Синдром ганзера (истерическое сумеречное помрачение сознания): симптомы и лечение

Истерическое сумеречное помрачение сознания (синдром Ганзера)

проявляется в
“мимоговорении”, т.е. когда больной
на явно понятый им вопрос отвечает
неправильно. Поведение его при этом
демонстративно, сопровождается либо
громким смехом, дурашливостью, либо
плачем, рыданиями. Ориентировка в месте,
времени и окружающих лицах нарушена.

Псевдодеменция (ложное слабоумие)

– состояние, при
котором отмечается грубое, нарочитое
нарушение ориентации в месте, времени,
окружающей обстановке и собственной
личности. На самые простые вопросы
больные дают нелепые ответы, а на более
сложные вопросы могут неожиданно дать
правильный ответ.

Так, на вопрос, сколько
пальцев на руках, больной может ответить
– 7, 15; может также сказать, что у него 3
глаза, 4 ноги. Черное называет белым,
зиму – летом, вместо руки подает ногу.
Туфли надевает на руки, в рукава пальто
просовывает ноги.

Ест яйца вместе со
скорлупой. Больной при этом растерян,
таращит глаза. На лице может быть
бессмысленная улыбка или, наоборот,
скорбь и страх. Псевдодеменция длится
от 1-2 недель до 2 месяцев, обычно до
разрешения судебно-психиатрической
ситуации.

Воспоминания – отрывочны “все
было, как во сне”.

Пуэрилизм

– психотическое
состояние с детским поведением, обычно
дополняет псевдодеменцию. Больные ведут
себя как маленькие дети. По-детски строят
фразы, сюсюкают, шепелявят, окружающих
называют тетями и дядями.

Играют в
детские игры, капризничают. Не могут
выполнить элементарных заданий или
допускают грубые ошибки.

При этом
сохраняются определенные навыки и
стереотипы поведения взрослого человека,
например, манера курить, пользоваться
косметикой.

Истерический ступор

– состояние
выраженной заторможенности с отказом
от еды, упорным молчанием и суженным
сознанием. В отличие от обычного
реактивного ступора, когда больные
находятся в состоянии резкой вялости,
медлительности, оцепенения, при
истерическом ступоре отмечается сильное
напряжение мышц тела и сопротивление
больного на любую попытку изменить его
позу.

Мимика отражает отчаяние, злобу,
скорбь. Любое напоминание о психотравмирующей
ситуации вызывает вегетативные реакции
в виде покраснения кожи лица, учащения
пульса, дыхания.

Выход из ступорозного
состояния может наступить сразу после
благоприятного разрешения ситуации
или происходит постепенно с появлением
других истерических симптомов (паралич,
дрожь в теле, нарушение походки).

К затяжным реактивным
психозам относятся реактивная депрессия
и реактивный параноид (бредовой психоз).

Реактивная депрессия

обычно возникает
как реакция на смерть (особенно внезапную)
близких людей, тяжелые жизненные неудачи
и сопровождается подавленным настроением,
плаксивостью, отсутствием аппетита,
малоподвижностью. Больные ходят
сгорбившись, сидят с опущенной на грудь
головой, лежат поджав ноги.

Все мысли
их связаны с психотравмирующей ситуацией,
ее анализом, желанием обсуждать эти
события с окружающими. Вначале, например,
сразу после извещения о гибели, может
быть кратковременное состояние
оцепенения, без слез, и лишь по выходе
из ступора появляются слезы с присоединением
чувства вины или раскаяния.

Чувство
собственной вины связано непосредственно
с психогенной ситуацией: больные винят
себя в том, что не все сделали, чтобы
предотвратить смерть или облегчить
страдания близкому человеку, что
недостаточно были к нему внимательны
и справедливы.

Обратите внимание

Однако, мысли больных
направлены не в прошлое, как при
циклотимической депрессии, а связаны
с настоящим и будущим, поэтому к чувству
утраты и скорби о близком человеке
всегда присоединяются мысли о мрачной
перспективе одиночества, страдания,
материального неблагополучия с
потребностью сопереживания и соучастия.

Мысли о самоубийстве
появляются лишь при полном отсутствии
утешающей перспективы. Течение реактивной
депрессии зависит как от характера
психической травмы, так и от особенностей
личности больного. Однако, время
излечивает все, т.е. прогноз чаще всего
благоприятный. Затяжные реактивные
депрессии обычно наблюдаются в
неразрешающихся психогенных ситуациях.

Например, близкий
человек пропал, и его не могут найти ни
живым, ни мертвым.

Источник: https://StudFiles.net/preview/1564359/page:37/

Причины развития и симптомы синдрома Ганзера. Методы диагностики и лечения

Синдром Ганзера (синонимы: ганзеровский синдром, сумеречное состояние Ганзера) – разновидность сумеречного помрачения сознания человека, относящегося к большой группе психопатологических истерических синдромов. Это – искусственное расстройство психики, сходное с симуляцией такого серьезного психического отклонения, как шизофрения, признаки которой достаточно просто сымитировать, обладая некоторой долей актерского мастерства.

Основное отличие ганзеровского синдрома от обычной симуляции в том, что пациенты сами верят в состояние их болезни и способны для этого проходить сложные, а порой – и болезненные медицинские освидетельствования и лечение.

Основной этиологический фактор синдрома Ганзера – большая потребность во внимании и симпатии окружающих, которая обычно возникает к действительно больному человеку. К психопатологическому состоянию синдром отнесли по причине его связанности с тяжелыми эмоциональными страданиями больного.

Еще одно название синдрома, близкое к общепринятому – «тюремный синдром».

Впервые признаки отклонения были обнаружены у заключенных – основного контингента людей, испытывающих эмоциональный голод в добрых человеческих отношениях.

Выдумывание психических болезней и развитие собственной веры в них – основной инструмент, привлекающий положительные эмоции окружающих и способствующий переходу в более гуманные условия медицинских тюремных блоков.

Симптомы синдрома Ганзера

Пациентам с синдромом Ганзера присущи кратковременные, эпизодические признаки, так называемого, экстравагантного поведения, сходные с наиболее известными симптомами серьезных психических отклонений. Пациенты стремятся показаться растерянными, выдвигать абсурдные заявления, лгать о галлюцинациях, придумывать эпические картины своего настоящего и искусственно проявлять амнестические расстройства.

Самыми распространенными симптомами ганзеровского синдрома являются:

  • мимоговорения – попытка давать бессмысленные, издевательские, заведомо ложные ответы на самые простые вопросы;
  • мимодействия – «истерический паралич», когда человек выдумывает разного рода физические проблемы со здоровьем: невозможность двигать какой-либо частью тела или симуляция немоты.

Для пациентов очень характерно «забывать» обо всем, что происходило во время приступа ганзеровского синдрома.

Впервые симптоматика синдрома была подробно описана немецким психиатром С. Ганзером в 1897 году. Он характеризовал отклонение, как сумеречное расстройство сознания. Феномен сумерек объясняет эффект устойчивого самоуверения пациента в безошибочном представлении окружающего мира, когда, на самом деле, ирреализм выходит на первый план.

Большим сходством с синдромом Ганзера обладает другое психопатологическое расстройство – псевдодеменция, когда пациент умышленно, находясь в здравом сознании и уме (отсутствие сумерек), симулирует психические отклонения, одними лишь миморечью и мимодействиями.

Этиологические факторы синдрома Ганзера

В проявлении ганзеровского синдрома на первом месте – эмоциональные потрясения, душевные переживания, хроническое тревожное состояния вследствие испуга, пережитой душевной травмы, то есть характерный набор для мест заключения. Словом, это – реакция на хронический запредельный стресс.

На второе место выносится причинность развития синдрома вследствие желания человека избежать неприятных последствий от какой-либо конфликтной ситуации.

Важно

Проблемы физического здоровья также нередки в этиологии синдрома – хронический алкоголизм, наркомания, тяжелые черепно-мозговые травмы. Агрессивная окружающая среда способствует развитию антисоциальной психопатии, когда пациент становится способным пренебрегать социально-этическими нормами поведения, вплоть до проявления агрессии.

Синдром Ганзера, за исключением мест не столь отдаленных, довольно редкое явление. Отклонениям в большей степени подвержены юноши в период старшего подросткового возраста. Имеют место случаи и в более зрелом возрасте, особенно у людей, страдающих манией величия.

Диагностика синдрома Ганзера

Постановка диагноза синдрома Ганзера представляет определенные трудности, так как, порой, весьма сложно отличить вымысел от истины в рассуждениях пациента.

При подозрении на характерную для синдрома симптоматику, в первую очередь, исключают органические патологии, способные ее вызвать, к примеру – факт черепно-мозговой травмы.

Далее обследуемого отправляют на психолого-психиатрическую экспертизу, где комиссия из подготовленных специалистов использует отдельные методы для определения уровня расстройства и уточняет диагноз. Самым распространенным методом являются специальные интервью, которые берутся у пациента.

Дифференцировать синдром Ганзера необходимо от сходных клинических расстройств, таких как:

  • Псевдодеменции – ложное слабоумие, отличающееся легкой сумеречностью или полным ее отсутствием. Больные демонстрируют мнимую утрату элементарных навыков, знаний, поведения. Общая картина поведения на интервью характеризуется бессмысленным взглядом в одну точку, стеклянностью взгляда, ответами невпопад, дурашливостью, резкой сменой эмоционального состояния. Наиболее частой ошибкой в таком театрализованном действии, выдающей пациента, является дача правильного ответа на сложный вопрос, хотя на элементарные вопросы ответы были бредовыми;
  • Пуэрилизм – явление, при котором индивид симулирует ребячливое поведение, свойственное для детей младшего возраста: детские манеры, шалости, пациенты забавляются игрушками, плачут, выстраивают фразы, как это свойственно детям, часто называют окружающих «дядями» и «тетями». Между тем, отдельные действия выдают ход мыслей взрослого, психически здорового человека;
  • Истерический ступор – на лице пациента большое количество сменяемых друг друга эмоциональных реакций на раздражители. Общее состояние зачастую характеризуется обездвиженностью в сочетании с пуэрилистическими проявлениями;
  • Различные сложные психопатологические состояния, как когнитивной, так и физической этиологии, в клиническую картину которых включены элементы отдельных признаков симптома Ганзера – шизофрения, парафрения и другие.

Лечение синдрома Ганзера

Во время психолого-психиатрической экспертизы, в первую очередь, выясняется опасность индивида для окружающего социума и себя самого. При исключении этих факторов, госпитализация не проводится, медикаментозное лечение исключается, кроме случаев с присоединением депрессивных состояний.

Несколько, а порой, и одного сеанса психотерапевта или психолога достаточно, чтобы исключить проявление признаков синдрома. Основной упор здесь делается на исключение из жизни пациента факторов, стимулирующих проявление эпизодов обострения.

Профилактики синдрома Ганзера не существует.

Источник: http://onevroze.ru/prichiny-razvitiya-i-simptomy-sindroma-ganzera-metody-diagnostiki-i-lecheniya.html

Синдром Ганзера

Синдром Ганзера – острый психоз, сумеречное помрачение сознания с «миморечью» и «мимодействиями». Является своеобразной имитацией тяжелого психического расстройства, например, шизофрении. При этом в отличие от обычной симуляции больные искренне верят, что страдают психическим заболеванием.

Синдром Ганзера развивается при повышенной потребности во внимании и сочувствии окружающих. Толчком обычно становится запредельный хронический стресс при попадании в непривычные, крайне некомфортные, возможно опасные условия, например, в условия тюремного заключения. Диагноз выставляется на основании анамнеза и опроса больного. Лечение – устранение травмирующих факторов, психотерапия.

Синдром Ганзера – острое психическое расстройство психотического уровня. Входит в группу психопатологических истерических синдромов. Впервые был выявлен немецким психиатром С. Ганзером в 1897 году при обследовании пациентов, находящихся в условиях тюремного заключения, поэтому известен под названиями «тюремный психоз» и «тюремный синдром».

При синдроме Ганзера больные имитируют тяжелое психическое расстройство, однако такая имитация не является симуляцией. Пациенты искренне убеждены в наличии заболевания, добросовестно сотрудничают с врачом, соглашаются на осмотр опытными специалистами, прохождение комиссии и т. д. Диагностику и лечение синдрома Ганзера осуществляют специалисты в области психиатрии.

Совет

Основной причиной развития синдрома Ганзера являются тяжелые эмоциональные потрясения и запредельные хронические стрессы, обусловленные пребыванием в крайне некомфортной среде, представляющей опасность для жизни, здоровья и будущего пациента. Типичным примером таких обстоятельств являются условия тюремного заключения.

Читайте также:  Расширенные периваскулярные пространства вирхова робина, криблюры: что это значит, причины, патологии, норма

В качестве второго по значимости фактора, провоцирующего возникновение синдрома Ганзера, психиатры указывают потребность в сочувствии окружающих, желание обезопасить себя от конфликтных ситуаций и избежать неприятных последствий.

Синдром Ганзера чаще развивается в подростковом и юношеском возрасте, иногда возникает у людей среднего возраста. Развернутая клиническая картина встречается редко. В анамнезе у больных могут выявляться черепно-мозговые травмы и злоупотребление психоактивными веществами (алкоголизм, наркомания, токсикомания). У некоторых пациентов, страдающих синдромом Ганзера, диагностируются другие психические расстройства: психопатии, маниакально-депрессивный психоз и др. Многие больные воспитывались в антисоциальной среде, не имеют твердых моральных и нравственных ориентиров. Этот фактор, усугубляемый неблагоприятными условиями тюремного заключения, провоцирует агрессию и выраженную асоциальность поведения.

Самыми яркими проявлениями синдрома Ганзера являются мимоговорение и мимодействия. Мимоговорение проявляется в заведомо нелепых, абсурдных ответах на самые простые вопросы. Например, больной не может правильно ответить, сколько пальцев у него на руке. Мимодействия встречаются реже мимоговорения и проявляются в неправильных действиях в ответ на элементарные указания. Например, пациент поднимает руку вместо ноги, пытается надеть рубашку на ноги, а брюки – на руки. При исследовании кожной чувствительности больной с синдромом Ганзера не реагирует на холод, тепло и болевые раздражители (укол булавкой).

Ориентировка в окружающем нарушена, связь с внешним миром резко ограничена, восприятие реальности затруднено. Пациент полностью сосредоточен на узком круге проблем. Возникают аффективные нарушения, наблюдаются колебания от тревоги и страха к радости и оптимизму. При синдроме Ганзера также могут выявляться галлюцинаторные расстройства. Галлюцинации преимущественно зрительные, как правило, связанные с реальной ситуацией, нередко устрашающие. Носят сценоподобный характер, могут включать в себя судебные заседания, чтение приговора и т. п.

При синдроме Ганзера возможны кратковременные приступы экстравагантного поведения с имитацией тяжелых психических расстройств, например, шизофрении. Больной может выглядеть растерянным, рассказывать о своем величии и исключительном положении, лгать о галлюцинациях и имитировать амнезию, например, утверждать, что он не помнит, где родился или как провел последний месяц. Симптомы синдрома Ганзера обычно сохраняются в течение нескольких суток, после выхода из сумеречного состояния наблюдается амнезия.

Диагноз устанавливается на основании анамнеза и опроса пациента. Отличительными признаками синдрома Ганзера являются явная связь с типичной психотравмирующей ситуацией (обычно – тюремным заключением) и характерная клиническая картина с мимоговорением и мимодействиями. Дифференциальный диагноз синдрома Ганзера проводят с кататонической шизофренией, псевдодеменцией, пуэрилизмом и патологическими состояниями, обусловленными органическим поражением головного мозга.

Мимоговорение при кататонии проявляется речью, не имеющей отношения к поставленному вопросу. Больные с синдромом Ганзера отвечают неправильно, но их ответы не выходят за рамки заданного вопроса. Другим признаком, позволяющим отличить синдром Ганзера от кататонии, является отсутствие характерных позитивных и негативных проявлений шизофрении. Для исключения органических поражений головного мозга может потребоваться консультация невролога. В сомнительных случаях назначают дополнительные исследования: рентгенографию черепа, МРТ головного мозга и пр.

Псевдодеменция, как и синдром Ганзера, может развиваться в условиях тюремного заключения. Степень абсурдности ответов при псевдодеменции выражена не так ярко. Преобладает демонстрация беспомощности, театральная растерянность при попытке совершить какие-то действия или ответить на вопросы. Характерное для синдрома Ганзера мимоговорение отсутствует, самый частый ответ – «я не знаю». При этом больные хорошо ориентируются в окружающем и сохраняют способность защищать свои интересы. При пуэрилизме наблюдается ярко выраженное инфантильное поведение – больные говорят сюсюкающим голосом, используют уменьшительные слова, строят простые примитивные предложения, играют, совершают поступки, характерные для маленьких детей.

Обратите внимание

В острой фазе следует убедиться, что пациент не представляет опасности для себя или окружающих. Как правило, проявления синдрома Ганзера исчезают после устранения психотравмирующей ситуации, но в обстоятельствах тюремного заключения это невозможно, поэтому выходом становится временная смена обстановки (госпитализация в тюремную больницу). Данная мера позволяет одновременно уменьшить стресс и обезопасить как больного с синдромом Ганзера, так и других людей. Применяют аминазин. При наличии сопутствующих психических расстройств (депрессии, маниакально-депрессивного психоза, невроза) проводят соответствующую фармакотерапию.

После устранения острой психотической симптоматики больного с синдромом Ганзера направляют на консультации к психологу или психотерапевту для мониторинга психического состояния, выявления и устранения психологических проблем, способствующих возникновению бурных дезадаптивных реакций на стресс. Прогноз при синдроме Ганзера благоприятный. Выздоровление наступает в течение нескольких суток, дефекты мышления, интеллекта и эмоциональной сферы в отдаленном периоде отсутствуют.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/psychiatric/Ganser-syndrome

Синдром Ганзера — форма сумеречного сознания с «миморечью» и «мимодействиями»

Больной синдромом Ганзера не может ответить на самые простые вопросы, не в силах совершить элементарные действия. Даже простая математическая задача ставит его в тупик, он не в состоянии разъяснить смысл картинки.

Но несмотря на нелепые ответы, больной понимает общее направление вопроса или задачи. Если попросить его зажечь спичку, он понимает, что нужно делать, но будет пытаться поднести спичку другим концом.

Человек полностью дезориентирован, оторван от внешнего мира, проявляет безразличие, заливается бессмысленным смехом, который резко сменяется испугом. Наблюдаются суетливость, неусидчивость.

Сумеречное состояние иногда переходит в острый приступ. После улучшения больной не помнит то, что происходило во время приступа болезни и всего сумеречного периода, который обычно продолжается несколько дней.

Есть и другой вид проявления ганзеровского синдрома: повышенная агрессивность, антисоциальное поведение, безответственное и пренебрежительное отношение к окружающим. Человек нарушает общепринятые нормы поведения для того, чтобы его заметили, обратили внимание.

Такие больные часто вырастают в такой асоциальной среде.

Причины и факторы риска

Главная причина заболевания – это повышенная потребность во внимании и симпатии со стороны окружающих. Этот синдром назван «тюремным», потому как человек, попавший в тюрьму, оказывается в ситуации, лишенной теплых человеческих отношений, добра. Он ощущает сильный эмоциональный голод.

Желание привлечь в свою жизнь положительные эмоции рождает у него мысль перейти в медицинское отделение тюрьмы, чтобы получить заботу и внимание со стороны медработников. Постепенно это приводит к сумеречному помрачению сознания: человек начинает верить, что у него психическое расстройство.

В современной психиатрии истерическое сумеречное помрачение сознания считается последствием:

  • запредельного стресса;
  • отсутствия теплых эмоций;
  • тяжелой эмоциональной травмы;
  • непрерывных душевных страданий;
  • хронической тревоги, как последствия сильного испуга и душевной травмы.

Все эти факторы рисуют типичную картину жизни и внутреннего состояния заключённого. Болезнь также может развиться на фоне того, что человек пытается избежать конфликта или наказания за какой-то проступок. Пребывание в агрессивной среде иногда может спровоцировать появление сумерок.

Кроме этого бывают и физические причины: алкоголизм, наркотики, сложные травмы головы.

Чаще встречается у мужчин. Заболевают обычно молодые люди до 25 лет, в основном подростки старшего возраста. Взрослые пациенты встречаются редко. Заболевание в старшем возрасте обычно происходит на фоне мании величия.

Отличительная особенность людей с синдромом Ганзера – это то, что они не ищут для себя никакой выгоды. Они не притворяются, а просто уверены, что больны.

Источник: https://yazdorov.win/psihologiya-i-psihiatriya/sindrom-ganzera-forma-sumerechnogo-soznaniya-s-mimorechyu-i-mimodejstviyami-2.html

Виды, причины, симптомы и лечение помрачения сознания

Существует несколько разных форм нарушения сознания, и одной из таковых является помрачение – переходящее нарушение психической деятельности, которое может длиться минуты, часы, дни, реже недели.

Такой диагноз ставят при следующих состояниях:

  • отрешенности от окружающего мира, которое порой доходит до полной невозможности воспринимать реальность;
  • при частичной или полной дезориентации во времени, месте, окружающих;
  • при разных степенях бессвязности мышления, слабости или полной невозможности правильных суждений;
  • частичном или полном забывании периода помрачения.

Чтобы поставить диагноз, необходимо присутствие всех перечисленных симптомов.

Существует 5 основных синдромов помраченного сознания – оглушение, делирий, онейроид, амениция, сумеречное помрачение.

Содержание статьи

Данная патология характеризуется обеднением психики. Человек становится молчаливым, малоподвижным, безучастным, находится в состоянии дремы. Он с трудом отвечает на простые вопросы, дает неточные/неправильные ответы. При этом отсутствуют галлюцинации, бред, аффективные и другие расстройства.

Сон проходит без сновидений. При прогрессировании патологии оглушение переходит в сопор (отсутствие реакции на словесные обращения, присутствие двигательной реакции при физических раздражениях, например, уколах), а затем в кому. Оглушение, протекающее в легкой форме называют обнубиляцией.

Важно

Делирий, или делириозный синдром, является противоположностью оглушению. Характеризуется множеством психопатических отклонений, в особенности зрительными (сценоподобные галлюцинации, многочисленные фантастические иллюзии, образные и наглядные воспоминания).

При этом больные могут воспринимать галлюцинации как реальность: живо реагируют, активно двигаются, кого-то ловят, защищаются, пытаются бежать и т. п. Постоянно меняется выражение лица. Больной говорливый, но речь отрывочная, непоследовательная, может ограничиваться лишь вскриками.

Настроение постоянно меняется: за короткие промежутки панический страх может переходить в тревожное любопытство, или плаксивость в эйфорию.

Врач может обнаружить несистематизированные и отрывочные идеи преследования, тактильные, слуховые и обонятельные галлюцинации. Больной хорошо ориентируется в своей личности, но ложно в месте, окружающих лицах, например, находясь в больнице, считает, что он в гостях.

Состояние сознания при делирии может улучшаться. Как правило, патология чаще проявляется вечером и ночью. Воспоминания об этом промежутке обычно частичные, отрывистые.

При прогрессировании нарушения развивается профессиональный делирий – двигательное перевозбуждение в форме привычных, однообразных, повторяющихся действий (пр. движения кассира, продавца), при этом иллюзии и зрительные галлюцинации уменьшаются или вовсе исчезают.

Больные становятся не контактными, глубоко дезориентированными, у них редко возникают светлые промежутки.

Мусситирующий делирий сопровождается бормотанием, двигательным возбуждением, некоординированными действиями. Возбуждение может быть подобно обиранию: больной однообразно тянет одеяло, беспрерывно шарит руками и пр. Формы делирия свидетельствуют о степени течения патологии. После исчезновения психоза человек не имеет воспоминаний о нем.

Совет

Онейроид, или онейроидный синдром, представляет собой бредово-фантастическое, сновидное помрачение сознания. Патология характеризуется наплывами возникающих в сознании фантастических грез, которые могут полностью овладеть человеком (он не замечает окружающих) или сочетаются с картинами окружающей обстановки. Присущи кататонические расстройства с заторможенность или возбуждением.

Как правило, больные бездеятельны, безмолвны, практически неподвижны, выражение лица – застывшее.

Во взгляде попеременно возникает восторг, страх, отрешенность, изумление и т. п. Когда больные приходят в себя, рассказывают, что в таком состоянии являлись участниками разных фантастических событий.

Иногда такие рассказы отрывочны, иногда – последовательные и полные. У больного после делирия или онейроида может оставаться убежденность, что все галлюцинации были реальностью (резидуальный бред).

Обычно эта убежденность проходит спустя дни, недели, месяцы, при эпилепсии может продолжаться дольше.

Данное расстройство возникает резко, продолжается недолго (минуты, часы, иногда несколько дней), и столь же внезапно исчезает. После него, как правило, наступает глубокий сон.

Читайте также:  Анирацетам против депрессивных расстройств: инструкция, отзывы, аналоги

Выражается патология в абсолютной дезориентации в окружающем, но частично или полностью сохраняются привычные, автоматизированные действия, поэтому больные могут не привлекать к себе внимания посторонних.

Если при сумеречном помрачении человек непроизвольно блуждает, имеет место амбулаторный автоматизм.

Обратите внимание

Однако расстройство может протекать острее, сопровождаясь страхом, речевым и двигательным возбуждением, тоской. Иногда у больного наблюдается исступленная ярость, бред, устрашающие галлюцинации. При таком нарушении человек постоянно агрессивный, чрезвычайно жесток, совершает разрушительные действия, направленные на окружающих людей и предметы. После психоза он ничего не помнит.

О просоночном сумеречном помрачении говорят в том случае, когда больной резко разбужен из глубокого сна. Он выполняет однообразные действия, боится, совершает разрушительные поступки на фоне последнего. Психоз длится несколько минут, затем переходит в сон. Может сохраниться смутное воспоминание о помутнении.

Стоит отметить, что помрачение человеческого сознания в форме делирия, оглушения, аменции часто возникают при интоксикационных и инфекционных психозах, из-за патологий ЦНС, например, при сосудистых психозах.

Сумеречное помрачение нередко сопровождает эпилепсию и травматические психозы, а онейроид – шизофрении.

Неспособность четко мыслить может варьироваться от легких расстройств до тревожной потери контактов с действительностью. Случаи внезапного психоза могут возникнуть с абсолютно любым человеком.

Обычно причины скрываются в следующих состояниях:

  1. Травма головы;
  2. Плохое снабжение мозга кислородом или кровью, например, после удара;
  3. Прогрессирующее перерождение мозга (пр. болезнь Альцгеймера);
  4. Сильное эмоциональное потрясение;
  5. Катастрофически низкая или чрезмерно высокая концентрация сахара;
  6. Обезвоживание;
  7. У пожилых людей инфекция мочевых путей;
  8. Температура свыше 40°C;
  9. Инфекции, поражающие мозг (пр. менингит);
  10. Алкогольное отравление организма;
  11. Употребление чрезмерно больших доз медикаментов, например, седативных.

Симптомы помрачения сознания:

  • Дезориентация;
  • Невосприятие окружающих людей;
  • Галлюцинации;
  • Возбуждение;
  • Изменение настроения или личности – внезапная раздражительность, депрессия, странности поведения;
  • Потеря активности, интереса к привычным занятиям;
  • Отсутствие личной гигиены;
  • Провалы в памяти;
  • Сложности с речью, трудно обдумывать что-либо;
  • Невозможно сосредоточиться на простой задаче;
  • Непредсказуемое поведение.

В первую очередь нужно немедленно вызвать медицинскую помощь, в частности при травмах головы, которые сопровождаются головокружением, онемением, слабостью, расстройством речи, нечеткостью зрения, звоном в ушах.

Ожидая помощи, необходимо успокоить человека, уговорить его прилечь. Чтобы не потерялся контакт с действительность, нужно рассказывать больному что-либо, спрашивать его о разных вещах. Нельзя давать успокоительные средства.

При подозрении на подобное психическое расстройство человека нужно немедленно отправить в психиатрическую клинику.

Важно

Его должны сопровождать фельдшер и медсестра, не отходя от него и не оставляя одного.

Бывает достаточно сложно транспортировать больного, страдающего делирием, онейроидом, сумеречным помрачением ввиду их агрессивных действий. В такой ситуации его должны сопровождать минимум 3 человека.

Требуется наблюдение за соматическим состоянием человека при оглушении, аменции и тяжелых течениях делирия.

Таких больных транспортируют в психлечебницу, имея при себе препараты для внутримышечного введения, стимулирующие сердечно-сосудистую деятельность и дыхание. В условиях медучреждения лечение подбирается индивидуально, исходя из основного заболевания.

Источник: https://mjusli.ru/zhenskoe_zdorove/other/pomrachenie-soznaniya

Сумеречное помрачение сознания

Сумеречное помрачение сознания представляет собой один из вариантов качественного нарушения функционирования психики. Данное расстройство относится к группе продуктивных психотических нарушений.

Основным отличием сумеречного помрачения от иных качественных расстройств является внезапный старт при отсутствии каких-либо предвестников утраты ясности сознания с молниеносным развитием симптомов.

Для данного состояния характерна транзиторность приступа – кратковременность эпизода нарушений. Сумеречное состояние чаще всего продолжается в течение нескольких минут.

Реже данная аномалия может длиться несколько часов. Лишь в исключительных случаях данное качественное расстройство может наблюдаться у пациента в течение нескольких дней.

Еще одной особенностью сумеречного помрачения является внезапное прекращение расстройства.

Стандартной характеристикой данной патологии является полная отрешенность индивидуума от реального мира, отчужденность от происходящих событий. Больной воспринимает протекающие явления в виде отрывочных фрагментов. Либо у него полностью искажено восприятие действительности.

При сумеречном помрачении сознания у индивидуума сохранена возможность проведения сложных двигательных актов и других привычных последовательных действий, которые протекают без контроля сознания.

В эмоциональном статусе преобладает напряженность аффекта. Субъект находится под влиянием интенсивного иррационального страха. Его настроение тоскливое. Он испытывает чувство гневного раздражения к окружающим.

Он демонстрирует недоброжелательность и ярость. Нередко больной ведет себя крайне агрессивно и может причинить вред иным членам общества.

Совет

Следует указать, что эмоциональный статус больного нестабилен: аффективные вспышки возникают в виде приступов.

При сумеречном помрачении сознания наблюдается полная дезориентация субъекта в собственном «Я».

Он лишается возможности проводить целенаправленную деятельность, которая бы соответствовала существующей ситуации и не противоречила общественным устоям.

Нередко при данном расстройстве индивидуум совершает аутоагрессивные действия и ведет себя вопреки естественному инстинкту самосохранения, присущему любой психически здоровой особи.

Для данного нарушения характерно возникновение ярких галлюцинаторных образов, которые вытесняют реальные объекты и явления и воспринимаются больным как объективно существующие факторы.

Типичный симптом сумеречного помрачения сознания – развитие острого чувственного бреда. Бредовые вспышки отражают иллюзорное восприятие больным окружающего мира.

Содержание бредовых включений лишено какой-либо системности, их суть изменчива и непоследовательна.

В стиле поведения больных прослеживается две направленности.

Некоторые пациенты совершают поступки и выполняют автоматизированные действия, которые со стороны воспринимаются, как заранее запланированные, упорядоченные и последовательные, что вводит людей в заблуждение.

Обратите внимание

Поведение других же больных хаотичное, непоследовательное и нецеленаправленное. Их отличают брутальные, агрессивные действия, сюжет которых основан на галлюцинациях, часто имеющих угрожающий и пугающий характер.

По окончании острого болезненного состояния у человека часто возникает терминальный (глубокий) сон. Практически у всех пациентов фиксируется тотальная потеря памяти.

Лишь в некоторых случаях возникает частичное сохранение памяти обимевших место событиях: воспоминания о мыслях, ощущениях и собственных поступках в период сумеречного помрачения сознания сохраняются на протяжении нескольких минут после окончания болезненного эпизода.

В большинстве случаев развитие у субъекта сумеречного помрачения сознания предполагает существование высокой угрозы и серьезной опасности для жизни и здоровья и самого больного, и окружающих его людей.

Именно поэтому предположение о развитии такого варианта угнетения сознания требует незамедлительной госпитализации пациента в психиатрическую клинику.

Лечение сумеречного помрачения сознания в домашних условиях либо в поликлинических отделениях не представляется возможным.

Сумеречное помрачение сознания: формы, причины и симптомы

Данный вид качественных нарушений может протекать в нескольких формах:

  • простой;
  • параноидной;
  • делириозной;
  • онейроидной;
  • ориентированной;
  • истерический.

Простая форма

Этот вид расстройства развивается внезапно. Человек полностью отключается от реальных событий. Он не воспринимает обращение в его адрес и не дает ответы на вопросы. Вступить с ним в контакт невозможно.

Произвольная речь либо отсутствует полностью, либо представлена частым повторением одних и тех же звуков, слогов, слов. Внешне субъект выглядит задумчивым, рассеянным. Кажется, что он целиком погружен в собственные размышления. Бредовые включения и галлюцинации при простой форме расстройства отсутствуют.

Двигательная активность в один момент проявляется на минимальном уровне, вплоть до полного отсутствия движений. В последующий миг у больного наблюдается психомоторное возбуждение с активным либо пассивным негативизмом. Некоторые больные способны выполнять простые последовательные действия, однако выполнение сложных двигательных актов для них невозможно.

Важно

Иногда возникают продолжающиеся несколько минут состояния амбулаторного автоматизма. Человек выполняет нелогичные автоматизированные действия. Например, он садится в вагон метро и, проехав некоторое расстояние, обнаруживает, что находится в незнакомой обстановке. Человек при этом не понимает, каким образом он оказался в этом месте.

Параноидная форма

Симптомы параноидного варианта расстройства развиваются не мгновенно, а постепенно.  Интерпретация пациентом событий окружающего мира отражает сюжеты существующих у него продуктивных нарушений в виде бредовых включений. О том, какие бредовые идеи одолевают больного, можно узнать из его рассказов, поскольку речевой контакт с ним установить удается.

Очень часто в своих повествованиях субъект упоминает былые обиды и разочарования. Из его рассказов можно почерпнуть информацию, какие трагические события произошли с ним в прошлом. При этом его личная история оказывает прямое влияние на нынешнее поведение. Например, героем его бреда может стать человек, когда-то его обидевший в прошлом. Тогда больной начинает его преследовать.

Внешне поступки и действия субъекта при параноидном варианте расстройства выглядят упорядоченными и продуманными заранее. Однако фактически поведение больного предопределено содержанием его бредовых идей. Преобладают мысли о том, что его преследуют и хотят физически уничтожить. Больной убежден, что кто-то старается причинить ему вред, который приведет к его гибели.

Человек в данном состоянии охвачен тоской, злостью, тревогой. У него появляются зрительные и слуховые галлюцинации. Все видения носят устрашающий характер. Возникающие образы очень яркие и насыщенные. Аффективные вспышки ярости в сочетании с навязчивой бредовой идеей нередко становятся причиной опасных асоциальных действий.

По завершении эпизода человек полностью утрачивает воспоминания о своих действиях. Он отрицает, что им были совершены какие-либо противоправные поступки.

Делириозная форма

Эпизод болезни развивается остро. Для этого вида угнетения сознания характерно возникновение иллюзий, к которым очень быстро добавляются зрительные и звуковые галлюцинации. Сюжет возникающих последовательно сцен связанпо содержанию. Галлюцинации носят устрашающий и угрожающий характер.

Установить полноценный контакт с человеком не представляется возможным. Пациент полностью отрешен от действительности и не воспринимает реальные события. Он не понимает и не реагирует на адресованные ему обращения. Больной высказывает или выкрикивает нечленораздельные звуки, мычит или произносит какие-то непонятные слова.

Совет

Пугающие сюжеты возникающих у больного галлюцинаций находят отражение в его поведении. Больной ведет себя очень враждебно и агрессивно. Часто фиксируются вспышки неистовой ярости. В таком состоянии индивидуум совершает зверские деяния с особой жестокостью.

Он может сильно избить случайного прохожего, нередко нанося побои такой силы, что они приводят к смерти человека. Пациент с данным видом помрачения сознания может схватить нож и нанести множественные колотые раны близкому человеку.

В порыве неистовства он может задушить мирно спящего родственника.

Данная форма качественного нарушения возникает вследствие диффузного нарушения метаболизма, чаще всего в результате интоксикации организма нейротоксинами, наркотическими средствами, алкоголем, психотропными лекарственными средствами. По завершении болезненного приступа полностью амнезируются реальные события и патологические переживания.

Читайте также:  Кора головного мозга: строение, функции и взаимодействие с другими зонами

Онейроидная форма

Данный вид помрачения сознания обусловлен существенно выраженными переживаниями страха и тревоги. У больного возникают неадекватные и абсурдные мысли. Его эмоции и чувства проявляются с максимальной интенсивностью.

Основной признак онейроидного варианта расстройства – возникновение галлюцинаций, иллюзий и бреда фантастического содержания. Субъект как бы переносится в созданный его воображением мир. Его поведение отражают идеи, возникшие в его фантазии. Он является участником переживаемого галлюцинаторного события.

Типичный симптом этой формы нарушения сознания – частичная либо полная обездвиженность пациента. Человек может часами лежать, сидеть, стоять, не делая попыток изменить позу. По окончанию эпизода болезни возможна частичная амнезия:полной потери памяти, как правило, не возникает.

Дисфорическая форма

Базируется на фоне болезненно-пониженного настроения. Человек ощущает тоску, злобу и раздражительность. Он неприязненно, грубо и жестко относится ко всем окружающим. Субъект ироничен и язвителен.

В состоянии неистового возбуждения больной может напасть на других людей и причинить им серьезный физический вред.

Обратите внимание

Безудержное ярость и неуправляемое буйство приводит к тому, что индивидуум начинает разрушать все, что попадает в его поле зрения.

Дисфорическое помрачения сознания возникает стремительно и внезапно. Окончание эпизода расстройства также происходит молниеносно и спонтанно.

Ориентированные вариант

Отличительная черта данной формы расстройства – незначительная глубина помрачения сознания. Субъект может указать, в каком конкретно месте он находится. Он узнает и правильно называет имена родственников.

Ведущий признак ориентированного варианта – кратковременное появление галлюцинаторных образов и бредовых идей. На пике помрачения сознания человек охвачен тотальным страхом. К окружающим он относится злобно и агрессивно.

Характерен и внешний вид больных с ориентированной формой помрачения сознания. Человек выглядит, будто он не совсем проснулся и находится в полусонном состоянии. Его походка – шаткая и неустойчивая. Речь замедленная и лишенная каких-либо эмоциональных оттенков.

По завершению эпизода расстройства в течение одного-двух часов у субъекта присутствуют смутные воспоминания о том, что с ним происходило. Однако спустя этот временной вариант возникает полная утрата памяти на события в период болезни.

Ориентированная форма расстройства чаще всего возникает на фоне тяжелого посттравматического стрессового расстройства либо может быть следствием острой реакции на стресс.

Истерический вариант

Данная форма помрачения сознания характерна для истерических психозов – реактивных психогенных расстройств, которые обычно возникают в результате сильных эмоциональных потрясений и серьезных психических травм.

Важно

При истерической форме помрачения сознания, именуемой синдромом Ганзера, у больного не наблюдается полной отрешенности от реального мира. При правильном подходе с ним удается установить частично контакт, однако продуктивное взаимодействие с ним невозможно.

Действия и высказывания пациента отражают события, которые спровоцировали болезненное состояние. Однако субъект предпочитает разговаривать в детской манере: он умышленно не выговаривает отдельные звуки, шепелявит или картавит, неверно произносит типичные слова.

На простые вопросы, требующие односложного ответа, индивидуум нарочито отвечает неправильно и нелепо. Он понимает в полном объеме смысл и сложных обращений, однако наблюдается «мимоговорение» – субъект не способен изложить свои мысли правильно и последовательно.

У заболевшего определяется полная дезориентировка в пространстве, времени, собственном «Я». Некоторых субъектов отличает заторможенность, другие же, наоборот, пребывают в оживлении и ведут себя экспрессивно.

Эмоциональный статус при истерическом помрачении сознания нестабильный. Преобладающие ощущения – страх и тревога. В поведении больных преобладают элементы клоунады, ребячества, дурашливости. Они гримасничают и ведут себя по-детски.

По окончанию эпизода расстройства у человека сохраняются фрагментированные воспоминания о своих переживаниях и действиях. После терминального сна картина перенесенного приступа угнетения сознания приобретает целостность.

Сумеречное помрачение сознания: методы лечения

Если есть подозрение о развитии данного расстройства необходимо изолировать человека от общества и вызвать бригаду скорой помощи. Необходимо принять меры, чтобы поблизости больного не было предметов, которых можно использовать для нападения на окружающих или нанесения повреждений самому себе.

Субъекту нельзя разрешать приближаться к окну. Также нельзя допустить, чтобы он покинул пределы собственного жилища. Не стоит слишком близко приближаться к больному, так как этот шаг может быть расценен как посягательство на его жизнь.

Поскольку действия больного несут высокую угрозу для окружающих, его незамедлительно направляют в психиатрическую клинику.

Совет

Помимо проведения психиатрической экспертизы, пациента осматривает невролог, нарколог и иные узкие специалисты. Из нейровизуализационных методов исследования выполняют компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию головного мозга.

Первое мероприятие при психомоторном возбуждении – физическое удержание (фиксация) пациента.

По назначению врача больному проводят внутривенные или внутримышечные инъекциибыстродействующихседативных препаратов, нейролептиков-антипсихотиков.

Как правило, используют максимальные дозы лекарственных средств. Могут быть проведены инъекции препаратов: оланзапин (Olanzapinum), аминазин (Aminazine), диазепам (Diazepamum).

Дальнейшая стратегия лечения избирается в индивидуальном порядке в зависимости от основного заболевания и формы помрачения сознания. Всем пациентам по окончании курса медикаментозного лечения рекомендовано пройти курс психотерапии.

В случае если в состоянии помрачения сознания человеком было совершено противоправное действие, проводят судебно-психиатрическую экспертизу для определения психического статуса больного и возможности привлечения его к уголовной ответственности.

Источник: http://mozg.me/sindromi/narusheniya-soznaniya/sumerechnoe-pomrachenie-soznaniya.html

Как отличить симуляцию от патологического состояния при синдроме Ганзера?

Медицинская терминология трактует синдром Ганзера, как одно из состояний сумеречного помрачения, и относит к широкому классу психопатологий. Синонимом данной патологии являются — сумеречное состояние Ганзера и ганзеровский синдром.

Патология представляет собой расстройство сознания истерического характера, и имеет схожесть с симуляцией заболевания шизофренией. Психиатры отмечают, что имитировать эту тяжёлую болезнь очень легко, достаточно проявить немного артистизма.

Проявления данного синдрома не являются диагностическим фактором, а только разновидностью течения психической патологии. Появляется он без явных причин, а также у пациентов с такими диагнозами, как депрессия, шизофрения, алкогольная интоксикация, отравления тяжёлыми металлами, а также является проявлением искусственной имитации психического расстройства.

Врачи-психиатры отличают больных с диагнозом ганзеровский синдром от имитации, благодаря уверенности пациентов в собственном заболевании, и готовности проходить достаточно болезненные процедуры для подтверждения диагноза и лечения.

Данное сумеречное состояние изначально называли синдромом тюрьмы, поскольку впервые подобные явления врачами были зафиксированы у людей, находящихся в заключении, которые на фоне недостаточности человеческого отношения начинали отыскивать у себя различные психические заболевания.

Это служило им своеобразным инструментом для привлечения к себе внимания и в какой-то мере — сочувствия. Встречается патология редко, больше присуща мужчинам и молодым людям, юношам позднего подросткового периода.

Симптомы состояния

Пациентам, которым диагностировано сумеречное состояние Ганзера, свойственны эпизодические приступы «странного» поведения, которые похожи на проявления тяжёлых отклонений психики.

Они демонстрируют нарочитую растерянность, делают абсурдные заявления, лгут, рассказывая о своих мнимых галлюцинациях, делятся своим ареальным виденьем мира.

Обратите внимание

При этом больные склонны «забывать» всё происходящее с ними во время своих приступов.

Не совсем правильно проявления истерического состояния пациентов с диагнозом ганзеровский синдром называть симптомами. Это скорее поведенческие манеры пациентов со сложным и необычным  нарушением психики. К ним относятся:

  • Попытки отвечать на самые простые вопросы заведомо лживо, бессмысленно, с намёком на издевательство – так называемое мимоговорение;
  • Наличие истерического паралича. Придуманные проблемы со здоровьем, постоянные симуляции (в которые они сами начинают верить), жалобы не невозможность ходить, двигать конечностями — мимодействие;
  • Мнимая забывчивостью. Пациентам этого типа присуща «амнезия», они предпочитают «не помнить» происходившее в момент приступа.

Впервые поведенческие факторы при данной патологии описал в 1897 г. психиатр С. Ганзер (Германия). Он охарактеризовал состояние больного этого типа  сумеречным расстройством сознания.

Феномен сумеречного помрачения — нарушение сознания, выраженное в дезориентировке в реальности с сохранением привычек, автоматических действий, это лучшее объяснение эффекта устойчивого самоутверждения пациента в собственном безошибочном восприятии мира.

И это при том, что на самом деле на первое место в представлении больного выходит иррациональный реализм.

Этиология патологического состояния

Основой этиологии данного синдрома является не восполненные требования внимания и симпатии к собственной личности со стороны окружающих людей.

Пациенты стараются это компенсировать, приписывая себе мнимые болезни, рассказывая невероятные истории, привлекают к себе внимание абсурдными заявлениями и нелепыми ответами.

 Это состояние в медицине отнесли к классу психопатологии, так как пациенты с таким диагнозом испытывают тяжёлые страдания эмоционального характера.

Признаки различной этиологии синдрома можно подразделить на группы.

  1. Первое место в проявлениях ганзеровского синдрома занимают эмоциональные факторы. Потрясения, переживания, хроническое состояние тревоги, как следствие испуга, душевной травмы. Эти эмоции являются характерной реакцией на постоянное запредельное стрессовое состояние;
  2. Второе место. Демонстрация скрытых побуждений избежать наказания, тяжёлых последствий за собственную неблаговидную роль в каком-либо конфликте;
  3. Третье место в причинах синдрома врачи отдают проблемам здоровья пациентов до начала патологического состояния. Злоупотребление алкоголем и наркотическая зависимость, часто – последствия черепно-мозговых травм. Многое также зависит от среды обитания — агрессивная обстановка провоцирует прогрессирование антисоциального психопатического синдрома, поскольку пациент считает возможным для себя пренебрегать этическими нормами, проявлять агрессию.

Диагностика патологического состояния

Поставить точный диагноз «гензеровский синдром» очень сложно, так как, отличить имитацию, симуляцию от патологического состояния не всегда представляется возможным.

Первых проявлениях, характерных для синдрома, врачи стараются, прежде всего, исключить органические заболевания, например, последствия черепной  травмы.

При отсутствии патологий пациента подвергают психолого-психиатрической экспертизе, где квалифицированные специалисты, применяя специальные  методики, позволяющие определить уровень расстройства,  уточняют диагноз. Наиболее распространен метод  интервью по особой схеме, которые комиссия врачей берёт у больного.

При постановке диагноза синдром обязательно дифференцируют от похожих клинических патологий и помрачений сознания:

  • псевдодеменции, представляющей собой слабоумие, ложного типа;
  • пуэрилизма, который сопровождается симуляцией ребячливого поведения;
  • истерического ступора.

Также при диагностике психиатры учитывают, что признаки синдрома часто являются симптомами  шизофрении или парафрении.

Купирование состояния

В процессе экспертизы, проводимой психологами и психиатрами, определяют наличие/отсутствие, и степень опасности пациента для окружающих и самого себя. Если данный фактор исключён, врачи не госпитализируют пациента, и не назначают ему лекарственные препараты (кроме случаев, когда диагностируется депрессивное нарушение сознания).

После этого, пациенту назначают курс сеансов психолога, или психотерапевта. Акцент в лечении врачи делают на снижение частоты приступов, и выведении из жизни больного мотиваторов, провоцирующих моменты обострения синдрома. Профилактические меры патологии неизвестны.

Источник: https://ODepressii.ru/psihicheskie-rasstroystva/sindrom-ganzera.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector