Парасомния у детей: симптомы и лечение пароксизмального нарушения сна у ребенка

Причины нарушения сна у детей

Новгородский В.А. – врач невролог

«Спит как младенец» – фраза, отражающая наши представления о детском сне как о чем-то идеальном, образце для подражания. Однако не все родители маленьких детей согласятся с таким утверждением. К сожалению, нарушение сна – достаточно частое явление, обусловленное серьезными причинами. Разобраться с этой проблемой поможет врач – сомнолог.

Сон – сложное физиологическое состояние, которое характеризуется относительным покоем, неподвижностью и выраженным снижением реакций на внешние стимулы. Основная функция сна – восстановительная. Он играет важную роль в процессах обмена веществ в организме.

Так, во время медленного сна высвобождается гормон роста, увеличивается синтез клеточных белков. Во сне происходит восстановление иммунитета путем активации защитных иммунных клеток Т-лимфоцитов и выработки иммуноглобулинов, необходимых для борьбы с инфекциями.

Во время быстрого сна происходит переработка информации и переход кратковременной памяти в долговременную.

Обратите внимание

Сон является неоднородным процессом которое характеризуется последовательной сменой фаз – медленного сна (без сновидений) и быстрого (со сновидениями).

Основная функция фазы медленного сна – восстановительная. Уменьшаются частота дыхания и ритм сердцебиения, расслабляются мышцы и замедляются движения глаз. По мере углубления медленного сна общее количество движений спящего уменьшается, его трудно разбудить в это время, и сновидения при пробуждении не запоминаются.

Основная функция фазы быстрого сна – переработка информации, создание программы поведения на будущее. При быстром сне физиологические функции, наоборот, активизируются, дыхание, ритм сердцебиения и движения учащаются.

Клетки мозга в эту фазу чрезвычайно активны, однако информация от органов чувств к ним не поступает и к мышцам не подается. В этом и заключается парадоксальный характер этого состояния.

Движения глазных яблок становятся быстрыми – спящий видит сновидения, если его разбудить спустя 10 минут, он расскажет о сновидении.

Потребность во сне у детей более важна для организма, чем потребность в пище. Сон у малышей существенно отличается от сна у взрослых. До б месяцев он начинается со стадии активного, быстрого сна. Общее время сна примерно одинаково днем и ночью.

По мере взросления количество ночных пробуждений уменьшается, дневной сон становится короче, и уже к 4 годам потребность в дневном сне исчезает у большинства детей.

Суточная продолжительность сна детей раннего возраста – в среднем от 12 до 14 часов. К 18 месяцам большинство из них самопроизвольно устанавливают собственный режим сна, который включает послеобеденный однократный сон от 1,5 до 3 часов.

Важно

Основной особенностью расстройств сна у детей является богатство двигательных и вегетативных феноменов, которые можно выделить в следующие группы:

Стереотипные движения, связанные со сном: качание, биение, складывание, феномен «челнока», сосание пальцев во сне, онанизм во сне, другие стереотипные движения.

Пароксизмальные явления во сне: судороги, ночные страхи, ночной энурез, бруксизм, ночная астма, пароксизмальные ночные носовые кровотечения, ночные рвоты, другие пароксизмы во сне.

Статические феномены сна: странные позы, сон с открытыми глазами, сон с открытым ртом.

Сложные формы психической деятельности во сне: снохождение, сноговорение, кошмарные сновидения.

Нарушения «переключений» в цикле «сон – бодрствование» у детей: нарушения засыпания, нарушения пробуждения, нарушения бодрствования, инверсия сна и бодрствования.

На сегодняшний день насчитывается более 100 нарушений сна. У детей наиболее часто встречаются инсомнии (нарушения засыпания), парасомнии (ночные страхи, ночные кошмары, снохождение, сноговорение, энурез) и апноэ во сне (остановка дыхания).

Инсомния – сложности засыпания, беспокойный сон, частые ночные пробуждения, трудности пробуждения, раннее пробуждение.

Совет

Наиболее частые причины инсомнии у детей: стрессы, изменение привычного режима, синдром смены часовых поясов, тревога; периодические движения конечностей во сне (железодефицитная анемия, ортопедические заболевания); лекарственная зависимость (частое употребление капель в нос – например, нафтизина); синдром апноэ во сне (гипертрофия миндалин, заболевания нервно-мышечного аппарата и анатомические особенности верхних дыхательных путей).

Снохождение (сомнамбулизм) – наиболее частое нарушение сна, с которым встречаются родители.

При снохождении ребенок садится в постели с открытыми глазами, так называемый невидящий взор. Речь обычно невнятная. Ребенок не отдает отчета в действиях. В выраженных случаях могут отмечаться эпизоды хождения по дому.

Лунатика разбудить очень сложно – лучше осторожно проводить его обратно к постели. Попытки разбудить ребенка при сомнамбулизме, как и при других парасомниях, безуспешны и могут приводить к проявлениям агрессивности. Иногда агрессия может наблюдаться и спонтанно.

Окружающие должны быть предупреждены об этом, а также о нежелательности прерывания приступа посредством насильственного пробуждения. Около 25% лунатиков наносят себе различные повреждения во время ночных блужданий.

Бывает, что сомнамбулы вываливаются из окон, ошибочно принимая их за двери. В таких случаях необходима консультация врача и лечение.

Сноговорения чаще случаются у детей в периоды напряжения и тревоги, при этом психически дети совершенно здоровы. В редких случаях при сочетании сноговорений со снохождениями проводится дифференциальная диагностика с эпилепсиями.

Ночные страхи возникают обычно в первую половину ночи и сопровождаются пронзительным криком или плачем, вегетативными и поведенческими проявлениями сильного страха. Типичный возраст начала – от 3 до 8 лет. Через 60-90 минут после засыпания ребенок внезапно садится, начинает кричать.

Обратите внимание

Состояние сопровождается учащенным сердцебиением и дыханием, расширением зрачков, повышением мышечного тонуса. С утра эпизод страха забывается. Обычно в лечении нет необходимости, но оно может быть показано, если эпизоды становятся частыми.

В этих случаях обычно прибегают к короткому курсу препаратов снотворного действия, только после консультации сомнолога.

Ночные кошмары – устрашающие сновидения, от которых наступает пробуждение в фазу быстрого сна (фазу сновидений). Подобные сновидения встречаются у 10-15% детей в возрасте 3-6 лет. Возникновению ночных кошмаров способствуют просмотры фильмов устрашающего содержания.

Ночной энурез является частой проблемой у детей. Он подразделяется на первичный и вторичный. Под первичным энурезом понимают наследственный вариант ночных мочеиспусканий. Он гораздо чаще встречается, продолжается с младенческого возраста, с частотой от 1-2 эпизодов в неделю до ежедневных.

Вторичный энурез характеризуется повторным появлением недержания мочи после того, как у ребенка созрели механизмы, препятствующие энурезу, и эпизодов которого не было уже на протяжении длительного времени (З-х месяцев и более).

В этом случае необходимо искать причины, которые могут быть самыми разными – от урологических до психиатрических. Энурез отмечается у 30% детей в возрасте 4 года, у 10% – в 6 лет и у 3% – в 12 лет. Особую обеспокоенность вызывают дети со стойким энурезом старше 5 лет.

Обнаружена связь между обструктивными дыхательными нарушениями (апноэ во сне – остановка дыхания) и энурезом. У таких детей ночные мочеиспускания могут отмечаться несколько раз на протяжении ночи на фоне гипоксии.

Храп и апноэ во сне. 3-12% детей дошкольного и младшего школьного возраста имеют осложненный храп. У мальчиков храп встречается с такой же частотой, как и у девочек. Самое частое и клинически значимое осложнение храпа – синдром обструктивного апноэ-гипопное сна.

Важно

Практически всегда он сопровождается храпом и имеет следующие характеристики: отсутствие или снижение воздушного потока при обструкции дыхательных путей со снижением содержания кислорода в крови. Подобные остановки дыхания могут длиться от 5 до 40 секунд, быть достаточно частыми и приводить к неполноценному и неэффективному сну.

Наступление сна сопровождается увеличением сопротивления верхних дыхательных путей, при этом периодически возникает частичная или полная обструкция дыхательных путей.

Ребенок обычно просыпается на короткое время из-за гипоксии или гиперкапнии (гипоксия – кислородное голодание, кислородная недостаточность, понижение содержания кислорода в тканях, гиперкапния – повышенное парциальное давление и содержание углекислого газа в артериальное крови и в организме), а также из-за повышенных усилий при попытке вдохнуть.

Эти явления вызывают повторные пробуждения, приводят к фрагментации сна и к дневной сонливости. Во время обструктивных эпизодов может возникать выраженное снижение кислородного насыщения крови, что бывает причиной опасных для жизни артитмий. Дневными проявлениями синдрома осбтруктивного апноегипное сна у детей часто отмечаются нарушения поведения: невнимательность, отвлекаемость, раздражительность, гиперактивность.

Бруксизм – это периодически возникающие во сне приступообразные сокращения жевательных мышц, сопровождающиеся сжатием челюстей и скрежетом зубов. Помимо скрежета зубов, ребенок может жаловаться на мышечные и суставные боли в области нижней челюсти.

При осмотре можно не отметить каких-либо нарушений, однако при тяжелой форме заболевания часто наблюдаются стирание дентина, кариес и воспаление перидентальных тканей. Диагноз можно подтвердить с помощью специального полисомнографического исследования.

Кроме этого, полисомнография важна для исключения эпилепсии как причинного фактора бруксизма.

Периодические движения ног во сне и синдром беспокойных ног – периодические движения конечностей во сне, характеризующиеся частыми движениями, обычно в ногах, но иногда в руках. Повторяются во время сна с интервалами в 10-90 секунд. Могут вызывать пробуждения, что приводит к фрагментации сна и дневной сонливости.

Совет

Дети спят очень беспокойно, могут принимать вычурные позы и даже падать с кровати во сне. Синдром беспокойных ног характеризуется неприятными ощущениями в ногах (иногда в руках), которые появляются перед наступлением сна (а иногда и в другое время) и вызывают сильное желание совершать движения конечностями.

У детей возникают ощущения зудящего, скребущего или ноющего характера, которые временно проходят, когда нижние конечности совершают движения, но в состоянии покоя возвращаются через несколько секунд.

Симптомы продолжаются от нескольких минут до нескольких часов и могут значительно задерживать наступление сна, а иногда и лишать сна.

Ночное ритмичное качание головой или телом – расстройство сна, обусловленное ритмическими движениями. Основные симптомы возникают в первые 2 года жизни.

Типичны стереотипные движения головы и шеи, возникающие непосредственно перед засыпанием и сохраняющиеся во время поверхностного сна. От­мечаются различные виды стереотипных движений – удары головой, вращение, качание в стороны, катание тела.

В подростковом возрасте данные нарушения иногда наблюдаются при аутизме, шизоидном расстройстве, пограничных психических расстройствах.

Вздрагивание при засыпании – внезапные кратковременные сокращения мышц рук и ног, иногда головы, возникающие при засыпании. При этом нередко испытываются ощущения иллюзии, падения. В ряде случаев вздрагивания приводят к частому пробуждению, в результате чего может нарушаться засыпание.

Ночные судороги икроножных мышц – сопровождаются интенсивными болями в икроножных мышцах. Приступ продолжается в течение 30 мин, затем внезапно проходит, сопровождается сильным криком.

Обратите внимание

Нередко подобные пароксизмы могут быть вторичными и встречаются при широком круге заболеваний, таких как ревматизм, эндокринные, нервно-мышечные нарушения и нарушения обмена веществ.

Во время приступа рекомендуется массаж икр, движения, согревание; иногда полезен прием препаратов, содержащих магний, железа.

Оценивая состояние сна, рекомендуется выяснить самочувствие ребенка, учитывать дневные симптомы, связанные с нарушением сна, наличие отдельных симптомов: 1) нарушения засыпания; 2) частых пробуждений в течение ночи; 3) преждевременного утреннего пробуждения; 4) потливости во сне; 5) эмоционального состояния ребенка и дневной сонливости; 6) храпа во сне, 7) спит ребенок с открытым или закрытым ртом.

Профилактикой расстройств сна следует заниматься уже в раннем детском возрасте, вырабатывая у детей привычку ложиться спать в определенное время. Перед сном необходимо избегать волнующих разговоров, эмоционально возбуждающей музыки и телевизионных передач, утомительных умственных занятий.

Засыпанию способствуют воздушные ванны, обливания и обтирания, вечерние прогулки, общий массаж, занятия спортом.

Если в доме есть лунатик, следует сделать загородку перед ведущей вниз лестницей, снабдить окна спальни крепкими решетками, не оставлять электропроводов, стеклянных столиков и хрупких украшений, лежащих на возможном пути.

Читайте также:  Снотворное донормил: безопасные дозы, инструкция, отзывы и аналоги

В связи с тем, что при сомнамбулизме имеется «внутренняя логика» поступков, прервать эпизод можно «входя в игру», например, ребенку, «готовящему уроки», сказать, что он уже все сделал, тогда тот послушно ложится в кровать.

Для детей дошкольного возраста с выраженным бруксизмом разработаны специальные капы для защиты зубов. Профилактика зубочелюстных аномалий позволяет устранить также риск возникновения расстройств сна, связанных со скрежетом зубов. Бруксизм, развивающийся в младенчестве, как правило, не требует лечения и самостоятельно прекращается к 6-7 годам.

Источник: http://gb5rb.ru/stati/75-prichiny-narusheniya-sna-u-detej

Невротические расстройства сна у детей

Нарушения сна являются частым клиническим признаком различных нервно-психических и соматических заболеваний. Они могут быть одним из признаков другой болезни как органического, так и неорганического (психогенного) происхождения.

Согласно современным воззрениям, нарушения сна необходимо рассматривать в комплексе сон—бодрствование. В этом плане следует различать инсомнию (син.

: бессонница, диссомния, асомния) — расстройство сна, проявляющееся нарушением засыпания, прерывистым, поверхностным сном или преждевременным пробуждением; гиперсомнию — патологическую сонливость и парасомнию — различные феномены (необычные состояния), тесно связанные со сном либо неполным пробуждением.

Все эти три разновидности нарушений сна могут быть обусловлены как органическими, так и психогенными расстройствами, а также входят в структуру различных неврозоподобных состояний.

Важно

Гиперсомнии также могут встречаться при общих и системных неврозах, быть приступообразными, например истерическая (летаргическая) спячка, или постоянными (перманентными). Однако психогенные гиперсомнии встречаются относительно редко и являются одним из проявлений конкретной клинической формы невроза.

Инсомнии весьма разнообразны по причине возникновения, а паросомнии — по характеру их внешних проявлений. Подробная их классификация представлена А. М. Вейном и К. Хехтом в монографии «Сон человека. Физиология и патология» (1989).

Рассматривая психогенно обусловленные инсомнии и парасомнии, следует выделить два их варианта: возникающие на фоне общего или системного невроза, тогда они — одно из его проявлений, а не отдельная форма болезни; и являющиеся одним из ведущих или единственным проявлением системного невроза, тогда их следует считать основной болезнью. В последующем можно было бы в группе системных неврозов выделить две их разновидности по времени проявления — дневные и ночные. Хотя такой классификации неврозов не существует, но по логике мышления она могла бы быть вполне допустимой.

Различные виды нарушений сна и бодрствования в детском возрасте, в том числе при неврозах, подробно изучал А. Ц. Гольбин, что представлено в его монографии «Патологический сон у детей» (1979).

На основании обследования 64 больных в возрасте 3 — 14 лет, страдающих истерией, неврастенией и неврозом навязчивых состояний, А. Ц. Гольбин и А. И. Захаров выявили своеобразные нарушения сна и бодрствования у этих больных.

Нарушение засыпания может сопровождаться недостаточной глубиной сна с частым пробуждением. Последние обычно непродолжительные, но иногда достигают нескольких часов.

В это время ребенок обычно ведет себя спокойно, особенно если в этой же комнате спят родители, или зовет их просто посидеть рядом, поиграть, рассказать сказку, спеть песенку или сам себе что-то тихо напевает.

Нарушение засыпания с частыми пробуждениями обычно встречается при неврозах и невротических реакциях. Как изолированное невротическое расстройство сна оно может быть лишь в самом начале, когда на этом фоне наступает конкретная или недифференцированная форма невроза.

Совет

Характеризуя инсомнию в целом, следует обратить внимание на следующую ее особенность. Сам термин «инсомния» в дословном переводе означает «бессонница» (от лат.

in — приставка, указывающая на отрицание чего-то, в русском языке соответствует приставками «без», «не» + лат. somnus — сон). Иногда родители жалуются врачу, что их ребенок вообще не спит в течение всей ночи. Еще чаще встречаются жалобы взрослых на отсутствие сна.

Все это не вызывало сомнений и возражений в прошлом, а тем более при наличии медицинского термина «бессонница».

Однако в последние несколько десятилетий появились новые методы изучения сна, позволяющие объективизировать этот физиологический процесс, состоящий из меняющихся циклов фазы медленного (состоит из 4 стадий) и фазы быстрого (парадоксального) сна.

При детальном обследовании больных, жалующихся на бессонницу (отсутствие сна), было установлено, что на самом деле они спят, но менее продолжительное время (не менее 5 часов), а их сон по качеству (определен соответствующими объективными физиологическими параметрами) был существенно изменен. Этот вопрос был детально изучен А. М.

Вейном и описан им в многочисленных научных и научно-популярных изданиях. В уже упомянутой книге А. М. Вейн и К.

Хехт по этому поводу пишут следующее: «Представление о существовании бессонницы, возникшее из легенд, сказок, романов, поддерживается и появляющимися в печати сенсационными сообщениями о людях, длительное время живущих без сна и сохраняющих при этом здоровье, а иногда и развивающих особые, в частности, математические способности.

Однако в научной литературе подтверждения этим сообщениям нет… Несомненно, существуют коротко- и долгоспящие люди среди здоровых лиц, но нет людей вообще не спящих. Речь, конечно, не идет об острых стрессовых ситуациях, которые могут лишить сна на короткое время… Сон является одной из основных потребностей человека. Его мозговые механизмы достаточно надежны. В условиях патологии они, несомненно, нарушаются, сон видоизменяется, но никогда не исчезает полностью».

Обратите внимание

Следовательно, при жалобах на бессонницу (инсомнию) речь фактически идет о псевдоинсомнии, о грубом расхождении между субъективной и объективной оценками сна. На основании этих данных А. М. Вейн и К.

Хехт пишут о том, что сам термин «бессонница» является серьезной неточностью, он не соответствует современ^ ным представлениям науки о сне и его следует изъять из медицинской терминологии с учетом неправильной информации и по деон-тологическим соображениям.

В настоящее время, по нашему мнению, в медицинском понимании слова «бессонница» лучше иметь в виду «не жизнь без сна, а жизнь с нарушением сна или его недостаточностью».
В отношении парасомний, как различных феноменов в сне, А. М. Вейн и К. Хехт выделяют различные их виды:
1.

Двигательные:
— сомнамбулизм (снохождение);
— сноговорение (говорение во сне);
— бруксизм (скрежетание зубами во сне);
— яктацию головы ночную (ритмичные раскачивания или редкие движения головы и туловища, возникающие обычно накануне засыпания);
— миоклонус ног;
— ночной «паралич».
2.

Психические:
— ночные кошмары;
— устрашающие сновидения;
— феномен «опьянения» от сна.
3. Вегетативные:
— ночной энурез (ночное недержание мочи);
— дыхательные;
— сердечно-сосудистые;
— головные боли;
— гастороэнтерологические.
4. Связанные с изменением гуморальной регуляции.

5. Эпилептические припадки, связанные со сном.

Большинство этих расстройств четко ограничено во времени и
связано с дисфункцией головного мозга, т.е. носит характер припадков или церебральных (мозговых) пароксизмов.

Лечение психогенно обусловленных (невротических) нарушений сна должно прежде всего включать комплекс психотерапевтических и режимных мероприятий. В. В.

Ковалев (1979) рекомендует использовать семейную психотерапию, психогигиеническую коррекцию режима в ве-.

Важно

черние часы, добиваясь стереотипного поведения ребенка перед сном, а у детей школьного возраста — гипнотическое внушение с целью устранения страхов и тревожных опасений, которые препятствуют быстрому засыпанию, возможна также аутогенная тренировка.

Какой метод психотерапии больше подойдет вашему ребенку, может решить только врач-психотерапевт.

Имеется также ряд общих рекомендаций, которые могут быть использованы как взрослыми, так и детьми, особенно среднего и старшего школьного возраста, у которых нарушен сон. Некоторые из них изложены в научно-популярной брошюре Л. Г. Петрова «Нервность» (1976). В общем плане эти советы можно сформулировать следующим образом.

Не занимайтесь накануне сна умственной работой, требующей большого напряжения и внимания. Лучше почитать газету, повторить уроки, побеседовать о намеченных на ближайшее время планах.

Ограничьте просмотр телевизионных передач, особенно на детективные, фантастические и другие возбуждающие темы.

Хорошо перед сном совершить небольшую прогулку, не напрягая себя серьезными проблемами. После прогулки можно выпить стакан чаю небольшой крепости с умеренным количеством сахара или без него, расслабиться в теплой ванне без всяких добавок. Некоторым в качестве отвлекающего средства помогают надетые влажные хлопчатобумажные носки.

Примите удобное положение в постели, закройте глаза и расслабьтесь. Не думайте о том, как разрешить свои сложные проблемы, — это лишь усугубит нарушение сна.

Лучше сосредоточьте свое внимание на каком-то известном предмете или хорошем человеке, сделавшем вам приятное.

Совет

В случае возникновения других мыслей усильте сосредоточенность своего внимания на выбранном объекте
и постарайтесь не отвлекаться. В случае успеха думайте об одном и том же.

Иногда помогает мысленный счет, лучше не в виде нарастающих по величине цифр (это требует некоторого напряжения, чтобы не сбиться со счета), а путем повторения нескольких цифр, например, 1—2 или 1—2—3 (можно и большее количество цифр — в зависимости от удобства).

Первоначально желательно использовать все перечисленные рекомендации (можно придумать и нечто другое), а затем выбрать наиболее вам удобный способ отдыха и расслабления.

К медикаментозным средствам, особенно из группы снотворных, следует прибегать осмотрительно и лишь при выраженных нарушениях сна.

Выбор снотворного следует проводить по рекомендации врача, не нужно принимать их продолжительное время, лучше в течение 7—10 дней и в небольшой дозировке (вначале 1/4—1/2 таблетки). Веру в снотворное лучше перевести на веру в себя.

В случае волнений и переживаний можно накануне сна принять отвар из смеси корня валерианы, травы пустырника и листьев шалфея, или приготовленную в аптеке смесь успокоительных трав, или 1—3 драже экстракта корня валерианы.

Весьма желательно также в течение 1—2 месяцев принимать гомеопатические антигомотоксические препараты нового поколения: валерианахель, нервохель, галиумхель. Это, по крайней мере, не повредит, не вызовет зависимости от лекарства, а помочь может.

Источник: https://psyera.ru/nevroticheskie-rasstroystva-sna-u-detey-1273.htm

Парасомнии детского возраста

Парасомнии (от греч. para — нечто, находящееся около; от лат. somnus — сон) — состояния в виде двигательных, вокальных или ментальных феноменов, возникающих во время сна.

Парасомнии достаточно вариабельны в своих клинических проявлениях, но активация вегетативных реакций и скелетной мускулатуры характерны для всех парасомний.

Наиболее часто парасомнии возникают в детском возрасте и вызывают большие затруднения в своей интерпретации.

Обратите внимание

А.В. ЯКУНИНА, доцент кафедры неврологии и нейрохирургии, кандидат медицинских наук; А.В. ЗАХАРОВ, ассистент кафедры неврологии и нейрохирургии, кандидат медицинских наук ГБОУ ВПО СамГМУ Минздравсоцразвития России (г. Самара)

Любая из парасомний может возникнуть у ребенка, в других отношениях совершенно здорового. Большинство детских парасомний уменьшаются по частоте и интенсивности по мере созревания нервной системы.

Пациенты с парасомниями обычно не имеют жалоб на выраженную дневную сонливость или инсомнию.

Однако, когда нежелательные ночные феномены возникают часто, они могут приводить к прерыванию процесса сна и уменьшать его восстанавливающее действие, следствием чего могут быть усталость и дневная сонливость, а также явления гиперактивности.

Большинство детских парасомний развиваются под влиянием генетических факторов или связаны с особенностями развития центральной нервной системы как во внутриутробном, так и в постнатальном периодах.

Однако и факторы окружающей среды, и социальные, и эмоциональные факторы также имеют значение для дебюта парасомнии.

Существуют работы, доказывающие связь между уровнем тревожности и всеми парасомниями, особенно снохождением и энурезом.

Читайте также:  Бупропион (зибан): инструкция по применению, показания и противопоказания, отзывы, аналоги

Эволюция парасомний проходит некоторые фазы. Между младенческим периодом и двумя годами жизни имеет место недифференцированная фаза, во время которой проявления парасомний являются неспецифическими и имеют неполную выраженность характерных двигательных и поведенческих феноменов.

Важно

После 2 лет симптомы консолидируются в более распознаваемые парасомнии. На этой фазе многие парасомнии, отмечавшиеся в предыдущей фазе, расцениваются как только начавшиеся. В этом возрасте разные парасомнии могут отмечаться одновременно или последовательно.

Только с появлением методики видеополисомнографического исследования стало возможным проводить дифференциальный диагноз между различными формами парасомний и разработать достаточно четкие клинико-инструментальные критерии.

На данный момент насчитываются около 23 нозологических форм парасомний. Современная классификация парасомний базируется на стадии сна, в которой они возникают.

Так, согласно международной классификации расстройств сна выделяют:

— парасомнии, связанные с нарушением активации (пробуждения) и возникающие, как правило, в поверхностные стадии сна;

— парасомнии нарушения перехода сон — бодрствование;

— парасомнии, ассоциированные с быстрым (REM) сном;

— другие парасомнии.

Сонное опьянение, снохождение и ночные страхи

К парасомниям нарушения активации относят сонное опьянение (пробуждение со спутанным сознанием), снохождение и ночные страхи. Характерно возникновение этих феноменов в определенный период сна (чаще через 1—3 часа после засыпания, то есть во время перехода от фазы медленного сна в фазу быстрого сна).

Наиболее часто парасомнии возникают в детском возрасте и вызывают большие затруднения в своей интерпретации. Любая из парасомний может возникнуть у ребенка, в других отношениях совершенно здорового. Большинство детских парасомний уменьшаются по частоте и интенсивности по мере созревания нервной системы.

Сонное опьянение характеризуется помрачением сознания во время или после пробуждения, отмечается дезориентация, замедленность речи и психических реакций на фоне низкого уровня двигательной активности.

У детей раннего возраста эпизоды могут начинаться стоном и движениями конечностей, криком или плачем и удивленным или возбужденным выражением лица. Интенсивные попытки разбудить ребенка часто неудачны.

Как правило, эпизод длится несколько секунд или минут, обычно пациент амнезирует данное состояние после утреннего пробуждения.

Снохождение (сомнамбулизм) характеризуется комплексом двигательных автоматизмов, отличающихся вставанием с кровати и ходьбой. Встречается у 10—30% детей от 4 до 6 лет, уменьшается по мере взросления, возникая у взрослых не более чем в 3—4% случаев. Эпизод снохождения длится от нескольких до 30 минут.

Ребенка могут обнаружить стоящим около кровати родителей или в другой комнате. Иногда он может демонстрировать неадекватное поведение или совершать неосознанные поступки. Выделяют ажитированную форму снохождения, которая встречается у старших детей и может проявляться порывистыми попытками бежать.

При этой форме высок риск причинения себе повреждений.

Совет

Ночные страхи являются наиболее драматическими и вызывающими тревогу родителей расстройствами сна у детей.

Они характеризуются эпизодами ажитации, возникающими в ночное время и сопровождающимися яркими вегетативными проявлениями.

Начало приступов обычно внезапное, с пронзительным криком или плачем и выраженной вегетативной активацией: тахикардией, мидриазом, обильным потоотделением, покраснением кожи.

Ребенок обычно садится в кровати с выражением страха на лице. Могут возникать двигательные феномены, во время которых он может совершать движения, напоминающие попытку убежать от преследующего его устрашающего сновидения.

После окончания эпизода парасомнии, длительность которого может наблюдаться несколько минут, ребенок снова засыпает. После утреннего пробуждения ребенок амнезирует произошедшее с ним ночью.

Ночные страхи необходимо дифференцировать с комплексными парциальными эпилептическими приступами.

Нарушения активации сна обычно имеют доброкачественное течение и с возрастом, как правило, исчезают или становятся реже. В профилактике немаловажным является соблюдение гигиены сна и формирование правильного ритуала отхода ко сну.

В случае гиперактивности ребенка во время приступов следует заранее принять меры безопастности (закрыть окна и двери, убрать из комнаты потенциально травмирующие вещи).

Обратите внимание

Если эпизоды повторяются часто, может быть рекомендован послеобеденный сон или короткий вечерний сон.

Практикуется также программируемое пробуждение (ребенка пробуждают за 15—30 минут до того времени, в которое обычно возникает парасомния, а через 5 минут опять укладывают спать). Медикаментозное лечение применяется в тяжелых случаях, при частых эпизодах расстройства сна. Используют препараты бензодиазепинового ряда, в частности селективные бензодиазепины, относящиеся к Z-гипнотикам.

Когда нарушен переход из сна в бодрствование

Среди парасомний, связанных с нарушением перехода сон — бодрствование, выделяют ритмичные двигательные расстройства, сонные старты, сноговорение, а также ночные судороги ног.

Энурез — одна из актуальных проблем детского возраста. По международным рекомендациям проблему энуреза как формы парасомнии следует рассматривать после 6 лет у мальчиков и после 5 лет у девочек. До этого рубежа данное состояние является возрастной нормой и, как правило, не требует вмешательства специалиста.

Ритмичные двигательные расстройства (сонная яктация) впервые были описаны в 1905 г. как ночные «качания» головы. Данная форма парасомнии характеризуется сериями стереотипных повторных движений, обычно головы и шеи. Движения, как правило, возникают перед засыпанием или немедленно после засыпания и продолжаются во время поверхностного сна.

Эпизод может длиться от нескольких секунд до 30 минут. Иногда движения могут достигать степени двигательной бури. При значительной длительности и выраженности ритмичных двигательных расстройств и высоком риске травмы головы применяют мягкие бортики для кроватей или индивидуальные средства защиты, надеваемые на голову ребенка во время сна.

Сонные старты (гипнагогические вздрагивания, ночные вздрагивания, сон-ассоциированные миоклонии) проявляются миоклоническими вздрагиваниями в период перехода из бодрствования в сон.

Вздрагивания при засыпании встречаются у 50—70% здоровых людей. Дифференциальная диагностика проводится с миоклоническими приступами, периодическими движениями конечностей.

При отсутствии влияния на засыпание данная форма парасомнии носит доброкачественный характер и не требует лечения.

Важно

Сноговорение — самая распространенная форма парасомнии, встречающаяся у 10% детей. Проявляется произнесением слов, фраз, нередко не имеющих смысла, криками во сне. Об имеющихся эпизодах сноговорения пациенты не помнят. Провоцирующими факторами являются эмоциональные переживания в течение дня, конфликтные ситуации, лихорадка.

У пациентов нередко имеется наследственная отягощенность по данному расстройству. В 80—90% случаев эпизодам сноговорения предшествует активация ЭЭГ в поверхностном и дельта-сне.

При отсутствии вторичного генеза данная парасомния не несет какой-либо угрозы для жизни и здоровья ребенка и, как правило, не требует медицинского вмешательства, регрессируя в своих клинических проявлениях с взрослением ребенка.

Ночные судороги ног (крампи) в виде хотя бы единичного эпизода наблюдаются у 18% людей. Крампи возникают спонтанно, не превышают нескольких минут, лишь в единичных случаях по своей длительности приближаются к часу. Факторами, провоцирующими ночные крампи у детей, являются метаболические нарушения, нарушения в работе щитовидной, паращитовидной желез, заболевания почек.

Парасомнии, ассоциированные с фазой быстрого сна

К парасомниям, ассоциированным с фазой быстрого сна, относят сонный паралич, расстройство поведения в REM-сне, ночные кошмары.

Сонный паралич встречается у 15% детей. Основная жалоба заключается в невозможности в течение, как правило, нескольких секунд выполнять произвольные движения. Возникает данное состояние обычно при пробуждении, если таковое происходит из стадии REM-сна. Дифференциальный диагноз проводится с нарколепсией, идиопатической гиперсомнией.

Расстройство поведения в стадии REM-сна клинически проявляется возникновением сложных поведенческих актов, сопровождающихся вербальными феноменами. Данная форма парасомнии редко встречается у детей.

Ее возникновение ассоциируется с такими грозными неврологическими заболеваниями, как оливопонтоцеребеллярная дегенерация, деменции различного генеза, нарколепсия, болезнь Паркинсона.

Дифференциальный диагноз заболевания проводится со следующими расстройствами: сноговорением, ночными страхами, ночными кошмарами, ночными эпилептическими судорогами, посттравматическими стрессовыми расстройствами.

Ночные кошмары — парасомнии, проявляющиеся пугающими сновидениями, которые возникают в последнюю треть ночи и внезапно пробуждают ребенка, ретроградная амнезия, как правило, отсутствует.

Ночные кошмары встречаются у 10—50% детей от 3 до 6 лет, чаще у девочек. В 60% случаев возникновение данной патологии связано с психотравмирующими событиями.

Совет

Провоцирующими факторами могут быть различные медикаменты или другие патологические состояния, возникающие во время сна (апноэ сна).

В профилактике данных состояний важным является гигиена сна, снижение воздей-ствия на ребенка возбуждающих, тревожащих факторов.

В четвертую группу парасомний входят такие часто встречающиеся формы парасомнии, как бруксизм и ночной энурез.

Феномен бруксизма описан уже более 100 лет назад. В целом от 5 до 10% населения страдают этой формой парасомнии. Она может наблюдаться во всех стадиях сна. Клинически проявляется в виде ритмичного повышения мышечного тонуса в жевательной мускулатуре.

До настоящего времени причины возникновения бруксизма до конца не известны. Одной из причин возникновения может быть заболевание зубов, патология нижнечелюстного сустава.

При санации ротовой полости добиться регресса проявления бруксизма удается в 80—90% наблюдений, при сохранении симптомов применяют препараты бензодиазепинового ряда.

Актуальная проблема детского возраста

Энурез — одна из актуальных проблем детского возраста. По международным рекомендациям проблему энуреза как формы парасомнии следует рассматривать после 6 лет у мальчиков и после 5 лет у девочек. До этого рубежа данное состояние является возрастной нормой и, как правило, не требует вмешательства специалиста.

В норме у детей контроль мочеиспускания полностью формируется к 4 годам, единичные эпизоды ночного энуреза могут наблюдаться до 6-летнего возраста, у 1—2% детей такие единичные эпизоды могут наблюдаться до 12-летнего возраста. Данная форма парасомнии может быть первичной и вторичной.

Первичная форма ночного энуреза наблюдается в 75—80% случаев и связана с отсутствием контроля мочеиспускания. Вторичный энурез — это то состояние, которое наблюдается после 12-летнего возраста и, как правило, связано с урогенитальной патологией.

Обратите внимание

Этиологическими факторами ночного энуреза могут выступать психологические проблемы, генетические, эндокринологические проблемы или их комбинация. Терапия ночного энуреза должна основываться на выработке самостоятельного контроля над функцией мочевыделения у детей.

К таким наиболее простым методам относят ограничение употребления жидкостей перед сном, разбуживание ребенка ночью и сопровождение его в туалет.

В качестве медикаментозной терапии на данный момент наиболее перспективным считается применение препарата десмопрессина в терапевтических дозировках.

В дифференциальной диагностике ночных пароксизмальных расстройств первостепенное место отводится проведению видеополисомнографического исследования и видео-ЭЭГ мониторинга, которые в большинстве случаев позволяют определить нозологию расстройста и выработать оптимальную тактику терапии.

Источник: https://lib.medvestnik.ru/articles/Parasomnii-detskogo-vozrasta.html

Причины нарушений сна у детей и их лечение

24.10.20184 мин чтения   Статья проверена врачом

Детская бессонница становится источником проблем для всех членов семьи. Ребенок, испытывающий дефицит сна и отдыха, не способен полноценно развиваться. Его нервная система подвергается повышенным нагрузкам, эмоциональный фон нарушен, постоянные капризы и бессонные ночи не позволяют расслабиться домашним.

Чаще всего негативные проявления становятся результатом несоблюдения режима дня малыша, выработки у него определенных вредных привычек. При правильном подходе от нарушения сна такого генеза у детей можно быстро избавиться без серьезных последствий и без помощи врачей.

В редких случаях бессонница становится проявлением врожденной или приобретенной патологии, например, заболевания мозга.

При нарушениях сна ребёнок не способен полноценно развиваться.

Виды и причины нарушений сна

ВАЖНО ЗНАТЬ! Пока не ударил инсульт во сне, принимайте отвар из самого обыкновенного… Читать далее >>>

Неврологи и педиатры выделяют не менее сотни сценариев развития бессонницы в детском возрасте.

Базовая классификация состояния разделяет все эти варианты на четыре основных группы.

Патология проявляется проблемами с засыпанием или пробуждением, сбоем биоритмов, возникновением парасомний (энурез, кошмары, лунатизм и другое).

В отдельную группу относят ночное апноэ – внезапную остановку дыхания.

Частые причины нарушения сна в детском возрасте:

  • эмоциональные всплески – бессонницу способны провоцировать не только негативные, но и положительные эмоции;
  • повышенная чувствительность – это не патология нервной системы, а ее особенность, которую надо учитывать при организации условий пребывания детей;
  • нарушение режима дня или его отсутствие – ночной сон является приобретенной, а не врожденной потребностью, поэтому ее надо правильно отрабатывать;
  • несоблюдение правил питания – переедание во время ужина или отход в постель с пустым желудком;
  • физиологический дискомфорт – режущиеся зубы, проблемы с пищеварением, общее неудобство на фоне стремительного роста;
  • физический дискомфорт – нарушение сна возникает на фоне жары, холода, повышенной сухости воздуха, неудобных постельных принадлежностей или одежды для сна;
  • неврологические патологии, соматические заболевания.
Читайте также:  Синдром горнера - причины и симптомы, лечение и фото патологии

Нельзя идти спать на голодный желудок.

Лечение любых нарушений сна у детей начинается с выявления и устранения причины проблемы. Приемы народной медицины и методики физиотерапии выступают в качестве вспомогательных средств. Медикаментозные продукты пускаются в ход в самых крайних случаях.

Проявления нарушений сна у детей

Бодрствование ночью – не единственный признак нарушения сна у ребенка.
В зависимости от тяжести проблемы и особенностей ситуации клиническая картина может принимать различный вид.

Распространенные симптомы нарушений сна в детском возрасте:

  • ночные пробуждения – в период от 4 месяцев до года считаются нормой, чаще всего возникают на фоне попыток родителей отказаться от длительных убаюкиваний;
  • страхи – характерны для чувствительных и капризных мальчиков младше 6 лет. Пробуждение не наступает, малыш находится в полудреме, плачет, может садиться на кровати. Разбудить его невозможно, успокоить сложно, утром он ничего не помнит. Проявление возникает на фоне перевозбуждения нервной системы, обычно проходит с возрастом самостоятельно;
  • лунатизм – хождение и выполнение целенаправленных действий с открытыми глазами, но при отключенном сознании;
  • разговоры во сне – обычно это отдельные слова или короткие неразборчивые предложения, которые спящий утром даже не может связать с тем, что ему снилось;
  • тревожные сны и кошмары – в отличие от страхов, после пробуждения пациент может вспомнить содержание сновидений. Если явление повторяется чаще раза в неделю, необходима консультация психотерапевта, иначе из боязни испугаться у ребенка возникнут сложности с засыпанием;
  • бруксизм – скрежетание зубами обычно отмечается у подростков, его причины не выяснены;
  • вздрагивания – чаще регистрируются у грудничков, указывают на нестабильность психической сферы, нарушения в работе нервной системы;
  • энурез – проблема детей от 6 до 12 лет, которая может указывать на задержку психического развития, проблемы в работе органов выделения, стресс;
  • апноэ – при редком возникновении считается вариантом нормы, но основное время дыхание спящего должно быть чистым и размеренным. Частые остановки дыхания требуют оценки невролога, ЛОРа или педиатра.

Проблему может провоцировать апноэ.

Все перечисленные моменты снижают качество ночного сна, поэтому представляют потенциальную опасность для здоровья детей. Отдельно выделяют ряд моментов, которые могут указывать на высокий риск развития у малыша серьезных патологий в будущем.

На что нужно обратить особое внимание

Незначительные нарушения сна или редкие проблемы с засыпанием встречаются у 90% детей. В большинстве случаев достаточно коррекции режима, сеансов релаксации, изменения принципов питания.

К врачу надо немедленно обратиться, если клиническая картина усугубляется перепадами или резким изменением настроения пациента, сохраняется дольше 3 недель, дополняется энурезом или апноэ.
Лучше получить консультацию врача, когда нарушения имеют вид кошмаров, лунатизма, говорения во сне.

Такие явления могут указывать на эпилепсию, психические патологии, болезни внутренних органов, поражение головного мозга. По статистике, у таких людей в более позднем возрасте болезнь Альцгеймера развивается чаще, чем у остальных.

Диагностика и лечение

В ситуациях, когда без посещения врача не обойтись, сначала рекомендуется отправиться к педиатру. Он установит причину ночных пробуждений малыша и других форм нарушения сна или направит к профильному доктору.

В случае физиологического происхождения проблемы проводится необходимая терапия. Это может быть прием мягких седативных средств, лечение аденоидов или искривления носовой перегородки, борьба с глистными инвазиями или расстройствами ЖКТ.

Зачастую базовый подход дополняется витаминотерапией, сеансами лечебной физкультуры. Иногда возникает необходимость в посещении детского психолога или психотерапевта.

Нарушения сна в детском возрасте не должны оставаться без внимания.

Если проблема появилась, то сама по себе она уже не исчезнет. Даже при преходящих симптомах маленький пациент нуждается в помощи и особом подходе.

Причины нарушений сна у детей и их лечение Ссылка на основную публикацию

В разделе консультаций вы всегда можете проконсультироваться по вашей проблеме и задать интересующие вас вопросы.
Консультацию ведёт Погребной Станислав Леонидович. Практикующий врач, Невролог. Опыт работы – 12 лет. Сотрудник кафедры неврологии факультета усовершенствования врачей НГМУ. Спросить врача

Источник: https://insultinform.ru/bolezni/bessonnitsa/u-detej-lechenie

Нарушения сна у детей

Крепкий сон ребенка – мечта родителей

Патологические изменения сна у детей встречаются в любом возрасте – от младенчества до пубертата. Нарушения или заболевания, связанные со сном, могут проявляться бессонницей, частыми пробуждениями, кошмарами, необычной двигательной активностью во сне, храпом и даже остановками дыхания.

Причины нарушений сна у детей

Нарушения сна у детей

Плохой сон у младенцев может быть обусловлен:

  • физиологической причиной – в норме новорожденный засыпает часто, но спит недолго;
  • прорезыванием зубов;
  • затрудненным дыханием – из-за отека или скопления секрета в узких носовых ходах;
  • некомфортными условиями (шум, неподходящая температура, неудобная поза малыша);
  • коликами;
  • голодом;
  • аллергическим или пеленочным дерматитом;
  • болью, возникающей в результате других заболеваний.

У детей постарше преобладают другие причины нарушений сна:

  • аденоиды (увеличение носоглоточной миндалины) – самые частые виновники проблем с дыханием и сном;
  • гипертрофия других миндалин глотки;
  • ожирение;
  • деформация костей лицевой части черепа;
  • аллергический ринит;
  • воспалительные процессы носоглотки;
  • психологические причины.

Бруксизм

Скрежет зубов во сне

Бруксизм или скрежет зубов во сне наблюдается у половины детей. Особенно часто бруксизмом страдают в периоды прорезывания молочных или постоянных коренных зубов. У таких маленьких пациентов зачастую обнаруживается недостаток витаминов группы В, а также кальция и магния. Нередко скрежет зубов начинается после перенесенного ребенком стресса. 

Обращения к специалисту не требуется, если этот симптом возник в раннем возрасте, длится менее 10 секунд и не сопровождается другими жалобами – такая проблема проходит самостоятельно годам к 5-6. Но, если помимо скрипа у ребенка возникают неприятные ощущения в лицевых мышцах, а также головная и зубная боль – следует немедленно обратиться к детскому стоматологу и сомнологу.

Важно

Обычно в таких случаях стоматологи обнаруживают повреждение зубной эмали, кариес, нарушения прикуса. Доктор может порекомендовать специальные капы для защиты зубов, а также назначить сплинт-терапию или методику выравнивания зубной окклюзии.

Частоту и продолжительность спазмов жевательных мышц определяет сомнолог, опираясь на данные полисомнографии – детального изучения сна пациента.

Храп и апноэ

Храп у детей

Храп возникает у 5-10% детей. Чаще всего храпят дети в возрасте от 2х до 8ми лет.

Самые распространенные причины храпа у детей:

  • аденоиды;
  • гипертрофия миндалин;
  • избыточный вес;
  • затруднение носового дыхания (в результате аномалий перегородки носа или воспалительных заболеваний);
  • аллергические процессы в носоглотке;
  • ларингоспазм;
  • генетические заболевания, связанные с ожирением или слабостью мышечного аппарата (например, при синдроме Дауна);
  • макроглоссия – увеличение языка (при гипотиреоидизме) или западение языка (например, при синдроме Пьера Робена);
  • аномалии строения черепа («заячья губа», скошенный подбородок или «птичье лицо», формирующееся вследствие длительной обструкции);
  • ОРВИ – причина непродолжительного храпа, который быстро проходит после выздоровления. Если же наоборот, храп появился после перенесенной инфекции, то возможно, что у ребенка развился хронический тонзиллит или увеличились аденоиды.

Так же, как и взрослые, дети могут страдать от осложненного и неосложненного храпа.

При неосложненном храпе происходит вибрация тканей глотки, без ограничения потока воздуха. При осложненном храпе стенки глотки полностью смыкаются, останавливая дыхание ребенка.

Такие эпизоды прекращения дыхания называются апноэ сна и свидетельствуют о развитии СОАС – синдрома обструктивного апноэ сна.

Это заболевание несет смертельную угрозу, являясь частой причиной внезапной смерти младенцев, особенно недоношенных.

При апноэ, помимо храпа, родители часто замечают, что ребенок беспокойно спит, принимая необычные позы, сильно потеет во сне, иногда появляется энурез и задержка развития. У старших детей так же снижается успеваемость, нарушается внимание, появляются энурез и утренние головные боли.

В зависимости от причины возникновения, доктора рекомендуют следующие методы лечения храпа:

  • Оперативное – при аденоидах и выраженной гипертрофии миндалин.
  • Назальные средства (кортикостероидные спреи, увлажняющие и смягчающие средства) – при аллергических ринитах.
  • Очищение носа ватными жгутиками или промывание – для грудных детей, у которых нет ЛОР-патологии, а храп обусловлен узостью носовых ходов.
  • При СОАС применяют специальные внутриротовые приспособления, СИПАП-терапию и другие методы.

Для выяснения причин и лечения храпа необходимо обратиться с ребенком к специалистам – ЛОР-врачу и сомнологу.

Сомнамбулизм

Снохождение у детей

Считается, что снохождение и сноговорение встречается у 5% детей, но практически всегда самостоятельно проходит. Лунатизм детей, как правило безобиден.

Единственное, что должны сделать родители – обеспечить безопасность ребенка во время хождения во сне, убрать острые предметы, держать окна и двери закрытыми. Обычно лунатизму подвержены впечатлительные и ранимые дети.

Совет

Поэтому желательно перед сном исключить все, что возбуждает нервную систему: подвижные игры, просмотр фильмов и прослушивание громкой музыки, чтение художественной литературы.

Если эпизоды снохождения становятся частыми и продолжительными, стоит обратиться к специалисту для исключения неврологических заболеваний и назначения лечения. 

Бессонница

Бессонница у детей

У грудных детей причиной бессонницы обычно являются колики. Они практически неизбежны, поскольку появляются в результате транзиторной функциональной незрелости пищеварительной системы.

Улучшить сон ребенку можно с помощью средств на основе симетикона и укропной воды.

Так же кормящим мамам следует следить за собственным рационом, исключив газообразующие продукты, особенно молоко и газированные напитки.

Вторая причина нарушения сна у маленьких детей – прорезывание зубов. Тут будут полезны стоматологические гели на основе бензокаина, специальные прорезыватели и массаж десен.

Дети старшего возраста, особенно школьного, не могут спать в результате нервного напряжения. Это может быть стресс из-за успеваемости, сложной социализации или разладов в семье. Лучший способ помочь ребенку – выяснить причину и устранить ее. Если справиться с детскими переживаниями не удалось самостоятельно, стоит обратиться к дипломированному детскому психологу.

В качестве вспомогательных мер иногда рекомендуют растительные препараты, например, на основе валерианы.

Ночные кошмары

Ночные кошмары у малышей

Устрашающие сновидения бывают практически у всех маленьких детей. Если они возникают нечасто, то это не является поводом для беспокойства.

Несмотря на бурные внешние проявления (ребенок может проснуться с криком и плачем, пытаться бежать) ночные страхи не приносят вреда здоровью.

Родителям просто стоит успокоить ребенка, убедить его в безопасности и снова уложить.

Обратите внимание

Но если ночные ужасы посещают ребенка часто, то лучше обратиться за помощью к врачу.

Обеспечьте ребенку здоровый сон

Самое главное, что стоит знать родителям – перечисленные серьезные симптомы, замеченные у детей, являются показанием для срочного обращения к квалифицированному специалисту. Нарушения сна у детей, как правило, имеют обратимый характер, а значит – полностью излечимы при своевременном обращении.

*

Источник: https://klinikasna.com/bolezni-sna/narusheniya-sna-u-detej

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector