Синусы твердой мозговой оболочки: классификация, функции, патологии

Классификация синусов головного мозга

Мозг человека имеет разветвленную и сложно устроенную кровеносную систему. Интенсивное артериальное кровоснабжение нервной ткани обеспечивает ее активное функциональное состояние.

Не менее важно для мозговой деятельности строение венозного кровеносного русла.

Синусы твердой мозговой оболочки исполняют роль резервуаров венозной крови, перенаправляющих ее из микроциркуляторного русла в венулы, а затем в систему яремных вен.

Особенности церебральных синусов

Мозг, располагаясь в черепной коробке, покрыт дополнительным футляром из трех оболочек различной плотности и структуры. Твердая оболочка образована двумя листками.

Из них наружный листок спаян с костными структурами черепа. Он играет роль надкостницы. Внутренний листочек оболочки представлен плотной пластинкой из фиброзной ткани.

Листки плотно соединены, там, где они расходятся, формируются венозные пазухи.

Структурные особенности венозных каналов:

  1. Треугольная форма. Основанием треугольника служит надкостница черепных костей, две другие стороны формирует внутренняя часть твердой оболочки.
  2. Синусы расположены в основании борозд внутренней поверхности черепных костей.
  3. Листки оболочки, образующей синусы, прочные и напряженные.
  4. В синусах отсутствуют клапаны, что обеспечивает свободный отток крови.
  5. Поверхность надкостницы покрыта фиброзными клетками, а полость каналов изнутри − тонким эндотелиальным слоем.

Кроме того, существуют функциональные особенности венозных синусов. Они играют роль накопителей крови в венах головного мозга. Благодаря им, венозная кровь беспрепятственно спускается от мозга к внутренним яремным венам.

Поражение церебральных вен встречается в медицинской практике довольно редко, так как существует разветвленная связующая сеть между поверхностными венами и венозными сосудами, расположенными в глубине мозговых структур.

Хорошее шунтирование (сброс венозной крови) часто спасает от полнокровия. При появлении проблем в системе венозного кровообращения возможно ее быстрое устранение за счет реканализации вен и образования коллатералей.

Локализация каналов

Синусы твердой оболочки головного мозга классифицируются по внутричерепной локализации и наличию межсинусных связей. Слова «синус» и «пазуха», а также «резервуар» являются синонимами и обозначают одно и то же.

Верхняя сагиттальная пазуха

Верхний сагиттальный синус характеризуется значительной протяженностью и сложным строением. В его формировании участвует серп мозга. Так называют серповидную пластинку. Ее образует твердая мозговая оболочка.

Начинается отросток от гребня решетчатой кости, идет по средней линии назад, заполняя межполушарную щель, отделяющую полушария друг от друга.

Борозда верхнего сагиттального синуса является основанием серпа.

Этот канал формирует многочисленные боковые лакуны. Так называют маленькие полости, сообщающиеся с венозной сетью твердых листков.

Верхняя сагиттальная пазуха снабжена следующими сосудистыми связями:

  • Передние отделы синуса связаны с венами носовой полости.
  • Средние участки имеют связь с венозными сосудами теменных долей мозга.

Этот сосудистый резервуар постепенно увеличивается в объеме и расширяется. Его задний отдел входит в общий синусный сток.

Нижний сагиттальный резервуар

Нижний сагиттальный синус в медицинской литературе обозначается как sinus sagittalis inferior. Он так называется потому, что расположен в нижнем отрезке мозгового серпа. По сравнению с верхней пазухой имеет гораздо меньшую величину. За счет многочисленных венозных анастомозов соединяется с прямым синусом.

Прямая пазуха

Прямой синус расположен в месте соединения серпа и намета, покрывающего мозжечок. Имеет сагиттальное направление. В него впадает большая церебральная вена. Ток крови от него направлен в сторону поперечной венозной пазухи.

Поперечная пазуха

Поперечный синус занимает широкую одноименную борозду на поверхности затылочной кости. Он расположен на участке, где от твердой оболочки отходит мозжечковый намет. Это самый большой из всех венозных резервуаров, который переходит в сигмовидные венозные пазухи.

Сигмовидный венозный резервуар

Сигмовидный синус с обеих сторон занимает сигмовидные борозды, по форме напоминающие букву S. С ним связаны наружные мозговые вены. На уровне яремных отверстий от сигмовидных каналов ток крови направляется в русло внутренней яремной вены.

Пещеристый синус

Кавернозный синус локализуется по бокам турецкого седла, по виду напоминает треугольник, в верхней части которого расположен глазодвигательный нерв, в боковом отделе — веточка тройничного нерва. Его анатомия отличается большим количеством внутренних перегородок. Этим и объясняется другое название — пещеристая пазуха.

Внутренний отдел структуры занимает отводящий нерв. Внутри пазухи расположен участок внутренней сонной артерии, окруженный симпатическим нервным сплетением. В этот канал впадают парные глазные венозные сосуды. С ним связаны клиновидно-теменные пазухи твердой мозговой оболочки.

Обратите внимание

Пещеристые синусы соединены венозными ветвями, проходящими по контурам турецкого седла. Такие сложные сосудистые взаимосвязи позволяют сосудам образовывать довольно большой синус, окружающий лежащий в центре турецкого седла гипофиз.

Продолжением этого синуса являются два венозных резервуара, окружающих сверху и снизу височные пирамидки. Они называются верхним и нижним каменистыми синусами. Соединяясь между собой многочисленными венозными сосудиками, каменистые пазухи участвуют в формировании основного сплетения венозных сосудов, расположенного в области затылочной доли мозга.

Затылочный венозный канал

Затылочный синус расположен в основании серпа и внутреннего гребня костей затылка. Вверху он связан с поперечным каналом. В нижнем отделе эта пазуха подразделяется на две ветви, которые окружают затылочное отверстие. Они соединены с правым и левым сигмовидными синусами. С затылочной пазухой связаны поверхностные вены головного мозга и вертебральное сплетение вен.

Синусы головного мозга создают венозное слияние, или сток. По латыни этот резервуар венозной крови именуется «confluens sinuum». Он расположен в области крестообразного возвышения внутри затылочной кости. Течение венозной крови из всех внутричерепных сосудов и резервуаров направлено в яремную вену.

Таким образом, схема строения церебральной венозной системы человека является очень сложной. Все венозные каналы так или иначе взаимосвязаны не только друг с другом, но и с остальными церебральными структурами.

Патология внутричерепных синусов

Болезни этих сосудистых образований обусловлены чаще всего их окклюзией, которая может быть вызвана тромбозом, тромбофлебитом или сдавлением опухолью внутричерепных сосудов.

Воспалительные заболевания мозговых структур могут возникнуть при попадании инфекционных агентов с током венозной крови (гнойных эмболов). Инфекция может быть занесена на оболочки мозга из поверхностных венозных сосудов черепа. При этом возможно развитие клиники острого менингита, энцефалита. У маленьких детей формируется картина нейротоксикоза.

Иногда перелом основания черепа нейрохирурги могут заподозрить, видя картину пульсирующего экзофтальма. При травме повреждается внутренняя сонная артерия, связанная с кавернозным каналом.

Струя артериальной крови, попадая в связанные с этой пазухой глазные вены, вызывает пульсацию, выраженное покраснение и выпячивание глазного яблока.

Эта патология иначе называется каротидно-кавернозным соустьем, и это одно из редчайших состояний, когда выслушивание головы фонендоскопом позволяет услышать шумы крови в области соустья.

При повреждении стенок синуса появляется ряд неврологических симптомов, обусловленных поражением близко расположенных ветвей и ядер черепно-мозговых нервов. При патологии кавернозного синуса возможно появление глазодвигательных расстройств, развитие невралгии тройничного нерва.

Если пациент страдает частыми приступами головной боли, внутричерепной гипертензией, возможно развитие обратного (ретроградного) тока крови − из полости мозга в поверхностные вены черепа.

Поэтому у детей при внутричерепной гипертензии рисунок из вен на коже головы отчетливо просматривается. За счет перетекания крови давление внутри черепа уменьшается.

Это компенсаторный механизм снижения внутричерепного давления.

Синусы мозга являются важным компонентом венозной сети головного мозга. Зная их функции, особенности строения и локализацию, специалисты могут предположить развитие патологии в определенной области головного мозга. Для уточнения диагноза необходимо проведение магнитно-резонансной томографии с внутрисосудистым введением контрастного вещества.

Оцените эту статью:

Источник: https://mozgius.ru/stroenie/sinusy-golovnogo-mozga.html

Синусы твердой мозговой оболочки

При тромбозе кавернозного синуса сформировавшиеся кровяные сгустки могут оторваться практически в любой момент, полностью или частично закупорив кровоток.

В результате нарушаются процессы полноценного питания мозга, также возможно отмирание его части.

Данная патология имеет большую распространенность, способна поразить любого человека, страдающего хроническим вирусным или бактериальным заболеванием.

Важно

Тромбоз может возникнуть при нескольких факторах. При определении этиологии заболевания тромбоз классифицируются на несколько видов:

  1. Патогенный.
  2. Спровоцированный врожденной предрасположенностью.
  3. Вызванный двумя вышеперечисленными факторами.

Начальная стадия заболевания характеризуется острым воспалительным процессом, находящимся в нижнем сегменте синуса. По мере увеличения пораженной области патологически измененные ткани занимают большую площадь.

Если пораженная область постоянно увеличивается в размерах, опасная симптоматика усугубляется. Больной жалуется на сильную головную боль, заметны отеки, особенно сильно они проявляются в области вокруг глаз.

Если болезнь достигает 3 стадии, проявляется повышенное тромбообразование, осложненное гнойным процессом. Если данное нарушение протекает без своевременного оказания медицинской помощи, появляется угроза для жизни пациента.

Причины

Тромбоз каверзного синуса в большинстве случае возникает при наличии воспалительных процессов. Предрасполагающим фактором является насморк, который постепенно перерастает в хронический гайморит. Существует масса причин, которые способны спровоцировать патологию:

  1. Инфекционный процесс в области гайморовых пазух.
  2. Заболевания воспалительной природы, затрагивающие кожные покровы, с течением времени могут перейти на мозг.
  3. Опухоль, развивающаяся в головном мозге.
  4. Недостаточность легочной или сердечно-сосудистой системы.
  5. Тромбоз сосудов, поставляющих питательные вещества в мозг.
  6. Геморрагический инсульт.
  7. Ишемия.
  8. Компрессия нервов.
  9. Водянка, краниостеноз, другие заболевания, влияющие на сдавливание вен.
  10. Отит.
  11. Воспаление клетчатки глаз.

Тромбоз пещеристого синуса может образоваться при частом образовании фурункулов, прыщей в области вокруг носа и глаз. Также опасно воспаление, возникшее в качестве осложнения после родов, абортов.

Признаки

При развитии тромбоза кавернозного синуса проявляются симптомы, указывающие на патологии деятельности мозга, общую интоксикацию, а также очаговые проявления. Повышается температура тела до субфебрильной.

Больной жалуется на повышенную утомляемость. Заметны неприятные ощущения в мышцах, в области суставов.

Если образование тромбов не обусловлено инфекционным процессом в организме, перечисленные симптомы могут отсутствовать.

Признаки, указывающие на нарушения деятельности мозга, заключаются в болевом синдроме, симптомах менингита. Если заболевание неуклонно прогрессирует, возможны судороги, временная потеря сознания, переход в коматозное состояние.

Нарушение функций мозга происходит при замедлении оттока спинномозговой жидкости, из-за чего сильно поднимается внутричерепное давление. При нарастании отека мозга увеличивается вероятность летального исхода. Данное состояние нуждается в экстренном лечении.

Если нарушено кровообращение в районе глаз, данное отклонение заметно визуально.

Диагностируются такие симптомы:

  1. Замедленные движения глазами.
  2. Выпячивание глаз. Данное отклонение может проявиться как с одной, так и с обеих сторон.
  3. Эффект помутнения в глазах.
  4. Отек век.
  5. Изменение цвета кожных покровов на синеватый не только в районе глаз, но и лба, переносицы.

Часто больные самостоятельно обращаются за медицинской помощью, если замечают общемозговые и очаговые симптомы, так как при них нарушается жизнедеятельность. Если заметны лишь признаки общей интоксикации, не всегда больные принимают решение своевременно обратиться за врачебной помощью. В этом случае занимаются самолечением, которое не приносит положительных результатов.

Симптомы

Существует масса признаков, которые помогают правильно диагностировать заболевание на начальных этапах:

При проведении осмотра обнаруживаются такие патологии:

  1. Глаза разного размера, появляется сильная отечность не только в области век, но и всего лица.
  2. Непрекращающийся болевой синдром, который усугубляется при попытке сделать какие-либо движения. Купировать приступ невозможно даже при приеме сильнодействующих обезболивающих лекарственных средств.
  3. Практически невозможно перемещение больного в горизонтальное положение, так как тот жалуется на усугубление пульсирования в висках и лобной доле. Данные симптомы ярко указывают на тромбоз кавернозного синуса, служат поводом для тщательного обследования.
Читайте также:  Диагноз джексоновская эпилепсия: лечение и симптомы

Лечение

Для лечения тромбоза кавернозного синуса используются медикаментозные препараты, в некоторых случаях требуется оперативное вмешательство. Консервативное лечение назначается после тщательного обследования больного, диагностики локализации пораженной области и факторов, спровоцировавших появление заболевания.

Медикаментозные препараты

Используется комплекс лечебных мер, необходимых для снижения симптомов интоксикации, образования тромбов, отека головного мозга. Также применяются лекарственные средства, воздействующие на патогенную микрофлору. Для замедления процесса деструкции клеточной ткани используются нейропротекторы.

Для устранения симптомов интоксикации часто применяются антибактериальные лекарственные средства. Они уместны в том случае, если на образование тромбов повлиял инфекционный процесс. При использовании методик детоксикации можно быстро вывести токсины. Назначаются инфузионные растворы.

Надобность в антибактериальной терапии возникает при обнаружении возбудителя. Обычно для подбора оптимальной терапии делают анализ крови.

Совет

В большинстве случаев при тромбозе кавернозного синуса показаны антибиотики 3 поколения, характеризующиеся минимальным количеством побочных эффектов, обладающие высокой активностью.

В дополнение используются медикаменты, необходимые для лечения анаэробных микробов.

Источник: https://zdorovo.live/serdtse-i-sosudy/sinusy-tverdoj-mozgovoj-obolochki.html

Синусы твердой мозговой оболочки

Анатомия Сосуды Вены большого круга кровообращения Система верхней полой вены Вены головы и шеи Рис. 813. Синусы твердой мозговой оболочки, sinus durae matris; вид справа.

(Правая и частично левая части свода черепа удалены; сагиттальным разрезом удалена правая половина головного мозга и участки твердой мозговой оболочки.)

Синусы твердой мозговой оболочки, sinus durae matris (рис. 813; см. рис.

810, 815), являются своеобразными венозными сосудами, стенки которых образованы листками твердой оболочки головного мозга. Общим у синусов и венозных сосудов является то, что как внутренняя поверхность вен, так и внутренняя поверхность синусов выстлана эндотелием. Отличие заключается прежде всего в строении стенок.

Стенка вен эластична, состоит из трех слоев, просвет их при разрезе спадается, в то время как стенки синусов туго натянуты, образованы плотной волокнистой соединительной тканью с примесью эластических волокон, просвет пазух при разрезе зияет.

Кроме того, венозные сосуды имеют клапаны, а в полости синусов находится ряд покрытых эндотелием волокнистых перекладин и неполных перегородок, перебрасывающихся от одной стенки к другой и достигающих в некоторых синусах значительного развития. Стенки синусов в отличие от стенок вен не содержат мышечных элементов.

  1. Верхний сагиттальный синус, sinus sagittalis superior, имеет просвет треугольной формы и идет вдоль верхнего края серпа большого мозга (отросток твердой оболочки головного мозга) от петушиного гребня до внутреннего затылочного выступа. Впадает чаще всего в правый попречный синус, sinus transversus dexter. По ходу верхнего сагиттального синуса отходят небольшие дивертикулы – боковые лакуны, lacunae laterales.
  2. Нижний сагиттальный синус, sinus sagittalis inferior, тянется вдоль всего нижнего края серпа большого мозга. У нижнего края серпа вливается в прямой синус, sinus rectus.
  3. Прямой синус, sinus rectus, располагается вдоль места соединения серпа большого мозга с наметом мозжечка. Имеет форму четырехугольника. Образован листками твердой мозговой оболочки намета мозжечка. Прямой синус направляется от заднего края нижнего сагиттального синуса к внутреннему затылочному выступу, где впадает в поперечный синус, sinus transversus.
  4. Поперечный синус, sinus transversus, парный, залегает в поперечной борозде костей черепа вдоль заднего края намета мозжечка. От области внутреннего затылочного выступа, где оба синуса широко сообщаются между собой, они направляются кнаружи, в область сосцевидного угла теменной кости. Здесь каждый из них переходит в сигмовидный синус, sinus sigmoideus, который располагается в борозде сигмовидного синуса височной кости и через яремное отверстие переходит в верхнюю луковицу внутренней яремной вены.
  5. Затылочный синус, sinus occipitalis, проходит в толще края серпа мозжечка вдоль внутреннего затылочного гребня, от внутреннего затылочного выступа до большого затылочного отверстия. Здесь он расщепляется на краевые синусы, которые обходят слева и справа большое затылочное отверстие и впадают в сигмовидный синус, реже – непосредственно в верхнюю луковицу внутренней яремной вены.

    Синусный сток, confluens sinuum, находится в области внутреннего затылочного выступа. Только в трети случаев здесь соединяются следующие синусы: оба sinus transversus, sinus sagittalis superior, sinus rectus.

  6. Пещеристый синус, sinus cavernosus, парный, залегает на боковых поверхностях тела клиновидной кости. Просвет его имеет форму неправильного треугольника.

    Название синуса «пещеристый» обусловлено большим количеством соединительнотканных перегородок, которые пронизывают его полость. В полости пещеристого синуса залегают внутренняя сонная артерия, а.

    carotis interna, с окружающим ее симпатическим сплетением, и отводящий нерв, n. abducens. В наружноверхней стенке синуса проходят глазодвигательный нерв, n. oculomotorius, и блоковый, n. trochlearis; в наружнобоковой стенке – глазной нерв, n.

    ophthalmicus (первая ветвь тройничного нерва).

  7. Межпещеристые синусы, sinus intercavernosi, располагаются вокруг турецкого седла и гипофиза. Указанные синусы соединяют между собой оба пещеристых синуса и образуют вместе с ними замкнутое венозное кольцо.

  8. Клиновидно-теменной синус, sinus sphenoparietalis, парный, располагается вдоль малых крыльев клиновидной кости; впадает в пещеристый синус.

  9. Верхний каменистый синус, sinus petrosus superior, парный, залегает в верхней каменистой борозде височной кости и идет от пещеристого синуса, достигая своим задним краем сигмовидного синуса.
  10. Нижний каменистый синус, sinus petrosus inferior, парный, лежит в нижней каменистой борозде затылочной и височной костей. Синус идет от заднего края пещеристого синуса до верхней луковицы внутренней яремной вены.
  11. Базилярное сплетение, plexus basilaris, залегает в области ската клиновидной и затылочной костей. Оно имеет вид сети, которая соединяет оба пещеристых синуса и оба нижних каменистых синуса, а внизу соединяется с внутренним позвоночным венозным сплетением, plexus venosus vertebralis internus.

Синусы твердой мозговой оболочки принимают следующие вены: вены глазницы и глазного яблока, вены внутреннего уха, диплоические вены и вены твердой оболочки головного мозга, вены большого мозга и мозжечка.

Источник: http://spina.pro/anatomy/sosudy/veny-bolshogo-kruga-krovoobrashhenija/sistema-verkhnejj-polojj-veny/veny-golovy-shei/sinusy-tverdojj-mozgovojj-obolochki.php

Оболочки головного мозга

Эта оболочка отличается особой плотностью, наличием в своем составе большого количества коллагеновых и эластических волокон. Твердая оболочка головного мозга изнутри выстилает полости черепа, одновременно является надкостницей внутренней поверхности костей мозгового отдела черепа.

С костями свода (крыши) черепа твердая оболочка головного мозга связана непрочно и легко от них отделяется. В области основания черепа оболочка прочно сращена с костями.

Твердая оболочка окружает выходящие из мозга черепные нервы, образуя их влагалища и срастаясь с краями отверстий, через которые эти нервы покидают полость черепа.

На внутреннем основании черепа (в области продолговатого мозга) твердая оболочка головного мозга срастается с краями большого затылочного отверстия и продолжается в твердую оболочку спинного мозга.

Внутренняя поверхность твердой оболочки, обращенная в сторону мозга (к паутинной оболочке), гладкая, покрыта плоскими клетками. В некоторых местах твердая оболочка головного мозга расщепляется.

Внутренний ее листок (дупликатура) глубоко впячивается в виде отростков в щели, отделяющие друг от друга части мозга.

В местах отхожцения отростков (в их основании), а также в участках, где твердая оболочка прикрепляется к костям внутреннего основания черепа, в расщеплениях твердой оболочки головного мозга, образуются каналы треугольной формы, выстланные эндотелием, – синусы твердой мозговой оболочки (sinus durae matris)

Обратите внимание

Самым крупным отростком твердой оболочки головного мозга является расположенный в сагиттальной плоскости и проникающий в продольную щель большого мозга между правым и левым полушариями серп большого мозга, или большой серповидный отросток (falx cerebri) Это тонкая серповидно изогнутая пластинка твердой оболочки, которая в виде двух листков проникает в продольную щель большого мозга.

Не достигая мозолистого тела, эта пластинка отделяет друг от друга правое и левое полушария большого мозга. В расщепленном основании серпа большого мозга, которое по своему направлению соответствует борозде верхнего сагиттального синуса свода черепа, залегает верхний сагиттальный синус. В толще свободного края серпа большого мозга между двумя его листками находится нижний сагиттальный синус.

Спереди серп большого мозга сращен с петушиным гребнем решетчатой кости. Задний отдел серпа на уровне внутреннего затылочного выступа срастается с наметом мозжечка.

По линии сращения задненижнего края серпа большого мозга и намета мозжечка в расщеплении твердой оболочки головного мозга находится прямой синус, соединяющий нижний сагиттальный синус с верхним сагиттальным, поперечным и затылочным синусами.

Намет (палатка) мозжечка (tentorium cerebelli) нависает в виде двускатной палатки над задней черепной ямкой, в которой лежит мозжечок. Проникая в поперечную щель, намет мозжечка отделяет затылочные доли большого мозга от полушарий мозжечка. Передний край намета мозжечка неровный. Он образует вырезку намета (incisura tentorii), к которой спереди прилежит ствол мозга.

Латеральные края намета мозжечка сращены с верхним краем пирамид височных костей. Сзади намет мозжечка переходит в твердую оболочку головного мозга, выстилающую изнутри затылочную кость. В месте этого перехода твердая оболочка головного мозга образует расщепление – поперечный синус, прилежащий к одноименной борозде затылочной кости.

Серп мозжечка, или малый серповидный отросток (falx cerebelli), подобно серпу большого мозга, расположен в сагиттальной плоскости. Передний его край свободен и проникает между полушариями мозжечка.

Задний край (основание) серпа мозжечка продолжается вправо и влево в твердую оболочку головного мозга на протяжении от внутреннего затылочного выступа вверху до заднего края большого затылочного отверстия внизу.

В основании серпа мозжечка образуется затылочный синус.

Диафрагма (турецкого) седла

(diaphragma sellae) представляет собой горизонтально расположенную пластинку с отверстием в центре, натянутую над гипофизарной ямкой и образующую ее крышу. Под диафрагмой седла в ямке располагается гипофиз. Через отверстие в диафрагме гипофиз с помощью воронки соединяется с гипоталамусом.

Синусы (пазухи) твердой оболочки головного мозга

Синусы (пазухи) твердой оболочки головного мозга, образованные за счет расщепления оболочки на две пластинки, являются каналами, по которым венозная кровь оттекает от головного мозга во внутренние яремные вены.

Листки твердой оболочки, образующие синус, туго натянуты и не спадаются. Поэтому на разрезе синусы зияют. Клапанов синусы не имеют.

Такое строение синусов позволяет венозной крови свободно оттекать от головного мозга независимо от колебания внутричерепного давления.

Важно

На внутренних поверхностях костей черепа, в местах расположения синусов твердой оболочки, имеются соответствующие борозды. Различают следующие синусы твердой оболочки головного мозга.

  1. Верхний сагиттальный синус (sinus sagittalis superior) располагается вдоль всего наружного (верхнего) края серпа большого мозга, от петушиного гребня решетчатой кости до внутреннего затылочного выступа. В передних отделах этот синус имеет анастомозы с венами полости носа. Задний конец синуса впадает в поперечный синус. Справа и слева от верхнего сагиттального синуса располагаются сообщающиеся с ним боковые лакуны (lacunae laterales). Это небольшие полости между наружным и внутренним слоями (листками) твердой оболочки головного мозга, число и размеры которых очень изменчивы. Полости лакун сообщаются с полостью верхнего сагиттального синуса, в них впадают вены твердой оболочки головного мозга, вены мозга и дишюические вены.
  2. Нижний сагиттальный синус (sinus sagittalis inferior) находится в толще нижнего свободного края серпа большого мозга. Он значительно меньше верхнего. Своим задним концом нижний сагиттальный синус впадает в прямой синус, в его переднюю часть, в том месте, где нижний край серпа большого мозга срастается с передним краем намета мозжечка
  3. Прямой синус (sinus rectus) расположен сагиттально в расщеплении намета мозжечка по линии прикрепления к нему серпа большого мозга. Прямой синус соединяет задние концы верхнего и нижнего сагиттальных синусов. Помимо нижнего сагиттального синуса, в передний конец прямого синуса впадает большая вена мозга. Сзади прямой синус впадает в поперечный синус, в его среднюю часть, получившую название синусного стока. Сюда же впадают задняя часть верхнего сагиттального синуса и затылочный синус.
  4. Поперечный синус (sinus transversus) залегает в месте отхож-дения от твердой оболочки головного мозга намета мозжечка. На внутренней поверхности чешуи затылочной кости этому синусу соответствует широкая борозда поперечного синуса. То место, гае в него впадают верхний сагиттальный, затылочный и прямой синусы, называется синусным стоком (confluens sinuum, слияние синусов). Справа и слева поперечный синус продолжается в сигмовидный синус соответствующей стороны.
  5. Затылочный синус (sinus occipitalis) лежит в основании серпа мозжечка. Спускаясь вдоль внутреннего затылочного гребня, этот синус достигает заднего края большого затылочного отверстия, где разделяется на две ветви, охватывающие сзади и с боков это отверстие. Каждая из ветвей затылочного синуса впадает в сигмовидный синус своей стороны, а верхний конец – в поперечный синус.
  6. Сигмовидный синус (sinus sigmoideus) парный, располагается в одноименной борозде на внутренней поверхности черепа, имеет S-образную форму. В области яремного отверстия сигмовидный синус переходит во внутреннюю яремную вену.
  7. Пещеристый синус (sinus cavernosus) парный, находится на основании черепа сбоку от турецкого седла. Через этот синус проходят внутренняя сонная артерия и некоторые черепные нервы. Синус имеет очень сложную конструкцию в виде сообщающихся друг с другом пещер, в связи с чем получил свое название. Между правым и левым пещеристыми синусами имеются сообщения (анастомозы) в виде переднего и заднего межпещеристых синусов (sinus intercavernosi), которые располагаются в толще диафрагмы турецкого седла, впереди и позади воронки гипофиза. В передние отделы пещеристого синуса впадают клиновидно-теменной синус и верхняя глазная вена.
  8. Клиновидно-теменной синус (sinus sphenoparietalis) парный, прилежит к свободному заднему краю малого крыла клиновидной кости, в расщеплении прикрепляющийся здесь твердой оболочкой головного мозга.
  9. Верхний и нижний каменистые синусы (sinus petrosus superior et sinus petrosus inferior) парные, расположены вдоль верхнего и нижнего краев пирамиды височной кости. Оба синуса принимают участие в образовании путей оттока венозной крови из пещеристого синуса в сигмовидный. Правый и левый нижние каменистые синусы соединяются лежащими в расщеплении твердой оболочки в области тела затылочной кости несколькими венами, которые получили наименование базилярного сплетения. Это сплетение через большое затылочное отверстие соединяется с внутренним позвоночным венозным сплетением.
Читайте также:  Иновелон (руфинамид): инструкция по применению, отзывы, цена

В некоторых местах синусы твердой оболочки головного мозга образуют анастомозы с наружными венами головы при помощи эмиссарных вен – выпускников (vv. emissariae). Помимо этого, синусы твердой оболочки имеют сообщения с диплоическими венами (vv.

diploicae), расположенными в губчатом веществе костей свода черепа и впадающими в поверхностные вены головы.

Таким образом, венозная кровь от головного мозга оттекает по системам его поверхностных и глубоких вен в синусы твердой оболочки головного мозга и далее в правую и левую внутренние яремные вены.

Помимо этого, за счет анастомозов синусов с диплоическими венами, венозными выпускниками и венозными сплетениями (позвоночными, базилярными, под затылочными, крыловидными и др.) венозная кровь от головного мозга может оттекать в поверхностные вены головы и шеи.

Сосуды и нервы твердой оболочки головного мозга

К твердой оболочке головного мозга подходит через правое и левое остистые отверстия средняя менингеальная артерия (ветвь верхнечелюстной артерии), которая разветвляется в височно-теменном отделе оболочки.

Твердая оболочка головного мозга, выстилающая переднюю черепную ямку, кровоснабжается ветвями передней менингеальнои артерии (ветвь передней решетчатой артерии из глазной артерии).

В оболочке задней черепной ямки разветвляются задняя менингеапьная артерия – ветвь восходящей глоточной артерии из наружной сонной артерии, проникающая в полость черепа через яремное отверстие, а также менингеальные ветви из позвоночной артерии и сосцевидная ветвь из затылочной артерии, входящая в полость черепа через сосцевидное отверстие.

Совет

Вены мягкой оболочки головного мозга впадают в ближайшие синусы твердой оболочки, а также в крыловидное венозное сплетение.

Твердая оболочка головного мозга иннервируется ветвями тройничного и блуждающего нервов, а также за счет симпатических волокон, поступающих в оболочку в толще адвентиции кровеносных сосудов. В области передней черепной ямки она получает ветви из глазного нерва (первая ветвь тройничного нерва).

Ветвь этого нерва – тенториальная (оболочечная) ветвь – снабжает также намет мозжечка и серп большого мозга.

К оболочке в среднюю мозговую ямку подходят средняя менингеальная ветвь от верхнечелюстного нерва, а также ветвь от нижнечелюстного нерва (соответственно второй и третьей ветвям тройничного нерва).

Паутинная оболочка головного мозга

Паутинная оболочка головного мозга (arachnoidea mater encephali) располагается кнутри от твердой оболочки головного мозга. Тонкая, прозрачная паутинная оболочка в отличие от мягкой оболочки (сосудистой) не проникает в щели между отдельными частями мозга и в борозды полушарий. Она покрывает головной мозг, переходя с одной части мозга на другую, и ложится над бороздами.

От мягкой оболочки головного мозга паутинная отделена подпаутинным (субарахноидальным) пространством (cavitas subaracnoidalis), в котором содержится цереброспинальная жидкость.

В местах, где паутинная оболочка располагается над широкими и глубокими бороздами, подпаутинное пространство расширено и образует большей или меньшей величины подпаутинные цистерны (cisternae subarachnoideae).

Над выпуклыми частями мозга и на поверхности извилин паутинная и мягкая оболочки плотно прилежат друг к другу. В таких участках подпаутинное пространство значительно суживается, превращаясь в капиллярную щель.

Наиболее крупными подпаутинными цистернами являются следующие.

  1. Мозжечково-мозговая цистерна (cisterna cerebellomedullaris) расположена в углублении между продолговатым мозгом вентрально и мозжечком дорсально. Сзади она ограничена паутинной оболочкой. Это наиболее крупная из всех цистерн.
  2. Цистерна латеральной ямки большого мозга (cisterna fossae lateralis cerebri) находится на нижнебоковой поверхности полушария большого мозга в одноименной ямке, что соответствует передним отделам латеральной борозды полушария большого мозга.
  3. Цистерна перекреста (cisterna chiasmatis) расположена на основании головного мозга, кпереди от зрительного перекреста.
  4. Межножковая цистерна (cisterna interpeduncularis) определяется в межножковой ямке между ножками мозга, книзу (кпереди) от заднего продырявленного вещества.

Подпаутинное пространство головного мозга в области большого затылочного отверстия сообщается с подпаутинным пространством спинного мозга.

Спинномозговая (цереброспинальная) жидкость

Спинномозговая (цереброспинальная) жидкость (liquor cerebrospinalis), образующаяся в желудочках головного мозга, бедна белковыми веществами, в ней отсутствуют клетки. Общее количество этой жидкости составляет 100-200 мл. Продуцируется она сосудистыми сплетениями боковых, III и IV желудочков из их кровеносных капилляров.

Стенки кровеносных капилляров, базальная мембрана, эпителиальная пластинка, покрывающая капилляры, образуют так называемый гематоэнцефалический барьер.

Этот барьер из крови в полости желудочков избирательно пропускает одни вещества и задерживает другие, что является важным обстоятельством для предохранения мозга от вредных воздействий.

Из боковых желудочков через правое и левое межжелудочковые (монроевы) отверстия спинномозговая жидкость поступает в III желудочек, где также имеется сосудистое сплетение.

Обратите внимание

Из III желудочка через водопровод мозга спинномозговая жидкость попадает в IV желудочек и далее через непарное отверстие в задней стенке (отверстие Мажанди) и парную латеральную апертуру (отверстие Лушки) оттекает в мозжечково-мозговую цистерну подпаутинного пространства.

Паутинная оболочка соединяется с лежащей на поверхности мозга мягкой оболочкой многочисленными тонкими пучками коллагеновых и эластических волокон, между которыми проходят кровеносные сосуды.

Вблизи синусов твердой оболочки головного мозга паутинная оболочка образует своеобразные выросты, выпячивания – грануляции паутинной оболочки (granulationes arachnoideae; пахионовы грануляции). Эти выпячивания вдаются в венозные пазухи и боковые лакуны твердой оболочки.

На внутренней поверхности костей черепа, в месте расположения грануляций паутинной оболочки, имеются вдавления – ямочки грануляций, где осуществляется отток спинномозговой жидкости в венозное русло.

Мягкая (сосудистая) оболочка головного мозга (pia mater encephali)

Это самая внутренняя оболочка мозга. Она плотно прилежит к наружной поверхности мозга и заходит во все щели и борозды.

Мягкая оболочка состоит из рыхлой соединительной ткани, в толще которой располагаются кровеносные сосуды, направляющиеся к головному мозгу и питающие его.

В определенных местах мягкая оболочка проникает в полости желудочков мозга и образует сосудистые сплетения (plexus choroideus), продуцирующие спинномозговую жидкость.

Возрастные особенности оболочек головного и спинного мозга

Твердая оболочка головного мозга у новорожденного тонкая, плотно сращена с костями черепа. Отростки оболочки развиты слабо. Синусы твердой оболочки головного мозга тонкостенные, относительно широкие. Длина верхнего сагиттального синуса у новорожденного 18-20 см. Проецируются синусы иначе, чем у взрослого.

Например, сигмовидный синус находится на 15 мм кзади от барабанного кольца наружного слухового прохода. Отмечается большая, чем у взрослого, асимметрия размеров синусов. Передний конец верхнего сагиттального синуса анастомозирует с венами слизистой оболочки носа.

После 10 лет строение и топография синусов такие же, как у взрослого.

Паутинная и мягкая оболочки головного и спинного мозга у новорожденного тонкие, нежные. Подпаутинное пространство относительно большое. Его вместимость около 20 см3, довольно быстро увеличивается: к концу 1-го года жизни до 30 см3, к 5 годам – до 40-60 см3.

У детей 8 лет объем подпаутинного пространства достигает 100-140 см3, у взрослого человека составляет 100-200 см3. Мозжечково-мозговая, межножковая и другие цистерны на основании мозга у новорожденного довольно крупные.

Так, высота мозжечково-мозговой цистерны примерно 2 см, а ширина ее (у верхней границы) – от 0,8 до 1,8 см.

Источник: https://ilive.com.ua/health/obolochki-golovnogo-mozga_110351i16012.html

Венозные пазухи (синусы) твердой оболочки мозга – ProfMedik Медицинский Портал

В толще твердой оболочки мозга и ее отростков имеются обычные вены, сопровождающие артерии или же следующие отдельно от них, и особого вида каналы — венозные пазухи (sinusvenosi). Различают большие и малые вены твердой оболочки мозга, вены мозжечкового намета и большого и малого мозгового серпа.

Как выше отмечено, венозные пазухи—каналы, служащие для выведения из содержимого черепа венозной крови. Они находятся в толще твердой оболочки мозга между раздвинутыми листками ее.

Их расположение либо соответствует свободному краю внутренних отростков твердой оболочки, либо, чаще, они находятся на месте прилегания обоих листков ее к внутренней поверхности черепа.

Важно

В последнем случае стенки венозных пазух с наружной стороны примыкают к костной ткани черепа, а с двух других сторон ограничены листками соответствующего отростка твердой оболочки.

В некоторых случаях, например, на месте перекреста внутренних отростков твердой оболочки мозга, венозные пазухи ограничены со всех сторон листками этой оболочки. То же имеет место и в краевых пазухах твердой оболочки мозга. Во всех случаях венозные пазухи, как и вены, внутри выстланы эндотелием.

Читайте также:  Таблетки атаракс: инструкция по применению, отзывы врачей и пациентов принимавших препарат

Строение стенки венозных пазух существенно отличается от строения стенки вен. Внутренняя их поверхность местами покрыта тяжами своеобразного строения и формы—так называемыми перекладинами (trabeculae).

Между этими тяжами эластической соединительной ткани в некоторых местах выступают в просвет пазух разной формы и величины разращения паутинной оболочки мозга — пахионовы разращения.

Такие нитевидные с утолщением на концах тяжи располагаются на внутренней поверхности стенки венозной пазухи или же перекинуты в виде моста с одной его стенки на другую, поперек или более или менее отвесно (косо) к продольной оси пазухи.

Так как эти перегородки расположены преимущественно на месте впадения вен мозга в пазуху и находятся в основании их полулунных створок — клапанов, то, естественно, предположить и специальное функциональное значение их. К. Д. Балясов показал, что разного вида и величины (конические, запятовидные) складки внутренней оболочки венозной пазухи твердой оболочки мозга сосредоточены на месте впадения в нее вен.

Они могут соответственным образом направлять движение крови по неровной поверхности стенки пазухи. Выступы эти (так называемые уиллисовы пластинки — laminae Willisii) имеют вид сомкнутых складок; они так же, как и венозная пазуха, покрыты эндотелием.

Уиллисовы пластинки (по Балясову, перегородки, septa) имеются во всех венозных пазухах, преимущественно же в верхней продольной пазухе. Они расположены косо по отношению к оси венозной пазухи. Более тесно они сосредоточены возле места впадения в нее вен и боковых лакун, прикрывая их устье в виде клапана.

Совет

Иногда такие пластинчатые перегородки продырявлены или же состоят из двух или трех лопастей.

К. Д. Балясов описал, кроме того, в венозных пазухах соединение такой пластинчатой полулунной створки с эластическим тяжом, напоминающее по форме и строению створчатый клапан сердца.

Изучение строения внутрипазушных образований под микроскопом показало, что каждое из них представляет собой переплет эластических и коллагенных волокон, покрытый на обращенной в пазуху стороне эндотелием.

Преобладают, однако, коллагенные волокна. Возле устья вен, впадающих в венозную пазуху, сосредоточен слой волокон гладкой мышечной ткани, переплетенных между собой.

В стенке же самой венозной пазухи гладкие мышечные элементы отсутствуют.

Движение крови в системе венозных пазух может происходить в обратных направлениях, соответственно изменчивому местному давлению крови. На основании черепа небольшие венозные пазухи образуют сплетения, составляя здесь род пещеристой ткани.

Так как в стенке венозных пазух отсутствуют гладкие мышечные элементы, то их просвет может уменьшаться иначе, нежели просвет обычных вен; этому содействует тесная анатомическая и функциональная связь венозных пазух с пахионовыми грануляциями паутинной оболочки.

Последние, набухая, уменьшают их просвет; спадаясь же, увеличивают его. Кроме того, в венозных пазухах, расположенных в костях черепа, имеются особые боковые выемки, так называемые кровяные озера (lacusvenosi). Кровяные озера представляются в виде концевых расширений возле устья маленьких вен.

Они сообщаются с венами мозга и с ближайшей венозной пазухой.

Топографически венозные пазухи можно разделить на две группы: 1) пристеночные, в составе несвободных краев внутричерепных отростков твердой оболочки мозга, т. е.

Обратите внимание

пазухи, которые непосредственно примыкают к стенке черепа, и 2) пазухи в составе свободных краев внутричерепных отростков твердой оболочки, т. е. не прилежащие к стенке черепа.

Пристеночных венозных пазух больше, чем пазух на свободных краях отростков твердой оболочки мозга.

Среди этих двух групп пазух описываются следующие.

Правая и левая поперечные пазухи (sinustransversi)— самые емкие из венозных пазух. Начало каждой из них находится у места слияния (стока) четырех крупнейших пристеночных и одной краевой венозных пазух твердой оболочки.

В стоке венозных пазух черепа соединены правая и левая поперечная, верхняя и нижняя сагиттальная и прямая пазухи (последняя не примыкает к стенке черепа).

В древности, следуя указанию Герофила, это место назвали схождением венозных пазух (отсюда сохранившийся поныне прежний термин — torcular Herophili).

Место слияния указанных четырех венозных пазух (confluenssinuum) находится на внутренней поверхности чешуи затылочной кости, соответственно наружному затылочному бугру.

Главными каналами отведения крови из всей системы венозных пазух черепа являются правая и левая внутренние яремные вены. Кроме того, имеются и другие, добавочные к первым, пути оттока крови из полости черепа.

Место слияния венозных пазух не всегда, однако, проицируется в полном соответствии с наружным затылочным выступом. Нередко оно находится выше или ниже его, или же отклонено более или менее вправо или влево от него.

Важно

Поперечник места слияния венозных пазух вариирует в пределах 2—4 см; при так называемой лакунной его форме, когда в состав его входит несколько различных по величине рукавов, площадь его простирается в среднем до 6—7 см в ширину.

Правая поперечная венозная пазуха толще, нежели левая.

Сигмовидная пазуха (sinussigmoideus) представляет латеральную часть и непосредственное продолжение поперечной пазухи той же стороны. Расположена она в соответствующей сигмовидной борозде затылочной и височной кости.

Сигмовидная пазуха достигает 8—10 мм в поперечнике. Она простирается от внутренней бугристости чешуи височной кости по внутренней ее поперечной борозде, вплоть до яремного отверстия черепа, где продолжается во внутреннюю яремную вену.

В начальную часть правой поперечной пазухи впадают: 1) верхняя сагиттальная, или верхняя продольная, венозная пазуха, 2) нижняя сагиттальная, или нижняя продольная, 3) прямая пазуха мозжечкового намета; латеральнее там же располагаются 4) пазуха малых крыльев основной кости, продолжающаяся с другой стороны в пещеристую пазуху, и 5) верхняя каменистая пазуха, впадающая в ее продолжение — сигмовидную венозную пазуху.

Верхняя продольная, или верхняя сагиттальная, пазуха начинается каналом около 1,5 мм толщины в области слепого отверстия черепа, на внутренней поверхности лобной кости и, постепенно нарастая в калибре, следует спереди назад по средней линии крыши черепа, в соответственной борозде его, до внутренней бугристости затылочной кости. Здесь она впадает непосредственно в правую поперечную пазуху.

Левая поперечная пазуха составляет более тонкий и притом асимметричный приток правой поперечной пазухи.

В сагиттальной борозде крыши черепа верхняя сагиттальная пазуха расположена между листком твердой оболочки, непосредственно прилегающим к ней изнутри, и двумя боковыми листками ее, образующими большой серповидный отросток.

Эта венозная пазуха в сечении трехгранная. Ее образует выпуклая кверху верхняя стенка и две несколько вытянутые внутрь боковые стенки. Наибольший размер этой пазухи у места слияния ее с поперечной пазухой 11 мм. Кпереди поперечник ее постепенно уменьшается.

Совет

Нижняя сагиттальная пазуха и прямая пазуха твердой оболочки мозга (sinussagittalisinferioretsinusrectus) составляют продолжение одна другой.

Из них первая следует в виде узкого канала в составе вогнутого кверху нижнего края большого серповидного отростка на всем его протяжении, вплоть до переднего края мозжечкового намета твердой оболочки мозга. Прямая венозная пазуха представляет расширенное продолжение нижней сагиттальной венозной пазухи кзади и вниз.

Она тянется вплоть до середины поперечной пазухи. В месте соединения этих двух пазух имеется расширение, которое зависит от впадения здесь собственных глубоких вен мозга.

Другие парные и непарные венозные пазухи твердой оболочки мозга (пазухи малых крыльев основной кости, пещеристая пазуха, верхние каменистые пазухи)—меньшие по емкости добавочные пути притока крови к поперечной и к сигмовидной пазухам.

К. Д. Балясов отметил, что нередко возле некоторых главных венозных пазух имеется одна или несколько параллельных им, меньших по величине пазух, и назвал их парасинусами. Строение стенки парасинуса сходно со строением венозной пазухи. Парасинусы обнаружены, в частности, возле верхней продольной и прямой венозных пазух.

Пазухи малых крыльев основной кости следуют отчасти вместе с веной, сопровождающей среднюю артерию твердой оболочки мозга данной стороны, и по свободному краю малого крыла клиновидной кости. Эти пазухи впадают в пещеристую пазуху.

Пещеристая пазуха (sinuscavernosus) парная, в ней можно различить правую и левую части; она состоит из большого числа взаимосообщающихся неравных по величине венозных каналов, т. е. представляет переходную форму между венозным сплетением и сложенной в виде решетки венозной пазухой. Пещеристая пазуха лежит на верхней поверхности тела основной кости.

Впереди и позади нижнего мозгового придатка, т. е.

по краям турецкого седла основной кости, обе пещеристые пазухи связаны верхней и нижней вставочными межпещеристыми венозными пазухами (sinusintercavernosussuperioretinferior), в результате чего образуется охватывающая стебелек- нижнего мозгового придатка круговая пазуха гипофиза sinuscircularishypophisiscerebri).

Обратите внимание

Б. Г. Егоров находит, что пещеристая пазуха участвует в регуляции мозгового кровообращения. В этой венозной пазухе он обнаружил группы нервных клеток, которые, надо полагать, имеют отношение к рефлекторной ее иннервации.

Верхняя каменистая пазуха (sinuspetrosussuperior) парная, начинается у нижне-заднего конца круговой пазухи (кзади от нее), находится в желобе верхнего края пирамиды соответственной височной кости и впадает в передне-верхний изгиб поперечной венозной пазухи (или же в сигмовидную пазуху).

Нижняя каменистая пазуха (sinuspetrosusinferior) — парная. Она имеется не всегда. Помещается в задней части пещеристого сплетения, примыкая к соответствующему яремному отверстию черепа, где и впадает в яремную вену.

Венозное сплетение основания черепа (plexusvenosusbasilaris) расположено на блюменбаховом скате основания затылочной кости, составляя продолжение пещеристой и межпещеристой

пазух кзади. Это сплетение находится в многократной связи с венозным сплетением позвоночного канала. Само по себе основное венозное сплетение имеет второстепенное значение в оттоке крови из черепа по сравнению с более значительным ее оттоком по венозным пазухам.

Затылочная пазуха непарная. Находится в сагиттальной плоскости на внутреннем затылочном гребне, простираясь от края большой затылочной дыры до внутреннего затылочного возвышения. С этой пазухой сообщается серповидная пазуха. В нее впадают также вены мозжечка.

У заднего края большой затылочной дыры расположены тонкие венозные пазухи, которые образуют полукруг в виде краевой пазухи. Кпереди краевая пазуха вливается в правую и левую верхние луковицы соответствующих внутренних яремных вен.

Правая и левая ветви нижнего конца затылочной пазухи составляют вместе особое венозное полукольцо у края задней части большой затылочной дыры, образуя круговую ее пазуху (sinuscircularisforaminisoccipitalis).

Важно

Густое венозное сплетение имеется возле ствола каждой из внутренних сонных артерий; вместе с этой артерией оно заключено в сонном канале и частью переходит с нею в полость черепа. Это — парное внутреннее сонное сплетение вен (plexuscaroticusinternus).

В венозные пазухи твердой оболочки мозга впадают мозговые вены, которые лишь в малой их части сопровождают ближайшие мозговые артерии и артерии твердой оболочки мозга. Все они сливаются в стволики разного калибра и порознь впадают в одну из ближайших венозных пазух.

Венозные пазухи твердой оболочки мозга составляют, таким образом, особую промежуточную систему каналов, по которым венозная кровь отводится из черепа и прежде всего из ткани мозга.

Источник: https://profmedik.ru/napravleniya/nevrologiya/anatomiya-i-gistologiya-nervnoj-sistemy/venoznye-pazukhi-sinusy-tverdoj-obolochki-mozga

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector