Виды инсульта головного мозга: классификация, таблица, разновидности ишемического и геморрагического инсультов

Классификация инсультов: типы ишемического и виды геморрагического инсульта

Инсульт головного мозга – это болезнь, при которой нарушается питание отдельных очагов мозговых клеток. Недостаточное поступление питательных веществ и кислорода к клеткам мозга приводит к атрофии (отмиранию) участков, подверженных гипоксии. Нарушается работа внутренних органов, за функции которых отвечают атрофированные группы клеток.

Среди заболеваний, которые наносят необратимый вред здоровью человека, высокое место занимает инсульт (см. инфографику). Заболевание может развиваться постепенно, а может внезапным ударом поразить головной мозг. Иногда болезнь приводит человека к инвалидности, а обширное поражение к трагическому исходу.

Классификация инсультов

Различают три разновидности инсульта:

Виды ишемии

Таблица видов ишемических инсультов:

Отличаются и степени мозгового разрушения при ишемии:

  • транзиторная атака – кратковременное помутнение сознания, порой без видимых признаков;
  • малое поражение – функции восстанавливаются в течение трех недель лечения;
  • прогрессирующее течение – нарастающие неврологические признаки, многие из которых остаются и после курса лечения;
  • обширное течение – признаки не исчезают после длительного лечения.

По тяжести существуют легкая, средняя, тяжелая степень разрушения функций головного мозга.

Ишемический инсульт возникает на месте закупорки кровеносного сосуда. Непроходимость может возникнуть на месте сдавливания или отека, вследствие травмы. Капельки жира или воздуха (воздушная эмболия) тоже могут быть причиной непроходимости. Заболевание может возникнуть по причинам:

  • генетической склонности;
  • гемофилии (пониженная свертываемость крови);
  • хронических заболеваний почек, поджелудочной железы, сердечно — сосудистой системы;
  • лишнего веса;
  • высокого давления;
  • злоупотребления алкоголем и курением;
  • частых стрессовых состояний, сопровождающихся острой головной болью;
  • вековой категории за 50, на фоне хронических болезней.

Время атаки болезни преимущественно в ночное время, особенно при резком повышении артериального давления.

В таких случаях важно сообщить по телефону симптомы, чтобы приехал не дежурный врач, а полноценная спецбригада с наличием инструментов первой прединсультной помощи.

Особенности геморрагии

Геморрагический инсульт может наступить вследствие высокого давления, при разрыве сосуда в головном мозге.

Возникает сгусток свернувшейся крови и отек, который давит на участки мозга. Без питания области головного мозга атрофируются и отмирают.

Нарушается работа внутренних подлежащих органов. Заболеванию подвержена пятая часть населения. Из них половина после перенесенной болезни на всю жизнь остаются инвалидами. 1/3 часть заболевших в течение короткого времени подвергаются повторному удару и умирают.

Субарахноидальное кровоизлияние

Субарахноидальное кровоизлияние происходит между твердой и эластичной оболочкой головного мозга. В этой полости находится мозговая жидкость. Кровь пополняет вместимость жидкости, при этом резко повышается внутричерепное давление.  Воспаление подкорки головного мозга и менингит – последствие кровоизлияния.

Причинами кровоизлияния могут быть:

  • травмы черепа;
  • генетическая предрасположенность;
  • заболевания сердечнососудистой системы;
  • злоупотреблением алкоголем и курением;
  • повышенное образование холестериновых бляшек в крови;
  • хронические заболевания почек;
  • высокое давление;
  • критическая масса тела.

ОНМК по Верещагину

Важно! При любых симптомах нужно срочно вызывать скорую помощь, важно приступить к комплексной терапии в максимально сжатые сроки.

Различные типы инсультов провоцируют различные симптомы:

Название
Симптомы
ТИА Временное помутнение сознания, нарушение речи, зрения, шатание при ходьбе, потеря памяти
Прединсультное состояние Слабость, резкая очаговая боль в голове, тошнота, мушки перед глазами, изменение речи
Инсульт Онемение конечностей, затруднения в разговоре, перекос лица, онемение половины тела
Левосторонний инсульт Перекос лица в правую сторону, паралич правой стороны, нарушение речи
Правосторонний Перекос лица в левую сторону, паралич левой стороны тела
Обширный Обширное нарушение венозного кровоснабжения мозга с последующими тяжелейшими неврологическими нарушениями
Точечный Нарушение речи, зрения, движений
Стволовой Паралич, затрудненное дыхание, кома, смерть
Мозжечковый Паралич, нарушение зрения
Тихий Односторонняя боль лица, нарушение зрения, затруднение дыхания, шатание при ходьбе, икота
Четко выраженный Затрудненное дыхание, резкая головная боль, слабость, тошнота
Ишемический Паралич конечностей, нарушение речи и зрения
Геморрагический Нарушение речи, памяти, движения, инвалидность, высокий риск летального исхода
Миниинсульт (микроинсульт) Нарушение речи, провалы в памяти, острая боль, тошнота, онемение рук
Первичный Нарушение ходьбы, речи, зрения, тошнота
Повторный Потеря сознания, паралич, высокий риск летального исхода

Обширная и очаговая симптоматика

Симптомы подразделяются на две группы:

  1. Потеря сознания, головокружение, резкий звон в ушах или потеря слуха – обширное поражение головного мозга.
  2. Помутнение в глазах, потеря зрения, непроизвольное движение зрачков, онемение или паралич рук и ног, острое жжение в затылке – симптомы очагового поражения.

Инсульт – очень коварная болезнь. При первых симптомах требуется срочное обращение к специалисту по «скорой» для определения вида заболевания и назначения соответствующего лечения.

Самой результативной является медицинская помощь, оказанная в первые 3-4 часа. В медицинском учреждении назначается КТ или МРТ.

Также проводится лабораторные исследования крови, состояние сосудов, результаты по кардиографу и УЗИ. После проведенных исследований определяется вид инсульта и степень поражения головного мозга. Назначается лечение для восстановления всех функций внутренних органов и головного мозга.

Классификация по последствиям

Последствия инсульта зависят от его вида и степени поражения:

  1. ТИА обычно не предоставляет серьезной угрозы. Но несвоевременное обращение к врачу приводит к повторному приступу на вторые или третьи сутки.
  2. Предынсультное состояние при отсутствии медицинской помощи перерастает в инсульт со всеми вытекающими.
  3. Левостороннее развитие инсульта отражается на правой стороне организма. Левая сторона полушария несет ответственность за работу двигательной системы. При приступе нарушаются двигательные функции.
  4. При правостороннем поражении происходит нарушение в работе внутренних органов. Также нарушается слух, зрение, память, часто сопровождается параличом левой части организма. Долгая реабилитация может вернуть работоспособность, в ином случае возможна инвалидность.
  5. Стволовой инсульт самый опасный — нарушаются функции движения, поражаются нервные окончания лица, нарушается зрение, речь, функция глотания.
  6. Мозжечковый удар влияет на личностное восприятие, координацию в пространстве.
  7. Обширный инсульт, последствия которого зависят от степени поражения, влияет на многие внутренние органы. Проявляется в виде общей слабости, паралича частей тела, возможно нарушение памяти, речи, слуха и зрения.
  8. При поражении точечным инсультом последствия зависят от размера и локализации очагов.
  9. Ишемический инсульт предполагает развитие плегии, нарушение речи, слуха, зрения, памяти, паралич.
  10. При развитии гемморагического инсульта развиваются речевые, зрительные, слуховые нарушения. В критической форме наступает кома.

Понимание того, какой вид инсульта сразил человека, поможет оказать ему первую помощь и назначить адекватное лечение в медицинском учреждении.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/insult/vidy.html

Медицинская классификация инсультов – степени, типы, виды инсультов

Инсульт – это кровоизлияние в мозг, инфаркт мозга или субарахноидальное кровоизлияние, в результате которых возникает острое нарушение кровообращения головного мозга. Инсульт имеет множество видов, отличающихся по клиническим проявлениям и этиопатогенетическим факторам.

Инсульты занимают второе место по смертности среди всех заболеваний сосудов и органов кровообращения, после сердечной ишемии.

В зависимости от причины, вызвавшей нарушение мозгового кровообращения, выделяют три основных вида инсульта – ишемический, геморрагический и субарахноидальный.

Обратите внимание

Этот вид инсульта возникает из-за перекрытия кровеносного сосуда тромбом, образующимся в месте атеросклеротической бляшки.

Атеротромботический инсульт встречается в 17-50% случаев данного заболевания.

Возникает по причине закупорки эмболами мелких кровеносных сосудов в головном мозге. Эти эмболы изначально могут формироваться в более крупных сосудах, а затем с током крови попадают в мелкие.

Эмболический инсульт по своей частоте регистрируется в 17-20% всех случаев заболевания.

Возникает, как следствие артериальной гипертензии. Причина заболевания – резкое сужение просвета мелких артерий головного мозга.

Лакунарный инсульт диагностируется в 19-25% всех случаев рассматриваемого заболевания.

Это заболевание развивается по двум причинам – сужения просвета какого-либо крупного сосуда в головном мозге, в сочетании с резким снижением артериального давления на фоне сердечной недостаточности.

Причины развития данного заболевания могут быть две – резкое повышение свертывающей способности крови, или же повышенная способность тромбоцитов крови слипаться.

Медицинская классификация Trial of ORG 10172 in Acute Stroke Treatment (или TOAST) различает причины, вызвавшие ишемический инсульт:

Геморрагический инсульт возникает в результате давления на ткани мозга выходящей из поврежденного кровеносного сосуда крови, скапливающейся в гематоме.

Важно

По месту локализации повреждённого сосуда и образующейся гематомы, кровоизлияние при геморрагическом инсульте бывает:

В подавляющем большинстве случаев геморрагический инсульт возникает у людей, страдающих повышенным давлением. В данных случаях разрыв сосудов происходит на месте атеросклеротической бляшки в сосуде, в связи с высоким давлением крови в нем.

Также частыми причинами геморрагического инсульта могут быть патологически истонченные или суженные стенки сосудов головного мозга, опухоль, аневризма, прием лекарств, которые способствуют увеличению текучести крови.

Оцените – (1

Источник: https://www.operabelno.ru/medicinskaya-klassifikaciya-insultov-stepeni-tipy-vidy-insultov/

Причины геморрагического инсульта

Государственное
бюджетное образовательное учреждение

Высшего
профессионального образования

Северо-Западный
государственный медицинский университет
имени И.И. Мечникова

Минздрава
России

Кафедра
неврологии имени академика С.Н. Давиденкова

Реферат

Церебро-васкулярные
заболевания. Классификация. Инсульты.
Классификация. Геморрагический инсульт.
Этиология, патогенез, патологическая
анатомия, клиника, дифференциальный
диагноз, лечение.

Преподаватель

Зуев
Андрей Александрович

Студентка МПФ 425гр.

Додина
В.П.

Санкт-Петербург

2013

Цереброваскулярные
болезни
 —
группа заболеваний головного
мозга,
обусловленных патологическими изменениями
церебральных сосудов с нарушением
мозгового кровообращения.

Наиболее
распространёнными причинами
цереброваскулярных заболеваний являются
атеросклероз
и артериальная
гипертензия,
приводящие к сужению просвета сосудов
головного мозга и снижению мозгового
кровотока.

Часто такие заболевания
ассоциированы с сахарным
диабетом,
курением,
ишемической
болезнью сердца.
Различают преходящие, острые и хронические
прогрессирующие нарушения мозгового
кровообращения.

Классификация

К
хроническим формам относятся:


начальные проявления недостаточности
кровоснабжения головного мозга (НПНКМ);


дисциркуляторная энцефалопатия
(гипертоническая, атеросклеротическая
и смешанная).

К
острым формам относятся:


преходящее нарушение мозгового
кровообращения;

Читайте также:  Конфабуляция (ложная память): виды, причины, симптомы, лечение, профилактика


острая гипертоническая энцефалопатия;


инсульт.

Инсу́льт —
острое нарушение мозгового кровообращения,
характеризующееся внезапным появлением
очаговой,
общемозговой неврологической симптоматики,
которая сохраняется более 24 часов или
приводит к смерти больного в более
короткий промежуток времени вследствие
цереброваскулярной
патологии.

К
инсультам относят инфаркт
мозга,
кровоизлияние
в мозг
и субарахноидальное
кровоизлияние,
имеющие этиопатогенетические и
клинические различия.

С
учётом времени регрессии неврологического
дефицита, особо выделяют преходящие
нарушения мозгового кровообращения
(неврологический дефицит регрессирует
в течение 24 часов, в отличие от собственно
инсульта) и малый инсульт (неврологический
дефицит регрессирует в течение трёх
недель после начала заболевания).

Сосудистые
заболевания мозга занимают второе место
в структуре смертности
от заболеваний системы кровообращения
после ишемической
болезни сердца

еморрагический
инсульт

– любое спонтанное (нетравматическое)
кровоизлияние в полость черепа.

Однако
термин «геморрагический инсульт» в
клинической практике используют, как
правило, для обозначения внутримозгового
кровоизлияния, обусловленного наиболее
распространёнными сосудистыми
заболеваниями головного мозга:
гипертонической болезнью, атеросклерозом
и амилоидной ангиопатией.

Совет

Причиной
геморрагического инсульта является
выход крови за пределы сосудистого
русла в мозговое вещество, желудочки
или под оболочки головного мозга.
Геморрагические инсульты составляют
до 15 % от количества всех нарушений
мозгового кровообращения.

Причиной
геморрагического инсульта могут быть
различные заболевания и патологические
состояния: артериальная гипертензия
различного генеза, амилоидная ангиопатия,
аневризмы и сосудистые мальформации
ЦНС, болезни крови (эритремия, тромбофилии),
васкулиты, системные заболевания
соединительной ткани. Кровоизлияния
могут возникать при лечении антикоагулянтами
и фибринолитическими средствами, а
также при злоупотреблении другими
препаратами (например, амфетамин,
кокаин).

Наиболее
частыми причинами геморрагического
инсульта бывают гипертоническая болезнь
и амилоидная ангиопатия. Патогенез
кровоизлияния при этих заболеваниях
связан с патологическими изменениями
артерий и артериол паренхимы мозга,
поэтому наиболее типичны для них
внутримозговые кровоизлияния с
формированием внутримозговых гематом.

Причины
геморрагического инсульта следующие:

  • У 60-70 % больных причиной является артериальная гипертензия.
  • В 20 % случаев – артериальная аневризма или артериовенозная мальформация.
  • Приблизительно в 8-10 % – разнообразные поражения сосудов на фоне атеросклероза.
  • Спонтанное кровоизлияние в субарахноидальное пространство в 70-80 % случаев обусловлено разрывами артериальных аневризм (АА), в 5-10 % – артериовенозных мальформаций (ЛВМ).
  • Нарушение свертывающей системы крови и прием антикоагулянтов очень редко являются причиной субарахноидального кровоизлияния (САК).
  • В 15 % случаев источник кровотечения остается не установленным.

Эпидемиология геморрагического инсульта

Геморрагический
инсульт составляет 8-15% всех инсультов.

Полиэтиологичность
геморрагического инсульта обусловливает
возможность его развития в любом
возрасте, включая детский, однако, если
учитывать наиболее распространённые
этиологические факторы, наиболее часто
кровоизлияние в мозг переносят в возрасте
50-70 лет.

Классификация геморрагического инсульта

Внутричерепные
кровоизлияния в зависимости от локализации
излившейся крови подразделяют на
внутримозговые (паренхиматозные),
субарахноидальные, вентрикулярные и
смешанные (паренхиматозно-вентрикулярные,
субарахноидально-паренхиматозные,
субарахноидально-паренхиматозно-вентрикулярные
и др.). Вид кровоизлияния в значительной
степени зависит от этиологического
фактора.

Внутримозговые
гематомы

Коды
по МКБ-10:

I61.0-I61.9.
Внутримозговое кровоизлияние.

Внутримозговые
гематомы, помимо этиологии, подразделяют
по локализации и объёму. В подавляющем
большинстве случаев (до 90%) гематомы
локализуются в супратенториальных
отделах мозга. Различают лобарные,
латеральные, медиальные и смешанные
внутримозговые гематомы.

  • Лобарными называют кровоизлияния, при которых кровь не выходит за пределы коры и белого вещества соответствующей доли, или долей, головного мозга.
  • Кровоизлияния в подкорковые ядра (кнаружи от внутренней капсулы) принято обозначать как латеральный инсульт, а кровоизлияния в таламус – как медиальный инсульт (кнутри от внутренней капсулы).
  • На практике чаще всего встречают смешанные внутримозговые гематомы, когда кровь распространяется в пределах нескольких анатомических структур.

Гематомы
задней черепной ямки составляют около
10% всех внутримозговых гематом. Чаще
всего они расположены в мозжечке, реже
– в стволе головного мозга, где их
«излюбленной» локализацией бывает
мост.

Кровоизлияния
в медиальные отделы больших полушарий
мозга, а также гематомы задней черепной
ямки приблизительно в 30% случаев
сопровождаются прорывом крови в
желудочковую систему.

Объём
внутримозговых гематом при геморрагическом
инсульте может варьировать в очень
широких пределах – от нескольких
миллилитров до 100 мл и более. Существуют
различные способы определения объёма
гематомы.

Наиболее простой из них –
способ расчёта объёма по данным КТ с
использованием следующей формулы:
максимальная высота х максимальная
длина х максимальная ширина : 2.
Распределение гематом по объёму весьма
условно.

Принято деление на небольшие
(до 20 мл), средние (20-50 мл) и большие (>50
мл) гематомы. Небольшие, средние и большие
гематомы встречают приблизительно с
одинаковой частотой.

Источник: https://StudFiles.net/preview/2074665/

Классификация инсультов головного мозга по степеням – ишемических, геморрагических и апоплексических

Инфаркт головного мозга отличается причинами, которые его вызывают, локализацией, степенью поражения. Инсульты опасны своими последствиями. Чтобы врачам было легче подбирать тактику лечения, правильно выполнять диагностику, своевременно оказывать пациентам помощь, принята классификация патологических состояний.

Возникновение острого нарушения мозгового кровообращения вызывает множество причин. Инсульт – одно из распространенных среди взрослого населения заболеваний. При его развитии пораженный участок головного мозга не получает питания, кислорода, что приводит к гибели клеток. Патология требует срочного вмешательства медиков, пока не начались необратимые процессы. Выделяют основные типы инсульта:

  • Геморрагический – возникает при разрыве сосудов. Заболевание сопровождается кровоизлияниями.
  • Ишемический – начинается с закупорки сосудов мозга тромбом, сгустком.

При развитии инсультного состояния возникают разнообразные симптомы. У пациента можно наблюдать такие проявления нарушения мозгового кровообращения:

  • вегетативные симптомы – потливость, ощущение жара, сухость во рту, сердцебиение;
  • общемозговые признаки – головную боль, тошноту, потерю сознания, рвоту, возбужденное состояние или сонливость, головокружение;
  • в зависимости от очага поражения мозга – слабость в конечностях, паралич, нарушения речи, зрительных функций, памяти, шаткость походки, ухудшение чувствительности.

Существует огромное количество факторов, провоцирующих развитие инсультного состояния. Это могут быть заболевания, неправильный образ жизни. К возникновению инсульта нередко приводят такие патологии:

  • артериальная гипертензия;
  • высокий уровень холестерина в крови;
  • аневризма (расширения) сосудов головного мозга;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • адинамия (резкий упадок сил).

Причиной развития нарушения кровоснабжения мозга нередко становятся такие факторы:

  • транзиторные ишемические атаки;
  • проблемы свертываемости крови;
  • апноэ (остановка дыхания) во сне;
  • нарушения ритмов сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт в анамнезе;
  • инфекции;
  • болезни сонных артерий;
  • наследственность;
  • дислипидемия – нарушение жирового обмена;
  • прием медицинских препаратов, провоцирующих тромбообразование.

Невнимательное отношение к своему самочувствию, несоблюдение здорового образа жизни, нередко вызывают у пациентов острое нарушение мозгового кровообращения. К провоцирующим факторам можно отнести:

  • вредные привычки – курение, употребление алкоголем;
  • отсутствие физических нагрузок;
  • пожилой возраст;
  • гиподинамию;
  • избыточный вес;
  • психологические перегрузки;
  • употребление наркотиков;
  • высокое кровяное давление;
  • гормональный дисбаланс;
  • неправильное питание с преобладанием жирной пищи;
  • плохую экологическую обстановку;
  • хроническую усталость;
  • стрессы.

Виды инсульта

Классификация острого нарушения мозгового кровообращения предполагает несколько направлений. Они учитывают все условия, при которых прогрессирует церебральный инсульт. При классификации можно выделить виды патологических состояний с учетом таких факторов:

  • механизма нарушения процессов кровообращения – ишемический, геморрагический;
  • локализации участков поражения головного мозга – правосторонний, левосторонний, обширный (смешанный).

Существует международная классификация болезней МКБ-10, в которой нарушениям мозгового кровообращения, протекающим в острой форме, присвоены свои коды. Систематизация инсультов головного мозга включает такие разделы:

  • степень тяжести состояния пациента – малая, средняя, тяжелая;
  • стадия развития патологии по результатам лечения и реабилитации в зависимости от сроков;
  • динамика прогрессирования симптомов – нарастание, стабильное состояние, регресс.

Поскольку основные типы инсультов, ишемический и геморрагический, имеют несколько вариантов развития патологии, принята внутренняя классификация. Заболевание систематизируют так:

  • ишемический тип подразделяют на подвиды – гемодинамический, кардиоэмболический, лакунарный и атеротромботический;
  • геморрагический – включает эпидуральную, внутрижелудочковую, паренхиматозную, субдуральную, смешанную разновидности.

Виды по механизму нарушения кровообращения

Классификация инсультов учитывает особенности возникновения заболевания. По механизму нарушения кровообращения выделяют три вида патологии. Один из распространенных типов – ишемический – имеет такие особенности:

  • развивается как результат спазма сосудов или закупорки просвета тромбом;
  • характеризуется постепенным развитием;
  • провоцирующими факторами являются сердечно-сосудистые заболевания;
  • отличается тяжелым течением заболевания.

Причиной геморрагического инсульта становится повреждение сосудов головного мозга. Для этого вида расстройства кровообращения характерны такие особенности:

  • возможно развитие менингеального синдрома (раздражения нервных рецепторов мозговой оболочки);
  • разрыв сосудов вызывает высокое артериальное давление, нарушение свертываемости крови;
  • попадание крови в окружающие ткани, образование гематом приводит к нарушению функций организма;
  • происходит моментальное развитие патологических процессов.

Субарахноидальный тип инсульта встречается в редких случаях. Эта разновидность отличается такими свойствами:

  • кровоизлияние имеет локализацию в субарахноидальном пространстве головного мозга – между паутинной и мягкой оболочкой;
  • причина возникновения – черепно-мозговые травмы, разрыв аневризмы, прием антикоагулянтов, кокаиновая наркомания, проблемы свертываемости крови;
  • процесс возникает спонтанно.

Международная стандартная классификация

Инсульты имеют широкое распространение по всему миру. Международная классификация болезней МКБ-10 присвоила патологиям специальные коды. Они имеют такие значения в зависимости от вида инсульта:

  • инфаркт мозга – I 63;
  • внутримозговое кровоизлияние – I 61;
  • субарахноидальное кровоизлияние (САК) – I 60;
  • неуказанный вид – I 64.

По локализации

В зависимости от очага поражения инсульт может иметь разнообразные последствия. Врачи должны назначить правильный курс терапии, чтобы избежать серьезных осложнений. Классификация патологии по локализации отмечает две разновидности инсульта – правостороннюю и левостороннюю. В первом случае у пациента можно наблюдать такие симптомы:

  • плохую ориентацию в пространстве;
  • провалы в памяти на недавние события;
  • психические отклонения;
  • изменение лица;
  • сложность определения размеров предметов;
  • паралич левой стороны тела;
  • апатичное настроение;
  • наступление комы.

При левостороннем инсульте симптоматика выглядит иначе, заболевание протекает в тяжелой форме. У больного иногда появляются такие признаки:

  • ограничение подвижности правой стороны тела;
  • невозможность говорить;
  • сложность восприятия речи окружающих;
  • нарушение равновесия;
  • расстройство чувствительности на правой стороне тела;
  • проблемы координации движений;
  • нарушение сознания;
  • потеря способности к письму, чтению;
  • нежелание общаться, замкнутость;
  • полное или частичное расстройство слуха, зрения, обоняния справа.
Читайте также:  Бессонница после запоя: как уснуть с похмелья, что делать после приема алкоголя - народные средства в домашних условиях

Классификация ишемических инсультов

Инфаркт мозга нередко наблюдается у пациентов в возрасте старше 60 лет, особенно если в анамнезе порок сердца, сахарный диабет, нарушение сердечных ритмов. Ишемический инсульт вызывает закупорка или сужение артерий, питающих мозг. При классификации выделяют несколько его типов:

  • атеротромботический;
  • эмболический;
  • гемодинамический;
  • лакунарный;
  • по типу гемореологической микроокклюзии.

Атеротромботическую форму инфаркта мозга провоцирует атеросклероз, развивающийся в магистральных церебральных артериях. Эта патология имеет такие особенности:

  • процесс нередко начинается во сне;
  • причина развития – бляшки, перекрывающие просвет сосудов;
  • симптомы нарастают постепенно в течение нескольких часов;
  • частое место возникновения окклюзии (резкой непроходимости сосудов) – сонная артерия.

В классификации патологических состояний при инсульте эмболическая (кардиоэмболическая) форма находится на первых позициях, что связано с ее широким распространением. Эмбола (внутрисосудистый экстракт) внезапно перекрывает просвет артерии. Состояние отличают такие факторы:

  • мгновенное развитие процессов;
  • небольшой очаг поражения;
  • возникновение процесса во время бодрствования;
  • частая локализация – средняя артерия, питающая мозг;
  • причины – эндокардит (воспаление сердечных клапанов), пароксизмы при мерцательной аритмии, клапанный порок сердца.

Когда у человека резко падает кровяное давление или по различным причинам снижается минутный объем сердца, развивается гемодинамическая форма заболевания. Патологию характеризуют такие качества:

  • процесс начинается во сне или при активности пациента;
  • начало ступенчатое или внезапное;
  • размер области поражения варьируется;
  • локализация – зона смежного кровоснабжения;
  • клинические проявления отличаются многообразием.

При классификации выделяют такие разновидности инсульта:

  • Лакунарный. Начинается при резком повышении давления, наблюдается разрушение мелких артерий. Симптомы развиваются медленно, место локализации – подкорковые структуры, размер поражения – до 15 мм.
  • По типу гемореологической микроокклюзии. Причиной патологии становятся нарушения гемостаза (поддержки жидкого состояния крови), фибринолиза (растворения тромбов).

Виды геморрагического инсульта

Для появления кровоизлияний при этом виде расстройства мозгового кровообращения существует множество причин. Это может быть истончение стенок сосудов в результате потери эластичности, увеличение их проницаемости. Существуют различия по локализации зоны поражения. Классификация инсультов геморрагического типа включает такие виды:

  • внутрижелудочковый – кровь попадает в желудочки головного мозга, патология приводит к наступлению летального исхода;
  • субдуральный – развивается как результат черепно-мозговой травмы, появляется гематома, нарушающая функции организма.

При классификации геморрагического вида инсульта выделяют паренхиматозный тип – один из самых тяжелых по течению заболевания. Его отличает вероятность развития двух видов процессов – образование гематомы (местного скопления) и впитывание крови. При этом происходит повреждение тканей:

  • серого вещества головного мозга;
  • мозжечка;
  • стволовой части.

В классификацию геморрагического вида расстройства мозгового кровообращения включают еще два типа патологического состояния:

  • эпидуральный инсульт – результат кровоизлияния из крупной артерии между черепом и твердой оболочкой мозга, нередко заканчивается летальным исходом;
  • смешанный вид – встречается редко, характеризуется поражением сразу нескольких структур головного мозга.

Существует классификация геморрагического типа поражения в зависимости от локализации кровоизлияния. Выделяют такие виды инсультов головного мозга:

  • полушарный – поверхности левого, правого полушария;
  • мозжечковый – задняя часть мозга;
  • стволовой – центральный отдел, место расположения центров сердцебиения, дыхания;
  • инсульт-гематома – сгусток крови между поверхностью и оболочками мозга;
  • подкорковый – глубокие слои;
  • субарахноидальное кровоизлияние – кровь между мозговыми оболочками.

Классификация нарушения мозгового кровообращения предлагает отметить инсультное состояние в зависимости от степени тяжести. У пациента наблюдаются отличия по симптоматике. Принята такая классификация:

Степень тяжести Особенности протекания Примечание
Малая неврологические расстройства, симптомы сглажены через 21 день наблюдается регресс
Легкая, средняя симптоматика очаговая, пациент в сознании, отека мозга нет возможна реабилитация
Тяжелый прогрессирующие неврологические расстройства, потеря сознания, отек мозга инвалидность, нередко летальный исход

Клинический инсульт, поддающийся лечению, проходит несколько стадий развития разной длительности. Классификация подразумевает такие этапы:

Стадия Продолжительность Особенности
Острейшая до 5 часов оказание помощи приводит к восстановлению функций
Острая сутки – три недели лечение, помощь врачей и близких
Ранняя восстановительная 3 недели – 3 месяца медикаментозное воздействие, массаж, реабилитация
Полная восстановительная 6-12 месяцев восстановление чувствительности, мелкой моторики
Отдаленных последствий свыше одного года поддержка результатов, профилактика

Видео

Источник: https://vrachmedik.ru/1865-klassifikaciya-insultov.html

Виды инсульта ишемический и геморрагический по медицинской классификации

Острое нарушение мозгового кровообращения, или инсульт, — это критическое состояние, которое становится тяжелым испытанием для организма даже абсолютно здорового человека.

В течение нескольких часов или даже минут в организме стремительно происходят разрушительные процессы, которые повернуть вспять, к сожалению, практически невозможно.

Инсульт протекает следующим образом: кровеносные сосуды в мозге сдавливаются, закупориваются или разрываются.

Обратите внимание

В результате отсутствия снабжения кислородом часть клеток мозга некротизируется. Организм в итоге утрачивает ряд важных функций, за которые отвечали погибшие клетки. Инсульт может привести к нарушениям речи, координации движений, подвижности конечностей или даже вызвать паралич.

Поскольку поражение клеток происходит в очень высоком темпе, важно как можно быстрее доставить пациента в больницу.

Медицинская классификация инсультов головного мозга

По механизму развития медики выделяют три вида инсульта.

  • Ишемический инсульт, или инфаркт мозга. Встречается наиболее часто. Как правило, инсульту этого типа подвержены лица старше 60 лет. У большинства таких пациентов наблюдается сахарный диабет, нарушение сердечного ритма, пороки сердца. Он может произойти, например, по причине образования атеротромботической бляшки или тромба в мозговой артерии, закрывающих проход в сосуде. В результате мозговым клеткам не хватает кислорода, и они погибают. Иногда артериальный проход закупоривается пузырьками воздуха или сдавливается в результате опухоли или травмы.
  • Геморрагический инсульт. Вызван кровоизлиянием в мозг. Разделяется на внутримозговой и субарахноидальный. Первый обычно диагностируют у пациентов в возрасте 45–60 лет. Ему подвержены больные церебральным атеросклерозом, гипертонической болезнью, артериальной гипертензией, заболеваниями крови. Такого типа инсульты встречаются реже, чем ишемические, но представляют большую угрозу для жизни и здоровья. В процессе внутримозгового кровоизлияния разрывается стенка дефектной артерии. Это может произойти из-за аневризмы (выпячивания стенки артерии), нарушения целостности ее сосудистой стенки вследствие атеросклероза. Спровоцировать подобный инсульт способно повышение артериального давления. Субарахноидальный инсульт — это кровоизлияние в субарахноидальное пространство — полость между мягкой и паутинной мозговыми оболочками головного и спинного мозга, заполненную спинномозговой жидкостью. Такого рода инсульт чаще всего возникает у пациентов 30–60 лет. Вызвать его может курение, хронический алкоголизм или разовое употребление алкоголя в чрезмерных количествах. Также факторами риска являются артериальная гипертензия, избыточная масса тела и другие отклонения.
  • Транзиторная ишемическая атака, или мини-инсульт. Непродолжительная блокировка притока крови к мозгу. Она длится не более пяти минут. В этот период проявляются все признаки обычного инсульта: головокружение, нарушение координации движений и речи, онемение одной стороны тела. Пациент может даже не понять, что перенес мини-инсульт, так как все функции достаточно быстро восстанавливаются. Однако подобная «атака» опасна тем, что если не взять здоровье под контроль, то в течение полугода может произойти обширный инсульт с более тяжелыми последствиями, поэтому подобные явления следует считать своего рода предупреждением.

Таким образом, все виды инсультов несут серьезную опасность для здоровья и угрозу для жизни. При первых же признаках инсульта следует срочно вызывать неотложную помощь — чем быстрее будет установлен вид инсульта и оказана помощь, тем больше шансов для восстановления.

Если вы нуждаетесь в реабилитации или хотите получить профессиональную консультацию, вы можете оставить заявку в конце страницы

После лечения в стационаре не меньшее значение имеет правильная реабилитация, причем начинать ее нужно как можно раньше.

Как показывает медицинская практика, в восстановлении после инсульта особенно важны первые 3–4 недели. Реабилитация, независимо от тяжести инсульта и его последствий, должна быть комплексной и системной. В каждом конкретном случае врач составляет индивидуальную восстановительную программу.

Как правило, она включает следующее:

  • прием лекарственных препаратов;
  • лечебная физкультура и массаж;
  • соблюдение режима дня и диеты;
  • физиотерапия и рефлексотерапия.

Эти назначения можно выполнять, находясь дома и посещая процедуры в поликлинике или в медицинском центре.

Однако не каждый пациент способен к самоорганизации и жесткому выполнению всех требований, поэтому более высоких результатов и темпов в восстановлении после инсульта можно достичь в специальном реабилитационном центре.

«Три сестры» — один из центров, где пациентам, пострадавшим от инфарктов и инсультов, обеспечиваются максимально комфортные условия для восстановления. Учитывая состояние пациента, его возраст и индивидуальные особенности, сотрудники центра разрабатывают для каждого индивидуальную методику реабилитации. Помимо указанных выше назначений, здесь применяют метод PNF. Он основан на принципах нейрофизиологии и функциональной анатомии и ориентирован на исправление дефектов осанки, снятия болей и равномерное распределение мышечной нагрузки, а также на повышение гибкости и силы мышечных тканей, улучшение координации движений. Также успешно применяется технология Экзарта. Она направлена на нервно-мышечную активацию, коактивацию глубоких мышц с поверхностными, предусматривает сенсомоторную тренировку. Кроме того, в «Трех сестрах» с пациентами ведут занятия по восстановлению речи и памяти, навыков самообслуживания и повседневных действий.

Источник: https://www.three-sisters.ru/press-centr/articles/vidy-insultov-golovnogo-mozga/

Виды инсульта (классификация): по причине возникновения, степени тяжести, периодам и динамике развития

Инсульты или кровоизлияния в мозг классифицируются по многим факторам: причинам возникновения, длительности, тяжести, периодам развития болезни и месту локализации. Какие бывают виды инсультов, как их принято классифицировать в медицинской практике – попробуем разобраться далее в статье.

Читайте также:  Грандаксин: показания, инструкция по применению, отзывы пациентов и врачей, аналоги

По причине возникновения

В зависимости от первопричины возникновения инсульта и, как его следствия, нарушения кровообращения в головном мозге, современная медицина подразделяет их на такие виды:

  • Ишемический. Происходит в результате закупорки или сужения сосуда, из-за чего прекращается поставка кислорода к одному из участков головного мозга.
  • Геморрагический. Происходит от разрыва сосуда и кровоизлияния в мозговую оболочку. На этом месте возникает гематома головного мозга – опухоль, образовавшаяся в результате смещения тканей под давлением крови.
  • Субарахноидальный. Наиболее редкий тип инсультов, причиной которого становится травма головы или нездоровый образ жизни. Выход крови происходит в зону между мягкими и паутинообразными оболочками мозга. В этом месте наблюдается сдавливание ткани и сосудов.

В свою очередь каждый тип инсульта разделяется на несколько видов в зависимости от места повреждения, причины возникновения, длительности симптоматики.

Чтобы лучше понять классификацию инсультов нужно определить причины возникновения непроходимости и разрывов сосудов. Их выделяют 3:

  • эмболия – закупорка сосудов эмболом (скоплением частиц которых не должно быть в крови при нормальных клинических показателях, например, атеросклеротических бляшек);
  • тромбоз – во внутричерепных и внечерепных артериях происходит закупорка сгустками крови;
  • стеноз – уменьшение просвета сосуда в результате его сужения.

По классификации, признанной TOAST, по происхождению выделяют такие виды инсультов:

  • острое нарушение кровоснабжения по крупным артериям мозга и шеи;
  • острое нарушение кровоснабжения по мелким артериям мозга;
  • сердечные заболевания, в результате которых образуются тромбы.

Ишемический

Наиболее частый вид инсультов, на его долю приходится 80 % всех случаев. Чаще всего наблюдается у людей старшего возраста – от 50 лет.

Возникает на фоне таких заболеваний:

  • ревматизм;
  • нарушение сердечной проводимости;
  • нарушения сердечного ритма;
  • сахарный диабет;
  • после перенесения инфаркта миокарда.

Причиной развития становится нарушение свободного тока крови по артериям и сосудам внутри и снаружи черепа. Застойная кровь приводит к нарушению метаболизма клеток головного мозга из-за чего развивается их некроз.

За некоторое время до приступа проявляется в:

  • чувстве усталости;
  • головных болях;
  • нарушении координации движений;
  • онемении конечностей.

Ишемический инсульт подразделяется на:

1. Атеротромболический. Развивается в 17-80 % случаев всех ишемических инсультов. Происходит по причине атеросклероза больших артерий и артерий среднего размера. Атеросклеротическая бляшка закрывает просвет сосуда, перекрывая проход крови по нему. Размеры некротического очага могут быть очень разными.

Клинические проявления имеют ступенчатый, нарастающий характер, больному становится все хуже и хуже на протяжении нескольких часов или суток. Чаще всего ухудшения наблюдаются в ночное время.

Важно

Часто предвестником атеротромболического инсульта становится транзиторная ишемическая атака.

2. Кардиоэмболический. Возможность возникновения – 15-20 %. Основным виновником этого вида инсульта является кардиогенная эмболия. Причин ее возникновения может быть несколько:

  • пороки клапанов сердца;
  • эндокардит бактериальной или ревматической этиологии;
  • пристеночные тромбы, образовавшиеся в полости сердца;
  • обострение мерцательной аритмии.

Локализация повреждений, как правило, находится в области средней артерии мозга. Очаг некроза может быть от среднего до большого размера.

Внешне кардиоэмболический инсульт проявляется в виде резкого приступа, часто в дневное время с выраженным неврологическим дефицитом.

3. Гемодинамический. Возникает на фоне снижения давления, когда кровь просто перестает поступать к мозгу, при этом закупорка сосудов отсутствует. Или минутного падения сердечного объема крови, причиной которого становится брадикардия, ишемическое заболевание, аномалии в сосудах головного мозга.

Клинически проявляет себя по-разному. Некротические очаги могут иметь разный размер, и локализоваться в любой части головного мозга.

4. Лакунарный. Болеют люди в возрасте старше 50 лет. Регистрируется примерно одинаковое количество случаев у мужчин и женщин. От общего числа инсультов наблюдается в 19-25 % случаев.

Причиной лакунарного инсульта может быть атеросклероз на фоне гипертонии, а также встречается эмболическая разновидность.

Развивается вследствие поражения одной из префронтальных, мелких артерий диаметром до 0,2 см и длиной до 10 см. Лакунарный инсульт получил свое название по названию полых образований заполненных ликвором – лакун, которые сжимают сосуды.

Совет

Локализующийся в подкорковом слое некроз имеет небольшие размеры – до 1,5 см. Характеризуется постепенно нарастающими симптомами (на протяжении нескольких часов).

Ишемический инсульт носит более коварный характер, нежели геморрагический. Плавное ухудшение самочувствия сменяется резким его улучшением. Но приступы повторяются не раз и однажды человек просыпается парализованным.

Болеют люди в возрасте от 45 до 69 лет. Развивается на фоне сильного эмоционального или физического перенапряжения, чаще в дневное время.

Первопричиной может быть:

  • гипертония;
  • артериальная гипертензия;
  • атеросклероз;
  • заболевания крови;
  • воспаление стенок сосудов;
  • аневризма;
  • авитаминоз;
  • токсическое отравление.

Во время разрыва сосуда человек чувствует сильный «удар по голове», после которого начинаются нестерпимые головные боли. Больной постоянно стонет, его тошнит и часто теряет сознание, может впасть в кому.

Признаки геморрагического инсульта:

  • громкое и хриплое дыхание;
  • на шейных артериях заметна пульсация;
  • глазные яблоки закатываются в сторону поражения, но бывает и в противоположную;
  • рвота;
  • со стороны пораженной части мозга возможен паралич конечностей;
  • обширное кровоизлияние может сопровождаться непроизвольными движениями, напоминающими судороги.

По месту локализации поражения геморрагический инсульт подразделяют:

  • паренхиматозный – выход крови произошел в ткани головного мозга;
  • внутрижелудочковый – кровоизлияние произошло в желудочках мозга;
  • эпидуральный – кровоизлияние произошло над оболочкой головного мозга;
  • субдуральный – локализация кровоизлияния – под оболочкой головного мозга;
  • смешанная или обширная форма – когда кровоизлияние происходит в нескольких местах одновременно. Встречается патология очень редко.

Если кровоизлияние локализуется в стволе головного мозга – человек проживет максимум 48 часов и умрет не приходя в сознание.

Чаще всего встречается у людей на 35-65 годах жизни. Факторами риска считаются:

  • курение;
  • однократное употребление алкоголя в большом количестве;
  • хронический алкоголизм и наркомания;
  • артериальная гипертензия;
  • ожирение;
  • инфекционные заболевания.

Локализация кровоизлияния – подпаутинное, субарахноидальное пространство головного мозга. Начинается спонтанно, в следствие полученной травмы головы и разрыва аневризмы.

Больной при этом чувствует:

  • головную боль;
  • шум в ушах;
  • возможна потеря сознания;
  • повышенное потоотделение;
  • ухудшение зрения;
  • жажду;
  • жар.

Часто субарахноидальный инсульт заканчивается летальным исходом.

По периодам развития

По фазам развития приступа выделяют 5 периодов инсульта:

  1. острейший;
  2. острый;
  3. восстановительный ранний и поздний;
  4. период развития последствий и осложнений;
  5. резидуальный или период отдаленных последствий.

По степени тяжести

В зависимости от степени тяжести нарушений разделяют:

  1. Транзиторные ишемические атаки – возникают молниеносно. По симптомам отличается в зависимости от пораженного участка мозга. Проявляются нарушением мозговой или зрительной деятельности. Симптоматика проходит через сутки.
  2. Малый инсульт (микроинсульт) – длительность от 2 до 21 дня. Возникает на фоне хронических заболеваний: гипертонии, болезней крови, тромбоза а также, приема противозачаточных таблеток.

Внешние симптомы могут проявляться в:

  • неустойчивой походке;
  • параличе головы;
  • гипертонусе в мышцах;
  • судорогах;
  • веселье или злости без причины.

Микроинсульт в 60 % случаев приводит к повторному инсульту или ишемической атаке.

  1. Инсульт средней степени тяжести – выздоровление наблюдается на протяжении нескольких месяцев. При этом отсутствуют отеки мозга, и длительные расстройства сознания. Проявляется в средней степени тяжести неврологической симптоматики.
  2. Обширный – массивный, тяжелый инсульт обобщенно принято называть обширным. При этом резко выражены такие симптомы:
  • отек мозга;
  • утрата двигательной способности одной из сторон тела (противоположной пораженной);
  • расстройство речи, потеря осознания себя в пространстве и времени, непонимание своего текущего состояния;
  • вегетативные расстройства;
  • проявление анизокории – зрачок на пораженной стороне тела увеличивается;
  • глаза перестают реагировать на свет, или реагируют слабо;
  • глаза двигаются маятникообразно или проявляется косоглазие;
  • спазмы тонических мышц;
  • повышается тонус разгибательных мышц.

Часто обширные инсульты возникают в руслах больших артерий. У мужчин и женщин встречаются одинаково часто. Нередко такой вид инсульта становиться причиной летального исхода. Также, человек может на всю оставшуюся жизнь утратить двигательную способность частично или полностью.

По динамике развития

По динамике развития болезни различают 2 типа инсульта:

  • в ходу – наблюдается прогрессирование болезни с нарастанием симптомов;
  • завершенный – когда состояние стабилизировалось и начался процесс обратного развития.

Повторный инсульт

После перенесенных инсультов разных форм возникает угроза рецидива. Такой вид инсульта называют повторным. Развивается в основном на протяжении года, после перенесения первого. Проявляется в нарушении интеллектуальных способностей разной тяжести и может стать причиной смерти больного.

Чтобы этого не произошло, людям из группы риска следует постоянно, на протяжении всей дальнейшей жизни, контролировать здоровье и предпринимать профилактические меры, предложенные врачом.

К ним, в первую очередь, относится:

  • прием гипотензивных препаратов;
  • прием статинов;
  • прием препаратов, предупреждающих тромбообразование.

Лечится повторный инсульт плохо, динамика выздоровления происходит медленно.

Развивается как осложнение ишемического или геморрагического инсультов. Проявляется расстройством кровообращения в спинном мозге. Местами частой локализации бывают шейные и поясничные артерии.  Носит острый характер. Симптомы будут зависеть от места расположения нарушения.

Проявляется спинальный инсульт такими признаками:

  • частые головные боли и головокружения;
  • шум в голове, чувство тяжести;
  • нарушение сна, постоянное чувство усталости;
  • утрата памяти;
  • недостаточность сосудов спинного мозга в хронической форме;
  • перемежающаяся хромота (онемение в ногах при ходьбе).

Вид инсульта напрямую зависит от места поражения головного мозга, причины вызвавшей плохое кровоснабжение, длительности болезни, наличия хронических заболеваний крови, сердца, эндокринной системы. Любой инсульт, даже перенесенный в легкой форме может быть опасным для жизни или привести к необратимым последствиям.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/ibs/insulty/vidy-insulta.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector