Абулия: апато абулический, абулическо-акинетический синдром и другие проявления безволия

Этиология, симптоматика и терапия абулии

Содержание

  • 1 Описание
  • 2 Этиология
  • 3 Симптоматика
  • 4 Диагностика
  • 5 Терапия

Абулия – особое состояние психики, при котором человек страдает от апатии, испытывает неспособность к волевым действиям. В первую очередь это проявляется как нерешительность и чувство беспомощности. Больной чувствует апатию и безразличие в тех вопросах, которые обычно доставляли ему удовлетворение.

Но апато-абулический синдром включает в себя не только это. Другие симптомы ясно показывают, что это не простая апатия, которая временами посещает любого человека.

Симптомы апато-абулического синдрома включают в себя полную пассивность, отсутствие внезапных порывов и спонтанного поведения, а также ощутимое снижение интереса к социальным взаимодействиям, любимому хобби или времяпрепровождению.

Описание

Психиатры определяют абулию как патологическое отсутствие желаний или значительное уменьшение их энергии. Такие изменения в психике происходят уже на начальном этапе любой деятельности, когда больного напрягает само желание совершить какое-либо действие.

Апато-абулический синдром подразумевает отсутствие интереса, что приводит к недостаточной активности и отсутствию выраженных эмоциональных реакций.

Можно сказать, что абулия характеризуется отсутствием желания что-либо делать или чувствовать, а не отсутствием возможности действовать.

Обратите внимание

Итак, апато-абулический синдром – это состояние психики, при котором индивид по разным причинам теряет волю или мотивацию.

Термин «абулия» происходит от древнегреческого понятия, состоящего из трёх отдельных частей: префикса «а» – эквивалента слову «нет», корня «boile», являющегося синонимом «будет», и суффикса «ia», который переводится как «качество, действие». Сложите эти слова вместе, и вы получите понятие: «не будет действия».

Этиология

Абулия не является отдельным психическим заболеванием, чаще всего это состояние связано с различными формами черепно-мозговых травм. Апато-абулический синдром вызывают самые разные причины, в т.ч.

инсульт, опухоли или травмы головного мозга, кровоизлияния в мозг либо воздействие токсичных веществ.

Современные исследования показывают, что абулия также возникает из-за неправильной выработки в организме гормона дофамина.

Такие причины, как травмы лобных долей (передней области мозга, отвечающей за абстрактное мышление) и/или базальных ганглиев (области мозга, отвечающей за передвижение) оказывают влияние на способность индивида инициировать речь, движение и социальное взаимодействие.

Этот синдром возникает в результате повреждения как правой, так и левой лобных долях головного мозга.

Объясняется это тем, что именно в лобных долях находятся те области мозговой ткани, которые играют важную роль в движении, проявлении инициативы, способности к планированию и саморегуляции поведения.

Кроме того, абулия наблюдается у пациентов, перенёсших травмы головного мозга в результате инсульта или кровоизлияния в мозг из-за разрыва аневризмы. Апато-абулический синдром может возникнуть в результате опухолей головного мозга и при некоторых неврологических заболеваниях (например, болезни Паркинсона).

Важно

Также абулии подвержены пациенты, находящиеся в определённом психическом состоянии (например, при тяжелой депрессии или шизофрении), а также под воздействием токсичных веществ (например, под воздействием циклоспорина-А). Абулия часто является сопутствующим синдромом при деменции (например, болезни Альцгеймера).

Симптоматика

Если посмотреть на человека с абулией со стороны, то сразу бросается в глаза полное отсутствие мотивации к осуществлению какой-либо деятельности или поддержанию разговора. Такой человек выглядит апатичным, вялым, асоциальным, тихим или неразговорчивым, физически замедленным или эмоционально отстранённым.

Абулия означает потерю или ухудшение способности человека по собственной воле выполнять какие-либо действия – проявлять инициативу, оказывать сопротивление или принимать решения.

Этот синдром также проявляется в ухудшении двигательной активности, речи, мышления, социального взаимодействия и эмоциональных реакций. Отмечается значительное увеличение времени отклика на вопросы.

Кроме того, абулия считается расстройством пониженной мотивации, и вызывает зависимость от других людей.

Абулию обычно сопровождают такие симптомы, как бессонница, плохой аппетит, социофобия, беспричинная усталость, пессимизм, проблемы с памятью или невозможность сосредоточиться.

Диагностика

Абулия не является отдельным диагнозом. Это признак, который проявляется в рамках совокупности симптомов, сопровождающих конкретные психические расстройства. Диагноз этого состояния зависит от симптомов основного заболевания психики.

Для диагностики основного заболевания обычно используют такие методы, как психиатрическое интервью, магнитно-резонансную томографию (МРТ), УЗИ или компьютерную томографию (КТ) томографию головного мозга, ЭЭГ, анализы крови, и неврологическое тестирование.

Терапия

Лечение этого синдрома обычно является частью программы общей реабилитации и купации симптомов, сопровождающих основное психическое заболевание. Невролог или психиатр играют в терапии абулии ведущую роль. Другими специалистами, принимающими участие в процессе лечения, могут быть физиотерапевты, специалисты по трудотерапии, реабилитологи и логопеды.

Каких-либо специальных психотерапевтических методов на данный момент не существует. Лечение этого состояния у пациентов с депрессией осуществляется назначением антидепрессантов, а больным шизофренией назначают антипсихотические препараты.

Пациентам, страдающим от апато-абулического синдрома, вызванного последствиями черепно-мозговых травм, инсульта или мозговых кровоизлияний, предлагают специальные реабилитационные программы, которые обеспечивают должную стимуляцию.

Чаще всего такие программы направлены на возвращение утраченных навыков.

Совет

На данный момент исследуется возможность терапии абулии лекарствами, повышающими активность допамина в мозгу, но пока эффективность такого лечения официально не подтверждена. Прогноз избавления от абулии напрямую зависит от прогноза основного заболевания.

Если вы стали замечать за собой апатичность или нерешительность, это ещё не значит, что у вас развивается абулия. Но если перед этим у вас были черепно-мозговые травмы, или присутствовали другие благоприятные для развития этого состояния факторы, совершенно не лишним будет обратиться за консультацией к психиатру.

Источник: https://ODepressii.ru/psihicheskie-rasstroystva/nastroeniya/abuliya.html

Основные причины и симптомы абулии. Способы лечения расстройства психики

Психопатологические нарушения волевых процессов влекут за собой отсутствие желания к целенаправленной деятельности, слабохарактерность и пассивность существования.

Патология волевых процессов может наблюдаться при органических нарушениях головного мозга, психических расстройствах.

У таких больных зачастую отсутствует желание и интерес к совершению деятельности, они могут сутками лежать в постели, не прилагая усилий даже к выполнению необходимых действий, связанных с базовыми потребностями.

Клинические проявления синдрома и его виды

Воля является особым регулятивным фактором, планомерной способностью к продуктивной деятельности, нацеленной на результат. Нарушение же волевых процессов зачастую связано с патологией активности, мотивации и поведения. Расстройства воли бывают следующих видов:

  • гипербулия,
  • гипобулия,
  • абулия,
  • парабулия.

Гипербулия является чрезмерным проявлением активности, а гипобулия – её противоположностью, снижением побудительной к активности функции. Парабулия представляется непосредственно в виде нарушения поведения. Безволие же характеризуется потерей желания к продуктивной деятельности, отсутствием мотивации для достижения результатов. По длительности абулия делится на следующие подвиды:

  • кратковременная,
  • периодическая,
  • постоянная.

Кратковременное течение заболевания наблюдается при адинамической депрессии, пограничных состояниях (неврозах, астении). Больные депрессивными расстройствами зачастую лишены деятельной активности, их мотивационная и волевая сфера находится в упадке.

Личность, находящаяся в стадии депрессии, понимает необходимость волевой направленности, но не всегда может собраться с силами для того, чтобы начать действовать.

Также кратковременное безволие может наблюдаться при неврозе, психопатиях и проявляться в виде неспособности принять решение, снижении побуждений и отсутствии мотивации.

Периодическое безволие встречается при наркомании, запущенных соматоформных расстройствах. Рекуррентный характер упадка волевых процессов зачастую совпадает со стадиями обострения при шизофрении. Повторяющиеся нарушения воли нередко присутствуют в клинической картине маниакально-депрессивного психоза.

Постоянное отсутствие мотивационной базы и волевых побуждений является характерным признаком кататонической шизофрении и тяжёлых повреждениях головного мозга. Безволие в сочетании с обездвижением при шизофрении может переходить в кататонический ступор.

Именно апато-абулический синдром в клинической картине шизофрении является наиболее тяжёлым проявлением нарушения воли.

Среди основных симптомов заболевания выделяют:

  • заторможенность мыслительных процессов,
  • трудности в принятии решений,
  • снижение социальных контактов, вплоть до изоляции,
  • отсутствие мотивации для совершения действий,
  • пренебрежение гигиеной,
  • снижение необходимости в базовых потребностях человека (питание, сон),
  • потеря интереса к привычной деятельности,
  • пассивность,
  • скованность или спонтанность движений.

Абулия может протекать в комплексе с мутизмом, апатией и адинамией. Под мутизмом понимают речевую пассивность, которая проявляется в отсутствии вербального речевого компонента.

Больные не отвечают на вопросы, всем своим видом показывая нежелание вступать в контакт с окружающими.

Французский психиатр Флоренвиль считал, что «недобровольное проявление мутизма» сочетается с безволием и пассивностью двигательной активности.

Обратите внимание

Апатия, являющаяся эмоциональной безразличностью и безучастием, нередко сочетается с отсутствием волевой активности, образуя апато-абулический синдром.

Клиническая картина данного состояния протекает в виде эмоционального оскудения и автоматизированных действий. Больные становятся замкнутыми, часто и подолгу молчат, стараются избегать контактов с окружающими.

Такое состояние характерно для шизофрении и биполярно-аффективного расстройства.

Адинамия, проявляющаяся в инертности побудительной функции к действиям, может протекать как в виде заторможенности мыслительных процессов, так и в полном отсутствии движений. Согласно немецкому психиатру К. Клейсту, данный феномен характерен для поражений лобных отделов головного мозга. Учёный назвал такое специфическое сочетание безволия и инертности движений «синдромом сломанного пера».

Причины заболевания

Причинами данного психопатологического синдрома выступают травмы и опухоли головного мозга, наследственная предрасположенность к шизофрении и другим психическим расстройствам, слабоумие. Лёгкие проявления заболевания могут наблюдаться при низкой стрессоустойчивости и склонности к соматоформным расстройствам. Данный психопатологический синдром наблюдается при таких заболеваниях:

  • шизофрения,
  • поражения лобных отделов головного мозга,
  • пограничные состояния,
  • депрессия,
  • слабоумие.

Наиболее часто безволие проявляется при шизофрении и органических поражениях лобных отделов головного мозга. По мнению немецкого учёного Э.

Блейлера, безволие, как один из симптомов шизофрении проявляется как своеобразная «утрата энергетического потенциала».

«Потребность против и вопреки», по словам психиатра, была главной особенностью больных шизофренией из-за одновременного присутствия желания и отсутствия сил для его реализации.

Ещё в 50-х годах ХХ ст. советский психиатр М. О. Гуревич доказал, что лобный отдел головного мозга выполняет функцию контроля за побуждениями и волевыми прочесами.

Пациенты с поражениями лобных отделов очень инертны в своих суждениях, зачастую не могут сделать над собой простое усилие для совершения примитивных действий.

При повреждении мозговых отделов заболевание протекает в виде двигательного торможения в сочетании с ослаблением мыслительных процессов.

Лечение абулии

В первую очередь необходимо лечить главное заболевание, в рамках которого проявляется безволие.

Если отсутствие волевых усилий протекает на основе шизофрении, в качестве медикаментов широко используются атипичные нейролептики.

В случае если причиной абулического синдрома выступает депрессия, используются антидепрессанты. Схему лечения определяет исключительно врач-психиатр, который опирается на анамнез и диагностические критерии.

Важно

Прогнозы в лечении апато-абулического расстройства в сочетании с шизофренией зачастую неблагоприятные. В психиатрической практике при длительной терапии заболевания наблюдалась лишь частичная ремиссия, отмечались случаи трансформации шизофрении в прогредиентные стадии. В лучших случаях были улучшения со стороны социального взаимодействия, общения с окружающими.

Читайте также:  Фобия боязнь змей: как правильно называется эта фобия

В лечении абулии широко используется психотерапия, в особенности при кратковременных, легких формах заболевания. Применение психотерапевтических методов для лечения безволия в рамках шизофрении является спорным вопросом.

Однако многие врачи практикуют использования гипноза и когнитивно-поведенческой психотерапии для снижения признаков синдрома.

Главной целью психотерапевтического подхода является налаживание социальной адаптации и формирование волевой и мотивационной базы.

Источник: http://onevroze.ru/osnovnye-prichiny-i-simptomy-abulii-sposoby-lecheniya-rasstrojstva-psixiki.html

Апато-абулический синдром

Апато-абулический синдром — один из самых распространенных видов психического расстройства. С греческого «апатия» переводится как отсутствие страсти («а» — отрицательная частица, «патос» — страсть), «абулия» — безволие («болея» — воля).

Врач: Шишкина Ольга ✓ Статья проверена доктором

Что такое

Это эмоционально-волевое расстройство, которое сопровождается:

  • абсолютным безразличием человека ко всему происходящему;
  • неспособностью принимать важные решения;
  • потерей интереса к судьбе родных;
  • человек в таком состоянии теряет цель в жизни;
  • появляется неряшливость;
  • наступает эмоциональное опустошение, которое приводит к автоматизации всех действий и притуплению эмоциональной сферы.

У больных наблюдается отсутствие интереса к общению, стремление замкнуться в четырех стенах и полностью изолироваться от мира.

Причины возникновения патологии

Среди причин возникновения апато-абулии выделяют связанные с различного рода черепно-мозговыми травмами:

  1. Синдром проявляется в результате травм или опухоли правой или левой доли головного мозга.
  2. Может быть следствием кровоизлияния в мозг.
  3. Следствием поражения мозга в результате воздействия на него токсических веществ.
  4. Последние исследования отмечают, что причиной возникновения заболевания может служить неправильное выделение организмом гормона дофамина.

В результате поражения мозговых отделов расстройство проявляется в виде ослабления умственной деятельности и контроля над побуждениями.

Это связано с тем, что способность человека воспринимать речь, его общественное поведение, двигательная активность, напрямую связаны с передней областью мозга, ответственной за способность мыслить абстрактно. И области мозга, носящей название базальные ганглии, которая, в свою очередь, отвечает за движение.

Этот синдром проявляется, как правило, в период созревания и наблюдается у подростков 13-15 лет, но возможно развитие этого заболевания в более позднем возрасте на фоне сопутствующих факторов.

К одной из причин возникновения эмоционально-волевого дефекта можно отнести предрасположенность к шизофрении и различным психическим заболеваниям, передающимся по наследству.

Легкие формы заболевания можно наблюдать у людей, пребывающих в пограничном состоянии и неспособных противостоять стрессам.

Признаки патологии проявляются не мгновенно, а в течение довольно длительного времени.

Чаще пациент и люди из круга его общения не осознают значимости происходящих изменений и начинают бить тревогу, когда заболевание начинает принимать тяжелую форму.

https://feedmed.ru/bolezni/psihicheskie/apato-abulicheskij.html

Апатия, проявляющаяся в эмоциональной холодности и безучастии, в сочетании с проявлением отсутствия воли со временем приводит к появлению развернутого синдрома. Существует ряд общих, психологических признаков, позволяющих выявить заболевание.

Для ранней стадии заболевания характерны:

  • потеря интереса к занятиям;
  • нежелание принимать участие в беседе;
  • склонность к бесцельному времяпрепровождению.

Под влиянием общественного мнения пациент продолжает заниматься необходимой деятельностью, но со временем интерес ко всему происходящему полностью угасает.

Эмоциональный фон претерпевает значительные изменения:

  • человек утрачивает способность к сопереживанию;
  • перестает радоваться успехам близких;
  • утрачивает интерес к партнеру вплоть до развития неприязни.

Среди физиологических признаков:

  • вялая, невыразительная мимика;
  • отсутствие эмоций;
  • безразличие в голосе;
  • теряется живость во взгляде;
  • покраснение, как естественная реакция на неловкую ситуацию, отсутствует.

Часто можно наблюдать изменения в моторике, проявляющиеся в монотонных, повторяющихся движениях — :

  • покашливанье;
  • постукивание;
  • подобным.

Заболевание сопровождает утрата интереса к собственной внешности, чаще такие люди неряшливы вплоть до откровенной нечистоплотности.

Вследствие происходящих изменений у пациентов наблюдается склонность к неадекватным поступкам и интерес к тому, что у человека со здоровой психикой вызывает неприязнь.

Людям с апато-абулическим синдромом:

  • сложно сформулировать свою мысль в соответствии с предметной областью;
  • речь бессвязна, с провалами в повествовании;
  • наблюдается склонность к простым, односложным ответам.

Отмечены случаи кратковременного увеличения активности, характеризующиеся нестабильностью, за которыми вновь наступает период снижения деятельности.

Видео

Часто развивается апато-абулический синдром при шизофрении и может прогрессировать в рамках этого заболевания, осложняемого галлюцинациями и бредом.

Было выявлено два типа угасания активности у людей, страдающих шизофренией.

Первый тип связан с отсутствием у пациентов инициативы и самостоятельности, замедленностью реакций; к признакам второго типа можно отнести утрату способности переключаться и стереотипное поведение. У людей, страдающих шизофренией, нарушена мотивация.

С развитием дефекта больные все больше утрачивают самостоятельность. Учеными была выявлена взаимосвязь между выраженностью апато-абулии и количеством серого вещества в левой предлобной доле мозга.

Диагностика психического заболевания

Диагностика апато-абулического синдрома сводится к анализу состояния пациента с учетом ряда критериев.

И если в большинстве случаев диагностика опирается на жалобы пациента, то при наличии такого психического расстройства рассчитывать на это не приходится, больной изначально ни на что не жалуется.

Только настойчивый опрос помогает выявить проблемы.

У пациента наблюдается безразличие к родным и неадекватное поведение. Снижение интереса к происходящему вокруг и ограничение круга интересов вкусной едой свойственны этому заболеванию.

У больного присутствуют проблемы с речью, связанные с нарушением способности правильно оформить свою мысль и донести ее до слушателя.

Совет

Пониженная активность в области эмоциональной сферы может притуплять чувство стыда и вызывать аморальное, вызывающее поведение. Интерес к обучению и труду отсутствует.

Поведение больного может отличаться повышенной агрессивностью по отношению к друзьям и ближайшим родственникам. Внешний вид пациента может быть описан как неопрятный, неряшливый.

Методы лечения этого расстройства

При лечении используется комплексный подход.

На первом плане остается медикаментозное лечение с использованием нейролептических препаратов — :

  • френол;
  • трифтазин;
  • пенфлиридол.

Перед применением обязательна консультация с квалифицированным врачом и диагностика заболевания. Групповая психотерапия в сочетании с медикаментозным лечением дает хороший эффект и помогает пациенту в социальной адаптации.

При участии семьи в лечении заболевания первостепенной задачей является объяснение близким эмоционального состояния больного во избежание непонимания и с целью предотвращения конфликтных ситуаций. Решение о целесообразности других способов лечения принимает лечащий врач.

ПОДЕЛИСЬ И РАССКАЖИ ДРУЗЬЯМ

Это поможет:

Источник: https://FeedMed.ru/bolezni/psihicheskie/apato-abulicheskij.html

Абулия: апато абулічний, абулическо-акинетический синдром і інші прояви безвілля

Слабовілля зазвичай є однією з рис характеру, яка нерідко доставляє численні неприємності – знижує самооцінку, вводить в пригнічений стан, викликає депресію. Але найчастіше такий стан є проявом такого порушення як абулия.

Абулия це психічний розлад нервової системи, з якого неможливо вибратися самостійно. Так що ж являє собою це порушення і як воно лікується?

Говоримо абулия, маємо на увазі безвілля

З давньогрецької язика термін «абулия» означає «безвольність». У медицині абулией називається стан, при якому проявляється патологічна відсутність волі.

Людина може відчувати постійні напади ліні, його накриває відчуття нерішучості, безвольність, також може повністю зникнути бажання до виконання певних обов’язків, які вимагають обов’язкового виконання.

Дане патологічний розлад нервової системи є проявом апатії. Воно не є широко поширеним, а саме порушення часто плутають зі слабоволием. Найлегше абулию виявити у дорослого пацієнта, у дітей цей стан зазвичай супроводжується різними супутніми проблемами.

Етіологія і патогенез порушення

Зазвичай симптоми абулії можуть виявлятися у людей зі слабкою психікою, які схильні до різних соматоформним порушень.

Абулічний синдром може проявлятися під час розладів кровообігу правої півкулі головного мозку у фронтальній частині. Зазвичай це відбувається з-за травматичних пошкоджень голови або якогось серйозного захворювання головного мозку.

Патогенез абулії пов’язаний зі зниженням дофамінергічної нейропередачи в лобових частках головного мозку. Ці частки відповідають за цілеспрямоване рухове функціонування організму, здатність до проявів ініціативних процесів, планомірну діяльність, яка спрямована на виконання певних функцій і подолання труднощів.

Зазвичай у хворих з наявністю порушень фронтальної частини головного мозку виникає стан інертності і бездіяльності.

Більшість лікарів і фахівців зазначають, що основним фактором, який провокує прояв абулії, є стрес.

Наявність абулії призводить до позбавлення головного чинника повноцінного існування людини – він перестає бути особистістю. Це обумовлено тим, що дане порушення сприяє зникненню в людини мотивація, яка провокують його на виконання функцій для досягнення заповітної мети.

Обратите внимание

Особливо небезпечна така патологічна безхарактерність в дитячому віці. Багато батьки можуть просто не помітити наявність даного порушення у своєї дитини та прийняти його за рису характеру – лінь, апатія, нерішучість.

За темою:  Ексудативний отит середнього вуха у дітей: симптоми і лікування

Найскладнішою вважається абулия спадкового характеру, яка виникає у дітей з моменту народження. Багато батьки радіють, коли їх дитина дуже спокійний, тихий, тривалий час сидить на одному місці, замість того щоб бігати і грати. А даний стан має викликати в батьків тривогу і бути першим фактором для проведення відповідного обстеження.

Що може спровокувати порушення

Абулия може проявлятися, як симптом численних порушень з психоневрологічним характером, серед інших такі:

  • періоди після інсульту або травматичних ушкоджень головного мозку;
  • стан інтоксикації, гіпоксії, різних захворювань нервової системи інфекційного характеру;
  • пухлинні ураження головного мозку;
  • хвороби Паркінсона, Хантінгтона, Піка;
  • наявність вродженого недоумства;
  • депресивні стани;
  • підвищене вживання спиртних напоїв;
  • наркотична залежність.

Абулия часто виникає у хворих на шизофренію. У людей з цим патологічним порушенням часто з часом відбувається погіршення стану психіки, спостерігається ослаблення вольових імпульсів, відбувається підвищення пасивності, у них часто відсутнє бажання до виконання простих і необхідних дій.

Короткочасне виникнення абулії може проявлятися у вигляді реакції на травму психічного характеру. Цей стан може тривати дуже довго, воно проходить після вирішення ситуації, яка надає травмуючий вплив на психіку.

Під час ступору з депресивним і апатичним характером, а також при кататоническом ступорі стан абулії може розвиватися протягом 2-3 місяців, а може тривати й кілька років.

Поєднання абулії з іншими синдромами

Форми абулії можуть бути легкими і тимчасовими, які супроводжуються невеликими відхиленнями, зниженою мотивацією, а також більш важкими, аж до повного придушення волі. При крайній формі безвілля може бути відсутнім бажання до виконання елементарних дій – встати з ліжка, вмитися і так далі.

Синдроми, які супроводжують абулії:

  • Синдром депресивного і астенічного типу, який супроводжується елементами адинамії, неврозами, психопатичними розладами. Під час цього порушення виникає нетривалий відсутність вольових спонукань і занепад активності.
  • Абулия періодичного типу. Ця форма часто виникає у наркоманів, алкоголіків, у хворих з тяжкими порушеннями соматоформного характеру, у хворих з шизофренією. Може виникати повторення періодів безвілля, а також психози маніакально-депресивного типу.
  • Кататонічний синдром і ступор. Ця форма характерна для шизофреніків, а також проявляється при тяжких органічних ураженнях головного мозку. При цьому стані виникає постійний дефіцит мотивації і вольових імпульсів.
  • Абулия може часто поєднуватися з мутизмом – повна відсутність бажання до розмови. Вербальний контакт з хворими порушується, від них неможливо отримати відповіді на питання.
  • Апато-абулічний синдром. При даному синдромі виникає емоційна недостатність, автоматизм рухів. У хворих спостерігається повне замикання в собі, у них спостерігається відсутність бажання до спілкування, вони показують своїм виглядом повна байдужість до співрозмовника, до близьким людям, у них спостерігається повна втрата інтересу до улюбленої діяльності, розваг.
  • Абулическо-акинетический синдром. При даному порушенні спостерігається поєднання відсутності волі з частковою або повною нерухомістю. Часто може супроводжуватися гальмування в розумовому процесі.
  • Читайте также:  Глиатилин: показания, инструкция по применению, отзывы, аналоги дешевле, цена

    За темою:  Симптоми гіпотиреозу у дітей до року і пізніше

    Клінічна картина і симптоматика

    Психотерапевти і неврологи відзначають, що під час абулії часто з’являється патологічне небажання проявляти інтерес і зусилля до різних, іноді необхідним діям або до цього улюбленим заняттям, або ж відбувається повне зниження енергетичного рівня вольових ознак.

    Інші характерні клінічні симптоми абулії:

    • хворий виглядає неохайно і неакуратно;
    • рухи повільні, загальмовані і не скоординовані;
    • спостерігаються проблеми з мовленням і емоційними проявами, часто язик повільна;
    • у пацієнта спостерігається повна відсутність бажання спілкуватися з іншими людьми, друзями, близькими родичами, у них спостерігається соціальна ізоляція;
    • мова стає мізерною, пропадає міміка;
    • присутній замкнутий стан, відсутність активності;
    • людина не може самостійно прийняти рішення;
    • пропадає інтерес до всіх занять і розваг, які до цього були улюбленими;
    • перед тим як відповісти на поставлене питання, людина може довго думати і мовчати.

    Постановка діагнозу

    Абулия – це не окреме захворювання, зазвичай це наслідок-симптом якого-небудь неврологічного або психологічного порушення.

    Основні методи, які використовують для постановка діагнозу:

    • для початку лікар проводить опитування та тестування пацієнта, за рахунок цього він складає загальний анамнез і встановлює наявність супутніх захворювань;
    • проводиться магнітно-резонансна томографія;
    • призначається комп’ютерна томографія;
    • призначається ультразвукове дослідження;
    • виконується електроенцефалографія головного мозку;
    • обов’язково потрібно здати загальний аналіз крові.

    Цілі і методи терапії

    В першу чергу при абулії має призначатися лікування основного захворювання, яка її супроводжує. Терапевтичне лікування повинно проводитися тільки під повним контролем лікаря – невролога, психотерапевта.

    Особливості лікування в залежності від супутнього захворювання:

    • якщо синдром розвинувся на фоні шизофренії, то призначається прийом атипових нейролептиків;
    • на тлі депресивних станів призначається застосування антидепресивних препаратів;
    • якщо розвивається апато-абулічний синдром, то часто рекомендується застосування Френолона, його призначають від 5 до 10 мг три рази на день;
    • під час прояву апатико абулического синдрому у шизофреніків для терапії ефективний препарат Тріфтазін, його починають приймати з 5 мг три рази на день разом з Пірацетамом по одній капсулі 2 рази на день, дозування поступово підвищується кожен день на 5 мг і зростає до 30-80 мг на добу.

    За темою:  Підвищений очний тиск: симптоми, ознаки, лікування

    При придушенні вольових імпульсів призначається застосування Сульпирида. Його призначають по 0,2-0,4 г на добу. Максимальна доза на добу не повинна бути більше 0,8 грам;

    Додатково призначаються фізіотерапія для підвищення діяльності нервової системи, фототерапія, плавання, застосування лікувальних ванн.

    Рекомендовано проведення бесід з психотерапевтом для підтримки психіки пацієнта.

    Источник: http://diagnoz03.in.ua/nevrologiya/abuliya-apato-abulichnij-abulichesko-akineticheskij-sindrom-i-inshi-proyavi-bezvillya.html

    Абулия – что такое, причины, диагностика, лечение, симптомы

    Если человек проявляет пассивность и не испытывает желания к достижению целей или удовлетворения потребностей, то люди ошибочно предполагают, что он ленится.

    При различных расстройствах психики и организма речь может идти об абулии, чьи симптомы напоминают безволие и безучастность человека в чем-либо.

    Причинами нередко выступают различные расстройства, которые без участия врача трудно проходят лечение.

    В жизни любого человека наступает период своеобразной абулии, когда ничего не хочется делать, даже вставать с кровати. Однако данное состояние отличается от болезненного, когда человек не временно, а постоянно пребывает в положении безволия. Интернет-журнал psytheater.com рассматривает болезненное состояние, которое может внешне напоминать обычную лень.

    Что такое абулия?

    Что такое абулия? Это патологическое состояние, определяющееся безволием, отсутствием желания, бесхарактерностью, неспособностью принимать решения и выполнять действия, отсутствием побуждений к действиям. Грубо говоря, человек может лежать на кровати и ничего не хотеть делать, даже удовлетворять свои естественные потребности.

    Апатико-абулический синдром диагностируется, когда абулия сочетается с апатией, а не просто выступает ее симптомом. Абулически-акинетический синдром проявляется, когда человек обездвижен.

    Не следует путать абулию со слабоволием. Абулию можно устранить лишь врачебными способами, в то время, как слабоволие устраняется воспитанием, самовоспитанием и тренировками.

    Важно

    У абулии нет возраста. Она может возникать как у молодых, так и у пожилых лиц. Проявляется как отсутствие волевой мотивации к совершению какой-либо деятельности. Человек может сутками лежать на кровати, не испытывая ни желания, ни интереса к совершению действий, даже если это связано с удовлетворением потребностей.

    Абулический синдром примечателен и отличается от лени и слабоволия тем, что его невозможно побороть тренировками или самовоспитанием. Нередко он сопровождается органическими нарушениями, которые и провоцируют подобное состояние. При абулии человек не двигается не потому, что ленится, а потому что у него отсутствуют мотивы, желания, интересы.

    Ученым достаточно трудно определить, является абулия самостоятельной болезнью или всегда становится следствием другого заболевания. Ее проявления настолько обширны и схожи с другими характеристиками, что нередко люди путают ее с ленью, слабостью, безволием и пр.

    перейти наверх

    Причины абулии

    Есть множество шансов самим столкнуться с абулией, поскольку причины ее развития и появления достаточно обширны. Согласно статистике, абулия проявляется у лиц больших городов, поскольку одной из причин ее возникновения является депрессия. А данное состояние многим знакомо.

    Если перечислять все причины абулии, то здесь можно выявить следующие:

    • Травмы головы.
    • Инфекции или опухоли.
    • Стрессы.
    • Шизофрения.
    • Инсульт.
    • Склонность к соматоформным расстройствам.
    • Уязвимость психики.
    • Как следствие болезни или травмы головы, из-за чего нарушается кровообращение в правом полушарии фронтальной зоны.
    • Менингит или энцефалит.
    • Наследственность.
    • Циркулярный психоз.
    • Олигофрения.
    • Как следствие пограничных состояний: истерии, психастении или психоневроза.

    Главным признаком абулии является потеря личности. Человек теряет мотивы и желания что-либо делать и достигать. Это превращает его в овощ.

    Особенно опасна абулия в детском возрасте, потому что родители могут ошибочно воспринять ее как слабоволие или лень ребенка, хотя на самом деле он нуждается в помощи.

    Самой страшной становится абулия на основе наследственности. Такой ребенок с самого рождения проявляет все симптомы. Он малоподвижен, спокоен, не крикливый. Родителей это должно не радовать, а беспокоить, поскольку болезнь сама не пройдет, а запоздалая диагностика даст неблагоприятные прогнозы в лечении.

    Абулия сопровождает многие болезни организма, особенно связанные с головным мозгом. В группу риска входят люди с такими болезненными состояниями:

    1. Посттравматическое и постинсультное состояния.
    2. Гипоксия.
    3. Инфекционные болезни.
    4. Болезни Паркинсона, Пика, Хантингтона.
    5. Последствия интоксикации.
    6. Депрессия.
    7. Слабоумие врожденное.
    8. Опухоли головного мозга.
    9. Злоупотребление наркотиками или алкоголем.
    10. Шизофрения.
    11. Длительный прием антипсихотических лекарств.

    Может проявляться временная абулия, которая является реакцией на некую психотравмирующую ситуацию (психогенный ступор). Данное состояние проходит, как только ситуация разрешается или покидает человека.

    перейти наверх

    Симптомы абулии

    Абулия развивается постепенно. Поначалу можно ошибочно ее воспринять за другое состояние. Однако по мере прогрессирующих симптомов можно понять, что речь идет об абулии.

    Первый признак – равнодушие в отношении собственного внешнего вида. Человек перестает мыться, бриться, стирать одежду, менять белье, следить за собой.

    Следующими симптомами абулии становятся:

    1. Пассивность.
    2. Внезапное необъяснимое движение.
    3. Затяжная реакция на вопрос (ответ долго не поступает).
    4. Потеря интереса к простым действиям, играм (у детей) или деятельности (у взрослых).
    5. Потеря аппетита.
    6. Снижение социальных контактов.
    7. Сложность в проявлении целенаправленных действий.
    8. Отсутствие импульса к совершению действий.
    9. Нарушение воли.
    10. Общая вялость.
    11. Заторможенность мыслительной и речевой деятельности.
    12. Нескоординированные движения.
    13. Оскуднение мимики, жестикуляции, речи.
    14. Потеря интереса к хобби – ранее интересным занятиям.
    15. Неспособность принять решение.
    16. Невозможность перенести минимальные нагрузки.
    17. Отказ от задуманного при возникновении любого препятствия.
    18. Требовательность, нетерпеливость, лень, инертность.
    19. Сопротивление при любых попытках расшевелить больного.
    20. Избегание выхода из дома, вставания с кровати, соблюдения элементарной гигиены.
    21. Угасание совестливости, стыдливости, сострадания, способности любить при апатико-абулическом синдроме.
    22. Переход «я не хочу» в «я не могу».

    Больной может даже испытывать желание к выполнению какого-то действия, однако деятельность так и не осуществляется. Это объясняется тем, что человек не может найти в себе энергии, чтобы перейти от желания к действию.

    Слабоволие отличается от абулии тем, что является чертой характера, которая развивается вследствие неправильного воспитания. Устранить ее можно перевоспитанием, внешними воздействиями общества, самовоспитанием или тренировками.

    Абулия может проявляться в различных формах и симптомах. Она может быть как легкой, когда человек способен побудить себя на совершение действий, и тяжелой, когда нет сил даже встать с кровати и накормить себя.

    Выделяют 4 основных волевых расстройств:

    1. Гипербулия – гиперактивность.
    2. Парабулия – отклонение поведения от общественных норм.
    3. Гипобулия – уменьшение мотивации к действиям.
    4. Абулия – полное отсутствие каких-либо мотивов в совершении действий.

    По длительности абулия бывает:

    • Постоянной. Наблюдается при маниакально-депрессивном психозе, тяжелых повреждениях головного мозга, кататонической шизофрении.
    • Периодической. Отмечается при соматоформных расстройствах и наркомании, алкоголизме.
    • Кратковременной. Часто наблюдается при адинамической депрессии, неврозе, психопатии, что проявляется в виде неспособности принять решение и перейти к действиям.

    Абулия может сочетаться с:

    1. Мутизмом – нежелание говорить. Больной избегает разговоров, долго отвечает на вопросы.
    2. Апатией – эмоциональное оскуднение и автоматичность действий. Человек проявляет безучастие и безразличие, избегает контактов с людьми, становится замкнутым.
    3. Адинамией – полная или частичная неподвижность, замедление мыслительных процессов.

    перейти наверх

    Диагностика абулии

    Абулия сопровождается другими психическими расстройствами, на которые могут думать врачи. Вот почему диагностика становится затруднительной. Основная методика, которая позволяет выявить абулию, является наблюдение за больным и его поведением. Также проводятся КТ и МРТ, УЗИ, электроэнцефалография мозга и лабораторные анализы крови для подтверждения диагноза.

    Читайте также:  Надоедливый синдром беспокойных ног - лечение возможно

    Достаточно сложно отличить абулию от лени, особенно если это касается детей. Родители порой могут быть слишком нетерпеливыми в выполнении своих просьб детьми, что ошибочно воспринимают за абулию. Однако если ребенок подолгу читает одну страницу в книге, к примеру, это указывает на возможное развитие расстройства.

    перейти наверх

    Лечение абулии

    Лечение абулии проводится комплексное, поскольку здесь задействованы методы устранения первопричины и абулии как следствия. Первопричину лечат различными медикаментами:

    1. Шизофрению устраняют атипичными нейролептиками.
    2. Депрессию лечат антидепрессантами.

    Пожилые лица нуждаются во внимании со стороны родных. Лицам среднего возраста предлагается активно вовлекаться в различные виды деятельности и хобби. Что же касается детей, то их лечением должен заниматься специалист. Родители часто сами лелеют и холят абулическое состояние у своего ребенка, из-за чего он привыкает к нему, воспринимая его как должное.

    Основными направлениями в терапии абулии являются:

    • Привлечение к труду, когда идет ссылка на то, что без больного ничего не получится.
    • Введение его в компании близких и друзей.
    • Посещение интересных, разнообразных мест.

    Отдельно рассматривается старческая (возрастная) абулия, которая может развиваться на фоне мыслей о том, что человек никому не нужен, все его бросили. Здесь помогут различные мероприятия, где родственники будут привлекать пожилого человека. Он должен почувствовать себя нужным, значимым, ответственным, из-за чего появится желание к совершению действий.

    Дополнительно применяются физиотерапевтические меры:

    1. Лечебное плавание.
    2. Фототерапия.
    3. Оксигенобаротерапия.
    4. Лечебные ванны.
    5. Минеральные воды термальных источников.
    6. Санаторно-курортное лечение.
    7. Высокогорья.
    8. Отдых в местах, южнее от места жительства.

    Гомеопатия предлагает такие препараты для устранения абулии:

    • Карбо вегетабилис.
    • Кали фосфорикум.
    • Глоноинум.
    • Гельземиум.

    перейти наверх

    Итог

    Итогом абулии является полное отсутствие каких-либо возможностей вернуть человека к жизни. Без медикаментозного лечения здесь уже точно не обойтись. До развития и в период лечения абулии важной остается среда, в которой человек пребывает:

    1. Пожилые люди должны чувствовать себя нужными.
    2. Взрослые и подростки должны принимать участие в деятельности, заниматься любимыми делами.
    3. Детей не следует ограждать от проблем и трудностей, потакать их прихотям. В противном случае их состояние будет лишь развиваться.

    Источник: http://PsyTheater.com/abuliya.html

    Абулия – лень или патология?

    Абулия представлена в виде патологического психотического состояния, для которого характерны бесхарактерность и безволие, отсутствие стремления и желания к деятельности, неспособность принимать волевые решения и выполнять действия.

    Рассматриваемое состояние принято считать одним из симптомов апатии, поэтому актуален термин апатико-абулический синдром.

    Если имеет место быть обездвиженность, принято говорить об абулически-акинетическом синдроме.

    Совет

    При абулии важна дифференциация от слабоволия, устранить которое можно посредством воспитания, самовоспитания и тренировок.

    Ключевое проявление – отсутствие волевой мотивации к действиям, которое может быть характерно для любой возрастной категории.

    Причины

    Абулия имеет не до конца определенную этиологию, поскольку мнение экспертов в данном вопросе нельзя назвать единогласным.

    Ключевой причиной принято считать дисфункцию допамина, но стоит рассмотреть и другие факторы.

    1. Шизофрения провоцирует депрессивное состояние и, соответственно, абулию.
    2. Существует также врожденная форма, которая считается основной составляющей апатической олигофрении и глубокой степени умственной отсталости.
    3. Временная форма может сопровождать меланхолический, психогенный или кататонический ступор.
    4. Поражение правого полушария мозга из-за инсульта, травм головы.
    5. Лобные доли отвечают за выполнение социальных действий, способность разговаривать и двигаться. Соответственно, при наличии нарушений в данных областях, указанные процессы будут осложнены.
    6. Наследственность или инфекционные заболевания также провоцируют апатико-абулический синдром.
    7. Стресс является ключевой причиной рассматриваемой патологии, по мнению большинства медиков.
    8. Старческая и возрастная абулия провоцируется психологическими проблемами. Пожилой человек, например, может ощущать ненужность, отсутствие внимания. Чтобы избавиться от патологии близкие должны проявить внимание и заставить пациента чувствовать ответственность. Необходимо добиться появления желания к деятельности и волевого стимула.
    9. Алкоголизм или наркомания часто становятся провоцирующими факторами. Абулия в такой ситуации воспринимается как основной показатель латентного пьянства.
    10. Абулия приводит к утрате человеком ощущения себя как личности и причиной нередко может стать подавление воли ребенка или чрезмерная родительская опека.
    11. Непрекращающаяся череда неудач провоцирует появление комплексов и чувство ущербности.

    Пациент может говорить, что желание совершить действие у него есть, но реализовать его не позволяет отсутствие внутренней энергии.

    Симптоматика

    Эмоциональное оскудение и снижение жизненной активности – основа рассматриваемого заболевания, для которого характерно очень медленное проявление.

    Когда в мысли близких закрадывается желание сравнить поведение человека до и после, стоит говорить о проблеме.

    Актуально рассмотреть следующие клинические признаки.

    1. Потеря интереса к развлечениям, дружескому общению и любимым занятиям считается основным симптомом. Старые хобби забрасываются, но на их замену не приходят новые. Обнаружить неладное изначально можно, когда у человека появляется свободное время и в этот период он просто бездействует. Работа или учеба не сопровождается даже намеком на энтузиазм, все происходит по инерции. Постепенно пациент передвигает учебу или работу на второй план, он все чаще находится дома или бесцельно бродит неподалеку.
    2. В эмоциональном плане для такого синдрома характерно их полное отсутствие – утрата умения сочувствовать или радоваться, полное безразличие, враждебность. Наиболее близким людям легче всего заметить изменения.
    3. Социальная адаптация характеризуется полной отчужденностью и обособленностью – минимальное общение с окружающими, полное игнорирование вопросов или подача односложных ответов.
    4. В плане моторики характерны такие признаки:
      • отрывистый смешок или покашливание;
      • потирание рук;
      • покачивание или постукивание ногой;
      • внимательное рассматривание собственных кистей.
    5. Физиологические признаки:
      • отсутствие вегетативной реакции представлено блеском в глазах, бледностью или покраснением;
      • голос пациента лишается любых эмоций, он становится индифферентным относительно любых событий;
      • мимические реакции на лице отсутствуют, будь то веселье, тревога, печаль, антипатия или симпатия.
    6. Психологические признаки характеризуются аффективными поступками – потеря чувства стыда, неспособность ясно изъяснять свои мысли, использование примитивных формулировок, односложность ответов, провалы в изложении, беспричинная жестокость с посторонним или близким людям, несоблюдение личной гигиены, наличием интереса к неприятным для нормального человека вещам.

    Диагностика

    Стадия рассматриваемого расстройства может иметь разную степень выраженности – от легкой до подавляющей. Чаще всего такое состояние воспринимается, как патология волевой регуляции поведения. сложность диагностики обусловлена тем, что абулия – это промежуточное состояние между разными психическими расстройствами.

    В качестве наиболее эффективных методик принято использовать МРТ-диагностику для определения органических патологий в ЦНС, а также клиническое наблюдение за пациентом.

    В такой ситуации важна грамотная дифференциальная диагностика, поскольку банальную лень не стоит исключать, особенно если речь идет о лечении ребенка. Когда ребенок отказывается приводить в порядок свои игрушки по велению родителей, не стоит сразу подозревать о патологии.

    Разрушение собственного игрушечного мира при первом требовании взрослых для ребенка представляет сложность, поэтому можно найти вполне логическое объяснение подобному поведению. Другое дело, когда ребенок слишком долго читается одну и ту же страницу в книге или вовсе имитирует чтение.

    Самостоятельное решение проблемы может быть проблематичным, поэтому обращение к специалисту – оптимальный выход.

    Лечение

    В большинстве случаев, речь не может идти о том, чтобы человек сам выявил желание пройти курс лечение, но помощь близких людей и семьи очень важна и может все исправить. Ключевая задача окружения пациента заключается в том, чтобы встряхнуть, растормошить и заставить очнуться.

    Это может быть неожиданный праздник, поездка на отдых, появление нового домашнего любимца. Условия для пациента необходимо создать такие, чтобы у него не осталось возможности бездействовать. Запрещено выполнять за него бытовые обязанности, например, готовить еду, стирать и т. д. выставите ситуацию в таком свете, чтобы пациенту казалось, что без него вы не справитесь.

    Не менее распространена абулия у детей и в таком случае лучше сразу обратиться к специалисту, чтобы не навредить самодеятельностью еще больше.


    Обратите внимание

    Наиболее опасная ошибка — позволить ребенку страдать и хандрить, лелеять собственную патологическую апатию.

    К жалостливому отношению привыкнуть очень легко, поэтому со временем малыш будет воспринимать ваше поведение как должное. Избавиться от апатичного состояния еще сложнее, если привыкнуть к нему.

    Абулия может свидетельствовать о серьезном психическом расстройстве, поэтому консультация психотерапевта для каждого случая является обязательным этапом. Лечение входит в план программы общей реабилитации и купирования симптоматики, которая указывает на главную проблему.

    Основными врачами должны быть психиатр и невролог. Также в процессе лечения могут участвовать логопеды, реабилитологи, специалисты по трудотерапии и физиотерапевты – все зависит от характера проблемы. Современная медицина пока не выделила четко наиболее действенные психотерапевтические методики.

    При наличии шизофрении как основного недуга принято назначать антипсихотические препараты, а при наличии депрессии – антидепрессанты. Специальные программы реабилитации актуальны среди пациентов, абулия которых вызвана черепно-мозговой травмой, мозговым кровоизлиянием или инсультом.

    Цель таких программ заключается в обеспечении необходимой стимуляции и возвращении утраченных навыков. Существует категория лекарств, способных повысить активность допамина в мозге, но достоверных подтверждений их эффективности пока не обнаружено. Прогноз главного недуга напрямую влияет на постановку прогноза больным абулией.

    Методы лечения

    Актуально рассмотреть следующие проверенные методы лечения.

    1. Групповая психотерапия представлена невербальными методами, которые сопровождаются постепенным введением пациента в дискуссию. Их цель заключается в возвращении коммуникативных навыков и приспособлении к бытовому общению. Индивидуальные беседы должны быть обязательными, чтобы как можно быстрее установить с пациентом доверительные отношения.
    2. Семейная психотерапия представлена оцениванием внутрисемейных отношений и роли, которую исполняет каждый представитель семьи отдельно. Родных необходимо ввести в курс ситуации и пояснить все аспекты и проявления патологического состояния. Любые конфликты должны быть решены для установления гармоничных отношений.
    3. Медикаментозная терапия предполагает использование нейролептиков:
      • пенфлюридол принимается раз в неделю по 20-40 мг;
      • пирацетам два раза в день по 1 капсуле;
      • трифтазин 2 раза в день по 5 мг;
      • френолон – трижды в день по 10 мг (максимальная доза), дважды в день по 5 мг (минимальная доза).

    При осознании пациентом ответственности и того факта, что кто-то в нем нуждается, формируются новые стимулы к волевым действиям, стремление оправдать ожидания и реализовать собственный потенциал.

    Источник: http://prodepressiju.ru/rasstroystva-voli/abuliya.html

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector