Что такое атетоз: развновидности, симптомом поражения чего является атетозный гиперкинез)

Атетоз

Атетоз (от др.-греч. athetos — неустойчивый) – гиперкинез (патологические внезапные непроизвольные движения), который характеризуется медленными тоническими судорогами конечностей, мышц лица и туловища. Сочетает признаки дистонии, выраженные постоянным спазматическим сокращением мышц, и хореи (проявляется в беспорядочных, отрывистых, нерегулярных вычурных движениях).

  • Общие сведения
  • Виды
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Заболевание впервые описал в 1871 г. американский врач Вильям Александр Гаммонд, поэтому атетоз в иностранной медицинской литературе часто называют болезнью Гаммонда. Благодаря свойственным атетозу динамичным спазмам мышечных групп этот экстрапирамидный гиперкинез называют иногда подвижным спазмом.

В клинической практике выраженный атетоз встречается относительно редко – в большинстве случаев кратковременные фазы атетоидного спазма напоминают подергивания при хорее. Различать эти виды гиперкинеза в таких случаях сложно, поэтому данное состояние называют хореоатетозом. Встречается также сочетание атетоза с дистоническим гиперкинезом (атетоидная дистония).

Выделяют односторонний и двусторонний вид атетоза.

Односторонний атетоз (гемиатетоз) затрагивает только одну половину тела. Возникает в результате поражения образований стриопаллидарной системы, которая отвечает за перераспределение тонуса мышц и обеспечивает автоматизацию движений. Проявляется на противоположной зоне поражения стороне. Часто наблюдается у детей, которые перенесли инсульт (постгемиплегический атетоз).

Двусторонний атетоз (генерализованный) затрагивает обе части тела.

Обратите внимание

Отдельной нозологической единицей считается двойной атетоз, который рассматривается как форма детского церебрального паралича.

Атетоз является симптомом поражения базальных ганглиев (ядер). Часто наблюдаются повреждения в области полосатого тела (поражается хвостатое ядро) и стриатума (скорлупа и хвостатое ядро).
Причиной поражения базальных ядер часто являются наследственные заболевания.

Атетоз проявляется при таких болезнях, как:

  • гепатолентикулярная дегенерация (болезнь Вильсона), которая отличается врожденным нарушением метаболизма меди;
  • дентато-рубро-паллидо-люисова атрофия, которая встречается редко и сочетает мозжечковую атаксию, хореоатетоз и дистонию;
  • семейный пароксизмальный хореоатетоз, который встречается редко и проявляется приступами хореи или дистонии;
  • торсионная дистония, при которой отмечается нарушение мышечного тонуса;
  • синдром Леша—Найхана, который проявляется у лиц мужского пола и характеризуется повышенным синтезом мочевой кислоты;
  • болезнь Гентингтона в отдельных случаях;
  • митохондриальные энцефаломиопатии и др.

В отдельных случаях атетоз вызывается воспалительными, аутоиммунными, травматическими, токсическими, метаболическими или опухолевыми поражениями головного мозга. У детей причиной проявления атетоза часто является энцефалопатия или энцефалит.

Основа нарушений при двойном атетозе — уменьшение количества нейронов в результате поражения базальных ганглиев и беспорядочное разрастание волокнистой глии и сети миелиновых волокон.

Двойной атетоз развивается у детей в результате внутриутробной асфиксии, внутричерепной родовой травмы и расстройств мозгового кровообращения.

Причиной могут быть:

  • нарушение кровотока в крупном мозговом сосуде (вена Галена);
  • прекращение тока крови (стаз) или закупорка венозных сосудов (тромбоз) в области хвостатого ядра;
  • гемолитическая болезнь новорожденных, которая вызвана несовместимостью резуса или группы крови матери и ребенка.

Атетоз чаще всего затрагивает кисти рук и мышцы лица.

Атетозный гиперкинез кисти проявляется непрерывным медленным сгибанием, разгибанием, отведением, приведением или вращением пальцев и самой кисти. Последовательности при сгибании пальцев не наблюдается. Чрезмерное разгибание сменяется сгибанием, чрезмерным отведением и приведением. Наблюдается также чрезмерное разгибание концевых фаланг пальцев.

Эти движения сопровождаются повышенным мышечным тонусом. Сопротивление мышц-антагонистов придает движению медленный и затрудненный характер.

Интервалы между насильственными движениями сопровождаются пониженным тонусом мышц, поэтому создается впечатление волнообразного спазма.

Могут присутствовать:

  • тонические гримасы, которые вызваны волнообразными судорогами мышц лица;
  • волнообразные судороги языка;
  • нечленораздельная речь.

Атетоз усиливается при любых целенаправленных движениях или наличии неблагоприятного эмоционального фактора, а в состоянии покоя его проявление уменьшается. У спящих больных этот гиперкинез не наблюдается.

При двойном атетозе наблюдается:

  • диффузная форма мышечной гипотонии, при которой ребенок не способен удерживать голову и контролировать движение конечностей;
  • проявляющаяся к концу первого года жизни манифестация заболевания;
  • насильственные гримасы, протрузия языка (расслаблен и высунут), нарушение речи и глотания;
  • вовлечение мышц конечностей, туловища и шеи;
  • вычурное положение стопы при ходьбе.

Ходьба сопровождается поворотами туловища и шеи, беспорядочными тоническими сокращениями мускулатуры плечевого и тазового пояса. Затрагиваются и мышцы вдоль позвоночника.
Интеллект в большинстве случаев сохранен. Умственная отсталость наблюдается только при тяжелой перинатальной аноксии (недостатке кислорода).

Возможны припадки эпилепсии, наличие пирамидных и мозжечковых симптомов, снижение слуха.
Атетоз не прогрессирует.

Диагностика основывается на данных клинической картины заболевания.

Поскольку атетоз в большинстве случаев является симптомом какого-то определенного заболевания, необходимо также провести полное обследование, включающее анализы крови, КТ, МРТ и ЭЭГ.

Для лечения атетоза используются препараты, которые дают положительный результат при лечении дистонических и хореических гиперкинезов, но такое лечение не всегда эффективно.

Хотя возможности коррекции двойного атетоза при помощи медикаментов достаточно ограничены, для лечения применяют:

  • центральные холинолитики, которые способны активно связываться с центральными холинорецепторами и оказывать периферическое воздействие;
  • нейролептики, ослабляющие психомоторное возбуждение, подавляющие автоматизм и т.д.;
  • бензодиазепиновые препараты, обладающие противосудорожным эффектом.

В некоторых случаях положительный результат достигается при применении препаратов леводопы.

В тяжелых случаях двойного атетоза, несмотря на риск усугубления речевых расстройств и развития псевдобульбарных расстройств, допускается проведение на подкорковых ганглиях стереотаксических операций.

Рекомендуется также прием витамина В6 и систематические занятия лечебной физкультурой, включающие упражнения для развития моторики.

Важно

Для стимуляции психического развития назначают глютаминовую кислоту, а при наличии эпилептических припадков — противосудорожные препараты.

Источник: https://liqmed.ru/disease/atetoz/

Что такое атетоз?

Атетоз относится к редко встречающимся, и «изысканным» гиперкинезам.

Нет никакого сомнения, что абсолютному большинству простых людей незнаком этот неврологический диагноз, точно так же, как гемибаллизм или хорея.

Само слово «атетоз» в переводе с греческого языка обозначает «неустойчивый», «изменчивый», «подвижный». Этот термин применим к мышцам, которые совершают непроизвольные движения.

Но, если хорея и встречается иногда как проявление ревматизма, особенно у девочек, то атетоз с его специфическими, медленными и червеобразными движениями, которые носят вычурный характер, до сих пор во многом остается загадкой.

Например, одной из загадок является формулировка диагноза. Атетоидные движения сами по себе, так же, как судороги, не являются основным диагнозом, поскольку они – признак какого-либо вышележащего расстройства. Что означает этот диагноз, и что же может приводить к атетозу?

Определение

Атетоз – это тонический гиперкинез мышц, характерным признаком которого являются медленные, стереотипные непроизвольные движения, локализованные преимущественно в дистальных отделах (кистях и пальцах рук, реже ног). Это определение говорит о клинических признаках гиперкинеза, но где локализуются нарушения, приводящие к нему?

Этиология и патогенез

Мало выставить диагноз атетоза – это может сделать каждый подготовленный невролог.

А уж тот специалист, который хоть раз видел этот очень оригинальный и легко узнаваемый вид гиперкинеза, сделает это с первого взгляда.

Нужно понять причину, по которой подкорковые ганглии нарушили свою работу. Чаще всего это возникает при наследственных и обменных заболеваниях, в результате которых развивается двусторонний атетоз.

Примером таких наследственных болезней является гепатоцеребральная дистрофия, или болезнь Вильсона – Коновалова.

При этом заболевании нарушается обмен меди в организме, и медь накапливается в различных органах.

Совет

Примером такого накопления элементарной меди служит кольцо рыже-красного цвета на краю радужки глаза, которое называется кольцом Кайзер-Флейшера, и оно является достоверным признаком этой болезни.

Точно так же, накопление меди в структурах центральной нервной системы может вызывать критические сбои в ее работе, и, в частности, приводить к развитию экстрапирамидных нарушений.

К другим причинам атетоза можно отнести митохондриальные энцефалопатии, синдром Луи-Бар (атаксия – телеангиэктазия), или синдром Леша-Нихана.

Атетоз возникает при поражении определенных отделов экстрапирамидной системы – той самой, которая «заведует» бессознательными движениями и их координацией.

Физиологически атетоз есть не что иное, как неправильное чередование тонического спазма и мышечной дистонии, которое «накатывает волнами» и следует одна за другой.

Вспомним, что экстрапирамидная нервная система очень причудливо обходится с тонкой регуляцией мышечного тонуса: она просто не замечает его.

Например, феномен «зубчатого колеса» при паркинсонизме обусловлен синхронным переключением мышц агонистов – антагонистов, а вот про элементарное расслабление мышцы экстрапирамидная система забывает.

Клиника и диагностика

Характерными особенностями атетоидных движений являются:

  • их дистальная локализация (при этом мимическая мускулатура тоже относится к такой локализации);
  • Вычурность и червеобразность.

Этот процесс может быть как односторонним, так и двусторонним.

Односторонние гиперкинезы характерны для локальных поражений подкорковых ганглиев (скорлупы, хвостатого ядра, бледного шара) при сосудистых заболеваниях, инсультах, наличии объемных образований, или при ранениях.

В том случае, если существует общее заболевание, например, гемолитическая болезнь новорожденных с интоксикацией подкорковых узлов билирубином, то развивается симметричное поражение.

Как писалось выше, при атетозе чаще всего возникает гиперкинез в руках и пальцах (или одной руке). В том случае, если вовлекаются крупные мышцы, или язык, то эти спазмы могут быть мучительными для пациента, и продолжаться длительное время.

В том случае, если атетоз возникает в покое, то у него есть шансы на быстрое и самостоятельное прекращение патологической активности, а если он возник на фоне выполнения активных движений, то он продолжается длительное время. Точно так же и эмоциональная нагрузка приводит к усилению атетоза, он становится мучительным для пациента, в ряде случаев, он ведет к нарушению речи, приему пищи и питья.

Как и при многих гиперкинезах, при треморе и других видах дрожания, атетоз исчезает во сне.

О псевдоатетозе

Существует состояние, похожее клинически на атетоз, но возникающее по совсем иным причинам. Называется оно псевдоатетоз. В норме мы обычно знаем с закрытыми глазами, в каком месте расположены у нас конечности, лежат ли руки ладонями вверх или вниз, и куда повернута наша голова.

Это ощущается благодаря специфическому суставно – мышечному чувству, которое называется проприорецепцией, и относится к глубокой чувствительности. В том случае, если возникает нарушение этого чувства, то и возникает псевдоатетоз.

Просто при этом пациент не может контролировать местонахождение конечности, если она неподвижна. В результате возникают блуждающие движения, которые, в отличие от атетоза усиливаются с закрытыми глазами, и носят неустойчивый характер при открытых глазах.

Обратите внимание

Второе характерное отличие – псевдоатетоз не является мышечной судорогой, и при его возникновении не происходит повышения тонуса мышц.

В научной литературе есть описание как «чистого» атетоза, который бывает генерализованным и локальным (в том числе по гемитипу, или с одной стороны), так и сочетанного.

К сочетанным формам относят «нечто среднее», когда по движениям неясно, что перед врачом: атетоз или хорея. В таких случаях может выставляться диагноз хореоатетоза, когда медленные и вычурные движения могут сопровождаться самыми разнообразными сокращениями в других группах мышц, или возникать на фоне «пританцовывающей», хореиформной походки.

О лечении

Даже сам по себе, отдельно взятый локальный атетоз в одной руке является неконтролируемым и непредсказуемым, а поэтому может быть причиной выраженного снижения качества жизни, запретам на определенные профессии и даже быть причиной инвалидности. Можно ли вылечить атетоз?

Читайте также:  Махровый невроз: симптомы невроза позвоночника и языка у грудничков

Прежде всего, нужно определиться с причиной и начать лечить основное заболевание.

Так, при той же гепатоцеребральной дистрофии пожизненный прием D-пеницилламина позволяет ликвидировать все неврологические симптомы и добиться стойкой ремиссии, или даже выздоровления на фоне терапии.

В том же случае, когда эта патология остается криптогенной, или неизвестной, то в лечении применяют нейролептики и производные бензодиазепина, которые вместе с холинолитиками могут снять неприятные симптомы.

В некоторых случаях помогают микрохирургические операции на базальных ганглиях, при неэффективности терапевтических методов лечения. Но на них идут только в самом крайнем случае, поскольку любое вмешательство на подкорковых структурах может привести с высоким риском, в связи с близостью жизненно важных структур.

Источник: https://mozgius.ru/bolezni/nevrologiya/atetoz.html

Атетоидный гиперкинез

Гиперкинезом называется достаточно серьёзное заболевание, которое проявляется в самопроизвольных конвульсиях, сокращениях различных групп мышц, нервных тиках.

Оглавление:

Человек оказывается не в состоянии самостоятельно контролировать подобные явления. Разновидностей течения гиперкинеза существует множество. Полностью устранить подобное патологическое состояние вред ли будет возможно, реально только некоторое облегчение состояния больного человека.

Формы гиперкинезов

Существует разделение на определённые формы гиперкинеза. Ниже дана характеристика некоторых из них.

Тикозный гиперкинез

Тикозный гиперкинез представляет собой наиболее часто встречающуюся разновидность этого заболевания. Проявляется эта форма в виде колебаний головой, повторяющихся в определённом ритме, а также в постоянном моргании и зажмуривании. Наиболее яркими проявления таких симптомов отмечаются при сильном эмоциональном возбуждении человека.

Также, тикозная форма рассматриваемого аномального состояния может проявляться рефлекторно, как реакция организма на действие внешних раздражающих факторов. К таковым можно отнести яркие вспышки, а также резкие, неожиданные звуки.

Основной причиной возникновение и последующего развития тикозного гиперкинеза является поражение центральной нервной системы.

Дрожательный гиперкинез

Дрожательная форма гиперкинеза, иначе называемая «тремор», имеет характер ритмичных, повторяющихся с определённой периодичностью движений головой, а также конечностями и другими частями тела. В некоторых случаях в движениях бывает задействовано даже всё тело.

В основном речь идёт о движениях головой вниз и вверх, а также из одной стороны в другую. Бывает так, что даже пребывающий в состоянии покоя больной внешне создаёт впечатление попыток совершения определённых действий.

Принято считать, что дрожательная форма гиперкинеза является начальным симптомом болезни Паркинсона.

Экстрапирамидные гиперкинезы

В случае поражения экстрапирамидной системы могут иметь место гиперкинезы локального типа, которые сопровождаются спазмами мимических мышц и мышц глазных яблок. К такой форме гиперкинеза относится так называемые тонические судороги взгляда.

В таких случаях имеет место возведение глазных яблок вверх, происходящее совершенно непроизвольно. Приступы экстрапирамидного гиперкинеза случаются у больного совершенно неожиданно и наблюдаются на протяжение нескольких минут.

В некоторых случаях отмечается самопроизвольное сокращение мышц обоих глаз. В иных ситуациях спазм охватывает только мимические мышцы, при этом при судорогах возникают морщины на коже лба, зажмуриваются глаза и непроизвольно поднимаются брови больного.

Важно

Напрягаются под кожей мышцы шеи, уголки рта непроизвольно оттягиваются кверху и книзу.

В некоторых случаях описываемая форма гиперкинезов сопровождается общими судорожными приступами всего тела. При этом можно вести речь о так называемой гиперкинез-эпилепсии.

Хореический гиперкинез

Хореическая форма гиперкинеза характеризуется быстрыми, размашистыми движениями, в которых принимают непосредственное участие проксимальные мышцы конечностей.

При этом движения бывают беспорядочными, напряжения они не вызывают, однако в подобную двигательную активность бывают вовлечены постепенно мышцы всего тела. В отдельных, более редких случаях поражается отдельная область тела.

В состоянии покоя хореический гиперкинез не проявляется, однако возможны его усиления при сильных психических и эмоциональных перегрузках. Известны случаи передачи подобной разновидности гиперкинеза по наследству.

Атетоидный гиперкинез, или атетоз, представляет собой экстрапирамидную форму гиперкинеза, при которой отмечаются медленные, червеобразные движения в дистальной области конечностей, также в двигательную активность вовлекаются мышцы шеи, головы, а также лицевые. Атетоидный гиперкинез может быть как одно-, так и двусторонним.

Чаще всего наблюдается на руке. Мышечный тонус больного такой формой гиперкинеза меняется, отмечаются нарушение речи человека. Любые попытки совершать целенаправленные действия могут приводить к нарушениям движений, а также к усилению непроизвольных тонических судорожных сокращений.

С наступлением покоя все проявления атетоидного гиперкинеза прекращаются.

Вид гиперкинеза

Виды гиперкинезов различаются по локализации их появления. В зависимости от места возникновения патологии можно отметить следующие её виды.

Лицевой

Лицевой гиперкинез появляется в виде постоянно повторяющихся судорожных сокращений мышц одной из половин лица. Клонические и тонические судороги иннервируются лицевым нервом.

Продолжительность судорожных сокращений ограничивается тремя минутами, после чего наступает некоторое расслабление. Лицевой вид гиперкинеза характеризуется зажмуриванием глаз, раскрытием рта, оттягиваем его вместе с носом в сторону спазма. Напрягаются шейные мышцы.

Совет

Судорожные сокращения предваряются дёрганьем верхних или нижних мышц вокруг глаза, завершающая стадия припадка происходит с образованием тонической маски. Болевые ощущения при спазмах отсутствуют, кроме того, с наступлением покоя судороги прекращаются.

Вызывают такие состояние действия нейроинфекции, а также различные раздражающие факторы, связанные с иннервацией нервов лица.

Гиперкинеза лица

В таких случаях имеют место спазмы мускулатуры лица. Судороги поражают поочерёдно разные половины лица и происходят с различной периодичностью. Ритмичности и периодичности в таких судорожных сокращениях нет, продолжительность их варьируется от нескольких секунд, до нескольких минут. Во сне такие судороги не происходят.

Языка

Аналогично прочим видам данного заболевания, гиперкинезы языка связаны с инфекционными поражениями центральной нервной системы. Среди них можно выделить клещевой и эпидемический энцефалит. Кроме того, подобное происходит при мозговых опухолях, болезнях сердца и сосудов, тяжёлых отравлениях, а также при механических повреждениях мозга и черепа.

Спонтанно, при непроизвольных движениях, сокращаются мышцы языка, гортани, в более редких случаях мышцы мягкого нёба и лицевые. При дальнейшем развитии заболевания, на более поздних его стадиях, происходят судороги в основном мышц лица и языка. Это так называемый оральный гиперкинез.

Наиболее распространенной формой является сочетание судорожных сокращений на щеках, языке, происходящие при жевании.

В более редких случаях гиперкинезы языка сопровождаются спонтанными движениями нижней челюсти, при которых имеет место скрежет зубов и их стискивание.

Гиперкинез рук проявляется в спонтанных, непроизвольных движениях верхних конечностей. Руки начинают дёргаться внезапно и сами собой, при этом движения хаотичные и никакой системы в них нет.

Поза принимается неожиданно и порывисто, человек теряет возможность контролировать то, что он делает. В самом характере движений полностью отсутствует естественность.

Причиной гиперкинеза рук может быть ревматизм, а также дегенеративные патологии, которые имеют наследственное происхождение.

Подкорковый

Подкорковый гиперкинез, который имеет иное название «миоклонус-эпилепсия», проявляется как внезапные, ритмические и периодически возникающие сокращения мышц конечностей, после чего припадок становится общим и завершается потерей сознания.

Сознание теряется на непродолжительное время, чаще всего до пяти минут. Амплитуда возникновения припадков невелика, резкие движения её увеличивают, приступы усиливаются и с отходом ко сну прекращаются.

Вызывать такие припадки могут укусы энцефалитных клещей, а также хроническая стадия ревматизма, отравление организма свинцом или наследственные болезни.

Симптомы и причины

Источник: http://gt-max.ru/atetoidnyj-giperkinez/

Заболевания нервной системы: атетоз

В ряду патологий тонуса мышц атетоз занимает срединное положение между дистонией, как наименее выраженного гиперкинеза, и хорей, как крайней степени нарушения координации движений. При этом он объединяет обе эти патологии.

Основа движения мышц и поддержания тонуса

Все скелетные мышцы находятся под двойным контролем. С одной стороны ими управляют нейроны больших полушарий головного мозга. С другой, на работу мышц большое влияние оказывает экстрапирамидная система.

Экстрапирамидная система включает в себя следующие структуры.

  1. Базальные ядра. Это скопления нейронов в толще больших полушарий головного мозга. Они связаны посредством нейронов как с корой головного мозга, так и с нижележащими отделами системы.
  2. Полосатое тело. Осуществляет связь между базальными ядрами и нижележащими отделами.
  3. Средний мозг.
    • Черная субстанция — скопление нейронов и нервных волокон, участвующих в передаче сигналов от базальных ядер в нижележащие отделы экстрапирамидной системы.
    • Красное ядро — скопление нейронов в толще среднего мозга. Является регулятором активности черной субстанции. Оно осуществляется непосредственно и чрез так называемое хвостатое ядро. Имеет также связи с корой мозжечка, благодаря чему участвует в совместном формировании импульса к спинному мозгу.

Одновременно данные структуры имеют возможность влиять на афферентные нервные пути от спинного мозга, это лежит в основе регуляции тонуса мышц и регуляции их движений.

В упрощенной схеме все это выглядит следующим образом:

Все скелетные мышцы и сухожилия имеют чувствительные нейроны. Одни являются окончаниями афферентных волокон (по ним сигнал идет от мышц к головному мозгу), а другие — отростки эфферентных волокон. По ним сигнал идет от головного мозга. Находясь в определенном положении тела, например стоя, мышцы постоянно посылают сигнал к головному мозгу.

Но человек абсолютно не задумывается о том, каким образом осуществляется поддержание равновесия. В данном случае за него «думает» экстрапирамидная система. Если человеку необходимо куда-то идти, головной мозг посылает сигнал идти. Остальное за него, опять же делает экстрапирамидная система.

Сознание находится в полной свободе от обдумывания движения ногами.

Обратите внимание

А происходит все это благодаря наличию многочисленных связей между составными частями экстрапирамидной системы, мозжечком и корой больших полушарий головного мозга. Например поддержание равновесия в положении стоя.

Сигналы от мышц постоянно идут с определенной силой. Как только равновесие будет нарушено, изменение сигналов вызывает цепную реакцию в экстрапирамидной системе и равновесие восстанавливается за счет ответных сигналов на те или иные группы мышц.

Но это происходит уже без участия сознания. Так же и другие движения.

Механизм гиперкинезов и атетоза

Нарушение в ядрах экстрапирамидной системы является причиной непроизвольных движений, а именно гиперкинезов. Они так названы из-за того, что происходят без участия сознания.

Выраженность данных нарушений напрямую зависит от того на каком участке имеется патология и насколько она выражена. В их основе лежит ослабление нейротрансмитерного влияния передачи информации между частями экстрапирамидной системы. Атетоз формируется при повреждении связей между участками полосатого тела.

Клиника

Это важно! Для атетоза характерны так называемые плавающие гиперкинезы. Движения в конечностях носят постепенный произвольный характер. Они без рывков и маятникообразных покачиваний. То есть протекают плавно.

Чаще всего они характерны для одной половины тела. Но может встречаться и так называемый двойной атетоз — одинаковые движения на симметричных участках тела. Иногда гиперкинезы могут отмечаться на какой-либо отдельной группе мышц. Чаще всего это лицо. Например больной периодически сдвигает угол рта в сторону или прищуривает глаз.

Причины

Все причины гиперкинезов и атетоза, в частности принято разделять на несколько групп:

  1. Врожденные причины. Сюда входит врожденные патологии развития нервной системы. Изолированный атетоз в данном случае встречается крайне редко. Чаще всего он сочетается с другими гиперкинезами на фоне которых его клинические проявления не различимы.
  2. Приобретенные причины. Составляют большую часть всех гиперкинезов и не только и атетоза. Сюда относят различные поражения головного мозга.
    • Родовая травма. Головной мозг сдавливается внутричерепной гематомой, что может стать причиной различных дистрофических изменений в его структурах.
    • Ядерная желтуха. Чрезмерное накопление в организме прямого билирубина (вследствие распада фетального гемоглобина у новорожденных) приводит к скоплению его в ядрах головного мозга, что приводит к их повреждениям.
    • Инсульты. Различают ишемические инсульты и геморрагические. В первом случае отмирание структур мозга связано с нарушением кровоснабжения (ишемия) соответствующих участков. Во втором поражение носит двойной характер. С одной стороны развивается ишемия одних участков мозга и сдавление гематомой других отделов.
    • Заболевания главного мозга. В качестве причин они встречаются редко. Среди них наиболее часто гиперкинезы вызываются нейросифилисом.
Читайте также:  Инструкция по применению к лекарству бетасерк: показания, отзывы, аналоги

Диагностика и лечение

Диагноз атетоз выставляется на основании осмотра и жалоб пациента, инструментальные исследования мало информативны. Так как заболевание протекает на молекулярном уровне. Иногда, при выраженных повреждениях определенную пользу дают компьютерная и магниторезонансная томографии.

В сравнении со многими другими гиперкинезами лечение атетоза практически не проводится по причине отсутствия каких-либо убедительных об эффективности тех или иных препаратов. А лечение традиционными лекарственными средствами, содержащими нейротрансмиттеры себя не оправдывает. Так как наносимый ими вред абсолютно не перекрывает их пользу.

Источник: http://VashNevrolog.ru/narusheniya-nervnoj-sistemy/zabolevaniya-nervnoj-sistemy-atetoz.html

Атетоз: что это такое, симптомы поражения и лечение

Что представляет собой патология? Атетоз является заболеванием, сопровождающимся поражением центральной нервной системы и характеризующимся появлением гиперкинезов, т.е. внезапных непроизвольных движений – медленных тонических судорог рук и ног, мышечных групп туловища и лица.

Врачи-неврологи выделяют триаду моторных нарушений при атетозе: дистония, выраженный спазм мышц и хорея, характеризующаяся беспорядочными вычурными движениями. Диагностические мероприятия и лечение в подобных клинических случаях должны всегда проводиться в неврологическом отделении лечебного учреждения.

Особенности заболевания

Первое упоминание заболевания датируется 1871-м годом, когда доктор Александр Гаммонд описал симптомы болезни у своего пациента и выделил их в отдельную неврологическую патологию. Второе название атетоза – «подвижный спазм», что связано с характерными атетозоподобными движениями и тремором.

Выраженные формы атетоза со значительным нарушением движений встречаются достаточно редко. Как правило, у больных наблюдается незначительный тремор и кратковременные периоды атетоидных спазмов, напоминающие тремор при хорее.

Подобное сочетание симптомов приводит к затруднению диагностики, в связи с чем подобная клиническая форма поражения головного мозга называется «хореоатетоз».

В редких случаях у больных может наблюдаться дистонический гиперкинез, утяжеляющий общее течение болезни.

к оглавлению ↑

Классификация

Существуют два вида атетоза: односторонний и двусторонний. При односторонней форме заболевания (гемиатетоз) нарушения движений возникают только на одной половине тела. Возникновение симптомов в данном случае связано с повреждением структур экстрапирамидной системы, отвечающей за контроль мышечного тонуса и автоматизм моторных актов.

Особенность поражения – тремор при повреждении ЦНС возникает на противоположенной стороне тела, что связано с особенностями хода нервных путей. Подобная форма может встречаться как у детей, так и у взрослых.

При двустороннем атетозе мышечное дрожание и хорея наблюдаются на всем теле, что значительно затрудняет повседневную жизнь больного. Такая форма болезни встречается при объемном повреждении головного мозга, но может быть связана и с врожденными особенностями организма.

к оглавлению ↑

Причины

Атетоз – это клиническое проявление поражения ядер экстрапирамидной системы, располагающихся у основания полушарий головного мозга. К ним относят такие структуры, как полосатое тело, скорлупа и хвостатое ядро. Основная причина нарушения их работы связана с наследственными заболеваниями.

Нарушения движений возникают при следующих состояниях:

  • болезнь Вильсона-Коновалова, характеризующаяся генетическими нарушениями обмена меди в организме, что приводит к поражению подкорковых ядер и печени;
  • экстрапирамидная атрофия, проявляющаяся хореоатетозом, дистонией и мозжечковой атаксией;
  • хорея Гентингтона, сочетающая в себе двигательные нарушения со снижением уровня когнитивных навыков;
  • наследственные заболевания митохондрий и пр.

Намного реже появление симптомов может быть связано с повреждением структур ЦНС на фоне воспаления, роста опухоли, аутоиммунных или метаболических нарушений, а также при травматических воздействиях. В детском возрасте ведущее место среди приобретенных причин атетоза занимают энцефалопатия и энцефалиты.

Двойной атетоз может развиться у детей в результате перенесенной асфиксии в период внутриутробного развития или родов, а также при родовых травмах и нарушениях кровотока в головном мозге. При этом наблюдается уменьшение числа нервных клеток в базальных ядрах, что и приводит к появлению тремора и к другим экстрапирамидным симптомам.

к оглавлению ↑

Основные проявления и способы терапии

Выбор метода терапии зависит от интенсивности проявлений патологии, а также от ее вида, поэтому лечебные мероприятия назначаются только после тщательной диагностики.

Так как гиперкинез является симптомом поражения структур головного мозга, на первый план в выявлении причин заболевания выходят методы нейровизуализации: компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Данные диагностические процедуры позволяют исследовать ЦНС и выявлять в ней патологические изменения. Также большое значение имеет осмотр и сбор анамнеза.

к оглавлению ↑

Клиническая картина

Явления атетоза у пациентов чаще всего наблюдаются на кистях и мышцах лица. При этом гиперкинезы рук проявляются хаотичными движениями в суставах кисти или ее пальцев. Какой-либо последовательности моторных актов выявить не удается. Повышенный тонус в мышцах и их антагонистах приводит к подобному медленному характеру движений.

Между приступами насильственных движений может отмечаться стойкое повышение мышечного тонуса. Помимо этого, у многих больных наблюдаются:

  • гримасы на лице, связанные с развитием судорог мышц лица;
  • нарушения тонуса языка;
  • непонятная речь;
  • сильный тремор, то есть состояние, когда трясутся конечности.

При попытках контроля движений или плохого настроения тремор и другие симптомы усиливаются. В противоположенных ситуациях, т.е. в покое и во сне, никаких гиперкинезов не наблюдается.

При двойном атетозе имеются особенности в клинической картине:

  • мышечная гипотония, приводящая к невозможности контролировать движения рук и ног, удерживать голову;
  • гиперкинетические гримасы, высунутый язык, непонятная речь и нарушения процесса глотания;
  • гиперкинез наблюдается в мышцах рук, ног, шеи и туловища;
  • стопы при ходьбе занимают неправильные положения.

Такие пациенты во время ходьбы совершают беспорядочные повороты туловищем и шеей, а также лишние движения в конечностях. Как правило, интеллект у данных больных полностью сохранен.

к оглавлению ↑

Лечебные мероприятия

Терапия болезни возможна при использовании лекарственных средств, направленных на устранение гиперкинезов. Хорошие результаты показывают следующие группы медикаментов:

  • холинолитики с центральным механизмом действия (Спазмолитин и др.), позволяющие снизить тонус и избавиться от гиперкинезов;
  • лекарственные средства из группы нейролептиков (Галоперидол, Рисперидон), снижающие уровень психомоторного возбуждения и количество непроизвольных движений;
  • бензодиазепины (Диазепам и пр.) с выраженным противосудорожным действием, позволяющие снизить уровень мышечного тонуса и количество непроизвольных движений.

При некоторых видах атетоза хороший эффект наблюдается при использовании медикаментов на основании леводопы (Л-Допа и т.д.). В тяжелых клинических ситуациях, когда двигательные нарушения у пациента имеют выраженный характер, возможно применение нейрохирургических оперативных вмешательств на подкорковых ядрах.

Всем пациентам рекомендуют курсы витаминов из группы В, а также регулярную лечебную физкультуру, позволяющую развивать моторные навыки и поддерживать их на должном уровне.

Атетоз – серьезное неврологическое заболевание, проявляющееся тяжелыми двигательными нарушениями и приводящее к инвалидизации человека со значительным снижением качества жизни.

Важно

Симптомы экстрапирамидных нарушений могут появиться в любом возрасте, как у взрослых, так и у детей.

Ранняя лекарственная терапия в сочетании с реабилитационным лечением позволяет улучшить долгосрочный прогноз и облегчить течение болезни.

Источник: http://oinsulte.ru/nevrologicheskie/atetoz.html

Атетоз

Атетоз — это непроизвольные непрерывные червеобразные движения пальцев рук, ног, реже лица (гримасы), туловища. Является одной из форм гиперкинезов.

Атетоз возникает при поражении подкорковых узлов головного мозга (чаще полосатого тела), бывает при энцефалитах, родовой травме,  некоторых  наследственных нервных заболеваниях. Пальцы при атетозе медленно сгибаются, разгибаются, отводятся и приводятся, принимая вычурные положения (рис.).

Повышение тонуса мышц при атетозе чередуется с понижением. Атетоз усиливается при активных движениях, волнениях, ослабевает во время сна.

Лечение основного заболевания, ЛФК, противосудорожные препараты, иногда хирургическое вмешательство на подкорковых узлах головного мозга, а также создание неподвижности в суставах (артродез).

Атетоз (от греч. athetos — лишенный определенного положения, неустойчивый)— гиперкинез, который выражается медленной тонической судорогой, захватывающей одновременно мышцы агонисты и антагонисты.

Степень тонического спазма изменчива и преобладает то в одних, то в других мышечных группах, вследствие чего возникают вычурные насильственные движения — медленные, червеобразные, как бы плывущие по мышцам.

Тонус мышц при атетозе характеризуется изменчивостью и лабильностью, резкая гипертония сменяется гипотонией, затем опять наступает гипертония и т. д. Изменчивость мышечного тонуса при атетозе называется подвижным спазмом (spasmus mobilis).

Совет

Атетозный гиперкинез выражен преимущественно в мышцах лица и дистальных отделов конечностей, особенно рук, реже в мышцах туловища.

Пальцы рук без определенной последовательности сгибаются и разгибаются; когда один палец максимально разгибается, другие максимально сгибаются, отводятся и приводятся, при этом кисть принимает причудливые позы. Характерно переразгибание концевых фаланг пальцев.

Атетоз нередко бывает выраженным только в одной половине тела — гемиатетоз. Гиперкинез в речевой мускулатуре вызывает тяжелые расстройства речи. В состоянии душевного и физического покоя атетоз уменьшается, во сне исчезает. Различные раздражения, особенно эмоции и активные движения, усиливают атетозный гиперкинез. Атетоз появляется при различных процессах —  воспалительных, травматических и других, поражающих подкорковые узлы, особенно полосатое тело. Чаще всего атетоз встречается при энцефалопатиях и энцефалитах у детей. Атетозможет наблюдаться не только как симптом, но и как форма болезни (двойной атетоз)., См. также Гиперкинезы.

Двойной атетоз (athetose double) развивается при патологических изменениях в подкорковых узлах. Эти изменения (так называемый status marmoratus) могут быть как аномалией развития, так и результатом различных процессов, развивающихся в незрелом neostriatum.

Некоторые авторы придают большое значение родовой травме. В ряде случаев двойной атетоз возникает при резус-конфликте. В анамнезе больных двойным атетозом часто имеются указания на преждевременные и трудные роды, но участи больных никакой патологии в анамнезе не отмечено.

Патологическая анатомия. В области хвостатого ядра (nucl. caudatus) и скорлупы (putamen) макроскопически заметно беспорядочное увеличение миелиновых волокон, что и придает этим образованиям своеобразный «мраморный» вид. Поражение в типичных случаях выражено симметрично.

Микроскопически при окраске на миелин видно значительное увеличение тонких мякотных волокон, при окраске серебром по Бильшовскому— увеличение нервных фибрилл. Разрастается также волокнистая и плазматическая глия.

Число ганглиозных клеток в полосатом теле уменьшено, а в участках разрастания волокон клетки выпадают.

Читайте также:  Внутренняя гидроцефалия головного мозга у взрослых и детей: симптомы, лечение, прогноз

Симптомы заболевания обычно проявляются уже с первых дней и становятся особенно заметны к концу первого года жизни, когда здоровый ребенок должен сидеть, стоять и начать ходить и говорить. Они выражаются насильственными движениями и изменчивостью тонуса. Гиперкинез сильнее всего выражен в мышцах лица, кистях, пальцах.

Нарушения тонуса и гиперкинезы в лицевых и речевых мышцах вызывают тяжелые нарушения речи. Больные дети начинают говорить с большим опозданием; речь дизартрична, в более тяжелых случаях совсем непонятна. Тонус мышц рук изменчивый, ног — часто резко повышен, больше в разгибателях.

Обратите внимание

Сухожильные рефлексы, как правило, живые, иногда повышены, но симптомов пирамидного поражения не отмечается. Большой палец ноги находится в состоянии постоянной экстензии, что расценивается как псевдосимптом Бабинского. Все виды чувствительности сохранены, сфинктеры функционируют нормально.

У некоторых больных развиваются эпилептические припадки, иногда сразу после рождения. Интеллект может быть снижен в различной степени, но чаще снижение наблюдается при наличии эпилептических припадков. Возможна полная сохранность психических функций и хорошее развитие интеллекта. Двойной атетоз не прогрессирует.

Физические и психические функции ребенка очень медленно и постепенно развиваются, он приобретает некоторые двигательные навыки, его умственное развитие прогрессирует.

Лечение. Так как двойной атетоз является результатом уже законченных процессов, достаточно эффективных методов лечения нет. Однако систематические занятия ЛФК, применение артана, тропацина, витамина В6, галантамина дают положительные результаты.

Артан (циклодол) назначают в таблетках по 0,001—0,002 г, тропацин — по 0,01—0,015 г 1—2 раза в день; витамин В6 применяют per os (по 0,01—0,025 г 2—3 раза в день) или внутримышечно (по 1 мл 2,5% раствора 1 раз в день); галантамин вводят подкожно по 1 мл 0,25—1% раствора 1 раз в день. Детям доза всех препаратов уменьшается соответственно возрасту.

При недостаточности психического развития рекомендуется длительно назначение глютаминовой кислоты, при эпилептических припадках — противосудорожные препараты. Необходимы систематические занятия с больным ребенком. Многие дети хорошо поддаются обучению, а у некоторых даже выявляются большие способности в какой-либо области знаний.

При сохранном интеллекте возможно оперативное лечение двойного атетоза с применением стереотаксической аппаратуры.

Источник: http://www.medical-enc.ru/1/atetoz.shtml

Что такое атетоз, его причины и оказание помощи при заболевании

Атетоз является гиперкинезом экстрапирамидального происхождения. Занимает он срединное положение между такими видами патологических непроизвольных сокращений мышц, как дистония и хорея.

Характерные признаки атетоза

Характерные особенности проявления атетоза — это постоянные замедленные движения в дистальных участках конечностей, а также головы, лица (появление вычурной гримасы, перекос рта) или языка.

Реже это касается туловища или проксимальных участков рук и ног. В процесс могут включаться все группы мышц — агонисты и антагонисты. Одни пальцы руки могут сгибаться, в то время как другие разгибаются.

Последовательность таких движений отсутствует.

Степень выраженности судороги может изменяться, проявляясь в различных мышечных группах. Движения такого рода похожи на «плывущие» или «червеобразные». При атетозе часто возникают контрактуры вследствие постоянной изменчивости мышечного тонуса (понижение чередуется с повышением). Это носит название «подвижного спазма».

Важно

Попытки активного движения или волнение усиливает проявление атетоза, а в спокойном состоянии и в период ночного отдыха он заметно ослабевает.

Если в процесс вовлекаются мышцы рта или языка, то происходит нарушение речи. Изредка в процесс вовлекается только какая-то одна, определенная группа мышц.

При каких нарушениях формируется заболевание

Заболевание возникает как признак подкоркового паралича и чаще всего встречается у людей с нарушениями в области полосатого тела. Причинами развития атетоза могут служить различные травматические повреждения или выраженные воспалительные процессы. В детском возрасте он наблюдается при энцефалопатиях или энцефалитах.

Атетоз односторонний является симптомом, но есть и хорошо изученная самостоятельная нозологическая единица, такая как двойной атетоз. Эта патология, также как и гемиатетоз, возникает на фоне повреждения подкорковых структур. Спорадически обнаруживается у детей недоношенных или перенесших асфиксию в родах.

Обычно симптомы двойного атетоза не нарастают, а к 15 годам могут значительно нивелироваться, однако полного выздоровления, как правило, не происходит. Теория наследственного влияния развития болезни пока не доказана. При нормальном уходе прогноз для продолжительности жизни обычно благоприятный.

Паралича при двойном атетозе нет, но малыш плохо держит головку и туловище, не контролирует движение рук, у него возникают трудности при попытках ходьбы из-за мышечной слабости. Чувствительность обычно не изменяется. Иногда заболеванию сопутствует спастическая диплегия. Психические нарушения встречаются редко. Некоторые специалисты считают это отклонение разновидностью ДЦП.

Выраженная клиническая картина двойного атетоза может сопровождаться умственной отсталостью, эпилептическими припадками, ухудшением или потерей слуха, признаками изменения функций мозжечка.

Если такой ребенок с большим опозданием сможет ходить, то у него наблюдается неправильная постановка стоп, тонические сокращения мышц таза и плечевого пояса, повороты в разные стороны шеи и туловища.

Причинами, из-за которых возникает атетоз, могут быть следующие:

  • Врожденная патология развития подкорковых структур. В таком случае в чистом виде атетоз не бывает, к данному симптому присоединяются и другие неврологические нарушения и гиперкинезы.
  • Травма в родах. Изменения дистрофического характера возникают при сдавлении части мозговой ткани гематомой.
  • Токсическое воздействие билирубина при ядерной желтухе у новорожденных.
  • Инсульты. При ишемическом варианте происходит отмирание частей мозга за счет нарушения питания, а геморрагический инсульт действует двояко — на фоне измененной трофики происходит еще и сдавливание в результате образования гематомы.
  • Наиболее редкими причинами являются некоторые заболевания головного мозга, например, нейросифилис, а также опухолевые процессы, токсические воздействия препаратов или при отравлениях веществами, аутоиммунные заболевания.

Диагностика и терапия атетоза

Для установки диагноза следует дифференцировать атетоз и атетоидный гиперкинез у новорожденных, который возникает вследствие водянки мозга или при детском церебральном параличе.

Иногда червеобразные судорожные движения могут отмечаться при нарушениях в структурах таламуса или теменной коры, но они сопровождаются изменениями глубокой чувствительности и появляются только при отсутствии зрительного контроля (когда больной закрывает глаза или в темноте).

Обследования для подтверждения диагноза назначаются врачом. Больной проходит энцефалографию, КТ, МРТ.

Совет

Возможности медикаментозной коррекции такого состояния достаточно ограничены. Множество препаратов оказывают больше побочных эффектов, чем приносят реальное облегчение. Для лечения иногда применяются успокоительные средства, в более тяжелых случаях транквилизаторы или нейролептики и холинолитики центрального действия.

В некоторых исследованиях были подтверждены случаи положительной динамики с применением леводопы. Основная помощь заключается в обучении детей к самостоятельному обслуживанию (при легких формах атетоза) и прививанию элементарных навыков трудовой деятельности.

Значительное облегчение может принести занятия лечебной физкультурой, витаминотерапия, длительный прием глютаминовой кислоты (особенно актуальна в применении у детей с нарушением умственного развития). При возникновении эпилептических припадков применяются противосудорожные средства.

По поводу эффективности стереотаксического хирургического вмешательства мнения специалистов разделились. Некоторые считают такую тактику возможной, но есть и высказывания о том, что результат может принести больше вреда, чем пользы. Это выражается в возможном развитии псевдобульбарных нарушений с изменениями речи и расстройством глотания.

Источник: http://TvoeLechenie.ru/nevrologiya/chto-takoe-atetoz-ego-prichiny-i-okazanie-pomoshhi-pri-zabolevanii.html

Атетоз

Кириллица «А» Атетоз (от греч. athetos — неустойчивый) — гиперкинез, характеризующийся медленными тоническими насильственными движениями, которые одновременно захватывают агонисты и антагонисты.

Постоянная изменчивость тонического спазма в мышечных группах приводит к характерной вычурности, червеобразности насильственных движений, распространяющихся преимущественно на дистальные отделы конечностей, мышцы лица.

Может наблюдаться при различных заболеваниях и патологических состояниях, сопровождающихся поражением подкорковых образований головного мозга: наследственных экстрапирамидных заболеваниях (торсионная дистония, гепато-церебральная дистрофия, хорея Гентингтона и др.

), нейроинфекциях, детских церебральных параличах, травмах мозга, нарушениях мозгового кровообращения, интоксикациях.

Выраженный двусторонний атетозный гиперкинез является основным клиническим проявлением двойного атетоза.

Сходная с атетозом картина в виде непроизвольных червеобразных движений пальцев рук при закрытых глазах может возникать при выпадении глубокой чувствительности (псевдоатетоз).

Атетоз двойной — врожденное заболевание; основное его проявление — выраженный двусторонний атетозный гиперкинез.

Двойной атетоз относится к группе детских церебральных параличей и является следствием уже закончившегося патологического процесса в еще не сформированном полностью головном мозге.

Этот патологический процесс может быть обусловлен нейроинфекцией, перенесенной внутриутробно или в первые дни после рождения, аномалией развития, травмой во время родового акта, которая вызывает гипоксию или кровоизлияния в подкорковых узлах, резус-несовместимостью крови матери и плода.

При резус-несовместимости поражение подкорковых ганглиев обусловливается интоксикацией из-за развития гемолитической желтухи. Предполагается, что для развития двойного атетоза, помимо экзогенной вредности, необходимо наличие наследственно обусловленной повышенной ранимости подкорковых узлов.

Характерным патологоанатомическим признаком заболевания является status marmoratus (лат. marmor — мрамор) полосатого тела: уменьшение ганглиозных клеток, беспорядочное увеличение мякотных волокон, нервных фибрилл, разрастание волокнистой и плазматической глии. Указанные изменения придают окрашенным на миелин гистологическим препаратам своеобразный «мраморный» вид.

Клиническая картина двойного атетоза

Клиническая картина двойного атетоза характеризуется выраженным распространенным гиперкинезом и изменениями тонуса. Насильственные движения распространяются преимущественно на дистальные отделы конечностей, главным образом кисти рук, мышцы лица, языка, шеи.

Характерна выраженная изменчивость тонуса, которая обозначается как подвижный спазм (spasmus mobilis). Па фоне гипотонии в отдельных мышечных группах может возникать резкое повышение тонуса, вновь сменяемое гипотонией. Гиперкинезы увеличиваются при произвольных движениях, волнениях, исчезают во сне.

Распространение гиперкинеза и нарушений тонуса на речевую мускулатуру приводит к тяжелым изменениям речи. Больные поздно начинают говорить, речь их невнятна, дизартрична. При выраженных гиперкинезах затрудняются произвольные движения; больные не могут обслуживать себя. В ногах часто отмечается значительное повышение мышечного тонуса.

Обратите внимание

У многих больных сразу после рождения наблюдаются эпилептические припадки. Интеллект в большинстве случаев не страдает.

Заболевание начинается с первых дней жизни ребенка. Обычно двигательные нарушения становятся заметными к концу первого года жизни, когда в норме должны развиваться определенные двигательные функции. Заболевание не прогрессирует; напротив, постепенно с развитием ребенка гиперкинезы иногда смягчаются, и ребенок может приобрести определенные двигательные навыки.

Двойной атетоз необходимо дифференцировать от других экстрапирамидных заболеваний, при которых могут наблюдаться гиперкинезы атетозного характера — торсионной дистонии, гепато-церебральной дистрофии, хореи Гентингтона и др.

В отличие от двойного атетоза эти заболевания характеризуются прогрессирующим течением и не начинаются в самом раннем возрасте. Кроме того, при торсионной дистонии гиперкинезы преимущественно распространяются на мышцы туловища.

Для гепато-церебральной дистрофии характерны роговичное кольцо Кайзера—Флейшера, поражение печени, нарушения медного обмена и аминоацидурия. Хорея Гентингтона начинается в позднем возрасте, передается по доминантному типу.

Лечение симптоматическое. Показана систематическая лечебная гимнастика.

Для уменьшения гиперкинезов и снижения мышечного тонуса применяются транквилизаторы, обладающие миотонолитическими свойствами (седуксен, элениум), а также препараты атропинового и фенотиазинового ряда — циклодол (ромпаркин, паркопан), ридинол, норакин, трифтазин, динезин (депаркин). При выраженных симптомах заболевания, не поддающихся медикаментозной терапии, следует рекомендовать стереотаксическое оперативное вмешательство на базальных ганглиях.

Источник: http://spina.pro/glossary/kirilica/a/atetoz.php

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector