Что нужно знать о гидроцефалии у взрослых – виды, лечение и признаки патологии

Гидроцефалия – симптомы и лечение, фото и видео

  • Головная боль
  • Тошнота
  • Рвота
  • Судороги
  • Ухудшение зрения
  • Сонливость
  • Дрожание рук
  • Задержка в развитии
  • Апатия
  • Снижение слуха
  • Дрожание
  • Повышенное внутричерепное давление
  • Увеличение головы в размерах
  • Выбухание и напряжение родничка
  • Деформация черепа
  • Трудности в удержании головки

Гидроцефалия, которую также принято определять в качестве водянки головного мозга, представляет собой заболевание, при котором происходит увеличение объема желудочков в головном мозге, причем зачастую – до весьма внушительных размеров. Гидроцефалия, симптомы которой проявляются по причине избыточной выработки ликвора (спинномозговой жидкости между сообщающимися желудочками мозга) и его скопления в области полостей головного мозга, преимущественно возникает у новорожденных, однако имеет это заболевание и место в заболеваемости других возрастных категорий.

  • Описание заболевания
  • Основные формы гидроцефалии
  • Симптомы внутренней гидроцефалии
  • Симптомы наружной заместительной гидроцефалии
  • Симптомы гидроцефалии у взрослых
  • Симптомы гидроцефалии у новорожденных
  • Диагностирование гидроцефалии
  • Лечение гидроцефалии

Общее описание

В нормальном состоянии вещество спинного и головного мозга постоянным образом омывается ликвором (спинномозговой жидкостью).

Ликвор бесцветен, имеет прозрачный вид и выполняет одновременно несколько функций, к основным из которых относится защита мозга и обеспечение его дополнительным питанием.

С наружной стороны циркуляция ликвора происходит между сосудистой оболочкой и оболочкой мягкой вдоль мозжечка и поверхности больших мозговых полушарий. Данное пространство определяется как субарахноидальное.

Обратите внимание

Основание черепа под мозгом располагает дополнительными местами, в которых происходит скопление жидкости, их определяют как «цистерны».

Данные цистерны при их соединении в различных направлениях между собой осуществляют переход к ликворному субарахноидальному пространству головного мозга, помимо этого происходит также и их соединение со спинномозговым субарахноидальным пространством, в котором спинномозговой жидкостью от шейного отдела до отдела поясничного производится омовение спинного мозга.

Расположение ликвора в головном мозге сосредоточено в его желудочках, которых здесь несколько – в больших полушариях имеется два боковых желудочка, вдоль средней линии – третий.

Несколько ниже, сквозь тонкий канал, расположенный в стволе мозга, осуществляется проход жидкости к четвертому желудочку, который находится уже между мозжечком и стволом мозга.

Данный желудочек посредством двух боковых отверстий соединяется с цистернами в основании мозга и переходит внизу к центральному каналу, принадлежащему спинному мозгу, после чего происходит его распространение до поясничного отдела вниз.

В общей сложности объем ликвора у человека составляет порядка 150мл, причем на протяжении дня трижды происходит его комплексное обновление.

Что касается интересующих нас факторов образования и всасываемости этой жидкости, которые имеют непосредственное отношение к гидроцефалии, то здесь можно отметить, что в нормальном состоянии показатели этих процессов соответствуют уровню динамического равновесия.

Важно

Соответственно, в любой момент времени поддерживается практически постоянный объем ликвора и оказываемого им давления.

Избыточность скопления ликвора обеспечивается за счет соответствия двум основным условиям – нарушению в циркуляции жидкости и нарушению баланса в образовании-всасываемости, при котором на фоне стандартно продуцируемой жидкости происходит значительно меньшее ее всасывание. Таким образом, оба указанных механизма выступают в качестве ведущих факторов возникновения гидроцефалии и ее развития.

Гидроцефалия: основные формы заболевания

В практике течения заболевания выделяют следующие его формы:

  • Гидроцефалия общая. Характеризуется увеличением содержания в субарахноидальном пространстве и желудочках мозга объема содержания ликвора.
  • Внутренняя (желудочковая). Характеризуется избыточным содержание ликвора в желудочках.
  • Наружная гидроцефалия, симптомы которой встречаются нечасто, характеризуется наличием избыточного содержания в субарахноидальном пространстве ликвора при одновременно нормальных показателях его содержания в желудочках. Развитие происходит ex vacuo в результате атрофии мозга.

Внутренняя гидроцефалия: симптомы

Данный вид гидроцефалии, возникающий в результате избыточного скопления в мозговых желудочках ликвора, может проявляться во врожденной или в приобретенной форме.

Развитие гидроцефалии этого типа начинается в результате порока развития ЦНС, серьезных травм, воспалительных процессов или роста новообразований, сосредотачиваемых в области оболочек головного мозга.

Актуальное течение заболевания подразумевает под собой резкую дилатацию в системе мозговых желудочков, а также истончение мозгового вещества.

Развитие внутренней гидроцефалии также возможно в ситуации, при которой головной мозг за счет атрофии или в ходе внутриутробного развития стал занимать в черепной коробке меньший объем. Это, в свою очередь, приводит к заполнению пустующего пространства ликвором.

Останавливаясь непосредственно на симптомах, прежде всего, можно отметить повышение внутричерепного давления, что сопровождается сильнейшими головными болями, а также тошнотой и рвотой, нарушениями зрения и слуха. Маленькие дети испытывают при данной форме расстройства в виде выбухания и напряжения родничка при постоянном запрокидывании головки к спине и смещении глазных яблок книзу.

Исходя из конкретной причины, способствующей появлению внутренней гидроцефалии, возможно изменение симптоматики. Заболевание может протекать в хронической или в острой стадии.

Для острой характерны симптомы основной болезни, на фоне которой возникла гидроцефалия.

Хроническая стадия характеризуется проявлениями непосредственно гидроцефалии, течение которой осложняется при отсутствии необходимого лечения.

Наружная заместительная гидроцефалия: симптомы

Сама по себе гидроцефалия представляет собой заболевание, возникающее по причине нарушений в работе ЦНС, если же определять точнее – то по причине неправильности процесса всасывания заполняющей внутричерепную коробку цереброспинальной жидкости.

В равной степени заболеванию подвержены и младенцы, и люди в возрасте, несмотря на разность причин. Следует заметить, что гидроцефалия является заболеванием крайне опасным и сложным, что, соответственно, исключает возможность халатного отношения к нему.

Течение гидроцефалии может происходить в открытой либо в закрытой форме, что определяет отличия в симптоматике.

Совет

Одной из форм заболевания является наружная гидроцефалия головного мозга, симптомы которой в частности проявляются в виде уменьшения объемов головного мозга и в заполнении цереброспинальной жидкостью пространства, ранее заполненного мозговыми клетками. Примечательно, что данная форма отличается от других разновидностей заболевания.

Так, заместительная гидроцефалия, симптомы которой могут не проявляться в течение многих лет, ввиду заполнения пустого пространства жидкостью, протекает, соответственно, без характерных головных болей и повышения артериального давления.

Пожилые люди сталкиваются с гидроцефалией преимущественно на фоне имеющегося у них атеросклероза или повышенного давления. Помимо этого, диагностирование заболевания возможно в результате процессов, вызванных сотрясением мозга или чрезмерным злоупотреблением алкоголем. Гидроцефалия в целом может быть актуальна в постоянстве собственного течения или в прогрессии течения.

Гидроцефалия у взрослых: симптомы

Патогенез (особенности течения и развития заболевания за счет действия конкретных механизмов) определяет гидроцефалию в следующих ее разновидностях:

  • Гидроцефалия окклюзионная (несообщающаяся, закрытая). В данном случае нарушается отток спинномозговой жидкости по причине закрытия путей для этого. В качестве причин закрытия определяется тромб, опухоль либо спаечный процесс, возникший на фоне воспаления. При закупорке в рамках мозговых желудочков производится выделение проксимальной формы, при закупорке в рамках базальных цистерн – дистальной формы.
  • Гидроцефалия сообщающаяся (дизрезорбативная, открытая). Причина появления основывается на нарушениях в процессах всасывания в венозную систему спинномозговой жидкости, что происходит в результате нарушений работы конкретных структур.
  • Гидроцефалия гиперсекреторная. Образуется по причине чрезмерной продукции спинномозговой жидкости, к примеру, в результате папилломы, образованной в сосудистом сплетении.

Помимо этого, гидроцефалия головного мозга, симптомы которой проявляются у взрослых, делится также на острую форму — промежуток между моментом развития заболевания и возникновения явлений, свойственных декомпенсации, составляет не более 3-х суток. Для подострой формы этот промежуток определен в месяц, для острой, соответственно, больше месяца.

Что касается симптоматики, то в ней отмечаются проявления, указывающие на повышение внутричерепного давления: головные боли, тошнота/рвота, застой в диске зрительного нерва (угнетению подвергается зрение), смещение вдоль оси головного мозга, сонливость.

При пробуждении головная боль наиболее сильная, что связано с повышением внутричерепного давления во время сна. Тошнота/рвота интенсивнее всего проявляются также в утреннее время, в некоторых случаях их завершение приводит к уменьшению головной боли.

Самым опасным симптомом является сонливость, выступающая в качестве предвестника возникновения неврологических нарушений серьезного масштаба.

Указанная симптоматика характерна в большей мере для формы острой. В отношении хронической можно отметить несколько иную картину проявлений. В частности сюда относят изменения в режиме сна (сонливость днем, нарушение ночного сна), что впоследствии проявляется в общей постоянной усталости.

Отмечается пассивность больных, их безынициативность. Кратковременная память подвержена нарушениям, в особенности это касается числовой информации.

Обратите внимание

Далее возникают интеллектуальные нарушения грубой специфики, что может даже исключать возможность заботы о себе больных, неадекватность в ответах на вопросы.

Возникает также и апраксия ходьбы, при которой в лежачем положении больной может осуществлять имитацию езды на велосипеде или ходьбу, а в вертикальном положении данные движения резким образом нарушаются. В числе непостоянных и поздних симптомов также выделяют недержание мочи.

Гидроцефалия у новорожденных: симптомы

В данном случае заболевание проявляет себя аналогичной предыдущим вариантам спецификой возникновения.

Единственно, что новорожденные располагают 15-20мл ликвора, к возрасту 12 месяцев его объем составляет около 35мл. Гидроцефалия в целом сопровождается увеличением объема ликвора до 1,5л.

Примечательно, что его образование у детей происходит интенсивнее, чем у взрослых – обновление может достигать 8 раз/сут.

Гидроцефалия у детей, симптомы которой проявляются под воздействием ряда причин, при внутриутробном формировании заболевания и вовсе исключает возможности достоверного их определения.

За счет этого заболевания происходит характерная деформация черепа, отмечается существенное преобладание мозгового отдела над отделом лицевым. При этом сильно выступает лоб, а на висках определяются венозные поверхностные сосуды. Малыши испытывают сильное расширение родничков, которые закрываются за счет этого очень поздно.

Помимо прочего актуален симптом так называемого «заходящего солнца», сопровождающийся смещением глаз кверху, где они прячутся под бровями.

Начало роста головы происходит на этапе внутриутробного развития, в связи с чем впоследствии затрудняются роды. Также возникает симптоматика в виде проявлений со стороны нервной системы: дрожание рук и подбородка, а также иных частей тела, нарушение в движениях глазных яблок, судороги.

Часто присоединяются и симптомы нервной вегетативной системы (побледнение кожи, аритмии и т.д.), симптоматика повышенного внутричерепного давления (головная боль, тошнота/рвота, сонливость). Прогрессирование гидроцефалии характеризуется отсталостью в развитии детей, плохом удержании ими головки и в пассивности.

Возможным является и бессимптомное течение заболевания, что приводит лишь к его случайному выявлению.

Диагностирование гидроцефалии

В диагностировании заболевания ведущая роль отводится компьютерной либо магнитно-резонансной томографии.

За счет проведения этих исследований производится оценка состояния мозговых желудочков, а также субарахноидальных пространств, свойственные им размеры, степень деформации, расположение и т.д.

Исключительно лишь при проведении этих исследований за счет выделения гидроцефалии и ее особенностей возможно определение адекватной терапии.

Лечение гидроцефалии

При диагностировании заболевания на ранней его стадии определяется возможная эффективность медикаментозной терапии. Между тем, если гидроцефалия продолжает быстрыми темпами прогрессировать, потребуется безотлагательное оперативное вмешательство.

Ранее единственно распространенным методом в нем было шунтирование, однако это требовало по причине несовершенства шунтов систематической их замены.

Применима и эндоскопическая третья вентрикулостомия (ЭТВ), при которой проделывается отверстие в мозговом желудочке, через него впоследствии происходит сток цереброспинальной жидкости.

Важно

При врожденной форме гидроцефалии этот метод применим при неудачном шунтировании либо при инфицировании в его процессе. Сейчас и этот метод является не столь эффективным, по сравнению с другими возможными вариантами, назначают его детям от 6 месяцев.

Применимы в лечении заболевания  инновационные методы хирургии, к примеру, нейроэндоскопия – операция с использованием нейроэндоскопа, оснащенного мини-камерой, за счет получения изображения с которой производится отток жидкости врачами.

При любой форме гидроцефалии необходимо посещение невролога.

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Гидроцефалия и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач невролог.

Источник

Источник: https://novosti-mediciny.ru/gidrocefaliya-simptomy-i-lechenie/

Симптомы гидроцефалии головного мозга у взрослых | Медпрайс

Гидроцефалия головного мозга может выступать и как самостоятельное заболевание, и в виде осложнения после инсультов, опухолей, кровоизлияний в мозг, черепно-мозговых травм, менингитов и инфекционных процессов в мозгу.

Гидроцефалия мозга может приобретать нозологическую форму, которая характеризуется быстрым накоплением спинномозговой жидкости в ликворных пространствах. Гидроцефалия головного мозга у взрослых проявляется по-разному в зависимости от форм и причин, вызвавших болезнь:

  • Нарушения выработки спинномозговой жидкости (СМЖ) вызывает гиперсекреторную форму болезни, при которой увеличиваются желудочки мозга;
  • Неправильная циркуляция СМЖ вызывает дистальную, проксинальную и окклюзивную гидроцефалию;
  • Нарушение всасывания СМЖ провоцирует арезорбтивную и дисрезорбтивную форму болезни.
Читайте также:  Рак головного мозга: симптомы на ранней стадии, первые признаки у женщин и мужчин, причины, сколько живут

В последние годы гидроцефалия у взрослых стала появляться гораздо чаще, хотя в прошлом было принято считать, что это исключительно детское заболевание. Процент новорожденных детей с этой болезнью также значительно возрос: теперь на каждую тысячу детей приходится от одного до десяти ребенка с водянкой мозга.

Диагностикой и лечением занимаются неврологи и нейрохирурги, но поскольку развитие болезни у взрослых пока полностью не изучено, четких диагностических критериев пока не существует.

Очень часто пациентов с инсультом или травмой головы лечат от совершенно других болезней и выписывают, устанавливая диагноз: последствия инсульта или черепно-мозговой травмы, психоорганический синдром, деменция смешанного генеза или энцефалопатия (посттравматическая или дисциркуляторная).

Если пациента вовремя госпитализировать и провести обследование в нейрохирургическом отделении больницы, примерно 25 процентов людей с болезнями и травмами мозга имеют гидроцефалию. Правильное хирургическое лечение почти в ста процентах случаев позволяет полностью восстановиться, вернуться к нормальной жизни и работе и быстро адаптироваться к прежним условиям.

Особенно эффективным считается наружное дренирование и введение в желудочки мозга тромболитиков. Эти препараты чаще всего используются при острой гидроцефалии головного мозга у взрослых, которая возникает при нетравматических кровоизлияниях. Своевременное оказание помощи исключительно важно в данном случае, так как пациент может погибнуть в течение двух суток после начала болезни.

Причины возникновения

Врачам удалось установить, что причиной гидроцефалии может быть любое нарушение или патология ЦНС. Также существует целый ряд заболеваний, которые могут вызвать гидроцефалию в виде осложнения:

  • Острые нарушения кровообращения в мозгу (геморрагический или ишемический инсульт);
  • Кровоизлияния в желудочки головного мозга травматического и нетравматического характера, которые появляются из-за разрыва аневризм, артерий и вен мозга;
  • Злокачественные опухоли в мозгу, которые локализуются в стволе или желудочках мозга;
  • Инфекции и воспаления ЦНС (менингит, энцефалит, туберкулез);
  • Постравматические энцефалопатии, хроническая гипоксия, алкоголизм.

Основные признаки болезни

Гидроцефалия может развиваться в острой и хронической форме. От этого и будут зависеть ее основные симптомы.

Острая гидроцефалия характеризуется всеми стандартными признаками высокого внутричерепного давления:

  • Сильная головная боль по утрам, поскольку в лежачем положении внутричерепное давление повышается;
  • Застой дисков зрительных нервов связано с нарушением тока в нервах, которое провоцирует повышение давления в субарханодиальном пространстве, что вызывает расстройства зрения;
  • Утренняя тошнота и рвота, после которой наступает облегчение головной боли;
  • Аксинальная дислокация мозга может выражаться в потере сознания, вплоть до коматозного состояния. Положение головы становится вынужденным, возникают глазодвигательные расстройства. В некоторых случаях может наблюдаться угнетение деятельности сердца и органов дыхания, что вызывает летальный исход.
  • Сонливость считается одним из наиболее опасных признаков гидроцефалии, поскольку это свидетельствует о приближении более серьезных неврологических расстройств.

Хроническая форма болезни сильно отличается по симптоматике:

  • Деменция начинает проявляться примерно через две недели после черепно-мозговой травмы, инфекционного болезни или кровоизлияния. Пациент начинает путать день и ночь, становится равнодушным и безучастным, страдает от нарушений кратковременной памяти (не может назвать число или свой возраст), а на поздних стадиях возникают серьезные интеллектуальные расстройства (человек делает большие паузы между словами, не может адекватно отвечать на вопросы, не может себя обслуживать).
  • Недержание мочи может проявиться на поздних стадиях гидроцефалии, но этот симптом встречается не очень часто.
  • Апраксия ходьбы проявляется тем, что в положении лежа человек может показать, как надо правильно ходить, а когда встает на ноги, начинает широко расставлять ноги, шаркать и качаться.

При хронической гидроцефалии зачастую отсутствуют изменения на глазном дне.

Классификация форм гидроцефалии

В данный момент существует много типов и форм заболевания. В первую очередь гидроцефалия принято делить на врожденную и приобретенную. У взрослых встречает только приобретенная форма, которую также делят на несколько видов, приведенных в таблице ниже.

Ранее было принято выделять смешанную наружную гидроцефалию мозга, которая характеризуется увеличение субарахноидального пространства и желудочков на фоне атрофии головного мозга. Но теперь данный тип болезни принято считать атрофией, так как патологический процесс не связан с выработкой или циркуляцией СМЖ, а вызван исключительно атрофией тканей.

Патогенез
  • Открытая форма (дизрезобтивная и сообщающаяся гидроцефалия) приводит к нарушениям циркуляции цереброспинальной жидкости, которые провоцирует поражение сосудов.
  • Закрытая (нессобщающаяся и окклюзивная) приводит к нарушению тока ЦСЖ из-за закрытия ликвопроводящих путей из-за спаечного процесса, тромбов или опухолей.
  • Гиперсекреторная возникает при повышенной выработке цереброспинальной жидкости.
Давление ликвора Выделяют три вида гидроцефалии:

  • Нормотензивную
  • Гипотензивную
  • Гипертензивную
Быстрота развития
  • Хроническая гидроцефалия развивается от 21 дня до полугода
  • Подострая форма развивается в течение месяца
  • Острая гидроцефалия проявляется максимум в течение трех суток.

Диагностика заболевания

Для обнаружения любого типа внутренней гидроцефалии используют следующие диагностические методы:

  • КТ – очень точный диагностический метод, который позволяет рассмотреть все отделы головного мозга и определить наличие патологий или новообразований;
  • МРТ позволяет определить форму и выраженность болезни. Данный метод обследования также используют для определения причин возникновения гидроцефалии.
  • Нейропсихологическое обследование основано на опросе пациента и сборе его жалоб.
  • Рентген цистерн оснований черепа позволяет уточнить диагноз и определить направление тока СМЖ.
  • Рентген сосудов (ангиография). Суть процедуры состоит во введении в артерии контраста, который показывает нарушения сосудов.

Лечение различных форм водянки мозга

Лечение гидроцефалии на ранних стадиях допускает использование медикаментозных препаратов и не требует хирургического вмешательства. Пациенту назначают следующие препараты:

  • Маннит или Маннитол;
  • Препараты калия и магния (Панангин, Аспаркам);
  • Средства на основе Холина Альфосцерата (Глиатилин, Церепро);
  • Гемодериваты (Солкосерил или Актовегин);
  • Средства на основе ацетазоламида (в частности Диакарб);
  • Винпоцетин и аналоги (Кавинтон, Телектол).

При наличии клинических признаков болезни хирургическое вмешательство необходимо, так как медикаментозная терапия зачастую неэффективна. Это относится и к острой гидроцефалии, которая появляется при внутренних кровоизлияниях. В данном случае операцию нужно провести как можно быстрее.

Оперативное вмешательство у нас в стране характеризуется установкой специальных дренажей и введении препаратов для разжижения крови. Это позволяет улучшить ток ликвора и снизить внутричерепное давление. При хронической форме болезни создаются дренажи для оттока лишней жидкости.

Недостаток такого лечения в том, что для дренирования используются только небольшие шунты. Они быстро изнашиваются и забиваются, а пациент требует срочной замены шунта. Только в этом случае может наступить полное излечение.

Совет

За границей используют малотравматическую нейроэндоскопическую операцию, которая позволяет быстро справиться с заболеванием. В каналы мозга вводится специальный эндоскоп, и врачи наблюдают за операцией на экране.

На дне третьего желудочка делается прокол, позволяющий ликвору стекать во внемозговые цистерны.

Это достаточно действенный метод лечения, но у нас в стране он пока недостаточно распространен из-за недостатка специалистов и дорого оборудования.

Cтатью о cимптомах гидроцефалии головного мозга у взрослых также можно прочесть на украинском языке: «Симптоми гідроцефалії головного мозку у дорослих».

VK

OK

Источник: http://medprice.com.ua/articles/simptomyi-gidrotsefalii-golovnogo-mozga-u-vzroslyih-4204.html

Гидроцефалия головного мозга у взрослых

Гидроцефалия головного мозга – это патологическое состояние, для которого характерно накопление жидкости со спинного мозга в области черепной коробки. Преимущественно гидроцефалии головного мозга подвержены дети, но иногда болезнь имеет приобретенный характер и возникает у взрослых. В этом случае симптоматика часто отсутствует или проявляется уже впоследствии.

Для понимания, что это такое — гидроцефалия, нужно немного вникнуть в строение организма. Мозг состоит из множества отделений, которые защищаются посредством паутинной, мягкой, а также твердой оболочки. Между оболочками образуется определенное пространство, что называется желудочковой системой. В ее основе находятся емкости, что соединены посредством отверстий и пролегающих каналов.

Система желудочков заполнена спинномозговой жидкостью (ликвор). Она течет сквозь желудочки и затем перетекает в цистерны, что находятся в основе мозга. В дальнейшем ликвор очищает наружные ткани и впитывается в системный кровоток.
Чтобы знать, что такое гидроцефалия головного мозга у взрослых стоит обратить внимание на функции ликвора.

Защитная функция. Выполняет своего рода амортизацию в случае удара/повреждений головного или спинного мозга. Так достигается защита тканей и снижается риск повреждения.

Питательная функция — ликвор доставляет питательные микрокомпоненты к оболочке головного мозга. Очистительная функция -устраняет отработанные вещества жизнедеятельности.

Регуляторная функция — контролирует уровень крови внутри черепной коробки.

Гидроцефалия головного мозга у взрослого характеризуется какими-либо патологиями в оттоке жидкости. Так ликвор скапливается и создает избыточное давление. Это приводит к образованию различных расстройств.

Классификация

Гидроцефалия головного мозга бывает различного типа, так медицина разделяет заболевание на несколько типов:
• Внутренняя гидроцефалия головного мозга у взрослых. Для заболевания свойственно, что чрезмерное скопление ликвора находится прямо в желудочках.

Причина патологии заключается в недостаточном количестве впитывания ликвора. Отток может быть нарушен из-за тромба или опухоли, что блокирует нормальное течение;
• Наружная гидроцефалия головного мозга у взрослых.

Так жидкость скапливается в субарахноидальной области, то есть в силу каких-то патологий впитывание жидкости в кровь не происходит. Желудочки не содержат отклонений. Наружная гидроцефалия головного мозга у взрослых встречается значительно реже, чем внутреннего типа.

Обратите внимание

В этом случае говоря, что образовалась атрофическая гидроцефалия. Самая опасная форма – заместительная, когда мозг уменьшается, а количество жидкости увеличивается;
• Смешанная. Патология локализуется не только в отдельном отделе, а сразу в нескольких.

Смешанная гидроцефалия часто развивается у людей пенсионного возраста (декомпенсированный тип). Компенсированная гидроцефалия характеризуется избытком жидкости, но мозг не сдавливается. Для человека болезнь крайне опасна;

• Умеренный характер. Его основное отличие в том, что диагностировать водянку на ранних сроках по симптомам не удается. Бессимптомное течение приводит к развитию болезни до сложной формы.

Существует множество типов и способов классификации недуга, но главным критерием выступает врожденный или приобретенный характер появления. Гидроцефалия головного мозга у новорожденных – это врожденный тип, который появился вследствие патологии кровеносной системы, узкий канал между желудочками, нарушение впитывания ликвора.

Гидроцефалия головного мозга у взрослого является приобретенным заболеванием, которое дополнительно подразделяется на несколько видов по типу развития.

Открытая гидроцефалия – характеризуется патологическими процессами при резорбции жидкости цереброспинального типа, что возникает из-за отклонений в синусах вен, ворсинках арахноидального типа, ячеях или грануляции пахионов. Все это приводит к отклонениям впитывания ликвора в русло вены.

Закрытая форма заболевания – гидроцефалия вследствие окклюзии, когда впитывание в кровь идет нормально, но протоки перекрываются. Причина в кровяных сгустках или образовавшейся опухоли. Гиперсекреторная – причина заключается в избыточном выделении ликвора.

Причины

Существуют различные причины почему образовался дефект. Преимущественно приобретенный тип болезни появляется вследствие инфицирования. Часто провоцирует сообщающийся тип гидроцефалии. Также причиной могут стать повреждения, что спровоцировала геморрагия в области субарахноидальной полости.

Постгеморрагическая патология образуется после геморрагии. По статистике порядка 35% пациентов страдают от заболевания по этой причине. Также причиной могут быть новообразования внутри черепа, которые создают препятствия для течения ликвора.

Последствие операции на головном мозге, когда после удаления новообразования, начинается развитие атрофии или рецидива. До 20% пациентов нуждаются в дополнительной операции по вводу имплантированных шунтов.

Важно

В целом появление гидроцефалии связано с одним из процессов в организме, таких как появление новообразований. Весьма сильные изменения в организме наступают вследствие появления опухоли в головном мозге или прилегающих полостях.

Воспаления и болезни, что провоцируют подобную реакцию – это туберкулез, менингит , энцефалит. Патологии кровеносной системы, точнее, участка, локализующегося внутри черепной коробки. Важнейшими частями являются участки внутри полостей и субарахноидальной области, что чаще всего провоцируют гидроцефалию.

https://www.youtube.com/watch?v=pixDHqBN7Ck

Нарушения кровообращения, преимущественно спровоцированные болезнями острого течения: инсульты ишемического или геморрагического типа, энцефалопатия из-за гипоксии или алкоголя…

Гидроцефалия у новорожденных возникает преимущественно по нескольким причинам:
• Патология системы кровоснабжения. Патология у новорождённых является следствием уменьшения ликвора в четвертом желудочке.

Вероятно, что отклонение сопряжено со спинномозговой грыжей;
• Стриктура первичной формы, локализующаяся в соединительном канале между 3-ей и 4-ой полостью.

Болезнь образовывается еще в утробе, но у младенцев диагностируется редко, чаще обнаруживается только во взрослом возрасте;

• Стриктура вторичной формы между 3 и 4 каналом часто образовывается вследствие замещения тканей нейронного строения на клетки глии. Причины в кровопотерях из-за инфицирования внутри утробы.

Симптомы

Признаки гидроцефалии у взрослых разделяются в зависимости от формы болезни, хроническая или острая. Каждый тип имеет свои особенности течения.

Читайте также:  Мозжечок: анатомия, строение, функции и патологии этого отдела мозга

Симптомы гидроцефалии у взрослых острого течения заключаются в появлении болевого синдрома в области головы – самые сильные боли отмечаются после пробуждения. Причина в возрастающем давлении в период сна. Тошнота, переходящая во рвоту.

Преимущественно симптомы появляются утром, при этом боль после рвоты несколько стихает. Еще одним факторомявляется слабость и вялость – последствия увеличения уровня давления во внутричерепной коробке.

Совет

При появлении таких признаков в скором времени происходит резкий и сильный прогресс проявлений.

Сознание подавляется, что может приводить к коме, нарушения в двигательной функции глаз. Человек скованно двигает головой.

Симптоматика хронического течения мозгового расстройства, что спровоцировало гидроцефалию:
• Расстройство когнитивного характера.

Чаще образовывается только спустя 2-3 недели после получения травмы или перенесенного заболевания, кровоизлияния;
• Пациенту свойственно изменение режима сна, когда днем наступает период вялости, а ночью, напротив — прилив бодрости;
• Апатия ко всему происходящему.

Пациент не испытывает заинтересованности и принимает пассивную позицию;
• Качество памяти сильно ухудшается. Преимущественно это касается памяти на числа (месяцы, годы, количество лет и т.д.);
• При сложной форме болезни интеллектуальные возможности человека усугубляются.

Больной с трудом отвечает на какие-либо вопросы, подолгу затягивая с ответом;
• Патология в ходьбе. Человек с трудом передвигается или делает это неправильно/неестественно. В лежачем положении пациент без труда имитирует езду на велосипеде и т.д., когда встает, начинает перекатываться с одной ноги на другую, неправильно расставлять ноги;

• Отсутствие ощущение удержания мочи. Симптом необязательный и часто появляется только на поздних стадиях.

Лечение

Сегодня разработано несколько способов, как лечить гидроцефалию. Среди медикаментозного лечения выделяют такие препараты.

Диуретики — гидроцефалия лечится мочевиной, Глимаритом или Манитом. К салуретикам относятся: Фуросемид, Диакарб, кислота Этакриновая, Ацетазоламид.

Растворы, заменяющие плазму и препараты вазоактивного типа. Лечебная практика часто использует Троксевазин, Гливенол и сульфат магния с дозировкой 25%.

Обратите внимание

Глюкокортикостероиды – самые известные Бетаметазон, Преднизолон, Дексаметазон и Метилпреднизолон.

Препараты с обезболивающим эффектом – Кетанол, Нимесил, Кетопрофен, Нимесулид, а также средства против мигрени, например, Трексимед. Барбитураты. Лучшие Амитал, Фенобарбитал и Нембутал.

Если у пациента последствия болезни стали больше, чем раньше или осложнения не наступили, но и позитивного эффекта тоже, консервативная терапия может быть заменена. В подобном случае последствия лечатся посредством хирургического вмешательства. Также операция актуальна для острого течения гидроцефалии, связанного с кровоизлияния в мозг.

Для проведения операции и устранения последствия кровоизлияния потребуется несколько часов процедуры и пара дней обследования в стационаре.

Заключение

Лечение гидроцефалии головного мозга у взрослых является обязательно процедурой, так как болезнь опасна и может спровоцировать даже летальный случай. Пациенты, что не лечились, часто сталкиваются с осложнениями, которые имеют прогрессирующий характер течения. При этом терапия возможна только после обследования у врача.

Источник: https://GolovushkaBolit.ru/bolezni-mozga/gidrotsefaliya-golovnogo-mozga.html

Гидроцефалия у взрослых: причины, симптомы, методы лечения

Гидроцефалия или водянка мозга, как называют болезнь в народе — это серьезное патологическое состояние, в результате которого в черепно мозговой коробке скапливается больше ликвора (спинно-мозговой жидкости), чем необходимо.

Эта жидкость оказывает большее давление на мозг, вызывая различные негативные симптомы. Принято считать, что гидроцефалия — это болезнь детей.

Действительно, маленьких пациентов с таким диагнозом значительно больше, но и взрослые сталкиваются с развитием водянки головного мозга.

Из-за чего возникает болезнь? ↑

Мозг — это сообщающаяся система, которая состоит из желудочков, а они в свою очередь омываются ликвором. Эта жидкость необходима, чтобы защитить мозг ударов, толчков, питает его и поддерживает в норме внутричерепное давление и кровообращение.

В норме количество ликвора у взрослого человека составляет 120-150 мг, за сутки эта жидкость несколько раз обновляется. Новая жидкость прибывает, а уже выполнившая свою функцию всасывается в венозную систему. Если какой-то из процессов нарушается и ликвора становится больше нормы возникает гидроцефалия у взрослых.

В результате различных патологических изменений может произойти:

  • нарушение всасывания спинно-мозговой жидкости;
  • нарушится циркуляция ликвора;
  • возникнуть повышенная его выработка;
  • снизиться плотность мозговых структур и излишне пропитаться ликвором.

Причиной развития этого патологического процесса могут стать:

  • кисты и опухоли мозга;
  • инфекционные патологии, например, энцефалит или менингит;
  • сосудистые заболевания: аневризмы головного мозга, инсульты и другие патологии, приводящие к нарушению кровообращения;
  • черепно-мозговые травмы;
  • энцефалопатия и рассеянный склероз.

Классификация патологии

По происхождению гидроцефалия может быть:

  • врожденной;
  • приобретенной.

В первом случае, врожденная гидроцефалия проявляется у детей, как правило, в раннем возрасте. Причиной ее образования чаще всего становятся патологические процессы еще в утробе матери, например, внутриутробные инфекции, гипоксия плода или аномалия развития.

Приобретенная форма характерна, как детям, так и взрослым. Она может образоваться по ряду причин, перечисленных выше.

По патогенезу классифицируют:

  • сообщающаяся форма гидроцефалии, для нее характерно нарушение процессов резорбции ЦСЖ;
  • не сообщающаяся (окклюзионная) форма характеризуется нарушением тока цереброспинальной жидкости из-за закрытия ликворопроводящих путей;
  • гиперсекреторная форма — это избыточная секреция спинно-мозговой жидкости.

В зависимости от характера течения гидроцефалия бывает:

  • острой. Для нее характерно внезапное развитие и нарастание симптомов. С момента первых симптомов, до крайне тяжелого состояния проходит не более трех дней;
  • прогредиентная форма развивается в течение месяца;
  • хроническая форма развивается не столь стремительно как предыдущие, нарастание симптомов длится от трех недель до полугода.

Клиническая картина ↑

Симптомы у острой формы и хронической гидроцефалии отличаются, так для острого течения характерно:

  • сильная головная боль, особенно в утреннее время, после сна. Этот симптом возникает в результате повышения внутричерепного давления и скопления углекислого газа в структуре мозга;
  • рвота, также преимущественно возникает с утра, после нее иногда больной чувствует облегчение от приступов головной боли;
  • нарушение в работе зрительного нерва. Больной не может сфокусировать взгляд на каком-либо предмете, возникает эффект закатывания глаз;
  • нарушается координация движения, походка стает шаткой, неуверенной, сопровождается головокружением;
  • сильная сонливость. Этот, казалось бы, банальный симптом говорит о приближающемся ухудшении состояния и высоком ВЧД;
  • угнетение сознания, вплоть до комы;
  • угнетение работы сердечно-сосудистой системы и дыхания, что может привести к летальному исходу.

Симптомы хронической формы:

  • деменция. Ее проявления возникают примерно через 10-14 дней после начала патологического процесса. Среди основных проявлений деменции в этом случаи считается: ухудшение кратковременной памяти, пациент может забыть, как его звать или сколько ему лет, начинает путать день с ночью, далее следуют психические расстройства и развитие слабоумия;
  • парапарез нижних конечностей. Больной не может ходить, он понимает принцип движения, может даже показать лежа на кровати, как нужно делать шаг. Но стоит ему встать в вертикальное положение, сделать шаги у него уже не получается;
  • самопроизвольное мочеиспускание;
  • инертность и отсутствие инициативности у больного, также возникает спустя две недели с начала заболевания. Больной перестает интересоваться окружающим миром, даже занятия, которые недавно были ему интересны, сейчас полностью безразличны.

Диагностика патологии ↑

Прежде чем приступить к лечению гидроцефалии, врачу необходимо точно установить диагноз и понять причину ее развития. В этих целях проводят следующие исследования:

  • КТ и МРТ — эти два метода наиболее информативны и позволяют оценить мозговые изменения. Благодаря этим исследованием можно выявить кисты и опухоли мозга, кровоизлияния, аневризмы и другие патологии, которые могли стать причиной развития гидроцефалии;
  • рентгенография основания черепа дает возможность определить тип водянки и направление движения ликвора;
  • ангиография исследует состояние сосудов головного мозга, что позволяет исключить или подтвердить причину в виде нарушения кровообращения и кровоизлияния. Ангиография показывает тромбы, сгустки крови или холестериновые бляшки, наличие повреждений в сосудах и разрывы аневризмы;
  • нейропсихологическое исследование — это своеобразный опрос пациента для понимания наличия у него симптомов неврологического и психического характера.

Терапия ↑

К сожалению, медикаментозная терапия при гидроцефалии является неэффективной. Поэтому назначение препаратов происходит, как правило, в реабилитационном периоде после проведения хирургического вмешательства или же в виде подготовки к операции, чтобы снизить ВЧД.

Среди медикаментов, способствующих снижению внутри-черепного давления, снижения уровня ликвора, а также для улучшения питания мозговых структур назначают:

  • диакарб;
  • маннитол;
  • лазиксом;
  • аспаркам;
  • кавинтон;
  • актовегин;
  • кортексин и др.

Обратите внимание! Все препараты должны приниматься строго по предписанию лечащего врача. Их эффективность возможна, только при условии оперативного вмешательства.

Существуют разные виды хирургического вмешательства. Трепанация черепа и наложение наружного дренажа выполняется в исключительном случае, когда больной поступил в крайне тяжелом состоянии и требуется спасти его от гибели. Такая операция имеет высокий риск осложнений и инфицирования, поэтому без крайней надобности к трепанации стараются не прибегать.

Второй вариант — это шунтирование. Главная цель такого оперативного вмешательства, создать искусственный отвод для ликвора. Это целая система из клапанов и катетеров, ведущих  в брюшную полость или предсердие.

Этот вид хирургии также считается травмоопасным и требует высокого мастерства от нейрохирурга, проводящего операцию. Но все же по сравнению с трепанацией черепа, шунтирование более безопасно. Эффективность операции в этом случае примерно 85%. По окончанию периода реабилитации, пациенты возвращаются к обычной жизни.

К сожалению, минусом такой операции являются поздние проблемы, которые возникают в половине случаев. К ним относятся:

  • поломки шунта;
  • проникновение инфекции;
  • развитие воспалительных процессов.

Нейроэндоскопическая методика является самым универсальным и современным методом. Цель операции создать физиологический отток ликвора, путем создания отверстия в третьем желудочке к цистернам основания мозга.

Нейроэндоскопическая технология имеет наименьшее количество возможных посттравматических эффектов.

Проблема лишь в том, что далеко не каждая клиника выполняет подобные операции в связи с дороговизной оборудования, а также наличия квалификации у нейрохирурга к ее проведению.

Важно

Прогноз, относительно дальнейшей жизни пациента после лечения гидроцефалии, дать сложно. Все зависит от многих факторов: как быстро были обнаружена патология, какие методы лечения были выбраны, как больной прошел курс реабилитации, не возникло ли осложнений и т.д.

Во многих случаях, после хирургического вмешательства, пациенты ведут привычный для них образ жизни уже через несколько месяцев после терапии. Но не исключены серьезные патологические изменения, которые уже необратимы. Такие случаи, как правило, возникают тогда, когда болезнь обнаружена не с первыми симптомами и операция проведена поздно.

Если же оперативное лечение не было предпринято вовсе, особенно при хроническом течении заболевания, может наступить смерть.

Гидроцефалия — это очень опасное поражение мозга, без своевременного выявления симптомов и оперативного лечения, развивается высокий риск инвалидности больного и даже летального исхода. Поэтому, если вы почувствовали какие-либо подозрительные симптомы, описанные выше, не откладывайте визит к врачу, лучше он будет лишним, чем недостающим.

Источник: http://mozgid.ru/bolezni-mozga/gidrocefaliya-u-vzroslyx-prichiny-simptomy-metody-lecheniya.html

Гидроцефалия головного мозга у взрослого: причины, виды и лечение

«Водянка головного мозга» у взрослых или гидроцефалия мозга – это патологическое состояние, которое характеризуется избыточным скоплением ликвора (спинномозговой жидкости) в ликворных полостях головного мозга.

Гидроцефалия у взрослых может являться нозологической самостоятельной единицей, а может быть результатом различных болезней головного мозга.

Данная патология обязательно требует квалифицированного лечения, поскольку продолжительное существование болезни приводит к инвалидности и даже летальному исходу.

Болезнь у детей существенно отличается от проявлений заболевания у взрослых по причине того, что организм ребенка еще лишь формируется. В статье опишем симптомы, причины и лечение наружной гидроцефалии головного мозга у взрослых.

Причины гидроцефалии

У любого человека в мозге находятся специальные пространства, которые содержат особую жидкость – ликвор. Внутри непосредственно мозга — это система мозговых желудочков, соединяющаяся между собой, снаружи мозга – это субарахноидальная полость с цистернами мозга.

Ликвор играет очень важную роль: питает головной мозг, защищает мозг от инфекционных агентов, толчков и ударов, обеспечивает гомеостаз благодаря оптимальному внутричерепному давлению, берет участие в регуляции циркуляции крови в замкнутом пространстве черепа и головного мозга.

У взрослого человека объем ликвора около 130-160 мл, ежедневно он несколько раз обновляется. Происходит продуцирование спинномозговой жидкости в сплетениях сосудов желудочков мозга.

Ликвор из боковых желудочков мозга проходит в третий желудочек через отверстие Монро, его объем составляет 4-6 мл.

Из третьего желудочка он передвигается в четвертый (также около 4-6 мл) по Сильвиеву водопроводу.

Возле дна четвертого желудочка находятся отверстия: два боковых Люшка и срединное непарное Мажанди. Сквозь данные отверстия спинномозговая жидкость проходит в субарахноидальное пространство головного мозга.

Читайте также:  Эпилептический статус: неотложная помощь, лечение и симптомы эпистатуса

Расширяется субарахноидальное пространство на базальной поверхности мозга, создавая несколько цистерн: пустот, которые заполнены ликвором.

Ликвор из цистерн проходит на конвекситальную (наружную) поверхность головного мозга, «омывая» его как бы со всех сторон.

Через арахноидальные ворсины и ячейки происходит резорбция (всасывание) ликвора в венозную систему головного мозга. Пахионовыми грануляциями называют скопление ворсин около венозных синусов. На уровне нервных оболочек всасывается в лимфатическую систему часть ликвора.

Совет

Так, ликвор, который производится в сплетениях сосудов внутри мозга, его полностью омывает и после впитывается в венозную систему, данный процесс является непрерывным.

Таким образом, в норме проходит циркуляция, в сутки объем произведенной жидкости равен всосавшейся.

Когда на любом этапе появляются «проблемы» — или с всасыванием, или с продукцией, то развивается гидроцефалия.

Источник: https://rodinkam.com/zhenskie-zabolevaniya/gidrotsefaliya-golovnogo-mozga-u-vzroslogo-prichinyi-vidyi-i-lechenie

Гидроцефалия головного мозга – в чем опасность и как лечить?

Гидроцефалия головного мозга является одним из нарушений, которые могут иметь как врождённый, так и приобретённый генез.

Заболевание у взрослых характеризуется нарушением оттока ликвора и опасно возникающими застойными явлениями, возникающими в тканях головного мозга.

При отсутствии своевременного лечения такая патология может привести к нарушению моторных и когнитивных функций, а также стать причиной летального исхода.

Что такое гидроцефалия?

Головной мозг состоит не только из серого и белого вещества – в нём есть большое количество камер и каналов, сообщающихся между собой. Эти камеры заполнены спинномозговой жидкостью – ликвором, который выполняет сразу несколько необходимых функций.

  • Защита от механических повреждений. Ликвор заполняет собой пустое пространство и помогает уменьшить травматические поражения мозга при механическом воздействии на черепную коробку.
  • Транспортная функция. В ликворе содержатся необходимые вещества, которые питают поверхность головного мозга.
  • Защита. В составе ликвора содержатся специализированные кровяные элементы, которые выполняют защитную функцию. Они нейтрализуют бактериальных и вирусных возбудителей заболеваний, тем самым предотвращая развитие патологии.
  • Нормализация. Поддержка внутричерепного давления позволяет удерживать функционирование мозга в норме. Это позволяет обеспечивать кровоснабжение на должном уровне и гарантирует питание всех тканей мозга.

Ликвор омывает полностью весь мозг, проходя в течение суток по всем каналам и полостям. Всасывание его осуществляется через ворсинки и ячейки арахноидальной полости головы. Там происходит абсорбция в венозный кровоток.

В течение суток вырабатывается около 150-170 мл ликвора и столько же всасывается. В течение суток при отсутствии патологий происходит полная замена жидкости.

Это необходимо для нормального обеспечения абсолютно всех функций, особенно защитной.

Накопление ликвора в тканях мозга может происходить в двух случаях – при чрезмерной его выработке и при нарушении оттока. В крайне редких, тяжёлых состояниях, возможно проявление сразу обоих типов.

Важно: При развитии гидроцефалии происходит нарушение нормального функционирования сосудов и тканей мозга. Это значит, что в нём начинают формироваться необратимые нарушения, которые при отсутствии лечения будут только усугубляться и могут спровоцировать летальный исход.

Причины возникновения

В отличие от врождённой формы, приобретённое нарушение может возникнуть в любом возрасте. Чаще всего подобное нарушение возникает в результате перенесённого инсульта, когда происходит закупорка каналов сгустком крови. Существует несколько основных причин, которые могут спровоцировать развитие подобного состояния.

  • Инсульт как ишемического, так и геморрагического типа. В результате возникает острое нарушение кровообращения, которое приводит к закупорке сосудов, формированию застойных явлений.
  • Злокачественные образования, располагающиеся внутри головного мозга. Спровоцировать нарушения оттока ликвора могут те опухоли, которые размещаются в области желудочков или ствола головного мозга.
  • Нарушения кровообращения различного генеза. Сюда можно отнести посттравматические энцефалопатии, состояние хронического кислородного голодания, алкоголизм.
  • Инфекционные заболевания головного мозга. К ним можно отнести распространение туберкулёзной палочки, менингококковую инфекцию, вентрикулит, энцефалит.
  • Кровоизлияния как травматического, так и нетравматического генеза, возникающие в разных отделах головного мозга.

Типы патологии

Помимо основного деления, которое разделяет все типы на врождённые и приобретённые, существует ещё несколько классификаций.

Основные параметры, по которым проводится деление:

  • механизм развития;
  • уровень внутричерепного давления;
  • время возникновения.

Каждый из выделенных типов отличается собственной специфичной симптоматикой и типом поражения.

По механизму развития патологии выделяют такие типы:

  • Закрытая гидроцефалия. Развивается в результате блокирования ликворопроводящих каналов. Подобное нарушение формируется в результате закупорки канала, которая возникает при формировании тромбов, опухолей или спаек.
  • Открытой называется та форма гидроцефалии, при которой ликвор скапливает непосредственно в субарахноидальной полости. Такой форме нарушения обычно способствует нарушение всасывания жидкости в венозных синусах и арахноидальных ворсинках.
  • Гиперсекреторной называют ту форму гидроцефалии, при которой ликвор начинает продуцироваться в избытке и не успевает выводиться из головного мозга естественным образом.
  • Наиболее опасной является смешанная гидроцефалия. При ней ликвор начинает накапливаться в избытке как в арахноидальной полости, так и в желудочках мозга. Сейчас врачи редко относят подобное нарушение именно к гидроцефалии, поскольку его развитие свидетельствует об атрофии мозговой ткани и может развиваться при уменьшении непосредственно объёма мозга, а не избыточной выработке ликвора.

Следующей является классификация по изменению уровня внутричерепного давления. Данные типы уже могут отличаться своей симптоматикой, поскольку вызывают разные нарушения.

  • Гипертензивная гидроцефалия развивается при повышенном давлении ликвора. Причинами подобного нарушения может быть развитие опухоли или кистообразного формирования в области задней черепной ямки. Также возможно развитие патологии при формировании патологических нарушений задней черепной ямки. Проявляется сильной болью со стороны лба и затылка, наблюдаются тошнота, рвота, которые спровоцированы избыточным скоплением жидкости. Параллельно с этим нарушением формируется отёк зрительных нервов, наблюдается замедленность движений, нарушения рефлекторной деятельности. Уровень интеллекта у пациента существенно снижается.
  • При нормотензивной гидроцефалии внутричерепное давление не выходит за пределы нормы. Спровоцировать подобное нарушение могут воспалительные процессы головного мозга и их осложнения, кровоизлияние в субарахноидальную полость, травматические повреждения или аневризма. Жидкость, накапливающаяся в черепной коробке, сдавливает белое вещество. Это становится причиной возникновения нарушений походки, частого появления мигрени, снижения интеллекта и нарушений мочеиспускания.
  • Гипотензивная гидроцефалия характеризуется сниженным давлением ликвора.
Изменения при гидроцефалии

Отдельной является классификация по типам течения. Данная классификация определяет применяемые методики лечения и необходимость оперативного вмешательства.

  • Острая форма характеризуется стремительным течением. При подобном ходе патологии от начальных признаков до развития стадии острой декомпенсации проходит около 3-4 дней. Такая форма болезни требует немедленного оперативного вмешательства, поскольку при его отсутствии сразу начинают развиваться необратимые изменения в головном мозге.
    Подобное нарушение характеризуется появлением мигрени, особенно по утрам. В это же время могут наблюдаться сильная тошнота и рвота. После опорожнения желудка головная боль, как правило, становится менее выраженной. Повышается сонливость и может начаться угнетение сознания пациента. В более поздней форме наблюдаются также нарушения зрения, вызванные развитием застойных явлений в дисках зрительных нервов.
  • Подострая форма подразумевает развитие признаков в течение 15-30 дней. Обычно также лечение проводится оперативным вмешательством. В крайне редких случаях возможно использование медикаментозных препаратов, но оно в данной ситуации приносит только временное облегчение.
  • Для хронической формы характерно длительное течение болезни. Развитие заболевания до момента возникновения необратимых нарушений занимает срок более 30 дней. В некоторых случаях длительность развития хронической формы составляет до 6 месяцев. При подобной патологии лечение осуществляется на начальных этапах при помощи медикаментозной терапии. Позже патология лечится уже с применением инвазивных хирургических методик.
    Данная форма отличается по своим признакам от острой формы. В некоторых случаях её изначально принимают за неврологическое расстройство и могут начать неправильное лечение. Для хронической гидроцефалии характерно несколько признаков. Наиболее часты – смена дня и ночи, когда пациент отличается активностью в ночное время и сонливость днём. Настроение нарушается, появляется апатия и вялость. Со временем проявляются нарушения памяти. Наиболее часто это проявляется в запоминании чисел. Более поздние стадии проявляются выраженными нарушениями когнитивных функций – человек становится медлительным, долго думает, делает паузы между словами.

Симптоматика гидроцефалии

Кроме вышеописанных симптомов, таких как мигрень, нарушения когнитивных функций и рефлекторной деятельности, гидроцефалия головного мозга у взрослых отличается своей, специфической симптоматикой.

При гидроцефалии наблюдаются такие признаки:

  • тошнота;
  • рвота;
  • нарушения зрения;
  • нарушения сна;
  • повышенная утомляемость;
  • замедленность речи;
  • нарушения мочеиспускания;
  • расстройства ходьбы, которые проявляются в том, что в положении лёжа пациент может воспроизводить движения ног, но в вертикальном положении у него ходить не получается.

Методы диагностики

Для постановки такого диагноза, как гидроцефалия, используется несколько основных методик. Чаще всего применяется компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Данные методики помогают оценить наличие скопления, его размеры и влияние на разные отделы мозга. Дополнительно их использование помогает выявить наличие опухолей и кист в тканях головного мозга.

Также могут использоваться такие методики:

  • Рентгенографическое исследование цистерн головного мозга. Применяется для выявления точного типа гидроцефалии. Дополнительно подобная процедура даёт возможность определить направление движения ликвора в головном мозге.
  • Ангиографическое исследование сосудов головного мозга оценивает их проходимость и способствует исключению такого нарушения, как формирование сгустков.
  • Нейропсихологическая диагностика применяет метод опроса пациента. Данная техника даёт возможность определить нарушения и отклонения в умственной деятельности.

Постановка диагноза позволяет определить тип заболевания, ход болезни и выбрать наиболее подходящую методику, по которой будет осуществляться терапия.

Важно: Лечить гидроцефалию народными средствами категорически запрещено. Данная патология является опасным нарушением и отсутствие медицинского контроля может привести к плачевным последствиям.

Традиционное лечение

Традиционная терапия делится на медикаментозную и хирургическую. Медикаментозное лечение применяется на самых начальных этапах хронической формы гидроцефалии.

Именно тогда данный тип лечения показывает наиболее высокую эффективность. В остальных случаях используется хирургическое вмешательство.

Это обусловлено тем, что на более поздних стадиях развития гидроцефалии приём медикаментов не даёт стабильного результат и приносит только временное облегчение.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты, используемые при гидроцефалии, направлены на решение нескольких задач:

  • Снижение давления за счёт стимуляции оттока жидкости. С этой целью назначаются такие препараты, как Диакарб, Маннитол или Маннит. Приём данный средств подразумевает ведение контроля уровня калия в организме. Чтобы восполнить его дефицит, используется препарат Аспаркам.
  • Активизация питания тканей мозга. Проводится за счёт использования таких средств: Аспаркам, Кавинтон, Глиатилин и др.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство на сегодняшний день является одним из самых эффективных способов лечения гидроцефалии. В 85% случаев применения хирургических методов наблюдается благоприятных исход.

Подобные операции направлены на восстановление оттока ликвора и нормализацию внутричерепного давления. С этой целью могут быть установлены шунты, которые будут выводить отток спинномозговой жидкости.

При острой форме проводится срочное вмешательство, которое включает в себя выполнение трепанации черепа и установку дренажа, через который и выводится избыток спинномозговой жидкости. В дренаж также могут вводиться препараты для разжижения крови – это используется при наличии кровяных сгустков, которые перекрывают отток ликвора.

Обратите внимание

При хронической гидроцефалии используется установка шунта, который и выводит избыток жидкости.

Шунт являет собой достаточно сложную систему катетеров, которая выводит избыток ликвора в брюшную полость или в область органов малого таза. Там ликвор естественным образом всасывается.

Такое вмешательство достаточно травматично, однако при правильном выполнении гарантирует возвращение пациента к нормальной жизни.

Установка шунта несёт за собой определённые риски для пациента:

  • проникновение инфекции и её распространение в головной мозг;
  • механические повреждения шунта, которые могут привести к его закупорке или нарушению оттока ликвора;
  • формирование воспалительного процесса, развивающегося вследствие индивидуальной реакции организма.

Все эти состояния требуют повторного вмешательства и замены шунта.

Существует более современная методика лечения гидроцефалии, которая менее травматична и показывает высокие результаты.

Она подразумевает создание отверстия в дне третьего желудочка, что позволяет восстановить естественный отток спинномозговой жидкости.

Такие операции требуют наличия специальной квалификации у нейрохирургов и высокоспециализированного оборудования. Поэтому они проводятся только в крупнейших областных центрах.

Профилактические меры

Гидроцефалия не имеет специализированной профилактики. Для пациентов, которые уже перенесли лечение, рекомендуется соблюдение всех предписаний врача. Для остальных людей профилактика гидроцефалии включает в себя обычное соблюдение правил здорового образа жизни. Если подобное нарушение имело место в семейном анамнезе, может потребоваться регулярное обследование у врача.

Источник: https://doctor-hill.net/bolezni/gidrotsefaliya-golovnogo-mozga-u-vzroslogo-lechenie-tipy-i-simptomy.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector