катаплексии.

Совет

Современная медицина чаще рассматривает катаплексию как одно из проявлений нарколепсии (болезни Желино). В действительности же только 70-80% всех случаев катаплексии являются симптомом нарколепсии, а остальные 30% возникают самостоятельно.

Если катаплексия возникает при отсутствии возможных причин (проблем с нервной системой), то она является первичной (истинный синдром Левенфельда-Геннеберга).

В тех случаях, когда возникновение катаплексии сопряжено с перенесенной черепно-мозговой травмой, интоксикацией (наркотиками, алкоголем и так далее), опухолью головного мозга, инфекционным процессом (энцефалитом), рассеянным склерозом, оперативными вмешательствами на головном мозге, говорят о вторичной катаплексии.

Катаплексия может быть:

  • общей (тотальной) – когда возникает утрата мышечного тонуса всего организма. Такая катаплексия сопровождается падением;
  • частичной (парциальной) – тонус теряют отдельные группы мышц (мышцы рта, языка, живота, шеи, рук или ног). В таких случаях человек утрачивает способность осуществлять движения только пораженными участками тела (например, не может закрыть рот или пошевелить руками);
  • катаплексическим статусом – когда приступы катаплексии следуют один за другим, практически без перерыва.

Содержание

  • 1 Вероятная причина катаплексии
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение

Вероятная причина катаплексии

В течение 15 лет проводились наблюдения за группой больных с катаплексией, чтобы обнаружить причину заболевания,  и в 2006 году были опубликованы результаты. Было установлено, что молниеносное выключение мышечного тонуса при катаплексии связано напрямую с гипоталамусом (отделом головного мозга), точнее – с выделяемым им особым веществом орексином (гипокретином).

Орексин ответственен за регуляцию бодрствования, процессов возбуждения в организме человека. При катаплексии орексина вырабатывается недостаточно либо являются дефектными рецепторы, его воспринимающие. Результатом этого становится массовое подавление деятельности нейронов спинного мозга, обеспечивающих мышечный тонус.

Почему именно возникает нехватка орексина (или «ломаются» его рецепторы) в организме, пока не ясно, однако выявлена прямая связь между дефицитом орексина и недостатком гистамина, дофамина, адреналина в нервной системе.
Эти медиаторы также поддерживают бодрствование и бдительность организма.

Дальнейшие исследования в этой сфере наверняка смогут установить истинную причину катаплексии, разгадка, вероятно, уже близко.

Симптомы

Основным симптомом катаплексии является внезапная потеря мышечного тонуса. Это может проявляться:

  • отвисанием нижней челюсти (самостоятельно закрыть ее человек в момент приступа не может, только если придержать челюсть рукой);
  • запрокидыванием назад головы или свисанием головы вниз (нарушение тонуса мышц шеи);
  • свисанием рук вдоль туловища;
  • подкашиванием ног (сгибание в коленных суставах), что обычно сопровождается падением;
  • «немым» лицом, то есть отсутствием какой-либо мимики (нарушение тонуса мышц лица).

Если катаплексия является тотальной, то все описанные выше признаки выявляются одновременно. Практически всегда при этом человек падает и лежит обездвижено в неудобной позе до окончания приступа (если ему не помочь, конечно).

Помимо непредвиденного снижения мышечного тонуса приступ катаплексии также может себя проявлять следующими симптомами:

  • покраснением лица;
  • урежением сердцебиения;
  • обильным потоотделением;
  • нечленораздельной речью (если нарушается тонус мышц, участвующих в продукции речи);
  • двоением в глазах (за счет снижения тонуса глазных мышц).

СМ. ТАКЖЕ:  Нарколепсия: симптомы, диагностика и лечение

Отличительными признаками приступа катаплексии следует считать отсутствие нарушения дыхания и сохранение сознания. Человек в приступе катаплексии воспринимает окружающий мир (слышит и видит, хотя возможно и двоение в глазах), все понимает, но не в состоянии выполнить какие-либо движения пораженными мышцами.

Довольно характерной является провокация приступа катаплексии сильными эмоциями или внезапными физическими усилиями.

Эмоции могут быть как положительными (радость, удивление, смех, оргазм, благоговение и другое), так и отрицательными (гнев, ярость, испуг и так далее). Под внезапными физическими усилиями подразумеваются ситуации, к которым организм не был готов.

Обратите внимание
Важно

Например, непредсказуемое падение какого-либо предмета на голову (необходимость молниеносно увернуться), попытка поймать внезапно брошенный предмет и так далее.

[/su_box]

Катаплексией чаще страдают лица мужского пола. Приступы чаще возникают между 10 утра и 9 вечера. Длительность приступа весьма вариабельна: от нескольких секунд до нескольких минут.  В 93% всех случаев каталепсии приступ длится не более 2-х минут, в 6% — до 5-ти минут и в 1% — более 5 минут.

Заболевание «любит» молодых людей: первые симптомы обычно появляются в период полового созревания и имеют тенденцию к угасанию после 40 лет (то есть с возрастом заболевание становится менее агрессивным). Приступы не приводят к нарушению умственных способностей, но могут становиться причиной травм.

У людей, страдающих катаплексией, обычно выявляются нарушения сна (не обязательно это замечается самим пациентом, иногда изменения выявляются только при полисомнографии).

Диагностика

Установление диагноза катаплексии производится врачом-неврологом. Для этого производится сбор жалоб, анамнеза жизни и заболевания, осмотр больного.

Затем назначаются дополнительные методы обследования (полисомнография, электроэнцефалография, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, ряд биохимических анализов крови).

Всестороннее обследование больного необходимо для исключения иных заболеваний, имеющих сходную клиническую картину с катаплексией (например, транзиторных ишемических атак, эпилептических припадков, обмороков, гиперкалиемических параличей и многих других заболеваний).

Лечение

В настоящее время катаплексия является хроническим неизлечимым заболеванием. Основной подход к лечению данного заболевания – симптоматический.

В случаях, когда приступы возникают очень редко, длятся недолго и не приводят к социально значимым отрицательным моментам, возможно просто наблюдение неврологом без назначения какой-либо терапии.

Из медикаментозных препаратов для ликвидации приступов катаплексии обычно используют антидепрессанты (трициклические – Кломипрамин, Имипрамин;
селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – Сертралин, Пароксетин, Флуоксетин и другие). Иногда требуется прием седативных препаратов, успокаивающих нервную систему и уменьшающих эмоциональные колебания у пациента.

В Америке основным препаратом для лечения катаплексии является Оксибат натрия или Оксибутират натрия (Xyrem). В России принято использовать это средство в анестезиологии для неигаляционного наркоза.  Поскольку Оксибат натрия приводит к возникновению дневной сонливости, то его применение сочетают со стимуляторами (Модафинил, Алертек, Провигил).

Обычно Оксибат натрия в сочетании со стимуляторами используют при катаплексии с нарколепсией. Американские ученые также разработали специальный спрей для носа, содержащий орексин. Пока что его эффективность проверялась только на животных, но результаты были вполне обнадеживающими. Возможно, через какое-то время препарат будет тестирован и на людях.

В качестве основных профилактических мер при катаплексии рекомендуется отказаться от употребления кофе, алкогольных напитков, не курить, вести здоровый образ жизни, соблюдать режим труда и отдыха (значительная роль отводится достаточному количеству сна).
Еще хотелось бы отметить, что люди, страдающие катаплексией, не могут работать с движущимися механизмами, на высоте и так далее, то есть в тех условиях, где внезапное падение может спровоцировать несчастный случай.

СМ. ТАКЖЕ:  Нарколепсия: симптомы, диагностика и лечение

Таким образом, катаплексия – это заболевание нервной системы, причиной которого является недостаток особого вещества в головном мозге. Катаплексия не отличается особым разнообразием симптомов: в основном она проявляет себя приступами внезапной утраты мышечного тонуса.

Важно
Совет

Сама по себе болезнь не опасна, она не приводит к каким-либо осложнениям, не прогрессирует, однако может стать причиной травм, получаемых в момент падения. На сегодняшний день катаплексия является неизлечимым заболеванием, но ведутся исследования в этом направлении.

[/su_box]

А пока что основной мерой помощи таким больным являются антидепрессанты разных групп.

Источник: https://doctor-neurologist.ru/katapleksiya

Катаплексия: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Нарушение, обусловленное непродолжительным ослаблением мышечного тонуса, сопровождающееся падением без потери сознания. Развитие патологического состояния обусловлено сильным психологическим потрясением. Очень часто катаплексия является признаком нарколепсии.

Причины

Чаще всего катаплексия развивается на фоне различных нарушений сна, выраженных психических нагрузок, органического и травматического поражения центральной нервной системы, воздействия на организм отравляющих веществ.

Предрасполагающими факторами, способствующими развитию патологического состояния, считаются хронический алкоголизм, употребление наркотических веществ, пребывание в зоне боевых действий, природных либо техногенных катастроф, также к предрасполагающим факторам можно отнести попадание в аварии, сильный испуг и падение с высоты.

Симптомы

Катаплексия проявляется падением без нарушения сознания при сильном психо-эмоциональном потрясении, чаще положительного, реже негативного характера.

При приступе у человека наблюдается слабость рук и ног, а также свешивание головы, иногда человек падает, а в других случаях может устоять. Во время патологического состояния человек не теряет сознания, при этом у него ноги и руки как бы становятся ватными, он не в состоянии пошевелить головой.

Возможно развитие гиперемии лица, усиленного выделения пота, замедленного сердцебиения, может наблюдаться обездвиженность мимических мышц лица. Длительность приступа может варьироваться от нескольких секунд до нескольких минут. Очень редко нарушения могут носить более длительный характер.

Патологическое состояние довольно часто возникает при сильном смехе, радости и иногда при страхе, плаче либо гневе. Падения также может вызвать неожиданное прикосновение постороннего либо удивление.

Диагностика

При постоянно повторяющихся приступах больному потребуется провести тщательное обследование, состоящие из врачебного осмотра, назначения инструментального обследования и сбора анамнеза. Практически все пациентам, страдающим катаплексией, нуждаются консультации врача-невропатолога.

Для точной постановки диагноза больному назначают сдачу общего анализа мочи и крови, магнитно-резонансную томографию, электроэнцефалографию, компьютерную томографию.

Лечение

Выбор тактики лечения основывается на определении основного заболевания, которое вызвало развитие катаплексии.

В большинстве случаев лечение патологического состояния основывается на нормализации сна больного. В некоторых случаях человеку назначают седативные средства, позволяющие устранить чрезмерную эмоциональность. Помимо этого, в некоторых случаях для стабилизации состояния, больного ему назначают траквилизаторы и снотворные средства.

Отличные результаты дает применение лечебного сна, а также психотерапевтические способы.

Профилактика

Предупреждение развитие катаплексии основывается на исключении из рациона больного алкогольных напитков, кофе, крепкого чая, а также других напитков и продуктов питания, обладающих психостимулирующим действием.

В качестве профилактических мероприятий применяют коррекцию режима бодрствования и сна. Избавится от приступов либо их облегчить помогают незначительные физические нагрузки, полноценный режим питания.

Читайте также:  Нейротехнологии: основные направления, вопросы развития и этики

Профилактика развития патологического состояния может включать прием успокоительных средств при чрезмерных эмоциональных нагрузках.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/katapleksiya.htm

Катаплексия [LifeBio.wiki]

На сегодняшний день лечение катаплексии – учитывая клинический подход к этиологии заболевания – осуществляется препаратами, контролирующими проявление симптоматики. Но если катаплексия значительных проблем для пациента не создает, то никакого медикаментозного лечения не требуется.

Несмотря на отсутствие медицинских доказательств эффективности антидепрессантов в лечении данной патологии, европейские рекомендации EFNS отводят антидепрессантам основную позицию в тактике терапии катаплексии.

Согласно назначениям неврологов, следует принимать Кломипрамин — по 10-20 мг в день. Также могут применяться селективные ингибиторы серотонина и норадреналина и препараты, тормозящие обратный захват серотонина в нервных окончаниях (СИОЗС).

Совет

Однако все они, особенно антидепрессанты, имеют массу негативных побочных эффектов.

Специалисты Американской академии медицины сна (American Academy of Sleep Medicine) рекомендуют при катаплексии лекарственное средство на основе натриевой соли гамма-оксимасляной кислоты — Оксибат натрия или Оксибутират натрия (сироп или раствор для приема внутрь).

новная сфера использования этого препарата – анестезиология (для неингаляционного наркоза), офтальмология (для улучшения зрения при глаукоме), а в неврологии – как седативное для повышения качества ночного сна. Стандартная дозировка: по одной столовой ложке сиропа или 5% раствора перед сном.

Препарат подвергается полной биохимической трансформации с метаболитами в виде воды и углекислого газа, однако продолжительный прием может вызывать повышенный уровень калия в организме.

Поскольку Оксибат натрия может привести к дневной сонливости, одновременно с ним назначаются стимулирующие лекарственные средства — в частности, Модафинил (другие торговые названия — Модалерт Алертек, Провигил) на основе активного вещества 2-(дифенилметил)-сульфинил ацетамида.

Препарат принимается раз в сутки (в утренние часы) при диагностированной нарколепсии с частыми приступами катаплексии.

Данное средство противопоказано пациентам младше 18 лет, при наличии психоза, депрессии, суицидальных мыслей или маний; следует контролировать артериальное давление и частоту пульса.

Специфика заболевания

Мышечная слабость, от едва уловимого напряжения до полной блокады движений, невнятная речь, нарушение зрения – типичная картина приступа. Средняя продолжительность варьируется от нескольких секунд до 3 минут, периодичность – как однократно, так и ежедневно.

Человек не в силах самостоятельно прервать его течение, при этом находится в полном сознании.

Специалисты клинической неврологии выделяют несколько форм активности катаплексии, различающихся по интенсивности распространения и степени тяжести:

  1. Общая (тотальная). Сопровождается полным ослаблением мышечного скелета, вследствие чего возникает риск падения и травматизма.
  2. Частичная (парциальная). Поражаются отдельные группы мышц, наблюдаются непроизвольные движения — опрокидывание головы, подгибание коленей, опущение челюсти, безвольное свисание рук.
  3. Пробуждения. Проявляется в безуспешных попытках совершить какое-либо действие после сна, преимущественно ночного.

Атакам подвержены как взрослые, так и дети с подростками. Заболевание успешно поддается лечению, не вызывает дефектов умственного развития, со временем регрессирует.

Патогенез развития нарушения

Синдром катаплексии обусловлен нарушениями в функционировании центральной нервной системы человека. Важнейшим интегративным аппаратом активизирующей функции головного мозга является совокупность нейронов ретикулярной фармации.

Ею обеспечиваются мышечный контроль, баланс состояний бодрствования и сна, обработка информационных сигналов.

Известны 2 гипотезы о появлении катаплексических расстройств:

  1. Разрушение или недостаточное количество клеток заднего и бокового отделов гипоталамуса, вырабатывающих гипокретин, который необходим для физиологического поддержания процессов бодрствования, бдительности и возбудимости. Подобный дефицит запускает процесс торможения в передаче нервных импульсов, как следствие – происходит мгновенное ослабление мышечного тонуса.
  2. Повреждение рецепторов мозга, чувствительных к этому нейропептиду.

У ученых нет единого мнения об истинной природе возникновения этого расстройства, однако, все они схожи во мнении – данная патология относится к группе диэнцефальных, гипофизарных заболеваний дисгормонального и аутоиммунного характеров.

Где кроется причина?

Основным фактором, провоцирующим развитие нарушения, является наличие у больного синдрома нарколепсии – патологического нарушения режима сна, выражающегося в дневных приступах сонливости и внезапного засыпания.

Европейская Ассоциация озвучила данные, согласно которым на этот показатель приходиться порядка 80% всех эпизодов.

По результатам исследований доктора Guilleminaulta (профессора Стенфордского университета) и соавторов, из 51 ребенка с диагнозом нарколепсия, у 10 наблюдаются симптомы катаплексии.


Обратите внимание

Сильнейшим катализатором выступают эмоциональные потрясения, как положительные (чаще), так и отрицательные — чувства неудержимого смеха, плача, восхищения, удивления, ужаса или радости.

И чем выше степень возбуждения, тем тяжелее последствия приступа.

В группу риска попадают больные с сопутствующими заболеваниями головного мозга, нарушениями эндокринно-вегетативного характера, амимией, лимфоцитозом, ожирением, гипотонией, перенесенными черепно-мозговыми травмами.

Резкие физические нагрузки и аффективные состояния также входят в список раздражающих факторов.

Симптоматика болезни

Главный показатель наличия катаплексического расстройства – внезапное, как правило, не продолжительное обездвиживание всего тела либо его частей.

Наряду с этим наблюдаются:

  • онемение лицевых мышц;
  • покраснение/побледнение кожных покровов;
  • замедление сердечного ритма (брадикардия);
  • увеличение потоотделения;
  • общее оцепенение;
  • невозможность удержания тела в вертикальном положении;
  • расфокусировка зрения;
  • снижение чувствительности слизистых;
  • нарушение речи.

Больные катаплексией ежедневно подвергают опасности себя и окружающих. Приступ может настигнуть в моменты выполнения ответственных производственных работ, управления транспортным средством, принятия пищи.

Этим объясняется важность своевременной установки верного диагноза, что входит в компетенцию сертифицированного врача-невролога.

На основании собранной информации о перенесенных заболеваниях и травмах, имеющихся жалобах, принимаемых препаратах определяется схема дальнейшего обследования, включающая процедуры:

  • электроэнцефалографии;
  • магнитно-резонансной и компьютерной томографий;
  • мониторинга сна аппаратным способом – полисомнографии (параллельно происходит регистрация функций дыхания, сокращения мышц, сердцебиения);
  • МТЛС — тестирований (оценки уровня дневной сонливости, количества и скорости засыпания);
  • анкетирования по шкале Эпворта.

Комплексная диагностика необходима для подтверждения (исключения) взаимосвязи с сопутствующими неврологическими патологиями – эпилептическими приступами, обмороками, ишемическими и дроп — атаками, гиперкалиемическими параличами и прочими расстройствами.

Принципы лечения

При отсутствии риска травмоопасных последствий медикаментозная терапия не требуется. Больному предлагается скорректировать образ и стиль жизни в соответствии с рекомендациями СОЖ:

  • избегать эмоционального, физического утомления;
  • не злоупотреблять алкоголем;
  • придерживаться диеты;
  • не принимать седативных и снотворных препаратов;
  • исключить раздражающие факторы.

В противном случае пациенту назначается комплекс лечебных мероприятий:

  • терапия трициклическими антидепрессантами, психостимуляторами, селективными ингибиторами, общеукрепляющими препаратами;
  • посещение курсов психотерапии;
  • аутогенные тренировки (самовнушение, самообучение, мышечная релаксация).

В целях нормализации и стабилизации ночного сна применяются методики физиотерапии (водолечение, энцефалофония, фототерапия).

Сегодня проводятся исследования эффективности разработок американских ученых — специальных назальных спреев на основе гипокретина.

Рекомендации

Больному необходимо научиться контролировать свое сознание, предугадывать ситуации, способные вызвать эмоциональные всплески.

Приступы катаплексии представляют угрозу для жизни и здоровья больного, существенно влияют на качество его жизни, не позволяют в полной мере выполнять профессиональные обязанности.

При проявлении малейших симптомов следует проконсультироваться со специалистами – неврологом, сомнологом, это позволит вовремя начать лечение и избежать прогрессирования заболевания.

Вероятная причина катаплексии

В течение 15 лет проводились наблюдения за группой больных с катаплексией, чтобы обнаружить причину заболевания,  и в 2006 году были опубликованы результаты. Было установлено, что молниеносное выключение мышечного тонуса при катаплексии связано напрямую с гипоталамусом (отделом головного мозга), точнее – с выделяемым им особым веществом орексином (гипокретином).

Орексин ответственен за регуляцию бодрствования, процессов возбуждения в организме человека. При катаплексии орексина вырабатывается недостаточно либо являются дефектными рецепторы, его воспринимающие. Результатом этого становится массовое подавление деятельности нейронов спинного мозга, обеспечивающих мышечный тонус.

Почему именно возникает нехватка орексина (или «ломаются» его рецепторы) в организме, пока не ясно, однако выявлена прямая связь между дефицитом орексина и недостатком гистамина, дофамина, адреналина в нервной системе.
Эти медиаторы также поддерживают бодрствование и бдительность организма.

Дальнейшие исследования в этой сфере наверняка смогут установить истинную причину катаплексии, разгадка, вероятно, уже близко.

Симптомы

Основным симптомом катаплексии является внезапная потеря мышечного тонуса. Это может проявляться:

  • отвисанием нижней челюсти (самостоятельно закрыть ее человек в момент приступа не может, только если придержать челюсть рукой);
  • запрокидыванием назад головы или свисанием головы вниз (нарушение тонуса мышц шеи);
  • свисанием рук вдоль туловища;
  • подкашиванием ног (сгибание в коленных суставах), что обычно сопровождается падением;
  • «немым» лицом, то есть отсутствием какой-либо мимики (нарушение тонуса мышц лица).

Если катаплексия является тотальной, то все описанные выше признаки выявляются одновременно. Практически всегда при этом человек падает и лежит обездвижено в неудобной позе до окончания приступа (если ему не помочь, конечно).

Помимо непредвиденного снижения мышечного тонуса приступ катаплексии также может себя проявлять следующими симптомами:

  • покраснением лица;
  • урежением сердцебиения;
  • обильным потоотделением;
  • нечленораздельной речью (если нарушается тонус мышц, участвующих в продукции речи);
  • двоением в глазах (за счет снижения тонуса глазных мышц).

Отличительными признаками приступа катаплексии следует считать отсутствие нарушения дыхания и сохранение сознания. Человек в приступе катаплексии воспринимает окружающий мир (слышит и видит, хотя возможно и двоение в глазах), все понимает, но не в состоянии выполнить какие-либо движения пораженными мышцами.

Довольно характерной является провокация приступа катаплексии сильными эмоциями или внезапными физическими усилиями.

Эмоции могут быть как положительными (радость, удивление, смех, оргазм, благоговение и другое), так и отрицательными (гнев, ярость, испуг и так далее). Под внезапными физическими усилиями подразумеваются ситуации, к которым организм не был готов.

Обратите внимание
Важно

Например, непредсказуемое падение какого-либо предмета на голову (необходимость молниеносно увернуться), попытка поймать внезапно брошенный предмет и так далее.

[/su_box]

Катаплексией чаще страдают лица мужского пола. Приступы чаще возникают между 10 утра и 9 вечера. Длительность приступа весьма вариабельна: от нескольких секунд до нескольких минут.  В 93% всех случаев каталепсии приступ длится не более 2-х минут, в 6% — до 5-ти минут и в 1% — более 5 минут.

Заболевание «любит» молодых людей: первые симптомы обычно появляются в период полового созревания и имеют тенденцию к угасанию после 40 лет (то есть с возрастом заболевание становится менее агрессивным). Приступы не приводят к нарушению умственных способностей, но могут становиться причиной травм.

У людей, страдающих катаплексией, обычно выявляются нарушения сна (не обязательно это замечается самим пациентом, иногда изменения выявляются только при полисомнографии).

Читайте также:  Неврологический статус (история болезни по неврологии): примеры, шаблоны для написания

Диагностика

Установление диагноза катаплексии производится врачом-неврологом. Для этого производится сбор жалоб, анамнеза жизни и заболевания, осмотр больного.

Затем назначаются дополнительные методы обследования (полисомнография, электроэнцефалография, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, ряд биохимических анализов крови).

Всестороннее обследование больного необходимо для исключения иных заболеваний, имеющих сходную клиническую картину с катаплексией (например, транзиторных ишемических атак, эпилептических припадков, обмороков, гиперкалиемических параличей и многих других заболеваний).

Лечение

В настоящее время катаплексия является хроническим неизлечимым заболеванием. Основной подход к лечению данного заболевания – симптоматический.

В случаях, когда приступы возникают очень редко, длятся недолго и не приводят к социально значимым отрицательным моментам, возможно просто наблюдение неврологом без назначения какой-либо терапии.

Из медикаментозных препаратов для ликвидации приступов катаплексии обычно используют антидепрессанты (трициклические – Кломипрамин, Имипрамин;
селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – Сертралин, Пароксетин, Флуоксетин и другие). Иногда требуется прием седативных препаратов, успокаивающих нервную систему и уменьшающих эмоциональные колебания у пациента.

В Америке основным препаратом для лечения катаплексии является Оксибат натрия или Оксибутират натрия (Xyrem). В России принято использовать это средство в анестезиологии для неигаляционного наркоза.  Поскольку Оксибат натрия приводит к возникновению дневной сонливости, то его применение сочетают со стимуляторами (Модафинил, Алертек, Провигил).

Обычно Оксибат натрия в сочетании со стимуляторами используют при катаплексии с нарколепсией. Американские ученые также разработали специальный спрей для носа, содержащий орексин. Пока что его эффективность проверялась только на животных, но результаты были вполне обнадеживающими. Возможно, через какое-то время препарат будет тестирован и на людях.

В качестве основных профилактических мер при катаплексии рекомендуется отказаться от употребления кофе, алкогольных напитков, не курить, вести здоровый образ жизни, соблюдать режим труда и отдыха (значительная роль отводится достаточному количеству сна).
Еще хотелось бы отметить, что люди, страдающие катаплексией, не могут работать с движущимися механизмами, на высоте и так далее, то есть в тех условиях, где внезапное падение может спровоцировать несчастный случай.

Таким образом, катаплексия – это заболевание нервной системы, причиной которого является недостаток особого вещества в головном мозге. Катаплексия не отличается особым разнообразием симптомов: в основном она проявляет себя приступами внезапной утраты мышечного тонуса.

Важно
Совет

Сама по себе болезнь не опасна, она не приводит к каким-либо осложнениям, не прогрессирует, однако может стать причиной травм, получаемых в момент падения. На сегодняшний день катаплексия является неизлечимым заболеванием, но ведутся исследования в этом направлении.

[/su_box]

А пока что основной мерой помощи таким больным являются антидепрессанты разных групп.

Источник: https://simptomi.online/bolezni/nevrologiya/katapleksiya.html

Катаплексия: Симптомы, причины и методы лечения

Это заболевание чаще всего ассоциируется с нарколепсией, расстройством сна, которое, как считается, затрагивает от 135 000 до 200 000 человек в Соединенных Штатах.

Катаплексия возникает в часы бодрствования. Во время легкого приступа может наблюдаться едва заметная слабость мышц, например, опускание век. Более серьезный эпизод может привести к полному коллапсу тела.

Хотя это и другое состояние, катаплексия иногда ошибочно диагностируется как судорожное расстройство.

Лекарства от катаплексии не существует, но ее можно лечить с помощью лекарств и модификации потенциальных триггеров.

Вот несколько ключевых моментов в катаплексии. Более подробно об этом говорится в основной статье.

  • Во время эпизода катаплексии человек не спит, но временно парализован.
  • Катаплексия усугубляется усталостью и сильными эмоциями и в равной степени поражает как мужчин, так и женщин.
  • Катаплексия связана с нарколепсией и может возникнуть после внезапной остановки приема антидепрессантов.
  • Оксибат натрия одобрен Управлением США по контролю за продуктами питания и лекарствами (FDA) для лечения катаплексий

Что такое катаплексия?

Катаплексия — это внезапная потеря контроля над мышцами, обычно с обеих сторон тела, вызванная сильными, часто приятными эмоциями.

Смех является наиболее типичным триггером, но другие триггеры могут включать счастье, волнение, раздражение, удивление, страх или стрессовое событие.

Катаплексия чаще всего ассоциируется с нарколепсией, но может встречаться и с другими редкими заболеваниями, такими как болезнь Нимана-Пика типа С, синдром Прайдера-Вилли и болезнь Уилсона.

Обратите внимание

Иногда катаплексия может наблюдаться и при других заболеваниях, включая инсульт, рассеянный склероз, травмы головы и энцефалит.

Продолжительность катаплексического приступа коротка и обычно длится от нескольких секунд до нескольких минут, обычно менее 2 минут, с последующим быстрым восстановлением нормального мышечного тонуса и функций.

Причины

REM гипотеза диссоциации сна предполагает, что катаплексия является параличом мышц, который обычно происходит во время REM сна вторжения в часы бодрствования.

Точная причина этого вторжения неизвестна, но потеря нейронов, вырабатывающих гипокретин (также известный как рудексин), считается одним из основных факторов, способствующих проникновению. Гипокретин — нейротрансмиттер, участвующий в стимулировании бодрствования в течение цикла сна,

У людей с катаплексией были обнаружены определенные антигены лейкоцитов человека, вариации в рецепторах Т-клеток или реакции иммунной системы на определенные воздействия антигенов. Считается, что нарколепсия может быть аутоиммунным расстройством, но необходимы дополнительные исследования.

Исследование, опубликованное в Журнале клинических исследований в 2010 году, показало, что потеря гипокретина вызвана аутоиммунным ответом, направленным на аутоантигены гомолога трибблза 2 (трибла 2). Этот аутоиммунный ответ вызывает образование триб 2 антител, которые нацелены на нейроны в мозгу, вырабатывающие гипокретин, и убивают их.

Частота эпизодов катаплексии колеблется от менее одного раза в год до нескольких раз в день. В среднем у человека с катаплексией каждую неделю случается один или несколько эпизодов.

Симптомы

Симптомы катаплексического синдрома, связанные с нарколепсией, часто начинаются в детстве и раннем зрелом возрасте, в возрасте от 7 до 25 лет, но могут начаться в любое время.

Катаплектические атаки могут быть самыми разными. Они могут быть мягкими и едва заметными или тяжелыми при полном коллапсе тела.

Симптомы катаплектического приступа могут включать:

  • подёргивание, мерцание или гримасирование лица.
  • необычные движения языка
  • сотрясение челюстей
  • опуская голову или челюсть.
  • дрожание или изгиб колена
  • свисающее веко
  • речевая проблема

Человек может упасть в обморок и оказаться неспособным двигаться.

Эпизод обычно длится несколько минут или меньше, а затем проходит без вмешательства. Тем не менее, важно убедиться, что человек не поранит себя, если он рухнет при падении.

Человек, испытывающий катаплексию, остается в сознании, способен дышать и двигать глазами.

диагностирование

Тесты могут помочь диагностировать нарколепсию с помощью катаплексии, но диагноз также основывается на описании пациентом событий и истории болезни.

Часто пациент жалуется врачу на чрезмерную дневную сонливость (ЭЦП) с постоянным фоновым ощущением сонливости во время сна. ЭЦП обычно является первым симптомом нарколепсии. Однако, если катаплексия возникает при ЭЦП, нарколепсия, скорее всего, будет присутствовать.

Лица, имеющие ЭЦП или симптомы катаплексии, должны обратиться к своему врачу.

Важно

Исследование сна (полисомнограмма), скорее всего, будет заказано врачом, за которым последует тест на множественную задержку сна (MSLT) — серия из пяти снов, которые планируется провести в течение одного дня.

Проведение MSLT на следующий день после полисомнографии позволяет врачам выяснить, влияет ли сон, полученный накануне ночью, на их сон в дневное время суток.

Лечение и профилактика

От катаплексии не существует лекарства, а лечение — это лечение симптомов с соблюдением правил гигиены сна и использованием медикаментов по мере необходимости.

Кроме того, необходимо принять меры безопасности, чтобы избежать серьезных травм, которые могут возникнуть в результате падения.

Надлежащие методы гигиены сна включают в себя:

  • соблюдение согласованного графика сна, включая вставание и ложиться спать в одно и то же время каждый день, даже в выходные дни или во время каникул
  • стараясь по крайней мере от 7 до 8 часов сна, или количество, которое обычно заставляет вас чувствовать себя освеженными
  • делая спальню тихой, расслабляющей и поддерживая комфортную, прохладную температуру в ней.
  • ограничение воздействия света по вечерам
  • регулярное выполнение упражнений и соблюдение здорового питания
  • избегая обильного приема пищи перед сном и при необходимости выбирая легкие, полезные закуски.
  • избегая кофеина во второй половине дня или вечером.
  • избегание алкоголя
  • планируя один или несколько коротких снов в течение дня.

Оксибат натрия в дозах от 6 до 9 граммов (г) в сутки — это препарат, одобренный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения катаплексий. Оксибат натрия эффективен в снижении частоты и интенсивности приступов.

Возможными побочными эффектами являются головокружение, головная боль и тошнота. Этот препарат не следует применять в сочетании с алкоголем или каким-либо другим депрессивным средством центральной нервной системы (ЦНС) из-за риска развития респираторной депрессии и других существенных депрессивных эффектов ЦНС.

Другие лекарства, которые могут помочь контролировать симптомы — антидепрессанты. К ним относятся венлафаксин, антидепрессант серотонин-норадреналин, ингибитор повторного приема (SNRI) и трициклические антидепрессанты, такие как кломипрамин, имипрамин и десипрамин.

Однако данные, подтверждающие использование антидепрессантов при катаплексии, различны. Кроме того, внезапный вывод венлафаксина может привести к катаплексии отскока.

Что касается безопасности, то даже если человек чувствует начало эпизода, при катаплексии вполне возможно получить травму.

Во избежание получения травм при катаплексии:

  • Оценивайте и предупреждайте о потенциальных опасностях, таких как острые края, острые углы и высота.
  • Практика расслабления и техники управления стрессом.
  • Избегайте лишений сна.
  • Избегайте ситуаций, которые могут вызвать сильные эмоции, или готовьтесь заранее, сидя или имея поблизости собеседника.
  • Не управляйте автомобилем или тяжелой техникой до тех пор, пока не получите разрешение врача.
  • Обратитесь за помощью к близким людям и друзьям и объясните им всю серьезность этого расстройства.

Катаплексия — это временная, внезапная потеря добровольного контроля над мышцами, вызванная сильным эмоциональным триггером, таким как смех или волнение. Катаплексия почти всегда ассоциируется с нарколепсией.

Лекарства нет, но просвещение, соблюдение гигиены сна и лекарства по рецепту могут помочь людям с такими заболеваниями жить лучше.

Источник: http://UpSkin.ru/mednews/katapleksiya-simptomy-prichiny-i-metody-lecheniya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector