Органическое поражение головного мозга: что это такое, симптомы и лечение озгм

Резидуально-органическое поражение ЦНС: причины и последствия

ЦНС – главный регулятор работы всего организма. Ведь в корковых структурах мозга есть отделы, которые отвечают за функционирование каждой системы. Благодаря ЦНС обеспечивается нормальная работа всех внутренних органов, регуляция выделения гормонов, психоэмоциональное равновесие.

Под влиянием неблагоприятных факторов происходят органические повреждения структуры головного мозга. Чаще всего патологии развиваются на первом году жизни ребенка, но могут диагностироваться и у взрослого населения.

Обратите внимание

Несмотря на то, что ЦНС непосредственно связана с органами благодаря нервным отросткам (аксонам), поражение коры опасно из-за развития тяжелых последствий даже при нормальном состоянии всех функциональных систем.

К лечению заболеваний головного мозга нужно начать как можно раньше, в большинстве случаев оно проводится длительно – в течение нескольких месяцев или лет.

Описание резидуально-органического поражения ЦНС

Как известно, ЦНС представляет собой согласованную систему, в которой каждое из звеньев выполняет важную функцию. Вследствие чего поражение даже малого участка мозга может привести к нарушению в работе организма. В последние годы повреждения нервной ткани все чаще наблюдается у пациентов детского возраста.

В большей степени это касается только рожденных малышей. В подобных ситуациях выставляется диагноз “резидуально-органическое поражение ЦНС у детей”. Что это такое и поддается ли данное заболевание лечению? Ответы на эти вопросы беспокоят каждого из родителей.

Стоит иметь в виду, что подобный диагноз представляет собой собирательное понятие, в которое может входить множество различных патологий. Подбор терапевтических мероприятий и их эффективность зависят от распространенности повреждения и общего состояния пациента. Иногда резидуально-органическое поражение ЦНС встречается у взрослых.

Чаще всего патология возникает в результате перенесенных травм, воспалительных заболеваний, интоксикации. Понятие «резидуально-органическое поражение ЦНС» подразумевает любые остаточные явления после повреждения нервных структур. Прогноз, а также последствия подобной патологии зависят от того, насколько сильно нарушена функция головного мозга.

Кроме этого, огромное значение придается топическому диагноза и выявления места повреждения. Ведь каждая из структур мозга должна выполнять определенные функции.

Причины резидуально-органического поражения мозга у детей

Резидуально-органическое поражение ЦНС у детей диагностируется достаточно часто. Причины нервных расстройств могут иметь место как после рождения ребенка, так и в период беременности. В некоторых случаях повреждение ЦНС происходит в результате осложнений родового акта. Основными механизмами развития резидуально-органического поражения является травма и гипоксия.

Выделяют множество факторов, провоцирующих нарушения нервной системы у ребенка. Среди них:

  • Генетическая предрасположенность. Если у родителей есть какие-либо психоэмоциональные отклонения, то риск развития у малыша повышается. Примерами могут быть такие патологии, как шизофрения, неврозы, эпилепсия.
  • Хромосомные аномалии. Причина их возникновения неизвестна. Неправильное построение ДНК связывают с неблагоприятными факторами внешней среды, стрессом. Из-за хромосомных нарушений возникают такие патологии, как болезнь Дауна, синдром Шершевского-Тернера, Патау и т. д.
  • Влияние физических и химических факторов на плод. Имеется в виду неблагоприятная экологическая обстановка, ионизирующее излучение, употребление наркотических средств и лекарственных препаратов.
  • Инфекционные и воспалительные заболевания в период закладки нервной ткани эмбриона.
  • Токсикозы беременности. Особо опасными для состояния плода являются поздние гестозы (пре – эклампсия).
  • Нарушение плацентарного кровообращения, железодефицитная анемия. Эти состояния приводят к ишемии плода.
  • Осложненные роды (слабость маточных сокращений, узкий таз, отслойка плаценты).

Резидуально-органическое поражение ЦНС у детей может развиться не только в перинатальный период, но и после него.

Чаще всего причиной является травма головы в раннем возрасте. Также к факторам риска относят прием препаратов, обладающих тератогенным эффектом, и наркотических веществ в период грудного вскармливания.

Возникновения резидуально-органического поражения мозга у взрослых

Во взрослом возрасте признаки резидуально-органического поражения наблюдаются реже, однако у некоторых пациентов они присутствуют. Часто причиной подобных эпизодов являются травмы, полученные в раннем детстве. При этом нервно-психические отклонения представляют собой отдаленные последствия.

Резидуально-органическое поражение головного мозга возникает по следующим причинам:

  • Посттравматическая болезнь. Независимо от того, когда произошло повреждение ЦНС, остаются остаточные (резидуальные) симптомы. Часто к ним относят головную боль, судорожный синдром, психические расстройства.
  • Состояние после оперативного вмешательства. Особенно это касается опухолей головного мозга, которые удаляют с захватом прилегающей нервной ткани.
  • Прием наркотических средств. В зависимости от разновидности вещества симптомы резидуально-органического поражения могут отличаться. Чаще всего серьезные нарушения наблюдаются при длительном применении опиоидов, каннабиноидов, синтетических наркотиков.
  • Хронический алкоголизм.

В некоторых случаях резидуально-органическое поражение ЦНС наблюдается после перенесенных воспалительных заболеваний.

К ним относят менингит, различные виды энцефалитов (бактериальный, клещевой, поствакцинальный).

Механизм развития поражения ЦНС

Резидуальное поражение ЦНС всегда вызвано неблагоприятными факторами, которые предшествовали ранее. В большинстве случаев основой патогенеза подобных симптомов является ишемия головного мозга. У детей она развивается еще в период внутриутробного развития.

Из-за недостаточного кровоснабжения плаценты плод получает мало кислорода. В результате нарушается полноценное развитие нервной ткани, возникают фетопатии. Значительная ишемия приводит к задержке внутриутробного развития, рождения ребенка раньше срока гестации.

Важно

Симптомы гипоксии головного мозга могут проявляться уже в первые дни и месяцы жизни. Резидуально-органическое поражение ЦНС у взрослых чаще развивается вследствие травматических и инфекционных причин.

Иногда патогенез нервных расстройств связан с метаболическими (гормональными) нарушениями.

Синдромы при резидуально-органическое поражение ЦНС

В неврологии и психиатрии выделяют несколько основных синдромов, которые могут возникать как самостоятельно (на фоне заболевания головного мозга), так и расцениваться как остаточного поражения ЦНС. В некоторых случаях наблюдается их сочетание.

Выделяют следующие признаки резидуально-органического поражения:

  • Церебрастенический синдром. Его проявлениями считаются повышенная утомляемость, неудовлетворительное освоение школьной программы, общая слабость, плаксивость, перемены настроения.
  • Неврозоподобний синдром. Он характеризуется развитием фобий, энуреза (непроизвольное мочеиспускание ночью), двигательным возбуждением (тики).
  • Синдром гиперактивности и дефицита внимания. Наблюдается у детей младшего и среднего школьного возраста.
  • Энцефалопатия. Основные проявления – это нарушения сна, снижение памяти, усидчивости. В тяжелых случаях наблюдается очаговая неврологическая симптоматика, судороги.
  • Психопатии. Характеризуется непослушанием, агрессивностью. Во взрослом возрасте – лабильностью настроения, истерическими реакциями, асоциальным поведением.

Чаще всего гипоксия головного мозга приводит к рассеянной симптоматике, когда перечисленные синдромы сочетаются между собой, выражены не сильно. Преобладание очаговой симптоматики наблюдается редко.

Клиническая картина при поражении ЦНС

Чаще всего симптомы резидуально-органического поражения ЦНС проявляются через некоторое время после воздействия неблагоприятного фактора. При перинатальной гипоксии плода нарушения могут быть заметны уже в первый месяц жизни.

В зависимости от степени поражения могут наблюдаться такие симптомы:

  • Незначительное повреждение нервной ткани: плаксивость, плохой сон, снижение памяти. В школьном возрасте у ребенка может наблюдаться синдром дефицита внимания и гиперактивности, склонность к истерическим состояниям, фобиям.
  • Повреждение ЦНС средней степени тяжести имеет такие проявления, как постоянный плач, отказ от груди, судорожный синдром, энурез.
  • В тяжелых случаях наблюдается очаговая неврологическая симптоматика. К ней относят мышечную слабость, парезы и параличи конечностей, задержку физического и умственного развития, генерализованные судороги и т. д.

Резидуально-органическое поражение ЦНС: код по МКБ-10

Как и все патологии, нарушения нервно-психического развития имеет определенный шифр в международной классификации болезней. Стоит понимать обширность понятия «резидуально-органическое поражение ЦНС».

Код (МКБ-10) при данной патологии – G96.9. Данный шифр означает диагноз “поражение центральной нервной системы неуточненное”. В более конкретных случаях код по МКБ-10 меняется на определенную нозологию.

Резидуально-органическое поражение ЦНС: лечение патологии

Лечение резидуально-органического поражения направлено на укрепление нервной системы, реабилитацию человека в обществе. Важно понимать, что близкие пациента должны запастись терпением. При правильном подходе лечение может значительно улучшить прогноз заболевания.

В качестве медикаментозной терапии применяют ноотропные, седативные препараты, нейролептики, транквилизаторы и психостимуляторы. Чтобы улучшить мозговое кровообращение, назначают растворы «Пирацетам», «Курантил», «Церебролизин».

Также показано физиотерапевтическое лечение, массаж, биоакустическая коррекция головного мозга.

Какие могут быть последствия резидуально-органического поражения?

Последствия резидуально-органического поражения ЦНС зависят от степени заболевания и подход к лечению. При слабовираженних нарушения можно добиться полного выздоровления.

Тяжелое поражение ЦНС опасно развитием таких состояний, как отек головного мозга, спазм дыхательной мускулатуры, повреждение сердечно-сосудистого центра.

Чтобы избежать подобных осложнений, необходимо постоянное наблюдение за пациентом.

Инвалидность при резидуально-органическое поражение

Лечение необходимо начать, как только установлен соответствующий диагноз “резидуально-органическое поражение ЦНС”. Инвалидность при данном заболевании присваивается не всегда.

При выраженных нарушениях и отсутствии эффективности лечения устанавливают более точный диагноз. Чаще всего это “пост травматическая болезнь головного мозга”, “эпилепсия” и т. д.

В зависимости от тяжести состояния назначается 2 или 3 группа инвалидности.

Профилактика резидуально-органического поражения ЦНС

Чтобы избежать резидуально-органического поражения ЦНС, необходимо наблюдаться у врача во время беременности. При любых отклонениях следует обратиться за медицинской помощью. Также стоит воздержаться от приема лекарственных препаратов, вредных привычек.

Источник: https://stomatlife.ru/medicina/rezidualno-organicheskoe-porazhenie-cns-prichiny-i-posledstviya.html

Органическое поражение головного мозга (ОПГМ)

Это группа различных патологий, которые характеризируются структурными патологическими изменениями в ткани головного мозга.

При органическом поражении головного мозга в его тканях присутствуют патологические изменения, которые имеют патоморфологический субстрат, то есть, при желании, их можно увидеть при помощи методов нейровизуализации (КТ, МРТ).

Причины формирования ОПГМ могут быть различными. Например, окклюзионная гидроцефалия или атрофическая гидроцефалия в следствии перенесенной гипоксии в перинатальном периоде, в родах; опухоль головного мозга; рубцовый очаг после перенесенного инсульта; травматические повреждения; последствия нейроинфекций и др.

В зависимости от локализации патологического процесса клинические проявления ОПГМ могут быть различными.

В случае поражения двигательных центров и путей развиваются парезы, параличи (монопарез, тетрапарез, гемипарез); если в процесс вовлекаются речевые центры, то формируется различные нарушения речи (афазия, алалия, дизартрия и др.

), при поражении корковых структур головного мозга клинически наблюдаем когнитивные нарушения (мышление, восприятие, память, в целом умственные способности).

У детей органическая патология мозга чаще всего связана с перинатальным повреждением головного мозга. Это целая группа патологических состояний, которые вызваны негативным влиянием на плод или уже новорожденного ребенка неблагоприятных факторов.

Большая степень пластичности головного мозга у новорожденного позволяет в большинстве случаев преодолеть все патологические изменения, потому зачастую у ребенка не остается никаких симптомов после такого поражения. Но в некоторых случаях остаются резидуальные явления, которые могут быть транзиторными или перерастать в более тяжелую патологию – ДЦП, гидроцефалию, олигофрению, эпилепсию и др.

Лечение ОПГМ, как правило, симптоматическое и направлено на восстановление утраченной или ослабленной функции.

Совет

При патологии движения основным методом лечения является кинезиотерапия с помощью различных методик адаптивной физической культуры (Войта, Бобат, PNF-терапия, Экзарта и др.).

При речевых и когнитивных нарушениях ведущими специалистами в работе с пациентом являются логопеды дефектологи, афазиологи и нейропсихологи.

Как правило, изолированные поражения структур головного мозга встречаются редко. В большинстве случаев клинические проявления носят сочетанный характер и требуют работы по восстановлению (реабилитации) пациента специалистов мультидисциплинарной бригады.

Лечение, как правило, длительное. Срок восстановления зависит от разных факторов: от степени поражения головного мозга, реабилитационного потенциала пациента, правильно подобранного лечения и соблюдения рекомендаций со стороны пациента и его семьи.

Источник: http://zdetstvo.ru/napravleniya-raboty/lechenie/neyro-psikhologiya/organicheskoe-porazhenie-golovnogo-mozga-opgm/

Органическое поражение головного мозга. Описание :

Органическое поражение головного мозга, проявляется в виде расстройства памяти, понимания, речевой функции, мышления и других функций познавательного типа. Как правило, данная патология имеет характер прогрессирующий, сопровождается социальной дезадаптацией и впоследствии может привести к инвалидности. Часто наблюдается расстройство у людей в пожилом возрасте.

Читайте также:  Нейробластома у детей: что это такое, симптомы, лечение, выживаемость в зависимости от стадии

Органическое поражение головного мозга. Виды патологии

Существует несколько типов болезни. Данная патология, по сути, не считается самостоятельным заболеванием. Чаще всего она выступает в качестве симптома прочих недугов. Среди основных типов патологии выделяют органическое поражение головного мозга, связанное с неврологическими и сосудистыми болезнями.

Такое состояние отмечается при болезни Альцгеймера или сосудистом атеросклерозе. Мозговые нарушения могут развиваться на фоне патологий внутренних органов. В таких случаях болезнь сопровождает хроническую печеночную или почечную недостаточность.

В ряде случаев органическое поражение головного мозга возникает вследствие алкогольного отравления, отравлений азотистыми соединениями либо мышьяком в условиях вредного производства. У людей пожилого возраста часто патология обусловлена приемом лекарственных средств – нескольких медикаментов в повышенных дозах.

В случае отмены лечения данное нарушение приобретает обратимый характер. Временное ухудшение памяти и интеллекта вызывают антидепрессанты, гипотензивные, противоаритмические и снотворные средства.

Симптомы патологии

Органическое поражение головного мозга может проявляться по-разному. Во многом симптомы зависят от заболевания, при котором оно возникает. Как правило, основными проявлениями считаются снижение активности, апатия, потеря интереса к жизни.

Вместе с этим пациент становится неспособен ухаживать за собой, появляется неряшливость. Среди симптомов специалисты выделяют также забывчивость, нарушения функций речи, письма, счета.

В некоторых случаях пациенты начинают путать слова или переставлять слоги местами.

Органическое поражение головного мозга у детей

В младшем возрасте данная патология обуславливается влиянием негативных факторов на развитие плода в период вынашивания, а также на состояние ребенка в первые дни жизни.

Основными причинами возникновения патологии являются родовые травмы, неблагоприятное течение беременности, асфиксия новорожденных, гемолитическая болезнь новорожденных, инфекционные заболевания. Для таких состояний характерны внутричерепные кровоизлияния, гипоксические ишемические повреждения.

Иногда (чаще – в качестве остаточных явлений воздействия описанных выше факторов) возникает резидуально-органическое поражение головного мозга.

Обратите внимание

Для данного состояния характерны такие симптомы, как головная боль, перепады внутричерепного давления, нервозность, понижение концентрации, головокружения, расстройство сна и прочие. Эти признаки могут прогрессировать, в результате чего повышается риск возникновения таких патологий, как невропатия, эпилепсия, олигофрения, гидроцефальный синдром.

Источник: https://www.syl.ru/article/127267/organicheskoe-porajenie-golovnogo-mozga-opisanie

Органические поражения головного мозга – основные проявления

В данную группу психических расстройств включены заболевания, связанные с кратковременными или постоянными нарушениями, происходящими с человеком на фоне влияния различных травмирующих факторов на головной мозг.

Это могут быть и причины, непосредственно воздействующие на головной мозг, (травмы, нейротропные вирусы, токсины), или же факторы, связанные с вторичных поражением (заболевания крови или сосудов, которые приводят к голоданию нейронов и угнетению их деятельности, эндокринные заболевания, опухоли мозга и др.).

Причинами органического поражения могут быть:

  • Черепно-мозговые травмы (сотрясение головного мозга, ушибы, забои)
  • Дегенеративные заболевания (болезнь Альцгеймера, Пика, Гентингтона, старческое слабоумие)
  • Сосудистая патология (гипертоническая болезнь, нарушения мозгового кровообращения – ишемические и геморрагические инсульты, ревматические заболевания)
  • Опухоли головного мозга
  • Инфекции (клещевой энцефалит, сифилис, ВИЧ, вирус герпеса)
  • Внешние интоксикации (алкоголь, наркотики, токсические вещества – клей, бытовые растворители)

Органическое поражение головного мозга – взаимосвязь с функциональными расстройствами

Исторически ранее в психиатрии все психические болезни разделяли на органические (в которых можно выявить субстрат – участок поражения, причину процесса) и функциональные  (которые обусловлены исключительно социальными и поведенческими факторами).

Однако в ходе развития медицины, такое деление потеряло свою актуальность и показало, что редко встречаются исключительно органические и исключительно функциональные расстройства.

Например, раньше посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) считалось исключительно функциональным, так как его причиной является непосредственный факт перенесения психической травмы.

Теперь же доказано, что возникновение и развитие ПТСР связано не только с наличием психической травмы, но и с определенными характериологическими особенностями личности, в том числе и органического характера, т.н.

патопластической основой (органические поражения на субклиническом уровне, предшествующие манифестации  ПТСР, такие, как постинфекционные процессы, травмы в родах и т.д.).

При современных инструментальных исследованиях  на сегодняшний день уже доказано, что у больных паническим расстройством выявляется диэнцефальная недостаточность.

По словам Г.Л. Воронкова практически не бывает органических психических расстройств в чистом виде, это всегда сочетание и взаимопроникновение органической и функциональной симптоматики.

Являются ли некоторые формы органического поражения коры головного мозга возрастной нормой?

Можно с уверенностью сказать, что старость является фактором риска развития атрофических процессов в головном мозге и деменции. Но при обследовании лиц старшего возраста обнаруживается, что у большинства из них все-таки отсутствуют признаки данной патологии.

На основании этого можно полагать, что старческое слабоумие и другие органические поражения головного мозга вследствие дегенеративных, сосудистых, эндокринных возрастных нарушений не являются возрастной нормой, несмотря на предрасположенность пожилых лиц к данным заболеваниям.

Важно

Если рассматривать деменцию, то её клинические проявления зависят от ряда дополнительных аспектов: причины возникновения, преморбидные черты личности (характер человека до заболевания), социальное окружение.

Так, больной с определенными разновидностями деменции с благополучным семейным окружением, который социально частично адаптирован, благодаря поддержке близких, может долгое время функционировать, в отличие от больных, лишенных этой возможности.

Топография органического поражения

Благодаря наличию современных инструментальных методов визуализации (компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ), позитронно-эмиссионной томографии) становится возможным сопоставить клиническую картину органического расстройства и локализацию очага.

Если в процесс вовлечены преимущественно лобные отделы головного мозга, то у больных могут доминировать аспонтанность (отсутствие побуждений к двигательной, речевой, психической и

другим видам деятельности), а также депрессивная симптоматика.

Исчезают прежние привязанности, а поведение становиться расторможенным, теряются моральные нормы, наблюдается анозогнозия – полное отсутствие критики к своим поступкам.

Для этих больных может быть характерным синдром мории, когда они становятся благодушными, эйфоричными, со склонностью к неуместным, пошлым и грубым шуткам, проказничают.

Если поражены орбитальные отделы, то могут превалировать импульсивность, отсутствие самоконтроля – характер приобретает черты психопатоподобного поведения.

Когда поражаются  в большей степени  височные доли, страдает, как правило, в первую очередь память, может изменяться настроение.

При поражении теменных долей мы можем видеть прежде всего у больного агнозию (потерю накопленных знаний и невозможность приобретения новых), апраксию (потерю навыков, например рисования, шитья, профессиональных наработок), параличи, парезы и др.

Клиническая картина органической патологии, психоорганический синдром

Наиболее типичным при органических поражениях головного мозга яавляется психоорганический синдром.

Это сложный синдром, который имеет три главные составляющие:

  • Характериологические расстройства личности: напоминают личностные расстройства (психопатии), но имеют приобретенный характер. Наиболее часто наблюдаются изменения личности по эксплозивному, психопатопаодобному типу (взрывной характер). В юношеском возрасте у больных органическим поражением головного мозга чаще встречаются истероидные характериологические изменения (психопатизация).
  • Интеллектуально — мнестическое снижение
  • Церебростения, когда наблюдается недержание эмоционального аффекта, «огневая раздражительность» (когда больные дают вспышки гнева при малейшем недовольстве чем либо) при церебростении.

Часто к этой триаде присоединяется астенизация – появление слабости, вялости, апатии. Порой наблюдаются депрессивные состояния.

Нарушение функционирования головного мозга клинически проявляет себя в виде когнитивных расстройств (нарушение памяти, концентрации внимания и восприятия новой информации), а также в целом снижении интеллекта, ориентировки в местности, времени и собственной личности.

У этих пациентов ухудшается объем и концентрация внимания – больному трудно его фиксировать. Он теряется во время разговора, устает. В ситуации улавливает отдельные детали, а не картину в-целом.

Совет

Также снижается уровень мышления – оно становится конкретным, уменьшается способность к аналогиям, обобщению, абстрагированию, анализу, сравнениям и другим сложным мыслительным операциям.

Торпидность или обстоятельность мышления, которая наблюдается при органических поражениях головного мозга, приводит к чрезмерной детализации событий, когда больной во время разговора скрупулёзно описывает подробности (например, если  расспрашивать его о госпитализации, он указывает состояние машины скорой помощи, лицо врача, цвет стен в кабинете, а не основные события).

Кроме того, у больных органическими поражениями мозга присутствуют вегетативные нарушения. Они хуже себя чувствуют при перепадах атмосферного давления, в жаркую погоду, у них часто возникают головные боли, кружится голова, страдает сон и аппетит. Эти больные становятся метеочувствительными.

Таким образом, органические поражения головного мозга являются психическими расстройствами, которые требуют постоянного наблюдения у врача невропатолога и психиатра, а также медикаментозного лечения. Поэтому если вы обнаружили у близкого или родственника вышеописанные нарушения, обращайтесь за специализированной помощью.

Источник: https://psyhosoma.com/organicheskie-porazheniya-golovnogo-mozga-osnovnye-proyavleniya/

Органическое поражение головного мозга (энцефалопатия) у детей

Клетки головного мозга хрупкие и уязвимые. Повлиять на их состояние и жизнеспособность могут самые разнообразные факторы. Особенной ранимостью отличаются детские нейроны. О том, что означает диагноз «энцефалопатия» и что делать родителям, если у ребенка обнаружена такая патология, мы расскажем в этой статье.

Энцефалопатией называют органическое поражение головного мозга. Это означает, что под действием неблагоприятных триггер-факторов нейроны (клетки нервной системы) начали погибать.

Сначала нарушаются обменные процессы в нейронах, затем, если негативный фактор не устранен, клетки начинают погибать, в связи с чем функции головного мозга в частности и центральной нервной системы в целом начинают нарушаться.

Энцефалопатия бывает двух видов – врожденная и приобретенная.

Особенности диагноза в детском возрасте заключаются в том, что чаще всего у деток выявляется врожденная патология, а приобретенные формы заболевания головного мозга свойственны в большей степени взрослым и пожилым людям.

Причем диагноз может прозвучать уже в первые месяцы жизни ребенка. Наиболее часто первые признаки становятся заметными уже через неделю после рождения, если ребенок доношен, и в течение 4 недель, если малыш родился раньше положенного акушерского срока.

Обнаружение энцефалопатии – не приговор, а всего лишь стимул действовать. При своевременной врачебной реакции и соблюдении всех рекомендаций со стороны родителей в 90% случаев удается компенсировать потерю клеток и вылечить ребенка. Терапия потребует совместного подхода к лечению педиатра, невролога и других специалистов.

Наиболее частыми причинами развития перинатальной энцефалопатии выступают негативные факторы, которые влияли на плод еще в период его нахождения в материнской утробе.

Обратите внимание

Самым опасными считаются длительная внутриутробная гипоксия, а также перенесенные матерью инфекционные заболевания и внутриутробное инфицирование малыша.

Поражение клеток мозга может наступить и в результате быстрых или затяжных родов, в которых ребенок испытал острую гипоксию, а также родовая травма головы и шеи.

Очень часто энцефалопатия тесно соседствует с другими пороками развития, например, с пороками сердца, сосудов. Нередко заболеванию подвержены недоношенные малыши.

Приобретенная в раннем возрасте энцефалопатия может развиться из-за травмы, например, как осложнение черепно-мозговой травмы, из-за отравления токсинами, в качестве тяжелого осложнения инфекционного заболевания, которым переболел ребенок.

Органическое поражение головного мозга может наступить при врожденном сахарном диабете, при недостаточности надпочечников, при наличии опухолей в головном мозге.

Стать сопутствующей причиной развития энцефалопатии могут пороки развития почек и печени малыша.

Поражение у новорожденных может быть аноксическое, развившееся после долгого реанимационного периода (чаще всего встречается у недоношенных грудничков), резидуально-органическое, при котором некие врожденные факторы сочетаются с остаточными, например, после тяжелых родов, очаговое и неуточненное. Резидуальная энцефалопатия встречается у грудничков реже, чем у детей более старшего возраста. Также распространена неуточненная форма недуга, когда истинную причину гибели центральных нейронов установить так и не удается.

Конкретные признаки и проявления органического поражения могут быть различными, все зависит от того, насколько велики очаги поражения, какие центры и отделы мозга оказались втянутыми в патологические процессы. Чаще всего первыми признаками перинатальной энцефалопатии являются:

  • отсутствие крика после рождения в течение установленного акушерами срока;
  • слабый крик после рождения;
  • оценка по шкале Апгар ниже, чем 7/7;
  • вялый сосательный рефлекс либо его отсутствие;
  • нарушения сна (частые пробуждения, беспокойный сон, слишком продолжительный сон);
  • нервный частый и надрывный плач либо тихий монотонный частый плач;
  • нарушение сердечного ритма;
  • запрокидывание головки и выгибание спины;
  • пульсирующий и визуально «вздутый» родничок;
  • косоглазие;
  • обильное и часто срыгивание «фонтаном»;
  • чрезмерная заторможенность ребенка, вялые эмоциональные реакции, а также чрезмерная возбудимость и активность;
  • судороги.
Читайте также:  Агенезия мозолистого тела головного мозга: лечение, последствия, сколько живут пациенты?

Далеко не всегда признаки бывают явными и очевидными. Довольно часто присутствует какой-то один (два, три) признака, и они выражены вяло, поэтому родители могут даже не догадываться об истинном происхождении проблем в поведении малыша.

Ребенок старшего возраста в случае резистентной энцефалопатии может начать жаловаться на систематические головные боли, проблемы с памятью, головокружения, приступы потери сознания, нарушение координации движений и равновесия.

Заподозрить у ребенка острое мозговое органическое нарушение могут педиатр и невролог.

Важно

Подтвердить их опасения или опровергнуть могут современные методы диагностики, такие как нейросонография, МРТ, ЭхоЭГ, КТ, ЭЭГ.

При проведении УЗИ головного мозга ребенку обязательно проводят дополнительное допплеровское исследование особенностей кровоснабжения головного мозга. Эта информация позволяет установить очаги поражения.

Дополнительно ребенку назначают общие анализы крови и мочи, исследования на гормоны, на уровень сахара. При необходимости проводят УЗИ других внутренних органов (при подозрении на пороки), а также рекомендуют консультации смежных специалистов. Иногда появляется необходимость в пункции спинномозговой жидкости.

Поставить диагноз «на глазок» в этом случае невозможно, и если какой-то невролог уверяет родителей, что у ребенка энцефалопатия, но не назначает дополнительных обследований, доверять диагнозу нельзя.

Говорят, что нервные клетки не восстанавливаются. В общих чертах это так, но в детстве компенсаторные возможности организма велики, как никогда, а потому правильный уход и соблюдение назначенных доктором рекомендаций помогают нивелировать «потери» – функции погибших нейронов на себя берут здоровые клетки.

Лечение направлено на устранение причины, вызвавшей органическое поражение. Если это инфекция, то начинается лечение именно инфекции, если причиной стало отравление токсинами, проводится детоксикационная терапия.

Если энцефалопатия вызвана гипоксией, для лечения рекомендуется витаминная терапия, кислородные маски, препараты для улучшения мозгового кровообращения, а также сосудистые средства.

Одновременно с этим рекомендуется массаж, лечебная гимнастика, водные процедуры, детям, вышедшим из грудного возраста, – физиотерапия.

Где будет проходить лечение – дома или в стационаре, зависит от того, настолько велика степень тяжести поражения. В тяжелых случаях малыша помещают в реанимацию, проводят искусственную вентиляцию легких, делают гемодиализ. Лечение энцефалопатии всегда довольно длительное, поэтому родители должны запастись терпением.

Совет

Помимо препаратов, которые призваны мобилизовать компенсаторные возможности, назначаются средства для снятия отдельных симптомов. При судорогах проводится противосудорожная терапия, при рвоте назначается противорвотное лечение.

В наиболее тяжелых случаях ребенку показано оперативное лечение, но к услугам нейрохирургов приходится прибегать, к счастью, довольно редко.

Во время лечения ребенок должен получать достаточное питание, ему показаны прогулки, закаливание.

Как уже говорилось, подавляющее большинство случаев перинатальной энцефалопатии хорошо поддаются лечению, при условии, что диагноз поставлен своевременно и лечение оказано правильное. Вероятность развития последствий в будущем минимальна.

В случае энцефалопатии второй и третьей степени последствия гибели центральных нейронов для будущего здоровья могут быть довольно ощутимыми.

Среди них – возникновение и развитие гидроцефального синдрома, систематические мигрени, приступы головокружения, обмороки, параличи и парезы, астения, различные неврозы и истерия, эпилепсия, нарушения слуха и зрения, сложности с социальной адаптацией, девиантное поведение.

Тяжелые формы энцефалопатии нередко приводят к гибели ребенка, к развитию детского церебрального паралича, широкому спектру психических расстройств, идиотизму, слабоумию.

Профилактические меры по предотвращению органического поражения мозга у ребенка нужно принимать еще во время беременности. Важно состоять на учете в женской консультации, своевременно сдавать все необходимые анализы. В случае инфекционного заболевания в период вынашивания ребенка важно срочно получить квалифицированную медицинскую помощь.

Обратите внимание

Всеми возможными методами женщина во время вынашивания плода должна избегать ситуаций, опасных для ребенка с точки зрения развития гипоксии – не курить и не принимать алкоголя и наркотиков, избегать сильных стрессов, вовремя делать все назначенные УЗИ и КТГ, больше гулять на свежем воздухе, принимать витамины, полноценно питаться. После рождения ребенка важно избегать действия токсических веществ на малыша, а также предупреждать заражения гриппом и ОРВИ.

О том, как лечить энцефалопатию у детей, смотрите в следующем видео.

Источник: http://www.o-krohe.ru/bolezni/mozg/organicheskoe-porazhenie/

Органическое поражение головного мозга: что это за заболевание, можно ли его лечить

  ·  
Вам понадобится на чтение: 6 мин

Психическую слабость с выраженным снижением интеллекта, мышления, памяти, сообразительности, адаптации к социуму вызывает органическое поражение сосудов головного мозга.

Зачастую процесс этот необратим и негативно отражается на самочувствии, внешнем виде, поведении, характере пострадавшего. Даже незначительное изменение в мозговых и нервных тканях вызывает аномалии во всех системах.

Симптоматика патологии, как у взрослых, так и у детей целиком зависит от степени поражения участков мозга, ведь каждый его элемент отвечает за определенные функции организма.

Причины расстройства

Органическое заболевание, поражающее структуры головного мозга и нервной системы, может возникнуть по многим причинам. К ним относятся:

  • Расстройства, связанные с патологиями сердца, сосудов и нервов. Чаще встречаются при атеросклерозе, болезни Альцгеймера, паркинсонизме. Через сузившийся сосудистый просвет к мозгу не попадает достаточное количество кислорода, что приводит к постепенной гибели нервных клеток.
  • Расстройства, вызванные заболеваниями внутренних органов. Изменения могут произойти из-за патогенных процессов в печени или почках (например, гепатит, цирроз, фиброз). При накоплении ядовитых веществ, высокая концентрация которых негативно воздействует на функции всего организма, разрушаются нейронные связи. Деменция поддается лечению, если своевременно начать выведение токсинов.
  • Интоксикации организма (при тяжелом алкоголизме, наркомании).
  • Травмы головы, которые проявляются либо сразу, либо в дальнейшем, и напоминают о себе до конца жизни. Пациенты страдают от периодических приступов головокружения и цефалгии. В тяжелых случаях наблюдаются проблемы со слухом и зрением. Может развиться паралич конечностей, тик, эписиндром. Иногда травматические повреждения головного мозга у новорожденных происходят во время родов. Последствия таких травм бывают довольно тяжелыми и угрожают не только здоровью, но и жизни ребенка.

Инфекционные болезни (абсцесс, менингит, энцефалит), рост кисты, например, эхинококкоз, являются провоцирующими факторами недуга.

Инфекционные поражения

Довольно много инфекций ведет к развитию органических поражений мозга. Это:

  • Вирусы Коксаки – частая причина асептического менингита.
  • Герпес, поражающий центральную нервную систему, вызывающий менингит и энцефалит.
  • Стафилококк, вызывающий стафилококковый менингит.
  • Эховирусы, способные заразить практически любую клетку в организме.

Кроме этого ВИЧ-инфекция в запущенных стадиях поражает ЦНС, проявляясь абсцессом и лейкоэнцефалопатией. Инфекционные расстройства головного мозга проявляются:

  • Астенией.
  • Психотической дезорганизацией.
  • Аффектами.
  • Личностными нарушениями.
  • Обсессивно-компульсивными расстройствами.
  • Истерией, неврозами, ипохондрией.

Сосудистые патологии

Ишемическая болезнь мозга, геморрагический инсульт, ДЭП (дисциркуляторная энцефалопатия) – это болезни, связанные с сосудистыми патологиями.

  • Ишемия развивается из-за закупорки сосудистого просвета холестериновыми бляшками или тромбами.
  • При геморрагическом инсульте происходит разрыв аневризмы, из-за чего в прилегающие участки мозга попадает кровь.
  • ДЭП провоцирует постоянная нехватка кислорода из-за диффузных поражений мозговых сосудов. Характеризуется расстройство множественными мелкими очагами, расположенными по всей поверхности мозга.

Признаки мозгового поражения:

  • Сильнейшие боли в голове.
  • Головокружение, причины которого поначалу не ясны пострадавшему.
  • Тошнота.
  • Нервозность.
  • Нарушение сна.
  • Обмороки.
  • Онемение конечностей.
  • Когнитивные нарушения.
  • Аффективные расстройства.
  • Паркинсонизм.
  • Трудности при глотании.
  • Изменение голоса.
  • Невнятность речи.
  • Скачки кровяного давления.
  • Нарушение устойчивости.

Демиелинизирующие болезни

Из демиелинизирующих поражений мозга следует отметить такой диагноз как рассеянный склероз.

Это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором по всей центральной нервной системе формируются очаги (рубцы) склероза с заменой здоровой ткани на соединительную.

Миелиновые оболочки нервных окончаний постепенно распадаются, что сопровождается отеком нервных волокон, нарушением проводимости импульсов, образованием склеротических бляшек. Недуг поражает молодых людей и даже детей. Заболевание проявляется:

  • Снижением болевого порога.
  • Парезами конечностей с одной стороны тела.
  • Онемением, слабостью.
  • Нарушением походки.
  • Тремором рук и шеи.
  • Субфебрильной температурой тела.

Отравления

К серьезному отравлению организма ведет злоупотребление спиртным, наркомания, отравление лекарственными средствами, грибами, тяжелыми металлами, мышьяком, продуктами сгорания поливинилхлорида. Каждый конкретный случай проявляется определенными симптомами.

Например, интоксикация психотропными веществами характеризуется появлением:

  • Головокружения.
  • Диареи.
  • Головной боли.
  • Понижением кровяного давления.
  • Озноба.

Хронические интоксикации вызывают нервозность, вялость, снижение работоспособности. Из когнитивных нарушений отмечают снижение интеллекта, нарушение внимания и памяти.

Травмы мозга

Это контактные и внутричерепные повреждения лица, костей черепа, оболочек и вещества мозга. К ним относят:

  • Сотрясения, ушибы мозга.
  • Перелом костей черепной коробки.
  • Диффузные разрывы и надрывы аксонов.
  • Сдавливание мозга.
  • Внутричерепное и субарахноидальное кровоизлияние.

После таких травм нужно учитывать, что мозг может пострадать не только в месте удара. Существенную роль играет и сила противоудара, вызывающая гидродинамические колебания, отрицательно воздействующие на мозговые оболочки.

Органическое поражение мозга у детей

Перинатальные (гипоксические) органические нарушения головного мозга возникают как в период внутриутробного развития, так и после рождения ребенка. Любые повреждающие факторы могут отрицательно воздействовать на еще неразвитый мозг и нервную систему плода или новорожденного. К ним относятся:

  • Гестоз, аномалии пуповины, гипоксия.
  • Вредные привычки матери (злоупотребление спиртными напитками, курение, прием наркотиков).
  • Скудное питание, при котором беременная не пополняла свой рацион важнейшими микроэлементами и питательными веществами.
  • Хронические и острые заболевания будущей матери.
  • Травма при родах.
  • Слабая родовая деятельность, преждевременное отслоение плаценты.
  • Глубокая недоношенность.
  • Инфекционные болезни.

Проявления органического нарушения мозга у младенцев становятся заметными практически сразу. Это:

  • Дрожание подбородка и конечностей.
  • Мышечный гипотонус или гипертонус.
  • Сниженная активность.

Случается, что патология выражается слабо, и обнаружить ее можно только, используя специальные методы диагностики. Если своевременно не заняться лечением, то расстройство начнет прогрессировать, все больше повреждая ткани мозга.

Симптоматика поражения всего мозга или какой-либо его части проявляется в:

  • Церебрастеническом синдроме, характеризующимся плаксивостью, беспокойством, капризностью, слабостью, вялостью, быстрой утомляемостью.
  • Тиках, энурезе, навязчивых страхах.
  • Когнитивных нарушениях (плохая память, отставание в речи, трудное усвоение новых навыков).
  • Психопатическом синдроме (манипулятивность, неспособность сочувствовать, склонность к нарциссизму и пр.).
  • Психическом инфантилизме органического типа с апатическим синдромом.
  • Минимальной мозговой дисфункции, характеризующейся гиперактивностью, нарушением сна, утратой аппетита, гипокинезией.

Источник: https://03-med.info/bolezni/organicheskoe-porazhenie-golovnogo-mo.html

Лечение органических поражений головного мозга

Лечение органических поражений
головного мозга

Лечение органических поражений головного мозга (деменций) должно быть тесно связано с точной диагностикой их происхождения, а
затем – и лечением основного заболевания.

Нужно помнить, что некоторые
нарушения познавательных функций могут быть обратимыми при правильной коррекции
диеты и образа жизни (например, при атеросклеротической и алкогольной деменции,
а так же деменции при ряде печеночных заболеваний).

Для лечения больных с психическими расстрой­ствами
используют психотропные средства в зависи­мости от ведущего синдрома. После
завершения лечения при проведении трудо­вой экспертизы больные признаются
ограниченно тру­доспособными, при наличии деменции — нетрудоспо­собными.

-Психотропные средства — лекарственные препараты, действие
которых направлено на изменения в протекании психических процессов (когнитивных
процессов, эмоций, поведения). Существует
несколько основных типов психотропных средств, по разному действующих на
психику:
   1.“Нейролептики, блокируя ретикулярную формацию
мозга и снижая скорость проведения возбуждения, действуют успокаивающим образом
(подавляют бред, галлюцинации, чувство страха,
психомоторное возбуждение, агрессивность);
   2.“Транквилизаторы, за счет снижения
возбудимости подкорковых отделов мозга, связанных с эмоциональными состояниями,
снимают эмоциональное напряжение, чувство тревоги;
   3.“Седативные средства (валериана, бромиды), за
счет снижения процессов возбуждения, сглаживают различные невротические
расстройства;
   4.“Антидепрессанты (трициклические и ингибиторы
моноаминоксадазы), тонизируя центральную нервную систему, способствуют
осуществлению адренэргических процессов в мозге, применяются для лечения депрессивных состояний, улучшения общего психического
статуса;
   5.“Психостимуляторы (производные пурина,
сиднонимина), стимулируя процессы возбуждения в коре головного мозга и
воздействуя на обмен норадреналина, обусловливают повышение умственной и
физической работоспособности, уменьшение утомляемости и сонливости;
   6.“Психотомиметики (мескалин, псилоцибин)
вызывают галлюцинации и бредовые расстройства.

Читайте также:  Синдром луи бар (атаксия телеангиэктазия): причины и лечение патологии


ОРГАНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА.

Атрофические
(дегенеративные) заболевания головного мозга

1-Болезнь
Альцгеймера

Методы этиотропного лечения неизвестны, типичные ноотропные
препараты малоэффективны. В качестве заместитель­ной терапии используют ингибиторы
холинэстеразы (амиридин, физостигмин, аминостигмин), однако они эффективны лишь
при «мягкой» деменции, т.е.

на начальных стадиях за­болевания. В случае
возникновения продуктивной психотичес­кой симптоматики (бреда, дисфории,
агрессии, помрачения сознания) применяют небольшие дозы нейролептиков типа
галоперидола и сонапакса.

По общемедицинским показаниям используют также
симтоматические средства.

2-Болезнь Пика [F02.0]

Назначаются симпто­матические средства для коррекции поведения (нейролептики).

3-Другие
атрофические заболевания

A-Хорея Гентингтона

Для лечения гиперкинезов применяют
нейролептики (галоперидол) и метилдопа, однако их эффект лишь временный.

B-Болезнь Паркинсона

Для лечения применяют М-холинолитики,
леводопу, витамин В6.

4-Сосудистые
заболевания головного мозга

Лечение церебрального
атеросклероза
эффективно только на ранних этапах заболевания, когда
адекватная терапия может существенно затормозить дальнейшее развитие процесса и
спо­собствовать лучшему самочувствию.

Назначают сосудорасширя­ющие средства
(кавинтон, ксантинола никотинат, циннари- зин, сермион, танакан),
антикоагулянты и антиагреганты (ас­пирин, трентал), средства, регулирующие
липидный обмен (клофибрат, липостабил). При сочетанной гипертонии важно
назначение гипотензивных средств.

Важно

Рибоксин и препараты АТФ могут способствовать
улучшению не только сердечной, но и мозговой деятельности. Типичные ноотропы
(пирацетам и пиридитол) нередко оказывают положительное действие, но их следует
назначать осторожно, поскольку они могут вызвать повышение тревоги и
бессонницу.

Несколько лучше перено­сятся препараты с сопутствующим седативным и
сосудорасши­ряющим эффектом (пикамилон, глицин). При нарушениях мозгового
кровообращения широко используют аминалон и церебролизин. Подавленность
больных, депрессивный фон настроения указывают на необходимость назначения
антидеп­рессантов.

Однако типичные ТЦА при атеросклерозе старают­ся не
использовать в связи с опасностью сердечных осложне­ний. Безопасными средствами
являются азафен, пиразидол, коаксил, герфонал, золофт и паксил.

При лечении
бессон­ницы и купировании острых психозов следует учитывать повы­шенную
чувствительность данных больных к бензодиазепино- вым транквилизаторам, поэтому
предпочтительны средства с коротким действием в уменьшенных дозах.

Аминазин и
тизер- цин для купирования острых психозов лучше не применять, поскольку они
резко снижают артериальное давление. Более целесообразно использовать сочетание
малых доз галопервдола и транквилизаторов в сочетании с вазотропной терапией.
Сле­дует порекомендовать коррекцию диеты больных с ограниче­нием животных жиров
и снижением общей калорийности: это особенно важно при наличии признаков
латентного диабета. Отказ от курения обычно способствует улучшению мозгового
кровообращения.

При наличии стабильных признаков
сосудистой деменции ноотропная и вазотропная терапия обычно неэффективны.
Назначают психотропные симптоматические средства для кор­рекции расстройств
поведения (сонапакс, неулептил, малые дозы галоперидола) и улучшения сна
(имован, нозепам, ло­разепам).

5-Гипертоническая болезнь

При лечении больных с атеросклерозом и гипертонической болезнью
следует учитывать психосоматический характер этих заболеваний. Приступам
нередко предшествуют психотравмы и состояния эмоционального напряжения.

Поэтому
своевремен­ное назначение транквилизаторов и антидепрессантов является
эффективным способом предупреждения новых приступов бо­лезни. Хотя
лекарственное лечение сосудистых расстройств является основным методом, не
следует пренебрегать психоте­рапией.

В этом случае нужно использовать
повышенную вну­шаемость больных.

Совет

С другой стороны, повышенная внушае­мость
требует осторожности в обсуждении проявлений болезни с пациентом, поскольку
избыточное внимание врача к тому или иному симптому может стать причиной
ятрогении в виде ипохондрического развития личности.

-Психические расстройства
инфекционной природы

A-Нейросифилис

a-Сифилис мозга (lues cerebri)

b-Прогрессивный паралич

Предложенное в начале века лечение прогрессивного пара­лича
прививками малярии [Вагнер-Яурегг Ю., 1917] в связи с введением в практику
антибиотиков больше не применяется.

Однако при проведении антибиотикотерапии
следует учитывать возможные осложнения. Так на поздних этапах сифилитичес­кой
инфекции весьма вероятно возникновение гумм.

В этом случае назначение
антибиотиков может привести к массивной гибели возбудителя и смерти в
результате интоксикации. По­этому лечение часто начинают с назначения
препаратов йода и висмута. При наличии аллергии на средства пенициллино- вой
группы назначают эритромицин.

Эффективность антибио­тикотерапии может быть выше
при сочетании ее с пиротера- пией. Для коррекции поведения больных применяют
мягкие нейролептические средства.

6-Психические
нарушения при СПИДе

Эффективного метода лечения СПИДа нет, однако врачеб­ная помощь
может способствовать продлению жизни пациен­тов, а также улучшить качество
жизни на период заболевания.

В случаях острых психозов применяются нейролептики
(гало- перидол, аминазин, дроперидол) и транквилизаторы в дозах, уменьшенных в
соответствии со степенью выраженности орга­нического дефекта. При наличии
признаков депрессии назна­чают антидепрессанты с учетом их побочных эффектов.

Кор­рекция личностных расстройств проводится с помощью транк­вилизаторов и
мягких нейролептиков (типа тиоридазина и не- улептила). Важнейшим фактором
поддержания психологичес­кого равновесия является правильно организованная
психоте­рапия.

7- Психические
расстройства при острых мозговых и внемозговых инфекциях

Обратите внимание

Лечение инфекционных заболеваний в первую очередь ос­новано на
этиотропной терапии. К сожалению, в случае ви­русных инфекций

химиотерапия бывает обычно неэффектив­ной. Иногда используют
сыворотку реконвалесцентов.

Неспе­цифическая противовоспалительная терапия
включает исполь­зование нестероидных средств или кортикостероидных гормо­нов и
АКТГ. Антибиотики используют, чтобы предотвратить присоединение вторичной
инфекции.

В случае выраженной обшей интоксикации (например, при пневмониях)
большое значение имеют дезинтоксикационные мероприятия в виде инфузий
полиионных и коллоидных растворов (гемодез, рео- полиглюкин). Для борьбы с
отеком мозга используют моче­гонные средства, кортикостероиды и кислород,
иногда люм- бальную пункцию.

При острых психозах приходится назначать
нейролептики и транквилизаторы (обычно в уменьшенных до­зах). Для более полного
восстановления функций мозга в пе­риод реконвалесценции назначают ноотропы
(пирацетам, пи- ридитол) и мягкие стимуляторы-адаптогены (элеутерококк,
женьшень, пантокрин, китайский лимонник).

Лечение анти­депрессантами назначают
в случае стойкого снижения настро­ения по миновании острой фазы болезни (в
острой фазе бо­лезни ТЦА и другие холинолитические средства могут спрово­цировать
возникновение делирия).

8- Психические расстройства при
опухолях головного мозга

Единственным методом радикального лечения является опе­ративное
вмешательство. При невозможности радикального удаления опухоли иногда применяют
паллиативные методы (рентгенотерапию, химиотерапию, гормональное лечение).

После оперативного удаления опухоли возможны как частич­ное восстановление
утраченных функций и возвращение к ра­боте, так и стойкое сохранение симптомов
органического де­фекта (слабоумия).

Важно

Коррекция психических расстройств осуще­ствляется
с помощью мягких нейролептических средств (тио- ридазин, хлорпротиксен,
неулептил), широко используются противосудорожные средства (карбамазепин),
транквилизато­ры. Использование ноотропов должно проводиться с учетом
возможного усиления роста опухоли.

9- Травмы головного мозга и
посттравматические психозы

Лечение больных с черепно-мозговой травмой предполагает в остром периоде
соблюдение покоя (в течение 2—4 нед), назначение дегидратационной терапии
(сульфата магния, диа- карба, лазикса, концентрированного раствора глюкозы),
ноо- тропных препаратов (аминалона, ноотропила, энцефабола, це- ребролизина).

Для уменьшения раздражительности, коррекции расстройств сна назначают
транквилизаторы (феназепам, диа­зепам и др.). В случае возникновения
эпилептиформных паро­ксизмов назначают противосудорожные средства
(фенобарбитал, карбамазепин).

Следует учитывать, что карбамазепин (финлеп- син)
способствует стабилизации настроения больных, предот­вращает раздражительность,
вспыльчивость, смягчает психопа- топодобные проявления при посттравматических
изменениях личности, может быть назначен и при отсутствии пароксиз- мальной
симптоматики.

При психозах вместе с общеукрепля­ющими и ноотропными средствами
назначают нейролептики. Следует учитывать довольно высокую вероятность
возникнове­ния побочных эффектов нейролептиков, поэтому данные сред­ства
назначают в сочетании с корректорами в относительно низких дозах.

Предпочтение
отдается препаратам с меньшим количеством побочных эффектов (хлорпротиксен,
неулептил, сонапакс, аминазин, азалептин). При депрессии назначают
антидепрессанты с учетом возможных побочных эффектов.

10- Интоксикационные психозы

В лечении преимущественно используют этиопатогенетичес- кие методы.
При некоторых острых интоксикациях возможно введение антидотов (например,
атропина — при отравлении фосфорорганическими средствами, бемегрида — при
барбиту­ровой интоксикации, этилового спирта — при приеме мети­лового спирта,
хлорида натрия — при отравлении солями ли­тия).

Дезинтоксикационные мероприятия
зависят от характера токсина (оксигенотерапия — при вдыхании угарного газа, ге­модиализ
— при отравлении низкомолекулярными соединени­ями, гемосорбция и плазмаферез —
при отравлении высоко­молекулярными ядами). В ряде случаев при острой интокси­кации
(например, барбитуратами) полезно промывание желуд­ка.

Совет

Неспецифическое
дезинтоксикационное действие оказыва­ют гемодез и форсированный диурез. При
хронических инток­сикациях дезинтоксикационные мероприятия не дают столь
быстрого эффекта. Проявления энцефалопатии могут наблю­даться и тогда, когда в
организме уже не обнаруживается вы­звавшего их токсического вещества.

В этом
случае, как пра­вило, требуется назначение психотропных средств: нейролеп­тиков
— при психомоторном возбуждении, мании и бреде, антидепрессантов — при
депрессии, транквилизаторов — при тревоге, бессоннице и раздражительности.

Для
предотвраще­ния развития энцефалопатии довольно рано назначают ноот- ропные и
метаболические средства (ноотропил, церебролизин, энцефабол, глюкоза,
витамины).

11- Психические
нарушения при соматических заболеваниях

Терапия соматогенных расстройств
должна быть в первую очередь нацелена на лечение основного соматического заболе­вания,
снижение температуры тела, восстановление кровооб­ращения, а также нормализацию
общих обменных процессов (кислотно-щелочного и электролитного баланса,
предотвраще­ние гипоксии) и дезинтоксикацию.

Из психотропных средств особое
значение имеют ноотропные препараты (аминалон, пирацетам, энцефабол). При
возникновении психозов прихо­дится с осторожностью применять нейролептики
(галоперидол, дроперидол, хлорпротиксен, тизерцин). Безопасными сред­ствами при
тревоге, беспокойстве являются транквилизаторы.

Из антидепрессантов
предпочтение следует отдавать средствам с малым количеством побочных эффектов
(пиразидол, бефол, флюоксетин, коаксил, гептрал). При своевременной терапии
многих острых соматогенных психозов отмечается полное вос­становление
психического здоровья.

При наличии отчетливых признаков энцефалопатии дефект
психики стойко сохраняется и после улучшения соматического состояния.

Хотя при лечении психоэндокринного синдрома часто тре­буется
специальная замещающая гормональная терапия, ис­пользование только гормональных
средств не всегда позволяет добиться полного восстановления психического
благополучия.

Обратите внимание

Довольно часто приходится одновременно назначать психотроп­ные
препараты (транквилизаторы, антидепрессанты, мягкие нейролептики) для коррекции
эмоциональных расстройств. В некоторых случаях следует избегать применения
гормональ­ных средств.

Так, лечение посткастрационного, климактери­ческого и
тяжелого предменструального синдрома лучше начи­нать с психофармакологических
препаратов, поскольку необос­нованное назначение заместительной гормональной
терапии может привести к возникновению психозов (депрессии, ма­нии,
маниакально-бредовых состояний).

Во многих случаях врачи общей практики
недооценивают значение психотерапии в лечении эндокринопатий. В проведении
психотерапии нуж­даются практически все больные с эндокринной патологией, а при
климактерии и предменструальном синдроме психотера­пия часто дает хороший
эффект без применения лекарствен­ных средств.

Профиль терапевтического действия ноотропных
препаратов

Терапевтическое действие

Влияние

Психостимулирующее

На апатию, гипобулию, аспонтанность, бедность побуждений, психическую инертность, психомоторную заторможенность

Антиастеническое

На слабость, вялость, истощаемость, явления физической и психической астении

Седативное транквилизующее

На раздражительность, эмоциональную слабость

Антидепрессивное

На сниженное настроение

Повышающее уровень бодрствования, ясность сознания

На угнетенное и помраченное сознание

Антиэпилептическое

На эпилептическую пароксизмальную активность

Ноотропное

На задержку развития или нарушение высших корковых функций, уровень суждения и критических возможностей, укрепление коркового контроля и подкорковых уровней активности

Мнемотропное

На память, обучаемость

Адаптогенное

На толерантность к различным экзогенным факторам, в том числе медикаментам

Вазовегетативное

На головную боль, головокружение, вегетативную неустойчивость при церебрастеническом синдроме

Антипаркинсоническое

На экстрапирамидные паркинсонические расстройства, гипокинето-гипертонический синдром

Антидискинетическое

На экстрапирамидные дискинетические расстройства

Источник: http://psychiatry4.blogspot.com/2012/05/blog-post_23.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector