Реабилитация после инсульта в домашних условиях и спеццентрах

Успешная реабилитация- это как?

Расскажу о моментах, на которые нужно обязательно (!) обратить внимание во время восстановительного лечения. Эти, казалось бы, незначительные вещи могут серьезно повлиять на эффект от курса реабилитации.

Психологический настрой на успешное восстановление

Пожалуй, это одно из самых главных условий успешной реабилитации.

Ситуаций, при которых пациенту или его родственникам можно будет задуматься/усомниться в эффективности проводимого лечения, бывает достаточно много. Не всегда эффект от лечения сразу виден и ощутим. Нередко  приходится упорно и много работать для достижения желаемых результатов.

Часто курсов лечения в больнице и реабилитационном центре бывает недостаточно для полного возвращения утраченных функций, поэтому необходимо много заниматься и дома.

Для восстановления после инсульта  важна активная позиция, прежде всего, у самого пациента.

Обратите внимание

При грубых неврологических нарушениях, которые ограничивают самостоятельное передвижение и самообслуживание, реабилитация должна проходить поэтапно. Принцип этапности предполагает разделение достижений любой поставленной в реабилитации цели на этапы и оценку их выполнения.

В качестве примера приведу ситуацию восстановления умения ходить по ступенькам при силовых расстройствах после инсульта.

  • Первый этап — это самостоятельное преодоление одной ступеньки.
  • Второй этап — самостоятельное преодоление двух ступенек.
  • Третий этап — преодоление  лестничного марша с поддержкой.
  • Четвертый этап — преодоление лестничного марша с поддержкой за поручень и со страховкой.
  • Пятый этап — самостоятельное преодоление лестничного пролета с поддержкой за поручень,  и т. д.

При таком планировании  нужно разбить этот процесс на этапы, методично и планомерно достигать каждого. Особенно  это касается лежачих пациентов. В этом случае работать придется много, так как нарушения функций выраженные.

Должна быть вера в положительный исход всего курса реабилитации.

Для того чтобы верить не «вслепую», нужно обязательно замечать и отмечать для себя даже самые малые, но положительные подвижки. Любые положительные изменения отмечайте для себя и запоминайте, как доказательство эффективности проводимого лечения.

Родственникам нужно обязательно помнить об этом и напоминать пациенту, когда появляется психологическая неустойчивость — отсутствие веры  в положительный исход.

Проведение дополнительных лечебных процедур, сверх положенных полисом ОМС

Курс восстановительного лечения — это оказание медицинских услуг, предусмотренных медико-экономическим стандартом для какого-либо конкретного заболевания.

Так, для пациентов, перенесших инсульт, предусмотрен перечень процедур, который оплачивает фонд ОМС. К примеру, в этот перечень входят десять занятий лечебной физкультурой или пять сеансов массажа. При общем сроке госпитализации в 14-21 день (иногда и больше) этого бывает недостаточно для полноценного лечебного эффекта.

Реабилитационный центр может предложить оплатить проведение дополнительных занятий (по рекомендации лечащего врача). Пациент и его родственники решают — оплачивать или нет.

Отмечу, что в большинстве случаев оплата дополнительных занятий целесообразна, так как требуется более продолжительный курс того или иного метода восстановительного лечения.

Ситуация, когда необходимо больше сеансов массажа, занятий лечебной физкультуры или с логопедом, стандартна.

Главная задача любой реабилитации — максимальное возвращение утраченных неврологических функций и самостоятельности пациента в  повседневной жизни.

При неполном курсе стационарного реабилитационного лечения восстановление нарушенных неврологических функций может не наступить или понадобится несравненно больше усилий, времени и финансовых затрат при восстановлении в домашних /амбулаторных условиях.

Нахождение в реабилитационном центре мотивирует и дисциплинирует.

Те же процедуры, которые могут проводиться амбулаторно в клиниках или на дому, могут быть более эффективными при высокой мотивации пациента, а она может появляться и поддерживаться на высоком уровне при групповой реабилитации. Дома зачастую пациенты ленятся и не имеют должного настроя на добросовестное выполнение всех рекомендаций.

Важно

Встреча «товарищей по несчастью» и их успехи в восстановлении после инсульта хорошо мотивируют для работы над собой, особенно когда видны реальные результаты этого у себя и у других.

Что касается цены реабилитации — она высокая почти всегда. Если полностью оплачивать курс восстановительного лечения, сумма получается неподъемной для большинства нуждающихся в ней.  Ценник на медицинские услуги в учреждениях, работающих по системе ОМС безусловно более скромный, чем во многих коммерческих центрах. Восстановительное лечение на дому обходится еще дороже.

Затраты при оплате дополнительных процедур в реабилитационном центре в итоге могут оказаться несравненно ниже и более обоснованными по эффекту от лечения, чем в случае последующего долечивания дома.

Главная цель реабилитации — возвращение максимальной (насколько это возможно) самостоятельности в повседневной жизни

Для тех, кто перенес инсульт, самой главной проблемой зачастую является утрата самостоятельности в выполнении повседневных бытовых дел, самообслуживании, передвижении, общении и т. д.

Помимо снижения качества жизни, это приводит к развитию депрессии и апатии. Депрессивные расстройства случаются примерно у 80% лиц с последствиями инсульта. Это одна из главных проблем, которая может сильно затормозить процесс восстановления.

Итак, реабилитация — процесс активный. Чтобы восстановиться, придется хорошо поработать. Для этого  необходим соответствующий настрой, которого может не быть при депрессивных расстройствах. Максимально эффективное для восстановления время может быть упущено.

Обращаюсь к родственникам  и близким перенесшего инсульт — следите за его психологическим состоянием! При проявлениях депрессии следует обратиться к врачу и пройти курс назначенного лечения (возможен курс приема антидепрессантов на период реабилитации).

Не забывайте, что главная психологическая причина депрессии — ощущение беспомощности и появление зависимости от помощи других.

Об этом подробнее читайте в следующем пункте.

Не выполняйте за пациента то, что он может делать самостоятельно

Часто после перенесенного инсульта родным и близким приходится выполнять за человека те или иные действия, которые он не в состоянии делать сам.

Нередко, максимально пытаясь облегчить и оградить человека от выполнения каких-либо манипуляций, близкие считают, что покой и ограничение двигательной активности является благом для перенесшего инсульт. Это  мнение ошибочно.

Если человек в сознании, и он в состоянии что-то делать самостоятельно — не мешайте ему. Если он может сам вставать и садится в кровати и это не противопоказано — просто будьте рядом, на случай потери равновесия и координации движений. То же самое относится к приему пищи, надеванию одежды — не делайте за него то, что он в состоянии выполнить сам.

Задача вашей помощи — помочь или подстраховать в выполнении того, что пока не получается, но не выполнять то, что пациент может делать самостоятельно. 

Всячески поощряйте любые проявления самостоятельности в повседневной жизни.

Совет

Вы не должны общаться с ним как с инвалидом, он должен оставаться полноправным членом семьи, насколько это возможно в сложившихся условиях.

Внимание не должно переходить в гиперопеку!

Это не добавит пользы и не ускорит процесс возвращения к прежней жизни.

Не допускайте речевой изоляции у пациентов с речевыми нарушениями

Особенно это касается тех, у кого продуктивный речевой контакт затруднен или недоступен. Те или иные нарушения речи встречаются в половине случаев всех инсультов.

Многие родственники считают, что если человек не говорит,  то и разговаривать с ним не нужно и бесполезно. Тот, кому нужно восстанавливать речь, попадает в речевую изоляцию. Это большая ошибка!

Распространенная картина: человек, лежащий в одном положении с телевизором или радиоприемником наедине. В таком случае речь не будет полноценно возвращаться. Нужно стимулировать человека к  речи, к примеру, задавать вопросы и вместе обсуждать происходящие вокруг события. Пусть это будут ответы элементами речи — уже хорошо, за произношением одних элементов  появятся другие.

Предметами такого обсуждения должны быть значимые для человека события, желательно с положительной эмоциональной окраской. Примеры: успехи близких людей, новости в интересной для него области (наука, спорт, техника и т. д.), курьезы и шутки, если склад характера воспринимает их позитивно.

Спрашивайте и разъясняйте непонятные рекомендации

Еще одной проблемой, которая часто встречается после прохождения курса восстановительного лечения, является непонимание того, как себя вести в дальнейшем, после выписки.

Это касается приема лекарственных препаратов, мер профилактики осложнений, обследования и аспектов восстановления.

Рекомендации не читают внимательно или не понимают написанного, а после выписки не всегда получают исчерпывающий ответ у участковых врачей. Как следствие, не выполняют всех предписанных рекомендаций к восстановлению.

Обратите внимание

Нередки случаи, когда пациенты не принимали лечения, потому что им не разъяснили, зачем назначается тот или иной препарат, для чего рекомендован какой-то вид обследования и как себя вести в дальнейшем.

Главная задача в день выписки — внимательно прочитать рекомендации и подойти к врачу за разъяснениями, если что-то из написанного не понятно.

Если вы столкнулись с отказом по тем или иным причинам в прохождении реабилитации, в таком случае что нужно делать дальше читайте вот здесь.

Источник: http://insultu-net.ru/chto-nuzhno-dlya-uspeshnoj-reabilitacii/

Реабилитационные центры после инсульта

Инфаркт головного мозга представляет собой опасное и потенциально летальное поражение церебральных структур, в ходе которого отмечают разной степени обширности нарушение мозгового кровообращения и некроз структур белого и серого вещества. Итогом становится глубокая инвалидность человека с невозможностью жить полноценной жизнью.

Дабы такого не произошло, требуется сочетание двух составляющих: грамотного, лечения и реабилитации. Если первая составляющая — прерогатива врачей, вторая — всецело ложится на плечи родственников.

И тут в полный рост встает вопрос: собственными силами «поднимать» больного на ноги или обратиться в специализированные реабилитационные центры?

Кратко о реабилитации, плюсах и минусах центров

Реабилитацию условно подразделяют на три этапа, каждый решает ряд вопросов:

  • Первый длится с момента поражение церебральных структур и вплоть до полугода. Это ранний этап.
  • Второй — 6 месяцев-12 месяцев называется поздней реабилитацией.
  • Резидуальный этап — поздний период восстановления. Он охватывает сроки от года и более.

Каждый из периодов используется целесообразно для восстановления вегетативных и иных функций организма (когнитивных, двигательных, речевых).

Почему реабилитационные центры являются хорошим вариантом для больных и их родственников:

  • Пациент под контролем медиков.
  • Время расходуется грамотно.
  • Сроки восстановительных мероприятий сокращаются.

Однако есть у центров реабилитации после инсульта и минусы:

  • Цена за нахождение в центре с питанием, проживанием и другими элементами выше, чем если вести пациента дома.
  • Больной находится в непривычных условиях, что сказывается на психологическом настрое.

Это разрешаемые проблемы. Стоит отправлять родственника в реабилитационные центры или нет — каждый решает самостоятельно.

Перечень реабилитационных центров

Реабилитационный центр «Молодильное яблоко»

Данное учреждение является одним из лучших среди центров, специализирующихся на восстановлении и адаптации людей, которые перенесли инсульт.

Центр «Молодильное яблоко» находится в частном санатории «Сокольники» в Москве и обеспечен всей необходимой аппаратурой для применения современных методик реабилитации.

Стоимость варьируется от 3500 руб. за разовые занятия до 35000 руб. за курс.

«Три сестры»

Это учреждение расположено в Московской области, дер. Митянино. Длительность курса восстановления, которую предлагают врачи составляет 3 недели.

Стоимость варьируется в зависимости от тяжести состояния пациента и составляет 250-300 тысяч рублей (и более).

Читайте также:  Причины, признаки, симптомы и лечение менингита у детей и взрослых: гнойный и серозный

Дабы улучшить психологический настрой пациентов (в том числе для лежачих больных) предусмотрена возможность дополнительного проживания родственников (по 3-5 тысяч за каждого человека). Несмотря на такую цену, врачи из «Трех сестер» подходят к восстановительному периоду в комплексе, благодаря чему проводится бытовая, когнитивная и физическая адаптация некогда перенесшего инсульт больного.

Комплекс расположен в тихом районе, пациента и его родных ничто не беспокоит. Подобное благотворно сказывается на психологическом настрое. Согласно отзывам родственников и самих пострадавших, длительность раннего периода после прохождения соответствующего курса сокращается вдвое.

Однако остается вопрос малой доступности прохождения курса реабилитации в данном учреждении. Это главный минус.

«Голубое»

Реабилитационный центр после инсульта и центральная клиническая больница. Учреждение государственное. Одновременно принимает до 500 пациентов. Ежегодно через руки врачей проходит 5000-7000 пострадавших. После тщательной диагностики разрабатывается индивидуальная программа реабилитации.

Это один из лучших центров после инсульта в России. Отзывы о нем положительные. Потому, при наличии возможности, обращаться однозначно стоит.

Стоимость варьируется в пределах 3-12 тысяч рублей в сутки. Возможно помещение в центр в порядке очереди по квоте.

Реабилитационный центр Минздрава России

Расположен в Москве. Государственное учреждение. По уровню не уступает «Голубому».

Принимает пациентов с обильным перечнем нарушений здоровья.

Стоимость реабилитации варьируется в пределах 3-7 тысяч рублей в сутки. Работает центр по европейским стандартам.

«Преодоление»

Специализируется на широком спектре неврологических дефектов и нарушений. Принимает пациентов, начиная с 14 лет.

Для пострадавших подготовлена интенсивная программа стандартизированной реабилитации, однако в недостаточной мере учитываются особенности организма каждого конкретного больного. Это минус.

Стоимость восстановления составляет порядка 200-300 тысяч рублей.

Николаевская больница

Отделение восстановительной терапии расположено в Санкт-Петербурге. Если верить описанию, это одно из наиболее оснащенных учреждений по всей России. Больных на раннем этапе помещают в бытовые условия, стремясь максимизировать пользу нахождения в условиях стационара.

Согласно отзывам родственников и больных, это один из лучших медицинских центров для восстановления больных после инсульта, инфаркта, поражений спинного мозга.

Дополнительный терапевтический эффект достигается посредством проведения т.н. ландшафтного лечения, дендротерапии.

Важно

В большей мере эти методы имеют психологический характер, инициируя естественные процессы нормализации состояния лиц, перенесших столь опасное заболевание.

На процедуры по нормализации состояния принимаются лица, в том числе и на бесплатной, плановой основе. Для остальных предусмотрено платное пребывание в условиях стационара.

Стоимость полного курса разнится от 200 до 230 тысяч рублей за полных 3-4 недели пребывания. Тем не менее, эта цена полностью оправдана, учитывая, какому количеству людей помогла Николаевская больница и насколько лестные отзывы о ней оставлены благодарными пациентами и их родными.

Новосибирская клиника «НИИТО»

Стоимость пребывания в течение 4 недель начинается от 150 тысяч рублей. В цену входят все лечебные мероприятия, в том числе физиотерапия, ортопедическое лечение и другие виды. Точную стоимость рекомендуется уточнять по контактам, представленным на сайте: http://www.clinicniito.ru/nskprop/.

Следует сказать, что «НИИТО» не специализируется непосредственно на инсультах. И это главный минус клиники. В стенах этого учреждения проходят лечение и реабилитацию люди, получившие самые разные травмы: от переломов до повреждений позвоночника и т.д.

Однако же, практикуется комплексное восстановление, в том числе социальная адаптация, прививаются навыки жизни в новых условиях, проводится трудовая реабилитация пострадавших. Курс терапии в рамках клиники можно рассматривать как продолжение стационарного лечения, потому пациенты и их родственники без лишних сомнений могут обращаться в подобное учреждение.

Это хорошая клиника с умеренными (относительно) ценами и качественным облуживанием. Тем не менее, как было сказано, строго на инсультах она не останавливается.

Клиника Павлова

Располагается в городе Екатеринбург. Предоставляет широкий спектр медицинских услуг, в том числе по нейрореабилитации после перенесенного инфаркта мозга. Медицинское учреждение располагает почти тысячей койко-мест с соответствующим количеством обученного медицинского персонала, потому способно принять больного с любым типом и тяжестью инсультного поражения.

День пребывания в условиях стационара будет стоить от 9 до 13 тысяч рублей. Полный курс восстановительных процедур рассчитан на 30 дней. Соответственно, стоимость составит 270-390 тысяч рублей.

Совет

Сумма внушительная. Стоимость является главным минусом посещения данной клиники. Однако же центр предлагает и иной вариант лечения. Возможно посещение дневного стационара (по договоренности с руководством). В таком случае стоимость почти втрое ниже, но пациент не находится под круглосуточным присмотром.

Отзывы о клинике смешанные, люди отмечают некомпетентность многих специалистов и откровенно хамское отношение некоторых представителей персонала. Стоит или нет выкладывать столь существенную сумму денег за сомнительные результаты — решение человека и его родных.

СКЦ ФМБА России

Расположен в Красноярске. Отделение реабилитации предлагает широкий перечень медицинских услуг по нормализации двигательной активности пациентов, когнитивных способностей. Проводится физиолечение, массаж, групповая и индивидуальная лечебная физкультура.

Однако отзывы о центре в большинстве своем противоречивые. Верить им или нет — каждый решает самостоятельно.

Неврологическая клиника Бубновой в Челябинске

Предлагает услуги по восстановлению в краткосрочный период после наступления острого состояния (инсульта). Клиника оснащена и в достаточной мере подготовлена к приему пациентов любой степени тяжести.

Стоимость посещения варьируется от 2 до 10 тысяч в сутки. Отзывы также противоречивые.

«Академия здоровья» в Челябинске

Принимает пациентов сразу после перенесенного инсульта. Располагает широким перечнем аппаратуры, обученным и укомплектованным штатом медицинского персонала. Однако обращаться в клинику не рекомендуется, поскольку ранний этап течения патологии нужно провести в стационаре. Проходить реабилитацию в «Академии здоровья» следует в ранний этап после посещения больницы.

Схожие центры, помогающие пациентам в ранний реабилитационный период (до 6 месяцев) есть в Уфе и Тюмени (Клиническая больница №5, реабилитационное отделение и центр реабилитации в Тюмени соответственно).

Отзывы о них положительные. По шкале в 10 баллов им смело рекомендуется поставить 5 или 6, если верить отзывам пациентов и врачей.

Реабилитация заграницей

Реабилитационные центры после инсульта есть в Белоруссии («Элеос», с ценами можно ознакомиться тут: http://eleos.by/stoimost-uslug), на Украине (В Киеве, http://fungodoctor.com.ua/ru/, Днепропетровске — Эдем).

Это среднего размера медицинские учреждения, который, однако, хорошо себя зарекомендовали и заслуживают доверия.

Тем не менее, прежде чем обращаться, рекомендуется подробно расспросить руководство и персонал и ходе терапии, течении и сроках восстановления по контактам, представленным на сайтах.

Если присутствует желание, а также в сложных случаях рекомендуется реабилитация после инсульта в Израиле.

Пример — именитая клиника Реут принимает пациентов уже не один год. Процесс начинается с выявления степени ограничений жизнедеятельности, после чего назначается соответствующий курс. Подбирается он индивидуально.

Стоимость варьируется в пределах 600-1000 долларов за сутки.

О санаториях

Реабилитация в санатории после инсульта — следующий этап. Показана в поздний период восстановления после поражения головного мозга.

Для «инсультников» предназначены следующие учреждения:

  • «Валуево». Расположен в Подмосковье. Оказывает услуги по реабилитации и по коррекции лечения постинсультных больных. Отзывы положительные. При наличии инвалидности возможно бесплатное нахождение.
  • «Здоровье» (РЖД). Реабалитация проводится сразу в нескольких санаториях, локализованных на Северном Кавказе, На Черном море и Волге. Отзывы смешанные. В основном больных не устраивают высокие цены.
  • «Жемчужина Камчатки». Помогает пациентам с двигательными нарушениями. Имеет положительные отзывы, потому рекомендуется к посещению. Ввиду узкой специализации не подходит другим категориям больных.
  • «Ерино». Расположено в Подмосковье. Специализируется на речевых нарушениях. Однако оказывает дополнительные медицинские услуги. Отзывы смешанные.

Среди популярных санаториев за пределами Российской Федерации выделяют:

  • Brenners Park-Hotel and Spa в Германии.
  • Центр Хаима Шиба в Израиле.
  • «Алеся» в Белоруссии.
  • «Императорский» санаторий в Чехии.
  • Санатории «Азов» и «Южный Буг» на Украине.
  • «Бересье» и «Боровое» в Белоруссии.

Это именитые санаторные учреждения, помогающие в реабилитации неврологических пациентов, (в том числе больных, перенесших инсульт).

В каких случаях реабилитация в центрах невозможна

  • Вероятность развития повторного геморрагического инсульта.
  • Течение беременности (гестация).
  • Злокачественные заболевания, венерические и инфекционные патологии в анамнезе.
  • Острое течение инсульта. В первое время пациент находится в стационаре.
  • Некоторые центры и санатории не принимают лежачих больных. К этому вопросу нужно отнестись серьезно и заранее выяснить этот момент у работников центра, в который планируется отправить человека.

Реабилитация — важный этап, от которого зависит дальнейшая жизнь пациента и качество дальнейшего существования. Стоит определиться с ее тактикой и выбрать соответствующий и подходящий центр по восстановлению. Так пациент будет находиться в надежных руках. Благо, предоставлено немало вариантов по всей России и зарубежью на любой, что называется, «вкус и кошелек».

Инсульты – причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий мозга. А самым первым и главным признаком закупорки сосудов является головная боль!

Закупорка сосудов выливается в болезнь под всем известным названием “гипертония”, вот лишь некоторые её симптомы:

  • Головная боль
  • Учащение сердцебиения
  • Черные точки перед глазами (мушки)
  • Апатия, раздражительность, сонливость
  • Нечеткое зрение
  • Потливость
  • Хроническая усталость
  • Отеки лица
  • Онемение и озноб пальцев
  • Скачки давления

Внимание! Если заметили у себя хотя бы 2 симптома – это серьезный повод задуматься!

Единственное средство, которое дало значительный
результат… ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ…>>>

Источник: https://insultinform.ru/lechenie-insulta/med-centr-posle-insulta

Реабилитация после инсульта по ОМС: можно ли пройти восстановление бесплатно?

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Контакты: baranova@cardioplanet.ru

По статистике каждый четвертый житель России умирает от острого нарушения мозгового кровообращения. По законодательной инициативе в отделениях областных больниц, санаториев проводится реабилитация по ОМС после инсульта. Рекомендаций придерживаются большие государственные реабилитационные центры.

Азбука реабилитации

Первое, с чем сталкиваются выжившие, — неврологический дефицит, с которым придется бороться. Медикаментозное лечение поддерживает здоровье на прежнем уровне, снижает риск осложнений. Успех зависит от пациента.

Утраченные функции возвращаются только при постоянном повторении, а не от рук массажиста. Постепенные, упорные и регулярные занятия помогают восстановить навыки благодаря нейропластичности — стимуляцию роста нейронов.

После инсультов больные сталкиваются со следующими проблемами:

  • проблемы с дыханием и глотанием;
  • нарушение речи и артикуляции;
  • потеря чувствительности одной стороны тела;
  • паралич конечностей;
  • проблемы с запоминанием или утрата яркости речи.

Признаки зависят от пораженной области мозга. Реабилитация после инсульта начинается в реанимации для восстановления первоочередных функций: дыхания, глотания, приема пищи. На практике спустя 21 день, когда состояние пациента стабилизируется, больных выписывают из неврологического отделения.

Как проходит реабилитация

Медицинская реабилитация проводится в три этапа:

  1. В реанимации пациент пребывает неподвижно — отсюда и начинаются трудности. Если в штате больницы нет физиотерапевта, то после выписки родственники столкнутся с пролежнями, контрактурой конечностей. Задача специалиста подходить к пациенту, переворачивать его, разрабатывать суставы. Речь о пассивной гимнастике и массаже.
  2. Второй этап проводится в отделении ранней реабилитации при больнице, где проводится работа с физиотерапевтом, инструктором ЛФК, физиотерапевтом. Пациента обучают кушать, вставать, ходить с ходунками, тростью или самостоятельно. Участие принимают родственники, которые должны мотивировать и поддерживать больного, заниматься с ним. На практике подобных отделений в больницах нет, как и штатных физиотерапевтов. Массаж практически не помогает в борьбе с контрактурами. Единичные государственные реабилитационные центры готовы предоставить подобные услуги, но сотрудников для индивидуального подхода недостаточно.
  3. Третий этап — амбулаторная реабилитация, которая и касается поиска специализированного центра, физиотерапевта или реабилитолога. Нужно сразу спросить у лечащего врача о том, какие центры работают по ОМС (обязательному медицинскому страхованию), где найти такую больницу. В них основной комплекс процедур проводится бесплатно по полису, а дополнительные — оплачиваются родственниками пациента.
Читайте также:  Не перешагни черту - признаки неврастении у женщин, мужчин и детей

Реабилитация — это комплекс мер. Нет единой методики или «кнопки», которую может нажать массажист либо физиотерапевт и избавить больного от контрактуры.

Работа фонда по ОМС

Закон об ОМС действует с 2011 года. Выбор страховой медорганизации предоставляется гражданину самостоятельно. Полис имеет единый образец и дает право на получение помощи на всей территории РФ. Страховая медицинская организация обязана представить список реабилитационных центров и больниц, которые оказывают бесплатные услуги на основании полиса.

ОМС реализуется работой специальных фондов. Обычно подобные центры принимают пациентов, которые зарегистрированы в конкретном городе или области. Их деятельность направлена на восстановление утраченных функций, лечение сопутствующих патологий, снижение риска повторных инсультов.

В центрах, работающих по полисам, применяются следующие методики:

  1. Лечебная физкультура под присмотром врача и физиотерапевта, который руководит процессом, помогает пациенту. Нагрузка выбирается индивидуально в зависимости от состояния, тяжести неврологического дефицита, работы сердца и наличие других болезней.
  2. Механотерапия или роботизированная реабилитация представлена комплексом тренажеров для стимуляции шага, работы отдельных мышц.
  3. Работа с психологом нужна для преодоления депрессии, стимуляции к труду и мотивации пациента.
  4. Массаж направлен на расслабление спазмированных и тонизирования ослабленных мышц. В комплекс может входить остеопатия, рефлексотерапия.
  5. Логопедическая работа обучает пациента заново ощущать движения языка, губ, надувать щеки, чтобы воспроизводить звуки.
  6. Физиотерапия направлена на стимуляцию мышц, снятие спазма, восстановление кровоснабжения тканей. Используется магнитотерапия, чрезкожная электронейростимуляция, амплипульс.

Важно! Примерно на 80% мероприятия должны быть активными, и только 20% — пассивными. Методами физиотерапии и массажа нельзя восстановить неврологические функции. Нет специальной методики, которая без участия человек снимает спастику или паралич.

Кто оплачивает услуги

Реабилитация после инсульта — затратный процесс, поскольку отражается на способности пациента к самообслуживанию. Родственники традиционно стараются подстроиться под больного, но не адаптировать его.

Значимое звено реабилитации в медицинских центрах зачастую упускается. Больных выписывают без возможности стоять, ходить, пересаживаться на кресло-туалет. Родственникам приходится бросать работу и заниматься новым бытом.

Задача реабилитолога устранить эти проблемы.

Подобные специалисты работают только в частном порядке и на дому. Физиотерапевты из медицинских центров выполняют пассивную гимнастику, разработку суставов, массаж, контролируют занятия на тренажерах.

Обратите внимание

Но они не всегда умеют обучать пациента самостоятельно вставать, правильно переносить вес тела, опираться, чтобы пересесть в кресло и вернуться в кровать.

В существующих патронажных службах работают сиделки, ухаживающие за больными за дополнительную плату, пока родственники выходят на работу. Они кормят, водят в туалет, переворачивают пациента, но не занимаются реабилитацией.

Трудоемкий и длительный процесс лечения оплачивается из различных источников:

  1. Услуги по полису покрывают фонды ОМС.
  2. Оплату по квотам финансирует государство.
  3. Дополнительную реабилитацию — пациент и его родственники.

На практике последний источник средств преобладает. Родственникам приходится самостоятельно искать ресурсы, клиники, физиотерапевтов, методики.

Примерно 60% пациентов после инсультов имеют инвалидность и неврологические дефициты разной степени.

При среднетяжелой и тяжелой форме нарушений, с которыми из больниц выписывается почти 50% пациентов, реабилитация продолжается несколько месяцев, а иногда и лет.

Особенности реабилитации

В любых медицинских центрах, в том числе по ОМС, курс восстановления не продолжается больше 3–5 недель. Физической стороне уделяется мало времени. По международным рекомендациям больной примерно час в сутки ежедневно должен посвящать двигательной активности:

  • выполнять упражнения, в том числе без инструктора ЛФК;
  • восстанавливать бытовые навыки;
  • заниматься хобби, которые были до инсульта;
  • общаться (социальная сторона вопроса крайне важна).

В международном гиде ВОЗ по реабилитации есть пункт о расширении прав и возможностей больного, чему не уделяется внимание должным образом. Не хватает сопровождения больных после выписки, амбулаторных центров поддержки.

Родственникам и пациентам после инсульта реабилитологи делают несколько рекомендаций:

  1. Сразу после госпитализации и стабилизации состояния искать реабилитационный центр, работающий по ОМС. Обратиться за помощью к медицинской страховой компании.
  2. Узнать о наличии штатного физиотерапевта или массажиста в отделении. Если такового нет, есть смысл нанять реабилитолога на период пребывания в реанимации и стационаре, чтобы избежать контрактур.
  3. Искать реабилитационные центры с развитой лечебной физкультурой, где делается упор на активном восстановлении. Методики в виде массажа, физиотерапии, тренажеров не всегда подходят, поскольку они не возвращают человеку способность к самообслуживанию в быту. Пациент должен вынести новые навыки: подъем с постели, хождение в туалет, прием пищи и даже ее приготовление, купание.
  4. Обязательно соблюдать прием прописанных препаратов, чтобы снизить риск повторного кровоизлияния.

Если отыскать центр не получается, то нужно искать реабилитолога на интернет-форумах. За первый год восстанавливается до 85% функций, после чего возможно наступление «реабилитационного плато». Потому важно узнать у оплаченного реабилитолога перечень упражнений с демонстрацией или записью на видео, чтобы заниматься с больным самостоятельно.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/insult/reabilitaciya-po-oms-posle-insulta

Реабилитация после инсульта: основные правила

Реабилитация после инсульта – это длительный этап в жизни человека, перенесшего тяжелейшую болезнь.

Этот этап требует огромного терпения и внимательности от медицинских работников, родственников и просто окружающих людей.

Больница реабилитации после инсульта дает первоначальный импульс для избавления от осложнений, но возвращение человека к полноценной жизни дает только реабилитация после инсульта в домашних условиях.

Естественно, что помимо огромного желания помочь, близкие люди должны знать основные принципы лечения и суметь на практике применить их.

Сущность проблемы

Как известно, головной мозг регулирует работу всего человеческого организма, и повреждение любого его участка самым негативным способом влияет на функциональные способности. При инсульте прекращается кровоснабжения определенной части мозга, что ведет к гибели клеток его ткани.

Выделяется 2 типа патологии: ишемический и геморрагический инсульт. При ишемической разновидности (наиболее распространенной) происходит закупорка сосудов, блокируется кровяной поток. Геморрагический вариант характеризуется разрывом сосудов и кровоизлиянием крови в мозговые ткани.

Блокирование кровоснабжения вызывает гибель клеток в результате отсутствия кислорода, формируется отек мозга. Дисфункции внутренних органов при инсульте зависят от локализации пораженного участка.

Важно

После поражения у человека может нарушиться восприятие любой информации об окружающем мире, подвижность конечностей и координация движений, процесс глотания, способность и регулирование мочеиспускания и дефекации.

Больной может потерять слух, зрение, способность говорить, утратить память и способность логического мышления. Он может потерять способность контроля эмоций.

Цели реабилитационных мероприятий

Когда произошел инсульт, реабилитация направлена на восстановление пораженных тканей мозга и нормализацию функций внутренних органов, которые были нарушены при поражении головного мозга.

Реабилитация после ишемического инсульта – это очень продолжительный период, включающий постепенное, поэтапное восстановление.

В целом лечение патологии включает 3 основных этапа: экстренные меры по спасению человека с устранением пораженных участков сосудов; стационарное неврологическое воздействие по восстановлению кровоснабжения пораженной зоны и реабилитационный период, который начинается в условиях стационара и продолжается дома.

При проведении восстановительных мероприятий нужно честно сознавать, что возможности реабилитации зависят от степени поражения мозга, и порой полное излечение невозможно.

Погибшие клетки не восстанавливаются, а нормализация работы мозга осуществляется за счет уцелевших нейронов, которые имеют определенный резерв, способный компенсировать утрату других нейронов.

Если поражение не имеет катастрофических последствий, то реабилитационные мероприятия позволяют мобилизовать резерв неповрежденных клеток и восстановить работоспособность мозга.

Можно отметить следующие возможности лечебных и реабилитационных действий с учетом их продолжительности.

Совет

Когда произошел ишемический инсульт, реабилитация при небольших неврологических нарушениях до частичного восстановления проходит 1,5-2,5 месяца, до полного выздоровления – 2,5-4 месяца.

Если инсульт произошел с заметными неврологическими последствиями, то продолжительность до частичной нормализации функций с восстановлением самостоятельности составляет порядка 6,5-7 месяцев, а полное восстановление длится несколько лет и не имеет полной гарантии излечения.

В случае распространенного инсульта обоих типов с тяжелыми последствиями возможность достижения частичной самостоятельности больного достигается только через 1,5-2,5 года проведения активных реабилитационных мероприятий, а полное излечение практически невозможно.

Основные принципы реабилитационных мероприятий

Реабилитация после инсульта включает в себя комплекс медицинских, психологических, педагогических и социальных процедур.

Все они направлены на восстановление утраченных функций организма, возврат полной самостоятельности, собственного обслуживания и адаптацию больного человека в обществе.

Можно выделить основные этапы: ранняя реабилитация, восстановление самостоятельности и адаптационный период.

Ранняя реабилитация проводится в стационарных условиях и направлена на восстановление наиболее важных функций, обеспечивающих возможность дыхания, питания и по возможности элементарных движений.

Для таких целей наиболее подходит специализированный центр реабилитации после инсульта. Высокоэффективно обеспечивается реабилитация после инсульта в Москве.

Целью медицинских учреждений становится максимально полное восстановление функций мозга и предотвращение вторичных осложнений. Устраняется риск застойной пневмонии, тромбофлебитов, дистрофии мышц.

Когда произошел геморрагический или ишемический инсульт, реабилитация в домашних условиях осуществляется на следующем этапе. Важно, чтобы перевод в домашние условия не нарушил систему начатых реабилитационных мероприятий, а стал естественным её продолжением.

Обратите внимание

Второй этап занимает длительный период, но процедуры должны продолжаться постоянно с максимальным участием близких людей.

Если возник инсульт, реабилитация в домашних условиях обеспечивает полное восстановление, и только терпеливое выполнение всех рекомендаций дает шанс на выздоровление.

Восстановление двигательных способностей

Одна из первых задач реабилитационных мероприятий – возвращение человеку двигательной способности, что дает возможность самообслуживания и самостоятельного продолжения лечения. Основной способ – кинезотерапия, основанная на применении специальной лечебной физкультуры.

  В задачи ЛФК входит восстановление контроля равновесия, подвижности суставов, мышечного тонуса и мышечной силы, способности передвижения и самообслуживания.

В специализированных центрах возможности ЛФК расширяются за счет использования электростимуляции нервно-мышечной системы и метода биологической обратной связи.        

Упражнения следует начинать делать буквально с первых дней после инсульта, как только позволит наличие сознания. Занятия начинаются с помощью врача-реабилитолога или медработника (пассивная гимнастика).

По мере улучшения общего состояния больного упражнения постепенно, планомерно усложняются – обеспечивается сидячее положение искусственно, с постепенным обучением самостоятельного сидения и вставания с кровати.

Читайте также:  Эхолалия у детей и взрослых: причины, симптомы, лечение и коррекция

При значительном нарушении двигательных способностей, начальные упражнения имитируют ходьбу в лежачем или сидячем положении. Следующий шаг – обучение ходьбе.

Важно

Первые движения – это ходьба на месте, затем перемещение, держась за стену или спинки, с постепенным переводом на опору на трость. Восстановление способности самообслуживания проводится в домашних условиях по тому же принципу: от простого к сложному.

Первые шаги — держание ложки во время еды, затем приемы по обеспечению личной гигиены (умывание, чистка зубов). Следующий важный шаг – самостоятельное одевание, пользование туалетом и, наконец, ванной.

Учет осложняющих факторов

После инсульта у больного человека может наблюдаться ряд осложнений, которые мешают восстановительному процессу. Одним из таких явлений признается повышающийся мышечный тонус в конечностях – мышечная спастичность. Это явление значительно усложняет нормализацию двигательной способности. Для устранения этого негативного фактора проводятся следующие реабилитационные мероприятия:

  • специфическое растяжение конечностей с помощью специальных лонгет на 1,5-2,5 ч ежедневно;
  • контрастный массаж: медленное разглаживание мышц с повышенным тонусом и активное воздействие на другие, не активированные мышцы;
  • аппликации из парафина или озокерита;
  • прием препаратов с миорелаксационными свойствами;
  • на такие мышцы запрещаются нагрузки, повышающие тонус: эспандеры, сжимание резинового мяча.

Другим немаловажным фактором становятся суставные изменения в конечностях. Для устранения этого фактора рекомендуются такие меры: физиотерапия с обезболивающим эффектом (электро-, магнито- и лазеротерапия, иглоукалывание); мероприятия для нормализации трафика (аппликации, гидроцпроцедуры, гормональные средства); применение фиксирующей повязки.

Мероприятия по восстановлению речи

Восстановление речевого аппарата происходит крайне медленно. Причем больной не только не может разговаривать сам, он и не различает речь других.

Реабилитация в этом направлении требует упорства и терпения от близких людей – занятия должны продолжаться постоянно, даже при отсутствии какого-либо эффекта.

Речевая реабилитация может продолжаться годами, пока не даст положительного эффекта.

Основная задача речевой реабилитации – заставить нервные клетки пораженного речевого центра головного мозга выполнять свои утраченные функции. Это достигается только постоянными упражнениями на органы слуха. С больным человеком необходимо постоянно разговаривать, даже если он не понимает ничего.

Утраченная речь восстанавливается путем тренировок. Начинаются занятия с произношения звуков и слогов. Больной должен стараться сказать слово, не выговаривая окончание.

Объем воспроизведения звуков постепенно увеличивается. Одним из завершающих этапов является произнесение стихов. Наиболее благоприятно проходит обучение с использованием пения.

Как правило, произнесение слов в виде пения у больного получается быстрее.

Совет

Немаловажный реабилитационный процесс включает развитие мимических и жевательных мышц, которые ускоряют речевую адаптацию.

В качестве простых упражнений в этом направлении рекомендуются следующие процедуры: периодическое сворачивание губ в форме трубочки; оскаливание зубов; высовывание языка на максимальное расстояние; покусывание губ (верхней и нижней поочередно); облизывание губ вращательным движением языка.

Реабилитация памяти

Восстановление памяти у человека, пережившего инсульт, обычно является одним из самых длительных реабилитационных процессов. Следует учитывать, что после инсульта может быть нарушена как оперативная, так и событийная память. Первый этап включает медикаментозное воздействие.

С этой целью проводится инъекция ноотропных препаратов, нормализующих метаболические превращения. Постепенно инъекции можно заменить на прием таблеток в домашних условиях. Наиболее часто назначаются следующие средства: Пирацетам, Луцетам, Ноотропил, Фезам, Тиоцетам.

Курс медикаментозного лечения составляет 2,5-4 месяца.  

Тренировка оперативной памяти включает такие мероприятия: запоминание и повторение цифр, заучивание стихов и фраз. Хорошей тренировкой считается применение настольных игр с элементами запоминания.

Медикаментозное восстановление

Полноценная реабилитация после инсульта невозможна без медикаментозной поддержки восстановительных процессов. Обычно проводится комплексная терапия  с назначением следующих лекарств:

  • для нормализации кровоснабжения — Пентоксифилин, Кавинтон, Церебролизин;
  • для нормализации метаболизма — Цераксон, Актовегин, Кортексин, Циннаризин, Солкосерил;
  • универсальные препараты — Фезим, Тиоцетам, Нейро-норм;
  • для снижения возбудимости нейронов — Глицин;
  • для улучшения мышечной деятельности — Сирдалуд;
  • антидепрессанты — Гидазепам, Адаптол.

Реабилитация после инсульта – это необходимый этап общей схемы лечения патологии. Такие мероприятия проводятся в специальных Центрах, но основные процедуры осуществляются в домашних условиях, что требует особого терпения и внимательности со стороны близких людей.

Источник: http://AntiRodinka.ru/reabilitatsiya-posle-insulta-osnovnie-pravila

Как выбрать центр реабилитации после инсульта

Я много раз заострял свое внимание на важности ранней реабилитации инсульта и спинальных травм, не потому, что мне нечего было сказать, а по причине исключительной важности проведения ранних процедур для дальнейшего восстановления.

К сожалению по статистике после инсульта лишь 10-12% людей возвращаются к трудовой деятельности. Для начального этапа реабилитации после инсульта очень важно выбрать хороший реабилитационный центр с качественным оборудованием, инновационными программами лечения и штатом опытных квалифицированных сотрудников.

Важность своевременного восстановления

Первый год после перенесенного инсульта– это самое благоприятное время для общего оздоровления организма, снижения степени выраженности нарушений и уменьшения очага поражения.

Реабилитация позволяет предотвратить около 25-30 процентов рецидивов с летальным исходом в первый месяц, а также более 40-45 процентов – за год.

Как раз поэтому после перенесенного заболевания необходимо постоянно контролировать собственное артериальное давление, а также осуществлять комплекс восстанавливающих мероприятий.

Почему важна комплексная реабилитация после ишемического инсульта.Нарушение мозгового кровообращения приводит к ухудшению функционирования нервной системы в результате поражения основных мозговых сосудов. Инсульт приводит к следующим последствиям:

  • Нарушению основных двигательных функций конечностей;
  • Ухудшению остроты зрения и чувствительности кожных покровов, спутанности речи;
  • Когнитивным расстройствам (нарушению памяти, а также сосредоточенности и восприятия);
  • Потере навыков ходьбы и возможности самостоятельного обслуживания. Как раз с этими проблемами сталкиваются пациенты после выписки из реанимации и стационара неврологической больницы.

Реабилитация в первые полгода после инфаркта мозга помогает больному восстановиться, а также выступает в качестве профилактики повторного инсульта. Это позволяет улучшить качество жизни человека, а также предотвратить появление возможных осложнений. После инсульта более 80 процентов пациентов получают те или иные ограничения, а у половины больных значительно снижается трудоспособность.

Как раз поэтому сразу же после перенесенного заболевания важно незамедлительно оформить все необходимые документы и справки, которые помогут получить денежные выплаты, компенсации и другие льготы.

Ранняя реабилитация важна после любой перенесенной травмы, не только после нарушения мозгового кровообращения, но и например после автомобильной аварии. При инсульте погибают клетки головного мозга, которые отвечали за функционирование определенных органов и тканей.

При инсульте происходит ухудшение состояния здоровья пациента. Для этого в реабилитационном центре опытные специалисты проводят комплексные мероприятия:

  1. иглорефлексотерапию,
  2. лечебный массаж,
  3. физическую культуру с элементами пассивной гимнастики,
  4. а также разнообразные активные движения, которые являются профилактикой образования контрактур в области рук и ног.

Черепно-мозговая травма, разрыв или ушиб спинального мозга и реабилитация инсульта предполагают также легкие спортивные занятия с активным и пассивным прорабатыванием всех основных суставов. Тщательное соблюдение всех предписаний врача и выполнение комплексной программы занятий позволяет предотвратить возможность рецидива, а также улучшить общее состояние здоровья больного человека.

Выбор центра после инсульта

Важное значение для восстановления двигательных функций и улучшения церебральной гемодинамики имеет реабилитация после инсульта. Санаторий и специализированный медицинский центр являются лучшими местами в этой ситуации.

При этом их выбор оказывает решающее значение на динамику восстановления пострадавшего.

Центр реабилитации после инсульта необходимо выбирать исходя из следующих критериев:

  1. Длительный срок существования санатория или клиники;
  2. Современное и инновационное оснащение;
  3. Штат квалифицированных специалистов;
  4. Комплексная реабилитационная программа.

Неплохие отзывы слышал просанатории Подмосковья. Опытные специалисты на основании проведенных анализов, ультразвукового исследования, кардиограммы и собранного анамнеза назначают индивидуальную программу, которая сможет обеспечить максимально эффективное лечение.

Реабилитация недуга включает в себя:

  • Объективную клиническую оценку состояния и круглосуточное наблюдение;
  • Неврологическую помощь и социальную поддержку;
  • Медикаментозную терапию с использованием новейших препаратов;
  • Внутримышечные и внутривенные капельные инъекции;
  • Физиотерапевтические мероприятия, а также рефлексотерапию;
  • Спортивные занятия на современных и высокотехнологичных тренажерах;
  • Психотерапевтическую коррекцию состояния больного;
  • Речевые занятия с логопедом;
  • Обучение пациентов и их родственников принципам образа жизни после перенесенного инсульта;
  • Отслеживание результативности реабилитационной программы.

Хорошие результаты дают занятия на специализированном и дорогостоящем тренажере Локомат, который позволят восстановить навыки ходьбы.

Мне довелось опробовать тренажерЛокомат в 2009 году, в реабилитационном центре курортного городка Сестрорецк под Санкт-Петербургом, и скажу что это было незабываемое ощущение-после более года лежания, меня присоединили к этой штуковине и я стал ходить, смотря на специальный экран. Хотя движения осуществляют роботизированные ортезы, вы можете часть силы и контроля за походкой брать на себя напрягая мышцы ног по возможности.

Для улучшения координации движений рук таких больных используется другой аппарат – Армео. Эти два тренажера в обязательном порядке должны иметься в любом специализированном реабилитационном центре.

Обратите внимание

При этом для устранения степени выраженности когнитивных расстройств и головокружения осуществляются занятия на стабилизирующей платформе(она на фото).

Кроме этого с пациентом проводят занятия не только кардиологи и неврологи, но и другие специалисты с узким профилем – рефлексотерапевт, физиотерапевт, диетолог, психолог, логопед, а также хирург.

Они помогают больному справиться с двигательными и речевыми нарушениями, а также максимально восстановить утраченные функции и возможности организма. Только комплексная терапевтическая программа может дать эффективный результат.

Борьба с осложнениями в домашних условиях

В некоторых случаях хорошие результаты показывает реабилитация после инсульта в домашних условиях. Лечение нарушения мозгового кровообращения представляет собой длительный и сложнейший процесс, который зависит не только от своевременно проведенной медикаментозной терапии, профессионализма врачей, но и от силы воли больного.

Изначально пациенты находятся в отделении реанимации, где проводится интенсивная программа лечения. Второй этап комплексного восстановления осуществляется в стационаре неврологического отделения. Дальнейшее лечение и жизнь после инфаркта мозга проходят в домашних условиях и различных санаториях.

Поскольку пораженные нервные клетки не восстанавливаются, частично утраченные двигательные функции человек может восстановить за счет работы здоровых нейронов.

Однако этот процесс крайне длительный и очень сложный, поэтому требует профессиональной корректировки.

Только своевременная помощь и медикаментозная терапия, а также реабилитация в домашних условиях помогут человеку восстановить организм после перенесенного инсульта.

Длительность лечения зависит от размера пораженных очагов в мозге, возраста пациента, сопутствующих заболеваний и типа инсульта (ишемического и геморроидального), а также своевременного обращения за помощью. Слышал реабилитация после инсульта в Новосибирске позволяет значительно улучшить качество жизни.

Только комплексные, своевременные и регулярные занятия и упражнения помогут полностью устранить различные функциональные нарушения.

Важно

Напоминаю что необходимо делать диагностику своего организма, поэтому рекомендую вам Московский центр, где можно пройти обследование, в том числе мрт головы.

PS:Наверняка вы часто слышали о лечении в Израиле т.к. там помимо высококачественной медицины, как правило очень трепетный персонал, в связи с чем рекомендую ознакомится с клиникой Ассута в Тель-Авив.

Источник: http://helpinsult.ru/rannyaya-reabilitaciya-i-centr-reabilitacii-posle-insulta.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector