Шизофрения шубообразная: симптомы, течение, лечение и прогноз

Шубообразная шизофрения: симптомы и течение, код по МКБ-10

Психотерапевт высшей категории Олег Викторович

27245

Дата обновления: Март 2019

Простому человеку легко запутаться в классификации шизофрении, так как заболевание отличается по выраженности симптомов и характеру течения. Многие ошибочно полагают, что шубообразная шизофрения – это конкретный диагноз. На самом деле термином “шубообразная” обозначается особенность течения заболевания, а вот симптомы зависят от типа шизофрении.

Суть заболевания

Недуг характеризуется резким ухудшением самочувствия в плане психики

Шубообразная шизофрения – это такое же психическое расстройство, как и любые другие формы заболевания, но со своей спецификой течения. Главная особенность – внезапное начало обострения.

Другими словами, вот человек здоров, но испытывает небольшой упадок настроения, а вот уже в следующий момент у него развивается бред, галлюцинации и другие симптомы, присущие шизофрении.

Обострение может длиться от нескольких недель до нескольких лет, а затем внезапно проходит, как ни бывало. Повторный приступ может произойти в любой момент, причем триггером выступает что угодно.

Таким образом, шубообразное течение может быть присуще для любого типа шизофрении.

Обратите внимание

Второе название – приступообразно-прогредиентное течение заболевания. Этот термин следует разобрать подробнее, чтобы понять, с чем имеем дело.

Со словом “приступообразный” все понятно – это периодические обострения симптоматики, проявляющиеся приступами, длительность которых зависит от особенностей пациента. Слово “прогредиентный” смело можно заменить на более простое и понятное русскому человеку слово “прогрессирующий”.

Однако медицинский термин охватывает больше изменение в симптоматике заболевания. Так, такая форма шизофрении характеризуется несколькими особенностями:

  • изменение симптомов от приступа к приступу;
  • ухудшение симптоматики;
  • нарастание шизофренического дефекта.

Другими словами, с каждым новым приступом появляется все больше продуктивных симптомов заболевания.

В МКБ-10 шубообразная шизофрения не обозначается особым кодом. Такое описание используется исключительно психиатрами для облегчения ведения пациента в клинике, но сам термин не является официальным.

Клиническая картина

Может наблюдаться полное безразличие к окружающему миру

При шубообразной шизофрении симптомы могут быть любыми, при этом нередко меняются от приступа к приступу. Шубообразная форма шизофрении может быть любой: простой, кататонической, параноидной и т.д. Для этой болезни характерна позитивная и негативная симптоматика шизофрении.

Особенностью данного течения заболевания является спонтанное начало приступа.

К позитивным симптомам относят:

  • маниакальный синдром;
  • галлюцинации;
  • бред;
  • нарушение самосознания;
  • навязчивые мысли и идеи.

Другими словами, это продуктивная симптоматика, свидетельствующая о неправильной, но активной, работе психики и головного мозга. Такие симптомы могут усиливаться со временем, приводя к полному разрушению личности, формируя так называемый шизофренический дефект. Несмотря на тяжесть проявлений болезни, такие симптомы позволяют безошибочно диагностировать шизофрению.

Негативные симптомы свидетельствуют о снижении активности психики и замедлению нервной деятельности. К ним относят:

  • ухудшение способности испытывать эмоции;
  • снижение аффекта;
  • апатию и ангедонию;
  • речевые нарушения;
  • мышечный гипотонус;
  • снижение воли.

Если позитивная симптоматика достаточно эффективно устраняется специальными препаратами, наличие прогрессирующей негативной симптоматики во многом осложняет лечение, так как стандартная схема терапии может приводить к ухудшению течения болезни.

При шубообразной шизофрении доминируют именно позитивные симптомы. С одной стороны, это имеет явные проявления, поэтому болезнь невозможно не заметить, но с другой стороны позволяет эффективно использовать нейролептики или антипсихотики. Однако такая симптоматика делает пациента потенциально опасным как для окружающих, так и для самого себя.

Пример проявления шубообразной шизофрении

Болезнь может растянуться на несколько лет

Чтобы лучше понять, как проявляется это заболевание, следует рассмотреть пример его проявления.

Начало приступа практически остается незамеченным самим пациентом. Просто в какой-то момент он начинает чувствовать смутное беспокойство или нарастающую тревогу. Затем появляется навязчивая идея с налетом бреда, например, пациент решает изобрести что-то стоящее, не имея необходимых навыков и умений.

Сначала больной уделяет этой идее все свободное время, затем отказывается от своих обычных обязанностей (например, работы) и образа жизни, чтобы уделять этому занятию больше времени.

Спустя еще некоторый промежуток времени, пациент теряет аппетит, уменьшает длительность сна, лишь бы иметь возможность заниматься своим “изобретательством”.

Спустя некоторое время симптомы нарастают, к ним присоединяется паранойя. Больному кажется, что его “изобретение” заинтересовало соседа, агентов спецслужб или даже инопланетян. Затем к симптомам присоединяются галлюцинации. Чаще всего, это слуховые галлюцинации. Пациент слышит “голоса”, которые либо помогают ему в его “изобретательстве”, либо угрожают преследованием и другими карами.

Длиться такой приступ может от нескольких недель до многих месяцев. В среднем, приступ растягивается на 2-3 месяца, но известны случаи, когда больной пребывал в таком состоянии на протяжении года и больше.

Дальнейшее развитие событий зависит от множества факторов. Как правило, родные и близкие спустя некоторое время замечают странности в поведении человека и обращаются в психиатрическую клинику. Больной помещается в стационар, принимает медикаментозную терапию, которая через некоторое время дает положительный результат и приступ успешно купируется.

Важно

Главная особенность шубообразной шизофрении – практически полное сохранение личности после купирования приступа. Другими словами, “придя в себя”, больной остается таким же человеком, как и до начала развития болезни. Конечно, бывают исключения, поэтому нельзя утверждать, что шубообразное течение болезни вовсе не затрагивает личность и характер.

Следует отметить, что шубообразное течение заболевания является наиболее распространенной формой шизофрении и наблюдается в половине случаев развития этой болезни.

Формы проявления болезни

У каждого больного течение заболевания проходит по-разному

В целом, шубообразная шизофрения проявляется следующими симптомами:

  • тревога и беспокойство;
  • навязчивые идеи;
  • развитие бреда;
  • галлюцинации.

Однако признаки различны у каждого пациента, и зависят от особенностей шизофренического расстройства. В связи с этим, врачи выделяют несколько видов расстройств и вариантов течения заболевания.

Шизоаффективное расстройство

Такой тип заболевания обозначается в МКБ-10 кодом F25. Патология сочетает симптомы шизофрении и аффективного расстройства (расстройство настроения). Протекает приступообразно с постепенным нарастанием симптомов, другими словами, это шубообразная форма нарушения, которая также называется рекуррентной шизофренией.

Типичные симптомы:

  • депрессия;
  • мания;
  • бред;
  • параноидный синдром.

Патология может проявляться фазами, как при биполярном расстройстве. В этом случае депрессивное состояние сменяется периодом повышенного аффекта или мании. Сначала пациент чувствует всепоглощающую тоску и подавленность, перемежающиеся мыслями о суициде, а затем впадает в маниакальное состояние, проявляющееся эйфорией и общим возбуждением нервной системы.

При этом любое состояние сопровождается выраженным параноидным синдромом.

Следует отметить, что такое расстройство не является в полной мере шизофренией. Патология находится где-то между биполярным аффективным расстройством и типичной шизофренией. Прогноз, как правило, положительный. Болезнь лечится сложнее, чем биполярное расстройство, но значительно проще поддается медикаментозной терапии, чем классическая шизофрения.

Приступообразно-прогредиентная шизофрения

Это классическая шизофрения, с преобладанием бреда, паранойи или галлюцинаций, но специфическим течением. При таком заболевании симптомы становятся более выраженными с каждым последующим приступом.

Причем со временем болезнь может перейти в тяжелую форму, когда “светлые” промежутки между приступами значительно укорачиваются, развивается резистентность к терапии, меняется или стирается личность пациента.

Обратите внимание

Прогноз при такой форме болезни зависит от того, насколько своевременно больной был помещен в психиатрическую клинику на стационарное лечение.

Злокачественная шизофрения

Заболевание сопровождается фантастическими картинами в мозгу

Термин “злокачественная шизофрения” часто трактуется неверно. С одной стороны, злокачественной называют фебрильную или летальную форму заболевания. Это болезнь, проявляющаяся не только психическими нарушениями, характерными для шизофрении, но и сопровождающаяся тяжелыми эндогенными нарушениями, приводящими к развитию токсикоза и лихорадки. Симптомы патологии очень тяжелые:

  • бред и галлюцинации;
  • кататонический синдром;
  • параноидный синдром;
  • онейроидный синдром;
  • мутизм;
  • высокая температура тела;
  • симптомы токсикоза;
  • буллезный дерматит.

Патология может привести к летальному исходу, поэтому пациент нуждается в неотложной медицинской помощи при появлении первых симптомов.

Шизофренией со злокачественным течением (не путать со злокачественным типом) называют патологию прогредиентного типа со стремительным нарастанием симптомов.

Она начинается как шубообразная шизофрения, однако с каждым новым приступом длительность помрачения рассудка увеличивается, а период ремиссии сокращается.

При этом медикаментозная терапия неэффективна, поэтому со временем “светлые” промежутки полностью исчезают, больной навсегда остается во власти собственных галлюцинаций и бреда. К сожалению, патология достаточно часто встречается в детском и подростковом возрасте.

Периодическая или циркулярная шизофрения

Эта форма болезни характеризуется повторяющимися приступами депрессии или мании. Симптомы во многом схожи с маниакально-депрессивным психозом, однако отличаются от него наличием выраженного бреда и галлюцинациями.

При этом заболевании отмечается последовательная смена фаз – депрессия сменяется маниакальным эпизодом. Между фазами следует незначительный по продолжительности “светлый” промежуток.

Возможен “перекос” в сторону одной из фаз. В таком случае фаза депрессии длится дольше, чем состояние мании, либо наоборот.

Причины развития

Пристрастие к вредным привычкам может спровоцировать психическое расстройство

Разобравшись, что значит шизофрения шубообразной формы, следует своевременно обращаться к врачу при появлении первых симптомов. В целом, причины развития этой патологии ничем не отличаются от любой другой формы шизофрении. К ним относят:

  • генетическую предрасположенность;
  • внутриутробные инфекции;
  • аномалии развития плода;
  • наркоманию и алкоголизм;
  • врожденные патологии ЦНС.

Несмотря на то что шизофрения является основной болезнью в психиатрии последние сто лет, точные причины и механизм ее развития до сих пор остаются под вопросом.

Методы лечения

Лечение шубообразной шизофрении проводится в стационаре. Назначают прием нейролептиков или антипсихотиков. Несмотря на большое количество побочных эффектов, в терапии шизофрении до сих пор отдают предпочтение галоперидолу и аминазину. Более “легкие” препараты могут назначаться только при шизоаффективном расстройстве.

В случае развития кататонии или ступора лечение могут дополнить электросудорожной терапией.

В России и некоторых странах СНГ до сих пор применяется инсулиношоковая терапия, запрещенная в Европе и США. Несмотря на множественные риски, данный метод в некоторых случаях дает хорошие результаты.

Профилактика и прогноз

Точно предсказать, как будет развиваться болезнь, невозможно. В некоторых случаях шубообразная шизофрения заканчивается длительной и устойчивой многолетней ремиссией. Известны случаи всего одного эпизода болезни за всю жизнь пациента, однако даже в таком случае диагноз остается с человеком на всю жизнь. Злокачественные формы болезни обычно неизлечимы.

Под профилактикой подразумеваются меры, направленные на продление ремиссии. К ним относят поддерживающую медикаментозную терапию, психотерапию и отсутствие стрессов.



Источник: https://mozg.expert/shizofreniya/shuboobraznaya-shizofreniya/

Особенности и признаки шубообразной шизофрении

Шубообразная шизофрения — одна из форм шизофрении, при которой острые и подострые приступы чередуются с периодами ремиссии. Эта форма носит название приступообразно-прогредиентной. Во время рецидивов человек может быть опасен для себя и общества.

Что такое шубная шизофрения?

Это заболевание может негативно повлиять на личность человека, вызвав изменения в его характере, но в отдельных случаях оно может не приводить к каким-либо изменениям. Такие приступы заболевания называют шубами. «Шуб» в переводе с немецкого означает «сдвиг». Это одна из наиболее распространенных форм заболевания.

Читайте также:  Церебральный атеросклероз сосудов головного мозга: симптомы, лечение, профилактика

Эта болезнь может протекать по-разному в зависимости от ее формы. При циркулярной форме шизофрении приступы носят маниакально-депрессивный характер и могут протекать непрерывно или с короткими периодами затишья.

Существуют признаки, по которым можно выявить это заболевание:

  • фантастический бред;
  • навязчивые идеи;
  • нарушение мышления;
  • параноидные мысли;
  • подозрительность;
  • дефекты восприятия окружающего мира и собственной личности;
  • галлюцинации.

Человеку может казаться, что другие люди читают его мысли, что они переглядываются и перешептываются и пр. Он может проявлять недоверие и агрессию. Также в его поведении и разговоре могут наблюдаться явные противоречия.

Классификация форм шубообразной шизофрении

Различают 4 формы протекания шубной шизофрении. Каждая отдельная форма имеет свои проявления и особенности течения:

  1. Шизоаффективный психоз. Наиболее легкий вид, сопровождающийся частыми изменениями настроения, периодами ипохондрии и истерии. Рецидивы в редких случаях имеют маниакально-депрессивный характер. Этот вид шубной шизофрении нечасто приводит к выраженным изменениям личности.
  2. Параноидная шизофрения. Этот вид патологии вызывает резкие изменения в поведении и характере больного: его реакции на внешние раздражители становятся слабыми, пропадает интерес к жизни и к окружающему миру, возникает недоверчивость и мания преследования. Такая форма болезни может проявляться в виде приступов или иметь постоянный характер. В отдельных случаях непрерывное патологическое течение может привести к развитию аутизма, что ограничивает способность человека взаимодействовать с другими людьми.
  3. Периодическая форма (циркулярная). Приступы носят выраженный характер. При прогрессировании заболевания у больного могут возникать кататонические и бредовые расстройства, ощущение преследования и т. п. Процессы торможения начинают доминировать над возбуждением. Поведение пациента выглядит иррациональным и неосмысленным.
  4. Злокачественная форма. Злокачественный характер течения заболевания возникает в период полового созревания. Приступы могут длиться более года. Выраженная клиническая симптоматика может сменяться недолгими периодами ремиссии. На протяжении всего жизненного периода рецидивы случаются до 4 раз. Главные проявления болезни — кататония и сенестопатия.

Симптомы и течение болезни

Каждому этапу свойственны свои симптомы в зависимости от фазы заболевания.

Признаки начальной фазы (ремиссии):

  1. Непостоянство эмоциональных реакций. Настроение может резко изменяться от жизнерадостного и активного до депрессивного и подавленного. Такие изменения происходят циклично, т. е. чередуются.
  2. Ипохондрия: человек начинает диагностировать у себя различные тяжелые (смертельные) заболевания.
  3. Раздражительность, истеричность, недовольство.
  4. Сенестопатические расстройства (нарушение ощущений). Пациент начинает чувствовать неприятные и болезненные ощущения неясного генеза (жжение, судороги, колики и т. д.).

Развитие болезни сопровождается более тяжелыми изменениями в поведении и настроении больного: возникают отдельные приступы раздражительности и агрессии, сменяющиеся депрессивным состоянием.

Обострение заболевания проявляется в следующих формах:

  • возникновение навязчивых состояний, маний (величия, преследования, угрозы и опасности);
  • нарушение самовосприятия — пациент перестает воспринимать себя как цельную личность, может наблюдать как будто со стороны за своим поведением и мыслями, теряет контроль над собой;
  • кататонические симптомы — психомоторные расстройства, к которым относятся ступор и навязчивая двигательная активность;
  • галлюцинации и бред различной природы и масштаба.

Клиническая картина болезни может быть более широкой, а обострения — иметь различную степень тяжести. Прогрессируя, заболевание приводит к появлению новых патологических изменений личности душевнобольного.

У женщин в большинстве случаев шизофрения характеризуется более мягким течением, которое не всегда могут заметить посторонние люди. После периода обострения женщины легче восстанавливаются и налаживают активность в различных сферах жизни.

Лечение и прогноз

Прогнозировать исход заболевания достаточно сложно, т. к. он зависит от формы и стадии шизофрении, а также от особенностей ее протекания. В отдельных случаях эта болезнь может привести к слабоумию. При наличии вялотекущей формы с нечетко выраженными симптомами дефекты личности могут быть незначительными.

Шизофрению относят к заболеваниям с хроническим течением, которое не поддается лечению. В ходе проведенных исследований было выяснено, что с ее проявлениями можно эффективно бороться при помощи медикаментов и различных методик.

Таким образом, можно добиться длительного периода ремиссии и устранения симптомов. Благодаря этому больные шубной шизофренией могут вести нормальную жизнь.

Совет

В основе лечения лежит прием медикаментозных средств и психотерапевтические сеансы. Не всегда существует необходимость госпитализации пациента.

Если его состояние не критическое и он не представляет угрозы для общества, то можно ограничиться домашним лечением, которое включает в себя прием нейролептических препаратов.

Они подавляют активность ЦНС, препятствуя проявлению признаков болезни. Дозировка назначается лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Шубообразная (циркулярная) шизофрения предполагает пожизненный прием лекарств. В периоды ремиссии назначаются более легкие препараты. Необходимо также брать во внимание, что постоянное применение медикаментозных средств может привести к негативным последствиям:

  • болезни Паркинсона;
  • тремору конечностей;
  • спазмам мышц.

Сеансы психотерапии желательно проводить в присутствии близких больного, чтобы они имели возможность научиться поддерживать его в период обострений.

Источник: https://eustress.ru/shizofreniya/shuboobraznaya-shizofreniya

Шубообразная шизофрения проявление и лечение болезни

Шубообразная шизофрения, она же приступообразно-прогредиентная форма заболевания относится к наиболее распространённым видам патологии.

Характерной её чертой является совмещение двух типов течения патологического процесса — периодического и непрерывного.

Каждый новый приступ сопровождается появлением все новых позитивных симптомов, в отличие от иных форм, где преобладает обострение нарушений, имеющихся ранее в анамнезе.

Причины заболевания ↑

Патогенез на сегодняшний день шизофрении в целом изучен не полностью. Значимым фактором в развитии шубообразной формы принято считать генетический и конституционный фактор.

Более агрессивное течение отмечено у мужчин, нежели, у женщин.

У большинства патология берет своё развитие ещё в подростковом возрасте, вследствие чего приобретает спустя некое время злокачественный характер и нередко приводит к слабоумию.

Также факторами, которые способны повлиять на первые проявления заболевания принято считать:

  • перенесённые сильные стрессы;
  • инфекционные заболевания с осложнениями на головной мозг;
  • воздействие токсических веществ на нервную систему.

Клиническая картина ↑

Шубообразной, вид шизофрении назвали от немецкого слова шуб, в переводе обозначающего «сдвиг». Каждый приступ стало неофициально принято называть шубами, откуда и пошло название одного из подвидов шизофрении.

Относительно симптоматики, в этом виде болезни она довольно обширна и многогранна. Характерно возникновение острых приступов с явными межприступными промежутками. Некоторые из них проходят бесследно, другие оставляют необратимый след на психоэмоциональном фоне заболевания.

Приступообразно-прогредиентная форма в свою очередь подразделяется на:

  • злокачественный тип шизофрении, для него характерно возникновения первого психического эпизода в подростковом возрасте (11-12 лет). Отличительной чертой этой формы являются длительные психические эпизоды, длительность которых может составлять более года, а межприступные промежутки, наоборот, совсем мизерные, а с течением болезни могут и вовсе исчезнуть. Таким образом, спустя какой-то промежуток времени, патология становится одним сплошным приступом. Злокачественный тип всегда протекает остро и имеет различные симптомы в анамнезе. В момент наступления стадии ремиссии, как правило, диагностируется стойкий дефект психики;
  • параноидная форма шубообразной шизофрении имеет не столь выраженную клиническую картину и остроту течения. Больной постепенно абстрагируется от социума, круг интересов его сужается, его начинают посещать паранойяльные мысли, возникает подозрительность к окружающим, эмоциональные реакции становятся скудными. Течение параноидной формы может быть двух типов. В первом случае межприступные промежутки практически отсутствуют, а точнее они заполнены такими проявлениями как бред, паранойяльными расстройствами. Во втором случае, возникают отдельные приступы с выраженными галлюцинациями, бредом и иллюзиями;
  • шубообразная шизофрения, близкая к вялотекущей, характеризуется непрерывностью патологического процесса, с проявлениями явлений деперсонализации и истерические расстройства. Но не смотря на непрерывность течения, нарастания клинических проявлений происходит очень медленно и постепенно. Интенсивность симптомов может колебаться в разных приступах. Приступы редко носят маниакальный характер, скорее они относятся к депрессивным состояниям.

Такое деления шубообразной шизофрении на виды не является абсолютным, скорее они способны описать непрерывный процесс заболевания и возникающие на его фоне психические эпизоды.

Лечение ↑

Прошло то время, когда считалось, что вылечить шизофрению нет возможности, это далеко не так.

Патология имеет хроническую форму, но при помощи современных методик и препаратов, вполне возможно добиться длительных ремиссий, без нарастания позитивных симптомов и частого наступления психических эпизодов, ведущих за собой необратимые изменения в психике. Современная медицина позволяет больным вести обычный образ жизни, без ограничений в социуме.

Основой медикаментозного лечения являются применение нейролептиков. Они позволяют устранить симптомы психоза и характерные для болезни клинические проявления. Более популярно монолечение, то есть применение одного препарата, взятого за основу, как правило, это нейролептик нового поколения, например, солиана, сероквяля либо рисполепта.

Эти медикаменты помогают замедлить процесс нарастания негативной симптоматики, то есть утрачивания тех или иных личностных качеств, а также предупредить появления положительных симптомов, таких как галлюцинации, бред или навязчивые идеи.

Минусом лечения этими препаратами является их высокая стоимость, а приём их должен быть систематическим в течение длительного времени.

В зависимости от вида шубообразной формы шизофрении также происходит подбор медикаментов. Например, при параноидной форме применяют чаще всего такие нейролептики как:

  • трифтазин;
  • рисполепт;
  • галоперидол;
  • азалептин.

Они позволяют купировать такие проявления болезни как галлюцинации и бредовые мысли. Когда признаки ослабевают, переходят на поддерживающую терапию, для этого либо меняют медикаменты, назначая сероквель или солиан либо же оставляют те же препараты, но с меньшими дозами.

Терапия злокачественной формы требует более высоких доз препаратов, таких как:

  • аминазин;
  • рисполепт;
  • клопиксол.

Вялотекущая форма требует более мягких форм медикаментов, например, таких как труксал, сонапакс или неулептил.

Антидепрессанты назначаются при депрессивных состояниях (мелипрамин, амитриптилин) в комплексе с нейролептиками кветиапин или оланзапин.

Проблема медикаментозного лечения заключается в пожизненном приёме препаратов, что может привести к развитию лекарственного паркинсонизма. Проявления этого недуга выражаются в мышечной скованности, треморе конечностей и спазмах. Чтобы не допустить развития паркинсонизма, параллельно рекомендовано принимать средства антипаркинсонического действия акинетон, циклодол.

Обратите внимание! Применение любых описанных выше медикаментозных препаратов должно быть согласовано с лечащим врачом. Самолечение способно усугубить состояние больного.

На ряду с медикаментозным лечением важна психотерапия. Поддержка больного, как со стороны лечащего врача, так и родственников. Раздражительность и скептицизм к бредовым идеям могут привести лишь к агрессии больного и отстранённости его от родственников.

Лечение может проходить как в условии стационара, так и амбулаторно, выбор зависит от состояния пациента. Как правило, в период психического эпизода больного помещают в стационар. В случае, когда состояния больного не угрожает самому себе или окружающим, а родственники готовы и обучены главным моментам помощи, пациента не госпитализируют.

Обратите внимание

Если существует опасность для себя самого или окружения, когда больного одолевают мысли о суициде или убийстве, в этом случае следует начать терапию в условиях стационара, чтобы избежать несчастного случая. Решение о надобности или отсутствия таковой принимает врач психиатр, который наблюдает пациента.

Читайте также:  Препараты лития в психиатрии и неврологии (литий карбонат, оксибутират, сульфат и другие): показания, инструкция, предостережения

Источник: http://mozgid.ru/psihicheskie-rasstroystva/schizophrenia/shuboobraznaya-shizofreniya-proyavlenie-i-lechenie-bolezni.html

Все о шубообразной шизофрении

Шизофрения – весьма распространенное тяжелое психическое заболевание. По статистике на каждую тысячу человек насчитывается от четырех до шести душевнобольных с подобным диагнозом. Из многочисленных разновидностей патологии часто встречается шубообразная шизофрения.

Особенности данной формы заболевания

Симптоматика шизофрении сурова: бред, галлюцинации, аутизм, нарушения психомоторики, аффекты. Прогрессирующая болезнь постепенно разрушает рассудок человека, снижая адекватность и разрывая связи с реальным миром.

По типу развития выделяют три основные формы шизофрении:

  1. Непрерывнотекущая: к ней относятся злокачественная, вялопротекающая и прогредиентная (прогрессирующая).
  2. Рекуррентная (периодическая).
  3. Приступообразно-прогредиентная (шубообразная).

Для непрерывно текущей формы не характерны яркая манифестация и всплески. Болезнь развивается медленно, однако ремиссии наступают редко или не наступают вообще.

Для рекуррентной разновидности психического расстройства, наоборот, свойственны хорошо очерченные всплески, а за ними – длительные глубокие ремиссии. Она не приводит к глубоким изменениям в психике индивида.

Шубообразная форма недуга совмещает и приступообразный, и непрерывный типы патологии. Сам термин «шубообразная» не имеет ничего общего с шубой (как одеждой), а происходит из немецкого «schub», что переводится как «сдвиг, ступенька, толчок».

Заболевание протекает таким образом, что даже в периоды ослабления выраженности симптомов (ремиссии) помрачение сознания душевнобольного продолжает медленно усугубляться. Прогресс недуга становится очевидным лишь при следующем остром проявлении. При этом врачом отмечается, что у пациента появились новые, не наблюдаемые ранее симптомы, т.е. патология как бы «поднялась на следующую ступень».

Первоначально такие случаи диагностировали как обострения рекуррентной разновидности психического расстройства на фоне невыраженного, но непрерывного течения болезни. Однако последующий приступ обнаруживал у многих больных нарастание симптоматики. Иногда приступ (шуб) добавлял личностный сдвиг, психический надлом в клиническую картину болезни пациента.

Таким образом, в психиатрии была выделена отдельная разновидность недуга — приступообразно-прогредиентная шизофрения (она же шубообразная или шубная).

При данном виде недуга дефект психики может быть различен: от незначительных изменений (по вялотекущему типу) до слабоумия (как при злокачественном психическом расстройстве).

Симптомы и течение болезни

В соответствии с фазой недуга для каждого этапа характерны свои проявления.

Симптомы начальной фазы и фазы ремиссии:

  • нестабильность эмоционального фона: настроение меняется от бодрого и жизнерадостного до подавленного, угнетенного, при этом изменения происходят волнообразно, циклами;
  • ипохондрия: человек необоснованно подозревает у себя наличие тяжелых, даже смертельных заболеваний;
  • истерики, капризность, раздражительность;
  • сенестопатические расстройства (патология ощущений): больной жалуется на тягостные и навязчивые ощущения непонятного происхождения – жжение, покалывание, скручивание и т.д.

Прогрессия еще более утяжеляет и перемены в настроении, и черты депрессии. Всплеск характеризуется уже появлением психотической симптоматики:

  • бредовые идеи разного масштаба;
  • навязчивые идеи, мании — преследования, наличия врагов вокруг, величия и т.п.;
  • деперсонализация: больной перестает себя ощущать единой личностью, может воспринимать как бы со стороны свои мысли или действия, теряет способность управлять собой;
  • кататонические проявления (характерные психомоторные нарушения: навязчивые движения, ступор и т.д.);
  • онейроидные нарушения: галлюцинации абсолютно фантастического содержания.

Конечно, вариативность клинической картины гораздо шире, и пиковые моменты проходят с разной степенью тяжести. Постепенно, от этапа к этапу, наблюдается развитие негативных личностных изменений у душевнобольного.

Классификация форм шубообразной шизофрении

В зависимости от прогрессирующей в обострении симптоматики недуг подразделяют на множество подвидов:

  • с доминирующими чертами депрессии;
  • в клинической картине лидируют фобии и навязчивые сомнения (навязчивости) на фоне депрессии;
  • маниакальный;
  • с доминирующей деперсонализацией (чувства измененности своей личности);
  • синдром Кандинского – Клерамбо: автоматизмы психотического типа на фоне непомраченного сознания;
  • с большинством симптомов психопатоподобного типа: нервозность, негативизм, агрессия на фоне утраты воли;
  • кататонического и кататоно-гебефренного типа: бред, галлюцинации, кататонические нарушения;
  • острый паранойяльный: паранойяльная симптоматика в сочетании с бредом, аффективными состояниями.

Обострения с преобладанием кататонии наиболее продолжительно и тяжело протекают.

Также длительным течением отличаются приступы с основной симптоматикой в виде деперсонализации и психопатии.

Особую опасность представляет манифестация болезни в подростковом или юношеском возрасте, в таком случае она часто принимает злокачественный характер. Приступы, перенесенные в детстве, чаще ведут к заметным дефектам личности.

Периодичность возникновения всплесков также индивидуальна. Часто больные шубообразной формой недуга переживают всего одно обострение за весь период течения болезни, либо они возникают достаточно редко: раз в два или три года.

Важно

Шизофрения, манифестирующаяся в позднем возрасте, обычно относится к шубообразной.  Для полноценной клинической картины психиатру будет важно отследить весь доманифестный период, хотя он и насчитывает, возможно, десятки лет.

Вообще течение по шубообразному типу многовариантно, поэтому психиатрия обычно затрудняется дать четкий прогноз больному человеку.

В медицинской практике известны случаи устойчивого облегчения и улучшения состояния пациентов после многих лет тяжелейших кататоно-бредовых приступов.

И противоположные истории, когда в клинической картине наблюдались лишь незначительные всплески, перенесенные в юношеском возрасте, затем устойчивая многолетняя ремиссия, но в итоге — сильное повторное обострение фиксируется в зрелом или пожилом возрасте пациента.

Причины развития и диагностика

Причины появления шизофрении во многом еще не изучены. Среди основных теорий возникновения патологии ученые выделяют: дисфункции головного мозга, наследственность, стрессовые факторы в жизни человека, нарушения, полученные во внутриутробном периоде развития, а также интоксикации (наркоманию, алкоголизм).

Дополнительная информация. Отмечено, что более щадящими формами прогредиентного типа заболевания чаще страдают женщины, а тяжелыми – мужчины.

Болезни, связанные с помрачением рассудка, сильнее бьют по мужчинам: они чаще лишаются работы, имущества, им сложнее адаптироваться после перенесенного обострения.

У женщин заболевание, как правило, проявляется мягче и незаметнее для окружающих. После кризиса им легче восстановить полноценную социальную активность и личную жизнь.

Сложности диагностики именно этого вида недуга на начальной стадии заключаются в сходстве ряда симптомов с различными неврозами, психозами и психопатией. Однако со временем постепенные патологические изменения в личности больного становятся более очевидны.

Лечение и профилактика

Шизофрения шубообразная (как и иные разновидности патологии) лечится сочетанием курса медицинских препаратов и сеансов психотерапии. Естественно, обострения болезни требуют обязательной госпитализации в психиатрическую клинику.

Сроки окончания стационарного лечения нельзя подгонять под желания больного либо членов его семьи. Врачам необходимо добиться стабильного результата, поэтому наивно ожидать, что пациент будет выписан через несколько дней после купирования острых признаков и незначительного улучшения.

К сожалению, иногда качественное лечение психического расстройства требует многомесячного или даже многолетнего нахождения пострадавшего в больнице. Это впоследствии неизбежно приведет к разрыву его социальных связей, потере адаптации в окружающем мире.

Совет

Шизофрения: лечение и прогноз результативности. Современные медицинские препараты, возможность терапии народными средствами и гомеопатией. Консультирует врач-психотерапевт высшей категории, кандидат медицинских наук Галущак А.

Медикаментозное лечение обязательно включает в себя:

  • курс нейролептиков: эти препараты снижают негативную симптоматику, а также купируют психоз и прогресс патологии;
  • антипсихотики в качестве поддерживающей терапии.

Хочется отметить важность особого отношения к человеку, который прошел психиатрическое лечение. Близкие люди могут оказать ему неоценимую услугу, окружив заботой, теплом и пониманием.

Также нужно следить, чтобы больной соблюдал принципы здорового образа жизни, принимал вовремя все назначенные ему лекарства.

Для стабильности психики необходимы доброжелательная атмосфера в семье и полное отсутствие стрессов.

Обратите внимание, сам душевнобольной человек обычно не осознает своего заболевания, воспринимая все происходящее с ним как норму. Убедить его обратиться к врачу должны близкие люди.

  Вялотекущие формы заболевания могут быть особо опасны тем, что вызывают иллюзию отсутствия проблемы, достаточно серьезной для обращения к доктору.

Это чревато развитием патологии, которого можно было бы избежать.

Несмотря на сложность такого заболевания, как приступообразная шизофрения, своевременное лечение существенно снижает проявление симптомов и увеличивает время ремиссий. И хотя природа этого психического расстройства до сих пор во многом не изучена, сегодня у многих больных есть шанс на полноценную жизнь.

Источник: https://psihodoc.ru/shizofreniya/shuboobraznaya.html

Шизофрения шубообразная — клиническая картина заболевания

Современная психиатрия выделяет множество различных форм шизофрении, особое внимание стоит уделить шубообразной или приступообразно-прогредиентной разновидности заболевания.

Одним из основных ее проявлений является возникновение острых приступов, между которыми присутствуют межприступные промежутки.

Периоды, для которых характерны острые проявления, могут проходить без серьезных последствий для больного, но в отдельных случаях они оставляют изменения, затрагивающие личность.

Некоторые приступы называются шубами или сдвигами, именно они оказывают воздействие на психическое состояние и оставляют дефекты разного типа, носящие необратимый характер.

Обратите внимание

Шубообразная шизофрения обладает собственной классификацией, все ее формы более детально будут рассмотрены ниже.

Шизофрения злокачественного типа определяется сроком возникновения самого первого приступа, обычно это происходит в подростковом возрасте.

Все последующие приступы и обострения отличаются своей высокой длительностью, которая может составлять более года. При этом с течением времени сокращается периодичность и длительность промежутков между острыми приступами заболевания.

В большинстве случаев на более поздних фазах шубообразная шизофрения такого типа становится полностью непрерывной.

Симптоматика является разнообразной и может изменяться при развитии недуга, основные проявления заключаются по большей части в проявлении кататонической разновидности расстройств или сенестопатии. Изменение психики пациента, которое возникает после них, фактически всегда имеет ярко выраженный характер и выявляется без дополнительных исследований.

При возникновении шубообразной шизофрении, относящейся к параноидной форме, затруднена диагностика недуга, поскольку на начальном этапе отсутствует проявление основных симптомов, обычно к ним приводят изменения, затрагивающие личность больного.

В большинстве случаев это проявляется в повышенной подозрительности, потере интереса к своим старым увлечениям, снижении числа проявляемых эмоций, образовании идей параноидного характера и прочих аналогичных симптомах

Последующее развитие такой шизофрении может быть непрерывным или в виде отдельных приступов, между которыми пациент чувствует себя вполне нормально. При втором варианте зачастую возникают галлюцинации или больной переходит в бредовое состояние, но спустя некоторое время симптоматика исчезает до нового приступа.

Клиническая картина

Четкие временные отрезки, во время которых у пациентов наблюдается обострение шубообразной шизофрении, относящейся к параноидному типу, не определены. Обычно они длятся не менее 3-4 недель на начальной стадии и могут достигать нескольких лет при сложных обострениях.

Форма протекания недуга определяет основную симптоматику, если между приступами имеются определенные промежутки, то зачастую пациент страдает от острого галлюциноза.

Читайте также:  Центральный, левосторонний и правосторонний гемипарез (нарушение двигательной функции)

Во время промежутков не исключено сохранение остаточных последствий этого симптома, в том числе это касается наличия бредовых идей, что приводится к развитию аутизма.

Пациенты, которым был поставлен диагноз шубообразная шизофрения, подвергались множеству различных обследований, они показали, что вне зависимости от формы заболевания, ему свойственно последующее медленное прогрессирование. В отдельных ситуациях это может привести к последней стадии, которой является развитие слабоумия на фоне имеющейся шизофрении.

Важно

В более редких случаях психика поражена меньше и у пациента остается лишь незначительный дефект личности.

Интересное по теме: Тест на шизофрению по картинкам

Иногда данное заболевание протекает в шизоаффективной форме, в таком случае начальные симптомы можно наблюдать еще до возникновения первого приступа.

Они обычно проявляются в заметном изменении состояния настроения, которое с течением времени становится все более явным и ярко выраженным, обретая паталогический характер. Больной все чаще начинает находиться в депрессии, его могут преследовать различные мании, он подвержен приступам истерии.

При этом изменения, затрагивающие личность, не так заметны, как при других формах шубообразной шизофрении.

Классификация

У данного заболевания может быть самая различная симптоматика, что во многих случаях затрудняет процесс диагностики. Проявления могут быть полностью устранены или иметь необратимые последствия, которые в большинстве случаев сказываются на психоэмоциональном состоянии пациента.

Подобная шизофрения делится на следующие виды:

  1. Злокачественная разновидность, при которой первый приступ обычно происходит еще в возрасте 11-12 лет. Главным отличительным признаком является повышенная длительность приступов и очень маленькая продолжительность промежутков между ними. Болезнь очень быстро прогрессирует и в скором времени может обрести непрерывное течение. При наступлении ремиссии обычно имеется ярко выраженный дефект психики, особенности которого зависят от специфики протекания недуга.
  2. Параноидная разновидность отличается от предыдущей формы менее выраженными проявлениями и протеканием в более легкой форме. На начальном этапе отмечается постепенное отстранение человека от общества, потеря или значительное снижение имеющихся интересов, резкое повышение подозрительности к окружающим его людям, а также заторможенность эмоциональной реакции на происходящие события. Промежутки между острыми приступами могут сопровождаться наличием иллюзий, бреда или галлюцинаций.
  3. Шубообразная шизофрения, которая по своей форме, особенностям протекания и проявлениям наиболее близка к вялотекущему типу, отличается от других видов непрерывностью, при этом у пациента наблюдаются истерические припадки и нарушения восприятия самого себя, как личности. Прогрессирование заболевания и развитие клинической картины происходит очень медленными темпами, поэтому изменение состояния больного не всегда бывает заметным. Каждое обострение может иметь различие в интенсивности симптомов, во время них пациент впадает в состояние глубокой депрессии, а маниакальные наклонности проявляются лишь в редких случаях.

Предложенная классификация заболевания не может являться абсолютной, поскольку она направлена лишь на описание непрерывного процесса течения и дальнейшего развития недуга, а также изменений психики, которые он провоцирует.

Лечение

Относительно недавно специалисты полагали, что ни одна из форм шизофрении не подвергается лечению, но на сегодняшний день был разработан ряд методик для избавления от этого недуга.

Применение на практике современных фармакологических препаратов и некоторые другие способы воздействия на пациента позволили добиваться ремиссии с внушительной продолжительностью.

При этом отсутствует нарастание позитивной симптоматики или каких-либо проявлений, провоцирующих необратимые дефекты в психическом состоянии. Больные в большинстве случаев возвращаются к привычной жизни и не имеют каких-либо ограничений при нахождении в обществе.

Медикаментозная терапия

Нейролептики составляют основу медикаментозной терапии, которая назначается специалистом при постановке соответствующего диагноза. Применение подобных препаратов необходимо для устранения основных клинических проявлений.

При этом в большинстве случаев используется лишь одно средство, обычно выбор делается в пользу наиболее современных видов нейролептиков, среди которых можно выделить солиан или рисполепт.

Курс таких препаратов позволяет в кратчайшие сроки прекратить или значительно замедлить прогрессирование основной симптоматики и не утратить пациенту личностные качества.

Также они в большинстве случаев являются и профилактикой положительной симптоматики, заключающейся в большинстве случаев в образовании навязчивых идей или галлюцинаций.

Совет

Единственный существенный недостаток подобной терапии заключается в сочетании высокой цены на названные нейролептики и длительности курса, без которого невозможна ремиссия.

Выбор конкретного нейролептика зависит от типа шубообразной шизофрении, если специалистом была диагностирована параноидная форма, то в большинстве случаев назначаются следующие препараты:

  • трифтазин;
  • рисполепт;
  • галоперидол;
  • азалептин.

Названные препараты необходимы для устранения имеющихся галлюцинаций и подавления бредовых мыслей.

После достижения данного результата назначается терапия поддерживающего типа, для которой необходимо значительное снижение дозировки или замена используемых нейролептиков более слабыми препаратми, например, солианом.

При лечении шубообразной шизофрении злокачественного типа применяются более сильные средства с увеличенной дозировкой, например:

  • аминазин;
  • рисполепт;
  • клопиксол.

При протекании недуга в вялотекущей форме не требуется применение сильных фармакологических препаратов, поэтому можно ограничиться курсом труксала или неулептила. При длительном нахождении пациента в подавленном состоянии комплекс лечения также будет включать в себя и различные антидепрессанты.

Основная сложность лечения заключается в том, что назначенные препараты необходимо принимать на протяжении всей жизни, что вызывает побочные эффекты, в частности, у больных зачастую развивается лекарственный паркинсонизм. Основной его симптоматикой является возникновение сильных спазмов, тремор и низкая мышечная активность. Многие специалисты назначают параллельный курс циклодола или акинетона для профилактики данного заболевания.

Психотерапевтическое воздействие

Психотерапевтические практики в большинстве случаев необходимы для повышения степени эффективности терапии. Поддержку в данном случае должен оказывать не только специалист, но и люди, с которыми контактирует пациент.

Проявление с их стороны повышенной раздражительности или проявление недоверия к возникающим бредовым мыслям способны провоцировать приступы агрессивного поведения, а также повышению замкнутости и отстраненности от людей.
Условия, в которых будет проходить лечение, определяются врачом и зависят от состояния больного. В периоды обострения пациент обычно помещается в стационар для оказания ему помощи, но при отсутствии угрозы для его здоровья или жизни окружающих людей, от госпитализации можно отказаться.

Однако для этого все родственники больного должны быть обучены основам оказания ему помощи в зависимости от имеющейся симптоматики. При наличии суицидальных помыслов рекомендуется осуществлять лечение под присмотром врача в условиях стационара, эти меры позволяют предотвратить возможные несчастные случаи.

Источник: http://prodepressiju.ru/psihicheskie-rasstrojstva/shizofreniya/shuboobraznaya.html

Формы и лечение шубообразной шизофрении

Шубообразная шизофрения — это форма заболевания, которая характеризуется острыми или подострыми приступами с промежутками «просветления» между ними.

Такой вид психического расстройства еще называют приступообразно-прогредиентным. Возникающие приступы, именуемые «шубами», могут наносить вред личности человека, провоцируя изменения, но иногда они проходят бесследно.

Такое название имеет немецкое происхождение, и в переводе на русский язык слово «шуб» обозначает «сдвиг».

Оглавление

На сегодняшний день неизвестны точные причины возникновения шизофрении. Толчком для ее развития могут стать различные нарушения психики, а также генетическая предрасположенность.

Симптоматика

Изменения личности происходят при любой форме шизофрении, которая со временем прогрессирует и усугубляется.

Но особенностью шубообразной формы является то, что во время приступов симптомы усиливаются либо возникают совершенно новые проявления.

Ввиду особенностей организмов и степени дефектов психики клиническая картина шизофрении может быть совершенно разной, но есть некоторые общие признаки, говорящие о наличии заболевания:

  • бредовые и навязчивые идеи;
  • паранойяльные мысли и излишняя подозрительность;
  • расстройство самовосприятия;
  • галлюцинации.

Прогноз шубообразной шизофрении неутешительный, так как она может обернуться для человека слабоумием. Но иногда заболевание обретает вялотекущую форму с неярко выраженной симптоматикой, которая вызывает незначительные дефекты личности.

Что касается частоты приступов, то примерно у трети пациентов за все время течения шизофрении наблюдается лишь одно обострение, в то время как у других людей заболевание напоминает о себе каждые 2-3 года.

Правильно подобранное лечение позволяет сократить количество приступов, устранить негативные проявления и предотвратить дальнейшее развитие недуга.

Формы

Существует 4 формы шубообразной шизофрении, каждая из которых имеет свою симптоматику и особенности развития:

  1. Шизоаффективный психоз. Легкая форма недуга, которая проявляется перепадами настроения, периодической истерией, ипохондрией и сенестопатическим расстройством. Периоды обострения крайне редко обретают маниакальный характер и переходят в депрессивную форму. Кроме того, шизоаффективный психоз редко, в отличие от других форм заболевания, приводит к видимым изменениям личности.
  2. Параноидная шизофрения. Такая форма приводит к сильным изменениям характера пациента: эмоциональные реакции становятся слабовыраженными, значительно сужается круг интересов, проявляется подозрительность и возникают паранойяльные идеи. Течение параноидного расстройства психики может быть приступообразным или постоянным. В редких случаях недуг приводит к аутизму и неспособности нормально жить в социуме.
  3. Периодическая или циркулярная форма. В данном случае приступы имеют маниакальный и депрессивный характер. Они могут проявляться без перерыва либо с небольшим прояснением сознания. По мере развития заболевания у пациента возникает фантастический бред, мания преследования, кататонические расстройства. Довольно часто наблюдается глупое поведение и заторможенность.
  4. Злокачественная шизофрения. Данная форма психического расстройства проявляется в подростковом возрасте, и длительность приступов может превышать 1 год. Ярко выраженная симптоматика зачастую чередуется с короткими периодами «просветления». В течение всей жизни приступы обострения могут проявляться 3-4 раза. Основными признаками являются: сенестопатия и кататония.

Ранее считалось, что шизофрения является хроническим заболеванием, которое невозможно вылечить. Но путем длительных исследований и изучения патологии удалось разработать методики и медикаменты, позволяющие устранять симптоматику и добиваться длительной ремиссии. Таким образом, пациенты, страдающие шубообразной шизофренией, получили возможность вести нормальный образ жизни.

Лечение основывается на применении медикаментозных препаратов и проведении психотерапии. Помещение пациента в стационар является необходимостью лишь в том случае, если его состояние граничит с критическим.

В большинстве случаев назначают прием нейролептиков, которые подавляют активность нервной системы, устраняя тем самым симптомы шизофрении. Дозировка препаратов для каждого пациента устанавливается индивидуально.

Обратите внимание

Пациенты, страдающие шубообразной шизофренией, должны принимать лекарства пожизненно, при этом в случае ремиссии сильнодействующие медикаменты могут быть заменены на более легкие. Следует учесть, что постоянный прием препаратов приводит к негативным последствиям:

  • лекарственному паркинсонизму;
  • тремору конечностей;
  • мышечным спазмам и скованности.

Что касается психотерапии, то ее рекомендуется проводить совместно с семьей пациента, чтобы близкие люди научились оказывать поддержку в моменты приступов. Кроме того, это сблизит родственников, и больной шизофренией сможет им больше доверять.

Если близкие люди пациента могут оказать правильную помощь при внезапных вспышках недуга, то его лечение может проходить в домашних условиях.

Но если человек представляет опасность для окружающих и самого себя, тогда его обязательно оформляют в стационар.

Источник: https://apofreidu.ru/shizofreniya/shuboobraznaya-shizofreniya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector