Расширенные периваскулярные пространства вирхова робина, криблюры: что это значит, причины, патологии, норма

Причины появления пятен на МРТ головного мозга

Получая на руки снимки после МРТ головного мозга, пациент рассматривает их, несмотря на то, что у него нет специальных знаний для расшифровки результатов обследования.

Но даже ему становится понятно, что есть какие-то патологии, если он видит точки или пятна белого цвета, резко выделяющиеся на общем фоне.

Выясним, какие могут быть причины белых пятен на МРТ снимках головного мозга.

Периваскулярные пространства Вирхова-Робина

Периваскулярными пространствами называют жидкость, скапливающуюся вдоль кровеносных сосудов, питающих головной мозг. Другое их название – криблюры. Они есть у каждого человека, но обычно они маленькие и не визуализируются на снимках исследуемого органа.

При нарушении мозгового кровообращения криблюры расширяются. Поскольку они заполнены ликвором –спинно-мозговой жидкостью. В них содержится большое количество атомов водорода. И в этой области сигнал отклика будет высокой интенсивности, что видно на снимках как пятно белого цвета.

Расширенные периваскулярные пространства выявляются у многих пациентов. Чаще всего они неопасны. Точно определить, опасны ли криблюры в частных случаях, сможет невролог.

Демиелинизирующие патологии

Демиелинизация – это патологический процесс, поражающий миелиновую оболочку нервных волокон. Характер повреждений зависит от их причины. Она может быть:

  • Врожденной (наследственная предрасположенность к болезни).
  • Приобретенной (демиелинизация развивается в результате воспалительных процессов в головном мозге).

Вот при каких заболеваниях видны демиелинизирующие очаги в головном мозге на МРТ:

  • Миелинопатия;
  • Лейкоэнцефалопатия;
  • Рассеянный склероз.

Обычно, демиелинизирующие очаги выглядят как множественные белые точки. Пациент может воспринять их за криблюры, потому что они похожи. Отличить их друг от друга может только специалист по степени выраженности и локализации повышенного сигнала.

Глиоз в мозговом веществе

Глиозом головного мозга называют процесс замещения нейронов глиальными клетками. Это не самостоятельное заболевание, а следствие других болезней.

Патология в виде очагов глиоза на МРТ обычно обнаруживается при следующих заболеваниях:

Глиальные клетки выполняют работу, которую должны были выполнять погибшие нейроны. Именно благодаря им восстанавливаются функции нервной системы после перенесенных травм.

Обратите внимание

Единичные мелкие очаги можно обнаружить только на МРТ. Обычно при этом нет никаких других симптомов.

Если же основная болезнь продолжает убивать нейроны, вырисовывается клиническая картина, а на МР-снимках видны уже множественные патологические очаги головного мозга.

МРТ помогает выявить наличие глиоза, но в большинстве случаев не говорит, чем изменения были вызваны. Особенно трудна дифференциальная диагностика дисциркуляторной энцефалопатии с рассеянным склерозом. Для расшифровки результатов понадобится помощь как минимум двух специалистов с большим опытом: невролога и нейрорадиолога.

Отеки мозгового вещества

Белые пятна на МРТ могут свидетельствовать об отеках мозговой ткани. Они развиваются на фоне:

  • опухолей;
  • травм;
  • ишемии;
  • воспаления;
  • кровоизлияния.

На начальной стадии заболеваний с помощью МРТ обнаруживаются признаки перифокального отека в виде светлых пятен в зоне пораженного участка органа.

Если не восстановить нормальное кровообращение, то развивается генерализированный отек. Головной мозг набухает.

На МРТ это видно по смазанной картине, на которой не просматриваются структуры органа, так как все они подают томографу сигнал высокой интенсивности.

Очаги болезни Альцгеймера

С помощью МРТ можно диагностировать и следить за течением болезни Альцгеймера. Очаговые образования при этом заболевании окрашиваются не в белый, а в почти черный цвет. Это связано с атрофическими процессами, происходящими в органе, который начинает уменьшаться в размерах.

Пораженные области плохо откликаются на посылаемый им радиосигнал, поэтому их называют участками с низкой интенсивностью сигнала. Особенно хорошо визуализируется дистрофия задних отделов головного мозга.

Магнитно-резонансная томография выявляет структурные нарушения головного мозга.

Поэтому данный метод исследования полезен при диагностике заболеваний, вызывающих изменения в структуре органа и пронизывающих его кровеносных сосудов.

Отличить снимок здорового головного мозга от снимка с патологическими очагами может любой человек. Но поставить диагноз сможет только врач после длительного изучения результатов МРТ.

Источник: https://diagme.ru/mrt/golova-i-sheya/ochagi

Расширение периваскулярных пространств головного мозга

Прилегающие ликворные пространства не деформированы. Хиазмальная область имеет обычный сигнал.Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды умеренно расширены в области лобных и теменных долей.Срединные структуры не смещены.

Оглавление:

На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2, в трех проекциях визуализированы суб- и супротенториальные структуры. В области базальных структур и по конвекситальной поверхности визуализируются периваскулярные пространства Вирхова-Робина.

Это незначительные промежутки в наружной оболочке спинного и головного мозга, которые необходимы для циркуляции цереброспинальной жидкости.

В целом, клинический исход весьма благоприятный, если речь не идет о таких неизлечимых заболеваниях, как гидроцефалия и арахноидит. Вирхова-Робина в области лентикулярных ядер.

Важно

базальные ганглии, внутренняя капсула, мозолистое тело, зрительные бугры, структуры ствола мозга и мозжечка имеют нормальный МР -сигнал.

Да, такое заключение может быть нормой. ЦМВ инфицировано 90-95% населения, в большинстве случаев это носительство без каких либо проявлений заболевания.

Жидкость, наполняющая тканевые щели и межклеточное пространство , называется тканевой жидкостью. На серии МР-томограмм головного мозга в трех проекциях смещения срединных структур не выявлено.

5 (в полушариях мозжечка, левой ножке мозга и левой ножке мозжечка). Срединные структуры не смещены.

Изменения на МРТ головного мозга

Очаги демиелинизации в сочетании с описанными Вами жалобами требуют очной консультации с направившим Вас на МРТ неврологом и обсуждения диагноза и дальнейшей тактики лечения.

НА кисту можно не обращать внимание,это может быть врожденное или просто находка. Думала сердце(но с ним все в порядке).

В пинеальной области определяется округлое образование, гипоинтенсивное по Т2, изоинтенсивное по Т1 ВИ, размерами 0,6*0,5*0,4 см, без признаков компрессионного воздействия на прилежащие структуры.

Проблема может возникнуть и во взрослом возрасте, а предшествуют ей инфаркт миокарда, проблемы в сердечно-сосудистой системе и рост злокачественные новообразование, препятствующих току ликвора.

Если проблема преобладает, то ей не свойственна бессимптомное течение в организме.

Если диагноз преобладает в детском возрасте, то родители отмечают перемены в состоянии своего чада, который в состоянии рецидива становится крайне агрессивным, раздражительным и нервным.

А что со мной, и из-за чего не сказали

Лекарственные средства врач определяет в индивидуальном порядке, убедившись, что польза для пациента будет ощутима.

В дальнейшем больной состоит на диспансерном учете, а родители должны регулярно его приводить на осмотр к специалисту и четко следовать всем предписаниям, не игнорировать врачебные рекомендации. В 1996 г.

перенесла вирусный энцефалит, были обнаружены ЦМВ, хламидии других подробностей своей болезни не знаю. До прошлого года (2013) особо ничего не беспокоило.

Совет

3 и 4- по средней линии, нормальных размеров. Могло ли это быть следствием какой либо инфекции? И на сколько такое заключение опасно? Очень надеюсь на ваш ответ, т. к.

живу в маленьком городе квалифицированных специалистов нет. Заранее спасибо! Более того, возможно при сравнении снимков отгг. значимых различий нет.

В любом случае — гидроцефалия в Вашем случае является по описанию заместительной.

Она не является патологией; кем-то из врачей отмечается, кем-то нет. Эта форма гидроцефалии является доброкачественным состоянием. Суждение об энцефалите в Вашем случае у меня вызывает сомнения.

С хламидиями — доля людей меньше, более того, этот возбудитель не вызывает нейроинфекций (можете смело сбросить со счетов). Нужно обратиться к неврологу с теми документами и плёнками, которые у Вас уже есть.

Решение о необходимости дообследования должно быть взвешенным.

Супраселлярная цистерна пролабирует в полость турецкого седла, при этом ткань гипофиза выстилает тонким слоем (3мм) дно турецкого седла, имеет обычный сигнал. В белом веществе лобных и теменных долей выявляются единичные очаги дисциркуляторного характера неправильной формы до 4 мм, без признаков парифокальной реакции.

1. Мониторинг артериального давления 4 раза в день в течение 10 дней всего 40 измерений: после сна, с 9.00 до 15.00, с 15.00 до 21.00, перед сном. Анализ результатов с вашим лечащим врачом. 2.

Контроль холестерина, индекса атерогенности, глюкозы крови не реже 1раза в год. Консультация по результатам обследования с лечащим врачом.

Изменения в головном мозге обусловленны скорее всего атеросклерозом сосудов головного мозга и гипертонической болезнью.

Пол года назад появились проблемы с легким головокружением и тошнотой притом еще низкое давление, врач невролог посоветовал сделать МРТ. Не могли бы мне помочь расшифровать

Пролактин иногда повышен в 2 раза, иногда в норме.Принимаю курсами бромкриптин (3 мес).Переношу его по-разному,иногда нормально,иногда… ЛИМФА — ЛИМФА, жидкость, циркулирующая у высших животных в преформированных (лимфатических) сосудах, берущих свое начало в тканях.

Дифференциация на серое и белое вещество не снижена. Структура хиазмо-селлярной и межножковой цистерн однородна. Миндалины мозжечка расположены обычно. А какие у вас симптомы при такой картине на МРТ? Множественные очаги в белом веществе головного мозга чаще всего означают рассеянный склероз.

Тоже самое происходит по мере роста раковых клеток, которые со временем оказывают повышенное давление на сосуды, соседние ткани и органы. Именно эти методы современной диагностики активно используют на практике, а по результатам врач может окончательно определиться с диагнозом, преступить к немедленному лечению.

Обратите внимание

Гипофиз обычных размеров и структуры. На следующий день я сделала ЭКГ и МРТ. Назначали лечение, в основном успокоительные. Субарахноидальные конвекситальные пространства не расширены, структура их однородна. Срединные структуры не смещены .

Внутренние слуховые проходы не расширены . Дополнительных образований в области мостомозжечковых углов не выявлено.

В области вырезки намета мозжечка определяется арахноидальная ликворная киста, размерами 1,6*1,2*1,4см, верхние отделы червя мозжечка умеренно компремированы.

Источник: http://operatyvaser5.ru/prostranstva-virkhova-robina-v-norme/

Невропатолог — консультации онлайн

Чем опасно расширение периваскулярного ликворного пространства?

№Невропатолог 31.05.2014

Здравствуйте! Мне 23 года. 4 месяца назад было проведено МРТ головного мозга по результатам которого никаких отклонений (кроме кисты в носовой пазухе) выявлено не было. 20. 05. 14г. Сделала еще одно МРТ головы на другом аппарате там заключение следующее: органической патологии головного мозга не выявлено.

МР-признаки расширения периваскулярного ликворного пространства парагиппокампально справа. Выдержка из описания: «. Парагиппокампально справа определяется локально расширенное периваскулярное ликворное пространство с размерами до 9х3х2 мм. Желудочки мозга в пределах нормальных размеров. «.

Была на приеме у невролога она сказала, что не знает, что это такое, что, наверно, ничего страшного! Хотелось бы спросить у Вас что это такое, по какой причине возникло и чем опасно? МРТ делала по следующим причинам: давит голову в районе висков(как будто тугой ободок одет), тянет в районе затылка, закладывает уши, при глотании в ушах что то щелкает, подташнивает, нет аппетита, плохой сон, тревожность, ощущение скованности и напряжения, шаткость, неустойчивость какая-то, иногда повышенное давление до/80-90 и куча других симптомов. Спасибо за ответ!

копейкина Юлия, Россия, Омск

Гиппокампальная извилина связана с эмоциональными напряжениями и вегетативными бурями в теле. У вас есть богатая вегетативная картина. По МРТ вам приходится тоже переживать, как мне думается. Здесь важно, что расширение с одной стороны больше, чем с другой.

Это может чаще всего быть симптомокомплексом нарастающего застоя желчи (холестаза). В сухое время часто при отставании в режиме потребления жидкости и усилении потерь ее. Тогда густеет желчь и др соки тела. Очень неприятно жить с этим.

Читайте также:  Миоклония (кортикальная и другие): симптомы, лечение и профилактика миоклонуса

Может колебаться психика и стрессоустойчивость. Плохая смазка в суставах позвоночника и конечностей. Полезно заметить питье с утра дона 80% от нормы в объеме мл в зависимости от роста, веса, подвижности, разговорной нагрузки, потерь воды и др.

То есть до 14 часо надо уже употребить до мл жидкости (не чая, не кофе, не алкоголя).

Важно

Здравствуйте. Месяц назад начались давящие боли в висках и тремор головы по типу «нет- нет» в состоянии напряжения, стал забывать простые слова и не выговаривать окончания, голова стала очень плохо соображать.

Невролог обследовала, давление 130/90, на молоточек когда смотрел был тремор головы, остальные тесты Ромберг и т. Д. В норме, поставила диагноз цефалгия напряжения и направила на МРТ головного мозга, которое патологий не выявило.

Боли в висках и затылке не проходят, назначенное лечение кет.

Здравствуйте! Женщина, 31 год, вес 130 кг. Сидячий образ жизни. 2 года назад очень сильно стала ныть шея и затылок. Сделала мрт головы и шеи, в голове все нормально, а в шее дистрофические изменения, лечения ни какого назначено не было.

Пол года все это продолжалось, а потом резко прошло. Но однажды проснулась с сильным головокружением. Пошла к неврологу, он провел какие то тесты и поставил диагноз астенноневратический синдром и остеохондроз шоп.

Назначил бетамерк и адаптол, но лечение не помогл.

Добрый день. Долгое время мучаюсь головными болями.

Недавно сделала МРТ, очередь на приём к неврологу через месяц только, помогите расшифровать результат МРТ головного мозга и какое лечение должно быть: МР картина наружной заместительной гидроцефалии и МРТ шейного отдела позвоночника: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника, протрузии дисков. Также заключение УЗДГ БЦС: малый диаметрправой позвоночной артерии без дефицита кровотока на момент осмотра. Деформац.

Объясните мне, пожалуйста, заключение МРТ: «МР-томографических признаков очаговых изменений или объёмных образований головного мозга не выявлено. МР-томографическая картина смешанной сообщающейся гидроцефалии».

Врач, составившая заключение, на мой вопрос, что значит последнее предложение в заключении ответила, что это не патология, а реакция организма на внешние условия.

Права она или нет? МРТ проводилось 26 июня 2013 года в очень симпатичном медицинском центре «Петровские ворота». Первый раз во.

Совет

Добрый день, у меня в результате мрт мозга обнаружена аномалия кимерли, предпосылкой было наблюдение доктора то что разные размеры зрачков при физических нагрузках.

В заключении ещё написали что скопление ликвора в лобных долях. УЗИ шейного отдела показало тоже норму. Других замечай нет, ни чего не болит.

Скажите пожалуйста, можно ли заниматься тяжелой атлетикой на любительском уровне при такой патологии, не опасно ли это?

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

Источник: http://sprosidoktora.ru/go/13595/

Расшифровка МРТ головного мозга. Расширение переваскулярных пространств Робина-Вирхова

Заключение/Второе мнение

МР-картина единичных расширенных переваскулярных пространств Робина-Вирхова в лобной и теменной области с обеих сторон (косвенное свидетельство артериальной гипертонии или сосудистой дистонии), без признаков очаговых изменений или объёмных образований вещества головного мозга.

Основные изображения

Подробнее

На серии МР томограмм взвешенных по Т1, Т2 и Flair в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.

Срединные структуры не смещены.

В лобной и теменной области относительно симметрично с обеих сторон определяются немногочисленные мелкоочаговые изменения, гиперинтенсивные по Т2 и гипоинтенсивные по Т1 (расширенные периваскулярные пространства Робина-Вирхова, отражающие проявление артериальной гипертонии или сосудистой дистонии).

Боковые желудочки мозга симметричны, не расширены, без перивентрикулярной инфильтрации. III-й желудочек не расширен. IV-й желудочек не расширен, не деформирован.

Внутренние слуховые проходы не расширены.

Обратите внимание

Хиазмальная область без особенностей, гипофиз в размерах не увеличен, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Хиазмальная цистерна не изменена. Воронка гипофиза не смещена. Базальные цистерны не расширены, не деформированы.

Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды полушарий большого мозга и мозжечка не расширены. Боковые щели мозга симметричны, не расширены.

Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия, не выступая за его пределы.

Второе мнение медицинских экспертов

Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов!

    Свежие записи

    • Примеры заключений
    • Вклинения и дислокации головного мозга
    • New study links lutein with eye health benefits
    • Pets may reduce risk of heart disease
    • Discoveries offer a new explanation for diabetes

    Свежие комментарии

    • John D. Tom к записи Pets may reduce risk of heart disease
    • Mark Bandana к записи Grapes activate genes responsible for antioxidant defense in the heart
    • Zoe Travolta к записи Grapes activate genes responsible for antioxidant defense in the heart
    • Keith Douglas к записи Discoveries offer a new explanation for diabetes
    • Mark Bandana к записи Discoveries offer a new explanation for diabetes

    Архивы

    • Июль 2017
    • Июнь 2017
    • Май 2013
    • Март 2013
    • Февраль 2013
    • Ноябрь 2012
    • Август 2012
    • Февраль 2012

    Рубрики

    • Cardiac Clinic
    • Dental Clinic
    • General
    • Health
    • News
    • Ophthalmology Clinic
    • Outpatient Surgery
    • Pediatric Clinic
    • Primary Health Care
    • Rehabilitation
    • Uncategorized
    • Без рубрики

    Мета

    • Войти
    • RSS записей
    • RSS комментариев
    • WordPress.org

© Второе мнение медицинских экспертов

Источник: http://secondopinions.ru/obraztsyi-otchetov/mrt/golovnoy-mozg/rasshifrovka-mrt-golovnogo-mozga-rasshirenie-perevaskulyarnyx-prostranstv-robina-virxova

ЧТО ТАКОЕ ПЕРИВАСКУЛЯРНЫЕ ЛИКВОРНЫЕ ПРОСТРАНСТВА ВИРХОВА-РОБЕНА

Заключение МРТ:На серии МР-томограмм получены изображения суб- и супратенториальных структур головного мозга. Признаков объемного патологического процесса и демиелинизирующего заболевания в веществе головного мозга не выявлено.

На уровне базальных ядер и семиовальных центров по ходу пенетрирующих сосудов визуализируется периваскулярные ликворные пространства Вирхова-Робена.Желудочковая система не расширена.Боковые желудочки обычной конфигурации,симметричные.Третий и четвертый желудочки не расширены.Признаков внутрижелудочковой гипертензии не выявлено.

Субарахноидальное пространство над конвекситальными поверхностями полушарий головного мозга не расширено.Топография срединных структур не изменена.Краниовертебральные соотношения не нарушены.Миндалины мозжечка находятся в плоскости большого затылочного отверстия.Хиазмально-селлярная область и стоволовые структуры мозга без признаков патологических изменений.

Пневматизация придаточных пазух носа не снижена.Заключение:МР-признаков неопластического процесса и демиелинизирующего заболевания в веществе головного мозга не выявлено.

вокруг сосудов в веществе головного мозга.2. Периваскулярные пространства диаметром до 2 мм встречаются во всех возрастных группах3. С возрастом частота встречаемости и размеры периваскулярных пространств (>2мм) увеливаются4.Если у вас такая ситуация, (т.е. это норма) то успокойтесь, живите спокойно и счастливо.

Санкт-Петербург, Васильевский остров, Большой проспект 49-51.

Запись на консультацию:

УЗДГ МАГ: все хорошо кроме-кровоток по артериям вертебрально-базилярной системы без гемодинамически значимых препятствий кровотоку с признаками деформации правой ПА.

Биохимия крови: холестерин 5.25 (3.90-5.20)

GGT 50.1(1.6-42.0), ALT 39.7(1.6-40.0) AST 33.6(1.6-37.0)

Источник: http://geokon-service.ru/rasshirenie-perivaskuljarnyh-prostranstv-golovnogo/

Пространства Вирхова-Робина

Рисунок 1. Фотомикрография (увеличение 20х, окраска гематоксилин-эозин) в корональной проекции через переднюю перфорированную субстанцию показывает две артерии (прямые стрелки) и окружающие их периваскулярные пространства (изогнутые стрелки).

Рисунок 2. Схема, изображающая кортикальную артерию с окружающим пространством Вирхова-Робина, проходящие через субарахноидальное и субпиальное пространства в паренхиму головного мозга. Увеличение справа изображает анатомические взаимоотношения между артерией, ПВР, субпиальным пространством и паренхимой мозга.

В противоположность артериям в коре головного мозга, артерии базальных ганглиев окружены не одним, а двумя слоями лептоменинкса, образуя периваскулярные пространства, которые являются продолжением пространств Вирхова-Робина артерий в субарахноидальном пространстве.

Внутренний слой лептоменинкса тесно соприкасается с адвентицией сосудистой стенки. Внешний слой связан с пограничной глиальной мембраной и является продолжением мягкой мозговой оболочки на поверхности мозга и переднего перфорированного вещества.

Важно

Вены базальных ганглиев не имеют внешнего слоя лептоменинкса (как и у кортикальных вен), что предполагает их связь с субпиальным пространством.

Интерстициальная жидкость в паренхиме головного мозга дренируется из серого вещества головного мозга путем диффузии через внеклеточные пространства и объемным потоком вдоль пространств Вирхова-Робина.

Имеются данные по исследованиям с радиоактивными трейсерами и патологоанатомическому анализу человеческого мозга, где ПВР переносят растворенные вещества из головного мозга и являются, по сути, лимфодренажными путями.

Расширенные пространства Вирхова-Робина

Расширение периваскулярных пространств впервые было описано Дюран-Фарделем в 1843 г. Они представляют собой регулярные полости, всегда содержащие артерию. Механизм, лежащий в основе расширения периваскулярных пространств, остаётся пока неизвестным.

По данному вопросу было выдвинуто несколько теорий: сегментарный некротический ангиит или иное состояние, вызывающее повышение проницаемости сосудистой стенки; расширение ПВР вследствие нарушение дренажного пути интерстициальной жидкости; спиральное удлинение сосудов и атрофия ГМ, приводящие к образованию обширной сети пространств, заполненных экстрацеллюлярной жидкостью; постепенная утечка интерстициальной жидкости в пиальное пространство вокруг метаартериол вследствие фенестрации паренхимы головного мозга, а также фиброз и обструкция ПВР по ходу сосудов в совокупности с увеличенным сопротивлением потоку.

Распространенность.

Периваскулярные пространства малого размера (до 2 мм) встречаются во всех возрастных группах. По мере взросления периваскулярные пространства встречаются с большей частотой и имеют больший размер (> 2 мм).

Некоторые исследования выявили корреляцию между расширением ПВР и нейропсихиатрической патологией, рассеянным склерозом с ранним началом, травматическим поражением головного мозга лёгкой степени, заболеваниями, связанными с микроваскулярным поражением.

Распространенность ПВР зависит также от используемых технологических возможностей. Более взвешенные по Т2 изображения лучше визуализируют периваскулярные пространства. В дополнение к этому, использование более тонких срезов позволит с большей вероятностью визуализировать пространства Вирхова-Робина.

Совет

Также в визуализации ПВР немаловажную пользователь играет напряженность магнитного поля.

Значительно большее соотношение сигнал-шум при больших значениях напряженности магнитного поля значительно повышают пространственное разрешение и контраст изображений, что улучшает визуализацию и повышает выявляемость ПВР на МРТ.

Проявления на МРТ.

Характеристика интенсивности сигнала

В целом, интенсивность сигнала периваскулярных пространств совпадает с интенсивностью ЦСЖ на всех последовательностях.

Однако, при её измерении у пространств Вирхова-Робина интенсивность сигнала меньше, чем у ЦСЖ-содержащих структур в/вне головного мозга, подтверждая факт того, что ПВР являются компартментами, содержащими интерстициальную жидкость.

Отличие в интенсивности сигнала может объясняться эффектами частичного объёма, поскольку ПВР с сосудом меньше объёма воксела МР-изображений. Для ПВР не характерно ограничение диффузии на ДВИ, поскольку они являются сообщающимися компартментами.

На Т1-ВИ с высокой чувствительностью к потоку ПВР могут иметь высокую интенсивность сигнала из-за эффектов втекания в срез, тем самым подтверждая, что это именно пространства Вирхова-Робина. Периваскулярные пространства не накапливают контрастное вещество. В случае умеренного расширения ПВР (2-5 мм) окружающая паренхима мозга имеет нормальную интенсивность сигнала.

Локализация и морфология.

Расширенные ПВР обычно локализуются в трех местах. Первый тип ПВР часто визуализируется на МР-изображениях и локализуются вдоль хода лентикулостриарных артерий, входящих в базальные ганглии через переднюю перфорированную субстанцию (рис.

Читайте также:  Алзепил: показания, инструкция по применению, отзывы, аналоги, цена

3,4). Здесь извитые лентикулостриарные артерии меняют латеральное направление на дорсомедиальное и группируются друг с другом. Проксимальные периваскулярные пространства, содержащие несколько сосудов, являются типичной физиологической находкой.

Обратите внимание

Рисунок 3. Билатеральные периваскулярные пространства I типа у 6-летнего мальчика. (а) Аксиальное изображение, взвешенное по протонной плотности (TR/TE = 2375/100), демонстрирует гиперинтенсивные области (стрелки) в передней перфорированной субстанции.

(b) Аксиальное FLAIR-изображение (6606/100) на том же уровне демонстрирует те же области, содержащие ЦСЖ (стрелки). Интенсивность прилегающего вещества головного мозга нормальная.

(с, d) Диффузно-взвешенные изображения (2574/81, b-фактор = 1000 сек/мм2) (с) и соответствующая карта по истинному коэффициенту диффузии (d) не визуализирует ограничение диффузии в этих областях (стрелки).

Рисунок 4. Билатеральные периваскулярные пространства I типа у 53-летней женщины. Корональное Т1-ВИ (500/30) демонстрирует симметричные гипоинтенсивные области (стрелки) в передней перфорированной субстанции.

Рисунок 5. Тип II периваскулярных пространств у 73-летней женщины. (а) Аксиальное изображение, взвешенное по протонной плотности (2376/100), демонстрирует множественные фокусы гиперинтенсивности в семиовальных центрах обоих полушарий.

(b) На аксиальных FLAIR-изображениях (6614/100) на том же уровне – периваскулярные пространства в виде гипоинтенсивных областей без гиперинтенсивности прилегающего вещества.

Обратите внимание на два очага с гипоинтенсивным центром и гиперинтенсивным кольцом (стрелки) в левом полушарии; данные очаги являются не ПВР, а старыми лакунарными инфарктами.

Рисунок 6. II тип расширенных ПВР у 6-летнего мальчика. (а) Аксиальное Т2-ВИ (2620/100) демонстрирует линейные и точечные гиперинтенсивные области вокруг затылочного рога левого бокового желудочка (стрелка). (b) FLAIR-изображение (7572/100) на том же уровне не демонстрирует патологического сигнала (стрелка), что говорит об истинных ПВР.

Рисунок 7. III тип ПВР у 25-летнего мужчины. (а) Аксиальное изображение, взвешенное по протонной плотности (2620/100), демонстрирует гиперинтенсивную область в стволе (стрелка).

(b) Аксиальное FLAIR-изображение (7292/120) на том же уровне демонстрирует область с ЦСЖ-подобным содержимым без патологического сигнала от прилегающего вещества головного мозга (стрелка).

Данные находки соответствуют пространству Вирхова-Робина.

Рисунок 8. III тип ПВР у 68-летнего мужчины. (а) Аксиальное изображение, взвешенное по протонной плотности (2382/100) демонстрирует множественные точечные гиперинтенсивные области в стволе мозга (стрелка). (b) Увеличенное Т2-ВИ (4615/120) хорошо демонстрирует точечные области.

(с) Аксиальное FLAIR-изображение (6609/100) демонстрирует ликвороподобное содержимое в точечных областях (стрелка). Нет повышения интенсивности сигнала в прилегающем веществе головного мозга.

Типичная конфигурация и отсутствие ЦСЖ на FLAIR-изображениях подтверждает наличие периваскулярных пространств.

Важно

Рисунок 9. Гигантские пространства Вирхова-Робина в мезэнцефалоталамической области у 19-летнего юноши. (а) Аксиальное (а) и сагиттальное (b) Т2-ВИ (5970/120) демонстрирует мультикистозное образование в мезэнцефалоталамической области. Образование простирается от левой ножки мозга до левого таламуса. Содержимое ликвороподобное.

Прилегающая паренхима мозга нормальная. Солидного компонента не наблюдается. (с) Аксиальное Т1-взвешенное постконтрастное изображение (478/18) не демонстрирует накопления контрастного вещества. Данный процесс стал причиной обструкции сильвиева водопровода, что привело к гидроцефалии.

Размер поражения и степень гидроцефалии не изменились по сравнению с данными МРТ двумя годами ранее.

Рисунок 10. Хронический лакунарный инфаркт моста у мужчины 59 лет. (а) Аксиальное изображение, взвешенное по протонной плотности (2200/100), демонстрирует гиперинтенсивное поражение в мосте (стрелка). (b) Аксиальное FLAIR-изображение (6614/100) демонстрирует поражение с гипоинтенсивным центром и гиперинтенсивным кольцом (стрелка), отражающим глиоз.

Рисунок 11. Острый и хронический лакунарные инфаркты у 66-летнего мужчины. (а) Аксиальное изображение, взвешенное по протонной плотности (2385/100), демонстрирует множественные гиперинтенсивные области, расположенные билатерально в базальных ганглиях, внутренней капсуле, таламусе (стрелки).

Интенсивность сигнала перивентрикулярного белого вещества аномально повышена. (b) Аксиальное FLAIR-изображение (6608/100) демонстрирует множественные небольшие гиперинтенсивные области, а также гипоинтенсивные области с гиперинтенсивным кольцом (стрелки).

(с) Карта по ADC демонстрирует недавний инфаркт в области задней ножки правой внутренней капсуле (стрелка).

Рисунок 12. Кистозная перивентрикулярная лейкомаляция у 3-летнего мальчика с историей перинатальной асфиксии, с задержкой психомоторного развития и эпилепсией.

(а) Аксиальное изображение, взвешенное по протонной плотности (2611/100), демонстрирует гиперинтенсивные поражения преимущественно в правой перитригональной области (прямая стрелка), а также в левой перитригональной области (изогнутая стрелка). Данные поражения могут быть ошибочно приняты за периваскулярные пространства II типа.

(b) Корональное FLAIR-изображение (11000/140) демонстрируют глиоз вокруг кистозных образований (стрелки), характерная черта кистозной перивентрикулярной лейкомаляции на последней стадии.

Рисунок 13. Овальный очаг РС в семиовальном центре у 49-летнего мужчины. Аксиальное косое, взвешенное по протонной плотности (2624/100) (а) и FLAIR-изображение (7291/120) демонстрирует гиперинтенсивный очаг (стрелка) в правом семиовальном центре. Другие бляшки были локализованы позади затылочного рога, а также в базальных ганглиях и стволе мозга.

Совет

Рисунок 14. Криптококкоз у 58-летней женщины с головными болями и лихорадка (ВИЧ-положительная). Парасагиттальное Т2-ВИ (5963/120) демонстрирует множественные расширенные периваскулярные пространства в области базальных ганглиев (кончики стрелки). Возбудитель был идентифицирован в ЦСЖ.

Рисунок 15. Мукополисахаридоз I типа у 2-летнего мальчика с типичными внешними проявлениями. Мутация Гурлера с серьёзным дефицитом альфа-L-идуронидазы.

(а) Аксиальное изображение, взвешенное по протонной плотности (3835/150), демонстрирует расширенные ПВР в обоих полушариях (кончики стрелки).

(b) Корональное FLAIR-изображение (6381/100) демонстрирует повышение интенсивности сигнала в прилегающем веществе головного мозга (стрелки); данная находка характерна для аномально расширенных ПВР.

Рисунок 16. Десмопластическая пилоцитарная астроцитома правого таламуса, ножки мозга и ствола 15-летней девочки.

(а, b) Аксиальное изображение , взвешенное по протонной плотности (2374/100) (а), и FLAIR – изображение (6614/100) демонстрируют обширное образование с солидным (стрелка) и кистозным (кончик стрелки) компонентами.

(с) Аксиальное Т1-взвешенное постконтрастное изображение (598/18) демонстрирует негомогенное контрастное накопление всолидном компоненте (стрелка) и кольцевидное накопление контрастного вещества кистозного компонента (кончик стрелки). Обструкция третьего желудочка стала причиной гидроцефалии.

Рисунок 17. Паренхимальный нейроцистицеркоз в везикулярной стадии у 17-летнего юноши. Аксиальное Т1-ВИ (605/18) демонстрирует кистозное поражение с эксцентрично расположенным сколексом (стрелка), патогномичный признак нейроцистицеркоза.

Рисунок 18. Арахноидальная киста в области периселлярной цистерны у 16-летней девушки. Аксиальное FLAIR-изображение (7292/120) демонстрирует округлую кисту с ликвороподобным содержимым в супраселлярной цистерне (стрелка).

Рисунок 21. Киста хороидальной щели у мальчика возрастом 1 неделя. Аксиальное SPIR Т1-ВИ (5094/30) демонстрирует кисту в медиальной части височной доли с ликвороподобным содержимым, локализованным в хороидальной щели (стрелка).

Рисунок 19. Нейроэпителиальная киста таламуса у 53-летней женщины с мигренью.

Аксиальное FLAIR-изображение (7291/120) демонстрирует разделенную на несколько компартментов кисту с ликвороподобным содержимым в правом таламусе (стрелка). Прилегающая паренхима мозга нормальная.

Важно обратить внимание на факт, что данное образование может быть расширенным ПВР. Окончательный диагноз может быть поставлен только на основании патологоанатомического исследования.

Обратите внимание

Рисунок 20. Нейроэпителиальная киста ножки мозжечка и моста у 60-летней женщины с эпилепсией.

Аксиальное Т1-ВИ (30/13) (а) и корональное FLAIR-изображение (11000/140) (b) демонстрируют кисту с ликвороподобным содержимым в левой ножке мозга (стрелка). Прилегающее вещество мозга нормальное. Диаметр кисты 15.

7 мм на корональных FLAIR-изображениях. Данное доброкачественное образование вероятнее всего нейроэпителиальная киста, хотя также может гигантским периваскулярным пространством.

Источник: Robert M. Kwee, MD; Thomas C. Kwee, MD. RadioGraphics 2007; 27:1071–1086

Источник: https://kazakovmd.ru/virchow-robin/

Диагностика кисты пространства Вирхова-Робена на снимках МРТ и КТ головного мозга

Локализация:

  • Переднее продырявленное вещество
  • Средний мозг (нож­ка мозга)
  • Белое вещество полушарий большого мозга (полуовальный центр).

Пиковый возраст:

  • Базальная локализация у молодых пациенто
  •  В конвекситальной области по мере старения (признак уменьшения объема го­ловного мозга).

Киста Вирхова-Робена пространства представляют собой расширения субарахноидального пространства, вы­полненные ЦСЖ и окружающие артериолы и вены, которые проходят че­рез кору и белое вещество до уровня капилляров.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Обычно случайная находка
  • Кисты Вирхова-Робена пространства с объемным воздей­ствием встречаются редко, но при наличии могут вызывать нарушение от­тока ЦСЖ
  • В таких случаях у больных обычно наблюдаются симптомы повышения внутричерепного давления: головная боль, тошнота, рвота, головокружение, застойный диск зрительного нерва.

Какой метод диагностики кисты пространства Вирхова-Робена выбрать: МРТ или КТ

Методы выбора

Что покажут снимки КТ головного мозга при кисте пространства Вирхова – Робена

  • Типичная локализация (базальные отделы, средний мозг, конвекситальные отделы)
  •  Изоденсные ЦСЖ
  • Размеры варьируют от нескольких милли­метров до нескольких сантиметров
  • Отсутствие контрастного усиления
  • Отсутствие объемного воздействия или уменьшения в объеме
  • Крупные очаги могут иметь септы.

Информативна ли КТ головного мозга при кисте пространства Вирхова – Робена

  • Типичная локализация (см. выше)
  • Гипоинтенсивные по отношению к паренхиме мозга на Т1-ВИ и FLAIR-изображениях
  • Гиперинтенсивные по отношению к веществу мозга на Т2-ВИ
  • Отсутствие контрастного усиления.

 Что хотел бы знать лечащий врач 

  • Дифференциальный диагноз с другой патологией
  • Поражение по типу «не трогайте меня».

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с кистой пространства Вирхова – Робена в головном мозге

 Лакунарные инсульты:

 -Другая локализация: базальные ядра, внутренняя капсула, мозговое вещество

 Воспаление:

 – FLAIR-изображения: гиперинтенсивная зона

 Паразиты:

 – Другая локализация

– Могут накапливать КС

– Может наблюдаться кальцификация

 Нейросаркоидоз:

 – Контрастное усиление

 Арахноидальные мозга кисты :

 – Расположены вне паренхимы головного мозга

 Эпидермоидная киста:

 – FLAIR  и диффузионно-взвешенные изображения:     гиперинтенсивная

Лечение

Очаги имеют клиническое значение только при наличии осложнений.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат кисту пространства Вирхова – Робена

– невропатолог (оценка неврологического статуса)

-Нейрохирург (восстановление ликворного оттока)

Прогноз

Благоприятный

Возможные осложнения и последствия

Редко встречаются признаки гидроцефалии 

Вирхова-Робена пространства вы­глядят гиперинтенсивным по отношению к паренхиме головного мозга. 

Источник: https://mritest.ru/article/Golovnoj_mozg-osnovn/Kisty/Prostranstva_Virhova

Расширение субарахноидального пространства: суть в диагнозе, развитие, проявления, как лечить, прогноз

Содержание:

Расширение субарахноидального пространства нередко фиксируется по результатам УЗИ головного мозга малышей или МРТ у взрослых. Это изменение может быть едва выражено или хорошо заметно, как в случае гидроцефалии. Во всех случаях подобное явление требует консультации невролога, выяснения причин и решения вопроса о лечебной тактике.

Расширение субарахноидального пространства не является самостоятельным заболеванием. Оно возникает в ответ на перенесенные в прошлом травмы, аномалии эмбрионального развития, характерно для инфекций и опухолей головного мозга и его оболочек. По сути, это отражение многих патологических процессов внутри черепа, поэтому лечение в каждом конкретном случае разнится.

С заключением о расширении субарахноидального пространства нередко сталкиваются родители новорожденных малышей, которым еще в роддоме провели УЗИ и обнаружили отклонения. Как правило, мамы и папы не знают, как реагировать, куда бежать и чего ждать от патологии в будущем. Ответы на их вопросы должны давать детские неврологи, которые наблюдают таких детей особенно тщательно.

Расширение субарахноидального пространства на снимке МРТ

Симптоматика расширенного субарахноидального пространства включает ряд неврологических проявлений, признаки гидроцефалии, внутричерепной гипертензии, возможны очаговые симптомы при опухолях.

Выделить главные и строго характерные признаки невозможно, равно как и поставить диагноз по клинической картине.

Только дополнительные инструментальные обследования помогают пролить свет на сущность патологии.

Читайте также:  Параноидальная (параноидная) шизофрения: симптомы и признаки, лечение, прогноз

Чтобы лучше представлять себе, что есть субарахноидальное пространство и каким образом оно расширяется, нужно вспомнить основные особенности строения мозга и его оболочек. Итак, все знают, что центральный орган нервной системы находится в черепной коробке. Многие помнят, что снаружи он покрыт оболочками, которые защищают и питают нервную ткань.

Важно

Самой наружной является твердая оболочка мозга, прилежащая к костям черепа. Она чрезвычайно плотная и обеспечивает механическую защиту от повреждений. На поверхности мозга лежит мягкая оболочка, богатая сосудами, а между оной и твердой — паутинная (арахноидальная), которые ввиду тесной взаимосвязи нередко объединяют в единое целое — лептоменинкс.

Под паутинной и над мягкой оболочкой расположено субарахноидальное пространство, в котором циркулирует спинномозговая жидкость. Избыток ликвора поглощается паутинной оболочкой, содержащей  соединительнотканные клетки фибробласты, глиальные элементы и образующей специальные трабекулы (выросты), реабсорбирующие излишки жидкости.

В норме взаимосвязь между мягкой и арахноидальной (паутинной) оболочками довольно тесная, а ликвора между ними содержится не более 140 мл. Жидкость, циркулирующая в пространстве между оболочками, обеспечивает амортизацию мозгу, а также питание, принося полезное и забирая у нервных клеток продукты обмена.

При патологии расстояние между оболочками увеличивается, жидкости становится больше, и на МРТ заметно расширение соответствующего межоболочечного пространства, причем, изменения могут носить как локальный, так и диффузный характер.

Причины расширения субарахноидального пространства

Причинами расширения субарахноидального пространства могут быть как врожденные факторы, так приобретенные негативные влияния. В первом случае патологию можно выявить у грудничка, во втором страдают люди всех возрастов, но родившиеся без патологии мозга и его оболочек.

К расширению субарахноидального пространства могут привести:

Воспалительные процессы со стороны оболочек и самого мозга вызывают образование сращений внутри черепа, затрудняющих циркуляцию ликвора, результатом чего становится гидроцефалия, проявляющаяся расширением не только желудочковой системы, но и субарахноидального пространства. Особенно выражены спайки после менингококковой инфекции, при туберкулезном и сифилитическом поражении.

В острой стадии воспалительного процесса внутри черепа происходят характерные изменения, состоящие в повышении сосудистой проницаемости, выходе жидкой части крови и клеток воспаления в межклеточное пространство, отеке и повышении продукции ликвора. В эту фазу воспаления оболочки мозга полнокровны, утолщены, а субарахноидальное пространство расширено.

Новообразования головного мозга и оболочек по мере увеличения объема начинают сдавливать межоболочечное пространство, нарушая ток спинномозговой жидкости.

При этом возможно как локальное расширение субарахноидального пространства, так и диффузная гидроцефалия.

Подобные изменения вызывают не только злокачественные, но и доброкачественные опухоли, ограниченные в своем росте твердыми костями черепа.

Умеренное диффузное расширение субарахноидальных пространств возможно при отечном синдроме на фоне патологии почек, сердца и сосудов, гипоальбуминемии при поражениях печени, голодании. В более редких случаях его провоцируют отравления свинцом, мышьяком, хроническая алкогольная интоксикация.

Совет

Описанные изменения чаще возникают у взрослых, в то время как у детей на первое место среди причин выходят врожденные пороки развития мозга и травмы в родах, приводящие к нарушению циркуляции жидкости в черепе, гидроцефалии и расширению межоболочечных пространств.

При тяжелых травмах и пороках нередко наблюдается увеличение объема боковых желудочков мозга и атрофические изменения в нервной ткани вследствие сдавления ее избытком жидкости. При доброкачественной гидроцефалии возможно увеличение субарахноидального пространства, большей частью — в проекции лобных долей, тогда как желудочки могут сохранять нормальные или близкие к ним размеры.

В раннем детском возрасте, у грудничков, расширение субарахноидальных конвекситальных пространств (со стороны наружной поверхности мозга) происходит параллельно с ростом диаметра головки, при этом может быть заметным выбухание родничка при выраженной гидроцефалии.

Симптоматика расширения субарахноидальных пространств

У малышей и взрослых патология проявляется неодинаково. Так, у детей первого года жизни заподозрить неладное помогают такие признаки как:

  1. Негативная реакция на шум, звуки средней силы, свет;
  2. Частые срыгивания;
  3. Плохой сон, беспокойство;
  4. Косоглазие, разный диаметр зрачков;
  5. Рост головки, не соответствующий возрасту;
  6. Выбухание и замедление зарастания родничка;
  7. Метеочувствительность, беспокойство при смене погоды;
  8. Вздрагивания, тремор подбородка, ручек или ножек.

Как видно, симптомы довольно неспецифичны. Они могут с большей долей вероятности указывать на гидроцефалию с внутричерепной гипертензией на фоне расширения субарахноидального пространства. По этим признакам нельзя поставить точный диагноз, однако они должны стать поводом к незамедлительному посещению невролога или педиатра.

У взрослых людей одним из основных симптомов расширения субарахноидального пространства считается головная боль, которая бывает довольно интенсивной и продолжительной. Нередко пациенты жалуются на сильное головокружение и тошноту, невозможность выполнять трудовые обязанности, слабость, беспокойство, тревогу.

Краниалгия особенно выражена рано утром, может сопровождаться рвотой, головокружением, гиперчувствительностью к свету, звукам. Днем пациенты часто сонливы, ночью не могут уснуть либо сон беспокойный и прерывистый. Нарастание головной боли, пульсирующий ее характер, появление рвоты на высоте боли — характерные симптомы увеличивающегося внутричерепного давления.

Диффузное расширение субарахноидального пространства и увеличение объема боковых желудочков рано или поздно вызовут атрофические и дистрофические изменения в коре головного мозга, что проявится симптомами энцефалопатии — снижение памяти и внимания, нарушения зрения, интеллекта. Часто присоединяется вегетативная симптоматика в виде тахикардии, скачков давления, немотивированного беспокойства и даже обмороков.

Двигательные расстройства более характерны для мозжечковой локализации патологии. В этом случае среди симптомов возможны шаткость и неуверенность походки, головокружения, расстройства координации и мелкой моторики.

Постоянная усталость, повторяющиеся приступы сильной головной боли, невозможность нормально выспаться нарушают эмоциональное состояние больных, которые могут стать раздражительными, тревожными, склонными к депрессии. Вторичные изменения в головном мозге нарушают трудоспособность и ограничивают активную жизнедеятельность.

сдавление мозга при субарахноидальном кровоизлиянии

Неравномерное расширение субарахноидального пространства возможно после перенесенных травм, операций на головном мозге, при опухолях, которые локально сдавливают оболочки мозга и ликворные пути. В этом случае наблюдается очаговая неврологическая симптоматика в виде нарушений чувствительности, речи, слуха и т. д. О тяжелом течении патологии говорит судорожный синдром или эпилепсия.

Обратите внимание

В зависимости от ширины межоболочечного пространства, выделяют легкую (расширение на 1-2 мм), умеренную (до 4 мм) и тяжелую (свыше 4 мм) степени расширения. В известной степени такое деление условно, особенно, при неравномерном или локальном изменении ликворных пространств.

Описанная симптоматика обычно возникает при тяжелых вариантах течения патологии, выраженной гидроцефалии и внутричерепной гипертонии. Чаще всего легкие и даже умеренные степени нарушения проявляются лишь периодическими головными болями, утомляемостью и вегетативной дисфункцией.

Диагностика патологии предполагает комплексное обследование, включающее осмотр, общеклинические анализы крови и инструментальные методы — ультразвук, компьютерная и МР-томография, результаты которых сопоставляются с особенностями симптоматики, после чего можно будет говорить и о характере лечения.

Одним из основных методов обследования грудничков является нейросонография — УЗИ мозга.

Она занимает около четверти часа, безболезненна и безвредна, широко доступна как в роддомах, так и в рядовых поликлиниках.

УЗИ возможно благодаря открытому большому родничку, сквозь который хорошо визуализируются субарахноидальные пространства. Результат исследования трактует невролог или педиатр, назначающие лечение.

КТ и МРТ проводятся обычно взрослым пациентам.

Эти исследования дорогостоящи, требуют фиксации тела в пространстве, что сложно достичь у грудных детей, а компьютерная томография предполагает рентгеновское излучение, которое несет определенный вред малышам.

Кроме того, у взрослых УЗИ не даст нужного объема информации, поэтому им целесообразнее назначать томографию. Если иного выхода нет, и малышу нужна МРТ, то проведут ее под наркозом.

Важно

При гидроцефалии могут назначать цистернографию — рентгеноконтрастное исследование ликворных пространств, а при подозрении на сосудистую патологию — ангиографию.

Помимо невролога, пациента может консультировать психотерапевт, нейрофизиолог и другие специалисты.

Общий и биохимический анализы крови, исследование мочи необходимы для исключения патологии внутренних органов, которая могла бы привести к нарушению ликвородинамики.

По результату УЗИ или томографии лечащий врач увидит расширение межполушарной щели и субарахноидального пространства, а затем приступит к лечению. Вопрос характера терапии расширенных пространств целиком и полностью определяется первопричиной патологии, ведь само по себе расширение — лишь один из признаков, который невозможно устранить без лечения основного заболевания.

При отсутствии симптомов патологии ребенку проводится наблюдение с консультацией невролога и нейросонографией раз в 3 месяца, могут быть назначены курсы витаминов, пантогам, препараты магния. Взрослым с бессимптомным течением расширения субарахноидального пространства показано лишь динамическое наблюдение и ежегодная МРТ.

Лечение может включать:

  • Назначение антибактериальных препаратов — при инфекционном поражении мозга и его оболочек;
  • Применение витаминов группы В, детям раннего возраста — D для профилактики и лечения рахита;
  • Мочегонные средства;
  • Сосудистые и ноотропные препараты (пантогам, кавинтон, циннаризин);
  • Противосудорожную терапию;
  • Анальгетики и противовоспалительные средства — нимесулид, кетопрофен, кетонал;
  • Противоопухолевые препараты.

Лечение всегда носит индивидуальный характер, назначается длительно, включает медикаменты, физиопроцедуры, психотерапевтическую помощь.

Учитывая, что субарахноидальные пространства расширены при гидроцефалии и внутричерепной гипертензии, патогенетически целесообразным считается назначение мочегонных средств — диакарб, маннитол и др., которые способствуют выведению избытка жидкости и нормализации объема ликвора в черепе. Они могут применяться параллельно с витаминами, сосудистыми средствами и ноотропами.

При тяжелой степени выраженности патологии консервативное лечение может не принести ожидаемый результат, и тогда специалисты вынуждены прибегать к шунтирующим операциям, при которых избыток спинномозговой жидкости отводится по специальным катетерам в грудную или брюшную полости. Как правило, шунтирование проводится при окклюзионной гидроцефалии со значительным расширением полостей желудочковой системы.

Совет

У взрослых людей расширение субарахноидальных пространств диагностируется довольно редко, часто протекает бессимптомно, поэтому требует лишь динамического наблюдения. При симптоматике энцефалопатии и сосудистых расстройствах показаны ноотропы, сосудорасширяющие средства, витамины.

Прогноз при расширении субарахноидальных пространств зависит от причины патологии и степени циркуляторных расстройств. Своевременное обнаружение и устранение заболевания ведут к излечению или значительному улучшению самочувствия, а у малышей восстанавливается нормальное физическое и психическое развитие. Доброкачественная гидроцефалия может самопроизвольно исчезнуть к двухлетию ребенка.

О вопросах профилактики расширения субарахноидального пространства у малышей должна задумываться будущая мама уже на ранних сроках гестации. Имеющиеся инфекционные процессы должны быть ликвидированы по возможности еще до зачатия, а весь период вынашивания следует регулярно посещать врача и проходить УЗИ. В родах нужно избегать травматизма, соблюдая указания персонала родильного блока.

После родов важно тщательно наблюдать за ростом и развитием малыша, посещать врача, а при появлении подозрительной симптоматики — сделать это не откладывая.

Родители обычно стараются оградить детей от стрессов, травм и других неблагоприятных условий, которые могут негативно сказаться на головном мозге.

Взрослым для профилактики расширения субарахноидальных пространств следует избегать травм черепа и хотя бы раз в год посещать терапевта в целях диагностики патологии, которая может стать причиной мозговых расстройств.

Вывести все публикации с меткой:

Перейти в раздел:

  • Заболевания мозга и сосудов головы

Источник: https://sosudinfo.ru/golova-i-mozg/rasshirenie-subaraxnoidalnogo-prostranstva-sut-v-diagnoze-razvitie-proyavleniya-kak-lechit-prognoz/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector