Абузусная головная боль (лекарственная, рикошетная, медикаментозная): симптомы, лечение

Абузусная головная боль: причины и лечение

В то время как обезболивающие средства могут облегчить ваше состояние при головной боли, их необходимо принимать с осторожностью, поскольку они на самом деле могут не только не улучшить ваше состояние, но и ухудшить его в том случае, если они будут приняты неправильно. Чрезмерное или неправильное использование обезболивающих, например, когда человек принимает их в большем количестве или дольше по времени, чем это рекомендовано в инструкции, может привести к развитию абузусной головной боли.

После полного отказа от приема анальгетиков, у вас может возникнуть ухудшение симптомов лекарственной головной боли, что может побудить вас начать принимать еще больше медикаментов, что приводит только к другой головной боли и желанию принимать больше лекарств – возникает «порочный круг». Цикл может продолжаться до тех пор, пока вы не начнете страдать от хронических головных болей, которые по своей силе и интенсивности превосходят обычные головные боли и возникают гораздо чаще.

Злоупотребление обезболивающими средствами создает препятствие для нормальной работы мозговых центров, регулирующих поток болевых сигналов, что приводит к ухудшению головной боли.

Обратите внимание

Возникновение абузусной головной боли наиболее часто возникает при приеме препаратов, содержащих кофеин, который часто добавляют во многие обезболивающие средства, чтобы ускорить действие других ингредиентов.

Хотя наличие кофеина в обезболивающих препаратах может быть полезным, сочетание приема этих средств с потреблением кофеина из других источников (кофе, черный чай, прохладительные напитки или шоколад) делает вас более уязвимым для развития абузусной головной боли.

В дополнение к лекарственной головной боли, чрезмерное использование обезболивающих средств может привести к зависимости и более интенсивной боли при окончании приема этих препаратов и возможным серьезным побочным эффектам. Необходимо также помнить, что прием обезболивающих средств убивает ваши эмоции и притупляет ум.

У кого наиболее часто развивается абузусная головная боль?

У любого человека, страдающего головными болями напряжения, мигренями или трансформированными мигренями, могут развиться абузусные головные боли, в том случае, если человек злоупотребляет определенными лекарственными средствами.

Какие препараты становятся причиной абузусной головной боли?

Многие часто используемые обезболивающие средства при длительном приеме и приеме в больших дозах, могут вызвать лекарственные головные боли. Препараты, когда-то считавшиеся «безопасными» наиболее часто становятся виновниками развития этого вида головной боли. К ним относятся:

  • Аспирин.
  • Противопростудные лекарства, применяемые при ОРЗ, ОРВИ, гриппе, синусите, бронхите и пр.
  • Ацетаминофен (Парацетамол).
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Алив.
  • Седативные препараты и снотворные
  • Кодеин и отпускаемые по рецепту препараты, обладающие слабым наркотическим эффектом.
  • Лекарственные средства от головной боли, содержащие кофеин (например, Анацин, Экседрин).
  • Препараты, содержащие эрготамин, такие как Кафергот, Мигергот, Эргомар, Bellergal-S, Bel-Phen-Ergot S, Phenerbel-S, Ercaf, Wigraine и Cafatine PB.
  • Обезболивающие средства, содержащие буталбитал (например, Goody's Headache Powder, Supac, Фиоринал, Фиорицет).

В то время как прием небольшого количества этих препаратов в неделю может быть безопасным и эффективным, более длительный прием этих лекарств может привести к развитию постоянной незначительной головной боли (см. Постоянная головня боль).

Более частый прием этих средств или прием их в больших дозах не рекомендуется, т.к. вредные компоненты препаратов отрицательно сказываются на здоровье человека, а также могут ухудшить головную боль и привести к хронической форме головных болей.

По теме: Головная боль в области лба и глаз, в висках и затылке.

Лечение абузусной головной боли

Как правило, прекращение приема лекарственных средств или постепенное сокращение дозы приема приведет к более легкому контролю головной боли. Врач может предложить вам записывать симптомы головной боли, а также ее частоту и продолжительность.

Некоторым людям, возможно, потребуется проводить «детоксикацию» в более тщательно контролируемых медицинских условиях.

Людям, принимающим большие дозы седативных снотворных, препаратов от головной боли, содержащих компоненты, оказывающие седативный эффект, или препаратов, оказывающих слабый наркотический эффект, таких как Кодеин или Оксикодон, возможно потребуется лечь в больницу на стационарное лечение для детоксикации и восстановления под постоянным наблюдением врачей.

К сожалению, для многих людей, страдающих ежедневными хроническими головными болями, детоксикация в течение первых нескольких недель приводит к увеличению силы и интенсивности головных болей. В связи с этим, лечение в стационаре является важным условием для полного восстановления организма человека.

После восстановительных процедур, абузусные головные боли полностью исчезают, вследствие чего головная боль может проявляться, как и прежде – время от времени.

Источник: https://www.magicworld.su/bolezni/o-boleznyakh/504-abuzusnaya-golovnaya-bol-prichiny-i-lechenie.html

Абузусная головная боль: причины, симптомы и лечение

Абузусная головная боль – болевые ощущения в голове, связанные с длительным или излишним приемом лекарственных средств.

На данный момент такое явление стало все более распространенным, так как многие препараты доступны и нередко принимаются без назначения врача. Абузусная головная боль поддается лечению при правильной постановке диагноза.

Чем вызывается абузусная головная боль?

Вызывают абузусную головную боль обычно лекарственные средства с обезболивающим действием и нестероидные противовоспалительные препараты.

Также способствовать развитию такой патологии могут комбинированные анальгетики, агонисты серотонина и пр.

Если эти и подобные препараты принимаются регулярно и чаще четырех раз в неделю, пациент может начать испытывать болезненные ощущения в области головы практически ежедневно.

Обычно абузусу предшествуют мигрени или головные боли напряжения.

Обычно в течение дня признаки проявления абузуса могут меняться и становиться схожими с симптомами мигреней и других видов цефалгий. Чаще всего неприятные ощущения беспокоят больше по утрам, а конкретно – в период после сна.

Важно

Во время диагностики врач должен провести анализ течения имеющейся цефалгии, а также изменений ее характера на фоне приема пациентом лекарственных средств.

Чаще всего пациенты, которых беспокоят абузусные головные боли, принимают анальгетики задолго до болезненных приступов. Избыточные дозы препаратов накапливаются в организме и способствуют появлению хронических головных болей.

Эпидемиология

Согласно статистике, абузус выявляется примерно в 25% случаев от других головных болей.

Также замечено, что такое заболевание чаще распространено у взрослых.

При наличии хронических форм мигреней у пациентов, абузусная головная боль составляет более 70%.

Она проявляется неприятными ощущениями, обычно двусторонними.

Пациент чаще жалуется на болезненность в голове давящего или сжимающего характера. Как правило, степень проявления этих ощущений носит умеренный характер и длится от двух недель в месяц и более, при трехмесячном приеме лекарственных препаратов.

По медицинским данным, часть пациентов для снятия мигреней принимают в неделю более 30 лекарственных доз и 5 различных препаратов, что и приводит к абузусу.

Классификация

Абузусная головная боль классифицируется в зависимости от вида препаратов, принимаемых в избыточных количествах:

  1. При злоупотреблении эрготамина.
  2. При злоупотреблении триптанов.
  3. При злоупотреблении анальгетиков.
  4. При злоупотреблении опиатов.
  5. При злоупотреблении комбинированных препаратов.
  6. При злоупотреблении других препаратов.
  7. Боль, возникающая предположительно от приема лекарственных средств.

Согласно статистике, абузусным головным болям чаще подвержены люди, принимающие в избытке анальгетики и комбинированные средства, в составе которых анальгетики, кофеин или кодеин и пр.

Симптомы: как распознать абузусную головную боль?

Абузус чаще развивается у людей, имеющих в анамнезе другие виды цефалгий.

Именно поэтому на ранней стадии такую боль практически невозможно выявить.

С увеличением дозировок или частоты принятия лекарств, болевой синдром приобретает хронический характер.

Далее такая боль начинает возникать ежедневно с изменением интенсивности в течение суток.

Пациенты жалуются на неприятные ощущения в области затылка, лба, это может быть и диффузная болезненность. Нередко она усиливается при небольшой физической или интеллектуальной активности, а также при отмене препарата. При приеме анальгетиков боль снижается, что приводит к лекарственной зависимости.

Абузус, связанный с приемом лекарств, обнаруживается чаще всего после установления взаимосвязи между головными болями и действием препаратов. Также диагноз подтверждается, когда пациент прекращает прием лекарства. Если проявление абузуса не исчезает через два месяца после отмены препарата, диагноз подвергается сомнению. Тогда следует искать другие факторы провоцирующие цефалгии.

Лечение

Лечение абузуса подразумевает выяснение причины, вызывающие такое явление, а также объяснение пациенту влияние препаратов на развитие болевого синдрома, отмену лекарства.

Также проводится терапия цефалгии. При хронических мигренях терапия абузуса бывает затруднена.

В таких случаях требуется уменьшение дозировки принимаемого обезболивающего средства, а иногда и полная отмена.

При тяжелом состоянии и сильных головных болях принимаются меры по детоксикации, проводимые в стационаре.

Совет

Иногда в лечение абузуса включаются антидепрессанты. Чаще всего пациентам назначают Амитриптилин, который оказывается эффективным в 70% случаев. Другой части пациентов больше помогают такие антидепрессанты, как Пароксетин, Сертралин, Дулоксетин. Применение антиконвульсантов показано при сочетании абузуса с хронической мигренью.

Также пациент должен быть осведомлен после проведения терапии, что абузусная головная боль, может снова появляться при вновь начатом приеме анальгетиков и других препаратов, способных вызывать такие побочные эффекты. При склонности к таким головным болям необходим строгий контроль за дозами и частотой приема лекарственных средств.

Видео на тему

Источник: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/migren/abuzusnaya-golovnaya-bol.html

Абузусная головная боль

Абузусная головная боль – хроническая цефалгия вторичного характера, возникающая на фоне постоянного применения обезболивающего средства при наличии мигрени и прочих цефалгических синдромов. Характеризуется постоянной сдавливающей головной болью умеренной интенсивности.

Абузусная цефалгия диагностируется клинически с помощью дневника наблюдений. Инструментальные методы направлены на исключение других причин синдрома. Лечение основано на отмене провоцирующего абузус препарата. Симптомы отмены купируются антидепрессантами, нейролептиками, противоэпилептическими средствами.

В дальнейшем необходим подбор терапии базового заболевания.

Абузусная головная боль провоцируется некорректным применением фармпрепаратов для купирования цефалгии. Термин происходит от английского «abuse» – злоупотребление. В практической неврологии абузусная цефалгия имеет синонимы «лекарственная», «медикаментозная», «рикошетная».

Самолечение пациентов доступными безрецептурными анальгетиками привело к широкому распространению заболевания в экономически развитых странах. В Европе, США данная патология составляет 1/5 всех цефалгий. Лекарственным вариантом головных болей страдает 1% всего населения планеты. Среди хронических цефалгий абузусная форма занимает 60%.

Заболеванию подвержены лица с высоким уровнем тревожности, склонностью к депрессии. Женщины страдают чаще мужчин.

Причины абузусной головной боли

Основной этиологический фактор – постоянный приём обезболивающих препаратов на фоне имеющейся первичной патологии (мигрень, боли напряжения). Цефалгия не развивается при использовании тех же средств в терапии других болезней (артритов, невритов, остеохондроза позвоночника).

Потенциально опасными фармпрепаратами являются:

  • Комбинированные анальгетики – средства, в состав которых помимо аспирина, анальгина и их аналогов входит кофеин, барбитураты.
  • Производные алколоидов спорыньи (эрготамин). Широко используются в терапии мигрени.
  • Триптаны (золмитриптан, элетриптан) – производные серотонина, обладающие специфическим антимигренозным действием.
  • Опиоиды – наркотические анальгетики с выраженным обезболивающим эффектом.
  • НПВС – нестероидные противовоспалительные препараты. Относятся к ненаркотическим анальгетикам. Являются наиболее редкой причиной появления лекарственной цефалгии.

В развитии заболевания играют роль регулярность приёма и дозировки. Постоянное употребление анальгетика с большей вероятностью спровоцирует медикаментозную цефалгию, чем редкое применение ударных доз.

Регулярное использование больших дозировок скорее приведёт к формированию абузуса, чем приём медикаментов в небольших количествах.

Патогенез

Механизм развития заболевания зависит от применяемого фармпрепарата, имеет психологическую составляющую. К неадекватному использованию обезболивающих и формированию психологической зависимости приводит повышенная тревожность, наличие депрессии.

Прослеживается наследственная предрасположенность к депрессивным состояниям, абузусу, алкоголизму. Длительный приём обезболивающих становится причиной снижения их эффективности. В надежде устранить болевой синдром пациент принимает медикаменты всё чаще, в растущих дозировках.

Обратите внимание

Боль не купируется полностью или прекращается на короткий период, что вынуждает больного продолжать наращивание доз. Формируется порочный круг, в результате которого первичная головная боль трансформируется в хроническую абузусную.

Читайте также:  Невралгия седалищного нерва (ишиас, ишиалгия): симптомы, как лечить седалищный нерв в домашних условиях и традиционно

Процесс трансформации тесно связан с отвечающей за болевое восприятие ноцицептивной системой мозга.

Симптомы абузусной головной боли

Отмечается постоянная цефалгия на фоне регулярного длительного приёма анальгетиков. Боль носит ноющий тупой характер, умеренно выражена. Больные указывают на чувство сжимания, сдавливания головы, присутствие боли в момент пробуждения. Характерно симметричное диффузное распространение болевых ощущений по голове. Абузусная боль усиливается утром, меняет свою интенсивность в течение дня.

Провоцируются физическим, психоэмоциональным, умственным напряжением, прекращением приёма купирующего фармпрепарата (синдром отмены).

Абузусная цефалгия сохраняется более половины дней в месяце, купируется анальгетиком частично и ненадолго. У больных, страдающих мигренью, хроническая боль сочетается с возникающими 2-5 раз в месяц мигренеподобными пароксизмами.

Последние могут иметь ауру, протекают в виде пульсирующей гемикрании с тошнотой, рвотой, фотофобией.

Следствием длительной и практически постоянной цефалгии является раздражительность, усталость, усугубление депрессии. Некупируемая головная боль негативно отражается на умении концентрировать внимание, приводит к снижению работоспособности.

Возможны нарушения сна: инсомния, дневная сонливость из-за усталости.

Диагностика

Абузусная головная боль диагностируется преимущественно на основании клинических данных. Важно установить вторичный характер боли на фоне имеющихся в анамнезе первичных цефалгий, выяснить, какие лекарственные средства принимает пациент, их дозировку, частоту употребления, эффективность.

Инструментальные методики являются вспомогательными, используются для исключения органической патологии мозга. Диагностический алгоритм включает:

  • Ведение дневника. Пациент записывает в отдельную тетрадь время возникновения, характер, длительность боли. Указывает в дневнике название, дозировку препарата и точное время приема.
  • Осмотр невролога. Неврологический статус без особенностей. Выявление неврологической симптоматики ставит под сомнение предположение о лекарственной форме цефалгии.
  • ЭЭГ, РЭГ, Эхо-ЭГ . Первичная инструментальная оценка состояния ЦНС позволяет исключить наличие органической причины формирования боли (церебральной кисты, гидроцефалии, опухоли головного мозга).
  • МРТ головного мозга. Визуализация мозговых структур даёт возможность подтвердить отсутствие морфологических изменений церебральных тканей.

Диагноз устанавливается при наличии болевого синдрома более 15 дней в месяц на протяжении более 3-х месяцев при отсутствии органического поражения головного мозга.

Лечение абузусной головной боли

Базовым моментом в терапии абузуса является полная отмена обезболивающих. В период лечения пациенту необходимо продолжать ведение дневника наблюдений. Если состояние больного не улучшается спустя 2 месяца после отмены анальгетика, медикаментозная этиология боли сомнительна, следует искать иные причины.

Лечение состоит из следующих этапов:

  • Отмена анальгетического средства. В случае ненаркотических анальгетиков проводится резко, при использовании наркотических средств – постепенно, в сочетании с дезинтоксикацией.
  • Терапия в период отмены. На фоне прекращения употребления обезболивающего возможно усугубление цефалгии, повышение тревожности, ухудшение сна, тошнота, рвота. Симптомы сохраняются несколько недель. Для купирования применяются антидепрессанты (амитриптилин), антиконвульсанты (вальпроаты, топирамат). При приёме наркотического анальгетика отмена производится под прикрытием нейролептиков.
  • Лечение после ликвидации абузуса. Зачастую спустя примерно 2 месяца после прекращения приёма проблемного препарата наблюдается возврат симптомов первичной головной боли. Поэтому необходим корректный подбор терапии основного заболевания и профилактика рецидива абузуса. Желательно исключить или максимально отсрочить назначение медикамента-провокатора, а при необходимости его использования строго ограничить кратность применения.

Прогноз и профилактика

Правильная лечебная тактика в большинстве случаев приводит к выздоровлению. У 40% больных абузусная головная боль рецидивирует в течение 5 лет. Первичная и вторичная профилактика включает адекватную терапию цефалгий, регулярное наблюдение и разъяснительную работу с пациентами. Следует предупреждать больных о последствиях бесконтрольного использования обезболивающих и опасности самолечения, информировать о необходимости обращения к врачу при снижении эффективности назначенных лекарственных средств.

Источник: http://MyMedNews.ru/abyzysnaia-golovnaia-bol/

Абузусная головная боль

Цефалгия или, проще говоря, головная боль, совсем нередкое явление в современном мире. Существует множество причин, вызывающих болевой синдром в области головы. Необычное название – абузусная, предполагает головную боль, которая может быть последствием длительного и избыточного приема лекарственных синтетических средств. Как правило, это препараты определенных групп.

Специалисты указывают, что чаще всего, основным фактором в возникновении цефалгии такого порядка, является наличие мигреней.  Данная патология присутствовала в анамнезе у 70 % людей, страдающих абузусной головной болью.

Появление этого вида цефалгии имеет и генетическую составляющую. Она чаще проявляется у людей, имеющих в роду склонных к такой патологии, а также алкоголизму, проявлению депрессивных состояний родственников. К тому же, люди, подверженные депрессии, более, нежели другие предрасположены к злоупотреблению фармацевтическими синтетическими средствами.

Чем провоцируются?

Обезболивающие синтетические препараты из аптек, которые по показаниям не используются для купирования любой этиологии головной боли, как правило, не провоцируют абузусную головную боль.

Причиной появления такого рода болевой симптоматики является постоянное использование, а в большинстве случаев злоупотребление этого типа средствами для снятия болевого синдрома возникающего при мигренях, а именно:

  • НПВС (противовоспалительных нестероидов);
  • Препаратов с анальгетическим воздействием;
  • комбинированных с анальгетиками веществ;
  • производных эрготамина;
  • так называемых триптанов;
  • опиоидных лекарственных препаратов;
  • агонистов серотонина.

Причинами, которые способны усугубить положение, могут быть патологические состояния аффективного плана, в частности, депрессивность, тревожность, частые стрессы.

Болевая симптоматика усиливается при перенапряжении физическом или умственном. Спровоцировать появление боли может и прекращение приема синтетических аптечных препаратов, после их длительного использования.

Специалисты утверждают, что намного реже абузусная головная боль возникает у людей, которые практикуют чередование приема аптечных синтетических средств с длительными перерывами. Напротив, более опасным является каждодневное использование препаратов, даже в малых дозах.

Симптоматика

Проявления абузусной головной боли, особенно на начальных этапах развития, очень похожи на приступы периодической мигрени.

Впоследствии, симптоматика приобретает более выраженный характер, превращаясь, со временем, в хроническую форму.

Головная боль возникает каждодневно, причем, ее характер и интенсивность на протяжении дня меняются. Влияют на эти проявления и повышение физических нагрузок.

Важно

Боль, как правило, начинает беспокоить уже в первые часы после пробуждения. В это время она имеет менее выраженный характер. Ее можно обозначить, как небольшую, давящую, приглушенную, угнетающую. Локализуется, в основном, в лобной и затылочной части головы. Может быть двухсторонней или же диффузной.

Болевая симптоматика имеет тенденцию усиливаться, приступы становятся более частыми и болезненными. Такая трансформация может занять всего две – три недели.

Абузусной головной боли присущи сопутствующие признаки, проявляющиеся в виде общей слабости, недомогания. Возникают проблемы с концентрацией внимания, ухудшается память. Появляется неприятное ощущение тревоги, повышенная раздражительность. Кроме этого боль может сопровождаться тошнотой и рвотой.

Очень часто при абузусной боли возникает, так называемая, «рикошетная» боль, когда после окончания действия обезболивающего болевой синдром возобновляется с новой силой.

Диагностика заболевания

В отношении абузусной головной боли существует определенный алгоритм, благодаря которому специалисты устанавливают соответствующий диагноз. Прежде всего,  это первичный осмотр и опрос, который проводит терапевт или семейный доктор.

Дальнейшая диагностика предполагает осмотр врача – невролога с целью исключения или наличия неврологической составляющей болей в области головы.

Присутствуют в обследовании и инструментальные методы диагностики, в частности, РЭГ, ЭЭГ, Эхо-ЭГ, КТ, МРТ. Данные методы позволяют определить состояние головного мозга и сосудов и исключить или же наоборот, установить присутствие патологий органического характера.

Определить в точности, что болевая симптоматика имеет абузусную основополагающую, весьма проблематично. Это возможно только после отказа от приема медпрепаратов, способных провоцировать такую симптоматику.

Очень часто основными показателями диагноза являются, продолжительность головных болей (совместная), около 20 дней за месяц, а также усиление боли именно при приеме определенных аптечных синтетических препаратов. Еще один критерий – прием синтетических лекарств на протяжении длительного времени (к примеру, несколько месяцев подряд).

Одним из методов диагностики является ведение специального дневника, в котором следует фиксировать некоторые показатели, в частности, продолжительность болевого синдрома, его характер, время появления. Необходимо также записывать название фармацевтического препарата, его принимаемую дозировку, а также точное время его приема.

Диагноз – абузусная головная боль устанавливается при отсутствии патологических процессов органического плана, при наличии болевой симптоматики в области головы более, нежели 3 месяца. Еще один признак – в течение месяца боль присутствует в общей сложности, не меньше двух недель.

Лечение

На данном этапе исследований, проводимых в отношении абузусной головной боли, определенного стандарта ее лечения, к сожалению пока не отработано. Имеются только направления целевые.

Они включают в себя, прежде всего, полную отмену фармацевтических препаратов, которые провоцируют появление болевого синдрома. Предполагается как немедленный отказ от определенных синтетических лекарств, так и постепенное снижение количества приемов и дозировки.

Большинство медиков предпочитают сиюминутное прекращение приема препаратов, провоцирующих абузусную головную боль.

Совет

После отмены предполагается реабилитационный процесс, который может иметь срок небольшой, всего несколько часов. Но в некоторых случаях признаки отмены могут сохраняться от нескольких дней до месяца и более.

В этот период могу появляться негативные симптомы в виде сильной головной боли, тошноты, рвоты. Нередкими явлениями становятся ощущения беспокойства, тревожность, плохой сон.

Для предотвращения данных проявлений предполагается замещающая фармакотерапия. Препараты для купирования болей подбираются в обязательном порядке специалистом — медиком. Как правило, это фармацевтические средства, используемые для терапии болей мигренного типа. Тяжелые состояния предполагают детоксикационные терапевтические мероприятия в условиях стационара.

В некоторых случаях применяются методы так называемой, адекватной терапии. В этой связи, прибегают, чаще всего, к помощи психиатра. В дальнейшем, лечение проводится по показаниям и предполагает разные методики, в частности, релаксационную терапию, занятия когнтивно-поведенческого характера, а также использующие обратную биологическую связь.

Важным направлением в лечении абузусной цефалгии, является предотвращение весьма нежелательного повторного использования синтетических аптечных препаратов, особенно в чрезмерных дозировках, которые стали причиной патологии. В этой связи следует помнить, что такая ситуация может привести к новому витку заболевания. По крайней мере, риск его возникновения увеличивается до 45%.

Одной из предотвращающих мер, является информирование человека, у которого диагностирована абузусная головная боль, о причинах ее возникновения и о пагубных последствиях ее повторного проявления.

Продолжительность терапии зависит от многих факторов. Это и  индивидуальные особенности организма, степень и тяжесть заболевания, иные составляющие. Обычно абузусная цефалгия, не имеющая тяжелой формы, не предполагает лечение в стационаре. Но назначения может сделать только врач-специалист с последующим контролем над процессом лечения.

Тяжелая форма требует иного подхода. Возможно нахождение в дневном стационаре где будут проводиться детоксикационные мероприятия.

Обратите внимание

Процесс полного выздоровления может затянуться на месяц, а иногда и больше. Поэтому терапевтические мероприятия следует планировать с этим учетом. Может потребоваться оформление (на неделю или две) больничного листа.

Не рекомендуется заниматься самолечением. В случае абузусной головной боли это может привести к серьезным последствиям и проявлению сильнейшей болевой симптоматики.

Народная медицина

В роли заместительных средств, при лечении абузусной цефалгии, могут применяться препараты растительного происхождения, то есть фито-средства. В некоторых случаях используются эфирные масла.

Но все это является лишь сопутствующими, дополнительными методами к основным терапевтическим мероприятиям.

И даже они имеют место быть лишь после консультации с соответствующим квалифицированным специалистом, а лучше с лечащим врачом.

Лекарственный абузус в период беременности

Возникновение абузусной головной боли не исключается и во время беременности. В таких случаях терапия предполагает стандартные методы, но с одним условием.

Читайте также:  Жжение и покалывание в голове, как иголками: причины, почему горит изнутри и возникает ощущение жара и прилива крови

Это условие состоит в том, что препараты, которые предполагаются для лечения, должны быть наименее вредными для будущего малыша. Желательно вообще отказаться во время беременности от приема обезболивающих фармацевтических синтетических препаратов.

Но если основания довольно серьезные, то назначать лечение должен только врач.

К какому специалисту обратиться при лекарственном абузусе?

Любую болевую симптоматику, возникающую в области головы, нельзя оставлять без внимания. Нередко такие проявления могут быть сигналом серьезных болезней. Первый шаг к решению проблемы – визит к доктору. Как правило, предварительный осмотр и опрос, при наличии головной боли, проводит врач – терапевт или семейный доктор.

Дальнейшее обследование возможно будет продолжено, при необходимости, более узкими специалистами. Это, в частности, невропатолог, эндокринолог, психотерапевт, лор – врач, и иные специалисты узкого медицинского профиля.

Хотя абузусная головная боль чаще всего не требует особого обследования, но чтобы исключить иные патологии, которые сопровождаются похожей симптоматикой, может быть назначено обследование с применением инструментальных методов диагностики.

Для диагностирования абузусной цефалгии важной составляющей является информация, которую может предоставить, прежде всего, сам пациент. Она касается объема принимаемых синтетических аптечных безрецептурных препаратов, появления и продолжительности приступов, характера и места локализации боли. Проанализировав все эти данные, доктор ставит соответствующий диагноз.

Прогноз и профилактика

Чтобы не допустить появления абузусной головной боли, прежде всего, не следует заниматься самолечением и  чрезмерным увлечением обезболивающими препаратами. Еще один момент профилактических мер состоит в том, что если аптечное синтетическое лекарство, которое назначает доктор, снижает свою эффективность, то изменить его дозировку можно только после консультации с врачом.

[embedded content]

Как правило, верно подобранные терапевтические мероприятия, в отношении абузусной цефалгии, дают положительный результат. Но стопроцентной гарантии, что заболевание больше не повториться, нет. Поэтому следует регулярно наблюдаться у соответствующего специалиста – медика, не допускать появления болевого синдрома, а если все же, головная боль начинает беспокоить, вовремя ее лечить.

Источник: http://helpsam.ru/2018/02/09/abuzusnaya-golovnaya-bol/

Абузусные головные боли: причины, симптомы и лечение

Абузусная головная боль – проявляется как следствие приема медицинских препаратов против мигрени и головной боли.

Болевые ощущения появляются, когда лечение подобрано неправильно или применялось в течение длительного времени. Чаще всего дискомфорт связан с самостоятельным подбором медикаментов.

С течением времени боль приобретает хронический характер при этом, к такой форме чаще всего подвержены женщины, нежели мужчины.

Этиология (причины)

В основе нарушения лежит этиологический фактор. Такой вид цефалгии (головной боли), проявляется при злоупотреблении препаратами, которые нейтрализуют отклонение вместе с кофеином и кодеином. К таким медикаментам относятся:

  • Анальгетики или комбинированные анальгетики в виде триптанов и эрготаминов и барбитуратов;
  • Алкалоиды спорыньи (эрготамин) и их производные. Часто эти вещества можно найти в составе средств от мигрени;
  • Аспирин;
  • Противопростудные вещества;
  • Некоторые производные от серотонина (триптаны, золмитриптаны, элетриптаны), которые обладают антимигренозными свойствами;
  • Наркотические анальгетики с сильным обезболивающим действием;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты, которые могут вызвать лекарственную цефалгию;
  • Хроническая интоксикация медицинскими препаратами;
  • Нарушенное кровообращение в голове и в шее;
  • Повышенное артериальное давление;
  • Патология также может проявиться под влиянием частых физических и интеллектуальных нагрузок и при резкой отмене некоторых медицинских препаратов;
  • Цефалгия также может носить вторичный патогенный характер из-за аффективных расстройств. Хроническая депрессия или тревога может вызвать острые болевые ощущения.

На развитие нарушения особую роль оказывают дозировка и частота приема лекарства, так при частом употреблении и в небольших дозах увеличивается риск развития абузуса.

Симптоматика

Чаще всего симптомы абузусной головной боли возникают на первой стадии цефалгии, именно поэтому дискомфорт проявляется в виде периодической мигрени. При прогрессировании патологии головная боль появляется чаще, а ее характер в течение дня может меняться. Кроме того, она может быть лобной, затылочной, двухсторонней либо диффузной.

К основным симптомам возникновения головной абузусной боли можно отнести:

  • Регулярный характер болевых ощущений.
  • Интенсивные боли чаще всего проявляются утром.
  • Пульсация в районе лба и в задней части головы.
  • Ослабление памяти, общее недомогание и высокая чувствительность пищеварительной системы. При этом может наблюдаться многократная рвота.
  • При физических нагрузках дискомфортные ощущения могут приобретать тупой характер.
  • В индивидуальных случаях больной может страдать от повышенного беспокойства, раздражительности, тревожности и потери сознания.
  • Нарушение сна.

Абузус в период беременности и лактации

Такой вид болевых ощущений может беспокоить женщин в период беременности и при кормлении грудью. Лечение при этом применяется стандартное, однако все препараты заменяются средствами, которые не могут навредить ребенку. Преимущественно абузусные боли появляются у женщин, которые пренебрегают рекомендациями специалистов, и самостоятельно употребляют лекарства.

Врачи

При постоянной абузусной головной боли необходимо обратиться к терапевту либо к неврологу. Специалист ставит диагноз после первичного осмотра пациента и опроса о симптоматике. В случаях, когда болезненные ощущения уже наблюдались, диагноз дополняют, учитывая предыдущие жалобы.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать нарушение не требуется вторичного обследования. Подтвердить патологию, больной может самостоятельно заполняя дневник симптоматики. Также следует отмечать время приема и количество употребляемых обезболивающих препаратов.

Кроме того, к дополнительным критериям диагностики относят:

  • Продолжительные головные боли в течение 18–22 дней в месяц;
  • Употребление некоторых лекарств;
  • Повышенные болезненные ощущения при длительном приеме некоторых препаратов.

Лечение

Абузусную головную боль лечить необходимо, применяя особую тактику. К основным принципам можно отнести:

  • Полный отказ от медикаментозных средств, которые провоцируют болевые ощущения;
  • Реабилитация после отмены медикамента;
  • Повторная диагностика нарушения;
  • Предотвращение повторного приема препаратов, провоцирующих абузус.

Если требуется, специалист проводит дополнительные исследования сосудов головы с помощью МРТ или эхо-энцефалограмма. Чтобы избежать рецидива специалист детально информирует больного о причинах и характере нарушения. Также могут быть назначены средства, которые предотвратят патологию.

При резкой отмене препарата, который провоцирует абузус реабилитация может длиться 5-10 дней. Также возможно появление мигрени, тошноты и слабости.

Для полного восстановления организма лечащий врач может назначить лекарственное лечение, которое нейтрализует боль. Антидепрессанты также могут помочь в устранении тревожности, именно они могут стабилизировать общее состояние. Для этого могут быть назначены амитриптилин, сертралин, дулоксетин.

Важно

А в качестве дополнительного лечения терапевт может работать совместно с психиатром. Больным назначаются сеансы релаксации, когнитивных занятий. Также применяется мануальная терапия и другие методы релаксации.

Вылечить абузусную боль можно дома, однако, при этом требуется постоянное наблюдение специалиста. Самостоятельно лечить такой вид патологии опасно, так как это может спровоцировать острую цефалгию, при которой потребуется пребывание в дневном стационаре.

Повторные приступы могут проявляться в последующие 5-10 лет, именно поэтому пациенту стоит систематически проходить осмотр.

Народные средства

Народные методы могут помочь в борьбе с нарушением, однако предварительно необходимо согласовать лечение с врачом. Для этого применяются травяные сборы, ароматерапия, и фитосредства.

Горячая ванна

В домашних условиях в борьбе с острой болью может помочь горячая ванна. Также болевые ощущения может снять парение ног с хвойными ветками и имбирем.

Фитосборы

Травы также помогут снять болевые ощущения. Для таких напитков можно использовать мяту, ромашку или липу.

Ромашковый чай быстро успокоит нервную систему и стабилизирует работу пищеварительной системы.

Цвет липы способен снять напряжение и стабилизировать работу гормонов. Если боль не уходит усилить действие липы можно, добавив немного мяты.

Болевой спазм поможет снять перечная мята. Ее действие быстро снимает неприятные ощущения и расслабляет организм.

Добавить в чай небольшой кусочек корня имбиря. Ученые выяснили, что принимая 4-5 г. имбиря ежедневно, появляется возможность избавиться от мигрени.

Профилактика

Чтобы предупредить абузус, необходимо согласовывать прием всех препаратов с терапевтом и отказаться от самолечения.  В качестве дополнительных мер следует:

  • отказаться от частого приема медикаментов;
  • ограничить употребление триптанов и прочих анальгетиков;
  • не допускать обезвоживания и выпивать дневную норму воды;
  • избегать переутомлений и стрессов;
  • отказаться от чрезмерного употребления алкоголя, кофеина и шоколада и прочих анальгетиков.

Частое употребление лекарственных препаратов может привести к абузусной боли. Именно поэтому необходимо следить за приемом лекарств, записывать наблюдения и своевременно обращаться за помощью.

Список литературы

При написании статьи врач-невролог использовал следующие материалы:

  • Морозова, Ольга Александровна Головная боль. Вопросы диагностики, терапии, профилактики [Текст] : справочное руководство для врачей общей практики / О. А. Морозова ; М-во здравоохранения Чувашской Республики, . – Чебоксары : ГАУ ДПО “ИУВ”, 2016
  • Алешина, Наталия Алексеевна Головная боль : лечение и профилактика традиционными и нетрадиционными методами / Н. А. Алешина. – М : РИПОЛ классик, 2009. – 253 с. ISBN 978-5-386-01248-9
  • Классификация головных болей, краниальных невралгий и лицевых болей и диагностические критерии для основных типов головной боли : [Пер. с англ.] / Классификац. ком. по головной боли Междунар. о-ва по головной боли; [Науч. ред. и авт. предисл. А. А. Шутов]. – Пермь : АЛГОС-пресс, 1997. – 92 с. ISBN 5-88493-017-8
  • Ужегов, Генрих Николаевич

Источник: https://simptom.guru/golova/abuzusnaya-bol

Абузусная головная боль: причины, лечение, прогноз

С головной болью хоть раз в жизни сталкивался каждый человек. Кого-то она мучает постоянно, а у кого-то это эпизодические приступы. Но далеко не все знают, что такое абузусная головная боль, а ведь именно она может прямо сейчас терзать вашу голову. И лечение у этого недуга не такое, как при обычных болях в голове или мигрени. Давайте разбираться. 

Что это такое и факторы-провокаторы болевых ощущений

Абузусная головная боль чаще всего становится следствием мигрени, которую длительное время лечат обезболивающими средствами. И обычно именно злоупотребление или длительный прием лекарств и становится тем фактором, который провоцирует эту боль. Чаще всего абузусные головные боли провоцируют следующие лекарственные препараты, а именно их длительный прием:

  • анальгетики и комбинированные препараты на их базе;
  • НПВС;
  • все лекарства на базе эрготамина;
  • триптаны;
  • опиаты;
  • агонисты серотонина.

Стать причиной такого состояния могут не только лекарства, но и аффективные расстройства (тревога, депрессия, стресс). Научно доказано, что чаще других страдают от этого типа боли люди в депрессивном состоянии, особенно если оно длится довольно долго. Нередко она поражает людей, у которых на генетическом уровне заложен депрессивный пессимизм, зависимость от алкоголя или лекарств.

Абузусная головная боль может появиться из-за чрезмерных умственных или физических нагрузок, особенно когда был прекращен длительный прием обезболивающего средства. Из-за чего такие больные возобновляют прерванный прием лекарств, что неизбежно приводит к новым болям.

Важно! Длительный прием препаратов обезболивающего типа, но не от головной боли, не становится причиной развития абузусной боли.

Медики настаивают на том, что малые дозы лекарства, которые принимаются ежедневно, всегда несут больше опасности, чем большая доза, но изредка. Однако такая схема не всем подходит, поэтому рекомендуется чередовать прием лекарств по дозам и вводить дни отдыха от них.

Симптомы

Обычно медики выявляют такой тип боли в области головы при цефалгии первичного плана, но ставят диагноз «периодическая мигрень». Абузусный фактор увеличивается, человек принимает все больше лекарств от этих неприятных ощущений, и через непродолжительное время — это уже хроническая форма, которую сложнее лечить.

Если болевые приступы случаются ежедневно, их характер может изменяться в течение дня, то абузусная головная боль уже перешла в опасную развернутую стадию. Чаще все приступы случаются после утреннего подъема: появляется боль сдавливающего типа с локализацией на лбу и затылке.

Читайте также:  Почему немеет голова и бегают мурашки: причины онемения, симптомы, лечение

Понять, что вас беспокоит именно эта головная боль, поможет характерная для нее симптоматика:

  1. Препараты для обезболивания не приносят должного эффекта, а приступы становятся все более выраженными и повторяются все чаще, становясь регулярными.
  2. Болевые ощущения очень серьезные и приводят к состоянию полной немочи, хотя анальгетики и другие обезболивающие средства принимались незадолго до приступа.
  3. Болит с двух сторон головы, боль опоясывающая и давящая. Основная локализация — это лобная и затылочная части головы.
  4. Пик болезненности и интенсивности — утро.
  5. Память становится хуже.
  6. Приступ сопровождается тошнотой, рвотой, слабостью.
  7. Повышается раздражительность, невозможно долго на чем-то концентрироваться.
  8. Прием любых лекарств ухудшает состояние больного, как и физическая нагрузка.
  9. Приступ становится вариабельным, т. к. интенсивность боли в течение суток меняется, но не проходит вовсе.
  10. Увеличение дозы обезболивающего провоцирует эффект «рикошета», увеличивая боль и угнетая общее состояние больного.

Диагностика и лечение

Абузусная головная боль очень тяжело диагностируется, т. к. ее нередко путают с другими типами боли или мигренью. От этого и лечение усложняется. Однако это не говорит о том, что ее совершенно нельзя определить. Лучше всего она диагностируется, когда пациент прекращает прием лекарств. Есть критерии, которые помогут в этом вопросе:

  • общая периодичность цефалгии от 10 до 20 дней за календарный месяц;
  • прием обезболивающих на протяжении нескольких месяцев подряд;
  • даже увеличение дозы средства от боли не приносит долгожданного облегчения.

Лечение такого вида боли формируют по четырем основным направлениям:

  1. Прекращение приема всех медикаментозных средств.
  2. Реабилитационный период после их отмены.
  3. Выявление первопричины, которая привела к цефалгии первичного типа.
  4. Принятие мер по предупреждению рецидива.

Важно! Возобновление употребления средств, которые привели к абузусной головной боли, в 45 случаях из 100 приводит к рецидиву болезни.

К сожалению, медики до сих пор не создали единой схемы лечения этой проблемы. И чаще всего это индивидуальный подход, основанный на пробах и ошибках. И даже полная отмена лекарств-провокаторов может не принести облегчения. Нередко это происходит из-за резкой отмены препарата, хотя это нужно делать, постепенно уменьшая дозировку.

Лучшей профилактикой болезни является информирование потенциальных больных об опасности злоупотребления обезболивающими средствами. Ведь именно это и приведет к абузусной головной боли.

Немаловажно определить причину первичной цефалгии и грамотно подобрать препарат, который избавит от нее.

Важно! Первое облегчение после отмены лекарства-провокатора наступит не ранее, чем через неделю, а полное выздоровление — через 10-12 недель. При условии, что будет найдена и устранена причина первичной цефалгии.

Совет

Чтобы пациент не страдал от боли, отходя от лекарств, ему может быть назначен препарат-заменитель.

Нередко в тандеме с такой терапией работает и психолог, чтобы его сеансы релаксационного и когнитивно-поведенческого воздействия дали еще лучший результат. Может быть применена методика обратной биологической связи.

Нередко, когда ситуация критичная, пациента могут поместить в стационар, чтобы искусственным путем вывести накопленное лекарство и провести детоксикацию организма.

Вышеуказанные мероприятия приводят к тому, что остается первичная цефалгия, которую и нужно устранять, чтобы не спровоцировать рецидив абузусной боли. И ее лечение производится без средств, в основе которых может быть лекарство-провокатор. Нередко помогает терапия против мигрени.

В первые трое суток после отмены препарата могут возникнуть следующие симптомы:

  • усиление боли;
  • развитие мигрени;
  • тошнота со рвотными позывами;
  • нервозность и беспокойство;
  • сбой в режиме сна.

Эта симптоматика может пройти за час или несколько суток, а может преследовать пациента довольно длительный период (до нескольких месяцев). Лечение абузусной боли — это длительный процесс, поэтому повседневная жизнь будет изменена, и пациент будет отстранен от работы по больничному листу.

Это не говорит о том, что больной 100% будет в стационаре, наоборот, такой тип боли лечат преимущественно на дому под строгим врачебным контролем. Все коррективы в терапию вносит только врач. Ведь любое самолечение может только усугубить ситуацию.

Народные способы лечения абузусной боли

Нет способов и средств в народной медицине, которые помогут избавиться от такого типа головной боли.

Некоторые травы или ароматические масла могут быть заменителями или сопутствующими средствами, чтобы улучшить состояние больного.

Не рекомендуется использовать сборы трав, которые способствуют очищению организма и выведению из него лекарства, т. к. это приведет к ухудшению имеющейся симптоматики и может быть опасным для здоровья и жизни.

Беременность и подбор специалиста

Нередко такой тип боли беспокоит и женщин в интересном положении. Методики лечения для таких пациенток стандартные.

Однако при этом основное место в подборе заменяющего средства отводится безопасности и не токсичности, а уже потом эффективности, чтобы не навредить малышу.

Чаще всего абузусная боль возникает у женщин, которые игнорируют врачебные рекомендации и самостоятельно назначают себе лекарства, не задумываясь, какой вред они наносят и себе, и ребенку.

Головные боли и их лечение — это сфера работы терапевта, поэтому при первой симптоматике нужно обратиться к вашему местному специалисту. Невролог также принимает участие в лечении этой болезни, и нередко они работают в тандеме.

После опроса симптоматики и самочувствия будет поставлен диагноз и начато лечение. Специальных диагностических мероприятий для выявления этого недуга нет, лучше всего тут поможет дневник болей, который ведется регулярно и полноценно.

Прогноз

Медицинская практика показала, что у трети излечившихся от абузусной головной боли через непродолжительное время возникают рецидивы.

Нередко они обусловлены возвращением к лекарствам-провокаторам или очередным злоупотреблением обезболивающими средствами, которые были назначены для облегчения состояния в процессе лечения.

Но не нужно исключать и те случаи, когда первичную цефалгию не удалось полностью вылечить, и она вновь спровоцировали боли и чрезмерное употребление обезболивающего.

Обратите внимание

Самые благоприятные прогнозы даются тем, у кого четко определена первопричина и назначено соответствующее лечение. Пациенты, которые после терапии строго следуют врачебным рекомендациям, редко вновь сталкиваются с таким состоянием. А вот те, кто ведет неправильный, асоциальный образ жизни не смогут полностью избавиться от нее даже на короткий период.

Чтобы не стать заложником ошеломительной боли в голове, нужно заранее чутко и трепетно относиться к своему здоровью и не заниматься самолечением. И даже советы провизора в аптеке по поводу того, что выпить от болезненных ощущений в голове, могут быть опасны и некомпетентны, расплачиваться за них вам. Измените себя и свой образ жизни, и никакие недомогания вас не будут беспокоить.

Источник: https://GolovaUm.ru/zabolevaniya/abuzusnaya-golovnaya-bol.html

Когда обезболивающие ВЫЗЫВАЮТ головную боль: абузусная головная боль

Многие из вас удивятся такому названию статьи — ну как обезболивающие могут вызывать головную боль? А некоторые из вас, кто нашел эту статью в процессе поиска методов контроля головной боли, будут удивлены еще больше — ведь обезболивающие по определению должны боль снимать. И вреда от них не может быть никакого…
Но, к сожалению, это не всегда так.

Действительно, когда вас мучает головная боль, сложно задумываться над последствиями приема анальгетиков. Более того, как вы знаете (а если еще не знаете, читайте ближайшие посты в моем блоге), приступы мигрени снимать обезболивающими просто обязательно. Иначе мигрень со временем учащается.

Но давайте поговорим о том, что происходит, если вы принимаете обезболивающие слишком часто.

Ко всем обезболивающим препаратам со временем происходит привыкание. Это означает, что их эффект снижается, и для снятия головной боли уже нужна не одна таблетка, а две или несколько разных таблеток сразу.

Со временем к привыканию к таблеткам добавляется и зависимость от них – это очень похоже на то, что происходит в организме при употреблении наркотических веществ. Как только концентрация анальгетика в крови падает, начинается головная боль. Это похоже на «мини-ломку». То есть боль начинается просто от того, что вы не приняли анальгетик.

Если вы принимаете слишком много обезболивающих, организм начинает вырабатывать мало собственных противоболевых веществ, и головная боль в итоге становится чаще.

Получается, что при частом приеме обезболивающих у вас появляется дополнительная головная боль, которой могло и не быть и которая является следствием вашей физической зависимости от обезболивающих.
Сегодня такая головная боль уже имеет название. Это лекарственно-индуцированная головная боль (иногда ее называют абузусной головной болью).

Грамотный врач всегда должен спросить у вас, сколько анальгетиков вы принимаете, каких и как часто. Это очень важно, так как если у вас уже сформировалась абузусная головная боль, этот фактор обязательно нужно учесть при лечении головной боли, так как  лекарственная зависимость может снизить эффект лечения.

Со временем может сформироваться и так называемая психологическая зависимость. Когда почти все время болит голова, она мешает работать, выполнять домашние дела. И возникает соблазн просто принять таблетку, когда намечается важный день, просто чтобы быть уверенным, что день не будет испорчен болью. То есть на определенном этапе вы начинаете принимать таблетки, когда голова еще не болит.

Важно

Ко мне на прием приходят пациенты, которые принимают обезболивающие 25-30 дней в месяц, а количество таблеток доходит до 200!!!
А как часто вы принимаете обезболивающие? Границы безопасного приема анальгетиков уже рассчитаны.

Международные рекомендации говорят о том, что без риска развития зависимости можно принимать простые анальгетики (аспирин, нурофен) не чаще 15 дней в месяц, а комбинированные анальгетики (цитрамон, пенталгин и огромное количество других таблеток) – не чаще 10 дней в месяц.

Для специальных противомигренозных обезболивающих установлена такая же норма – максимум 10 дней в месяц.

Ну вот, здесь вы спросите – а как же не принимать, если болит? Как же быть, если часто принимать обезболивающие вредно, а боль снимать нужно обязательно?
Давайте попытаемся разобраться в этом.

Если приступы мигрени редкие и четко отграничены (то есть между приступами голова у вас не болит), принимать обезболивающие нужно как можно раньше после начала боли. При этом посчитайте, как часто вы вынуждены принимать таблетки.

Не превышены ли нормы? Если приступов много, то необходимо обратиться к врачу для подбора терапии, направленной на урежение приступов.

Если ваши обычные обезболивающие перестали помогать или дают лишь кратковременное облегчение, не нужно принимать более 2 таблеток в день.

Это приводит к развитию привыкания к ним. Если же вы вынуждены принимать их чаще или если обезболивающее приносит лишь короткий эффект, скорее всего, вы получаете только негативные стороны обезболивающих.

При головной боли напряжения эффект обезболивающих препаратов вообще обычно не велик (почему — расскажу в статье о головной боли напряжения), поэтому при такой боли лучше принять горячий душ, погулять и принимать обезболивающие только в крайнем случае.

Совет

Анальгетики полезны только при редких приступах головной боли. Не принимайте обезболивающие чаще 2  дней в неделю! Если головная боль не поддается, воспользуйтесь помощью врача.

А теперь небольшой опрос, чтобы выяснить, не наносят ли обезболивающие вам вред.
Итак, а почему вы принимаете обезболивающие?

 Загрузка …

Другие статьи на тему

Источник: http://drheadache.ru/abuzusnaya-golovnaya-bol1/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector