Правосторонняя и левосторонняя гемигипестезия – потеря чувствительности слева и справа

Отдельные цереброваскулярные синдромы

Лакуны — сосудистые очаги в мозге, часто выявляемые у боль­ных с артериальной гипертензией. Это маленькие полости, воз­никающие на месте небольших тромботических инфарктов.

Важ­ность диагностики лакунарных инсультов объясняется тем, что они связаны с патологией мелких артерий и часто требуют бо­лее ограниченного обследования, чем другие виды инсульта.

Коррекция артериальной гипертензии, гипергликемии, гипер-липидемии, прекращение курения, применение антиагрегантов улучшают исход лакунарных инсультов и уменьшают вероятность рецидивов. Для лакунарных инсультов характерны следующие синдромы:

  1. Чисто моторный инсульт проявляется изолированной гемиплегией (слабостью мышц лица, руки и ноги на одной сто­роне без нарушения чувствительности). Правосторонняя ге-миплегия лакунарного происхождения не сопровождается афазией, а левосторонняя — признаками поражения темен­ной доли. Очаг расположен в мосту или внутренней капсуле. Моторный инсульт — один из самых частых и легко распо­знаваемых лакунарных синдромов.
  2. Чисто сенсорный инсульт проявляется гемигипестезией (на­рушением чувствительности на лице, руке и ноге) при отсут­ствии других симптомов, в том числе гемипареза. Очаг чаще всего расположен в таламусе.
  3. Синдром «дизартрия и неловкая кисть» проявляется невнят­ной речью, неловкостью и лёгким парезом руки. Очаг располо­жен в мосту или внутренней капсуле.
  4. Атаксический гемипарез проявляется сочетанием атаксии и Пареза в одной ноге. Очаг расположен в мосту или внутренней капсуле.

ВНУТРИМОЗГОВОЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕ

КТ — самый надёжный метод диагностики внутримозгового кровоизлияния в остром периоде.

Примечание. Геморрагические очаги в стволе и мозжечке могут быть не видны на КТ вследствие наличия костных артефактов. Если клинические проявления позволяют заподозрить крово­излияние в эти отделы мозга, в то время как на КТ изменения не выявляются, необходимо провести МРТ.

Кровоизлияние в мозжечок:

  1. Своевременная диагностика кровоизлияния в мозжечок край­не важна ввиду угрозы компрессии ствола мозга с быстрым ле­тальным исходом. Лечение оперативное (удаление гематомы).
  2. Основные симптомы: головная боль, рвота, нарушения рав­новесия и ходьбы вследствие грубой атаксии (при сохранной силе обеих ног).
  3. Сила мышц и чувствительность остаются сохранными (кро­ме случаев сдавления ствола).
  4. Возможен парез взора в сторону очага.
  5. Нистагм и нарушение координации конечностей наблюдаются редко.
  6. Возможна слабость мимических мышц на стороне очага.
  7. Инфаркт мозжечка с последующим отёком может клинически имитировать кровоизлияние в мозжечок и также требует хирургического лечения.

Кровоизлияние в скорлупу — самый частый вариант внутримоз­гового кровоизлияния. Для него характерны:

  • Гемиплегия.
  • Резкое отклонение глаз в сторону очага (противоположную гемиплегии).
  • Головная боль.
  • Дефекты полей зрения (гемианопсия).
  • Признаки дисфункции коры (развиваются по мере увели­чения объёма кровоизлияния).

Хирургическое удаление гематомы показано при кровоизлия­нии в недоминантное полушарие, особенно при прогрессирую­щем ухудшении состояния. Необходимо контролировать уровень артериального давления. Всё более широкое применение нахо­дит мониторинг внутричерепного давления.

Сходящееся косоглазие, парез вертикального взора. Зрачки узкие, не реагируют на свет.

Кровоизлияние в мост

Глаза в срединном положении, феномен «кукольных глаз» отсутствует. Возможны поплавковые движения глаз. Зрачки точечные, реакцию на свет можно увидеть с помощью увеличительного стекла.

Кровоизлияние в мозжечок

Обратите внимание

Ограничение взора в сторону очага. Возможно косоглазие (на стороне поражения глаз отклонён книзу) или поражение отводящего нерва. Зрачки нормального размера, реагируют на свет.

Кровоизлияние в таламус:

  • Гемиплегия — непостоянный симптом.
  • Глаза опущены вниз и повёрнуты к носу, зрачки сужены и не реагируют на свет.
  • Выраженная гемигипестезия.
  • Терапия — симптоматическая.

Кровоизлияние в мост обычно имеет летальный исход:

  • Кома.
  • Зрачки сужены вплоть до точечных, однако при исследовании с помощью лупы заметна реакция на свет.
  • Тетрапарез с разгибательной реакцией больших пальцев стоп.
  • Отсутствуют горизонтальные движения глазных яблок при пассивных поворотах головы (феномен «кукольных глаз») и вливании в ухо холодной воды.

Примечание. Самыми частыми причинами внутримозгового кро­воизлияния являются артериальная гипертензия и травма. Реже кровоизлияние обусловлено болезнями крови, передо­зировкой антикоагулянтов, наркоманией (кокаиновой или амфетаминовой), амилоидной ангиопатией, опухолью мозга, артериовенозной мальформацией.

СУБАРАХНОИДАЛЬНОЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕ

Для САК характерны резкая головная боль, внезапно возни­кающая при физической нагрузке, угнетение сознания (вплоть до комы), ригидность шейных мышц, примесь крови в ЦСЖ. Часто возникают вегетативные нарушения: рвота, лихорадка, изменения ЭКГ. Примерно у 40% больных разрыву аневризмы предшествуют те или иные симптомы.

Очаговая симптоматика возникает при кровоизлиянии в вещество мозга или ангиоспазме. Кровоизлияние в вещество мозга сразу же проявляется на КТ в виде очага повышенной плотности, тогда как при ангиоспазме изменения на КТ возникают спустя некоторое время.

Ухудшение состояния больных с САК может быть обусловлено ангиоспазмом, развитием гидроцефалии, эпилептических при­падков, отёка мозга или повторным кровоизлиянием.

Аневризмы обычно располагаются на основании мозга в мес­тах соединения артерий виллизиева круга. Наиболее частые лока­лизации:

  1. Задняя соединительная артерия (может проявляться призна­ками поражения глазодвигательного нерва).
  2. Передняя соединительная артерия (возможна дисфункция лобных долей).
  3. Средняя мозговая артерия (возможна афазия или развитие признаков поражения недоминантного полушария).
  4. Более редкие локализации: глазная артерия (слепота на один глаз), кавернозный синус (офтальмоплегия), базилярная артерия (признаки поражения ствола).
  5. Артериовенозные мальформации (АВМ) встречаются в любых участках головного мозга, но чаще всего — в конвекситальной области. АВМ может проявляться эпи­лептическими припадками, а при разрыве — субарахноидальным или паренхиматозным кровоизлиянием.

Примечание. КТ выявляет скопление крови у 90% больных с САК, но в 10% случаев даёт ложно отрицательный результат. Следовательно, при подозрении на САК в отсутствие изме­нений на КТ необходимо произвести люмбальную пункцию.

ТРОМБОТИЧЕСКИЕ ИНСУЛЬТЫ

Синдром средней мозговой артерии чаще обусловлен её эмболи­ей (а не тромбозом) либо окклюзией внутренней сонной артерии в области шеи. Характерные признаки:

  • Гемипарез (в большей степени страдают лицо и рука).
  • Афазия или симптомы поражения недоминантного полу­шария.
  • Корковые нарушения чувствительности (в большей степе­ни— в лице и руке).
  • Гомонимная гемианопсия.
  • Содружественное отклонение глаз в сторону полушарного очага.
  • «Частичные» синдромы средней мозговой артерии, как пра­вило, являются результатом эмболии. К ним относят:
  • а) сенсомоторный гемисиндром с легкой афазией,
  • б) кондуктивную афазию,
  • в) афазию Вернике без гемипареза.

Для синдрома передней мозговой артерии характерны:

  • Гемипарез с преимущественным вовлечением нижней конеч­ности.
  • Корковые нарушения чувствительности (преимущественно в ноге).
  • Недержание мочи.
  • Хватательный и сосательный рефлексы.
  • Психическая заторможенность с персеверациями.
  • Отсутствие гемианопсии или афазии.
  • Апраксия в левых конечностях.

Окклюзия внутренней сонной артерии схожа по клиничес­ким проявлениям с окклюзией средней мозговой артерии. В том случае если нарушение кровообращения распространяется и на бассейн передней мозговой артерии, могут возникнуть соответ­ствующие признаки. В таких случаях обычно развивается об­ширный инфаркт и больные находятся в состоянии оглушённо­сти или сопора.

Для синдрома задней мозговой артерии характерны:

  • Гомонимная гемианопсия (нередко служит единственным признаком) — больной может не осознавать этот дефект.
  • Отсутствие или слабая выраженность паралича.
  • Значительные нарушения чувствительности, в частности бо­левой и тактильной.
  • Отсутствие афазии или дисфункции недоминантного по­лушария.
  • Нарушение чтения при сохранности письма (алексия без аграфии), а также нарушение способности называть цвета (при поражении левой задней мозговой артерии).
  • Амнезия на недавние события (при вовлечении гиппокам-па) и/или спутанность сознания в острой стадии.

Инфаркты водораздельных зон (зон смежного кровоснабже­ния) обычно развиваются вследствие аноксии и проявляются слабостью проксимального отдела руки или обеих рук (бибрахиальный парез) при сохранности силы дистальных отделов, а также транскортикальными афазиями.

Для синдромов поражения ствола мозга не свойственны кор­ковые нарушения и дефекты полей зрения. Один из самых час­тых стволовых синдромов — латеральный синдром продолговато­го мозга (синдром Валленберга-Захарченко), возникающий при окклюзии позвоночной или задней нижней мозжечковой артерии. Для него характерны:

  • На стороне очага (ипсилатеральной): онемение лица, атак­сия конечностей, синдром Горнера (миоз, птоз, ангидроз лица), боль в области орбиты.
  • На противоположной (контралатеральной) стороне: сниже­ние болевой и температурной чувствительности конечностей.
  • Головокружение, тошнота, икота, осиплость голоса, нару­шение глотания и двоение.

В типичных случаях прогноз благоприятный, лечение ограни­чивается симптоматическими мерами. Следует помнить об опас­ности аспирации при нарушении глотания.

Другие стволовые инсульты в большинстве своём локализу­ются в варолиевом мосту.

  1. При поражении медиального отдела моста возникает межъ­ядерная офтальмоплегия или паралич взора с контралатераль-ными гемипарезом и лёгкой гемигипестезией.
  2. При поражении латеральной части покрышки моста преоб­ладают нарушения чувствительности.
  3. При поражении латеральных отделов на стороне очага вы­являются мозжечковые симптомы.
  4. Уровень патологического очага в мосту определяют, ис­ходя из поражённого черепного нерва. Лицевой (VII) нерв от­ходит от нижней части моста — при его поражении возникает паралич половины лица (как нижней, так и верхней его час­ти) на стороне очага. Если же очаг расположен выше, то па­ралич мимических мышц развивается на стороне, противопо­ложной очагу, и ограничивается лишь нижней частью лица, оставляя функцию мышц лба сохранной. Тройничный (V) нерв отходит от средней части моста — поражение его на этом уров­не проявляется ипсилатеральным снижением роговичного рефлекса и чувствительности на лице. Нисходящий тракт трой­ничного нерва простирается от средней части моста до ниж­них отделов продолговатого мозга — при его поражении сни­жается болевая и температурная чувствительность лица на стороне очага. При поражении верхних отделов моста возни­кает контралатеральная гемигипестезия болевой и других ви­дов чувствительности с вовлечением лица. Если же очаг лока­лизуется несколько ниже, болевая и температурная чувстви­тельность лица нарушается на стороне очага, а конечностей — на противоположной стороне. В нижней части моста распо­лагаются кохлеовестибулярный (VIII) нерв и его ядро, поэто­му при локализации поражения на этом уровне возникают головокружение и ипсилатеральное снижение слуха.
  5. При поражении среднего мозга часто вовлекаются глазод­вигательный (III) нерв (или его ядро) и ножка мозга, что прояв­ляется расширением зрачка, птозом, ограничением подвижное —ти глаза на стороне очага и контралатеральной гемиплегией (синдром Вебера).

Если симптомы указывают на вовлечение какой-либо одной анатомической области, то инсульт скорее всего связан с пора­жением одной из ветвей базилярной артерии.

Более обширное поражение обычно свидетельствует о вовлечении самой бази­лярной артерии. В последнем случае возможно резкое ухудше­ние состояния в связи с полной её окклюзией.

Назначение ге­парина может замедлить тромбирование сосуда и соответствен­но прогрессирование симптоматики.

Важно

Примечание. Изредка инсульт может развиваться и в спинном мозге (чаще всего в грудном отделе), что проявляется ниж­ней параплегией и задержкой мочеиспускания. Как прави­ло, существует уровень, ниже которого нарушена поверхност­ная чувствительность.

Вибрационная чувствительность и суставно-мышечное чувство обычно остаются сохранными, по­скольку при атеросклерозе чаще страдает передняя спинальная артерия, и задние столбы не поражаются. Лечение симп­томатическое.

Восстановление в большинстве случаев проте­кает успешно.

Источник: http://meddoc.com.ua/cerebrovaskulyarnie-sindromy/

Диагностика причин возникновения гипестезии и специфика лечения

Под термином гипестезия в медицине понимается состояние, при котором сигналы, возникающие во внешних рецепторах, неадекватно воспринимаются и анализируются нервной системой.

Это притупление ощущений, в результате которого организм не может правильно реагировать на внешние изменения.

Если такая потеря чувствительности кожей лица, а также нижних и верхних конечностей, возникает часто и имеет длительный характер, необходимо срочно обращаться к врачу, который установит причины явления и назначит лечение.

Описание нарушения

Гипестезия – патология, относящаяся к области неврологии. Проще говоря, это банальное онемение различных частей тела либо потеря чувствительности кожным покровом. Чаще всего причины болезни кроются во врожденных изменениях, травматических воздействиях, а также опухолевых образованиях, влияющих на кровоснабжение клеток головного мозга.

Гипестезия достаточно часто появляется у женщин, готовящихся стать матерями. В этом случае лечение не требуется, так как рассматриваемое состояние исчезает само собой после рождения ребенка.

Еще одна форма проявления болезни – онемение пальцев нижних и верхних конечностей, особенно во время сна. Но в этом случае симптоматика вызвана не нарушением физиологических процессов в нервных окончаниях, а банальным накоплением жидкости и, соответственно, неправильным протеканием обменных процессов.

Формы проявления

В зависимости от типа протекающего деструктивного процесса различаются и формы проявления недуга:

  • полная потеря тактильной чувствительности;
  • нарушения, проявляющиеся при воздействии определенного характера или прикосновении к тому или иному материалу или предмету;
  • значительное снижение болевого порога;
  • ухудшение работы слуховых и обонятельных рецепторов и так далее.
Читайте также:  Тест на аутизм у детей, подростков и взрослых онлайн: диагностика расстройств аутистического спектра

Гипестезия может проявляться различных частях тела. Медициной выделяется несколько разновидностей этого недуга: гипестезия лица, нижних и верхних конечностей.

Причины возникновения

Гипестезия нередко появляется у людей, которые ведут малоподвижный образ жизни или выполняют монотонную, повторяющуюся работу. Эта патология сопровождает и сахарный диабет, влияющий на обменные процессы организма.

Частой причиной недуга является недостаточная концентрация в крови человека витаминов группы В. Такая гипестезия сопровождается повышенной раздражительностью пациента, частыми головокружениями, обморочными состояниями и неправильным функционированием пищеварительной системы.

Потеря чувствительности кожей головы может происходить вследствие неправильного функционирования сердечно-сосудистой и нервной системы.

Еще одной причиной появления онемения является так называемый тоннельный синдром, представляющий собой сдавливание нервных окончаний, которые проходят в узких местах человеческого организма.

Кроме того, факторами, провоцирующими появление онемения могут быть мигрени, травмы головы, ишемическая болезнь сердца, алкоголизм,  наследственность.

Помимо перечисленных выше причин, гипестезия может быть вызвана ревматоидным артритом. Нерв пережимается деформированным суставом, вызывая хорошо известное онемение.

Эти симптомы требуют немедленной диагностики в условиях медицинского учреждения и назначения медикаментозной терапии.

Симптомы

К внешним проявлениям гипестезии, которые свидетельствуют о наличии у вас этой патологии, можно отнести:

  • очень частая потеря чувствительности кожей лица либо онемение конечностей как в состоянии покоя, так и во время движения, паралич;
  • нарушения в работе внешних рецепторов (потеря обоняния, невозможность ощутить температурные колебания);
  • неприятные ощущения на кожных покровах (жжение, покалывание, сыпь);
  • ухудшение зрения, речи;
  • неконтролируемая дефекация и (или) опорожнение мочевого пузыря.

Диагностика

Тестирование, направленное на установление причин появления гипестезии, начинается с первичного осмотра, выяснения образа жизни пациента, его возможным пристрастиям к алкоголю либо наркотическим веществам.

Очень важны общие лабораторные анализы крови и мочи. Так можно выявить наличие холестерина и липопротеина, вызывающие образование атеросклеротических бляшек, а также дефицит железа и витамина В. Из-за этого возникает железнодефицитная и пернициозная гепестезия.

К инструментальным способам диагностики заболевания относятся компьютерная томография, электронейромиография и ультразвуковое исследование. Они  помогают выявить патологии внутренних органов, приводящие к нарушению восприятия.

Терапия

При установлении тех или иных признаков патологии, лечение следует начинать с установления причины, которая вызвала нарушение. Это может сделать только высококвалифицированный специалист в условиях медицинского стационара.

Лечение в подавляющем большинстве случаев проводится с использованием медикаментозных средств. Средства народной медицины и альтернативные методики могут применяться только в случае, если они одобрены лечащим врачом. В любом случае их необходимо считать не основным, а дополнительным средством избавления от недуга.

Совет

Что касается физиотерапевтических средств, то свою высокую эффективность доказал электро- и фонофорез, ультразвуковое воздействие. Неплохой эффект оказывает лечение иглоукалыванием, грязеобертывание и так далее.

Переносить визит к доктору на более позднее время не только нецелесообразно, но и опасно. Особенно если онемение лица или конечностей носит рецидивный и длительный характер. Существуют ситуации, когда несвоевременное лечение приводит к трагическим, а иногда и необратимым изменениям в состоянии здоровья.

Экстренная помощь

Обязательно нужно обратиться за помощью в следующих случаях:

  • онемение рук или ног сопровождается общей слабостью организма и появлением интенсивных болевых ощущений;
  • полная утрата подвижности нижними или верхними конечностями;
  • снижение чувствительности рук и ног к значительным температурным колебаниям;
  • ухудшение зрения;
  • появление психических расстройств.

Гипестезия – это в большинстве случаев не банальное онемение конечностей, которое пройдет само собой. Если не принять меры для устранения патологии, такое состояние может привести к инвалидности, а в некоторых случаях – смерти пациента. В случае когда потеря чувствительности рук, лица или ног появляется часто и долго не проходит, необходимо обязательно пройти диагностику и начинать лечение.

Источник: https://ODepressii.ru/nervy/gipesteziya.html

История болезни по неврологии: Нарушение мозгового кровообращения по гемморагическому типу в бассейне правой средней мозговой артерии по центральному типу с левосторонним гемипарезом и гемигипестезией.Фон: Гипертоническая болезнь III степени. Атеросклероз сосудов головного мозга

Жалобы

1. На момент поступления
Больная предъявляет жалобы на головные боли в лобно-височной доле, на головокружение, слабость, понижение трудоспособности, недомогание, повышение артериального давления.
2. На момент курации

На головокружение, слабость, снижение аппетита, понижение трудоспособности.

Anamnes morbi

Со слов родственников больной себя считает с 69 лет (1990 года), когда впервые при физической нагрузке и в состоянии покоя почувствовала сильное головокружение, шум в голове, периодически повышалось АД.

Больная от амбулаторного и стационарного обследования отказывалась и в течении последующих 10 лет до 2000 года улучшения состояния не наблюдалось.

Однако, 1 апреля 2000 года во время привычной физической работы больная почувствовала сильную головную боль в лобно-височной доле, головокружение и отмечала непроизвольное мочеиспускание. Со слов дочери больная перестала понимать речь, повысилось АД до 160/100 мм. рт. ст.

и отсутствовали движения в левой половине тела. Были вынуждены вызвать скорую медицинскую помощь и после осмотра больная была доставлена в БСМП и госпитализирована в неврологическое отделение с диагнозом: Острое нарушение мозгового кровообращения. Гипертоническая болезнь III степени. Субарахноидальное кровоизлияние.

Anamnes vitae

Родилась в срок, третьим ребенком в домашних условиях. Вскармливалась грудью матери. Условия развития в жизни удовлетворительные. Росла и развивалась не отставая от сверстников. Учиться начала с семи лет. Окончила семь классов, поступила в медицинское училище. Получала среднеспециальное образование. Начала работать в 20 лет по специальности фельдшер.

В настоящее время не работает. Бытовые условия удовлетворительные. Совместно проживающих лиц – двое. Общий бюджет не удовлетворителен. Питание снижено, нерегулярное, неполноценное. Употребление табака, алкоголя, наркотиков не отмечалось. Замуж вышла в 23 лет. Количество беременностей – 7, из них 4 родов, 3 выкидыша.

Обратите внимание

Из перенесенных заболеваний отмечают пневмонию, хронический бронхит, оспу, черепно-мозговую травму. По словам родственников туберкулезом, болезнью Боткина и венерическими заболеваниями не болела. Контактов с инфекционными больными не наблюдалось. Наследственных заболеваний не отмечалось. Аллергологический анамнез не отягощен.

Переливание крови, ее компонентов и кровезаменителей не проводилось. Правила личной гигиены соблюдает.

Status praesens

Общее состояние больной тяжелое. Сознание ясное, на вопросы отвечает правильно. Положение пассивное, в кровати лицом кверху Настроение подавленное. Телосложение правильное. Рост – 150 см. Масса тела – 45 кг.

Тип конституции – астенический: относительное преобладание продольных размеров тела
Состояние питания больного нарушено. Отмечается склонность к кахексии. Осанка сутулая, временно не ходит.
Кожные покровы бледного цвета, чистые пигментированные нормальной влажности и эластичности. Высыпаний и рубцов нет.

Оволосение по женскому типу.
Подкожно-жировой слой выражен слабо, отеков нет.
Затылочные, подчелюстные, шейные, надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые и паховые лимфатические узлы не пальпируются. Лицо безразличное, ушные раковины чистые. Кости без деформаций и искривлений.

Болезненности при пальпации и поколачивании позвоночника, ребер не отмечается. Подвижность позвоночника в норме.

Суставы нормальной формы, без деформаций и припухлости, болезненность при пальпации отсутствует, движения в суставах активные и свободные. Мышечный слой развит умеренно, непропорционально, отмечается регидность затылочных мышц I-II степени.

Органы дыхания
По форме грудная клетка астеническая. Она расширена в переднем и заднем размере. Деформации грудной клетки, в том числе связанные с искривлением позвоночника отсутствуют. Грудная клетка симметрична, равномерно участвует в акте дыхания. Ширина межреберных промежутков одинаковая на обеих половинах грудной клетки.

Важно

Втяжений и сглаженности межреберий не отмечается. Лопатки симметричны, плотно прилегают к грудной клетке. Над и подключичные пространства симметричны, без западаний и выпячиваний.
Тип дыхания – смешанный. Частота – 30 раз в мин. Соотношение между вдохом и выдохом 2:1. Дыхание типа Чейн- Стокса. Отмечается отдышка смешанного характера.

При пальпации болезненности не наблюдается. Регидность и эластичность в норме. Голосовое дрожание равномерное, на обеих половинах грудной клетки. В верхних отделах сильнее, в нижних слабее.
При проведении перкуссии легких на симметричных участках грудной клетки спереди и сзади выявляется коробочный звук.

Высота стояния верхушек спереди с обеих сторон на 3 см. выше ключиц, сзади верхушки легких на уровне остистого отростка VII шейного позвонка.
Границы легких и подвижность их нижних краев находятся в пределах нормы.
При аускультации определяется везикулярное дыхание надлегочной тканью. Дыхание типа Чейн- Стокса.

С обеих сторон мелкопузырные, влажные хрипы. Бронхофония одинакова с обеих сторон грудной клетки в симметричных точках, выслушиваются слабо.
Сердечно-сосудистая система
Патологической пульсации в области сердца и надчревной области не отмечается.
При пальпации определяется верхушечный толчок слева от грудины в 4 межреберье на 1,5 см.

кнутри от средне-ключичной линии, ослаблен площадью 1,5 см.
Дрожание в области сердца в систолу и диастолу не отмечается. Зоны гиперальгезии над областью сердца не выявляются. Видимая пульсация артерий не отмечается. Артерии при пальпации тонкие и эластичные. Пульс на лучевых артериях слабый – 60 ударов в мин.

Перкуссия
Границы относительной тупости сердца: справа в 4 межреберье на 1 см. к наружи от правого края грудины верхняя — 3 межреберье по окологрудинной линии, левая – 4 межреберье на 1,5 см. кнаружи от среднеключичной линии.
Границы абсолютной тупости сердца: справа в 4 межреберье по левому краю грудины, слева — 4 межреберье на 3 см.

кнутри от среднеключичной линии, вверху – на 4 ребре по окологрудинной линии слева.
Конфигурация сердца в норме. Левая и правая границы сосудистого пучка находятся во втором межреберье к краям грудины, поперечник – 5 см.

При аускультации тоны сердца приглушены. На аорте акцент II тона. Слабосистолический шум на верхушке сердца и в точке Боткина- Эрба. При аускультации бедренных артерий двойного тона Траубе и двойного шума Виноградова- Дюрозье нет. АД – 100/60 мм. рт. ст.

Совет

Органы пищеварения
Слизистая оболочка полости рта розового цвета, без изъязвлений, гемморагий, белесоватого налета, трещин, высыпаний. Язык влажный, красного цвета, атрофирован. Десны не изменены. Миндалины не большие, без патологии.

При осмотре живота отмечается его нормальная конфигурация, патологических образований не наблюдается.
Брюшная стенка подвижная, придыхании меняет свое положение относительно средней линии. Живот мягкий, болезненный, на пальпацию не реагирует.

Гепатолиенальная система
Асимметрии и деформаций в области правого и левого подреберья не обнаружено. Желчный пузырь не пальпируется.

При пальпации селезенка не прощупывается. Край печени округлый, мягкий, болезненный. При перкуссии размеры печени: по правой среднеключичной линии – 9 см., по передней срединной линии – 8 см., по левой реберной дуге – 7 см.

Мочевыделительная система
При осмотре поясничной области изменение контуров и гиперемии кожи не отмечается. Симптом Пастернацкого со обеих сторон (-).

План ведения больного

1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Электрокардиограмма
4. Осмотр окулиста
5. Исследования экссудата
6. Рентгенограмма
7. Анализ кала на яйца глист
8. Биохимический анализ крови
9. Анализ крови на RW, ВИЧ

10. Анализ люмбальной пункции

Результаты анализов

Анализ крови 1.04.2000г.
СОЭ – 28 мм/ч

Нв – 158 г/л

Источник: http://www.medsm.ru/istoriya-bolezni-po-nevrologii-narushenie-mozgovogo-krovoobrashheniya-po-gemmoragicheskomu-tipu-v-bassejne-pravoj-srednej-mozgovoj-arterii-po-centralnomu-tipu-s-levostoronnim-gemiparezom-i-gemigipest.html

Ишемический инсульт головного мозга — последствия и восстановительное лечение

Обновление: Октябрь 2018

Ишемический инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, возникающее вследствие закупорки артерии головного мозга, в связи с этим возникает гибель нейронов в определенном участке головного мозга, который получал питание из данной артерии.

В современное время ишемический инсульт стал одной из основных причин смерти людей. Большинство тех, кто смог выжить после перенесенного ишемического инсульта, остаются инвалидами. Поэтому так важно поговорить о том, к каким последствиям приводит данное заболевание и какие методы восстановительного лечения существуют.

Читайте также:  Голопрозэнцефалия (лобарная, алобарная, семилобарная): симптомы с фото, лечение, прогноз

Кратко поговорим об этиологии заболевания

  • Атеросклероз сосудов головного мозга. При отложении холестерина в сосудах головного мозга формируются атеросклеротические бляшки. В данном случае может быть два механизма возникновения инсульта:
    • Бляшка будет увеличиваться в размере до тех пор, пока не вызовет окклюзию (полную закупорку) сосуда, что остановит кровоток.
    • Атеросклеротическая бляшка может быть нестабильной, то есть часть ее может свободно двигаться и в какой-то момент оторваться, попадая с током крови в более мелкие артерии, этот кусочек бляшки закупоривает ее и развивается ишемический инсульт головного мозга (см. как снизить холестерин без лекарств).
  • Мерцательная аритмия. В данном случае есть риск развития кардиоэмболического ишемического инсульта. При мерцательной аритмии, особенно при пароксизмальной форме, существуют большой риск того, что при очередном пароксизме мелкие тромбы из камер сердца попадут в сонные артерии, а оттуда в более мелкие артерии, питающие головной мозг.
  • Гипотония. Эта причина встречается достаточно редко, но о ней следует упомянуть. При резком падении артериального давления снижается объем циркулирующей крови в головном мозге, что ведет к нарушению его питания.
  • Тромбообразование. Тромбы могут образовываться в любых сосудах, в том числе и в сосудах головного мозга при нарушении работы свертывающей системы, вследствие васкулитов, генетических аномалий, а также при приеме оральных контрацептивов женщинами.

В последнее время случаи тяжелых ишемических инсультов у молодых женщин, принимающих оральные контрацептивы, участились, что связано с широкой распространенностью данного метода контрацепции.

Факторы риска возникновения ишемического инсульта

  • Гипертоническая болезнь и неправильное ее лечение. Уровень артериального давления должен быть ниже 140/90 мм.рт.ст.! Прием препаратов должен быть постоянным, иначе возникают скачки артериального давления, что и создает риск развития инсульта.
  • Сахарный диабет
  • Пожилой возраст (см. как с помощью простого теста определить риск инсульта и слабоумия у человека)
  • Прием оральных контрацептивов. Особенно в сочетании с возрастом старше 35 лет, курением или гипертонической болезнью
  • Курение
  • Ожирение
  • Гиперхолестеринемия. Допустимый уровень холестерина – не выше 5,2 ммоль/л (см. подробнее норма холестерина у женщин и мужчин)
  • Аритмии

Клиническая картина ишемического инсульта

Симптомы ишемического инсульта зависят от локализации очага поражения. Есть и общие симптомы, которые появляются при любой локализации ишемического инсульта. К ним относятся головная боль, нарушение сознания вплоть до комы, может быть головокружение, нарушение функций тазовых органов.

При очаге, расположенном в правом полушарии наблюдаются следующие симптомы:

  • Левосторонняя гемиплегия или гемипарез – снижение силы в левых конечностях или их полная обездвиженность.
  • Левосторонняя гемианестезия или гемигипестезия – снижение или полное отсутствие чувствительности в левых конечностях и левой половине лица.
  • У левшей – нарушение речи.
  • Асимметрия лица (сглаженность носогубной складки и опущение угла рта слева).

Первые признаки инсульта.
Нажмите для увеличения картинки

  • Правосторонняя гемиплегия или гемипарез – снижение силы в правых конечностях или их полная обездвиженность.
  • Правосторонняя гемианестезия или гемигипестезия – снижение или полное отсутствие чувствительности в правых конечностях и правой половине лица.
  • У правшей – нарушение речи, непонимание речи, невозможность ее воспроизводить.
  • Асимметрия лица справа.

При очаге, расположенном в мозжечке и стволе:

  • Нарушение глотания (поперхивание жидкостью и пищей).
  • Нарушения координации.
  • Головокружение.
  • Нарушение деятельности дыхательной системы.
  • Тошнота, рвота, упорная икота.
  • Дизартрия – нарушение речи, при котором трудно выговаривать слова, ощущение будто у человека каша во рту.

Диагностика заболевания

Основные методы диагностики:

  • Сбор анамнеза, неврологический осмотр, физикальный осмотр пациента. Выявление сопутствующих заболеваний, имеющих важное значение и влияющих на развитие ишемического инсульта.
  • Лабораторные исследования – биохимический анализ крови, липидный спектр, коагулограмма.
  • Измерение артериального давления.
  • ЭКГ.
  • МРТ или КТ головного мозга позволяют определить расположение очага поражения, его размеры, давность его образования. При необходимости проводят КТ-ангиографиию для выявления точного места окклюзии сосуда.

Последствия ишемического инсульта

Такое тяжелое заболевание не может пройти для человека бесследно. Если ему удалось выжить, то не обойдется без последствий. После ишемического инсульта пациент может остаться инвалидом на всю жизнь, а может иметь небольшие проблемы, с которыми быстро научится жить или вовсе избавится в результате восстановительного лечения.

Следует помнить, что повлиять на последствия ишемического инсульта головного мозга можно лишь в первый год после развития заболевания. После того, как пройдет год от развития заболевания, восстановительное лечение станет бессмысленным и неэффективным.

Вероятные последствия ишемического инсульта:

  1. Нарушение двигательной функции – сила в конечностях может восстановиться не полностью. Слабость в ноге заставит пациента пользоваться тростью, слабость в руке затруднит выполнение каких-то бытовых действий, вплоть до одевания и держания ложки.
  2. Нарушение чувствительности в конечностях и на лице. Чувствительность всегда восстанавливается дольше мышечной силы в конечностях. Это обусловлено тем, что нервные волокна, отвечающие за чувствительность и проведение соответствующих нервных импульсов, восстанавливаются гораздо медленней волокон, отвечающих за движения.
  3. Нарушения речи – могут быть не у всех пациентов, перенесших ишемический инсульт. Затрудняют общение больного с родными, иногда больной может говорить абсолютно бессвязные слова и предложения, иногда ему может быть просто трудно что-то сказать. Реже встречаются такие нарушения при правостороннем ишемическом инсульте.
  4. Последствия могут проявляться в виде когнитивных нарушений – человек может забывать многие привычные для него вещи, номера телефонов, свое имя, имя родных, адрес, он может вести себя как маленький ребенок, недооценивая трудность ситуации, он может путать время и место, в котором он находится.
  5. Психические расстройства – у многих перенесших инсульт появляется постинсультная депрессия. Это связано с тем, что человек уже не может быть таким как раньше, он боится, что стал обузой для своих родных, боится того, что останется инвалидом на всю жизнь. Также могут появится изменения в поведении больного, он может стать агрессивным, пугливым, дезорганизованным, может быть подвержен частым колебаниям настроения без причины.
  6. Нарушения глотания – больной может поперхиваться как жидкой, так и твердой пищей, это может привести к аспирационной пневмонии, а затем и к летальному исходу.
  7. Нарушения координации проявляются в пошатывании при ходьбе, головокружении, падении при резких движениях и поворотах.
  8. Эпилепсия – до 10% пациентов после ишемического инсульта могут страдать от эпилептических приступов.
  9. Нарушение функций тазовых органов – не всегда кишечник и мочевой пузырь могут продолжать нормально функционировать после перенесенного ишемического инсульта. В связи с этим больному требуется тщательный уход со стороны родственников или сиделки.

Методы лечения ишемического инсульта

Одним из самых эффективных и современных методов являются – тромболитическая терапия. Главным и важнейшим условием для применения данного метода является поступление в неврологическое отделение ранее, чем через 3 часа от начала появления первых симптомов!

Тромболизис основан на том, что внутривенно капельно пациенту вводится препарат (тромболитик), который мгновенно начинает растворять образовавшийся тромб в сосуде, который ее закупорил. В результате чего восстанавливается нормальный кровоток в артериях головного мозга. Эффект ощущается зачастую, как говорят, «на игле», при первых минутах и даже секундах, введения препарата.

Применение метода позднее 3 часов от начала ишемического инсульта – бессмысленно, так как в головном мозге уже произошли необратимые изменения и растворение тромба не даст никакого положительного эффекта.

Обратите внимание

Поэтому особенно важно обращаться в скорую помощь при первых признаках инсульта, иначе можно не успеть попасть в это «терапевтическое окно».

Следует помнить, что в больнице, перед началом тромболитической терапии, пациента необходимо тщательно обследовать, провести ряд анализов, исключить геморрагический инсульт, а это также занимает немало времени.

Данный метод имеет ряд противопоказаний, наличие которых выясняет врач перед выбором тактики лечения.

Очень важным аспектом при выборе метода лечения является дифференцировка ишемического и геморрагического инсульта.

Лучше всего в этом может помочь КТ или МРТ, только эти методы исследования дают точные данные о типе инсульта.

При его отсутствии в больнице, врач будет оценивать ряд клинических синдромов, развитие заболевания, может использовать ряд иных диагностических методов, например, люмбальная пункция, чтобы точно установить диагноз.

Тромболизис проводится только, если со 100% вероятностью установлено, что это ишемический инсульт, иначе введение тромболитика приведет к смерти. Так как при геморрагическом инсульте происходит кровоизлияние в мозг, а «разжижение» крови тромболитиком вызовет сильное кровотечение и увеличение образовавшейся гематомы.

При невозможности проведении тромболизиса лечение проводится стандартными методами:

    • снижение артериального давления
    • антиагреганты (препараты аспирина) или антикоагулянты (гепарин, фраксипарин, клексан),
    • препараты, улучшающие мозговой кровоток (кавинтон, пирацетам, трентал)
    • витамины группы В
    • методы восстановительного лечения
    • профилактика пролежней
    • контроль артериального давления и выделительных функций
    • среди народных средств можно выделить использование сосновых шишек от инсульта

в качестве профилактики или в восстановительном периоде

Нельзя заниматься самолечением, так как для выбора метода лечения нужно точно знать тип инсульта, клинически они не отличаются. Находясь дома, человек не может определить геморрагический или ишемический у него инсульт, поэтому самостоятельный прием препаратов может привести не только к ухудшению состояния, но и к смерти.

Восстановительное лечение

Иначе это называется нейрореабилитация, которую лучше всего производить в специализированных реабилитационных центрах (см. список реабилитационных центров после инсульта в России). Начинать ее надо с первых дней заболевания. Существует ряд методик, позволяющих значительно улучшить качество жизни таких больных (см. реабилитация после инсульта).

  1. При двигательных нарушениях применяется лечебная физкультура, массаж, гимнастика, физиотерапия. Один из новых методов – ПЭМС (программируемая электромиостимуляция), этот метод заставляет мышцы «вспомнить», как она работали до этого заболевания. Также применяются различные тренажеры, которые позволяют сначала пассивно работать пораженными конечностями (движения выполняет тренажер), затем позволяет мышцам активно включаться в работу.
  2. При нарушениях речи необходимы занятия с логопедом, также существуют аппараты, стимулирующие работу мышц гортани, глотки, например, «Вокастим».
  3. При нарушении глотания также помогает этот аппарат и обучение глотанию, необходимо аккуратно кормить и поить пациента с ложечки.
  4. При развитии нарушений координации необходимо проведение занятий на стабилоплатформе, специальном аппарате, где возможно тренировать координацию и учиться сохранять равновесие, перераспределять вес тела при попытке выполнить какое-либо движение.
  5. Еще один важный аспект реабилитации таких больных – психотерапия. Все они испытывают психологический дискомфорт, в связи со случившимся, никто не может с этим справиться сам, в этом ему должен помочь специалист – психотерапевт.
  6. Для улучшения кровоснабжения и работы головного мозга курсами назначаются такие препараты, как Танакан, Кавинтон, Церебролизин, Билобил и другие.

Профилактика ишемического инсульта

Гораздо проще предупредить развитие заболевания, чем потом его вылечить. Поэтому вопрос профилактики стоит очень остро.

  • Контроль артериального давления, удержание его на уровне ниже 140/90 мм.рт.ст.
  • Контроль сахара в крови – не выше 5,5 ммоль/л.
  • Контроль уровня холестерина крови – не выше 5,2 ммль/л.
  • Контроль системы свертывания крови – 1 раз в год сдавать коагулограмму.
  • Контроль веса.
  • Отказ от табакокурения.
  • Активный образ жизни, умеренные физические нагрузки.

Профилактика повторного ишемического инсульта

Если пациент уже перенес ишемический инсульт, то помимо перечисленных методов профилактики выше, для него жизненно важными являются еще и следующее:

  • Прием антиагрегантов (препараты аспирина) пожизненно!!! К ним относятся: Тромбо асс, Кардиомагнил и другие (см. все о таблетках от холестерина)
  • При наличии сопутствующей мерцательной аритмии назначается варфарин, в данном случае необходимо регулярно контролировать МНО и сохранять его на целевом уровне! Коррекцию дозы этого препарата проводить только врач! Самостоятельное, даже незначительное, изменение дозы варфарина может привести к трагическим последствиям!
  • Прием статинов, препаратов, снижающих уровень холестерина – пожизненно! Пропуск препарата сводит все предыдущие старания к нулю! К ним относятся: Аторис, Липримар, Зокор, Мертинил и другие.
Читайте также:  Амавроз (врожденный лебера и транзисторный): причины, лечение, профилактика

Внимание! Перечисленные препараты в статье не являются назначением и прием их без консультации с лечащим врачом запрещен!

Источник: http://zdravotvet.ru/ishemicheskij-insult-golovnogo-mozga-posledstviya-i-vosstanovitelnoe-lechenie/

Гемигипестезия что это такое

Гемигипестезия считается одним из самых распространенных симптомов в неврологии. Она наблюдается практически у каждого пациента, перенесшего инсульт.

Оглавление:

Термин «гемигипестезия» означает снижение чувствительности с одной стороны туловища — слева или справа.

Все ощущения, которые испытывает человек, связаны с работой центральной нервной системы. Функция чувствительности необходима для того, чтобы воспринимать информацию из окружающей среды и отвечать на различные воздействия.

Функции и анатомия рецепторных отделов

Рецепторные отделы находятся по всей поверхности тела, а также во внутренних органах.

Они подразделяются на несколько видов:

  • экстерорецепторы воспринимают поверхностные раздражения, они отвечают за болевую, тактильную и температурную чувствительность;
  • интерорецепторы расположены во внутренних органах;
  • проприорецепторы необходимы для пространственных ощущений – напряжение скелетной мускулатуры, изменение положения тела.

Рефлекторные дуги поверхностной и глубокой чувствительности отличаются между собой. При поступлении импульса, сигнализирующего о болевом или температурном раздражении, сигнал направляется к спинному мозгу. Там же находится и 2 нейрон рефлекторной дуги.

Далее нервное волокно проходит через сегменты спинного мозга и перекрещивается. Поднимаясь вверх, импульс поступает в 3 нейрон, находящийся в зрительном бугре. Оттуда сигнал поступает в корковый отдел – заднюю центральную извилину и теменную область.

Первый нейрон глубокой чувствительности, как и поверхностной, находится в спинном мозге. Оттуда – импульс направляется в продолговатый мозг. Второе звено рефлекторной дуги расположено в ядрах задних столбов.

Важно

В этом месте формируется медиальная петля – перекрест нервных волокон. Третий нейрон расположен в ядре зрительного бугра.

Далее – волокна подразделяются: часть из них – направляется к центральной извилине, часть – к мозжечку и теменной области.

Этиология и патогенез

Гемигипестезия развивается при поражении одного из звеньев рефлекторной дуги. При повреждениях в верхних отделах нервной системы (кора полушарий, продолговатый мозг) снижение чувствительности происходит на противоположной стороне из-за перекреста проводящих путей. Так, если человека поразил левосторонний инсульт, то гемигипестезия будет правосторонняя.

Если же нарушения произошли на уровне спинного мозга, то потеря чувствительности охватывает ту сторону, которая подверглась поражению.

К причинам снижения чувствительности относятся:

  • инсульт;
  • травмы головы и позвоночного столба;
  • нейроинфекции и воспалительные поражения;
  • ишемия участка головного или спинного мозга;
  • сдавливание волокон новообразованиями или грыжей позвоночника;
  • дегенеративные процессы в ЦНС и головном мозге.

Повреждение нервных структур при нарушениях чувствительности

Чаще всего гемигипестезия развивается после острого нарушения кровоснабжения в головном мозге. При этом в случае инсульта в правых отделах – утрачивается чувствительность на левой стороне туловища, и наоборот. Поверхностные ощущения снижаются на стороне очага поражения при травмах спинного мозга.

Глубокая чувствительность утрачивается на одноименной стороне, если нарушение произошло ниже уровня медиальной петли – до перекреста.

Разновидности чувствительных расстройств

Существует несколько разновидностей расстройств чувствительности:

  1. Гиперпатия (гиперестезия). Характеризуется снижением болевого порога. Любые прикосновения вызывают выраженную реакцию.
  2. Гипостезия – снижение чувствительности.
  3. Парестезия. Характеризуется ощущением покалывания, мурашками.
  4. Анестезия – полная утрата способности чувствовать. Может наблюдаться выпадение определенных видов ощущений (температурного, тактильного).
  5. Аллохейрия. При раздражении определенного участка тела, неприятные ощущения проецируются на противоположную сторону.
  6. Дизестезия – искажение восприятия.
  7. Аналгезия – потеря болевой чувствительности.

Характерная симптоматика

Утрата способности воспринимать ощущения на одной половине тела может проявляться по-разному. Это зависит от того, на каком уровне развилось поражение. Могут наблюдаться следующие симптомы:

  1. Снижение ощущений на поперечных участках туловища, в руках и ногах, выпадение круговых участков чувствительности на лице и в области половых органов. Эти признаки характеризуют сегментарный тип нарушения.
  2. Невозможность ощущать перемещение своего тела. Развивается по проводниковому типу при патологических процессах в канатиках спинного мозга.
  3. Утрата чувствительности ниже пораженного очага.

Пациентов также могут беспокоить симптомы интоксикации при воспалительных и инфекционных заболеваниях, двигательные расстройства, изменение речи, косоглазие, искажение черт лица и т. д.

Диагностика и методы лечения

Диагноз выставляется при проведении неврологического осмотра. Данный синдром не считается самостоятельной патологии, а возникает на фоне какого-то заболевания. К методам лечения относятся:

  • этиотропная терапия – сосудистые препараты, ноотропы;
  • витамины группы В для улучшения метаболизма в нервной ткани;
  • разработка мускулатуры – тренировка привычных движений рук и ног;
  • массаж нечувствительной области.

Чтобы данный синдром не развился, необходимо избегать травмирующих факторов, своевременно обращаться к врачу при заболеваниях костно-суставной системы.

При повышенном риске ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения) важно осуществлять мониторинг АД, принимать антиагрегантные препараты, нормализовать массу тела и отказаться от вредных привычек.

Как развивается гемигипестезия

Живые организмы обладают способностью ощущать воздействие различных раздражителей и реагировать на них. Гемигипестезия подразумевается, когда возникает одностороннее снижение чувствительности. Рецепторы, которые находятся в органах и тканях и переводят в нервный сигнал действие раздражителя, определяют вид чувствительности. Их делят на три типа:

  • экстерорецепторы (боль, прикосновение, температура);
  • проприорецепторы (положение тела и конечностей в пространстве, напряжение мышц);
  • интерорецепторы (расположены во внутренних органах).

Тип чувствительности определяется местом расположения рецепторов. Поверхностная – это холод, тепло, боль, отчасти прикосновение. Глубокая – чувство давления и веса, расположения частей тела, вибрационные ощущения.

Пути проведения импульсов

Для понимания развития нарушений ощущения нужно определить, как проходит сигнал от принимающих рецепторов к серому веществу, где происходит его анализ. Импульсы от всех типов чувствительных рецепторов распространяются по системе из трех нервных клеток, но проложены пути неодинаково. Их рецептор является отростком первой клетки из нервного узла возле позвоночника.

Вторая нервная клетка, передающая чувство температуры и боли, лежит на той же стороне спинного мозга. Аксон от нее косо идет вверх и через 2–3 сегментарных отрезка перекрещивается на другую половину.

Так они соединяются в спинномозговые канатики, которые идут до зрительного бугра. В нем находится третий нейрон.

Он выпускает отростки в соответствующую афферентную зону серого вещества – заднюю центральную извилину, и пучок волокон в верхнюю часть темени.

Пути от рецепторов глубокой чувствительности после первого нейрона в спинномозговых ганглиях проходят в составе задних канатиков спинного мозга до продолговатого мозга. В ядрах задних столбов находится вторая клетка. Здесь нервные отростки перекрещиваются, и формируется медиальная петля.

Она собирает проводящие волокна всех видов ощущений от противоположной части тела. Пути мышечного чувства проходят к ядру зрительного бугра, в нем размещена третья нервная клетка. От него волокна распространяются до центральной извилины, верхней теменной доли, части мозжечка (см.

Строение головного мозга).

Узнайте к чему приводит аксонопатия третьего типа: проявления и осложнения патологии.

Нарушение способности ощущать

Прохождение волокон поверхностных и глубоких чувств отличается в разных отрезках нервной системы. Болезни позвоночного столба, продолговатого мозга или моста приводит к отдельному изменению какого-то типа ощущений при функционировании другого. Образуется диссоциативное расстройство.

Гемигипестезия – это одностороннее уменьшение чувствительности. Кроме нее выделяют анестезию – тотальное выпадение чувств, гиперестзию – повышение чувствительности. Качественно типы изменения могут быть следующими:

  • аналгезия – нечувствительность к боли;
  • термоанестезия – отсутствие ощущения температуры;
  • анестезия – исчезновение чувства прикосновения;
  • гиперестезия – увеличение уровня чувствительности;
  • аллохейрия – боль ощущается не в точке приложения, а на зеркальной стороне;
  • дизестезия – неправильный анализ раздражителей: тепло как холод, боль как горячее;
  • парестезия – внезапные чувства ползающих мурашек, покалывания, растяжения кожи;
  • гиперпатия – состояние, при котором снижается порог восприятия, небольшое воздействие ощущается как сильное, длительное.

Тип расстройства зависит от места возникновения повреждения:

  1. Периферический – травмируется нервный отросток или сплетение.
  2. Сегментарный – патология сегмента спинного мозга и его частей: узла, корешков или рогов.
  3. Проводниковый – проблемы с ощущениями на всем протяжении ниже, чем уровень поражения. Его симптомы возникают при заболеваниях спинного мозга, ствола, зрительных бугров, белого подкоркового вещества.
  4. Корковый тип, его клиника зависит от поврежденной зоны в сером веществе мозга.

Клинические признаки

На любом из уровней к нарушению способности ощущать могут привести травмы (см. Последствия ЧМТ), сдавления опухолью или воспалительным инфильтратом, болезни кровообращения.

Заболевания периферической части нарушает все виды чувствительности в зоне действия поврежденного нерва. При полиневрите нарушаются ощущения в конечностях, которые характеризуют как «перчатки» и «чулки».

Совет

Также атрофируются мускулы, угнетаются рефлексы, нарушается трофика и терморегуляция, увеличивается потливость.

Сегментарная гипестезия иногда протекает с воспалением спинномозгового узла – ганглионитом. Проявляется следующими симптомами:

  • опоясывающий лишай в зоне пораженного сегмента (вызван вирусом простого герпеса);
  • боли усиливаются во время движения;
  • неожиданно возникающая боль;
  • принятие поз для облегчения болезненности;
  • длинные мускулы спины напряжены.

Сегментарные зоны проецируются поперек тела, на руках и ногах – вдоль, на голове и промежности – концентрическими кругами. Сигналы от мускулов и суставов по проводниковому типу исчезают при патологии канатиков спинного мозга, расположенных сзади, от кожи – при повреждении латеральной области.

Знаете ли вы признаки болезни Шарко-Мари-Тута? Читайте, к чему приводит наследственная нейропатия.

У вас расплывается в глазах? Возможно, что причина симптома — нейропатия.

Если поражаются волокна в задней части спинного мозга, то проявления гипестезии происходят на соответствующей стороне ниже очага. Например, повреждение канатика слева вызывает гемигипестезию слева, нарушение понимания пространственного положения конечности. Левосторонняя гемигипестезия чувства боли и температуры появится, если повредить боковую часть на противоположной стороне.

Повреждение корковых отделов полушарий мозга в соответствующей проекционной зоне приводит к гемигипестезии на противоположной стороне. Патологический очаг в правой теменной области имеет свои особенности. Строение собственного тела больной воспринимает искаженно, ему представляется отсутствие конечности или дополнительные, он может перестать узнавать отдельные части своего тела.

гемигипестезия

Русско-итальянский медицинский словарь с указателями русских и латинских терминов. — М.: «Руссо» . C.C. Прокопович . 2003 .

Смотреть что такое «гемигипестезия» в других словарях:

ИНСУЛЬТ — – острое нарушение мозгового кровообращения. По характеру поражения выделяют ишемический инсульт, возникающий вследствие недостаточного кровоснабжения (ишемии) мозга, и геморрагический инсульт, или спонтанное (нетравматическое) внутричерепное… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Инсульт — I Инсульт Инсульт (позднелат. insultus приступ) острое нарушение мозгового кровообращения, вызывающее развитие стойкой (сохраняющейся более 24 ч) очаговой неврологической симптоматики. Во время И. происходят сложные метаболические и… … Медицинская энциклопедия

Инсульт по ишемическому типу — Ишемический инсульт Компьютерная томограмма головного мозга, демонстрирующая инфаркт правого полушария головного мозга (на изображении расположен слева) МКБ 10 I63 … Википедия

Обратите внимание

Инфаркт мозга — Ишемический инсульт Компьютерная томограмма головного мозга, демонстрирующая инфаркт правого полушария головного мозга (на изображении расположен слева) МКБ 10 I63 … Википедия

Ишемический инсульт — Компьютерная томограмма головного мозга, демонстрирующая инфаркт в правом полушарии головн … Википедия

ОПУХОЛИ ГОЛОВНОГО МОЗГА — мед. Опухоли головного мозга опухоли, развивающиеся из вещества головного мозга, его корешков, оболочек, а также метастатического происхождения. Частота Опухоли головного мозга занимают 2 место среди злокачественных новообразований детского… … Справочник по болезням

Гемианестезия — (греч. hemi полу , половина; aisthesis – ощущение, чувство) – выпадение всех или отдельных видов чувствительности на одной половине тела, противоположной локализации очага мозгового повреждения. Ослабление чувствительности на одной стороне тела… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Синдром альтернирующий Авеллиса — Альтернирующий синдром (см.), возникающий в связи с поражением продолговатого мозга на уровне расположения относящегося к IX и Х черепным нервам двойного ядра, при котором на стороне патологического очага развивается паралич или парез нёбной… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Источник: http://new-spaces.ru/gemigipestezija-chto-jeto-takoe/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector