Олигодендроцитома головного мозга анапластическая и высокодифференцированная: лечение, сколько живут

Виды, симптомы, лечение и прогноз при астроцитоме головного мозга

Астроцитома головного мозга — это опухоль. Астроцитомой называют глиальную опухоль головного мозга (глиома). Глиома развивается из астроцитов. Они являются одной из разновидностей клеток мозга, регулирующих количество межклеточной жидкости и обеспечивающих существование нейронов в головном мозге.

Эти вспомогательные клетки имеют способность размножаться, но если данный процесс размножения выходит из-под контроля, то происходит возникновение опухоли. Данный тип клеток имеет название «глиальные клетки».

Обратите внимание

Глиома относится к группе разновидностей опухолей головного мозга, а астроцитома является одной из наиболее распространенных ее форм.

Международная классификация болезней десятого прочтения (мкб 10) включает астроцитому в категорию злокачественных новообразований головного мозга. Такой вид опухоли может возникнуть у человека в любом возрасте и на любом участке головного мозга. Наиболее распространено ее появление в следующих местах:

  • большие полушария мозга (чаще во взрослом возрасте);
  • место соединения со спинным мозгом (ствол мозга) — астроцитома спинного мозга;
  • мозжечок (в большей степени у детей);
  • зрительный нерв у детей.

Точные причины возникновения данной опухоли определить невозможно, но известны факторы, способствующие ее возникновению: генетическая предрасположенность к онкологическим заболеваниям, воздействие неблагоприятных факторов внешней среды (радиация, вредные химические вещества). В случае, если пациент ранее имел заболевания, вызванные вирусами высокой онкогенности, то это увеличивает риск возникновения данной опухоли.

Астроцитомы классифицируются по степени злокачественности на несколько видов.

Выделяют следующие виды астроцитом:

  1. Полицитарная (пилоидная) — это доброкачественное новообразование с четкими границами, развивается в мозжечке или в стволе мозга. Отличительной особенностью данного новообразования является то, что она растет очень медленно. Пилоидная форма чаще всего встречается у детей и составляет около 10% случаев заболевания астроцитомой. Данный вид опухоли имеет первую степень злокачественности и поддается лечению хирургическим путем.
  2. Протоплазматическая — может образовываться на поверхности серого вещества мозга или в его корковых структурах. Особенность этой опухоли в том, что она не прорастает в здоровые ткани мозга и поэтому хирургическое ее лечение может быть успешно проведено. Данная опухоль отличается медленным ростом и имеет относительно доброкачественный характер (2-я степень злокачественности).
  3. Фибриллярная (диффузная). Это более тяжелая форма заболевания, имеет вторую степень злокачественности. Она характеризуется интенсивным ростом, не имеет четких границ, и хирургическое лечение не гарантирует полного избавления от данного заболевания.
  4. Анапластическая — имеет третью степень злокачественности, характеризуется отсутствием четких границ и стремительным ростом. Особенностью анапластической формы является то, что опухоль прорастает в ткани головного мозга и поэтому ее удаление хирургическим путем весьма затруднено.
  5. Глиобластома — это опухоль головного мозга, для которой характерна 4-я степень злокачественности, наиболее тяжелая форма астроцитомы. Ее особенностью является то, что она очень быстро увеличивается в объеме, интенсивно растет. Опухоль также глубоко прорастает в ткани мозга, поэтому операциия по ее удалению не всегда представляется возможной. Выделяют 3 вида глиобластомы: глиосаркома, гигантоклеточная и мультиформная глиобластома.

Формы проявления и диагностика новообразований

Знание симптомов поможет распознать опухоль головного мозга на ранних стадиях и предотвратить ее возможное дальнейшее развитие и неблагоприятный исход.

Симптомы астроцитомы могут быть различными, они зависят от ее размера и места локализации.

Но существует общая симптоматика, характерная для всех видов данного новообразования:

  • нарушения речи и памяти;
  • головные боли и головокружение;
  • постоянное ощущение слабости;
  • изменение массы тела — резкое увеличение или уменьшение;
  • ощущение тошноты и позывы к рвоте;
  • артериальная гипертензия;
  • нарушение координации движений;
  • ухудшение зрения;
  • изменчивое настроение и изменения в поведении;
  • эпилептические приступы и судороги.

Диагностика астроцитомы головного мозга проводятся посредством следующих способов:

  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • биопсия;
  • ангиограмма.

С помощью компьютерной томографии, посредством рентгеновских лучей воспроизводится круговой снимок мозга. При помощи МРТ исследуют анатомию мозга.

Данный способ позволяет с точностью определить, есть ли астроцитома головного мозга на самых ранних стадиях.

Данные, полученные таким путем имеют высокую достоверность и информативность, что позволит специалисту верно поставить диагноз. Этот метод диагностики совершенно безопасен и безвреден для пациента.

Диагностика опухоли головного мозга данным способом не проводится в случае, если у обследуемого имеются импланты или инородные металлические тела, и при невозможности обследуемого сохранять неподвижность тела на протяжении всей процедуры обследования.

При биопсии изымаются образцы тканей мозга для последующего их исследования на предмет наличия в них раковых клеток. Ангиограмма предполагает получение рентгеновского снимка артерий и сосудов головного мозга посредством введения контрастного вещества.

Тактика и методы терапии

Способы лечения астроцитомы зависят от степени злокачественности и размеров опухоли, от места ее расположения.

Лечение включает в себя следующие медицинские мероприятия:

  • полное или частичное хирургическое удаление;
  • лучевая терапия;
  • химиотерапия.

Если новообразование проникло в здоровые ткани, то проводится частичное ее удаление. В случае если опухоль имеет четко очерченные границы и не затрагивает здоровые клетки, то проводится радикальное удаление опухоли. Лучевая терапия уничтожает либо останавливает развитие опухоли.

Химиотерапия проводится с помощью лекарственных препаратов — они уничтожают раковые клетки.

Принимаемые лекарственные средства (таблетки, инъекции, внутривенные вливания) попадают в кровь и, распространяясь по организму, поражают раковые клетки посредством токсического воздействия на них.

Важно

Лечение пилоцитарной астроцитомы проводится путем хирургического удаления, но если не представляется возможным удалить ее полностью (в случае ее возникновения в гипоталамусе или стволе мозга), то назначается химиотерапия и лучевая терапия. Прогноз выживаемости благоприятный, составляет 15 лет и более.

При отсутствии адекватного лечения она может перерасти в злокачественную стадию. Если протоплазматическая астроцитома имеет поверхностное расположение, то удаление ее хирургическим путем вполне возможно. В противном случае, лечение дополняется химио- и лучевой терапией.

При своевременном получении медицинской помощи прогноз выживаемости благоприятен.

Лечение фибриллярной опухоли включает в себя хирургический метод, и дополняется лучевой терапией в случае невозможности радикального ее удаления. Молодой возраст пациента, небольшие размеры опухоли и максимально возможное удаление ее позволяют дать благоприятный прогноз для жизни и выживаемости.

Комбинированное лечение предусмотрено для анапластической астроцитомы — оперативное удаление, химиотерапия и лучевая терапия. Продолжительность жизни после лечения составляет около 3 лет. Такая форма опухоли имеет тенденцию трансформироваться в самую злокачественную форму астроцитомы — глиобластому. Лечение глиобластомы также предполагает комбинированный вариант.

Для пациентов с таким диагнозом прогноз не благоприятный, продолжительность жизни не более 1-2 лет на фоне лечения.

Источник: https://spinazdorov.ru/opuholi/astrocitoma-golovnogo-mozga.html

Астроцитома 3 степени

Астроцитома – это наиболее часто встречаемая форма глиальной опухоли головного мозга. Данная опухоль развивается из звездчатых клеток мозга – астроцитов. Это новообразование поражает преимущественно клетки головного мозга, которые являются основными структурными компонентами ЦНС.

Астроцитома может локализоваться в любом участке головного мозга. По статистическим данным, астроцитома практически всегда носит злокачественный характер.

Таким образом, в случае обнаружения клинической симптоматики, характерной для данной опухоли, необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу, чтобы своевременно начать лечение и не допустить развития третьей и четвертой степени злокачественности опухоли.

Теории возникновения астроцитомы:

  • Онкогенные вирусы и заболевания, которые связанны с ними.
  • Неблагоприятное влияние радиации. В случаях, когда больные ранее получали курс радиоактивного облучения для лечения злокачественных новообразований, то у них риск развития астроцитом значительно возрастает.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Снижение иммунных механизмов защиты.

Астроцитома может развиваться в любом возрасте, как в детском, так и пожилом. В зависимости от степени злокачественности и размера опухоли определяется лечение и прогноз для пациента.

Симптомы, характерные для астроцитом

Для данной опухоли головного мозга могут быть характерны как общие, так и местные симптомы. Общие симптомы астроцитом связаны с негативным влиянием жизнедеятельности раковых клеток и их сдавлением рядом расположенных мозговых структур. Местные клинические признаки четко связаны с локализацией опухолевого процесса.

Наиболее часто встречаемые клинические симптомы астроцитом:

  • Головная боль различной интенсивности, но постоянного характера. Она может локализоваться в разных участках головы.
  • Галлюцинации зрительного, слухового, обонятельного и вкусового характера.
  • Тошнота, рвота.
  • Судорожные приступы.
  • Ухудшение памяти.
  • Быстрая смена настроения.
  • Немотивированная общая слабость.
  • Слабость в конечностях.
  • Расстройство координации при движении.
  • Нарушение интеллектуальных способностей.
  • Ухудшение мелкой моторики.

Классификация астроцитом

На сегодняшний день ученые выделяют четыре степени злокачественности астроцитом. Каждая из этих степеней отличаются друг от друга не только характеристиками, но и прогнозом выживаемости после проведенного лечения.

  • Астроцитома 1 степени злокачественности — пилоцитарная форма опухоли, которая отличается доброкачественным течением процесса. Эта форма астроцитом характеризуется медленным ростом и четкими контурами. Чаще пилоцитарная астроцитома развивается в мозжечке, стволе головного мозга и зрительном бугре. Характерна для людей младше 19 лет. Лечение данной формы включает оперативное лечение, лучевую терапию, химиотерапию, а также ультразвуковую аспирацию.
  • Астроцитома 2 степени злокачественности (фибриллярная астроцитома) отличается доброкачественным характером опухоли, имеет медленный рост, а также нечеткие границы патологического очага. Встречается в возрасте от 25 до 55 лет. В схему лечения данной формы входят резекция опухоли при помощи хирургического вмешательства, лучевая и химиотерапия.
  • Астроцитома 3 степени злокачественности – это анапластическая опухоль, которая представляет собой злокачественное новообразование. Данный вид астроцитом характеризуется различными размерами, формами и нечеткими границами. Патологический процесс при этой форме распространяется на здоровые ткани. Также эта опухоль отличается интенсивным ростом. Диагностируется астроцитома 3 степени чаще у мужчин в возрасте от 35 до 60 лет. Астроцитома 3 степени злокачественности лечится при помощи оперативного метода лечения, радио – и химиотерапии.
  • Астроцитома 4 степени злокачественности (глиобластома) представляет собой опухоль злокачественной природы. Она отличается очень быстрым ростом и развитием, раковые клетки прорастают в смежные здоровые ткани головного мозга. Эта форма астроцитомы развивается как из менее злокачественных опухолей, так и пилоцитарной формы астроцитомы. При лечении глиобластомы используются следующие метолы лечения – это хирургическое лечение, химиотерапия, лучевой метод лечения, целевой метод лечения, применения анальгетиков, кортикостероидов и вазоконстрикторных препаратов.

Диагностика астроцитомы

В настоящее время активно используются такие методы диагностики астроцитом, которые позволяют определить локализацию патологического процесса и степень злокачественности опухоли:

  • МРТ. При помощи данного метода устанавливается степень злокачественности новообразования и его месторасположение.
  • КТ – это метод послойной диагностики всех мозговых структур.
  • Позитронно-эмиссионная томография позволяет определить локализацию опухоли и проконтролировать эффективность проводимого лечения.
  • Биопсия – это гистологическое исследование ткани с пораженного участка. Материал для данного исследования получают путем оперативного лечения или эндоскопическим методом.
  • Ангиография – метод диагностики сосудов, которые кровоснабжают опухоль.
  • Полное неврологическое исследование — диагностируется функционирование головного мозга.
  • Консультация невролога, отоларинголога, нейрохирурга, офтальмолога.
  • Оценка психического статуса.
  • Оценка вестибулярной и зрительной функции.
  • Ультразвуковое исследование головного мозга.
Читайте также:  Стертая (легкая) дизартрия у детей: лечение и коррекция, прогноз

Прогноз выживаемости при астроцитоме по степени злокачественности

Астроцитома 1 степени злокачественности имеет благоприятный прогноз, так как это доброкачественная опухоль. При этом при несвоевременной диагностике и лечении пилоцитарная астроцитома может перерождаться в опухоль злокачественной природы.

Астроцитома 2 степени злокачественности – доброкачественное образование и характеризуется благоприятным прогнозом при своевременном и полном лечении.

Астроцитома 3 степени злокачественности – это новообразование злокачественной природы. Данная форма опухоли имеет неблагоприятный прогноз, так как она характеризуется интенсивным ростом и прорастанием в здоровые ткани. Также анапластическая астроцитома часто трансформируется в четвертую степень злокачественности астроцитомы — глиобластому.

На прогноз выживаемости влияют такие факторы:

  • Возраст больного.
  • Степень злокачественности опухоли.
  • Локализация новообразования.
  • Число рецидивов.
  • Скорость перехода одной степени злокачественности в другую.

Лечение астроцитомы

Наиболее эффективные методы лечения астроцитом:

  • Оперативный метод лечения.
  • Лучевой метод.
  • Химиотерапевтический метод лечения.
  • Радиохирургический способ терапии.

Осложнения, которые возникают после лечения астроцитом:

  • Нарушения опорно-двигательной функции.
  • Ухудшение речи.
  • Ухудшение когнитивной функции.
  • Нарушения функции зрительного, слухового, обонятельного и вкусового анализаторов.

Источник: https://www.no-onco.ru/bolezni/astrocitoma-3-stepeni

Лечение астроцитомы

Астроцитома является первичной опухолью мозга. Относится к нейроэпителиальным опухолям (глиомам). Среди всех глиом астроцитома встречается в 50% случаев. Являясь внутримозговыми опухолями, астроцитомы локализуются в белом веществе головного мозга. Развиваются астроцитомы из клеток – астроцитов.

Классификация астроцитомы головного мозга

Существует несколько классификаций астроцитом. Наиболее распространёнными являются классификация по клеточному типу и классификация ВОЗ по степени злокачественонсти (Grade I-IV).

По клеточному составу различают «обычные» астроцитомы (диффузная, фибриллярная, гемистоцитарная, протоплазматическая) и «особые» (пиллоидная или пиелоцитарная, микроцистная церебеллярная, и субэпендимальная гигантоклеточная).

Классификация ВОЗ (WHO) подразделяет астроцитомы на 4 степени злокачественности (Gr. I – IV). К первой степени злокачественности (grade I) относят «особые» астроциомы: например пиллоидную.

Ко второй степени злокачественности (grade II) относятся «обычные» астроцитомы низкой степени злокачественности (low grade gliomas) – доброкачственные астроцитомы. III и IV степень – астроцитомы высокой степени злокачественности (high grade gliomas) – анапластическая астроцитома (grade III) и глиобластома (grade IV).

Симптомы астроцитомы головного мозга

Симптомы заболевания напрямую определяется локализацией опухоли и её размерами (степенью выраженности эффекта лишнего объёма опухоли). Для полушарных глиом низкой степени злокачественности наиболее частым первым симптомом являются эпилептические приступы.

А для опухолей больших полушарий мозга grade III-IV чаще всего заболевание начинается с симптомов повышения внутричерепного давления (упорные головные боли, сопровождающиеся тошнотой, рвотой) и сдавления/дислокации головного мозга (слабость мышц руки и/или ноги чаще со стороны, противоположной опухоли, нарушения речи, счёта и пр).

Диагностика астроцитомы головного мозга

Диагностика: стандартом является магнитно-резонансная томография (МРТ) без и с контрастным усилением. Желательно в дополнение к стандартным режимам (Т1, Т2, Т1 с контрастом) выполнить FLAIR и диффузионно-взвешенные изображения (DWI).

Лечение астроцитом:

Пиллоидная астроцитома и ее лечение Приоритеное значение имеет максимально возможное радикальное хирургическое удаление опухоли.

Однако, при расположении опухоли в области зрительного перекрёста, зрительных нервов, подкорковых структур, радикальное удаление астроцитомы зачастую невозможно ввиду высокого риска хирургической травмы важных нервных образований и развития стойкого неврологического дефицита.

При радикальном удалении астроцитомы дополнительное лечение в большинстве случаев не требуется.

Источник: http://Dr-Gavrilov.ru/opuholi_golovnogo_mozga/vnutrimozgovie/udalenie-astrocitomy/

Симптомы, методы лечения и прогноз астроцитомы головного мозга

Астроцитома – это новообразование, возникающее из нейрологических клеток (астроцитов), похожих на звездочки. Они предназначены для регуляции количества межклеточной жидкости. Образуется она в головном мозге. Астроцитома может быть доброкачественной и злокачественной. Новообразование имеет такую же плотность, как и мозговое вещество.

Общее описание и механизм развития болезни

Опухоль появляется вследствие неправильного деления астроцитов. Это специальные клетки нервной системы, которые выполняют важные функции. Они защищают нейроны от негативных факторов, способных травмировать их. Также астроциты обеспечивают нормальный обмен веществ внутри клеток головного мозга.

Кроме этого, они регулируют функциональность гематоэнцефалического барьера, контролируют кровообращение в обоих полушариях. Представленные клетки поглощают выделяемые нейронами продукты жизнедеятельности. Вследствие воздействия негативных внешних или внутренних факторов они меняются и не могут нормально выполнять свои функции.

Совет

Нарушение работы глиальных клеток плохо отражается на деятельности всей нервной системы. Астроцитомы головного мозга – это самые часто встречающиеся опухоли. Локализуются они практически в любой области мозга. У взрослых новообразование чаще образуется в больших полушариях, у детей – в области мозжечка.

Патологические узлы могут достигать больших размеров 5-10 см. Параллельно с астроцитомой образуются кисты. Характеризуются такие опухоли медленным ростом, поэтому прогноз лечения в основном благоприятный. У молодых людей риск появления такой патологии выше, чем у пожилых.

Причины развития патологии

Развивается опухоль преимущественно у мужчин 20-50 лет, хотя возраст и пол не является определяющим фактором. Точных причин появления астроцитомы пока определить не удалось. Однако есть факторы, которые способствуют ее образованию:

  • Химические вещества и средства нефтепереработки. Хроническое отравление этими соединениями приводит к изменению большинства метаболических процессов.
  • Вирусы, характеризующиеся высокой онкогенностью.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Радиоактивное облучение. Оно способствует перерождению здоровых клеток в злокачественные.

Елена Малышева и народные врачи передачи “Жить здорово!” расскажут о причинах, симптомах и современных методах лечения патологии (начало блока с 32:25):

  • Негативная экологическая обстановка в районе проживания.
  • Вредные привычки. Хроническое употребление алкогольных напитков и табака приводит к накоплению токсинов в организме человека. Они же способствуют появлению раковых клеток.
  • Плохой иммунитет.
  • Черепно-мозговая травма.

Одновременное влияние нескольких негативных факторов увеличивает риск возникновения астроцитомы головного мозга. Естественно, нужно стараться избегать их.

Классификация опухолей по степени злокачественности

Тут все зависит от того, присутствуют ли признаки полиморфизма, некрозов, митозов, а также пролиферации эндотелия:

  1. Первой степени (опухоли имеют только один из вышеуказанных признаков, а также характеризуются высокой дифференциацией).
  • Пилоидная астроцитома.
  • Субэпендимальная (имеет огромные клетки с полиморфными ядрами, принимает вид узла, располагается чаще в области боковых желудочков).
  1. Второй степени. Это относительно доброкачественные новообразования, которые обладают двумя признаками – некрозом тканей и пролиферацией (разрастание ткани) эндотелия. Они поражают функционально значимые части головного мозга.
  • Фибриллярная.
  • Протоплазматическая.
  • Гемистоцитарная.
  • Плеоморфная.
  • Смешанная.
  1. Третьей степени – анапластическая.
  2. Четвертой степени – глиобластома.

Пилоидная астроцитома червя мозжечка на МРТ

Отдельный вид патологии – астроцитома мозжечка. Она чаще встречается у маленьких пациентов. Ее симптомы зависят от локализации новообразования.

Особенности пилоидной и фибриллярной астроцитомы

Пилоидная астроцитома головного мозга считается доброкачественной опухолью, имеющей четко очерченные границы. Чаще всего она локализуется в области мозжечка или мозгового ствола. Диагностируется такая патология преимущественно у детей.

Если пациент не вовремя обратился к доктору, то в подавляющем большинстве случаев эта опухоль перерождается в злокачественное образование. Если же лечение начато в начале развития патологии, то прогноз жизни благоприятный.

Опухоль растет очень медленно, и после удаления практически не рецидивирует.

Фибриллярная астроцитома головного мозга – это более тяжела форма заболевания, для которой характерна преимущественная злокачественность. Этот тип опухоли растет быстрее, не имеет выраженных границ. Даже хирургическое лечение не обеспечивает 100% положительный результат. Развивается такая астроцитома в возрасте 20-30 лет, и даже после оперативного вмешательства способна рецидивировать.

Другие виды опухолей

Очень опасной считается анапластическая астроцитома головного мозга. Для нее характерен быстрый рост. Течение патологии стремительное, а прогноз неблагоприятный. Так как новообразование разрастается преимущественно в глубине тканей, хирургическое лечение не является возможным. Данная форма заболевания развивается у пациентов 35-55 лет.

О типах доброкачественных и злокачественных опухолей мозга рассказывает нейрохирург, кандидат медицинских наук Зуев Андрей Александрович:

Максимально опасной является глиобластома. Это последняя стадия астроцитомы, при которой происходит некроз пораженных частей головного мозга (практически всего органа). Любое лечение этой формы заболевания не будет эффективным. Диагностируется она чаще у людей, достигнувших 40-летнего возраста.

Симптоматика патологии

На первых стадиях своего развития опухоль может вообще никак не проявляться.

Если появляется небольшая вялость или быстрая утомляемость, то человек не сразу обращается к врачу, так как не может даже представить себе, что у него формируется новообразование в головном мозге.

Далее, опухоль увеличивается в размерах и нарушает работу нервной системы. Тогда проявляются такие общие симптомы:

  • Боль в голове. Она присутствует либо постоянно, либо проявляется периодическими приступами. Интенсивность и характер ощущений может быть разный. Чаще боль появляется утром или среди ночи. Что касается локализации неприятных ощущений, то они находятся в одной части головного мозга или распространяются на всю голову.
  • Рвота и тошнота. Причин ее появления нет, а сам приступ возникает неожиданно.
  • Головокружение. Вместе с тем у больного появляется холодный пот, кожа бледнеет. Нередко пациент теряет сознание.
  • Депрессивное состояние.
  • Повышенная усталость и сонливость.
  • Расстройства психики. У больного появляется повышенная агрессивность, раздражительность или вялость. Отмечаются проблемы с памятью, снижение интеллектуальных способностей. Отсутствие лечения приводит к полному расстройству сознания.
  • Судороги. Этот признак считается редким, но он говорит о проблемах с нервной системой.
  • Нарушения зрения и речи.

Можно также выделить очаговые симптомы патологии. Тут все зависит от того, какая часть головного мозга повреждена:

  1. Астроцитома мозжечка. Такое нарушение характеризуется проблемами с координацией движений, ходьбой, ориентацией в пространстве.
  2. Левая височная область. Отмечается ухудшение памяти, речи, внимания, изменение вкуса, появление галлюцинаций. Также нарушается обоняние и слух.
  3. Лобная часть. У больного полностью меняется поведение, а также могут развиваться параличи рук или ног на одной половине тела.
  4. Теменная часть. Астроциотома в этой области сопровождается нарушениями моторики. Больной не может правильно написать свои мысли на бумаге.

Какие симптомы должны заставить вас обратиться к врачу и как современная медицина решает проблему опухолей в головном мозге, расскажут врачи НИИ нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко:

Читайте также:  Нарколепсия: причины, симптомы и лечение, профилактика

Если поражено правое полушарие, то проблемы с работой мышц сильнее выражаются с левой стороны и наоборот.

Особенности диагностики заболевания

Своевременная постановка диагноза – это половина успеха. Чем раньше болезнь будет выявлена, тем больше шансов быстро справиться с ней. Для правильной постановки диагноза пациент должен пройти тщательное обследование, которое включает такие процедуры:

  • Первичный осмотр и неврологические тесты. Доктор обязан внимательно изучить историю болезни пациента, собрать подробный анамнез, а также зафиксировать жалобы больного. Невролог проводит оценочные тесты, позволяющие обнаружить нарушение функциональности нервной системы.
  • МРТ, КТ, а также позитронно-эмиссионная томография. Эти виды исследования считаются максимально точными. Тут можно определить размеры новообразования, степень его злокачественности, точную локализацию, а также эффективность лечения. Инструментальные методики диагностики позволяют исследовать весь головной мозг послойно. То есть происходит полная визуализация органа.

Так проводится процедура МРТ головного мозга

  • Ангиография. Благодаря контрастному веществу врач имеет возможность обнаружить сосуды, питающие опухоль.
  • Биопсия. Для этого исследования необходим фрагмент новообразования. Без этой процедуры точный диагноз поставить невозможно.

После тщательного обследования врач назначает оптимальное лечение.

Особенности терапии

Астроцитома считается опасным для здоровья и жизни заболеванием, которое требует своевременного лечения. Существует несколько методов борьбы с такой опухолью головного мозга:

  1. Хирургический. Специалист должен удалить пораженные ткани с минимальным риском осложнений, хотя с головным мозгом что-то прогнозировать тяжело. Операция проводится чаще на ранних стадиях развития астроцитомы. Она является основным методом успешной терапии. Чтобы получить доступ к опухоли, требуется разрезать кожный покров, удалить часть черепа и разделить твердую оболочку головного мозга. Но диффузные формы патологии полностью удалить не получится. Далее, мягкие ткани сшиваются, а на место вырезанной кости ставится специальная пластина. После операции могут возникнуть серьезные осложнения: отек мозга, тромбоз, попадание инфекции, повреждение кровеносных сосудов или нервов, ускорение распространения злокачественных клеток. Чтобы избежать негативных последствий, состояние головного мозга во время операции постоянно мониторится при помощи КТ или МРТ.

О том, как проводится хирургическое вмешательство смотрите подробнее на видео:

  1. Радиохирургия. Для удаления пораженных тканей в этом случае применяются радиолучи. Однако использовать такую аппаратуру можно только в том случае, если размер новообразования не превышает 3,5 см. Также для проведения операции используются более новые техники: гамма-нож, эндоскопия, криохирургия, лазерный луч, ультразвук.
  2. Химическая и лучевая терапия. Во втором случае для уничтожения опухолевых клеток применяется радиоактивное излучение. При помощи лучевой терапии проводится лечение тех больных, которым противопоказана операция. Для борьбы с патологией 1 степени этот метод используется крайне редко, и только после удаления опухоли. Чтобы уничтожить метастазы астроцитомы, необходимо облучать всю голову. Что касается химиотерапии, то ее результативность не очень высокая, поэтому такое лечение применяется крайне редко.

Любое лечение будет эффективным, если опухоль головного мозга определена вовремя. Хотя некоторые типы астроцитомы приводят к быстрой смерти.

Последствия и прогноз заболевания

После того как был проведен весь комплекс лечения опухоль может вернуться снова, поэтому больному следует периодически проходить профилактические осмотры. Также нужно срочно обратиться к доктору, если у человека снова появились общие симптомы патологии. Пациенту в случае рецидива нужно пройти повторный курс лечения.

Чаще всего повторное появление опухоли характерно для глиобластимы, а также для анапластической астроцитомы. Риск появления рецидива повышается, если новообразование было удалено частично. Более 40% пациентов становятся инвалидами. У них диагностируются такие осложнения:

  • Нарушения движения.
  • Парезы и параличи, которые лишают человека возможности двигаться.

Кроме того, у больного ухудшается координация, зрение (появляются проблемы не только с остротой, но и с различением цветов). У большинства пациентов развивается эпилепсия, а также психические расстройства. Некоторые люди лишаются возможности общаться, читать и писать, выполнять простые движения. Интенсивность и количество осложнений может быть различным.

Что касается продолжительности жизни, то прогноз астроцитомы головного мозга зависит от типа патологии. Если операция проведена правильно, а лечение оказалось эффективным, то средняя продолжительность жизни человека составляет 5-8 лет. При неполном удалении опухоли прогноз хуже. Повторно появляются те опухоли, которые имели большие размеры.

Профилактика

Если с наследственной предрасположенностью ничего поделать нельзя, то с другими негативными факторами можно бороться. Для того чтобы уменьшить риск развития заболевания, необходимо соблюдать рекомендации специалистов:

  1. Рационально питаться. Лучше отказаться от вредных блюд, продуктов, содержащих консерванты, красители или другие добавки. Лучше отдавать предпочтение пище, приготовленной на пару, есть больше овощей и фруктов.
  2. Отказаться от употребления алкоголя и курения.
  3. Употреблять витаминные комплексы и закалять организм, чтобы усилить иммунитет.
  4. Важно беречь себя от стрессов, которые оказывают негативное влияние на нервную систему.
  5. Желательно сменить место проживания, если дом находится в экологически неблагополучном районе.
  6. Избегать травмирования головы.
  7. Регулярно проходить профилактические осмотры.

Если у человека обнаружилась опухоль головного мозга (астроцитома), не стоит сразу впадать в отчаяние. Важно настроить себя на положительный результат и слушать рекомендации врачей. Современная медицина способна продлить жизнь онкобольным, а иногда и полностью избавить от патологии.

Источник: https://ProMigreni.com/mozg/astrocitoma-golovnogo-mozga.html

Анапластическая астроцитома головного мозга

Астроцитомы относятся к самым часто встречающимся глиальным опухолям мозга. Анапластический тип астроцитом встречается в 30% случаев, он очень злокачественный и опасный.

Оглавление:

Преимущественное число больных – люди старше 40 лет.

Особенности анапластической астроцитомы

Глиома – это первичная нейроэпителиальная опухоль, которая занимает ведущее место среди всех новообразований головного мозга. Она происходит из паренхимы этого органа и охватывает такие разновидности, как олигодендроглиома, эпендимома и астроцитома, которая встречается в 40% случаев.

Классификация рака головного мозга разделает все астроцитомы на 4 степени злокачественности, в зависимости от наличия определенных критериев.

Первая степень (g1) – это относительно доброкачественные опухоли, которые по структуре практически не отличаются от мозговой ткани.

Почему относительно? Потому что любые новообразования в мозге – злокачественные, так как даже самые «спокойные», медленнорастущие узлы способны вызывать внутричерепное давление, неврологические нарушения, а также в любой момент могут поменять степень злокачественности на большую.

К астроцитомам 1 степени относятся пилоцитарная и гигантоклеточная формы.

Опухоли 2 степени (g2) – это диффузные астроцитомы головного мозга, которые имеют 2 признака злокачественности. Общее число больных с 1 и 2 степенью составляет 20%. Они встречаются чаще у детей, подростков и людейлет.

Анапластическая астроцитома (АА), которую мы сегодня рассмотрим, относится к 3 степени злокачественности (g3). Такие опухоли низкодифференцированные, то есть их клетки практически утратили сходство с тканью, из которой произошли.

Анапластические астроцитомы головного мозга характеризуются клеточным и тканевым атипизмом, наличием митозов, они быстро растут и приводят к интоксикации организма.

Такие опухоли склонны к метастазированию и трансформации в глиобластому которая имеет 4 степень злокачественности и самые худшие прогнозы.

Обратите внимание

Не редко анапластическая астроцитома является следствием перерождения диффузного вида опухолей, поэтому она может иметь признаки узлового роста и диффузного (инфильтрирующего). В большинстве случаев наблюдают последнюю форму, когда раковые клетки прорастают окружающую ткань и разрушают ее.

Также анапластическая астроцитома может появится de-novo, то есть без предопухолевых изменений.

Еще одна особенность этих опухолей – это стремительное развитие сосудистой сети и возможность образовывать кисты, что ускоряет процесс метастазирования и не редко приводит к кровоизлиянию в мозг.

Информативное видео

Анапластическая астроцитома: симптомы

К общим признакам анапластической астроцитомы, которые возникают вследствие возрастания внутричерепного давления, относятся головная боль, головокружения, рвота, эпилептические припадки. Чаще эти симптомы появляются по утрам, спонтанно. Головные боли обычно диффузны, но они также могут быть локальными, в зависимости от расположения опухоли.

Для астроцитомы анапластической, расположенной в лобной доле характерны:

  • моторные и сенситивные джексоновские припадки. В начале судороги могут быть слабыми, появляться в руке, ноге или мышцах лица, затем они приобретают генирализованый вид;
  • нарушения мышечного тонуса и двигательных функций (шаткость походки, не четкие или непроизвольные движения, ослабление мимических движений, дрожание рук);
  • расстройства зрения и речи;
  • психопатологические симптомы (снижение интеллекта, памяти, невнимательность, апатия, эйфория). Появления тех или иных расстройств опять же зависит от локализации опухоли;
  • нарушения чувствительности;
  • застойные зрительные диски;
  • снижение обоняния.

Онкология в височной доле мозга вызывает:

  • слуховые, зрительные, вкусовые, обонятельные галлюцинации (часто они предшествуют эпилептическим припадкам);
  • абсансы;
  • нарушения сознания;
  • сенсорные нарушения речи.

Астроцитомы теменной доли проявляются:

  • нарушениями чувствительности разной степени;
  • апраксией;
  • астереогнозом;
  • гомонимной гемианопсией.

Доброкачественные астроцитомы могут прогрессировать очень медленно и от начала появления одного симптома до прибавления второго может пройти длительное время.

В связи с этим многие люди не придают им должного значения, не обращаются к врачу, а в это время болезнь развивается. Поэтому у большей половины больных на момент постановления диагноза выявляют злокачественные формы.

Симптомов при этом больше и они резко выражены. Лечение на этой стадии будет затруднительнее.

Причины возникновения опухолей мозга достоверно не известны. Существуют лишь негативные факторы, которые присутствуют во многих случаях рака мозга. Среди них:

  • влияние химических канцерогенов и радиационного излучения. Имеется ввиду, что продолжительные неоднократные контакты с химикатами или радиацией могут привести к онгкотрансформации;
  • повреждение в ДНК, генетические болезни. Нарушения в цепочке генов, которые непосредственно связаны с головным мозгом, могут привести к образованию астроцтомы;
  • рак головного мозга у членов семьи;
  • алкоголь и табакокурение;
  • воспалительные процессы, вирусы;
  • иммунодефицит;
  • травмы головы.

Диагностика анапластической астроцитомы головного мозга

Как говорилось ранее, на начальных стадиях симптомы анапластической астроцитомы головного мозга могут быть малозаметными, поэтому часто опухоль находят случайно, например, на плановом обследовании.

Золотым стандартом в диагностике рака мозга является магниторезонансная томография. Это исследование безопасное, простое и относительно доступное. МРТ основана на применении ядерного магнитного резонанса, действие которого не опасно для здоровья.

Она позволяет получить четкое трехмерное изображение мозга и определить в какой именно части находится новообразование, насколько оно распространенно, какая у него природа. Кроме этого можно оценить функции органа путем просмотра его работы в реальном времени.

Дополнительные сведения о системе кровообращения головного мозга и самой опухоли позволяет получить МРТ-ангиография, которая проводится после введения в вену контрастного вещества или без него.

Важно

Если у человека есть противопоказания к проведению МРТ (например, железные имплантаты в теле или состояние здоровья, не позволяющее лежать неподвижно во время процедуры), то делают КТ мозга.

Читайте также:  Можно ли пить афобазол при беременности на ранних и поздних сроках, а также при планировании

Этот метод не такой точный, ведь компьютерная томография не выявляет мелкие опухоли на ранних стадиях или метастазы. Изображения структур мозга также выводятся на экран компьютера, как и при МРТ, только для их получения применяют рентгенологическое излучение.

Существует метод мультиспиральной КТ, в аппаратах которой применяется несколько детекторов, а не один, поэтому она более чувствительная.

Для диагностики рака мозга также применяют позитронно-эмиссионную томографию, которая позволяет оценить биологическую активность мозга путем окрашивания крови радиофмпрепаратом и последующим сканированием в тамографе. В результате такого исследования получают цветную картинку органа. Участки низкой активности будут выделены темными цветами, они указывают на наличие патологий.

Таким способом можно определить злокачественность образования и выявить те участки, в которых только начались процессы трансформации. Такие сведения позволят установить оптимальную схему лечения и предотвратить рецидивы. Также есть возможность сканировать головной и спинной мозг сразу или даже весь организм для обнаружения метастаз.

ПЭТ пока не широко распространена, потому как такая процедура дорогостоящая.

Контрольным методом исследования является биопсия, то есть взятие материала опухоли, который потом отправляется в лабораторию на гистологию. Во время биопсии производится мини-операция: в черепе просверливают небольшое отверстие и вводят очень тонкую иглу.

Под контролем аппарата КТ или МРТ берут кусочек ткани. Только изучив образец под микроскопом можно с точностью поставить диагноз.

Но в некоторых случаях проводит биопсию не рекомендуют (например, если опухоль находится в жизненно важных центрах ГМ), так как она связана с риском неврологических осложнений, поэтому диагноз ставится на основании данных МРТ.

Лечение анапластической астроцитомы головного мозга

Лечение астроцитомы g3 должно быть комплексным и состоять из оперативного удаления опухоли с последующим облучением и химиотерапией. Остальные методы подбираются опционально. Каждый отдельный случай требует индивидуального подхода.

Операция при анапластической астроцитоме головного мозга представляет определенную трудность.

Если опухоль сильно распространилась по мозгу или находится в труднодоступных, жизненно важных центрах, то она является неоперабельной, так как удаление лишнего миллиметра мозговой ткани может привести к инвалидности и даже смерти. Если по результатам МРТ просматриваются отграниченные, четкие участки астроцитомы, то их могут удалить.

Совет

До операции пациентам с выраженным отеком мозга назначают высокие дозы дексаметазона. Удаление анапластической астроцитомы проводятся после трепанации черепа. При этом вскраивают участок мягких тканей и кости или же просверливают отверстие в ней.

По завершению процедуры, дефекты устраняются пластикой. Открытая резекция опухоли может проводится не только скальпелем. Есть также криозонды и ультразвуковые аспираторы. Первый вариант основан на воздействии очень низкой температуры, а второй – мощного ультразвука.

Оба метода направлены на уничтожение раковых клеток.

Возможность удаления 100 или 95% опухоли существенно влияет на продолжительность жизни человека, поэтому нейрохирурги стараются всеми способами повысить радикальность операции.

Это решается путем применения нейронавигационных систем (КТ и МРТ), картографирования, ультразвуковой нейросонографии во время операции, которые позволяют с высокой точностью определить границы объемного образования.

С этой целью также используют микроскопы и так называемое прокрашивание опухолевой ткани.

После операции (через 2-3 недели) обычно назначают локальную лучевую терапию с захватом +2 см окружающих тканей. Для анапластической астроцитомы суммарная очаговая доза составляет 60 Гр. Количество фракций за курс – 25-30.

Еще один многообещающий, но не доработанный метод – брахитерапия. Это внедрение радиоактивных источников к самой опухоли которые будут угнетать ее рост на протяжении длительного времени. Используемые вещества – иридий, палладий, йод.

Брахитерапия пока не набрала популярность вследствие большой вероятности осложнений.

Химиотерапия при анапластической астроцитоме в комплексе с облучением увеличивает эффективность лечения в 2-3 раза. Решение о ее назначении принимается на основании результатов лучевого лечения, которые будут видны на МРТ.

Обратите внимание

Курс химиотерапии длится около 6 месяцев. Препараты, которые применяются при лечении анапластической астроцитомы – это темодал (темозоломид), кармустин, ломустин, прокарбазин, винкристин. Врач может назначить сочетание нескольких из них.

Есть варианты в виде капельниц и таблеток.

В качестве дополнительного лечения остаточной опухоли или при возникновении рецидивов возможно применение радиохирургии. Это многообещающий метод, основанный на применении высоких доз облучения, которые должны полностью разрушить опухоль. Используют эту установку в аппаратах Гамма-нож и Кибер-нож.

Их отличие состоит в том, что в первом применяется фиксированная рама, а во втором – подвижные линейные ускорители. Также установки Кибер-нож применяют более мощный поток излучений, что позволяет провести операцию за 1 раз.

У радиохирургии есть ограничение для размера опухоли: ее диаметр не должен превышать 3 см.

Еще один метод, которым можно обработать ложе опухоли после частичной резекции – это фотодинамическая терапия.

Комплексное лечение помогает значительно улучшить состояние больного и частично или полностью убрать неврологические симптомы. Для мониторинга за состоянием больного после операции регулярно нужно проводить обследования. Первый год необходимо ежеквартально делать МРТ мозга, затем – раз в полгода.

Глиальные опухоли отличаются высокой частотой рецидивов, они случаются в 70% случаев. Если рецидив произошел спустя полгода и более после окончания лечения, то возможно снова провести операцию с последующим облучением и химиотерапией препаратами платины.

Анапластическая астроцитома: прогноз

Если было проведено комплексное лечение (операция и химиолучевая терапия), то есть все шансы прожить 2.5 года и больше, но при трансформации в глиобластому эти показатели уменьшаются в 2 раза.

Конечно же прогноз будет хуже, если операция по каким-либо причинам не была проведена, или опухоль удалена частично (особенно при больших размерах новообразования).

Общие показатели выживаемости составляют:

Важно

Продолжительность жизни намного меньше у пожилых больных, чем у молодых. Также негативно влияют рецидивы рака. После них медиана выживаемости составляет 8 месяцев.

Удельный вес больных с диагнозом рак головного мозга за последнее десятилетие возрос, но даже современные достижения в области нейрохирургии не позволяют намного продлить жизнь этих людей. Поэтому вопрос о внедрении новых эффективных методов лечения анапластических глиом остается открытым.

Информативное видео

На сколько статья была для вас полезна?

Источник: http://centrsbi.ru/anaplasticheskaja-astrocitoma-golovnogo-mozga/

Астроцитома головного мозга

Астроцитома – это подтип группы опухолевых заболеваний головного мозга, объединенных общим названием – глиомы. Являясь распространенной формой глиомы, болезнь развивается из небольших клеток – астроцитов.

Новообразование может появиться в любой области мозга:

  • в белом мозговом веществе взрослого человека,
  • в мозжечке (в тыльной области мозга),
  • в стволе мозга,
  • в зрительном нерве у детей.

Причины возникновения

Пока не известны все причины развития, но провоцирующими ее факторами являются:

  • наследственная предрасположенность к онкологическим болезням,
  • неблагоприятная внешняя среда,
  • профессиональная деятельность, например, в сфере производства резины или нефтепереработки (воздействие химических веществ и радиации),
  • онковирусы.

Классификация

Астроцитома развивается от стадии к стадии с повышением злокачественности. Ее степени:

  1. Астроцитома пилоцитарная. Опухоль доброкачественная, медленно растет и характеризуется четкими границами. Наблюдается чаще у детей. После удаления вероятно окончательное выздоровление.
  2. Фибриллярная (диффузная). Также медленно растет, но четкие границы отсутствуют. Встречается в 20-30 лет. Удаляется хирургически. Возможен рецидив.
  3. Анапластическая. Опухоль злокачественная с отсутствием четких границ. Прорастает быстро в ближайшую ткань мозга. Характерна для мужчин 30-50 лет. Может перейти в последнюю стадию.
  4. Глиобластома. Очень быстро растет, внедряясь в ткани мозга. Почти не поддается хирургии.

Симптоматика и диагностика

Клинические признаки заболевания делятся на общие (при любой локализации опухоли) и очаговые.

Общие симптомы астроцитомы связаны с высоким внутричерепным давлением и токсическим действием опухолевых клеток. Заболевание проявляется следующими признаками:

Очаговые проявления являются результатом разрушения и сдавливания опухолью церебральных участков около нее:

  • В лобной доле: изменение настроения, перерождение личности.
  • В височной: затрудненная речь, память, координация.
  • В теменной: сложности с мелкой моторикой, письмом.
  • В мозжечке: трудности с сохранением равновесия.
  • В затылочной области: ухудшение зрения, галлюцинации.

Диагностика

Осуществляется с помощью:

  • Неврологического обследования. Тесты выявляют рефлексы и работу головного мозга.
  • Магнитно-резонансной томографии для определения анатомии мозга.
  • Компьютерной томографии путем захвата и воспроизведения кругового снимка мозга.
  • Ангиограммы с введением красителя в артерии для обнаружения в них дефекта.
  • Биопсии – изъятии образцов мозговых тканей для тестирования на раковые клети.

Лечебные мероприятия

Выбор терапии астроцитомы зависит от расположения опухоли, ее размера.

Удаление опухоли

Смысл хирургической операции заключается в удалении возможно большего участка опухоли. В случае сильной степени встает задача предотвращения ее дальнейшего распространения. Для этого дополнительно привлекаются химиотерапия, радиохирургия или лучевое воздействие.

Радиохирургия

Для радиохирургического стереотаксического удаления под контролем томографа на голову больного надевается стереотаксическая рамка. По компьютерным расчетам лучи направляют в места опухоли. Метод используется при доброкачественном течении и слабом росте опухоли.

Виды лучевой терапии

Лечение астроцитомы лучевой терапией включает:

  • Внешнюю лучевую терапию – излучение на опухоль направляется из источника за пределами организма человека.
  • Внутреннюю (брахитерапию) – внутри организма, рядом с опухолевыми клетками, помещаются радиоактивные средства.

Метод химиотерапии

Включает употребление лекарственных средств, уничтожающих раковые клетки. Выступает в форме таблеток, инъекций, катетера. Химические препараты по кровотоку распространяются по всему организму, убивая раковые клетки. Побочный эффект – гибель здоровых клеток.

Последствия и прогноз

Плохой прогноз астроцитомы связан с:

  • высокой степенью ее злокачественности,
  • частыми переходами между стадиями в сторону роста злокачественности,
  • неизбежными рецидивами (особенно в первые 3 года).

Прогноз может быть благоприятным на первой стадии заболевания. Но и в этом случае пациент может прожить не больше 9-10 лет (1 степень) и 5 лет (2 степень). Для 3 степени болезни время жизни в среднем равно 2-5 лет, для 4 – меньше года.

К сожалению, прогноз довольно неблагоприятный, но если человек знает о генетической предрасположенности, он сможет хотя бы оградить себя от других провоцирующих факторов – плохой внешней среды (по возможности), химических и радиационных воздействий.

Источник: http://www.neuroplus.ru/bolezni/opuholi/astrocitoma-golovnogo-mozga.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector