Патологические рефлексы (бабинского, россолимо, оппенгейма и другие): как проверяются и на что указыают

Патологические рефлексы. Патологические рефлексы появляются при поражении пирамидного пути, когда на

Патологические рефлексы

. Патологические рефлексы появляются при поражении пирамидного пути, когда нарушаются спинальные автоматизмы. Патологические рефлексы в зависимости от рефлекторного ответа подразделяют на разгибательные и сгибательные.

Разгибательные патологические рефлексы на нижних конечностях . Наибольшее значение имеет рефлекс Бабинского – разгибание I пальца стопы при штриховом раздражении кожи наружного края подошвы, у детей до 2—2,5 лет – физиологический рефлекс. Рефлекс Оппенгейма – разгибание I пальца стопы в ответ на проведение пальцами по гребню большеберцовой кости вниз к голеностопному суставу. Рефлекс Гордона – медленное разгибание I пальца стопы и веерообразное расхождение других пальцев при сдавлении икроножных мышц. Рефлекс Шефера – разгибание I пальца стопы при сдавливании пяточного сухожилия.

Сгибательные патологические рефлексы на нижних конечностях . Наиболее важен рефлекс Россолимо – сгибание пальцев стопы при быстром касательном ударе по подушечкам пальцев. Рефлекс Бехтерева-Менделя – сгибание пальцев стопы при ударе молоточком по ее тыльной поверхности. Рефлекс Жуковского – сгибание пальцев стопы при ударе молоточком по ее подошвенной поверхности непосредственно под пальцами. Рефлекс Бехтерева – сгибание пальцев стопы при ударе молоточком по подошвенной поверхности пятки. Следует иметь в виду, что рефлекс Бабинского появляется при остром поражении пирамидной системы, например при гемиплегии в случае церебрального инсульта, а рефлекс Россолимо – позднее проявление спастического паралича или пареза.

Сгибательные патологические рефлексы на верхних конечностях . Рефлекс Тремнера – сгибание пальцев кисти в ответ на быстрые касательные раздражения пальцами исследующего ладонной поверхности концевых фаланг II-IV пальцев больного. Рефлекс Якобсона – Ласка – сочетанное сгибание предплечья и пальцев кисти в ответ на удар молоточком по шиловидному отростку лучевой кости. Рефлекс Жуковского – сгибание пальцев кисти при ударе молоточком по ее ладонной поверхности. Запястно-пальцевой рефлекс Бехтерева – сгибание пальцев руки при перкуссии молоточком тыла кисти.

Обратите внимание

Патологические защитные, или спинального автоматизма, рефлексы на верхних и нижних конечностях – непроизвольное укорочение или удлинение парализованной конечности при уколе, щипке, охлаждении эфиром или проприоцептивном раздражении по способу Бехтерева—Мари—Фуа, когда исследующий производит резкое активное сгибание пальцев стопы. Защитные рефлексы чаще имеют сгибательный характер (непроизвольное сгибание ноги в голеностопном, коленном и тазобедренном суставах). Разгибательный защитный рефлекс характеризуется непроизвольным разгибанием ноги в тазобедренном, коленном суставах и подошвенным сгибанием стопы. Перекрестные защитные рефлексы – сгибание раздражаемой ноги и разгибание другой отмечаются обычно при сочетанном поражении пирамидного и экстрапирамидного путей, главным образом на уровне спинного мозга. При описании защитных рефлексов отмечается форма рефлекторного ответа, рефлексогенная зона, т.е. область вызывания рефлекса и интенсивность раздражителя.

Шейные тонические рефлексы возникают в ответ на раздражения, связанные с изменением положения головы по отношению к туловищу. Рефлекс Магнуса—Клейна – усиление при повороте головы экстензорного тонуса в мышцах руки и ноги, в сторону которых голова обращена подбородком, флексорного тонуса в мышцах противоположных конечностей; сгибание головы вызывает усиление флексорного, а разгибание головы – экстензорного тонуса в мышцах конечностей. Страницы: 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Источник: http://www.medicworlds.ru/medics-442-7.html

Патологические рефлексы

Все те рефлексы, которые мы разбирали до сих пор, представляют нормальное явление, так как они наблюдаются у здоровых людей. Но при патологических изменениях в нервной системе появляются при известных условиях особые рефлексы, не существующие в норме; они называются «патологическими».

Рис. 80. Патологический рефлекс Бабинского.

Условия, при которых возникают эти рефлексы, будут в свое время мною разобраны подробнее, сейчас же я только опишу их и способы их вызывания.

На первом месте следует поставить очень важный и частый рефлекс, называемый рефлексом Бабинского или просто Бабинским.

Он вызывается так же, как подошвенный, — легким раздражением кожи подошвы. Но получается не обычный рефлекс, а нечто другое. Именно, большой палец медленно поднимается кверху, делает тыльное сгибание. Что касается остальных пальцев, то участие их в рефлексе бывает различно.

В одних случаях они совершают движение в противоположную сто­рону — подошвенное сгибание, в других — так же, как и большой, тыльное сгибание, в третьих — остаются совершенно неподвижными (рис. 30).

Рефлекс Бабинского, если отвлечься от бесконечных споров о нем, в общем должен считаться очень частым признаком поражения пирамидного пути. У несомненно здоровых взрослых людей он никогда не встречается.

Но у детей первое время после рождения он составляет правило; к концу первого года жизни он еще наблюдается в значительном большинстве слу­чаев (70 — 80%), к концу вто­рого года — изредка (5%) и только в течение третьего года окончательно исчезает, сме­няясь нормальным подошвен­ным рефлексом.

Важно

Другой патологический ре­флекс называется рефлексом Оппенгейма. Это есть извра­щение нормального рефлекса того же автора, который я уже вам описывал.

Вы помните, что при про­ведении молоточком по внутренней поверхности голени у здо­рового человека пальцы, а ино­гда и стопа совершают подош­венное сгибание (рис. 31). В патологических случаях и имен­но при повреждениях пирамидного пути довольно часто все пальцы или один большой совершают тыль­ное сгибание (рис. 32).

Рис.31. Нормальный рефлекс Оппенгейма

Рис.32. Патологический рефлекс Оппенгейма.

Обыкновенно это движение имеют ввиду, когда говорят, о том, что «Оппенгейм налицо» «рефлекс Оппенгейма вызывает­ся», «Оппенгейм положительный» и т. п.

Так же обстоит дело еще с одним патологическим рефле­ксом, известным под названием рефлекса Мендель-Бехтерева.

Здесь тоже идет дело об извра­щении нормального рефлекса, уже описанного мною: вместо тыльного сгибания пальцев при поколачивании тыла стопы получается подошвенное сгибание, Чтобы избежать той пута­ницы в терминологии, которая существует около этого рефлекса, вы должны знать, что когда говорят о «положительном Мендель-Бехтереве» или о том, что «Мендель-Бехтерев налицо», то имеют в виду именно эту извращенную форму нормального рефлекса.

Эта извращенная форма рефлекса наблюдается, хотя и далеко непо­стоянно, при повреждениях пирамидного пути.

Важное значение приобрел за последние годы рефлекс Россолимо или просто «Россолимо», получивший от самого автора название пальце­вого рефлекса.

Вызывается он таким образом, что исследующий указательным пальцем быстро и отрывисто дергает большой палец ноги пациента в дорзальном направлении так, как например дергают струну гитары во время игры.

В результате такого раздражения происходит подошвенное сгибание 1) или всех пяти пальцев, 2) или сгибание 2 — 5 пальцев, или наконец, 3) сгибание одного большого паль­ца.

Совет

Другой формой того же ре­флекса является отведение боль­шого пальца или всех пальцев.

Все эти разновидности одного рефлекса наблюдаются при пора­жении пирамидного пути.

Громадное диагностическое зна­чение имеют два патологических ре­флекса, называемые клонусами: клонус стопы и клонус коленной чашки.

Клонус стопы вызывается так у больного, лежащего на спине, исследующий берет левой рукой голень сейчас выше голеностопного сустава и приподнимает ее над постелью. Правой же рукой он захваты­вает стопу, дает ей резкий толчок в направлении дорзального сгибания и удерживает в этом положении.

Тогда стопа начинает «дрожать» — совер­шать ритмические подошвенные сгибания. Эти ритмические сокращения икроножной мышцы продолжаются до тех пор, пока исследующий будет силой удерживать стопу в положении дорзальной флексии.

Как только прекратить это растяжение икроножной мышцы, а особенно если сделать подошвенное сгибание стопы, клонус прекращается (рис. 33).

Елонус чашки вызывается так: больной лежит на спине с вытянутыми ногами и по возможности с расслабленной мускулатурой. Исследующий захватывает пальцами с боков коленную чашечку, резким и отрывистым движением толкает ее книзу — по направлению к стопе — и удерживает ее в этом смещенном положении.

Тогда чашка также начинает «дрожать» — совершать ритмические дви­жения вдоль своего ложа вследствие ритмических сокращений четырех­павой мышцы бедра.

Рис. 34. Метод вызывания клонуса чашки.

Как только вы прекратите насильственное растяжение этой мышцы и отпустите чашку, клонус ее сейчас же прекратится (рис. 34).

Клонусы стоп и чашек, если они выражены вполне ясно и несомненно, являются патологическими рефлексами, указывающими на поражение пирамидного пути, хотя и не абсолютно постоянными при этих условиях.

До сих пор еще время от времени поднимается спор, могут ли быть кло­ну сы без пирамидных изменений, — например при общих неврозах — истерии, неврастении.

Обратите внимание

Решить этот вопрос в такой его постановке очень трудно, так как между несомненно органическим, долго продолжающимся клонусом и полным отсутствием его существует целый ряд переходных форм — переходных в количественном и качественном отношениях.

Уже на глаз можно видеть иногда эти не­сколько необычные толч­ки — не строго ритмич­ные, непродолжитель­ные, колеблющиеся в своей интенсивности. По­пытки изучения с за­писывающими. прибора­ми также в общем до­казывают возможность существования разных типов клонуса, откуда создалось понятие о «ложном» и «истинном» клонусе.

Читайте также:  Синдром дефицита внимания и гиперактивности (сдвг): что это такое, симптомы, лечение

Мне такое разделение кажется ошибочным. Пример других патологи­ческих рефлексов показывает, что они могут иметь разные клинические формы, и никому не приходит в голову одни из них называть «истинными», а другие «ложными».

Кроме того возможно, что в самой постановке вопроса заключается ошибка — ошибка определенного противопоставления случаев органи­ческого поражения пирамид случаям общих неврозов.

Нельзя отрицать той возможности, что неврозы представляют собой сложную аутоинтоксикацию, которая может оказывать между прочим преходящее токсическое воздействие на пирамидный путь.

Если бы это оказалось со временем так, то вопрос о том, наблюдаются ли клонусы только при повреждении пирамидного пути или они могут иметь место и при неврозах, отпал бы сам собой.

1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |

23

| 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 |

Источник: https://studall.org/all-53064.html

О патологических рефлексах (сообщение второе)

О ПАТОЛОГИЧЕСКИХ РЕФЛЕКСАХ (СООБЩЕНИЕ ВТОРОЕ)

Ю. С. МАРТЫНОВ, Н. А. ШУВАХИНА, М. С. МАЛКИНА,

X. И. ЕРУСАЛИМЧИК, Н.Ю.МАНСУР

Кафедра нервных болезней и нейрохирургии РУДН.

Москва, 117198, ул. Миклухо-Маклая, 8

В статье дается описание хорошо известных патологических рефлексов как разгибательной группы (р. Бабинского, р. Шеффера, р. Чадока, р. Оппенгейма, р .Мартынова I, р. Мартынова П, р. Мартынова-Шувахиной I, р.

Мартынова-Шувахиной II, так и сгибательной группы (р. Россолимо, р. Якобсона – Ласке, р. Бехтерева I и II, р. Якоба, р. Якоба – Корнилова, р. Бинга I, р. Нойка, р. Иошимура, р. Мартынова I, р. Мартынова II).

Дается метод вызывания патологических рефлексов, степень надежности и время появления каждого их них у острых неврологических больных (нарушение мозгового кровообращения, опухоли мозга, общие интоксикации и др).

Дается описание патологических псевдорефлексов.

Важно

Как следует из предыдущего сообщения, среди симптомов центрального паралича или центрального пареза (в зависимости от глубины поражения 1 двигательного пирамидного неврона – количества выпавших клеток или волокон его аксона более 60-75% и около 25 – 40% и менее соответственно) особое место занимают патологические рефлексы.

Считается, что патологические рефлексы являются наиболее надежным симптомом среди других признаков пирамидного паралича или пареза (гиперрефлексии, мышечной гипертонии, клонусов, защитных рефлексов, аддукторных феноменов, синкинезий) или даже быть единственным семиотическим проявлением центральных нарушений, т.к.

наблюдаются при выпадении всего 10-15% клеток или волокон.

Большая протяженность пирамидного пути обуславливает частое проявление патологических рефлексов при локализации процесса (ОНМК, опухоли, травмы, остеофит или грыжа диска, миелит, арахноидит, рассеянный склероз и др.

) на разных уровнях нервной системы (кора мозга, подкорка, ствол, спинной мозг). Все патологические рефлексы рассматриваются как одно из проявлений спинального автоматизма.

Вследствие поражения пиралидного пути выпадает контроль коркового двигательного центра над соответствующими центрами в спинном мозгу.

В зависимости от ответной реакции на раздражение (разгибание большого пальца ноги или сгибания пальцев ноги или руки) патологические рефлексы разделяются на две группы: разгибательные и сгибательные.

В свою очередь каждая группа в зависимости от зоны вызывания рефлекса (а это строго определенные участки кожи вместе с подкожной клетчаткой, мышцами, сухожилиями) разделяется на отдельные симптомы (патологические рефлексы, признаки, феномены), называемые по имени авторов, их впервые описавших.

Формула всех разгибательных и сгибательных рефлексов одинакова: тоническое (непроизвольное, рефлекторное) разгибание большого пальца стопы или непроизвольное рефлекторное сгибание всех (нескольких, даже одного) пальцев стопы или кисти на стороне паралича.

Разгибательные рефлексы требуют достаточно интенсивного воздействия на зону его вызывания (проведение фалангой пальцев или рукояткой молоточка, сдавлевание рукой, укол иголкой).

Совет

Сгибательные рефлексы требуют короткого и не очень сильного удара по области вызывания того или иного рефлекса. Зона вызывания разгибательных рефлексов очень обширна и захватывает едва ли не всю сторону паралича (пареза).

Зона вызывания сгибательных рефлексов ограничивается областью стопы или кисти. Получить рефлексы сгибательной группы при раздражении более удаленных зон на стороне паралича (пареза) не удается.

Все рефлексы разгибательной группы лучше вызывать в положении полного разгибания ног в тазобедренном и коленном суставах.

Все рефлексы сгибательной группы лучше вызывать в положении, когда нога или рука слегка согнута в коленном или локтевом суставах.

Использование врачами того или другого рефлекса зависит от частоты их выявления у больных. Эти закономерности (примерная «надежность симптома») отражены в цифрах 5,4, 3,2,1 – вниз по мере убывания частоты выявления.

Не можете найти то что вам нужно? Попробуйте наш сервис подбора литературы.

Начало изучению патологических рефлексов было положено профессором неврологии Бабинским (1857 – 1932), учеником основоположника неврологии Шарко, который в 1896 году впервые описал патологический рефлекс разгибательной группы – непроизвольное разгибание большого пальца стопы в ответ на раздражение наружного края стопы путем проведения пальцем, рукояткой молоточка или другим достаточно жестким предметом.

Ряд патологических рефлексов описал российский психоневролог В.М. Бехтерев (1857- 1927).

Рефлекс Бабинского – один из самых надежных среди патологических рефлексов [5].

Рефлекс Шеффера-непроизвольное разгибание большого пальца стопы при сдавливании ахиллова сухожилия (1899 г.) – [3].

Обратите внимание

Рефлекс Оппенгейма – непроизвольное разгибание большого пальца стопы при проведении средними фалангами сжатой в кулак руки по большой берцовой кости сверху вниз (1902 г.)-[4].

Рефлекс Гордона – непроизвольное разгибание большого пальца стопы в ответ на сжатия рукой дистального отдела икроножной мышцы (1904 г.) – [4].

Рефлекс Бехтерева – непроизвольное разгибание большого пальца стопы в ответ на надавливание кулаком на мышцы передней поверхности бедра (1910 г.) – [2].

Рефлекс Чадока – непроизвольное разгибание большого пальца стопы в ответ на проведение рукояткой молоточка вокруг наружной лодыжки сзади – вверх – вниз (1911 г.) — [4].

Рефлекс Тремнера – непроизвольное разгибание большого пальца стопы в ответ на надавливание пальцем или рукояткой молоточка на середину подошвы (1911 г.) – [3].

Рефлекс Бинг И- непроизвольное разгибание большого пальца стопы в ответ на болевое раздражение тыла стопы (1918 г.) – [4].

Рефлекс Пуусепа – непроизвольное отведение мизинца стопы в сторону, иногда в содружестве с разведением остальных пальцев (знак веера) и разгибанием большого пальца стопы при проведении пальцем или рукояткой молоточка вдоль наружного края стопы (1922 г.)-[2].

Рефлекс Гроссмана-непроизвольное разгибание большого пальца стопы при сдавливании мизинца на той же стороне(1926 г.) – [3].

Важно

Рефлекс Эдельмана – непроизвольное разгибание большого пальца стопы в ответ на сгибание головы – прижатие подбородка к груди (1938 г.) – [1]. Иногда выявляется при поражении верхнего отдела спинного мозга (опухоль, травма).

Рефлекс Мартынова I – непроизвольное разгибание большого пальца стопы в ответ на надавливание пальцем или рукояткой молоточка на пятку больного (1958 г.) – [4].

Рефлекс Мартынова II – непроизвольное разгибание большого пальца стопы в ответ на надавливание пальцем на наружный или внутренний мыщелки или их болевое раздражение (1958 г.) – [2].

Не можете найти то что вам нужно? Попробуйте наш сервис подбора литературы.

Рефлекс Мартынова-Шувахиной I – непроизвольное разгибание большого пальца стопы в ответ на проведение тыльной стороной сжатой в кулак руки по передней поверхности бедра сверху вниз (1958 г.) – [3].

Читайте также:  Зрительная кора: анатомия, функции первичной и вторичной системы

Рефлекс Мартынова-Шувахиной II – непроизвольное разгибание большого пальца стопы в ответ на проведение сжатой в кулак рукой по задней или заднебоковой поверхности бедра сверху вниз (1958 г.) – [2].

Описание патологических рефлексов сгибательной группы шло в следующем порядке.

Впервые патологический рефлекс сгибательной группы был описан профессором Г.И. Россолимо (1860 – 1928), учеником основоположника российской неврологии А.Я. Кожевникова, в 1902 году.

Формула рефлекса – непроизвольное сгибание пальцев стопы или кисти (всех или нескольких) в ответ на легкий удар – разгибание по пальцам. Рефлекс Россолимо – один из самых надежных среди патологических рефлексов сгибательной группы [5].

Рефлекс Якобсона – Ласке – непроизвольное сгибание пальцев кисти в ответ на удар молоточком по шиловидному отростку предплечья (1908 г.) – [4].

Совет

Рефлекс Бахтерева I – непроизвольное сгибание пальцев стопы или кисти в ответ на удар молоточком по наружной стороне тыла стопы или кисти в области плюсневых или пястных костей(1910 г.)—[4].

Рефлекс Бахтерева И – непроизвольное сгибание пальцев стопы или кисти в ответ на удар молоточком по пятке или тенору кисти (1910 г.) – [4].

Рефлекс Жуковского – непроизвольное сгибание пальцев стопы или кисти в ответ на удар молоточком по середине подошвы или ладони (1910 г.) – [5].

Рефлекс Жуковского – Корнилова – непроизвольное сгибание пальцев стопы или кисти в ответ на удар молоточком под пальцами (1910 г.) – [4].

Рефлекс Бинга I – непроизвольное сгибание пальцев стопы в ответ на удар молоточком по голеностопному суставу спереди (1918 г.) – [2].

Рефлекс Нойка – непроизвольное сгибание пальцев стопы в ответ на удар молоточком по наружному мышелку (1930 г.) – [2].

Рефлекс Иошимура-нспроизвольное сгибание пальцев стопы и всей стопы на удар молоточком по ахиллову сухожилию (1940 г.) – [2].

Рефлекс Мартынова I – непроизвольное сгибание пальцев стопы в ответ на удар молоточком по внутреннему мыщелку (1958 г.) – [2].

Обратите внимание

Рефлекс Мартынова II – непроизвольное сгибание пальцев кисти в ответ на удар молоточком по лучезапястному суставу с ладонной [4] или тыльной [2) стороны (1958 г.).

Не можете найти то что вам нужно? Попробуйте наш сервис подбора литературы.

На примере острых неврологических больных (ОНМК, травма черепа или позвоночника, энцефалит, миелит и др.

) следует, что на ранней стадии (когда тонус мышц и сухожильные рефлексы на стороне поражения могут быть еще понижены – состояние диашиза – спинального шока) обычно появляются патологические рефлексы разгиба-тельной группы, прежде всего рефлексы Бабинского и Чадока.

Несколько позже (когда мышечная гипотония и гипоарефлексия сменяются повышением мышечного тонуса и сухожильных рефлексов) появляются патологические рефлексы сгибательной группы, прежде всего рефлексы Россолимо и Жуковского.

У больных ОНМК прослеживается следующая динамика – в первые сутки появляются рефлексы разгибательной группы (р. Бабинского, р. Оппенейма, р. Чадока р. Мартынова I и др. – до 90%); на 3-6-е сутки, а иногда и позже, появляются рефлексы сгибательной группы (р. Россолимо, р. Жуковского, р. Бехтерева I, р. Мартынова II – ладонный и др. — до 75%).

По-видимому, имеет значение и локализация очага. В эксперименте удаления 4-го поля коры чаще сопровождается появлением рефлексов группы Бабинского, а удаление 6-ого поля (премоторная зона) – рефлексов группы Россолимо.

Чаще всего в острой и по дострой стадиях болезни удается вызвать несколько (1-3) патологических рефлекса, в хронической стадии и при очень массивных очагах в больших полушариях, подкорковых узлах, стволе, и, особенно, в верхнешейном и нижнегрудном отделах спинного мозга – значительную или даже большую часть известных патологических рефлексов разгибательной и сгибательной групп.

Патологические рефлексы могут появляться не только при органическом поражении ЦНС, но и общих заболеваниях – прежде всего, интоксикациях (отравлении снотворными, транквилизаторами и нейролептиками, алкогольной энцефалопатии, уремии, гипог-лекимии или гипергликемии, эклампсии) и других состояниях, сопровождающихся расстройством сознания (оглушение, сомноленция, сопор, кома I-II).

Следует помнить о существовании ложных патологических рефлексов (псевдорефлексов), которые могут наблюдаться при поражении мышц или переферических нервов – миопатии, миастении и, особенно, неврите большеберцового нерва, когда в связи со слабостью сгибателей пальцев их разгибание (в том числе и большого пальца – псевдо-рефлекс Бабинского) является единственно возможным ответом на раздражение подошвы.

Важно

Спонтанные или индуцированные раздражением рефлексогенной зоны псевдорефлексы (преимущественно р.Бабинского) изредка отмечаются при гипопаратиреозе (тетании), гипертиреозе, гипотиреозе, адисеонизме, миотонии, коллагенозах, экстрапирамид-ной патологии.

ЛИТЕРАТУРА

1. Аствацатуров М.И. О биологической сущности рефлекса Россолимо. //Сб. поев. Г.И Россолимо. М., 1925, с.ЗОО-ЗОЗ.

2. Бехтерев В.М. Общая диагностика болезней нервной системы. Ч.1-И. Спб.;1911 и 1915, с.80.

3. БМЭ. Рефлексы М. 1962 т.28 с.591-594.

4. Болезни нервной системы (руководство для врачей). Нарушение двигательных функций М 1982 с.39-63.

5. Мартынов Ю.С. Неврология. Учебник. М. 1988. с. 38 – 39.

6. Мартынов Ю.С., Шувахина Н.А., Малкина М.С., Иерусалимчик Х.И. О патологических рефлек-сах//Весгник РУДН. Серия Медицина. 1999. № 1. с. 39-42.

7. Многотомное руководство по неврологии. Патологические рефлексы. 1-11 М. 1962 с. 180-182.

Не можете найти то что вам нужно? Попробуйте наш сервис подбора литературы.

8. Россолимо Г.И. К патологии спинальных рефлексов. Журн. неврологии и психиатрии.кн.1-2, 1902,с.239.

9. Русецкий И И. К50-легию признака Бабинского. Журн.неврологии и психиатрии. 1946.1 с.76-78.

10. Справочник по невропатологии. Параличи и парезы. М.1981 с.116, 118,162, 163.

Совет

11. Филимонов И.Н. О т.н. патологических рефлексах их сущности, рациональной классификации и номенклатуре. Журн. неврологии и психиатрии. 1946,3, с.3-6

12. Babinski IC.R. Soc biol. 1896,10,р.207

PATHOLOGE REFLEXES (PART II)

Ju. S. MARTYNOV, N.A. SCUVACHINA, M.S. MALKINA, Ch.I. ERUSAUMTSHIK

Department of Neurology and Neurosurgery RPFU. 117198, M-Maklaya st., 8. Medical faculty

This article describes the well-known pathologic reflexes as extensor groups (r. Babinsky, r. Sheffera, r. Oppen-haim, r. Gordona, r. Bechterefa. r. Chadoca, r. Edelmana, r. Martynova I, r. Martynova II, r.

Martynova-Shuwachina I, r, Martynova-Shuwachina It) and fleksor groups (r. Rossolimo, r. Jakobsona – Laske, r. Bechtereva I and II, r. Sucov-sky, r. Sucovsky – Kornilova, r. Bing I, r. Noika, r. Joshimura, r. Martynov I, r.

Martynov II).

Emphasis was given to the methods of testing the Pathological reflexes and degrees of appearance each of them, as well as the time of appearance in acute neurological patients.

Attention was focused not nearly on the problems of appearance of Pathological reflexes in organic deseases of the central nervous system (acute Brain circulatory disorders tumors of the Brain etc.

) but in general intoxication, as well as socalled Pseudopathologic reflexes or Pseudoreflexes.

Источник: https://cyberleninka.ru/article/n/o-patologicheskih-refleksah-soobschenie-vtoroe

Разгибательные и сгибательные патологические рефлексы

29 апреля 2009

Разгибательные проявляются разгибанием большого пальца ноги при нанесении штрихового раздражения вдоль наружного края подошвы (рефлекс Бабинского) или по передней поверхности голени (рефлекс Оппенгейма), при сжимании икроножной мышцы (рефлекс Гордона), сдавлении ахиллова сухожилия (рефлекс Шеффера), проведении рукояткой молоточка около наружного мыщелка (рефлекс Чадока).

Разгибательные патологические рефлексы (Бабинского, Оппенгейма и др.) можно вызвать и холодовым раздражением (хлоридом этила). Сам Бабинский указывал на возможность распространения зоны вызывания описанного им рефлекса на голень, бедро, даже туловище.

Поэтому симптомы Оппенгейма, Шеффера, Чадока и другие можно рассматривать как варианты рефлекса Бабинского.

Сгибательные патологические рефлексы проявляются рефлекторным сгибанием пальцев руки или ноги в ответ на короткий разгибающий удар по их кончикам (рефлекс Россолимо) или при ударе по тылу кисти или стопы (рефлекс Бехтерева I), ударе по пятке (рефлекс Бехтерева II), по середине подошвы или ладони (рефлекс Жуковского), по области шиловидного отростка (рефлекс Якобсона — Ласка).

«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов

Обратите внимание

Методики Клонус стопы Одной рукой сгибают ногу больного под прямым углом в коленном и тазобедренном суставах, другой рукой производят толчкообразное разгибание стопы в голеностопном суставе, слегка фиксируя ее в таком положении. При наличии клонуса возникает ритмическое сгибание-разгибание стопы. Клонус коленной чашки Большим и указательным пальцем берут коленную чашку больного и резко сдвигают ее вниз, слегка…

Все симптомы центрального паралича указывают на поражение первого двигательного нейрона — пирамидных клеток в коре или любого участка корково-ядерных или корково-спинномозговых (пирамидных) путей от коры до мотонейронов мозгового ствола и спинного мозга. Большая протяженность пирамидного пути обусловливает частое появление симптомов центрального паралича при локализации процесса на разных уровнях нервной системы — в коре, подкорке, внутренней…

Читайте также:  Болезнь помпе (генерализованный гликогеноз 2 типа): симптомы и лечение

Симптомы периферического (или вялого) паралича, возникающего при поражении периферического двигательного нейрона на любом его уровне (мотонейроны ствола или спинного мозга, передние корешки, сплетения, нервы), следующие. 1. Потеря или понижение мышечного тонуса — атония или гипотония мышц. 2. Отсутствие или понижение сухожильных рефлексов — арефлексия или гипорефлексия. 3. Нарушение питания мышц — мышечная атрофия. 4. Нарушение…

Кора мозга. При очагах в прецентральной извилине развивается паралич (полное отсутствие движений) или парез (снижение силы и объема движений) на противоположной половине тела.

Вследствие большой протяженности прецентральной извилины чаще приходится наблюдать не гемиплегию (отсутствие движений в одной половине тела), а моноплегию (отсутствие движений в одной из конечностей) руки или ноги или гемиплегию с преимущественным поражением…

Поражение области пирамидного перекрестка ведет к параличу руки на стороне очага и ноги на противоположной стороне (синдром гемиплегии круциата).

Поражение бокового канатика спинного мозга приводит к центральному параличу мускулатуры ниже локализации очага, а обоих боковых канатиков спинного мозга на верхнешейном уровне вызывает центральную тетраплегию.

Если очаг находится на грудном уровне, то появляется нижняя центральная параплегия….

Источник: https://www.medkursor.ru/biblioteka/nerve31/dvig/4499.html

Основные патологические рефлексы

Рефлекс – реакция организма на внешние раздражители. При нарушении в работе мозга и нервной системы возникают патологические рефлексы, которые проявляются патологией двигательных реакций. В неврологической практике они служат как маячки для выявления различных заболеваний.

Понятие патологического рефлекса

При поражении головного нейрона головного мозга или нейронных путей возникают патологические рефлексы. Они проявляются новыми связями между внешними раздражителями и ответной реакцией на них организма, которые нельзя назвать нормой.

Это означает, что тело человека неадекватно реагирует на физический контакт, по сравнению с нормальным человеком без патологий.

Такие рефлексы свидетельствуют о каких-либо психических или неврологических заболеваниях у человека.

Важно

У детей многие рефлексы считаются нормой (разгибательно-подошвенный, хватательный, сосательный), в то время как у взрослого такие же считаются патологией. В возрасте до двух лет все рефлексы обусловлены слабой нервной системой. Патологическими бывают условные и безусловные рефлексы.

Первые проявляются как неадекватная реакция на раздражитель, закреплена в памяти прошлого. Вторые необычные в биологическом плане для данного возраста или ситуации.

Причины возникновения

Патологические рефлексы могут стать результатом поражений головного мозга, патологий центральной нервной системы, таких как:

  • повреждения коры головного мозга инфекции, болезни спинного мозга, опухоль;
  • гипоксия — функции мозга не выполняются вследствие недостатка кислорода;
  • инсульт – поражение сосудов головного мозга;
  • ДЦП (детский церебральный паралич) — врожденная патология, при которой рефлексы новорожденных с течением времени не угасают, а развиваются;
  • гипертония;
  • паралич;
  • состояние комы;
  • последствия травм.

Любые заболевания нервной системы, повреждения нейронных связей, болезни головного мозга могут быть причиной возникновения неправильных, нездоровых рефлексов.

Классификация патологических рефлексов

Патологические рефлексы распределяются по следующим группам:

  • Рефлексы верхних конечностей. В эту группу входят кистевые патологические рефлексы, нездоровый ответ на внешние раздражители верхних конечностей. Могут проявляться непроизвольным захватыванием и содержанием предмета.

    Возникают при раздражении кожи ладони у основания пальцев.

  • Рефлексы нижних конечностей. К ним относятся патологические стопные рефлексы, реакции на постукивание молоточком в виде сгибания или разгибания фаланг пальцев ноги, сгибание стопы.

  • Рефлексы ротовых мышц – патологическое сокращение мышц лица.

Рефлексы стопы

Разгибательные рефлексы стопы является ранним проявлением поражения нервной системы. Патологический рефлекс Бабинского наиболее часто проверяется в неврологии. Он является признаком синдрома верхнего мотонейрона. Относится к группе рефлексов нижних конечностей.

Проявляется следующим образом: штриховое движение по наружному краю стопы приводит к разгибанию большого пальца ноги. Может сопровождаться разведением в виде веера всех пальцев ноги. При отсутствии патологии такое раздражение стопы приводит к непроизвольного сгибания большого пальца или всех пальцев ноги.

Движения должны быть легкими, не вызывают болевых ощущений. Причиной формирования рефлекса Бабинского является замедленное проведение раздражения по двигательным каналах и нарушения возбуждения сегментов спинного мозга.

У детей до полутора лет проявление рефлекса Бабинского считается нормой, далее с формированием походки и вертикального положения тела он должен исчезнуть.

Подобный эффект может возникнуть и при других воздействиях на рецепторы:

  • рефлекс Оппенгейма – разгибание пальца происходит при нажатии и движении сверху вниз большим пальцем руки в области большеберцовой кости;
  • рефлекс Гордона – при сдавливании икроножной мышцы;
  • рефлекс Шеффера – при сдавливании ахиллова сухожилия.

Патологические сгибательные рефлексы стопы:

  • рефлекс Россолимо – при воздействии отрывистых ударов молоточка или кончиков пальцев по внутренней поверхности фаланг происходит быстрое сгибание II-V пальцев стопы;
  • рефлекс Бехтерева – такая же реакция возникает при легких постукиваниях по наружной поверхности стопы в области плюсневых костей;
  • рефлекс Жуковского – проявляется при ударах по центру стопы, у основания пальцев.

Рефлексы орального автоматизма

Оральный автоматизм – это реакция мышц рта на раздражитель, оказывается невольным их движением. Подобного рода патологические рефлексы наблюдаются в следующих проявлениях:

  • Носогубный рефлекс, что возникает при постукивании у основания носа молоточком, проявляется вытягиванием губ.

    Такой же эффект может возникать при приближении к рта (дистанс-оральный рефлекс) или при легких ударах по нижней или верхней губе – ротовой рефлекс.

  • Ладонно-подбородочный рефлекс, или рефлекс Маринеску-Радовича. Штриховые движения в области большого пальца со стороны ладони вызывают реакцию лицевых мышц и приводят подбородок в движение.

Такие реакции считаются нормой только для грудных детей, наличие их у взрослых – патология.

Синкинезии и защитные рефлексы

Синкинезии – это рефлексы, характеризующихся парным движением конечностей.

К патологических рефлексов подобного рода относятся:

  • глобальная синкинезия (при сгибании руки разгибается нога или наоборот);
  • имитационная: непроизвольное повторение движений нездоровой (парализованной) конечности с движениями здоровой;
  • координаторная: непроизвольные движения больной конечности.

Синкинезии автоматически возникают при активных движениях. Например, при движении здоровой рукой или ногой в парализованной конечности возникает непроизвольное сокращение мышц, происходит сгибающее движение руки, разгибающее – ноги.

Защитные рефлексы возникают при раздражении парализованной конечности и проявляются ее невольным движением. Раздражителем может выступать, например, укол иглой. Такие реакции еще называют спинальными автоматизмами. В защитных рефлексов можно отнести симптом Мари-Фуа-Бехтерева – сгибание пальцев стопы приводит к непроизвольному сгибанию ноги в колене и тазобедренном суставе.

Тонические рефлексы

В норме тонические рефлексы проявляются у детей с рождения и до трех месяцев. Продолжающееся их проявление и на пятом месяце жизни может свидетельствовать о поражении ребенка ДЦП. При детском церебральном параличе врожденные двигательные автоматизмы не угасают, а продолжают развиваться.

К таким и относятся патологические тонические рефлексы:

  • Лабиринтный тонический рефлекс. Проверяется в двух положениях – на спине и на животе – и проявляется в зависимости от расположения в пространстве головы ребенка. У детей с ДЦП выражается в повышенном тонусе разгибательных мышц при положении на спине и сгибательных, когда ребенок лежит на животе.

  • Симметричный шейный тонический рефлекс. При ДЦП проявляется влиянием движений головы на тонус мышц конечностей.
  • Асимметричный шейный тонический рефлекс. Проявляется усилением тонуса мышц конечностей при повороте головы в сторону. На стороне, куда повернуто лицо, активизируются разгибательные мышцы, а со стороны затылка – изгибающие.

При ДЦП возможно сочетание тонических рефлексов, что отражает степень тяжести заболевания.

Сухожильные рефлексы

Сухожильные рефлексы в норме вызываются ударом молоточка по сухожилию. Они делятся на несколько видов:

  • Рефлекс сухожилия двуглавой мышцы. В ответ на удар молоточком по ней рука сгибается в локтевом суставе.
  • Рефлекс сухожилия трехглавой мышцы.

    Рука согнута в локтевом суставе, при ударе происходит разгибание.

  • Коленный рефлекс. Удар приходится на четырехглавую мышцу бедра, под коленной чашечкой. Результат – разгибание ноги в коленном суставе.

Патологические сухожильные рефлексы проявляются в отсутствии реакции на удары молоточком.

Могут проявляться при параличе, коме, повреждениях спинного мозга.

Или возможно лечение?

Патологические рефлексы в неврологии сами по себе не лечатся, так как это не отдельное заболевание, а всего лишь симптом какого-нибудь психического нарушения. Они свидетельствуют о проблемах работы мозга и нервной системы.

Поэтому нужно, в первую очередь, искать причину их появления. Только после постановки диагноза врачом можно говорить о конкретном лечении, ведь необходимо лечить саму причину, а не ее проявления.

Патологические рефлексы могут лишь помочь в определении заболевания и степени его тяжести.

Источник: https://stomatlife.ru/medicina/osnovnye-patologicheskie-refleksy.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector