Эпилептиформная активность на ээг: изменения, характерные для эпилепсии

Эпиактивность на ЭЭГ у ребенка и взрослого: без приступов, всегда ли эпилепсия и что означает?

Эпиактивность – выявленные в ходе обследования участки повышенной активности некоторых клеток мозга при выполнении электроэнцефалографии. ЭЭГ – способ исследования, помогающий обнаружить множество патологий, включая эпилепсию.

В головном мозге находится значительное количество нейронов. Они вырабатывают согласованные в границах маленьких участков электрические импульсы. Электроэнцефалография измеряет и регистрирует суммарную биоэлектрическую активность нервных клеток, частично отражает степень зрелости мозга.

Результат ЭЭГ у здорового человека показывает определенную кривую. Замечая отклонения в ее траектории, специалист диагностирует патологию. Метод доступен, не занимает много времени, безболезнен. Помимо первичной диагностики, электроэнцефалография позволяет оценить результат выполняемой терапии, а также прогрессирование признаков заболевания.

Подготовка и проведение процедуры

Подготовка проводится следующим образом:

  1. Перед ЭЭГ нужно проинформировать специалиста о принимаемых медикаментах. Противосудорожные средства, транквилизаторы за 2-3 дня до процедуры отменяются, поскольку они в состоянии повлиять на ее результат.
  2. Накануне и в день проведения электроэнцефалографии запрещено принимать алкоголь, пить кофе, чай, какао, есть шоколадные изделия.
  3. Перед выполнением манипуляции понадобится снять украшения из металла (серьги, заколки, пирсинг).
  4. Волосы нужно вымыть, кожные покровы должны быть чистыми и неповрежденными. Дреды, косы желательно распустить. Лак для волос и пену для укладки лучше не применять.
  5. Перед процедурой нужно плотно поесть.
  6. Если электроэнцефалография проводится в фазе сна, то в течение 1-1,5 сутки перед выполнением процедуры пациенту желательно пребывать в бодрствующем состоянии.

Варианты проведения ЭЭГ: в период бодрствования, сна, а также с лишением ночного сна. Диагностика обычно выполняется днем. Длится обследование около часа. Человек заходит в лишенную яркого освещения, звукоизолированную комнату. Ему одевают шапочку с закрепленными датчиками или фиксируют на коже головы электроды (примерно 21).

Пациент садится на стул или опускается на кушетку. В комнате обследуемый может остаться в одиночестве, а связь с врачом будет осуществляться через микрофон и камеру. Электроды заполняют электропроводящим веществом, соединяют с электроэнцефалографом. Получаемый сигнал отражается в виде волнистых линий.

Помехи при регистрации ЭЭГ

Несколько раз в начале манипуляции пациенту предлагают поморгать, чтобы проследить за характером изменений на электроэнцефалограмме. Остальное время глаза закрыты. Зарегистрированные колебания – это мозговые волны. Они бывают разной частоты и амплитуды, отличаются по форме. Врачи выделяют несколько типов волн. Каждый из них связан с состоянием, в котором пребывает человек:

  • у бодрствующего пациента фиксируются бета-волны;
  • во время отдыха учитываются альфа-волны;
  • во сне регистрируются дельта-волны,
  • тета-волны возникают при дремоте.

Для обнаружения скрытых патологий назначают гипервентиляцию, стробоскопическую стимуляцию. Если появляется необходимость отлучиться по естественным потребностям или изменить положение тела, то человек сообщает об этом, и диагностика приостанавливается.

к оглавлению ↑

Показания и противопоказания

У процедуры нет абсолютных противопоказаний. Электроэнцефалография не выполняется, если на коже головы имеются открытые раны или высыпания. Исследование можно делать детям и беременным, однако проводится оно в этом случае без функциональных проб.

При ишемии, психических патологиях, гипертонии при проведении ЭЭГ может понадобиться успокоительная терапия. При кашле и насморке процедура не выполняется.

Показания для электроэнцефалографии:

  • черепно-мозговые травмы;
  • эпилепсия;
  • судорожные припадки;
  • потери сознания, панические атаки, головокружения, головные боли;
  • изменение сна (ночные пробуждения, бессонница);
  • печеночная энцефалопатия;
  • задержка развития речи;
  • диэнцефальный синдром;
  • энцефалиты, менингиты;
  • подозрение на наличие опухоли;
  • оценка глубины наркоза в случае оперативного вмешательства;
  • подтверждение смерти мозга;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • выявленные на УЗИ патологии сосудов головы и шеи;
  • заикание;
  • аутизм.

ЭЭГ показана людям с частыми головными болями, страдающим судорогами, утратой сознания, имеющим тики, нарушения сна, алалию, дислексию, дисграфию, дизартрию. В выполнении обследования всегда нуждаются малыши, появившиеся на свет в результате осложненных родов.

Детям до года электроэнцефалографию проводят только в состоянии сна. Малышам постарше процедуру можно выполнять днем. Для этого ребенка усаживают на стул или укладывают на кушетку, на голову одевают шапочку с датчиками или закрепляют на коже головы электроды (примерно 12).

Электроэнцефалограмма у детей

Обратите внимание

Должны быть охвачены лобные, теменные, височные, затылочные доли головного мозга. Это важно для установления локализации эпиактивных зон. Далее специалист выполняет необходимые манипуляции.

Родителям нужно объяснить ребенку, что процедура безболезненна. Перед обследованием малыша необходимо его покормить и успокоить. Волосы понадобится вымыть, металлические украшения снять, косы заплетать не нужно. Разрешается иметь при себе любимую игрушку.

к оглавлению ↑

Результаты у детей и взрослых

После процедуры специалист выдает распечатку полученных результатов, а также заключение. Эпиактивность на ЭЭГ у ребенка нуждается в более тщательных обследованиях. При необходимости ЭЭГ дополняют КТ, МРТ. Благодаря процедуре электроэнцефалографии у детей и взрослых выявляются психосоматические патологии и такие нарушения:

  • когнитивные;
  • невротические;
  • поведенческие;
  • эмоциональные.

Показатели ЭЭГ при эпилепсии

При интерпретации электроэнцефалограммы врач обращает внимание на все мозговые ритмы и следующие моменты:

  1. Равномерная электрическая активность полушарий, отсутствие всплесков эпилептической активности на ЭЭГ, наличие преимущественно альфа и бета-волн у бодрствующего человека могут считаться вариантом нормы.
  2. Симптомами эпилепсии не являются: ирритация, уменьшение порога судорожной готовности – без проявления пароксизмов; психические нарушения без приступов, судорог и выявления очагов эпилептической активности на ЭЭГ.
  3. У людей, принявших перед исследованием большую дозу успокоительных средств, в результатах ЭЭГ преобладают бета-волны.
  4. У пациентов, которые находятся в состоянии комы или наркотического опьянения, выражены дельта-волны. Их нулевая частота означает смерть мозга.
  5. Выявленная эпиактивность на ЭЭГ характеризуется заменой альфа- и бета-волн патологическими ритмами.
  6. Если повышенная активность локализуется в одной области головного мозга, то диагностируется очаговая эпилепсия – дефиниция, означающая, что заболевание неплохо поддается коррекции хирургическим путем.
  7. Скачки, замедление эпилептиформной активности на ЭЭГ могут являться симптомами инсульта, черепно-мозговых травм, отравлений.
  8. Различающиеся амплитуды волн (с преобладанием дельта-волн), имеющие неодинаковую продолжительность, встречаются при опухолях.

ЭЭГ помогает обнаружить очаги эпиактивности некоторых зон мозга и их точную локализацию. Появление участков с повышенной активностью еще не свидетельствует об эпилепсии. Однако выявление патологических очагов требует уточнения диагноза и своевременного лечения.

На сегодняшний день для диагностики эпилепсии процедура электроэнцефалографии является наиболее информативной и в то же время доступной для всех, так как не требует особых материальных затрат. Также ее плюсом является отсутствие любых последствий для здоровья, поэтому ЭЭГ может назначаться даже маленьким детям и беременным.

Источник: http://oinsulte.ru/nevrologicheskie/epilepsiya/epiaktivnost.html

Электроэнцефалография при эпилепсии у детей

ЭЭГ или электроэнцефалографическое исследование – это методика определения и регистрации биоэлектрической активности нейронов мозга, а также ее патологических изменений, которые связаны с формированием в головном мозге очагов эпилептической активности.

На сегодняшний день ЭЭГ– единственный метод объективного определения состояния нервных клеток коры головного мозга.

На ЭЭГ эпилептиформные разряды регистрируются в виде острых пиков и волн, отличающихся более высокой амплитудой, а также типичные графоэлементы и паттерны, характерные для определенных форм эпилепсии.

Что такое ЭЭГ

При очаговых формах заболевания – эти изменения определяются в определенных участках мозга:

  • при роландической эпилепсии высокоамплитудные комплексы в виде острых пиков и волн («роландический комплекс»), образуются в центрально-височных отведениях, локализованных на стороне, противоположной проявлению судорог лица, языка, губ;
  • при ночной (лобной) эпилепсии – очаг локализован в лобных долях.

Генерализованные или «большие» приступы на ЭЭГ регистрируются в виде групп множественных комплексов пик и волн во всех областях мозга.

Но необходимо отметить, что ЭЭГ является только дополнительным методом обследования, с помощью которого врач – эпилептолог или невролог после скрупулезного сбора жалоб, осмотра и обследования пациента сможет определить вероятность наличия эпилепсии пациента, а при подтверждении диагноза – определить ее форму.

Для уточнения диагноза специалистами проводятся повторные исследования с функциональными пробами, нагрузками, назначается длительная запись ЭЭГ в течение нескольких часов или даже суток, которая фиксируется на видео (ЭЭГ – видеомониторинг).

Виды

На сегодняшний день выделяют следующие виды ЭЭГ:

  • «рутинная» электроэнцефалография –  обычное обследование, при котором проводится регистрация и запись биопотенциалов головного мозга для диагностики эпилепсии;
  • ЭЭГ с функциональными пробами или стандартными процедурами активации:
    • с гипервентиляцией (проведение обследования на фоне частого форсированного дыхания);
    • с фотостимуляцией (раздражение ритмически мигающими светодиодами);
    • с использованием других типов стимуляции (триггеров) – чтение, музыка (при рефлекторных приступах музыкогенной эпилепсии, эпилепсии чтения);
  • ЭЭГ с использованием дополнительных электродов;
  • ЭЭГ с лишением (депривацией) сна – пациента полностью лишают ночного сна или будят раньше обычного на 2-3 часа;
  • ЭЭГ ночного сна (регистрация ЭЭГ во время ночного сна);
  • длительная ЭЭГ, в том числе и во время дневного сна;
  • ЭЭГ – видеомониторинг.

Роль электроэнцефалографии в диагностике эпилепсии

Правильная интерпретация различных изменений биоэлектрической активности головного мозга – это высокий профессионализм специалиста. Достаточно часто эпилептиформные изменения на ЭЭГ возникают при движениях глаз, пульсации сосудов, изменении дыхания или появлении глотательных движений и по другим причинам.

Диагностическая чувствительность электроэнцелографического исследования, по данным специалистов, составляет до 50%, а у 10% пациентов с различными сложными формами эпилепсии эпилептиформные разряды могут не регистрироваться.

Поэтому нормальная ЭГГ при наличии клинических проявлений (судорожных приступов, абсансов и других симптомов) не является основанием исключения эпилепсии.

Также особое значение имеет:

  • возраст пациента – у детей и подростков ЭЭГ имеет возрастные особенности, а у 2-4% здоровых детей могут регистрироваться специфические изменения на ЭЭГ);
  • состояние здоровья и наличие фоновых заболеваний (10-30% эпилептиформных изменений возникает при наличии атриовенозных мальформаций, травм головы, опухолей головного мозга и при наличии другой церебральной патологии).

Но в тоже время данные электроэнцефалографического обследования вносят большой вклад в многоступенчатую схему постановки диагноза эпилепсии.

Поэтому описание ЭЭГ с наличием специфических изменений на ЭЭГ не является ни подтверждением, ни отсутствием эпилепсии – заключение о состоянии здоровья может дать только специалист – невролог или эпилептолог.

Читайте также:  Лучшие аналоги экседрина - достойное качество по низкой цене

Особенности ЭЭГ при эпилепсии разных типов

Приступы эпилепсии в любом возрасте обусловлены аномальной активацией процессов возбуждения в нейронах коры головного мозга с постепенным формированием эпилептических очагов в разных участках мозга.

При этом в нервных клетках самопроизвольно или под действием определенных раздражителей возникают разные по частоте разряды, которые постепенно усиливаются и накапливаются в определенных зонах.

После их активации возникает клиническая картина эпилептического припадка в виде генерализованных приступов судорог или «малых» форм (абсансов, снохождений, сноговорений, миоклонических подергиваний и других признаков).

Для различных форм эпилепсии характерны определенные (специфические) нарушения на ЭЭГ.

Идиопатические генерализованные эпилепсии (ИГЭ)

При идиопатической (истинной) генерализованной эпилепсии на ЭЭГ отмечается нормальная фоновая ритмика с наличием генерализованных спайк – разрядов или полиспайк-волн частотой от 3 до 5 Гц и фотосенситивностью.

При детской абсансной эпилепсии регистрируются:

  • электрографическим показателем типичных абсансов являются спайк-волны, частотой 3 Гц билатерально-синхронные, длительностью от 5 до 10 секунд с последующим замедлением;
  • при этой форме эпилепсии фотосенситивность проявляется менее чем у 10% пациентов и является неблагоприятным фактором для прогноза и течения заболевания.

Для юношеской миоклонической эпилепсии характерно:

  • регистрация полиспайк – или спайк-волн в виде коротких вспышек;
  • фотосенситивность  встречается в 50% случаев;
  • отмечается провоцирование приступов различными триггерами (музыка, чтение, резкое изменение вида деятельности).

Детская доброкачественная эпилепсия  проявляется ЭЭГ:

  • фокальными разрядами в виде острых волн, локализованных в височной области и центральных отделах коры головного мозга и височных отделах, характерно усиление эпилептической активности во сне;
  • реже отмечаются генерализованные разряды спайк-волн, мультифокальные разряды, генерализованные спайк-волны в других отделах мозга;
  • «роландический» комплекс.

При синдроме Ландау-Клеффнера (эпилепсия с нарушениями речи (приобретенной афазией)) на ЭЭГ регистрируются в виде непрерывных спайк-волновых разрядов в фазе медленного сна, которые могут занимать более 85% записи ЭЭГ.

Для прогрессирующей миоклонус эпилепсии характерно:

  • фотосенситивность,
  • наличие генерализованных разрядов спайк-волн;
  • нарушения фоновой ритмики, носящие прогрессирующий характер.

Как подготовить ребенка к процедуре

Главным условием проведения ЭЭГ является спокойное стояние пациента, поэтому малышу необходимо объяснить необходимость проведения процедуры и убедить его в безвредности, а главное безболезненности проведения обследования.

Для маленьких детей процедуру можно превратить в игру, потренироваться накануне – надевание шлема, нахождение в неподвижном состоянии с закрытыми глазами и спокойным дыханием (как космонавт, подводник или танкист).

Голову перед процедурой нужно вымыть, а ребенок при проведении обследования не должен чувствовать дискомфорта (голода, жажды).

Нужно ли проводить ЭЭГ на хорошем аппарате?

Аппараты для проведения энцефалографического обследования не имеют принципиальных различий. Они могут отличаться количеством каналов регистрации и условиями технического обслуживания (это важно для специалистов). Наиболее важным моментом считается опыт специалиста, проводящего обследование и правильная интерпретация данных ЭЭГ.

Зачем проводят ЭЭГ во сне и с депривацией сна?

Запись ЭЭГ во время сна позволяет определить эпилептическую активность головного мозга в ночное время – много форм детской эпилепсии проявляются только во сне, а выявить повышенную активность нейронов в дневное время у пациента невозможно, даже под влиянием функциональных проб и стимулов.

Лишение сна (депривация) является выраженным провоцирующим фактором, поэтому эту методику применяют для выявления скрытых и сложных форм эпилепсии. Это обследование должно проводиться только по назначению и под наблюдением опытного специалиста.

Результаты ЭЭГ на 100% могут подтвердить или опровергнуть наличие эпилепсии?

На первое место при диагностике эпилепсии даже в настоящее время специалист должен ставить работу с пациентом или родителями (при эпилепсии у детей), определяя жалобы и анамнез развития и течения заболевания, а ЭЭГ помогает установить:

  • характер приступов (генерализованные, фокальные, симптоматические или идиопатические);
  • локализацию эпилептиформного очага;
  • наличие признаков фотосенситивности при идиопатической генерализованной эпилепсии;
  • присутствие ЭЭГ признаков, определяющих определенный эпилептический синдром;
  • контроль эффективности назначенного лечения и/или возможность его прекращения;
  • прогнозирование риска возобновления приступов при длительной ремиссии на фоне приема препаратов и их отмены.

Но на 100% подтвердить или опровергнуть диагноз эпилепсия ЭЭГ не может.

Зачем проводят ЭЭГ с фотостимуляцией?

Фотостимуляция или светодиодные мелькания при некоторых формах эпилепсии является фактором, провоцирующим развитие приступа, а определение наличия у пациента фотосенситивной эпилептической активности позволяет специалисту  определиться с тактикой лечения, прогнозом и течением заболевания.

ЭЭГ и эпилептический статус

Этот метод исследования биоэлектрической активности нейронов играет основную роль при определении тактики терапии при развитии различных форм эпилептического статуса  (судорожного и бессудорожного приступа) по динамике изменения общих характеристик ЭЭГ:

  • по изменению ритма повышенной активности нейронов (нарастание – убывание);
  • по оценке интенсивности эпилептиформных разрядов.

При генерализованном судорожном статусе ЭЭГ чаще всего проводится  в условиях общей анестезии и определяет:

  • подтверждение диагноза судорожного статуса или исключения псевдостатуса;
  • причины нарушенного психического состояния у пациента (судорожный приступ на фоне эпилепсии, лекарственная кома, другие формы энцефалопатии);
  • мониторинг контроля лечения и эффективности терапии;
  • дает прогностическую информацию по течению заболевания.

Электрографическая диагностика при развитии бессудорожного эпилептического статуса (при статусе простых парциальных приступов, статусе генерализованных абсансов или комплексных парциальных приступов) определяют локализацию очага, характер статуса, тактику лечения и прогноз заболевания.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Сохранить

Электроэнцефалография при эпилепсии у детей

Источник: http://www.malyshzdorov.ru/elektroentsefalografiya-pri-epilepsii-u-detey/

Очаг эпилептиформной активности

В современной диагностике различных неврологических заболеваний электроэнцефалографический мониторинг является основным методом исследования эпилептической активности.

Оглавление:

У больных эпилепсией регистрируются определенные волны колебаний, характеризующие эпилептиформную активность.

Для наиболее точного диагностирования исследование лучше проводить в период обострения, однако эпилептиформная активность регистрируется на ЭЭГ и в межприступном периоде с возникновением патологических волн, или комплексов волн, отличающихся от фоновой активности.

Это могут быть острые волны, одиночные пики или вспышки, которые длятся буквально несколько секунд. Для четкого диагностирования заболевания эпилепсии такая форма активности волн не является абсолютным основанием.

Понятие «эпилептическая активность»

Данный термин применяется в двух случаях:

  1. Регистрация эпилептиформных феноменов на ЭЭГ во время приступа (паттерн психомоторного припадка или продолжающийся полиспайк). Активность может и не содержать паттернов припадка эпилепсии.
  2. В случае четкого графика активности. Может быть записан вне приступа.

Связь с эпилептическими припадками могут иметь наследственные ЭЭГ-паттерны. Некоторые специфические комбинации имеют разные эпилептические синдромы.

Наличие на ЭЭГ эпилептиформной активности и паттернов эпилептического припадка, высокоамплитудные вспышки активности (более 150 мкВ) – важные признаки наличия эпилепсии.

Ээг паттерны в клинической эпилептологии

Наиболее изученные паттерны:

  • фокальные доброкачественные острые волны (ФОВ);
  • фотопароксизмальная реакция (ФПР);
  • генерализованные спайк-волны (во время гипервентиляции и в покое).

ФОВ чаще регистрируется в детском возрасте, в периоде между 4 и 10 годами, а ФПР у детей долет.

При ФОВ наблюдаются следующие негативные отклонения:

  • отставание в умственном развитии;
  • фебрильные судороги;
  • развитие роландической эпилепсии;
  • парциальная эпилепсия;
  • расстройства психики;
  • нарушения речи;
  • различные функциональные расстройства.

Развивается примерно у 9%.

При наличии ФПР выявляются:

  • фотогенная эпилепсия;
  • симптоматическая парциальная эпилепсия;
  • идиопатическая парциальная эпилепсия;
  • фебрильные судороги.

ФПР наблюдается также при мигренях, головокружениях, синкопе, анорексии.

Генерализованные спайк-волны

Частота ГСВ наблюдается у детей до 16 лет. У здоровых детей встречаются тоже очень часто, примерно в 3% случаев в возрасте до 8 лет.

Ассоциируются с первично генерализованными идиопатическими эпилептическими состояниями, например: синдром Говерса-Гопкинса или Герпина-Янца, пикнолепсия Кальпа.

Основа эпилептиформной активности

В основе эпилептиформной активности на уровне клеток происходит пароксизмальное смещение мембраны, из-за чего происходит вспышка потенциалов действия. За ними следует длительный период гиперполяризации.

Подобное действие происходит независимо от того, какая регистрируется эпилептиформная активность, фокальная или генерализованная.

Каждый из этих паттернов может наблюдаться и у фенотипически здоровых людей. Наличие данных паттернов не является четким основанием диагностики эпилепсии, но показывает возможность генетической предиспозии.

Важно

У некоторых пациентов эпилептиформная активность регистрируется только во время сна. Может быть спровоцирована некоторыми стрессовыми ситуациями, поведением самого человека.

Для четкого определения патологии можно спровоцировать приступ специальными раздражителями. Если во время сна пациенту провести световую ритмическую стимуляцию, то возможно выявить наличие эпилептиформных разрядов и паттерны эпилептического припадка.

Для генерации эпилептиформной активности необходимо вовлечение огромного числа нервных клеток – нейронов.

Выделяется 2 вида нейронов, которые в этом процессе играют важную роль:

  • 1 вид нейронов – «эпилептические» нейроны. Вспышки ПД выдают автономно;
  • 2 вид – окружающие нейроны. Находятся под афферентным контролем, но могут вовлекаться в процесс.

Существуют некоторые исключения выраженной эпилептической активности, проходящей без приступов, но достигающей степени эпилептического статуса.

  • синдром Ландау-Клеффнера;
  • ESES;
  • различные бессудорожные эпилептические энцефалопатии.

Процесс диагностирования

Для качественного диагностирования нужно учитывать эпилептиформные изменения при анализе ЭЭГ в совокупности с клиническими проявлениями и данными анамнеза.

Важно помнить, что электроэнцефалограмма имеет большую ценность для диагностирования, если сделана именно во время приступов у пациента.

Диагностическая ценность в периоде между приступами – низкая. У пациентов с неврологическими заболеваниями и у больных с неэпилептическими приступами эпилептиформная активность выявляется в 40% случаях.

Сам термин «эпилептическое изменение на ЭЭГ» сегодня уходит в прошлое, так как имеет прямое отношение к заболеванию.

Подход к терапии

Лечение должно назначаться только в случае наличия у пациента приступов, что подтверждает эпилептическую активность ЭЭГ.

При отсутствии приступов, даже на фоне патологических волн на ЭЭГ, лечение назначаться не должно, так как патологические изменения могут регистрироваться и без симптомов заболеваний нервной системы (наблюдается примерно у 1% здоровых людей).

При наличии синдрома Ландау-Клеффнера, ESES, различных бессудорожных эпилептических энцефалопатиях назначаются антиэпилептические препараты, так как эти заболевания вызывают нарушение памяти и речи, психические расстройства, у детей – задержку роста и трудности в обучении.

Этот раздел создан чтобы позаботиться, о тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни.

Читайте также:  Какие причины и лечение синдрома каузалгии: осложнения

Источник: http://neurodoc.ru/diagnostika/instrumentalnaya/epileptiformnaya-aktivnost.html

Ээг (электроэнцефалограмма) — расшифровка

Электроэнцефалограмма мозга – определение и суть метода

1. Фотостимуляция (воздействие вспышками яркого света на закрытые глаза).

2. Открывание и закрывание глаз.

3. Гипервентиляция (редкое и глубокое дыхание в течение 3 – 5 минут).

  • сжатие пальцев в кулак;
  • проба с лишением сна;
  • пребывание в темноте в течение 40 минут;
  • мониторирование всего периода ночного сна;
  • прием лекарственных препаратов;
  • выполнение психологических тестов.

Дополнительные тесты для ЭЭГ определяются врачом–неврологом, который желает оценить определенные функции головного мозга человека.

Что показывает электроэнцефалограмма?

Где и как её сделать?

Электроэнцефалограмма детям: как проводится процедура

Ритмы электроэнцефалограммы

Результаты электроэнцефалограммы

1. Описание активности и типической принадлежности волн ЭЭГ (например: «Над обоими полушариями регистрируется альфа-ритм. Средняя амплитуда — 57 мкВ слева и 59 мкВ справа. Доминирующая частота — 8,7 Гц. Альфа-ритм доминирует в затылочных отведениях»).

2. Заключение согласно описанию ЭЭГ и его интерпретация (например: «Признаки ирритации коры и срединных структур мозга. Асимметрии между полушариями мозга и пароксизмальной активности не выявлено»).

3. Определение соответствия клинических симптомов с результатами ЭЭГ (например: «Зафиксированы объективные изменения функциональной активности мозга, соответствующие проявлениям эпилепсии»).

Расшифровка электроэнцефалограммы

Альфа – ритм

  • постоянная регистрация альфа-ритма в лобных частях мозга;
  • межполушарная асимметрия выше 30%;
  • нарушение синусоидальности волн;
  • пароксизмальный или аркообразный ритм;
  • нестабильная частота;
  • амплитуда менее 20 мкВ или более 90 мкВ;
  • индекс ритма менее 50%.

О чем свидетельствуют часто встречающиеся нарушения альфа-ритма?

Выраженная межполушарная асимметрия может свидетельствовать о наличии опухоли мозга, кисты, инсульта, инфаркта или рубца на месте старого кровоизлияния.

  • дезорганизация альфа-ритма;
  • повышенная синхронность и амплитуда;
  • перемещение фокуса активности из области затылка и темя;
  • слабая короткая реакция активации;
  • чрезмерный ответ на гипервентиляцию.

Уменьшение амплитуды альфа-ритма, перемещение фокуса активности из области затылка и темя, слабая реакция активации говорят о наличии психопатологии.

Бета-ритм

  • пароксизмальные разряды;
  • низкая частота, распространенная по конвекситальной поверхности мозга;
  • асимметрия между полушариями по амплитуде (выше 50 %);
  • синусоидальный вид бета-ритма;
  • амплитуда более 7 мкВ.

О чем говорят нарушения бета-ритма на ЭЭГ?

Наличие диффузных бета-волн с амплитудой не вышемкВ говорит о сотрясении мозга.

Тета-ритм и дельта-ритм

Дельта-волны с высокой амплитудой свидетельствуют о наличии опухоли.

Биоэлектрическая активность мозга (БЭА)

Относительно ритмичная биоэлектрическая активность с очагами пароксизмальной активности в любой области мозга свидетельствует о наличии некоторого участка в его ткани, где процессы возбуждения превышают торможение. Данный тип ЭЭГ может свидетельствовать о наличии мигреней и головных болей.

Другие показатели

  • изменение электрических потенциалов мозга по резидуально-ирритативному типу;
  • усиленная синхронизация;
  • патологическая активность срединных структур мозга;
  • пароксизмальная активность.

Вообще резидуальные изменения структур головного мозга являются последствиями повреждений различного характера, например, после травмы, гипоксии, перенесенной вирусной или бактериальной инфекции. Резидуальные изменения имеются во всех тканях мозга, поэтому являются диффузными.

Такие изменения нарушают нормальное прохождение нервных импульсов.

  • появление медленных волн (тета и дельта);
  • билатерально-синхронные нарушения;
  • эпилептоидная активность.

Изменения прогрессируют по мере увеличения объема образования.

Электроэнцефалограмма: цена процедуры

Читать еще:

Отзывы

Бета-активность в виде групп волн высокого индекса(до75%), высокой амплитуды(до 34 мкВ), низкой частоты, наиболее выраженная в правой затылочно-теменной области(О2 Р4). Возможно присутствие миограммы.

медленная активность в виде ритма, высокой амплитуды (до 89 мкВ).

При ОГ четкая депрессия альфа ритма.

ЗГ альфа римт восстановился полностью.

Изменение ЭЭГ при провоцирующих ФП: ФТ-3 дельта активность:увеличение мощности ;амплитуда ритма увеличилась

ФТ-5 Альфа активность: амплитуда ритма уменьшилась

ФТ-10 дельта активность:амплитуда ритма увеличилась

ФТ-15 Альфа активность: амплитуда ритма уменьшилась

ПП Альфа активность: увеличение мощности, амплитуда ритма увеличилась.

значимой межполушарной ассиметрии на момент исследования не регистрируется. Спасибо большое

Основной ритм соответствует возрасту по индексу, но сниженной частоты, признаки умеренного замедления темпов формирования коркового ритма, умеренные регуляторные изменения с легкой дезорганизацией коркового ритма. Локальной патологической активности не выявлено.

Совет

Нет динамики созревания корковой активности не увеличилась частота и индекс корковой ритмики в сравнении с результатами 2 г. 6 мес.

Заранее благодарен Вам! Надеюсь на Вашу посильную помощь!

Умеренные диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга. В состоянии бодрствования при проведении гипервентиляционной пробы регистрировались генерализованные разряды тета волн продолжительностью 2 секунды. В структуре тета волн периодически регистрировались комплексы острая-медленная волна во фронтальных отделах обоих полушарий.

Достигнуты поверхностные стадии медленного сна. Физиологические феномены медленного сна сформированы. Патологической эпилептиформной активности во сне не зарегистрировано.

Заранее спасибо за ваш ответ

Заранее большое Спасибо.

Сделали ЭЭГ помогите понять.

Фоновая ЭЭГ симметричная, зональные различия формируются правильно.

Основная волновая активность недостаточно чёткая альфа- активность преобладающая в затылочных отделах:

дезорганизованная, не регулярная, в виде отдельных волн и групп волн домкВ, 8-10 Гц.

Высокочастотная активность ( Бета) физиологически выражена: до 15-25мкВ,Гц.

Медленноволновая активность: физиологически выражена- дельта волны 3Гц не более 30мкВ и тета- волны 4-6 Гц, не более100мкВ в основном в теменных отделах.

Пароксизмальная активность: не выявлена.

Функциональные пробы: без патологических изменений. Специфической эпилептифопмной активности в даной записи не выявленно.

Умеренные общемозговые изменения ЭЭГ в виде дезорганизации ритмов с признаками снижения порога судорожной готовности.

Расшифруйте пожалуйста заключение ЭЭГ.

Я работаю машинистом в РЖД.

Обратите внимание

Запись ЭЭГ в состоянии активного и пассивного бодрствования представлена лёгкими диффузными изменениями биоэлектрической активности коры больших полушарий головного мозга в рамках возрастной динамики электрогенеза.

Реакция активации адекватная.

РФС — без особенностей.

На фоне проведения ГВ отмечается лёгкое усиление активности стволовых влияний в виде диффузной медленноволновой дизритмии, блокирующейся при активации.

Расшифруйте пожалуйста заключение ЭЭГ:

На фоне недостаточного сформированного , заостренного плохо модулированного основного ритма частотой 9-11 Гц, регистрируется очаг патологической активности в левом полушарии в виде деформированных комплексов острая медленная волна, преимущественно в височных отведениях , с вторичным вовлечением симметричных структур правого полушария.

КЭЭГ проводилось на аппарате Нейрон-спектр (Нейрософт, Россия) с

использованием международной схемы наложения электродов «10-20» в течение 20

мин в состоянии активного и пассивного бодрствования с выполнением

Умеренные диффузные изменения б.э.а. головного мозга с признаками

нарушения функционального состояния коры в результате дисфункции регуляторных

систем мозга преимущественно на лимбико-ретикулярном уровне в виде снижения

общего амплитудного уровня б.э.а. мозга, некоторой десинхронизации корковой

ритмики и повышения выраженности колебаний бета-диапазона с акцентом в передних

Основная активность мозга по частотным характеристикам в пределах

возрастной нормы, низкоамплитудна, умеренно дезорганизована медленными волнами.

Зональные различия выражены.

Реакция активации выражена недостаточно.

При проведении РФС отмечается выраженная реакция усвоения ритма на

частотах 4-14 Гц D>S, но без провокации фотопароксизмальной реакции.

При проведении ГВП отмечается умеренная дезорганизация фоновой ритмики в

виде появления диффузных медленных волн.

Эпилептиформной активности и эпилептических приступов по ходу данной

записи бодрствования не зарегистрировано.

Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/post_new9067.html

Способ выявления очага эпилептической активности

Статус: по данным на 18.07.прекратил действие

(21) Регистрационный номер заявки:/14

(22) Дата подачи заявки: 1999.06.28

(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 1999.06.28

Источник: http://auto-painter.ru/ochag-jepileptiformnoj-aktivnosti/

Биология и медицина

ЭЭГ наиболее важна для диагностики эпилепсии ( рис. 361.2 ). Диагноз эпилепсии подтверждает регистрация во время припадка
эпилептической активности – пароксизмальных повторяющихся ритмических
разрядов. Однако отсутствие эпилептической активности не исключает
эпилепсии – парциальные припадки могут не отражаться на ЭЭГ.

Записать ЭЭГ
во время припадков и сходных с ними состояний удается далеко не всегда –
особенно если они редки и непредсказуемы. Иногда в таких случаях используют
носимые устройства, позволяющие осуществлять непрерывную запись ЭЭГ на
магнитную ленту.

Амбулаторный мониторинг ЭЭГ в течение суток или дольше
позволяет выявить эпилептические припадки, определить их частоту или же
выяснить природу сходных с эпилепсией состояний.

В пользу диагноза эпилепсии свидетельствует эпилептиформная активность в
межприступном периоде – разряды пиков или острых волн.

Эпилептиформная
активность возможна и при других заболеваниях, а также у здоровых людей –
но при эпилепсии она встречается значительно чаще. Поэтому в тех случаях,
когда на ЭЭГ регистрируется эпилептиформная активность, периодические
эпизоды нарушения сознания и нарушения поведения имеют, скорее всего, эпилептическую природу.

ЭЭГ позволяет уточнить тип припадков и подобрать противосудорожную
терапию. Для типичных абсансов характерны периоды генерализованной
активности пик-волна как во время приступов, так и между ними. У больных со
сложными парциальными припадками ЭЭГ в межприступный период бывает
нормальной или содержит фокальные эпилептиформные разряды.

Во время сложных
парциальных припадков ЭЭГ может оставаться нормальной; в других случаях
наблюдается патологическая ритмическая активность различной частоты –
фокальная или генерализованная. Встречаются также индивидуальные, но
стереотипные для данного больного изменения ЭЭГ.

Важно

Фокальная или
асимметричная эпилептическая активность указывает на локализацию
эпилептогенного очага – это особенно важно, если предполагается
хирургическое лечение эпилепсии. В таких случаях необходимо длительное
клиническое наблюдение, ЭЭГ-мониторинг и, иногда, запись электрической
активности мозга при помощи субдуральных, эпидуральных или глубинных
электродов.

ЭЭГ помогает также уточнить прогноз эпилепсии. В отсутствие изменений ЭЭГ
в межприступном периоде прогноз более благоприятен, чем при наличии
патологической фоновой или обильной эпилептиформной активности.

ЭЭГ не
позволяет предсказать, разовьются ли эпилептические припадки при
черепно-мозговой травме, инсульте или опухоли мозга – эти состояния сами по
себе часто сопровождаются эпилептиформной активностью.

К ЭЭГ иногда прибегают для решения вопроса об отмене противосудорожных
средств тем больным, у которых в течение нескольких лет не было
эпилептических припадков.

Однако ЭЭГ не дает точного прогноза: при
нормальной ЭЭГ припадки могут возобновиться и, наоборот, больше не
появиться, несмотря на патологически измененную ЭЭГ. Поэтому при отмене
противосудорожных средств ЭЭГ играет лишь вспомогательную роль, а решающее
значение имеет клиническая картина.

Читайте также:  Страхи и фобии знаков зодиака: чего боятся знаки зодиака

ЭЭГ имеет ограниченное значение при ведении больных с судорожным
эпилептическим статусом.

Ее применяют, когда к больному после прекращения
судорог долго не возвращается сознание и необходимо выяснить, продолжается
ли эпилептическая активность мозга. Кроме того, иногда в тяжелых случаях
прибегают к барбитуратной коме, и тогда ЭЭГ позволяет определить глубину
общей анестезии, при которой эпилептическая активность прекращается. При
судорожном эпилептическом статусе регистрируются периодические судорожные
разряды или постоянная активность пик-волна. Для бессудорожного
эпилептического статуса, который невозможно распознать без ЭЭГ, характерна
постоянная генерализованная активность пик-волна (статус абсансов); реже
наблюдаются периодические судорожные разряды (статус парциальных
припадков).

Ссылки:

  • ЭЭГ (ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ)

Источник: http://medbiol.ru/medbiol/har_nevr/00203a9f.htm

Ээг при эпилепсии: правила проведения

Электроэнцефалография позволяет изменять биоэлектрическую активность нервных клеток головного мозга и фиксировать болезненные преобразования, обусловленных появлением в голове очагов эпилептической активности. Сегодня ЭЭГ – единственный результативный способ точного определения состояния нейронов. Ниже приводится информация о том, что показывает ЭЭГ при эпилепсии.

Точными признаками заболевания считаются разряды и паттерны приступа. Для расстройства свойственны высокоамплитудные вспышки с различной активностью. Сами по себе они не являются доказательством развития эпилепсии и определяются в контексте клинической картины.

Кроме диагностирования эпилепсии, ЭЭГ отображает значимую роль в выявлении формы болезни. Это обуславливает прогноз развития расстройства и выбор подходящих лекарств. ЭЭГ дает возможность определить нужное количество препаратов по оценке снижения эпилептической активности и предусмотреть побочные действия по возникновению дополнительной патологической активности.

Для определения эпилептоформной активности на ЭЭГ применяют световую ритмическую стимуляцию, гипервентиляцию и другие способы воздействия, с учетом информации о факторах, провоцирующих припадки. Продолжительная регистрация во время сна позволяет определить эпилептоформные импульсы и паттерны, относящиеся к приступам. Диагноз определяется по характерной биоэлектрической активности нейронов.

Долгосрочная регистрация

Эпилептическая активность на ЭЭГ фиксируется не постоянно. При отдельных формах припадков она выявляется во время сна, нередко провоцируется отдельными жизненными ситуациями или образом жизни пациента. Результативность диагностики заболевания зависит от возможности регистрировать данные ЭЭГ в период естественной жизнедеятельности пациента в его повседневных делах.

В этих целях создаются специализированные портативные системы продолжительной записи ЭЭГ в условиях, подобных повседневной жизни. Регистрирующее устройство делается из эластичной шапочки с вживленными в нее электродами, через которые передаются данные ЭЭГ. Данные фиксирует небольшое устройство, которое всегда можно носить с собой.

При этом человек может выполнять простые повседневные действия. Когда заканчивается запись, данные переносятся в компьютерную систему, просматриваются, анализируются, хранятся, потом распечатываются в качестве обычной ЭЭГ. Для большей информативности припадок фиксируется не только на электроэнцефалограмме, но и создается видеозапись, на которой фиксируется судорожная активность пациента.

Предхирургическое обследование

Главная роль в исследовании во время или перед выполнением хирургического вмешательства предоставляется иктальной, либо интериктальной электроэнцефалограмме.

Роль обследования обусловлена тем, какое хирургическое вмешательство нужно использовать в определенной ситуации. С помощью такого обследования выполняется подтверждение и присутствие эпиприступов у людей.

Подобное обследование предоставляет возможность определить вероятные эпилептогенные фокусы.

Электроэнцефалограмма позволяет анализировать работу коры головного мозга и подтвердить эпилептогенность предполагаемых болезненных субстатов в ситуации, когда у человека определяется рефракторная эпилепсия. Этот способ позволяет дать характеристику припадкам и выявить их согласованность с разными клиническими исследованиями, наподобие обследований у нейропсихолога.

Совет

Для подтверждения диагноза по отношению к пациентам могут проводиться инвазивные нейрофизиологические процедуры.

Выполнение такой электроэнцефалограммы требует применения грубинных электродов, вживление которых выполняется только под стереотаксическим наблюдением на оборудовании для МРТ.

Для идентификации поверхностных корковых очагов нужно пользоваться субдуральными электродами, для использования которых понадобятся специальные отверстия.

Электроэнцефалография считается уникальной методикой обследования, с помощью которой диагностируется эпилепсия, выявляются особенности ее развития. ЭЭГ – это безболезненный способ обследования пациентов, не причиняющий им никакого вреда. Во время проведения человек размещается в комфортном кресле.

Ему предстоит закрыть глаза и постараться расслабить тело.

Человеку на голову одевают шлем, через который к нему присоединяются небольшие электроды. Их нужно соединять с проводкой и электроэнцефалографом. Это техническое приспособление позволяет усиливать биопотенциалы, направляющиеся на сенсоры.

Особенности исследования

Перед процедурой пациента нужно подготовить, волосы моются, чтобы на них не было. Это обеспечит наилучшее взаимодействие кожного покрова и электродов, но применение фиксирующих укладку веществ не разрешается.

По ходу диагностики у человека не должно возникать ощущение голода. Принимать пищу нужно за 2 часа до начала процедуры.

Перед фиксацией датчиков устраняются все металлические приспособления с тела, украшения, гаджеты и т.п.

Перед диагностикой нельзя употреблять спиртное и другие продукты, воздействующие на нервную систему. Предпочтительно перед применением отменить употребление транквилизаторов, снотворных и противосудорожных средств.

Подобное решение удастся использовать после согласования с терапевтом, поскольку отказ от препаратов не всегда считается возможным.

В медицинской книжке пациента создается соответствующая отметка, чтобы при определении электроэнцефалограммы врач мог определить воздействие таких лекарств на положительный результат.

Перед началом фиксации электродов нужно взять замеры в нескольких позициях:

  • Охват черепа.
  • Расстояние от переносицы до бугорка затылочной кости.
  • От одного ушного прохода, до следующего, сквозь темя по продольным и поперечным линиям.

После этого выявляется место фиксации электродов. Перед фиксацией датчиков кожный покров на голове обезжиривается при помощи спирта, потом этот участок обрабатывается гелем, усиливающим электропроводность, при этом используются шлемы и эластичные шапочки.

Пациенты усаживаются в кресло или располагаются на кушетке. Ему приходится закрывать глаза и прекратить любые телодвижения в течение обследования. Когда возникает ОРЗ, кашель, закладывает нос, обследование приходится откладывать.

Эпилепсия по ЭЭГ выявляется разными способами. Даже у взрослых пациентов часто отмечается аномальная биоэлектрическая активность нейронов из-за генетической предрасположенности. У некоторых летчиков, которым свойственная быстрая реакция, на ЭЭГ отображаются разряды эпилептоформного характера.

У пациентов, страдающих психотерапией, нервными расстройствами или у агрессивных людей могут выявляться эпилептические феномены даже в ситуациях, когда клинических симптомов заболевания не выявляют. Зачастую у пациентов подобные изменения с возрастом устраняются сами собой без использования лекарств. У 14-15% детей в результате выявляется эпилепсия.

При серьезных судорожных припадках активность выявляется в разных областях. Не всегда получается выявить симптомы заболевания у пациентов, злоупотребляющих спиртным, у которых сформировалась зависимость.

Дифференциальная диагностика припадка

Чтобы точно определить наличие заболевания, нужно изучить симптоматику. К признакам эпилепсии относятся: проходящие проблемы с сознанием, значительные изменения в эмоциональной и психической отрасли, судорожный синдром, приступообразные расстройства функционирования внутренних органов.

В соответствии с классификацией, утвержденной в 1989 году, можно найти только 3 главных разновидности припадков. К ним относятся:

  • Симптоматические – возникающие из-за повреждения мозга или другой сложной болезни.
  • Идиопатические – синдромы, провоцируемые наследственной предрасположенностью.
  • Криптогенные – не определенные в ходе диагностики.

Различают много других припадков, которые нужно уметь отличать. Это нейрогенные, соматогенные и психогенные.

Приступы могут быть малыми и большими. Первый проявляется ярко и делится на несколько этапов. За первые несколько дней у пациента возникает тревожность, повышается агрессия или моральная подавленность.

Во время припадка человек падает на землю, у него начинаются судороги, может кричать, изо рта идет пена.

Все продолжается примерно 5-7 минут, после этого постепенно все ухудшается. Второй характеризуется отсутствием продолжительной потери сознания. Человек стоит на месте, резко застывает, потом запрокидывает кверху голову. Подобное состояние ускоренно проходит, потом пациент продолжает повседневную деятельность.

Как формулируется заключение?

На каком основании проявляется эпилепсия? Детально диагностировать такую болезнь непросто. Нужно проводить детальное обследование с использованием оборудования для МРТ или ЭЭГ, собирать и изучать анамнез, смотреть на телодвижения пациента во время приступа.

К распространенным способам проявления эпилепсии, предшествующим припадку, относят: ком в горле, слабость, кружится голова, рвотные позывы, язык начинает неметь, в ушах шумит.

Пациент на протяжении нескольких секунд падает на землю, сознание теряется, он прекращает дышать. После этого местами парализуются мышечные ткани или возникают судороги. Нужно определить, насколько часто возникают такие состояния, проявляется ли наследственный фактор, выяснить локализацию поражения мозга.

Провоцирующие пробы

Простая запись ЭЭГ проводится в состоянии неактивного бодрствования. Для выявления нарушений используются провоцирующие пробы. Нужно открывать и закрывать глаза.

Это позволяет определить уровень взаимодействия с пациентов в виде исключения выявляются нарушения сознания. Такая проба дает возможность определить изменение активности альфа ритмов и иных разновидностей активности при попадании света на зрительные рецепторы.

Альфа ритмы прекращают продуцироваться, когда человек куда-то смотрит.

Гипервентиляция выполняется при диагностировании состояния у детей старше трехлетнего возраста максимум 3 минуты и до 5 минут у взрослых. Выполнение такой пробы применяется для определения генерализованной пик-волновой активности и временной визуализации припадка. не так часто выявляется локализованная эпилептоформная активность.

Ритмическая фотостимуляция. Проба применяется для определения аномальной биоэлектрической активности при фотосенситивной разновидности эпилепсий. Осветительный прибор монтируется на расстроянии 30 см перед закрытыми глазами больного.

Обратите внимание

При этом применяется расширенный спектр частот, начальная скорость – 1 вспышка в секунду. Этот показатель постепенно повышается до 50. Самая результативная в определении эпилептиформной активности – это обычная ритмическая фотостимуляция с частотой 16 Гц.

Фотопароксизмальная реакция, проявляющаяся при такой пробе, считается проявлением эпилептоформной активности. При этом на ЭЭГ фиксируются разряды генерализованной ускоренной полипик-волновой активности. Часто появляются миоклонические пароксизмы в качестве сокращения мышечных тканей на лице, в плечевом поясе и верхних конечностях. Все это проводится синхронно с работой лампочки.

Фотостимуляция звуковыми колебаниями определенной частоты. Зачастую показатель составляет 20 Гц – 16 кГц. Такая проба используется ограниченно и дает результат при попытке спровоцировать припадок или аудиогенную эпилепсию.

Источник: https://nevrology.net/metody-diagnostiki/eeg-pri-epilepsii.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector