Повышенное внутричерепное давление у взрослых, детей и новорожденного

Что делать если у ребенка повысилось внутричерепное давление

С появлением ребёнка в семье у родителей добавляется много забот, но главная из них — сохранение здоровья новорожденного. Особенно внимательно нужно следить за младенцем во время летнего периода.

Главный орган нервной системы — мозг — наиболее подвержен различным патологиям, поэтому необходимо вовремя выявить их и назначить лечение.

Повышенное ВЧД у детей относится к нарушениям, которые связаны с проблемами всасывания или выделения жидкости спинномозгового канала, которая называется ликвором (цереброспинальной жидкостью, мозговой жидкостью).

Принцип образования и циркуляции ликвора

Головной и спинной мозг защищён 3 оболочками: твёрдой, паутинной и мягкой. Мягкая защитная оболочка имеет тесный контакт с мозговой тканью.

 Между поверхностями паутинной и мягкой оболочек располагаются подпаутинные пространства. Эти  полости заполнены ликвором.

Вырабатывается ликвор сосудистыми сплетениями головного мозга и омывает всю центральную нервную систему, т.е. головной и спинной мозг.
Назначение ликвора в организме:

  • оберегание поверхности мозгового вещества;
  • регулирование нагрузки на мозг, амортизация;
  • участие в процессах обмена веществ;
  • поддержание постоянного уровня осмотического давления.

Процесс образования спинномозговой жидкости непрерывен, поэтому выделение и всасывание ликвора создаёт переменное давление на ткани. При шоковом состоянии, эмоциональных всплесках, метеорологических переменах и физических нагрузках количество ликвора может изменяться.

Причины нарушений ВЧД

Опасность для здоровья представляет как повышенное внутричерепное давление у детей, так и пониженное. Обе патологии вызваны проблемами с выделением ликвора или процессом его всасывания. Нужно понимать, что сложности подобного рода — не заболевание, а лишь симптом серьёзных отклонений в состоянии организма.

Болезни, при которых возможно высокое внутричерепное давление у ребенка:

  1. Доброкачественная и злокачественная опухоль. В процессе появления новообразований изменяется давление ликвора и структура нервных тканей. Оба вида патологии выявляют на ранних этапах жизни.
  2. Менингит. Сопровождается отёком головного мозга; при нагноении изменяется плотность цереброспинальной жидкости, из-за чего процесс ее всасывания замедляется.
  3. Энцефалит. Воспаление мозговых тканей приводит к отёчности, что изменяет их объём.
  4. Токсический отёк мозга. Вызывается фенолами, спиртами, бензином и т.д.
  5. Гидроцефалия. Быстрое повышение внутричерепного давления у детей при данном заболевании происходит из-за нарушения оттока ликвора по каналам. Жидкость продолжает образовываться, как при нормальной циркуляции, но не успевает распределяться.
  6. Генетические дефекты. Врождённые патологии, при которых наблюдается неправильное строение ликворных каналов. Заболевание предшествует гидроцефалии.
  7. ЧМТ (черепно-мозговая травма). Удар любой степени тяжести сопровождается отёком мозга. При субдуральном кровоизлиянии мозговое вещество сдавливается гематомой.
  8. Инсульт (у детей диагностируется редко). Пространство, которое занимает очаг, оказывает давление на окружающие ткани и заставляет повышаться внутричерепное давление.
  9. Преждевременное соединение костей головы: заращение родничков и черепных швов. Внутричерепное давление у ребёнка постепенно повышается, так как мозг продолжает развиваться, а свободного пространства уже нет.

В 80-90% случаев гипертензия ликвора у ребенка — результат травмы при родах или патологий, возникших во время внутриутробного развития.

Пониженное ВЧД также является симптомом ряда болезней. При физических травмах возникает как повышение, так и понижение уровня нагрузки на центр нервной системы. Различного рода инфекции, авитаминоз, эндокринные и сердечно-сосудистые заболевания — это не все причины, которые вызывают нарушения циркуляции внутричерепной жидкости.

Симптомы

Когда человек любого возраста систематически жалуется на то, что у него болит голова, то следует установить причины, так как последствия могут выражаться в виде развития опасных для жизни болезней. Для того, чтобы понять, что у ребёнка возникли проблемы, связанные с ВЧД, следует обратить внимание на ряд симптомов.

Визуальная диагностика зависит от возрастных особенностей пациента, так как у малыша,  которому меньше года, ещё не сросся родничок, а у более старших  детей строение черепа такое же, как у взрослого человека. Проблемы могут возникнуть даже у подростка.

Симптомы, характерные для детей до года или грудничков
Внешние признаки внутричерепного давления у ребенка:

  • Набухание и изменение формы родничка, которое сопровождается пульсацией. Иногда заметно расхождение черепных швов. Вызывается выделением излишнего количества ликвора.
  • Большое количество видимых вен на голове. Возникает в связи с переполнением сосудов и повышением давления крови на их стенки.
  • Плохая прибавка в весе и медленное развитие. Является признаком многих заболеваний, поэтому относится к дополнительным показателям и не может быть основанием для постановки диагноза.
  • Неестественное положение глаз. Выдвижение или отведение вниз глазных яблок (синдром заходящего солнца).
    Увеличенный лоб.

Нарушения в поведении:

  • Беспокойство без причины, повышенная плаксивость и вялость. Проявляются вечером и обусловлены лежачим положением, которое замедляет процесс оттока крови из мозговых вен.
  • Отказ от вскармливания грудью и частые срыгивания. Вызывается не только повышением ВЧД, но и перееданием или воздушной пробкой.

Эти симптомы не являются специфичными; они характерны как для повышенного внутричерепного давления у ребенка, так и для других заболеваний, поэтому самостоятельно установить причины отклонений невозможно — необходимо обратиться к врачу.

Симптоматика более взрослых детей

После зарастания родничка распознавать заболевание намного труднее. Общие моменты свойственны детям в возрасте от 3,6 и до 10 лет.  В данном возрасте преобладают изменения в поведении, а не внешние изменения, как у годовалого младенца.

  • Плохая координация движений.
  • Замедленное развитие речевого аппарата.
  • Утомляемость при нормальных нагрузках в комплексе с плаксивостью без видимых причин.
  • Боли в затылке и систематические приступы рвоты, не дающие облегчения.
  • Нарушения зрения. Раздвоение объектов перед глазами и периодическая расфокусировка с появлением вспышек, что объясняется раздражением глазных нервов.

Диагностика

Независимо от того, сколько вашему чаду, 2 года или 7 лет, симптомы внутричерепного давления не дают точного представления о заболевании, потому что только клинические исследования подтверждают точность диагноза.

Методы инструментальной диагностики при внутричерепной гипертензии:

  1. Нейросонография. Применяется только в случае открытого родничка, потому что проводится без хирургического вмешательства. Ультразвуковой метод даёт возможность исследовать многие отклонения в развитии нервной системы и её центра.
  2. МРТ. Компьютерная томография — распространённая технология изучения отклонений в строении внутренних органов. Процедура позволяет узнать о нарушениях строения ликворных путей.
  3. Рентгенография черепа. Показывает изменения в строении черепных костей.
  4. Люмбальная пункция. Этот способ исследует состав и давление ликвора и назначается, если другие процедуры не дали результатов.
  5. Допплерография. Проверка состояния сосудов внутри головы. Даёт информацию об изменениях их диаметра, что может являться признаком определённых отклонений, в том числе и повышения ВЧД.
  6. Непосредственное измерение давления внутри черепной коробки. В голову вводится игла с манометром, что даёт возможность узнать точную величину ВЧД.

Иногда на приёме у офтальмолога выявляется высокое внутричерепное давление у ребенка, так как длительное заболевание влияет на состояние глазного дна. Отёчность глазного диска, расширение просвета вен и сужение глазных артерий — характерный признак ВЧД

Вопрос «как измерить внутричерепное давление» не должен интересовать  родителей, так как проблема касается только медицинских работников. Кроме хирургической операции, вариантов нет, но её можно избежать, если другие процедуры точно подтверждают наличие отклонений.

Лечение

После получения информации, как определить у ребенка повышенное внутричерепное давление, следует узнать об эффективных способах терапии на дому и в больничных условиях.

Операции используются в крайних случаях, так как вполне результативны две методики лечения: медикаментозная (классическая) и народными средствами.

К исключительным случаям относится гидроцефалия, когда необходимо шунтирование для выведения чрезмерного количества образовавшейся спинномозговой жидкости.

Медикаментозные препараты

Лечение при помощи возможностей классической медицины направлено на улучшение кровообращения в черепной коробке, ликвидацию последствий послеродовых и родовых травм. Важным аспектом считается нормализация сна пациента.

Для коррекции повышенного внутричерепного давления у детей используются:

  • мочегонные препараты;
  • медикаменты с содержанием калия;
  • кортикостероиды.

В случае проявления гипотензии применяются:

  • ноотропные средства;
  • аминокислоты;
  • витамины;
  • кофеинсодержащие лекарства.

Народные методики

Существует множество народных способов снятия головной боли, часть их них даёт возможность выполнять лечение внутричерепного давления у детей.

  1. Отвар из шелковицы. Свежеприготовленный раствор употребляют 2 раза в день, перед приёмом еды. Для приготовления используются ветки шелковицы, которые 15 минут варятся в литре воды.
  2. Смесь боярышника, валерианы, мяты и гвоздики. Употребляется по 25-50 грамм перед едой и оказывает седативное влияние. Валериана и боярышник берутся по 100 грамм, мята — 25, гвоздика — 10.
  3. Мёд и пыльца цветов. Смешиваются в соотношении 1:2. Смесь используется для массажа головы.
  4. Соединение лимона с чесноком. Для изготовления берут 2 головки чеснока и 2 лимона, которые замачивают в 1,5 л кипячёной воды на сутки. Далее настой процеживается и ежедневно употребляется в разбавленной форме. Курс лечения не более 2-х недель.
  5. Отвар лаванды. 1 столовая ложка высушенных цветов кипятится в литре воды 3 минуты, после чего раствор настаивается около получаса. Отвар употребляется месяц, с перерывом в 14 дней. Помимо внутреннего употребления положительный эффект оказывает втирание в кожу головы перед сном.

Нельзя заниматься самостоятельным выбором лекарственных средств или методик, а  перед применением таблеток, уколов или народных практик следует проконсультироваться с лечащим врачом, который устанавливает причины патологии и назначает лечебный комплекс мероприятий.

Процесс терапии должен включать достаточно длительные прогулки, сбалансированные нагрузки на организм и нормализацию сна. Если у ребенка внутричерепное давление повышено, то важное значение занимает психологический фактор.

Обратите внимание

Частые осмотры и посещение больниц вызывают комплекс неполноценности; чтобы предотвратить это, уделяйте должное внимание своему чаду.

Отвлекитесь от домашних забот или рабочих проблем и посвятите занятиям с сыном или дочерью хотя бы несколько часов в день.

Опасность ВЧД и его последствий

Если вы заметили у ребенка симптомы внутричерепного давления, которое отличается от нормы, то немедленно обратитесь к детскому неврологу.

Последствиями несвоевременного обращения к специалисту являются:

  • развитие эпилепсии;
  • снижение зрения;
  • развитие расстройств психики;
  • вегетососудистая дистония;
  • кровоизлияния или инсульты.

Патология проявляется в первые месяцы после рождения, поэтому от родителей требуется внимание к младенцу и своевременное обращение к врачу. Приобретённая патология встречается реже, но может возникнуть из-за ЧМТ или опухоли. Распространённое заблуждение утверждает, что выявленное заболевание невозможно полностью излечить.

Это убеждение неверно, так как соединение медикаментозного лечения с народными средствами, а в крайнем случае операция, позволяет полностью избавиться от проблемы. Не стоит игнорировать патологию, так как возможен летальный исход, но дети, прошедшие курс терапии к 1 году, продолжают жизнь без отклонений.

Вы знаете, что такое нарушения, связанные с ВЧД, и как лечить внутричерепную гипертензию, поэтому уделяйте должное внимание здоровью ребенка. Помните, что дети не плачут просто так: они не могут объяснить, что вызывает у них боль и неудобства.

Неважно, существуют проблемы, которые изменяют внутричерепное давление у ребенка 5 лет или у младенца — просто обратитесь к медицинским работникам.

Точно так же, когда у подростка головные боли приобретают систематический характер, срочно нужно проверить состояние его здоровья в медицинском центре.

Источник: https://golovnie-boli.com/deti-i-beremennye/vnutricherepnoe-davlenie-u-rebenka.html

Внутричерепное давление у новорожденных. Болезнь или физиология?

Посещение городской поликлиники – не самое приятное мероприятие, которое приходится проходить родителям с их детками.

Помимо километровых очередей, шума и неразберихи, что многие годы «цветет буйным цветом» в стенах большинства детских медицинских учреждений страны, мы нередко сталкиваемся еще и с докторами, ставящими страшные диагнозы на ровном месте, без соответствующей диагностики и исследований.

Важно

Одним из таких является констатация повышения внутричерепного давления у новорожденного (ВЧД).

Что значат эти слова и какова суть подобного состояния, что трактуется как болезненное, и которое определяют чуть ли не у каждого младенца, посетившего участкового невропатолога – все это мы разберем прямо сейчас.

Болезнь или физиология?

Ни один современный, квалифицированный и адекватный доктор не поставит диагноз «повышенное внутричерепное давление у новорожденного», основанный лишь на очном осмотре маленького пациента.

Причина тому более, чем уважительна – подобное состояние всегда сопряжено с тяжелейшими заболеваниями, нередко приводящими детей к инвалидности, так что банальные жалобы родителей на затяжное рыдание, истерики и нарушения сна у ребенка никоим образом не указывают на данный недуг.

Как правило, он имеет к малышу такое же отношение, как Буэнос-Айрес к Северному полюсу.

Читайте также:  Процесс, подготовка и показания к рэг головного мозга - это нужно знать

Популярность диагноза ВЧД – это своеобразный феномен отечественной медицины. Ни в одной стране мира, тема повышенного внутричерепного давления у младенцев не муссируется с таким усердием, как у нас.

Стоит маме на приеме у педиатра заикнуться, что она заметила у своего крохи подергивание конечностей, дрожь подбородка, или стала свидетельницей истошного плача или, упаси Господь, закатывания глаз – осмотр у придирчивого невропатолога малышу обеспечен.

Тот, в свою очередь, выполнив несколько нехитрых манипуляций, озвучит вердикт – внутричерепное давление выше нормы. Далее будет выписан рецепт на пилюли, часто – глицин, и мочегонные препараты, которые родителям придется впихивать в ребятенка на протяжении нескольких недель, а то и больше.

Скорее всего, описанный сценарий знаком многим нашим читательницам. Его изо дня в день проходят тысячи мам, которые, как и вы, не знают, о чем думать и куда бежать после очередного посещения специалиста по гипердиагностике.

Чтобы сразу расставить все точки над «И», необходимо разобраться в сути понятия внутричерепного давления. Для этого придется совершить краткий экскурс по подзабытому школьному предмету «Анатомия человека».

Как устроена наша голова?

У каждого взрослого и маленького представителя человечества в голове есть полость под названием черепная коробка. В ней находятся три жизненно важных компонента:

  • головной мозг;
  • кровь, циркулирующая по кровеносным сосудам;
  • спинномозговая жидкость, что именуется умным словом – ликвор.

Этот самый ликвор производят сосудистые сплетения. Он попадает в черепную коробку по спинномозговому каналу, омывает мозг, донося до него кислород, питательные вещества и перемещая гормоны. Некоторое время ликвор задерживается в полости черепной коробки, после покидает ее через венозные синусы.

Содержание черепной коробки соответствует строгой пропорции, согласно которой пространство черепа на:

  • 85 % занято мозгом;
  • 8 % – кровью;
  • 7 % – ликвором.

В сумме получается 100 %, что и составляет норму внутричерепного давления.

Если к голове ребенка прибывает больше крови, как скажем в случае продолжительной истерики или усердности при акте дефекации, давление в голове повышается. Как только малыш успокоится или прекратит «дуться», оно постепенно приходит в норму.

Когда давление без проблем и посторонней помощи возвращается к нормальным показателям, ни в каких методах терапии ребенок не нуждается.

При возникновении колебаний ВЧД, что вызваны нарушениями деятельности головного мозга, необходима специфическая медицинская диагностика (УЗИ или вскрытие черепной коробки). Только в таком случае может идти речь о реальном патологическом повышении внутричерепного давления, в том числе, и у новорожденных.

Совет

Некогда, известный доктор-педиатр Е.О. Комаровский сказал: «Если ребенок хорошо ест, более-менее хорошо спит, проявляет активность и развивается в пределах нормы, никакого патологического повышенного ВЧД у него нет!». Если бы давление было повышено, то такой ребенок лежал бы в больнице, а то и в отделении реанимации.

Серьезные проблемы со здоровьем малыша, на которые указывает высокое ВЧД, возникают:

  • При наличии в головном мозге опухолей;
  • При воспалительном процессе в головном мозге (менингит, энцефалит);
  • При черепно-мозговых травмах, провоцирующих развитие гематом;
  • Когда происходит сбой оттока ликвора через венозные синусы (гидроэнцефалия).

При названных состояниях, простые таблетки не помогут: опухоль придется вырезать, жидкость – откачать, а гематомы – устранить хирургическим путем. Как видите, ВЧД свидетельствует о куда более серьезных проблемах, нежели те, с которыми вы чаще всего обращаетесь к врачу.

Как измерить? 

Причинами проявления незначительного повышения внутричерепного давления у младенцев являются:

  • затяжные роды с осложнениями;
  • обвитие пуповиной;
  • родовые травмы ребенка (асфиксия, гипоксия).

По истечению определенного времени, малыш восстанавливается, и его давление приходит к нормальным показателям.

Правда, у некоторых деток встречается стойкое повышение ВЧД – при врожденной и приобретенной гидроцефалии. Первая возникает при кровоизлияниях в полость черепа, а также ее вызывают генетические аномалии. Приобретенная форма гидроцефалии развивается после перенесения ребенком нейроинфекционных заболеваний или при наличие в его мозге опухолей.

Поскольку любого врага необходимо знать в лицо, доводим до вашего сведения, что признаками аномального повышения ВЧД у новорожденных являются:

  • вялость, сонливость, плаксивость, тревожность и беспокойство;
  • превышение норм окружности головы ребенка, ее непропорциональность;
  • явно выраженная венозная сетка на голове;
  • «выпуклый» родничек;
  • боль в глазах;
  • расхождение костей черепа.

Проявление этих симптомов, как правило, нескольких одновременно, требует тщательного медицинского исследования: от УЗИ головного мозга до нейрохирургического вмешательства.

О патологическом внутричерепном давлении у новорожденного не говорят:

  • носовые кровотечения;
  • гиперактивность;
  • нарушение аппетита и сна;
  • хождение на цыпочках;
  • задержки развития;
  • тремор конечностей;
  • рвота
  • медленное затягивание родничка;
  • частые вздрагивания;
  • закатанные глаза и т.д.

Надеемся, теперь вы понимаете разницу между патологическим и физиологическим повышением внутричерепного давления у новорожденных и в случае его диагностирования, потребуете от врача развернутых пояснений и обоснования поставленному диагнозу.

Источник: https://moy-kroha.info/esli-u-novorozhdennogo-povyshennoe-vnutricherepnoe-davlenie

Признаки и причины внутричерепного давления у ребенка, пути решения и возможные осложнения

Родители грудных и детей постарше, в последние годы, нередко сталкиваются с такой проблемой, как внутричерепное давление. Повышенное давление у ребенка в любом возрасте является довольно серьезной причиной для волнения родителям.

У родителей возникает по этому поводу масса различных вопросов, ответить на которые могут не все специалисты. Данная статья поможет разобраться в том, какие причины внутричерепного давления у ребенка могут быть, признаках заболевания, а также способах решения данной проблемы у детей различных возрастов.

Особенности строения черепа и мозга у детей

Иногда у детей повышается внутричерепное давление

Мозг, взрослого или ребенка устроен довольно сложно. Изнутри он представляет собой совокупность желудочков, соединенных между собой и наполненных цереброспинальной субстанцией (ликвором).

Головной мозг выполняет следующие функции:

  • Защитную, а именно предотвращает мозг от всевозможных трав и сотрясений (насколько возможно)
  • Питательную
  • Поддерживающую

Что такое внутричерепное давление

Давление у ребенка в черепном мозгу — это научно установленный уровень ликвора, а также его давящее воздействие на различные отделы мозга.

Завышенные показатели свидетельствуют о патологии, а именно болезни, вызывающей гипертензию. Поэтому так важно вовремя обнаружить нарушения, и как следствие провести полную диагностику.

Очень часто у детей и у взрослых может проявляться кратковременное давление, провоцировать его могут такие факторы, как:

  • Кашель аллергического характера или при простудных заболеваниях
  • В период кормления малыша грудным молоком
  • Затрудненный стул (запоры)
  • Поднятие тяжестей или значительная физическая нагрузка, не по возрасту
  • Нервные срывы или перенапряжения головного мозга

Измерение внутричерепного давления у детей и подростков

У грудничков уровень внутричерепного давления можно определить с помощью УЗИ головного мозга

Часто давление внутри черепа начинает проявляться еще в младенчестве. Многие родители при этом задаются вопросом, как определить и измерить давление грудничку в столь раннем возрасте?

Одним из самых часто используемых способов измерения давления у новорождённых является забор спинномозговой жидкости, но он применяется в очень редких случаях и только если у малыша еще не заросли черепные кости, исключительно в специализированных клинических лабораториях.

Если кости черепа уже заросли, то определить повышенное давление можно только косвенно, по объему головы, для этого необходимо измерить сантиметром окружность головы ребенка. Установленный показатель окружности новорождённого колеблется в пределах 34 см, ежемесячно он увеличивается на 1 см.

С точностью определить посредством измерения окружности головы повышенное давление у ребенка или взрослого, довольно сложно, можно только предположить, повышено или нет. Поэтому если родители все же подозревают, что у их чада есть данные проблемы, специалисты рекомендуют:

  • Незамедлительно обратиться к детскому неврологу
  • Ультразвуковое исследование отделов головного мозга (исключительно у грудничков, до момента заживления костей головного мозга)
  • При наличии отклонений врач невролог может направить ребенка к окулисту, который проведет обследование глазного дна. Это позволяет определить отклонения в сосудистой системе, а также изменения, если они есть, диска зрительного канала.

Источник: https://organserdce.com/diagnostika/vnutricherepnoe-davlenie-u-rebenka.html

Внутричерепное давление у детей: основные признаки, причины и лечение

Такой серьезный диагноз, как внутричерепное давление (ВЧД), оно же внутричерепная гипертензия (ВЧГ), из этой же серии гипертензионно-гидроцефальный синдром (ГГС) в отечественной педиатрии ставится на основании косвенных жалоб: нарушение сна, хождение на цыпочках, дрожание подбородка, гипертонус мышц, гиперактивность ребенка, раздражительность и т. д. Однако это всего лишь дополнительные признаки, которые могут говорить о различных нарушениях. Повышение ВЧД у грудничков по ним невозможно определить. Тем более что ВЧД не является самостоятельным заболеванием. Это симптом тяжелых болезней и патологий, которые лечатся не в поликлиниках, а в специализированных медицинских центрах. А если их не лечить, могут быть необратимые последствия: инвалидность и летальный исход в некоторых случаях. Симптомы ВЧД у грудничков могут обнаружиться при плановом осмотре у педиатра, но подтверждаются только после тщательного обследования и консультации невропатолога и нейрохирурга.

Почему возникает ВЧД

Чтобы разобраться с этим вопросом, нужно припомнить кое-что из курса школьной анатомии. Мозг в черепе размещается статично, то есть не двигается. В постоянном движении находится кровь и спинномозговая жидкость (ликвор), они омывают головной мозг, питают его кислородом, полезными веществами.

Ликвор из спинномозгового канала попадает в желудочки головного мозга, а затем возвращается обратно через специальные каналы — венозные синусы. Ликвор и кровь могут двигаться с разной скоростью, в зависимости от того, в каком положении находится тело и чем занято это тело (спит, бегает или плачет).

При этом ВЧД повышается, но это физиология, а не патология. Головной мозг занимает около 85% черепной коробки, ликвор — 7%, а кровь — 8%. Нормальное ВЧД поддерживается благодаря этим пропорциям. Если увеличивается объем мозга, накапливается ликвор, нарушается циркуляция крови и жидкости, то повышается ВЧД.

И это уже серьезные причины.

Симптомы

Внутричерепное давление у новорожденных можно заподозрить, если мама при беременности перенесла тяжелые инфекции, у плода была гипоксия (нехватка кислорода) во время внутриутробного развития, различные неврологические патологии, асфиксия (удушье) при родах, родовые травмы, ребенок родился недоношенным.

Признаки повышенного внутричерепного давления у новорожденного и грудничка:

  • родничок сильно выпячивается и пульсирует;
  • интенсивный рост головы, непропорциональность ее размеров, выпуклый лоб;
  • из-за динамики роста головы расходятся швы черепа;
  • смещение глазного яблока вниз с видимой полоской склеры сверху, еще называют «симптомом заходящего солнца»;
  • хорошо видны подкожные вены — «мраморная кожа»;
  • косоглазие, пучеглазие;
  • сниженный мышечный тонус, слабость в руках и ногах;
  • судороги;
  • тремор подбородка;
  • рвота, обильное срыгивание;
  • отказ от еды;
  • потеря веса;
  • отставание в развитии моторных навыков, ребенок позже держит голову, переворачивается на живот, ползает, сидит;
  • отставание в психоэмоциональном развитии;
  • беспокойство, частый плач;
  • нарушения сна.

Признаки внутричерепного давления у ребенка старшего возраста:

  • постоянные головные боли;
  • жалобы на боль в глазах;
  • нарушение зрения: двоение в глазах, вспышки;
  • тошнота и рвота;
  • беспокойный сон;
  • капризность.

Характерным признаком повышенного внутричерепного давления у ребенка любого возраста является беспокойство во время ночного сна. В положении лежа отток спинномозговой жидкости замедляется, ВЧД поднимается. Это вызывает головные боли, дискомфорт.

Каковы причины ВЧД

ВЧД есть у всех абсолютно здоровых детей. Оно может повышаться и снижаться в зависимости от того, чем ребенок занят.

Активно сосет грудь, пытается сесть, перевернуться, тужится, сильно плачет — все это приводит к кратковременному повышению ВЧД. Если малыш расслаблен, спокойно лежит, спит, то ВЧД снова приходит в норму.

Опасно, когда оно повышенное в любой ситуации. Что может спровоцировать это состояние?

  • Гидроцефалия. Опасное, чаще врожденное заболевание, при котором накапливается ликвор в желудочках головного мозга. Накопление жидкости приводит к ВЧД.
  • Черепно-мозговая травма. Появляются гематомы, отек мозга. Это приводит к увеличению объема мозга и повышает давление.
  • Быстрое срастание родничка и швов черепа. Это создает условие для повышенного давления при росте головного мозга.
  • Опухоли. Новообразования различной природы влияют на структуру головного мозга, приводят к повышению ВЧД.
  • Отравление тяжелыми металлами, парами ядовитых газов. В результате — интоксикация и отек мозга.
  • Менингиты, менингоэнцефалиты, энцефалиты. Воспаление оболочек головного мозга приводит к его увеличению.
  • Кровоизлияние. В результате сдавливания тканей мозга повышается ВЧД.

Принципы лечения

Лечение внутричерепного давления у детей комплексное и зависит от причины его вызвавшей.

  • Лекарства. Лечение назначается невропатологом. Это могут быть средства, улучшающие кровоснабжение мозга и понижающие ВЧД, мочегонные препараты. Перед их назначением врач внимательно изучает историю болезни ребенка, учитывает все риски. Родители должны четко выполнять указания врача, особенно это касается лекарств, снижающих повышенное внутричерепное давление у грудничка. При появлении побочных эффектов нужно срочно обратиться к доктору.
  • Хирургическое вмешательство. Жизненно необходимо при истинной гидроцефалии, злокачественных опухолях, после некоторых черепно-мозговых травм. Водянка головного мозга успешно лечится при помощи шунтирующих операций. О гидроцефалии у детей и способах ее лечения подробнее читайте в другой статье на нашем сайте.
  • Дополнительные меры. Врач назначает физиопроцедуры и массаж. Появилась также новая медицинская технология — микротоковая рефлексотерапия. При помощи электрических импульсов корректируются проблемы неврологии, психические расстройства, задержка развития моторных, речевых навыков. Чаще всего микротоковую рефлексотерапию назначают при гипертензионно-гидроцефальном синдроме, гидроцефалии. Эти мероприятия не являются самостоятельным лечением, всегда предлагаются в комплексе с медикаментами.
  • Методы нетрадиционной медицины. Много положительных отзывов о лечении ВЧД и легких форм гидроцефалии у врача-остеопата. Остеопатия — разновидность мануальной терапии. После сеансов остеопатии хорошо циркулируют все виды жидкости в организме, в том числе и спинномозговая. Отток жидкости устраняет признаки внутричерепного давления у грудничков. Конечно, нужно обращаться только к профессионалу — именно детскому остеопату. Также успешно применяется фитотерапия и гомеопатия. Если родители решают лечить ребенка только нетрадиционными методами — это их ответственность. Чаще всего гомеопаты, фитотерапевты, остеопаты работают в комплексе с методами традиционной медицины.
  • Образ жизни. Важно обратить внимание на режим питания, бодрствования и сна ребенка. Как можно чаще нужно бывать на свежем воздухе. Полезными будут умеренные физические нагрузки, закаливающие процедуры, плавание в бассейне. Чтобы снять повышенную возбужденность, врач может назначить седативные препараты. Гиперактивность, которую часто связывают с ВЧД, все-таки больше обусловлена наследственностью, гипоксией при затяжных родах, в конце концов, образом жизни и питанием. А истерики могут быть следствием не неврологии, а неправильного воспитания. Да, не всегда приятно признавать эти факты, проще все списать на гиперактивность и ВЧД.
Читайте также:  Нервный стресс: симптомы и лечение, восстановление нервной системы, последствия

При повышении ВЧД могут быть опасные последствия: эпилептические припадки, судороги, ухудшение зрения. Также возможны инсульты, нарушения дыхания, физическая недееспособность, различные психические расстройства.

Если есть подозрение на гидроцефалию, менингит, энцефалит, опухоли головного мозга, кровоизлияния, ребенка нужно госпитализировать и обследовать. ВЧД не лечится на приеме у педиатра.

Его наблюдают неврологи и нейрохирурги.

Измерение и диагностика внутричерепного давления

Внутричерепное давление у младенцев не измеряется каким-то особенным прибором. Например, чем-то похожим на тонометр, которым измеряют артериальное давление. Наиболее достоверный метод — введение иглы в спинномозговой канал в области поясницы (пункция).

Процедура сложная, нестандартная, требует подготовки, в обычной поликлинике ее не делают. Такой способ измерения ВЧД врач назначает только при крайней необходимости. Также при черепно-мозговых травмах могут измерять ВЧД, встраивая специальный датчик в череп.

Существуют и другие, косвенные способы диагностики, которые не измеряют, но помогают выявить признаки повышения ВЧД. Сюда входят:

  • консультация и осмотр у офтальмолога;
  • обязательная нейросонография (НСГ);
  • по показаниям компьютерная томография (КТ);
  • для точной и достоверной информации магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • такой устаревший метод, как эхо-энцефалография (Эхо-ЭГ), уже почти не применяют.

Только результаты всех дополнительных обследований, консультации узких специалистов могут подтвердить повышенное ВЧД. Если оно обнаружено, требуется немедленное лечение.

Подробнее о нейросонографии

НСГ — это УЗИ головного мозга через незакрытый родничок и тонкие височные кости. Понятно, что этот метод диагностики проводится только у детей грудного возраста, пока не закроется родничок и не уплотняться кости черепа.

Согласно распоряжению Министерства здравоохранения РФ нейросонографию необходимо делать трижды: в 1, 3 и 6 месяцев.

Эта частота необходима для того, чтобы определить динамику роста желудочков головного мозга, изменения в межполушарной щели, обнаружить смещения мозговых структур, появление и рост различных образований в тканях.

Обратите внимание

НСГ абсолютно безвредно для здоровья грудничка. Хорошо, что существует этот доступный и безопасный метод. Он, действительно, помогает обнаружить проблему на ранней стадии и начать своевременное лечение. Однако есть и другая сторона медали — избыточная диагностика и перестраховка врачей.

Симптомы ВЧД у грудных детей обнаруживаются едва ли не в каждом третьем случае обследования. Детям слишком часто ставится диагноз внутричерепная гипертензия (ВЧГ) после НСГ (без более точного обследования МРТ).

Тут же назначается медикаментозное лечение, от которого у ребенка масса побочных эффектов, а у родителей — стресс.

Еще раз подчеркнем: ВЧД — серьезный и опасный симптом. Его нельзя игнорировать, если он подтвержден не одним специалистом и не одним методом обследования.

Внутричерепное давление у грудничков успешно лечится, если своевременно обратиться к специалисту и пройти комплексную терапию. Иногда, например, при тяжелых формах гидроцефалии или опухолях помочь может только операция.

Иногда достаточно обойтись медикаментозным лечением. Важно — не пренебрегать назначениями врача.

А еще важнее — найти такого специалиста, который адекватно оценит состояние малыша и которому можно доверить здоровье и жизнь ребенка.

Источник: http://kids365.ru/vnutricherepnoe-davlenie/

Чем опасно повышенное внутричерепное давление у грудничков? :

Что представляет собой повышенное внутричерепное давление у грудничков? Чем оно опасно? Именно об этом мы максимально подробно и поговорим в статье.

Общая информация

В первую очередь следует заметить, что повышенное внутричерепное давление у грудничков сегодня является весьма распространенным недугом.

Данное заболевание опытные специалисты могут на настоящий момент диагностировать не только по некоторым внешним отклонениям, но также и благодаря своевременным исследованиям.

Важно

Однако, безусловно, весьма трудно поставить такого рода диагноз самым маленьким пациентам.

Признаки внутричерепного давления у грудничка

Что касается первичных симптомов, то здесь врачи говорят о чрезмерно быстром росте головы, периодической рвоте, выкатывании глазных яблок, набухании родничка, а также в некоторых случаях и о косоглазии. У более взрослых детей симптомы несколько изменяются. Так, может появиться резкая смена настроения, частые судороги, стремительная утомляемость и т. д.

Внутричерепное давление у грудничков. Диагностирование

  • В первую очередь врачи-неврологи в обязательном порядке должны провести внешний осмотр маленького пациента. Так, при наличии всех вышеописанных внешних признаков можно будет говорить о наявности заболевания. Кроме того, и сами родители, заметив частое срыгивание, плохой сон и повышенную возбудимость, должны насторожиться и показать малыша специалисту. К сожалению, маленькие детки еще не в состоянии объяснить, что именно их тревожит.
  • С другой стороны, сегодня в медицине активно используется и ультразвуковое исследование черепа, чтобы диагностировать максимально точно повышенное внутричерепное давление у грудничков. Вся процедура должна проводиться исключительно специалистом. Он, в свою очередь, после УЗИ уже сможет на 100% опровергнуть или подтвердить диагноз.

Внутричерепное давление у грудничков. Лечение

После проведения полного обследования врач назначает необходимое соответствующее лечение. Терапия, как правило, подразумевает под собой использование витаминов, различного рода мочегонных препаратов и иных средств, способствующих нормализации непосредственно кровообращения мозга.

Более того, лечение может быть ускорено посредством применения специального массажа и курса лечебной гимнастики. Не последнюю роль играют и фитотерапевтические сборы. Что касается последних, то их дозировка и сам курс приема прописывается исключительно врачом.

Родители должны в обязательном порядке строго следовать всем рекомендациям, именно тогда положительный результат не заставит себя долго ждать.

Заключение

Источник: https://www.syl.ru/article/98158/chem-opasno-povyishennoe-vnutricherepnoe-davlenie-u-grudnichkov

Повышенное внутричерепное давление у младенцев и грудничков

В обязательное медицинское обследование всех новорожденных детей входит визит к невропатологу. Теоретически, этот врач должен дать заключение о состоянии нервной системы младенца, соответствии скорости развития норме. Но на практике многие мамы при этом посещении знакомятся с непонятным диагнозом: повышенным внутричерепным давлением.

Что такое внутричерепное давление?

В отечественной педиатрии диагноз «повышенное внутричерепное давление» у младенцев и грудничков является крайне распространенным. По статистике, его ставят каждому третьему ребенку при наличии любых жалоб, а часто и без них.

Увеличение диаметра головы у ребенка — первый признак

Внутричерепным называют давление, создаваемое спинномозговой жидкостью на ткани мозга. Головной мозг окружают несколько оболочек: кости черепа, твердая, паутинная и мягкая.

Между паутинной и мягкой оболочками циркулирует спинномозговая жидкость – ликвор. Она частично защищает мозг от механических травм, подводит к нему кислород и питательные вещества, удаляет продукты метаболизма.

  Общее количество ликвора колеблется в пределах 100-150 миллилитров.

Уровень внутричерепного давления зависит от таких параметров:

  1. Объем ликвора. На него могут повлиять объем и скорость выработки ликвора, скорость циркуляции, а также объем и скорость всасывания.
  2. Объем черепной коробки.
  3. Объем мозгового вещества.
  4. Наличие в головном мозге объемных образований: гематом, опухолей и так далее.

Повышение внутричерепного давления вызывается тяжелыми заболеваниями, такими как менингит, энцефалит,  черепно-мозговая травма и так далее. Для новорожденных детей свойственно другое заболевание, вызывающее его увеличение, — гидроцефалия или водянка головного мозга.

Что такое гидроцефалия?

Гидроцефалия – это сложное и опасное заболевание, которое развивается у детей в возрасте до года из-за врожденных травм и аномалий. При нем значительно увеличивается объем ликвора, циркулирующего в субарахноидальном пространстве. Различают несколько видов:

  1. Окклюзионнная. Количество ликвора увеличивается из-за затруднения его транспорта от места секреции до места всасывания.
  2. Арезорбтивная. Количество ликвора увеличивается из-за затруднения его всасывания.

Из-за увеличения количества ликвора повышается внутричерепное давление, т.е., жидкость сдавливает ткани головного мозга, что приводит к тяжелейшим нервным патологиям.

Измерять объем головы ребенка нужно правильно

Причины развития гидроцефалии

Гидроцефалия – достаточно распространенная патологий. В среднем, это заболевание диагностируют у одного ребенка из 3-5 тысяч.  Причин его появления достаточно много, но в первую очередь они связаны с периодом внутриутробного развития.

Наиболее распространенная причина – это перенесенные женщиной за время беременности вирусные заболевания, к примеру, цитомегаловирусная инфекция. Она приводит к нарушению формирования системы желудочков головного мозга ребенка.

Помимо врожденных причин развития гидроцефалии могут быть и приобретенные. В первую очередь к ним относятся воспалительные заболевания головного мозга: менингит и энцефалит, некоторые формы интоксикации, тяжелые черепно-мозговые травмы.

Помимо этого повышенное внутричерепное давление у младенцев и грудничков может быть связано с крупными опухолями головного мозга, внутримозговыми гематомами, но такие случаи достаточно редки.

Симптомы повышенного внутричерепного давления у детей и грудничков

Гидроцефалия, вызывающая повышенное внутричерепное давление, имеет ряд явно выраженных симптомов:

  1. Выпучивание родничков. У детей с ещё незажившим родничком гидроцефалия в большинстве случаев приводит к выпиранию большого, а в некоторых случаях и малого родничков.
  2. Расхождение швов. У детей в возрасте до года швы между костями черепа ещё не до конца срослись, они могут расшириться и даже частично разойтись. В местах, где кости черепа ещё не срослись окончательно, могут образовываться пульсирующие выпячивания.
  3. Увеличение диаметра головы. Один из наиболее явных признаков гидроцефалии – это опережающий норму возраста рост окружности головы. В течение первого года жизни каждый месяц диаметр увеличивается примерно на 3 сантиметра, но при этом заболевании темпы роста значительно опережают норму.
  4. Расстройства зрения. Часто повышенное внутричерепное давление у младенцев и грудничков приводит к развитию косоглазия, а также особого синдрома, называемого «симптом заходящего солнца», при котором глазное яблоко непроизвольно подергивается, смещаясь вниз. При этом сверху видна полоска белка.
  5. Головные боли, беспокойство. Повышенное внутричерепное давление зачастую вызывает сильные и длительные головные боли. У детей они проявляются беспокойство, раздражительностью, плачем.

При появлении подобных признаков необходимо пройти расширенное обследование, чтобы установить причину заболевания.

Диагностика повышенного внутричерепного давления у детей

УЗИ головного мозга — распространенный, но малоинформативный метод диагностики

Если у наблюдающего педиатра или участкового невропатолога возникли подозрения, что у ребенка повышено внутричерепное давление, он назначает комплексное обследование:

  1. Общее невралгическое обследование. Врач проверяет простейшие рефлексы ребенка, наблюдает его поведение, опрашивает родителей. Особенно важно в этом случае правильно измерить диаметр головы. Для этого мягкую ленту проводят через надбровные дуги и самую выступающую точку затылка. Результат сравнивают с возрастной нормой. Важно понимать, что отличие на несколько сантиметров при отсутствии других симптомов не является признаком гидроцефалии.
  2. УЗИ головного мозга. Это исследование можно проводить только детям в возрасте до года, у которых ещё не зажили роднички. Оно дает косвенную информацию об уровне внутричерепного давления. Так при выраженном увеличении количества лимфы могут сдавливаться и деформироваться участки головного мозга. Также это исследование позволяет обнаружить опухоли и кисты, но четкого представления об уровне внутричерепного давления не дает.
  3. МРТ. Как и УЗИ, МРТ головного мозга дает лишь косвенную информацию об уровне внутричерепного давления. Но зато с его помощью можно получить исчерпывающую информацию о строении головного мозга и взаимном расположении его отделов.

Все эти методы дают лишь косвенную картину, но при выраженном повышенном внутричерепном давлении этого достаточно. Если же требуется установить его точное значение, прибегают к межпозвоночной пункции. В позвоночный канал вводят иглу, подключенную к манометру. Это связано с определенными рисками, поэтому к такому методу диагностики прибегают только в исключительных случаях.

В мировой практике до сих пор нет единого мнения о том, какой именно уровень внутричерепного давления считать нормальным. Поэтому важно определить не столько его значение, сколько наличие отклонений от нормы.

Лечение повышенного внутричерепного давления у младенцев и грудничков

Как правило, у детей в возрасте до года повышенное внутричерепное давление вызывает только гидроцефалия. Терапия этого заболевания преимущественно оперативная: нейрохирург устанавливает шунт, который позволяет периодически отводить часть жидкости, скопившейся в субарахноидальном пространстве.

Читайте также:  Тенотен: общие сведения о лекарстве, состав, инструкция, отзывы

Такая терапия связана с рядом потенциальных рисков и осложнений, самый опасный из которых – вероятность проникновения инфекции в ткани мозга и начало воспалительного заболевания. В то же время, без лечения гидроцефалия может привести к значительно более тяжелым последствиям.

В качестве поддерживающей терапии используют целый комплекс препаратов: мочегонные, ноотропы, улучшающие состояние стенок сосудов, стимулирующие кровоснабжение и лимфодреннаж, успокоительные, обезболивающие и так далее. Но сами по себе они не способны решить проблему.

Повышенное внутричерепное давление как коммерческий диагноз

Все, сказанное выше, относится к опасным и тяжелым детским заболеваниям, таким как гидроцефалия, крупные опухоли, черепно-мозговые травмы. В то же время, Повышенное внутричерепное давление у младенцев и грудничков регулярно обнаруживается почти у 30% детей в странах СНГ. В странах Западной Европы и Америки о подобном диагнозе не слышали и не понимают, как такое возможно.

Многие молодые мамы сталкивались с тем, что районные невропатологи при первом же обследовании находят у ребенка этот недуг.

На эту тему появилось множество исследований и статей, где описываются возможные симптомы и проявления повышенного внутричерепного давления у грудничков и младенцев: трясущаяся нижняя губа, частый плач, гиперактивность, срыгивание и так далее.

Но по факту они могут свидетельствовать о чем угодно и не быть симптомом вообще, но к внутричерепной гипертензии они отношения не имеют.

В зарубежной педиатрии нет диагноза «повышенное внутричерепное давление».  Так называют симптом, связанный с несколькими тяжелыми заболеваниями.

Также обстоит дело и с лечением этого несуществующего недуга. Гомеопатические средства, БАДы, успокоительные препараты, глицин и многие другие прописываемые средства бессмысленны при борьбе с настоящим повышенным давлением и в лучшем случае бессмысленны при мнимом.

Поэтому когда невропатолог ставит новорожденному ребенку диагноз «внутричерепная гипертензия» при отсутствии реальных признаков этого заболевания, не нужно нервничать. Скорее всего, ребенок стал ещё одним носителем «коммерческого диагноза».

Совет

Если же есть настоящие признаки повышения внутричерепного давления у ребенка, лечение нужно начинать немедленно и под наблюдением опытных и квалифицированных врачей.

Источник: https://golovy.net/sosudy/davlenie/povyshennoe-vnutricherepnoe-davlenie-u-mladencev-i-grudnichkov.html

Повышенное внутричерепное давление у ребенка

Нередко уже с самого рождения у малыша в карточке появляются различные неврологические диагнозы, самым пугающим из которых становится повышение внутричерепного давления или сокращенно ВЧД.

Современная педиатрия и детская неврология имеет тенденцию к гипердиагностике и порой назначается активное, но не вполне обоснованное лечение.

Родители при наличии аббревиатуры «ВЧД» в карточке теряются и пугаются.

Многочисленные сомнительные материалы из сети интернет о жутких последствиях повышения давления внутри черепа подливают масла в огонь. Постараемся подробно и объективно разобраться в ситуации.

Откуда берется давление?

Чтобы понять суть изменений и основу патологии, нужно коротко разобраться в анатомии детской головки и тех процессах, которые внутри нее происходят. Головной мозг крохи окружен особыми оболочками – паутинной, мягкой и твердой, покрытой сверху плотными костями черепа.

Между внутренней оболочкой мозга, в области субарахноидального (подпаутиного) пространства расположена цереброспинальная или спинномозговая жидкость (ликвор). Мозг как бы плавает в ней, омываясь со всех сторон. Внутри самого мозга есть особые полости, называемые желудочками мозга, они полые, сообщаются между собой и заполнены также этой же жидкостью.

Такая система циркуляции жидкости защищает мозг от негативных влияний и осуществляет его питание. Костный череп, оболочки мозга и ликвор защищают мозг от травм и сотрясений до определенных пределов, иначе даже легкие удары и толчки приводили бы к повреждению мозга.

Ликвор всегда циркулирует внутри желудочков и около мозга с определенным давлением, соответственно, возможны и колебания этого давления, как в сторону повышения, так и понижения.

Всегда ли повышенное давление – это патология?

В привычных условиях уровень давления не является постоянной величиной, в зависимости от активности ребенка оно периодически колеблется в определенных пределах.

Его повышают натуживание и дефекация, крики и плач, сосание груди, стрессы, кашель, и такие колебания не несут для мозга никакой угрозы.

Обратите внимание

Однако если внутричерепное давление повышено очень сильно или длительно, это может приводить к определенным изменениям в работе мозга, и требует лечения препаратами или иных вмешательств.

Кроме того, повышение внутричерепного давления – это не диагноз, это симптом каких-либо расстройств, в результате которых это самое давление повышается. Без причин само по себе давление не повышается, и поэтому нужно всегда искать причину, которая привела в гипертензии (так называют повышение давления).

Что же может вызвать повышение ВЧД?

Прежде всего, причиной могут становиться объемные образования полости черепа – доброкачественные или злокачественные опухоли.

Они занимают определенное пространство черепа, которое ограничено костями, поэтому жидкость вынуждена сжиматься (вытесняться ей некуда) и давление повышается.

Из-за чрезмерного давления жидкости на мозговые ткани они деформируются и изменяются. Это приводит к тяжелой неврологической симптоматике.

Воспаление спинного (менингит) или головного (энцефалит) мозга, при котором происходит отек мозга и увеличение его объема, соответственно жидкости остается меньше места и давление ее повышается. Если это гнойный процесс, тогда изменяются еще и свойства ликвора, он становится вязким, хуже оттекает по узким протокам в области ликворо-циркулирующей системы.

Могут давать повышение ВЧД токсический отек головного мозга и развитие гидроцефалии (усиление производства ликвора или нарушение его оттока). При этом производство ликвора продолжается, отток жидкости и ее всасывание нарушаются, что приводит к скоплению избытка жидкости в замкнутой полости черепа. Давление ее, естественно, повышается.

Травма головы, приводящая к отеку вещества мозга и уменьшению объема ликворного пространства, из-за чего повышается давление жидкости. Особенно сильно может повышаться давление при наличии гематомы (разрыва сосуда с вытеканием крови, которая занимает определенный объем полости черепа, вытесняя ликвор).

Отек головного мозга может возникать в результате внутриутробной инфекции, родовой травмы или острой гипоксии плода в родах, кроме того, к повышению внутричерепного давления может приводить слишком раннее сращение костей черепа, из-за чего голова не может полноценно расти соответственно росту мозга. За счет роста мозга объема для жидкости остается все меньше, ее давление повышается.

Признаки повышенного ВЧД у детей

Если при наличии диагноза «повышенное ВЧД» ребенок вполне бодр и весел, хорошо развивается, скорее всего, патология выставлена необоснованно. Все дело в том, что при реальном повышении  давления ликвора проявляются достаточно яркие и выраженные симптомы, которые зависят от возраста ребенка.

Проявления связаны как с самой причиной повышения давления, так и с избыточным давлением жидкости на мозг и оболочки.

Кроме того, существенные различия будут в проявлениях у детей в младшем возрасте, до достижения ребенком годика, а также у детей более старшего возраста, которые имеют сросшиеся черепные швы и закрытые роднички.

Проявления ВЧД у младенцев

Для повышенного ВЧД у младенцев типичны приступы плача и беспокойства, особенно выраженные к вечеру.

На протяжении дня кроха может быть относительно спокойным, а в вечернее и ночное время могут быть приступы громкого и непрекращающегося плача, из-за которого ребенок никак не может успокоиться, уснуть. Это возникает за счет особенностей в строении венозных коллекторов и ликворных путей младенцев.

В вечернее и ночное время младенцы более длительно находятся в горизонтальном положении, при этом отток крови по венам затрудняется, а сами вены внутри черепа и вокруг головного мозга переполняются кровью, что приводит к увеличению продукции спинномозговой жидкости.

Важно

Увеличение объема ликвора приводит к еще большему застою крови в венах, что провоцирует подъем внутричерепного давления. Такие изменения провоцируют головные боли, из-за которых возникают проблемы с засыпанием, нарушения сна с частыми пробуждениями.

Характерны для повышеного ВЧД обильные и частые срыгивания, а также рвота фонтаном, позывы к рвоте на фоне плача или беспокойства.

Типичны также увеличенные размеры головы, непропорциональный ее рост с расхождением швов и выбуханием родничков, увеличением размеров лба и мозгового черепа. Это связно со скоплением жидкости в полости черепа и давлением ее на мозговые оболочки и кости черепа.

С целью снижения давления происходит компенсаторное увеличение окружностей головы – формируется гидроцефалия. По мере увеличения размера головки ярче проявляется венозная сеточка под кожей на голове.

Это происходит из-за растяжения кожи и ее истончения с застоем крови в области венозных сплетений, их переполнением и расширением подкожной венозной сети. Такие вены более заметны в толще кожи.

Может выявляться симптом Грефе – нарушение работы в области глазодвигательных нервов с неконтролируемыми отклонениями глазок книзу, из-за чего между верхним веком и радужкой глаза выявляется белая полоска белковой оболочки (такой симптом еще называют «заходящим солнцем»).

Дети могут отказываться от кормлений, так как при сосании физиологически усиливается внутричерепное давление и увеличивается интенсивность головных болей.

Совет

При плохих кормлениях дети начинают хуже прибавлять в весе, худеют, их развитие нарушается, происходит формирование отставания в физическом и психо-эмоциональном развитии.

Нарушение психического развития связано как с дефицитом питательных веществ, так и с воздействием ВЧД на ткани мозга.

Проявления ВЧД у детей в более старшем возрасте

Основные проявления повышенного ВЧД – головные боли, тошнота и рвота в результате раздражения рвотного центра. Рвота при наличии высокого давления не приносит ребенку облегчения, что отличает ее от рвоты, возникающей на фоне пищеварительных расстройств.

Могут быть жалобы на боли внутри глазных яблок и внутри головы, что определяется давлением жидкости на зоны глазниц изнутри. Могут возникать двоение картины перед глазами, вспышки, мушки или ленты перед взором, что обусловлено отеком и раздражением нервов.

Также типична сильная головная боль, нарастающая к вечеру и в ночь, раздражительность с плаксивостью и утомлением, нарушения сна.

Диагностика и лечение ВЧД

Но чтобы подтвердить повышение ВЧД, требуется измерение этого показателя. Точно можно его определить только при спинномозговой пункции, когда ликвор вытекает из иглы под давлением.

К такой методике прибегают редко, поэтому определяют ВЧД только по косвенным признакам.

Для определения ВЧД и его последствий проводят полное и детальное обследование ребенка с применением современных методов диагностики.

Прежде всего, показан осмотр невролога и выявление косвенных признаков повышенного давления, описанных нами выше.

Кроме того, врач будет обращать внимание на отклонения в рефлексах, мышечном тонусе и состоянии швов и родничков на голове ребенка. Дополнит клиническую картину осмотр глазного дна у офтальмолога.

При наличии ВЧД вены в области глазного дна расширяются и полнокровны, а вот артерии находятся в спазме, диск зрительного нерва может быть отечным.

У детей при наличии открытых родничков одним из методов косвенной диагностики является НСГ мозга, с выявлением расширения межполушарной щели и увеличения объема желудочков мозга, деформации их или смещения мозговых структур в одну из сторон, особенно на фоне объемных образований. Метод абсолютно безвредный и может проводиться столько раз, сколько требуется. Однако только по данным НСГ диагноз внутричерепной гипертензии не ставится, это косвенная методика выявления проблемы.

Обратите внимание

У ребенка старше года, с закрытыми родничками, подтвердить диагноз поможет МРТ мозга.

Выбор тактики лечения зависит от степени повреждения мозговых структур и выраженности повышения давления. Комплексная терапия включает нормализацию режима, прогулки на воздухе, умеренную физическую нагрузку.

При выраженном повышении давления применяют мочегонные препараты – диакарб иди триампур, а также средства для нормализации работы мозговой ткани, седативные средства, глицин и многие другие. Показана физиотерапия.

При наличии объемных образований помочь в устранении ВЧД поможет только операция, а при гидроцефалии – шунтирование с отведением избытка жидкости в полости тела по катетерам.

Тяжелое и выраженное повышение ВЧД, оставленное без лечения, может обернуться для ребенка эпилептической активностью, ухудшением зрения, нарушениями психики и инсультами. Кроме того, могут нарушаться сознание, мозговая и сердечная деятельность, дыхание, возникать параличи. Но такое бывает только при выраженном повышении давления, что случается очень редко.

Фото – фотобанк Лори

Дата публикации 03.04.2017

Источник: https://materinstvo.ru/art/povyshennoe-vnutricherepnoe-davlenie-u-rebenka

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector