Вызванные потенциалы головного мозга (зрительные, слуховые, соматосенсорные, стволовые, когнитивные)

Вызванные потенциалы головного мозга: основы и интерпритация

Мозг – святая святых организма. Его работа протекает в сфере сверхслабых электрических разрядов и сверхбыстрых импульсов.

Поэтому многие приемы современной диагностики недостаточны для того, чтобы понять, что же там происходит.

Метод вызванных потенциалов сделал доступной диагностику многих болезней центральной нервной системы.

Сущность метода и возможности его применения

Вызванный потенциал – электрический сигнал, которым нервные клетки отвечают на внешний раздражитель или на выполнение мыслительной задачи.

В 1929 году ХансБергер из Германии обратил внимание на биоэлектрическую активность мозга: при передаче электрического импульса от одного нейрона к другому возникают слабые электрические волны, их способен зафиксировать прибор электроэнцефалограф.

На электроэнцефалограмме отражается общая биоэлектрическая активность мозговой деятельности. Выделить из неё реакцию на внешнее раздражение какого-либо отдельного анализатора зрительного или слухового в то время было невозможно, так как биополе вызванного потенциала (от 0.5 до 15 мкВ) в десятки и сотни раз слабее общей активности мозга (20 — 50мкВ).

Обратите внимание

Лишь в середине ХХ века появился прибор, позволяющий выделить слабые амплитуды колебаний вызванного потенциала из общей амплитуды мозговой активности. Это происходит методом суммации: раздражение, стимулирующее изучаемый потенциал повторяется от 100 до 1000 раз с точными временными интервалами.

Компьютер суммирует только те отрезки энцефалограммы (ЭЭГ), которые следуют сразу за сенсорным раздражением. Если общая амплитуда в течение этого времени может увеличиваться и уменьшаться, принимать положительные и отрицательные значения и в сумме стремиться к нулю, то вызванный потенциал имеет одну и ту же форму ответа и накапливается в зависимости от числа поданных стимулов.

Чем больше стимулирующих внешних воздействий, тем меньше « уровень шума» общей активности. Вызванный потенциал с высокой собственной амплитудой достаточно чисто выделяется с помощью 50 – 60 повторов, а слабый ответ на раздражитель требует для своего выделения более 500 повторов.

Для применения метода вызванных потенциалов необходима такая аппаратура:

  • генератор стимулов устройство из электродов на голове;
  • усилитель биоэлектрических импульсов
  • аналого-цифровой преобразователь;
  • компьютер для обработки данных;
  • принтер для распечатки.

Свойства вызванных потенциалов

Необходимые понятия для расшифровки и интерпретации результатов:

  1. Латентность – время от начала раздражения до максимального значения ответного импульса. Коротко-латентные ВП (меньше 0.050 сек); средне-латентные (0.050 – 0.1 сек.); длинно-латентные (дольше 0.1 сек.).
  2. Амплитуда колебания – размах колебания от максимального до минимального значения.
  3. Полярность. На одно и то же раздражение симметричные отделы головного мозга могут ответить диаметрально противоположно.
  4. Послезаряд – время затухания ответного импульса. Наступает через 0.3 сек после подачи раздражения и длится от 0.5 сек до 1 сек).

Сенсорные вызванные потенциалы разделяются на зрительные, стволовые слуховые, соматосенсорные, моторные. Исследования каждого из них позволяют диагностировать многообразие заболеваний нервной системы.

Основы основ:

Применение метода ВП

Диагностика заболеваний основана на сравнении характеристик вызванных потенциалов здоровых людей с полученными данными при исследовании больных тем или иным расстройством нервной системы.

Так диагностируются:

Также проводится исследование психофизической деятельности людей, особенности их поведения, изучение и корреляция познавательной деятельности.

Реакция органов зрения

Вызванные зрительные потенциалы – биоэлектрические импульсы мозга в ответ на раздражение органов зрения. Они исследуют зрение на всем пути от сетчатки до центров в коре головного мозга, находящихся в затылочной части, и могут установить место и характер его повреждения.

Зрительно вызванные потенциалы (ЗВП) используют зрительный анализатор для оценки работы нервной системы. Они предполагают, что больной в состоянии фокусировать зрение, удерживать взгляд в одной точке.

Если у пациента есть травма глаза, зрительного нерва, нарушены мыслительные способности, метод ЗВП применять не рекомендуется. В большинстве случаев стимуляцию дают на один глаз, используют светодиодные очки.

Исследование методом ЗВП проводится двумя способами:

  1. Реакция на вспышку света. Исследование проводится для пациентов, которые не могут зафиксировать взор или вообще плохо видят; метод используют для ранней диагностики нарушений зрения у новорождённых. Вспышки стимулируют с помощью матрицы в светодиодных очках; они подаются монокулярно. Пациент находится в изолированном от света и звука помещении, глаза его закрыты.
    Работающие электроды подсоединяют на затылочной области, опорными электродами обычно бывают ушные или лобные. Для получения удовлетворительной картины вызванных потенциалов достаточно провести от 50 до 100 стимулирований.

    Ответом на внешний раздражитель будет череда колебаний – позитивных и негативных – с одинаковой латентностью.

  2. Реакция на смену шахматного паттерна. Испытуемые наблюдает частую смену клеток – черных и белых. Крупными клетками стимулируется периферическое зрение, мелкие клетки мобилизуют центральное. Чтобы выделить вызванные потенциалы, необходимо сделать 100 – 200 внешних раздражений.

Интерпретация результатов

Для анализа берутся значения: N75; P10; N145. Индекс N означает самый низкий уровень (пик) импульса; P – самый высокий. Цифры 75, 100, 145 означают латентность (длительность) каждого пика.

При всех патологиях нервной системы в этих точках наблюдается:

  • увеличение латентности (из-за нарушения скорости прохода импульсов по зрительным нервам;
  • нарушение симметрии, когда показания с правого и левого глаза отличаются (из-за поражения участка коры мозга);
  • изменение амплитуды, как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения. Особенно важен для правильного диагноза показатель Р100.

Очень важны ЗВП в диагностике рассеянного склероза, эпилепсии, сотрясениях головного мозга, сахарного диабета, неврита, нарушений зрения и т.д.

Сами по себе результаты анализа ЗВП не могут дать 100-процентный диагноз болезни, необходимо использовать данные клинической картины.

Стволовые вызванные потенциалы на акустическую стимуляцию

Слуховые вызванные потенциалы — это ответ слухового нерва и участков головного мозга (его стволовой части) на слуховые раздражения.

Самыми распространенными во врачебной деятельности являются коротколатентные акустической стимуляцией вызванные потенциалы– КАСВП.

Звуковой сигнал на своем пути проходит 5 «станций» — отделов центральной нервной системы. Каждый из этих центров отвечает на раздражение амплитудой колебаний биоэлектрического поля с позитивными (Р) и негативными (N) пиками.

Всплески амплитуд производятся нервными центрами в таком порядке: I.слуховой нерв → II. кохлеарное ядро →III. олива →IV. латеральная петля →V.нижнее двухолмие и кора головного мозга.

Путь передачи сигнала слухового анализатора проходит по стволовому отделу головного мозга, который связан с жизненно важными функциями организма и его познавательными возможностями. Поэтому КАСВП применяют при оценке состояния тяжелых больных, находящихся в коме, а также при оценке интеллектуальной деятельности человека.

Методика КАСВП состоит в использовании стимуляции короткими щелчками сначала на одно ухо, потом на другое. Длительность звука – 0.1 миллисекунды, частота – 10 щелчков в секунду.

Важно

Для фиксации вызванного потенциала активный электрод помещают на темя, контрольный – на мочку уха, воспринимающего раздражитель, заземление – на противоположное ухо.

Для точного вывода КАСВП из общего фона ЭЭГ число стимулирующих сигналов должно быть около 3000 с двукратным усреднением. В результате получится график волнообразной функции с пятью положительными и отрицательными пиками.

Интерпретация результатов

Отсутствие волн или наличие только одной амплитуды вместо пяти говорит об угнетении жизненных центров и дает плохой прогноз для дальнейшей жизни.

Для инсульта характерны такие изменения графика:

  • интервал между I, II и III пиками увеличен;
  • амплитуда III стала меньше;
  • изменились волны II, IV, V центров.

Рассеянный склероз и эпилепсия дают картину удлинения латентных периодов и изменения амплитуд.

Недавние исследования установили, что компонент III графика вызванных потенциалов слухового анализатора – Р300 (Р – обозначение положительного пика, 300 – латентный период) связан с познавательными вызванными потенциалами.

Уменьшение амплитуды Р300 и удлинение её латентного периода могут свидетельствовать о болезнях интеллектуальной сферы: шизофрения, слабоумие, аутизм, паркинсонизм, болезнь Альцгеймера.

Анализ слуховых вызванных потенциалов незаменим при поиске причин нарушений речи и слуха у детей, т.к. позволяют установить, на какой стадии передачи звукового сигнала происходит сбой: или это периферическое нарушение, или поражение ЦНС.

Вызванные потенциалы слухового анализатора включены в стандарт обследования младенцев на предмет ранней диагностики отклонений в развитии.

Если зрительные и слуховые вызванные потенциалы касались только отделов головного и мозга и его ствола, то соматосенсорные вызывают реакцию периферических отделов ЦНС.

Стимулирующий импульс на своем пути раздражает многие нервные центры и позволяет диагностировать их работу. Этот метод способен дать общую картину нарушений работы центральной нервной системы.

Совет

ССВП назначается для уточнения диагноза и степени тяжести заболевания; для контроля эффективности лечения; составления прогноза развития заболевания.

Для стимуляции выбирается чаще всего два нервных центра: на руке и на ноге:

  1. Срединный нерв на лучезапястном суставе, принимая импульс, передает его в точку над плечевым сплетением (здесь ставится 1-й регистрирующий электрод); далее следует точка над седьмым шейным позвонком (2-й электрод); лобная область; симметричные точки по обеим сторонам темени проецируют центры управления правой и левой рукой в коре головного мозга. Ответная реакция регистрируемых нервных центров на графике будет обозначена символами: N9 (отклик плечевого сплетения)→ N11 (шейный отдел спинного мозга) → N29 – P25 (кора головного мозга).
  2. Большеберцовый нерв на голеностопном суставе→поясничный отдел позвоночника →шейные отделы позвоночника →лобная часть →темя (проекция центра коры, управляющего нижними конечностями). Это 2-й путь ССВП.

Соответствующие реакции выделяются методом суммации и усреднения из общей картины ЭЭГ на основе 500 – 1000 электрических импульсов.

Снижение амплитуды компонентов ССВП указывает на патологию нервных центров в этом месте или ниже его уровня; увеличение латентного периода говорит о повреждении волокон нервов, передающих импульс (демиелинизирующий процесс), отсутствие реакции в коре головного мозга при наличии компонентов ССВП в периферических центрах нервной системы диагностирует смерть мозга.

В заключение надо заметить, что метод вызванных потенциалов в первую очередь должен работать для ранней диагностики детских болезней и отклонений в развитии, когда правильным лечением можно свести негативные явления к минимуму. Поэтому родителям полезно знать о его возможностях и взять на вооружение в борьбе за здоровье своих детей.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/diagnostika/instrumentalnaya/vyzvannye-potencialy.html

Вызванные потенциалы: суть метода исследования

Исследование головного мозга – самое непростое задание для медицины, поскольку знания обо всех происходящих внутри процессах до сих пор остаются загадкой.

Современная диагностика нервных заболеваний с помощью вызванных потенциалов является выбором многих специалистов отрасли.

Читайте также:  Вестибуло атактический синдром: причины, симптомы, лечение и профилактика

Важными преимуществами метода являются его безопасность и предоставление информации, недоступной для других исследований.

Что такое вызванные потенциалы

Проведение исследования головного мозга с помощью вызванных потенциалов (фото: www.uzmob.by)

Вызванные потенциалы (ВП) – метод исследования функций головного мозга посредством регистрации реакции различных структур нервной системы на внутренние или внешние раздражители (зрительные, звуковые, тактильные).

Исследование вошло в практику в конце 50-х годов прошлого столетия. С тех пор данный метод стал важной составляющей комплексной диагностики различных патологий центральной нервной системы в работе нейрохирургов, офтальмологов, оториноларингологов (ЛОР-врачей).

Получение результата основано на биологической активности клеток человеческого организма, их реакции на раздражение.

Проведение информационного сигнала через каждый нейрон (клетка – функциональная единица нервной системы) к действующему органу (мышцы, глаза, кожа и др.) обеспечивается прохождением электрического импульса.

В клинической практике с помощью искусственно вызванных потенциалов становится возможным определить очаг поражения.

Процедура проводится с помощью электроэнцефалографа – анализатора (прибора, регистрирующего изменение электрической активности головного мозга в виде кривой). Данные снимаются с электродов (похожих на те, которые применяются для электрокардиографии), размещенных на голове.

Разновидности вызванных потенциалов

С учетом патологии пациента для исследования подбираются раздражители необходимого типа. В зависимости от типа раздражителя выделяют такие виды методики:

  • Зрительные вызванные потенциалы (ЗВП).
  • Слуховые вызванные потенциалы (СВП) (акустические).
  • Соматосенсорные вызванные потенциалы (ССВП). Исследуется проведение сигналов от чувствительных рецепторов, расположенных на коже к головному мозгу.
  • Когнитивные вызванные потенциалы (КВП). Для исследования нарушений высших корковых функций – речь, внимание, память и др.
  • Вегетативные вызванные потенциалы (ВВП). Применяются для обнаружения патологий вегетативной нервной системы, отвечающей за работу внутренних органов, неподвластных воле человека.
  • Миогенные вестибулярные вызванные потенциалы (МВВП). Определяют состояние вестибулярного аппарата во внутреннем ухе, который отвечает за равновесие, ощущение гравитации, вибрации и ускорения.

Приведенные выше виды исследования имеют свои узкие показания методики и её проведение.

Показания для проведения исследования

Исследование вызванных потенциалов головного мозга может служить не только для диагностической цели, а и для контроля эффективности лечения. Либо методом объективной оценки динамического состояния болезни.

Патологии, при которых применяется метод:

  • Рассеянный склероз.
  • Острые и хронические нарушения кровообращения головного мозга (инсульт).
  • Опухолевые процессы.
  • Нейродегенеративные заболевания (процесс сопровождается саморазрушением ткани): хорея Хантингтона, или Гентингтона, болезнь Паркинсона.
  • Токсические и метаболические (связанные с обменом веществ) нарушения.
  • Черепно-мозговая травма и её последствия.
  • Нарушения сознания: кома, вегетативные состояние.
  • Оценка смерти мозга.
  • Мониторинг вызванных потенциалов во время операции и для контроля эффективности реанимации.

Кроме того, данный метод используется для установления побочных эффектов лекарственных средств, ранней диагностики различных деменций (слабоумия), оценки начальных признаков когнитивных нарушений при паркинсонизме, токсическом поражении мозга, диагностики нарушений у детей с девиантным (отклоняющегося от общепринятого) поведением.

С помощью разных видов регистрации потенциалов диагностируются заболевания периферических отделов анализаторов (зрительного – глаз, слухового – внутреннее ухо), поэтому метод приобрел широкое применение в офтальмологической и ЛОР практике.

Противопоказания для проведения исследования

Учитывая, что в процессе исследования применяются раздражители на разные чувствительные системы с разной интенсивностью, существуют состояния, при которых использование метода запрещено (описано ниже).

  • Наличие воспалительных или других патологических поражений кожи в месте прикрепления электрода.
  • Эпилепсия и другие состояния, сопровождающиеся эпилептическими припадками.
  • Психические заболевания с острыми психозами.
  • Стенокардия.
  • Гипертоническая болезнь высокого риска.
  • Наличие кардиостимулятора (при регистрации соматосенсорных потенциалов – импульсы от кардиостимулятора могут давать ложные сигналы, регистрируемые на кривой потенциалов).

Проведение диагностической процедуры не несет серьезного риска для пациента, однако в каждом отдельном случае врач сам решает о целесообразности назначения.

Как подготовиться к исследованию

Для проведения регистрации вызванных потенциалов в специальной подготовке нет необходимости. Однако врачи рекомендуют с целью предотвращения ложных результатов произвести такие действия:

  • За день до процедуры прекратить прием успокоительных и сосудистых средств.
  • Смыть с головы, если имеется, лак или гель для волос.
  • Хорошо выспаться в ночь перед исследованием.

Кроме того, необходим правильный настрой пациента – излишнее волнение или страх могут стать причиной неправильного заключения.

Как проходит регистрация вызванных потенциалов

Исследование проводится в специально оснащенном кабинете стационара или диагностической клиники.

Общая схема выглядит так:

  • размещение электродов на исследуемой зоне;
  • подача внешнего сигнала;
  • регистрация и усиление ответа головного мозга с электродов на энцефалографе;
  • на экране компьютера изображается кривая, которая и подлежит анализу.

Однако, для каждого вида, существуют свои особенности, представленные в таблице:

Зрительные ВП Основной электрод размещается на затылочной области. Пациент надевает специальные затемненные очки, в которые встроена система светодиодов. Через равные промежутки времени в очках возникает вспышка разной интенсивности. Электрод снимает ответ головного мозга в виде подъема кривой. Чаще всего каждый глаз исследуется отдельно, другой в это время закрыт заслонкой
Слуховые ВП Электроды размещены на мочке уха и в височной области головы симметрично. Сигнал подается через наушники. Регистрация ответа проводится сразу с двух сторон на отдельных графиках
Соматосенсорные ВП Для этого исследования необходимы две группы электродов:

  • Стимулирующие: размещены в области лучезапястного сустава или внутренней лодыжки.
  • Регистрирующие: на голове.

Со стимулирующих электродов посылается импульс, который ощущается пациентом легким пощипыванием. Проведение импульса исследуется для каждого нерва отдельно

Когнитивные вызванные потенциалы Эта методика основана на способности человека выделить, среди множества сигналов (зрительные, звуковые), значимые. Задача пациента – сосчитать количество значимых. С их помощью врач может определить, какие сигналы не были учтены, в какой области мозга находится патология

Длительность исследования составляет от 30 минут до часа.

Преимущества данного метода

Для оценки преимуществ исследования вызванных потенциалов в таблице приведено сравнение с другими методами исследования головного мозга.

Критерий Вызванные потенциалы Магнитно-резонансная томография Энцефалография
Способ получения результата исследования Регистрация электрического импульса на внешних электродах в ответ на стимулирующие сигналы С помощью сильного электромагнитного поля регистрируются микроскопические движения атомов водорода в тканях. Итоговый результат – послойные изображения органов Регистрация электрических импульсов, которые возникают в головном мозге при обычной для пациента активности
Диагностика органических изменений Возможна Возможна Только функциональное состояние
Исследование психического состояния Определяются возможности памяти, внимания, адекватность реакции на интенсивность стимула Нет возможности Нет возможности
Возможность оценки функционального состояния На протяжении всего исследования Нет возможности На протяжении всего исследования
Длительность исследования 30 минут – час 40 минут От 30 минут до 24 часов (для стационарных больных)
Осложнения Отсутствуют
  • Повреждение металлических имплантов (в том числе кардиостимулятора) магнитным полем
  • Влияние на плод (первые 12 недель беременности).
  • В случае МРТ с контрастом – аллергическая реакция
Отсутствуют

Кроме того, для исследования не нужны доступы к сосудам, введение лекарственных средств или контрастных веществ, поэтому метод может использоваться и для детей.

Возможные осложнения после процедуры

Отсутствие нежелательных последствий – одно из главных преимуществ метода. Однако, их возникновение возможно в случае пренебрежения противопоказаниями: может наступать приступ эпилепсии, стенокардии, гипертонический криз

Совет врача! Игнорирование даже относительных противопоказаний к проведению исследования сулит развитием тяжелых последствий

Как расшифровать результат исследования вызванных потенциалов

Создание кривой вызванных потенциалов (фото: www.clivmed.ru)

Задача, которую ставит перед собою данный метод, – определить:

  • Уровень и характер поражения.
  • Распространение процесса.
  • Степень тяжести.
  • Прогноз в развитии заболевания.
  • Динамика процесса.
  • Контроль эффективности лечения.

Результатом исследования является энцефалограмма (кривая, состоящая из пиков разной амплитуды и частоты), анализ которой служит основанием для постановки диагноза.

Трактовка результатов основана на сравнении времени, требуемого для ответа головного мозга на стимул и величины (амплитуды) реакции. Для каждого вида исследования существуют пики, отвечающие за разные участки мозга.

Например, для слуховых вызванных потенциалов: регистрация измененного І пика свидетельствует о смерти мозга, ІІ – патологии в спинном мозге, ІІІ – в мосту головного мозга, ІV – средний мозг, V – кора головного мозга. Так определяется локализация и распространенность патологического процесса.

Обратите внимание

В таблице представлены заболевания нервной системы и соответствующие изменения вызванных потенциалов:

Заболевание Признаки на энцефалограмме
Опухоль слухового нерва
  • Ассиметричность результатов.
  • Увеличение межпикового периода с пораженной стороны.
  • Снижение амплитуды пиков.
  • Удлинение латентности (время от подачи сигнала до появления регистрируемого ответа)
Деменция (слабоумие)
  • Удлинение латентности.
  • Снижение амплитуды все значимых пиков
Хорея Хантингтона, или Гентингтона
  • Отсутствие некоторых значимых пиков.
  • Затянутая форма ответа.
  • Ассиметричность ответа на значимый и незначимый сигналы (значимые воспринимаются хуже)
Рассеянный склероз
  • Удлинение межпиковой и абсолютной латентности.
  • Снижение амплитуды ответов более чем на 60%

Важно! На результат исследования может повлиять неправильное расположение или неисправность электродов, беспокойное состояние и плохое зрение (для регистрации зрительных вызванных потенциалов) пациента

Необходимо помнить, что метод вызванных потенциалов – простой, быстрый и информативный. Однако, расшифровка результатов исследования – сложная задача, с которой справится только опытный специалист.

Источник: https://SimptomyInfo.ru/issledovaniya/15-vyzvannye-potencialy.html

Вызванные потенциалы мозга : слуховые, стволовые, когнитивные, зрительные

«Чтобы стать врачом, надо быть безукоризненным человеком». Д.С. Самойлович.

Вызванные потенциалы определят будущих интеллектуалов

Часто ли вам приходится сталкиваться с тем, что ваш малыш плохо воспринимает информацию на слух, с трудом усваивает новый материал и не может долго концентрировать внимание на одной теме? Нет, он не ленивый или неусидчивый. Проблема гораздо серьезнее: все эти симптомы могут быть вызваны неврологическими патологиями.

Но чтобы понять, в чем именно причина такого поведения, врач должен установить правильный диагноз. Одним из широкодоступных, безопасных и достоверных способов является диагностика с вызванными потенциалами. Это исследование можно сделать ребенку в медицинском центре “Авиценна”.

Более подробно о том, что же оно собой представляет, рассказывает врач функциональной диагностики с многолетним опытом работы Александра Сергеевна Ямченко.

Александра Сергеевна, на чем основан принцип действия методики?

Науке давно известно, что работа мозга строится на создании сверхслабых электрических разрядов и сверхбыстрых импульсов.

Вызванный потенциал – электрический сигнал, который посылают нервные клетки в ответ на внешний раздражитель или для выполнения мыслительной задачи.

Результаты пациента с подозрением на какое-либо заболевание сравниваются с характеристиками здорового организма. На основе различий и делается вывод о том, какой недуг настиг малыша.

В каких случаях эффективен данный метод диагностики?

Его рекомендуют маленьким пациентам с подозрением на наличие церебральных нарушений, опухолей головного мозга, эпилепсии, заболеваний тройничного нерва.

Важно

Исследование вызванных потенциалов покажет, почему идет задержка речевого развития, методика также позволяет прогнозировать дальнейшее интеллектуальное развитие ребенка.

Поэтому родителям полезно знать о его возможностях и взять на вооружение в борьбе за здоровье своих детей.

Какие виды диагностики вызванных потенциалов доступны в «Авиценне»?

В нашем медицинском центре исследуются слуховые, зрительные, моторные, когнитивные вызванные потенциалы.Например, нарушения слуха и задержка речи могут быть связаны с патологиями слухового аппарата (барабанной перепонки, улитки). Но причина может быть и в плохой проводимости нервных импульсов (периферической или центральной нервных систем). Это и покажет диагностика.

Могут ли родители быть уверенными, что процедура не навредит крохе?

Метод диагностики с вызванными потенциалами один из тех, который можно применять даже к малышам первого года жизни, в том числе новорожденным. Он совершенно безболезненный и безопасный, не вызывает дискомфорта и побочных явлений.

Благодаря тому, что в «Авиценне» диагностика проводится на самом современном оборудовании, точность выполнения исследования стопроцентная.

Опытный невролог клиники, опираясь на полученные результаты, без труда определит причину заболевания.

Как подготовить ребенка к процедуре?

Если врач назначил вашему ребенку исследование – вызванные потенциалы мозга, то вам необходимо знать, что исследование детей первых двух – трех лет жизни желательно проводить в состоянии естественного сна во избежание увеличения количества артефактов за счет двигательного беспокойства. Если ребенок не заснул во время исследования, его можно успокоить кормлением или любимой игрушкой. Поэтому при записи на исследование выбирайте правильное время.

Обратите внимание! Диагностическое исследование в детском медицинском центре «Авиценна» ребенок может пройти бесплатно (по системе обязательного медицинского страхования, при наличии направления из поликлиники по месту жительства) или на коммерческой основе – без направления.

Источник: http://avicenna-rostov.ru/otdelenie-funkcionalnojj-diagnostiki/vp-vyzvannye-potencialy-mozga-66.html

Вызванные потенциалы головного мозга – зрительные, слуховые и соматосенсорные

17.08.2017

  • Что это такое
  • Виды
    • Зрительные ВП
    • Слуховые ВП
    • Соматосенсорные ВП
  • Диагностика

Вызванные потенциалы головного мозга – это современный метод тестирования функции и работоспособности анализаторов коры больших полушарий.

Данный метод позволяет регистрировать ответы высших анализаторов на различные внешние искусственные раздражители. Наиболее используемые и широко распространенные раздражители являются зрительные (регистрация визуальных вызванных потенциалов), слуховые (для регистрации акустических вызванных потенциалов) и соматосенсорные соответственно.

Процесс непосредственно регистрации потенциалов осуществляется с помощью микроэлектродов, которые подводятся вплотную к нервным клеткам определенного участка коры большого мозга. Свое название микроэлектроды получили потому, что их размеры и диаметр не превышает и одного микрона.

Такие маленькие приборы представляются прямыми стержнями, которые состоят из высокоомной изолированной проволоки с заточенным регистрирующим кончиком. Сам микроэлектрод закрепляется и соединяется с усилителем сигнала.

Совет

Сведения о последнем поступают на экраны мониторов, и регистрируется на магнитной ленте.

Однако это считается инвазивным методом. Существует также и не инвазивный. Вместо подведения микроэлектродов к клеткам коры, исследуемому электроды прикрепляются к коже головы, шеи, туловища или колен – в зависимости от цели проведения эксперимента.

Методика вызванных потенциалов используется для изучения деятельности сенсорных систем головного мозга, также этот метод применим в области когнитивных (умственных) процессов. Суть технологии заключается в регистрации биоэлектрических потенциалов, образовывавшиеся в мозгу в ответ на внешний искусственный раздражитель.

Вызванный ответ мозгом принято классифицировать в зависимости от скорости реакции нервной ткани:

  • Коротко-латентные – скорость реакции до 50 миллисекунд.
  • Средне-латентные – скорость реакции от 50 до 100 миллисекунд.
  • Длинно-латентные – реакция от 100 миллисекунд и выше.

Разновидностью данного метода являются двигательные вызванные потенциалы.

Они фиксируются и снимаются с мускулов тела в ответ на действие на нервную ткань моторной области коры полушарий электрическим или магнитным воздействием. Такой прием называется транскраниальная магнитная стимуляция.

Эта технология применима в диагностике болезней кортико-спинального тракта, то есть путей, проводящих нервные импульсы от коры до спинного мозга.

Основными свойствами, которыми обладают вызванные потенциалы, являются латентный период, амплитуда, полярность и форма сигнала.

Виды

Каждый вид подразумевает не только общий, но и специфический подход к исследованию деятельности коры.

Зрительные ВП

Зрительные вызванные потенциалы головного мозга – это метод, предполагающий регистрацию ответов коры больших полушарий на действие внешних раздражителей, таких как световая вспышка. Методика проведения выглядит следующим образом:

  • Активные электроды крепятся к коже теменной и затылочной области, а референтный (относительно которого проводится измерение) электрод крепится к коже лба.
  • Пациент закрывает один глаз, и взор второго направляет на монитор, откуда подается световая стимуляция.
  • Затем меняют глаза и проводят тот же опыт.

Слуховые ВП

Акустические вызванные потенциалы появляются в ответ на стимуляцию слуховой коры поочередными звуковыми щелчками. Пациенту звук подается сначала на левое ухо, затем – на правое. Уровень сигнала высвечивается на мониторе и проводится интерпретация полученных результатов.

Соматосенсорные ВП

Данный метод предполагает регистрацию возникающих в ответ на биоэлектрическую стимуляцию периферических нервов. Проведение методики состоит из нескольких этапов:

  • Стимулирующие электроды крепятся к коже исследуемого в тех местах, где проходят чувствительные нервы. Как правило, такие места находятся в области запястья, колена или лодыжки. Регистрирующие же электроды крепятся к коже головы над сенсорной областью коры конечного мозга.
  • Старт стимуляции нервов. Актов раздражения нервов должно быть не менее 500 раз.
  • Вычислительные машины усредняют показатель скорости и выводят результат в виде графика.

Диагностика

Соматосенсорные вызванные потенциалы применяются при диагностике различных заболеваний нервной системы, среди которых дегенеративные, демиелинизирующие, сосудистые патологии нервной ткани. Этот метод также является подтверждающим при диагностике полинейропатии при сахарном диабете.

Визуальные и слуховые вызванные потенциалы дают возможность диагностировать повреждения зрительных нервов, зрительных трактов, центральных и периферических поражений слуховой системы. Технологию также применяют и при спектре детских заболеваний сенсорных систем.

Врачи

Источник: https://sortmozg.com/obsledovanie-i-diagnostika/vyzvannye-potentsialy-golovnogo-mozga-zritelnye-sluhovye-i-somatosensornye

Вызванные потенциалы головного мозга (ВП)

Метод регистрации биоэлектрической активности мозга в ответ на определенную стимуляцию – слуховую, зрительную, соматосенсорную. Получаемые кривые отражают прохождение нервного импульса по соответствующим нервным структурам и позволяют выявить нарушения проведения импульса, указывающее на поражение проводящей системы.

Метод ВП широко применяется в клинической практике для получения объективной информации о состоянии различных сенсорных систем, причем не только периферических звеньев, но и центральных.

Возможности ВП

  • Объективное подтверждение наличия дисфункции сенсорных систем (зрительной, слуховой, чувствительной, вегетативной).
  • Выявление субклинических поражений сенсорных систем (досимптомных/малосимптомных).
  • Определение уровня поражения.
  • Оценка динамики изменений функционального состояния сенсорных систем во времени (на фоне лечения или при прогрессировании заболевания).

Виды вызванных потенциалов

  • Слуховые (акустические).
  • Зрительные.
  • Соматосенсорные.
  • Эндогенные (когнитивные).

Зрительные вызванные потенциалы (ЗВП)

Дают возможность получить объективную информацию о состоянии зрительного нерва и зрительных путей, объективно оценить расстройства зрения и возможность их лечения, оценить работу зрительных центров в головном мозге и контролировать динамику их состояния на фоне течения болезни, лечения и реабилитации.

Слуховые вызванные потенциалы (АСВП)

Позволяют оценить состояние слухового нерва и слухового пути на различных уровнях (мостомозжечковом, стволовом, мезенцефальном). Применяются для оценки тугоухости, изменениях в стволе головного мозга при недостаточности кровообращения, инсультах, опухолях, черепно-мозговых травмах и других заболеваниях.

Соматосенсорные вызванные потенциалы (ССВП)

Информативны при нарушениях чувствительности на конечностях различного генеза (сосудистого, травматического, токсического, наследственного и др.

), повреждениях спинного мозга и спинномозговых корешков на различных уровнях, патологии подкорковых чувствительных центров и коры головного мозга.

Применяются при демиелинизирующих заболеваниях, радикулитах (радикулопатиях) и различных формах полинейропатий (диабетической, наследственной, токсической, паранеопластической и др.).

Когнитивные вызванные потенциалы (Р300)

Применяются как инструментальный метод оценки состояния памяти, внимания, умственной работоспособности в неврологии, нейропсихологии, при профотборе. Метод информативен для оценки начальных когнитивных (познавательных) расстройств и динамического наблюдения в процессе течения заболевания, лечения и реабилитации, в том числе при наблюдении детей с задержкой психомоторного развития.

Показания для проведения ВП

  • Рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания, как в стадии субклинических проявлений, так и в динамике.
  • Опухоли головного мозга.
  • Острые и хронические нарушения мозгового кровообращения .
  • Нейроинфекции.
  • Нейродегенеративные заболевания.
  • Черепно-мозговая травма и ее последствия.
  • Сенсоневральная тугоухость различной этиологии.
  • Врожденная глухота.
  • Оценка слуха у новорожденных и детей до 1 года.
  • Травматические повреждения спинного мозга, плечевого сплетения, нервов конечностей.
  • Нейропатии, радикулопатии (радикулиты).
  • Мониторинг состояния мозга при токсических поражениях, при комах, постреанимационной болезни и др.
  • Когнитивные нарушения (памяти, внимания, умственной работоспособности) различного генеза.

Как подготовиться к исследованию?

Специальной подготовки не требуется, но в день проведения процедуры, по согласованию с лечащим врачом-неврологом, нельзя принимать транквилизаторы и сосудистые препараты, поскольку результаты исследования могут быть искажены.

Для того, чтобы доктор смог выбрать индивидуальные параметры исследования ВП и правильно интерпретировать результаты, оценить изменения, произошедшие в динамике – пожалуйста, при обращении на обследование предоставьте амбулаторную карту и результаты предыдущих исследований клиническому нейрофизиологу Центра.

Это надо запомнить

При нарушениях зрения: на исследование ЗВП необходимо приходить в контактных линзах или иметь при себе очки.

При нарушениях слуха: при исследовании АСВП необходимо предоставить результаты тональной аудиометрии (и/или консультацию сурдолога).

Источник: https://klinika.krasgmu.ru/articles/vyzvannye-potencialy-golovnogo-mozga-vp

Регистрация зрительных вызванных потенциалов

Услуга оказывается с 18 лет.

Регистрация зрительных вызванных потенциалов (ЗВП) – 3 000 руб.

30 – 60 минут

(продолжительность процедуры)

Врач с помощью подачи специальных стимулов проверяет работоспособность зрения и регистрирует ответы, поступающие от коры головного мозга. На пациента надевают специальные очки, на которые подают вспышки и изображения. Или пациент сидится перед монитором, на котором видит разноцветные мигающие клетки – это называется шахматный паттерн.

Особенности исследования

Регистрация зрительных вызванных потенциалов – это классическое исследование при диагностике некоторых специфических заболеваний нервной системы. На данный момент регистрация ЗВП входит в список рекомендуемых процедур в рамках комплексной диагностики рассеянного склероза и других заболеваний, связанных с явлением демиелинизации.

Еще одно серьезное преимущество обследования – возможность оценить состояние зрения у детей (начиная с трехмесячного возраста). Благодаря тому, что процедура полностью безболезненная и не вызывает неприятных ощущений, дети легко переносят исследование.

От ребенка требуется неподвижность, поэтому при обследовании новорожденных и грудных малышей требуется дождаться сна.

Наибольшую эффективность метод ЗВП показывает при диагностике наследственных и врожденных аномалий, которые могут вызывать вопросы при проведении стандартного офтальмологического обследования.

Показания

  • Диагностика демиелинизирующих заболеваний (в частности, рассеянного склероза).
  • Диагностика врожденных аномалий зрения.
  • Подозрение на болезнь зрительных нервов.
  • Для оценки уровня функционального поражения зрительных нервов.
  • Для дифференциации заболеваний, связанных с физическим поражением оптического аппарата от заболеваний, связанных с поражением нервного волокна.
  • В рамках комплексной диагностики при опухолях мозга, невритах, нейроинфекциях.
  • При атрофии зрительного нерва.
  • Наличие нехарактерных для конкретного заболевания жалоб на работу органов зрения.

Как проходит процедура

Регистрация ЗВП относится к категории неинвазивных процедур. Это значит, что не потребуется проникновения в организм или повреждения кожных покровов. Поэтому беспокоиться не о чем.

Сначала специалист накладывает электроды в соответствии с выбранной схемой – обычно в районе мочек ушей и на голове. Затем начнется непосредственно исследование, в ходе которого нужно следовать инструкциям врача.

Обычно пациента просят по очереди закрывать глаза с помощью специального приспособления – для каждого глаза проводится свое исследование.

По окончании регистрации ЗВП врач производит с помощью специальной программы обработку полученных данных.

Для качественного лечения потребуется комплексная диагностика – поэтому ЗВП нередко сочетают с другими исследованиями вызванных потенциалов. Так, при поражении головного мозга целесообразно провести ряд других мероприятий для выяснения области и степени поражения.

Если есть возможность, после исследования необходимо получить консультацию профильного специалиста. Совместно с исследованием рекомендуются следующие диагностические офтальмологические процедуры:

  • Периметрия – оценка полей зрения.
  • Измерение внутриглазного давления – важно для исключения глаукомы.
  • Осмотр сетчатки.

Только комплексный подход позволяет поставить правильный диагноз.

Смирнова Наталья Валерьевна

Специалист по лечению боли, невролог

Стаж 6 лет

Пройти обследование на современном оборудовании и получить компетентную консультацию можно в клинике ЦЭЛТ. Внимательные врачи помогут поставить верный диагноз и подобрать эффективное лечение. Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 (495) 788-33-88

Источник: https://www.celt.ru/diagnostika/funkcionalnaya-diagnostika/uslugi/zvp/

Вызванные потенциалы: слуховые, зрительные, соматосенсорные. Зрительные вызванные потенциалы при рассеянном склерозе – Медицинский центр «Эхинацея»

Наша клиника специализируется в области неврологии. Мы проводим исследование вызванных потенциалов головного мозга и электронейромиографию,  выполняем исследования зрительных, слуховых, соматосенсорных вызванных потенциалов качественно и на современном оборудовании.

 Исследования вызванных потенциалов мозга и интерпретация их результатов производятся практикующими врачами неврологами с дополнительной подготовкой по электронейромиографии, ЭЭГ, исследованию вызванных потенциалов. В штатном режиме исследования можно выполнить 7 дней в неделю.

 На руки Вы получите протокол с описанием результатов исследования врачом.

Вызванные потенциалы головного мозга. Что и с какой целью исследуем

Метод вызванных потенциалов – это регистрация возбуждения определенного участка коры головного мозга в ответ на стимул, поступающий от связанных с этим участком коры группы чувствительных рецепторов.

 Грубо говоря, мы исследуем, как поступают в мозг сигналы от органов зрения, слуха и чувствительных рецепторов кожи. Цель исследования – найти «обрыв» в цепи передачи возбуждения по путям нервной системы (периферический нерв – спинной мозг – головной мозг).

 В практической медицине, в основном, мы исследуем:

  • Зрительные вызванные потенциалы – исследование зрительного тракта, т.е. путей передачи «изображения» от глаз к зрительной коре головного мозга;
  • Слуховые или Акустические стволовые вызванные потенциалы (АСВП) – исследование путей передачи сигналов от органов слуха к слуховой коре головного мозга;
  • Соматосенсорные вызванные потенциалы (ССВП) – исследование путей передачи ощущений от чувствительных рецепторов кожи (например, рук или ног) в головной мозг.

Вызванные потенциалы в диагностике помогают точнее установить место повреждения нервной системы: периферический нерв, спинной мозг или головной мозг.

 Что именно происходит в поврежденном участке нервной системы помогают обнаружить уже другие методы нейровизуализации: сосудистые исследования мозга, МР-томография, рентгеновская компьютерная томография, позитронно-эмиссионная томография и лабораторные исследования (например, анализы на нейроинфекции, аутоантитела).

Показания к исследованию зрительных, слуховых (АСВП) и соматосенсорных (ССВП) вызванных потенциалов. Мы исследуем вызванные потенциалы (АСВП, ССВП и т.д.

) для диагностики при болезнях, сопровождающихся поражением нервной системы: опухолях в пределах ЦНС, зрительных и слуховых нарушениях, рассеянном склерозе, инфекционных заболеваниях нервной системы, сосудистых заболеваниях головного и спинного мозга, аутоиммунных (в т.ч. ревматических) и других болезнях нервной системы.

Зрительные вызванные потенциалы головного мозга (ЗВП). Зрительные вызванные потенциалы при рассеянном склерозе

Зрительные вызванные потенциалы дают информацию о сохранности и работе зрительных трактов: путей передачи нервного возбуждения от сетчатки глаз к зрительной коре головного мозга. Основные показания к исследованию зрительных вызванных потенциалов:

Зрительные вызванные потенциалы головного мозга (ЗВП)

Зрительные вызванные потенциалы при рассеянном склерозе. Повреждение зрительного нервного тракта – одно из типичных клинических проявлений рассеянного склероза и ретробульбарного неврита.

Поэтому нарушение проведения возбуждения по зрительному тракту считается признаком рассеянного склероза, а исследование зрительных вызванных потенциалов входит в стандарт обследования при рассеянном склерозе.

Акустические стволовые вызванные потенциалы (АСВП) или слуховые вызванные потенциалы

Акустические стволовые вызванные потенциалы (АСВП), они же слуховые вызванные потенциалы, дают информацию о сохранности и работе слуховых нервов и путей передачи возбуждения от слуховых нервов в мозг. Основные показания к исследованию слуховых вызванных потенциалов (АСВП):

Слуховые вызванные потенциалы при болезнях лицевогои тройничного нервов. Лицевой, тройничный и слуховой нервы в полости черепа и височной кости лежат в непосредственной близости друг от друга.

Поэтому при местных сосудистых, воспалительных, травматических или опухолевых процессах эти нервы часто страдают совместно.

По изменениям слуховых вызванных потенциалов и состоянию слухового нерва можно косвенно судить о причинах болезни лицевого и тройничного нервов.

Соматосенсорные вызванные потенциалы головного мозга

Соматосенсорные вызванные потенциалы (ССВП) – исследование путей передачи ощущений от чувствительных рецепторов кожи (например, рук или ног) в головной мозг.

Соматосенсорные вызванные потенциалы (ССВП) – удобный инструмент исследования чувствительных путей спинного мозга.

Поэтому метод исследования соматосенсорных вызванных потенциалов (ССВП) нашло широкое применение при сложнодиагностируемых болезнях спинного мозга.

головной мозгдиагностикаобследованиеРС

Источник: https://ehinaceya.ru/diagnostika-i-obsledovoanie/vyzvannye-potencialy-sluxovye-zritelnye-somatosensornye-zritelnye-vyzvannye-potencialy-pri-rasseyannom-skleroze/

Cделать вызванные потенциалы в Хабаровске: зрительные, когнитивные, кожные, вегетативные, соматосенсорные

Вызванные потенциалы – это метод регистрации ответов различных структур головного мозга на внешние стимулы, слуховые, зрительные и соматосенсорные, оценка проведения по восходящим путям центральной нервной системы.

Video of Диагностика – ЭХО-ЭЭГ в Хабаровске

Вызванные потенциалы – это прогрессивная, неинвазивная, объективная методика диагностики функции сенсорных систем головного мозга, ЦНС и тех систем, что ответственны за когнитивные процессы.

Обратите внимание

Сам по себе вызванный потенциал – это реакция органов (в основном головного мозга) на различные внешние раздражители или на решение умственной задачи.

В процессе диагностики применяются стимулы различной модальности (разных типов), поэтому существуют такие методы диагностики:

  • Акустические или слуховые вызванные потенциалы – этот способ исследования позволяет выявить поражения слуховой и вестибулярной систем, их характер и степень тяжести.
  • Зрительные вызванные потенциалы – метод исследования зрительной системы.
  • Соматосенсорные вызванные потенциалы – способ диагностики чувствительной системы на всем ее протяжении.
  • Вегетативные вызванные потенциалы – методика позволяет диагностировать отклонения в вегетативной нервной системе.
  • Когнитивные вызванные потенциалы – способ обнаружения когнитивных расстройств (снижение памяти, умственной работоспособности), в том числе на ранней стадии развития.

Вызванные потенциалы разной модальности позволяют установить, нарушена ли связь между разными органами чувств и корой головного мозга. И если связь нарушена, то, на каком именно участке путей возникло отклонение.

Как проходит диагностика вызванных потенциалов

К проведению процедуры потребуется несложная подготовка. Желательно хорошо выспаться, не наносить на тело, волосы никаких косметических средств. Накануне диагностики нужно по возможности отказаться от приема любых медикаментов, которые могут повлиять на работу обследуемых органов и систем (сосудистые препараты, транквилизаторы, энергетики).

Исследование занимает 30-60 минут и проходит таким образом:

  • Пациент занимает удобную позицию на кушетке.
  • Врач крепит электроды (место фиксации зависит от методики исследования).
  • Врач подает стимулы, и говорит, что нужно делать пациенту во время процедуры.
  • Результаты (реакция органов и систем) фиксируются специальным оборудованием.

После диагностики врач расшифровывает результаты, ставит диагноз, назначает лечение.

Показания к исследованию вызванных потенциалов

Вызванные потенциалы различной модальности используются для диагностики широкого спектра заболеваний, нарушений, отклонений и их последствий для организма больного:

  • Острое нарушение мозгового кровообращения.
  • Болезнь Паркинсона.
  • Опухолевые новообразования головного или спинного мозга, аденома гипофиза.
  • Черепно-мозговые травмы, травмы спинного мозга, нервных сплетений (и их последствия).
  • Рассеянный склероз (а также остальные демиелинизирующие болезни).
  • Полинейропатии.
  • Дегенеративные поражения зрительных путей, травма зрительного нерва.
  • Глаукома.
  • Атеросклероз.
  • Эпилепсия.
  • Ретробульбарный неврит.
  • Болезнь Вильсона-Коновалова.
  • Невралгия тройничного нерва.
  • Болезни ЛОР-органов.
  • Неврологические, психически расстройства.
  • Проблемы поведения, обучаемости у детей.

О том, что требуется проведение вызванных потенциалов, могут свидетельствовать следующие симптомы:

  • Головокружения, обмороки, головные боли, нарушение координации движения.
  • Тошнота, рвота (не обоснованные заболеваниями органов пищеварительной системы).
  • Любые нарушения зрения или слуха.
  • Тремор конечностей.
  • Боль в тазу, расстройства мочевыделительной функции.
  • Когнитивные нарушения, такие как расстройства памяти, ориентации во времени и пространстве, способности к чтению и письму, восприятию, обработке информации.

Исследование вызванных потенциалов для детей и взрослых в Хабаровске

Сделать вызванные потенциалы в Хабаровске можно в специализированном медицинском центре «Неокортекс».

Мы занимаемся диагностикой взрослых и детей. Причем специалисты нашей клиники имеют большой опыт работы с маленькими пациентами. Поэтому все процедуры проводятся в максимально комфортной для ребенка и взрослого обстановке, без боли и страха.

Клиника «Неокортекс» оснащена современным оборудованием, благодаря которому стало возможным использовать высокоинформативные методы функциональной диагностики головного мозга и других органов, систем человеческого тела.

У нас работают лучшие специалисты, которые после проведения исследования поставят точный диагноз. Если для дифференциации заболевания потребуется проведение дополнительных диагностических процедур, или консультация невролога, других врачей, все это можно будет провести в центре «Неокортекс».

В случае диагностики каких-либо нарушений или отклонений, будет разработан индивидуальный план лечения.

Записывайтесь на процедуру вызванные потенциалы головного мозга по телефону или воспользуйтесь специальной онлайн-формой на нашем сайте.

Вызванные потенциалы цена на исследование

Стоимость исследования вызванных потенциалов головного мозга в медицинском центре «Неокортекс» составляет: зрительные, слуховые, когнетивные и кожные — 900,0 р. Актуальную информацию по всем ценам можно узнать здесь  — прайс на услуги.

Источник: https://neocortex-dv.ru/diagnostika/vyzvannye-potencialy.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector