Оральные и патологические синкинезии: симптомы, лечение, профилактика

Патологические и оральные синкинезии : причины, симптомы, методы диагностики и лечение

Синкинезия — содружественное движение группы мышц, которое импульсивно зарождается в одной области тела или лица, синхронно с пассивным движением другой конечности.

Современная терапевтическая практика классифицирует приступы по нескольким основным типам, среди которых встречается патологический.

В этом случае рефлекторные движения зарождаются в парализованной области тела или конечности, совместно с целенаправленными движениями противоположных, здоровых участков.

Обратите внимание

Синдром отмечается на фоне иррадиирующих свойств импульсов, которые поступают и активизируются в коре головного мозга, на близлежащие нейроны.

Виды синкинезии и их основные характеристики

Физиологические синкинезии особенно остро выражаются в детском возрасте. Новорожденные и дети до одного года часто сопровождают активные движения конечностей рефлекторными сокращениями мышечной ткани рта и языка.

Синкинезии в младенческом возрасте чаще распространены как пробуждение примитивной моторики.

С поэтапным ростом и развитием излишние движения исчезают.

Синкинезии встречаются также в логопедии: они выражаются в непроизвольном подъеме вверх нижней челюсти при попытке осуществить традиционный артикуляционный процесс кончиком языка, и прижать его к небу во время речи.

Синкинезии лица

Проявляются как осложнения нейропатии и аберрантной регенерации лицевого нерва.

Синдром выражается в резком напряжении лицевых мимических мышц, которому сопутствует глобальное сокращение остальной мускулатуры.

Такое нарушение может доставить больному немало проблем и дискомфортных ощущений.

Клиническая картина данного типа выражается в следующих синдромах:

  • Веко-губная синкинезия — при опущении глазного века приподнимается угол рта;
  • Веко-лобная синкинезия — смыкание век сопровождается непроизвольным наморщиванием лба;
  • Веко-платизменная синкинезия — зажмуривание или сощуривание глаз дополняется напряжением подкожной мышцы шейного отдела;
  • Веко-ушная синкинезия — при резком смыкании век или зажмуривании, уголок ушной раковины непроизвольно поднимается вверх;
  • Синкинезия Гюйе — натужность круговой мышцы глаза сопровождается подъемом вверх крыла носа с той же стороны;
  • Губно-пальпебральная — глазная щель сужается и создает эффект сощуривания при принятии пищи, произношении слов, раздувании щек, смыкании губ в трубочку, их вытягивании;
  • Лобно-губная — содружественный подъем углов рта при наморщивании лба;

Лечение синкинезий лица проходит совместно с лечением основного заболевания.

Синдром «крокодиловых слез»

Выражается слезотечением средней и высокой интенсивности, отмечающееся в той или иной части лица при пережевывании пищи, или перемещении нижней челюсти.

Оральные синкинезии

Характеризуются острыми дисфункциями орального автоматизма, однако, считаются относительно нормальным явлением для младенцев.

Симптоматика оральной синкинезии отмечается непосредственно после рождения, ее признаки ощутимо ослабевают к третьему месяцу жизни, и пропадают совсем спустя год.

Сохранение и эволюционирование данной дисфункции может пагубно сказаться на формировании речевого аппарата и тормозить целенаправленные артикуляционные движения.

Как следствие, возникает ряд логопедических проблем, обретающих тенденцию к сохранению на протяжении всей жизни:

  • Расстройство произношения согласных и гласных (усредненность/редуцированность);
  • Палатализация (ощутимое смягчение твердых звуков);
  • Межзубное, боковое и небное воспроизведение шипящих и свистящих звуков;
  • Общая смазанность речи, ощущение наполненного рта больного при разговоре.

Патологические синкинезии

Проявляются в содружественных движениях конечности, пораженной центральным гемипарезом, при идентичном произвольном движении здоровой частью тела.

Подразделяются на координаторные и имитационные рефлексы.

В первом случае возникают ввиду общего сокращения функционально связанной группы мышц, во втором — являются фантомным зеркальным воспроизведением движений, выполняемых здоровой конечностью.

Важно

Лечение бокового амиотрофического склероза очень ответственное мероприятие. Дело в том, что данное заболевание практически не поддается лечению, его можно лишь отсрочить. Подробнее узнаете из статьи.

Если вас интересует, помогает ли при воспалении седалищного нерва гимнастика, то можно заглянуть сюда.

Синкинезии при дизартрии

Являются следствием речевых нарушений, имеют тенденцию к усилению во время психоэмоционального напряжения.

У пациента отмечается затруднение произвольного ослабления органов речевого аппарата, может быть заторможено и искажено пережевывание пищи, иногда отмечается обильное слюнотечение при разговоре.

Общие нарушения сопровождаются тремором языка, неритмичными сокращениями мышц, непроизвольным отдергиванием нижней челюсти вниз или вверх при напряжении кончика языка.

Синдром Маркуса-Гунна (Веко-нижнечелюстная синкинезия)

Выражается в явном раннем птозе одного из век (опущение ткани). Может быть врожденной или приобретенной проблемой.

Нависание отмечается преимущественно в спокойном положении глаз, когда взгляд направлен прямо. При жевании, глотании, сосании и прочих активных движениях нижней челюсти, веко пораженного глаза приводится в интенсивное моргательное движение.

Причины синкинезий

Ранее медики придерживались прочно укоренившегося мнения о том, что синкинезия, возникающая вследствие невритов, является необратимой патологией.

Это связано с некорректной регенерацией лицевого нерва после нарушения его целостности.

Однако некоторые клинические исследования доказали, что причины синкинезии могут быть разнообразны, следственно, они поддаются терапии, в том числе хирургической.

К причинам синдрома относят следующие факторы:

  • Локальные дисфункции и расстройства в центральной нервной системе;
  • Врожденные аномалии в коре головного мозга;
  • Устойчивая иррадиация нейронов;
  • Пирамидный паралич;
  • Центральный гемипарез;
  • Аномально повышенный общий тонус мышц;
  • Дизартрия;
  • Некорректное функционирование периферической ЦНС;
  • Неправильное формирование мимических движений;
  • Патологические рефлексы;
  • Перенесенный инсульт;
  • Некоторые воспалительные процессы (энцефалит);
  • опухоли и новообразования различной этиологии;
  • Тяжелые черепно-мозговые травмы;
  • Дисфункции мозгового кровообращения;
  • Спастическая атаксия;
  • Спинальные травмы.

Симптомы

Содружественные движения в конечностях могут возникать у абсолютно здоровых людей. Первый пример тому — бег, прыжки, или другая спортивная деятельность.

При интенсивной нагрузке на ноги и быстром их передвижении, у человека самопроизвольно двигаются верхние конечности.

Такой тип синкинезии является физиологическим и относится к абсолютно нормальным явлениям.

Патологические же синкинезии классифицируются на три типа: имитационные, координаторные и глобальные.

Клиническая картина нарушения проявляется в следующих признаках:

  • Нарушения мимических движений в лице — непроизвольное сощуривание глаз или движение губ на фоне активации челюсти или век;
  • Проявление сгибательной контрактуры в паретичной верхней конечности и разгибательной в нижней. Активируется при попытке совершить движение парализованными частями тела;
  • Зеркальное повторение движений здоровых частей тела парализованными конечностями;
  • Выполнение активных дополнительных движений парализованными конечностями при попытке целенаправленного двигательного акта всем телом;
  • Повышение интенсивности сухожильных рефлексов.

Диагностические методы

Поскольку синдром может быть вызван рядом сопутствующих заболеваний и нарушений, диагностика синкинезии не может быть быстрой и однозначной.

Кроме того, пациенту может потребоваться очный осмотр отоларинголога, окулиста, стоматолога и нейрохирурга. Синдром может быть напрямую связан с некоторыми болезнями челюстно-лицевой системы, ЛОР-органов и даже зубов.

Дифференциальная диагностика заключается в следующих этапах:

  • Визуальный осмотр лечащего врача с наблюдением за произвольными движениями;
  • Электромиография скелетных мышц;
  • При выявлении глобальной синкинезии — наблюдение за целенаправленной попыткой больного совершить двигательный акт паретичными конечностями;
  • При — имитационной синкинезии — раздражение исследующим здоровой конечности с целью наблюдения за наличием или отсутствием имитирующих непроизвольных движений парализованной частью тела;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • Ультразвуковое исследование головного мозга;
  • КТ головного мозга (при отсутствии возможности произвести МРТ);
  • Электроэнцефалография.

Давайте поговорим о кардионеврозе. В повседневной жизни с ним сталкиваются достаточно часто. Вся правда об этом заболевании и методах его лечения.

Попробуем разобраться в последствиях от ушиба головного мозга. В этом нам поможет следующая ссылка.

Чем он отличается от перифокального отека головного мозга можно прочитать здесь http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/sherepno-mozgovye-travmy/otek-golovnogo-mozga.html.

Терапевтические меры

Поскольку синдром редко развивается как самостоятельное поражение мышц и нервов, медики предпочитают выяснить истинную причину, прежде чем приступить к интенсивной терапии.

Лечение синкинезий состоит из комплекса мер:

  • Усиление общей двигательной активности;
  • Лечебная физкультура;
  • Терапевтические массажи;
  • Восстановление двигательных функций при гемипарезах (центральных параличах);
  • Медикаментозное лечение (если болезнь связана с повышенным тонусом мышц, применяются ослабляющие препараты: дофамин, циклодол, мидокалм, тропацин, элатин);
  • Хирургические вмешательства (преимущественно при синдроме Маркуса-Гунна);
  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Аппликации димексида с добавлением натрия оксибутирата или аминазина.

Прогноз и последствия

Если синдром был выявлен в младенческом возрасте и не подвергался терапии, или сохранился после первого года жизни, у человека возможны дальнейшие нарушения двигательных и речевых функций, эволюционирование и прогресс заболевания.

Выявление симптомов синкинезии ведет к адекватной диагностике сопутствующих заболеваний и эффективному их лечению.

Меры профилактики

Синдром не поддается эффективной профилактике, если имеет место развитие сопутствующих неврологических дисфункций. Однако даже больные, страдающие параличами, могут избежать развития подобных нарушений, соблюдая простые правила.

  • Увеличение физических нагрузок;
  • Лечебные массажи и иглорефлексотерапия (по назначению);
  • Лечебная физкультура;
  • Своевременная консультация специалиста при подозрении на развитие синдрома у взрослых и детей;
  • Терапевтический массаж;
  • Инъекции ботулотоксина при поражениях лицевых мышц.

К счастью, современная медицина способна предложить множество разнообразных способов терапии данного расстройства — от консервативных методик до радикальных хирургических вмешательств.

Своевременное обнаружение нарушения и обращение к специалисту помогут не только избавить пациента от визуальных дисфункций, но и вернуть его нервной и рефлекторной системам здоровое состояние.

Источник: http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/nevralgija/ponyatie-sinkinezij.html

Патологические и оральные синкинезии : причины, симптомы, методы диагностики и лечение

Содержание

  • Идиопатический блефароспазм
    • Причины идиопатического блефароспазма
    • Классификация
    • Симптомы идиопатического блефароспазма
    • Диагностика
    • Лечение идиопатического блефароспазма
    • Прогноз и профилактика
  • Блефароспазм: лечение без мучений
    • Общие сведения
    • Признаки болезни
    • Корень зла
    • К кому направляться или кто лечит
    • Предупредительные меры
  • Симптомы, причины, лечение блефароспазма и пр аспекты + фото
    • Какие формы заболевания известны?
    • Причины
    • Симптомы
    • Диагностика
    • Лечение
    • Галерея средств народной медицины
    • Прогноз
    • Профилактика
  • Блефароспазм: что это такое, причины, симптомы и лечение
    • Почему возникает спазм век?
    • Проявление заболевания
    • Классификация блефароспазма
    • Диагностика блефароспазма
    • Осложнения заболевания
    • Лечение блефароспазма
    • Медикаментозная помощь
    • Оперативное лечение
    • Как вылечить блефароспазм народными методами?
    • Прогноз и профилактика заболевания
  • Что такое блефароспазм?
    • Клонический
    • Тонический
    • Распространенные признаки
    • В чем причины
    • Основные методы диагностики
    • Последовательность обследований
    • Дифференциальная диагностика
    • Лечебные меры
    • Медикаментозная терапия
    • Эффективная процедура
    • Помощь народной медицины
    • Профилактическая программа
Читайте также:  Окислительный стресс: патологические состояния и заболевания, которые он провоцирует, биохимия процесса

ul

Коррекция дизартрии

Коррекционную работу для преодоления дизартрии необходимо проводить регулярно наряду с приемом медикаментозного лечения и реабилитационной терапии (например, лечено-профилактическими упражнениями, лечебными ваннами, гирудотерапией, иглоукалыванием и др.), которая назначается невропатологом. Хорошо зарекомендовали себя нетрадиционные методы коррекции, такие как: дельфинотерапия, изотерапия, сенсорная терапия, пескотерапия и др.

Коррекционные занятия, проводимые логопедом, подразумевают под собой: развитие моторики речевого аппарата и мелкой моторики, голоса, формирование речевого и физиологического дыхания, коррекция неверного звукопроизношения и закрепление поставленных звуков, работу над формированием речевой коммуникации и выразительностью речи.

Содержание и способы коррекционной работы различаются в зависимости от тяжести и формы дизартрии, степени речевого развития.

Совет

Выделяют основные этапы коррекционной работы. Первый этап занятия – это массаж, при помощи которого развивается мышечный тонус речевого аппарата.

Следующим этапом является проведение упражнения для формирования правильной артикуляции, с целью последующего правильного произношения звуков ребенком, для постановки звуков. Затем проводится работа по автоматизации при звукопроизношении.

Последним этапом является обучение правильному произношению слов с использованием уже поставленных звуков.

Немаловажным для положительного исхода дизартрии является психологическая поддержка ребенка близкими людьми. Для родителей очень важно научиться хвалить детей при любых его, даже самых крохотных достижениях.

У ребенка необходимо сформировать положительный стимул для самостоятельных занятий и уверенность в том, что он все сможет. Если у ребенка не наблюдается совсем никаких достижений, то следует выбрать несколько вещей, которые у него лучше всего получаются и хвалить его за них.

Ребенок должен чувствовать, что его любят всегда, вне зависимости от его побед или проигрышей, со всеми его недостатками.

Ещё статьи по этой теме:

  • Болезнь Альцгеймера
  • Эпилепсия
  • Астенический синдром
  • Болезнь Паркинсона

ul

Источник: https://dermalatlas.ru/razdely-meditsiny/bolezni-nevrologii/patologicheskie-i-oralnye-sinkinezii-prichiny-simptomy-metody-diagnostiki-i-lechenie/

Способ лечения патологических синкинезий и контрактур мимической мускулатуры

Изобретение относится к области медицины, а именно неврологии, нейрохирургии, нейрореабилитации, и может быть использовано для лечения больных с поражением лицевого нерва и возникновением патологических синкинезий и контрактур мимической мускулатуры различной этиологии.

Известен способ лечения патологических синкинезий и контрактур мимической мускулатуры (патент РФ №2123321, 1997 г.).

Производят воздействие на кожу касательными движениями массажными палочками, причем воздействие производят раздельно на каждой половине шейно-лицевой области путем последовательного перемещения снизу вверх одной или двух массажных палочек по точкам акупунктуры, по точкам акупунктуры и массажным линиям или по массажным линиям попеременно в любом сочетании общей продолжительностью 15-45 мин.

Обратите внимание

Однако способ чрезвычайно трудоемкий, многоэтапный, требует обучения врача специальным приемам проведения акупунктурного массажа со знанием расположения биологически активных точек. Кроме того, способ достаточно длительный по времени исполнения.

Известен способ лечения патологических синкинезий и контрактур мимической мускулатуры (Лившиц Л.Я., Широков С.Л. Магнитофорез лекарственных веществ в комплексном лечении периферического прозопопареза // Успехи современного естествознания. – 2003. – №5. – С.

73, Клиника нервных болезней Саратовского государственного медицинского университета Саратов, Россия). Используют магнитофорез спазмолитиков в определенные зоны лица с одновременной стимуляцией нерва «бегущим» импульсным магнитным полем на зоны стыка мимических мышц, где наблюдался контрактурогенез.

При этом транскутанно вводят смесь, состоящую из 1 части диметилсульфоксида и 2-3 частей 2% новокаина (и/или 10% мидокалма).

Однако способ связан с инвазивными манипуляциям – подкожными инъекциями 2 или 3 лекарственных средств, что не всегда хорошо переносится больными и может вызвать аллергическую реакцию. Кроме того, врач должен четко уметь определять зоны контрактурогенеза.

Известен способ лечения больных с патологическими синкинезиями и контрактурами мимической мускулатуры (патент РФ №2223799, 2002 г.).

Проводят электронейростимуляцию через 30-40 мин после торфяных аппликаций парными импульсами прямоугольной формы с длительностью 0,1 мс и задержкой между ними 5 мс с дискретным увеличением частоты стимуляции от 1 до 10 Гц, с экспозицией на каждой частоте 5-10 с, на каждой точке по 30 с.

Процедуру начинают с точки выхода ствола лицевого нерва.

Затем электрод перемещают на двигательные точки (ДТ) жевательной мышцы, верхнего края подкожной мышцы шеи, подбородочной мышцы, круговой мышцы рта, щечной мышцы, круговой мышцы глаза, скуловой мышцы, а также мышцы, поднимающей верхнюю губу и крыло носа, и лобной мышцы. Процедуру заканчивают повторной стимуляцией ДТ выхода ствола лицевого нерва, общая продолжительность процедуры составляет 25 мин, количество процедур 10.

Важно

Недостатком способа является использование парных импульсов прямоугольной формы, что может усилить имеющиеся патологические синкинезии и/или контрактуры мимических мышц, трудоемкость, многоэтапность и длительность процедуры, т.к. необходима предварительная торфяная аппликация и только через 30-40 мин после этого воздействуют физическим фактором в течение 25 мин.

Наиболее близким к заявляемому является способ лечения патологических синкинезий и контрактур мимической мускулатуры путем лазеротерапии (Москвин С.В., Ачилов А.А. Основы лазерной терапии. М., 2008. С.171), принятый за прототип.

Облучают неповрежденную сторону лица длиной волны 0,89 мкм, мощностью 7-10 Вт, частотой 80-150 Гц, в течение 1,5-2 мин на зону, контактно, лабильно, воздействуя в области выхода из черепа ствола лицевого нерва и в проекции его разветвлений.

Поврежденную сторону лица облучают длиной волны 0,63 мкм, мощностью 7-10 мВт, в течение 0,5 мин на каждую болезненную точку по ходу нерва. Кроме того, производят дополнительное воздействие на область верхнего шейного и звездчатого симпатических узлов и на проекцию общей сонной артерии и ее ветвей.

Для улучшения метаболизма воздействуют на область печени и поджелудочной железы, по 2 мин на каждую зону, используя дополнительно биологически активные точки.

Недостатки прототипа: трудоемкость, многоэтапность, длительность по времени исполнения, требует от врача знания расположения биологически активных точек; не может быть использован у больных с лицевыми невропатиями онкологического генеза, т.к. лазеротерапия противопоказана больным с онкологическими заболеваниям.

Изобретение направлено на создание способа лечения патологических синкинезий и контрактур мимической мускулатуры, обеспечивающего сокращение трудоемкости и длительности процедуры у больных с различным происхождением лицевых невропатия, в т.ч. и онкологического генеза.

Указанный технический результат при осуществлении изобретения достигается тем, что в известном способе лечения патологических синкинезий и контрактур мимической мускулатуры, включающем облучение области лица, отличающийся тем, что воздействуют контактно, лабильно светодиодным излучением длиной волны 540 нм, суммарной мощностью излучения 28, 8 мВт, уровнем мощности 100%, непрерывным режимом работы, на пораженную сторону лица 6-7 мин, на здоровую сторону в течение 3-4 мин, курс лечения 10 процедур ежедневно.

Совет

При контактном воздействии светодиодное излучение длиной волны 540 нм (зеленый свет) проникает на глубину 3-5 мм в подлежащие ткани, нормализует сосудистый тонус, как венул, так и артериол, что, в свою очередь, способствует нормализации тонуса мышц в месте приложения фактора. Облучение лица осуществляют в течение 10 мин, так как большая доза может способствовать увеличению свертывающей способности крови.

Способ осуществляется следующим образом. Курс лечения проводят с помощью аппарата «СПЕКТР-ЛЦ-02», генерирующий светодиодное излучение длиной волны 540 нм. Воздействуют контактно, лабильно светодиодным излучением длиной волны 540 нм, суммарной мощностью излучения 28,8 мВт, уровнем мощности 100%, непрерывным режимом работы.

Начинают с лобной области пораженной стороны по массажным линиям лица, чередуя с воздействием по массажным линиям здоровой стороны лица. Общее время воздействия на пораженную сторону 6-7 мин, на здоровую 3-4 мин. Курс лечения 10 процедур, проводимых ежедневно.

До и после курса лечения больного обследуют методом интерференционной поверхностной электромиографии (ЭМГ) и проводят осмотр невролога.

Заявляемый способ разработан в РНХИ им. проф. А.Л.Поленова и прошел клинические испытания при лечении 24 больных. Основную группу больных составили пациенты в возрасте от 17 до 60 лет.

При этом облучение проводилось в различные сроки после появления мимических контрактур: от 6 мес до 2-3 лет.

Больные принимались на курс физиотерапевтического лечения (ФТ) только в соматически скомпенсированном состоянии.

Исследование поверхностной ЭМГ у больных до курса ФТ показало, что амплитуда интерференционного паттерна покоя мимических мышц (круговой мышцы глаза и круговой мышцы рта) колебалась в пределах 50-150 мкВ, при этом характерно наличие фасцикуляций.

Обратите внимание

В среднем амплитуда интерференционного паттерна составила 100 мкВ, что в 2,5 раза выше нормы.

Нормальные амплитудные значения, полученные у 20 здоровых испытуемых на многофункциональном компьютерном комплексе «Нейро МВП» при исследовании активности покоя составляют 30-40 мкВ, фасцикуляции в норме отсутствуют. Минимальное значение амплитуды покоя составило 20 мкВ.

После курса ФТ амплитуда паттерна снижалась в 2 раза, исчезали патологические фасцикуляции. В среднем амплитуда паттерна составила 50-60 мкВ. Причем эффект наблюдался уже после 1 процедуры.

При неврологическом осмотре отмечалось уменьшение содружественных движений, снижение механической возбудимости мышц и тонуса мимической мускулатуры с пораженной стороны. Все выявляемые изменения объективно отмечались пациентами.

Причем положительная динамика продолжалась и после курса лечения ФТ на протяжении 2-3 месяцев, что расценено как «эффект последействия» светодиодного излучения.

Высокая эффективность предлагаемого способа лечения объясняется особенностями воздействия ФТ, как фактора, стимулирующего метаболические процессы и нормализующего сосудистый и мышечный тонус мимической мускулатуры у больных с поражением лицевого нерва. Приводим примеры – выписки из истории болезней.

Читайте также:  Нейропластичность мозга: принцип, как влияет тренировка и мелкомоторные упражнения на пластичность

Пример 1.

Больная К., 36 лет, № истории болезни 681-2005.

Диагноз: Состояние после тотального удаления холестеатомы левой боковой и передней цистерны, варолиева моста от 28.03.2005.

При клиническом осмотре умеренный парез мимической мускулатуры слева (3,5-4 балла), пальпебромандибулярная синкинезия.

Важно

При исследовании поверхностной ЭМГ до лечения с круговой мышцы глаза: максимальная амплитуда покоя 64,4 мкВ; круговой мышцы рта: максимальная амплитуда покоя 109 мкВ, частые фасцикуляции.

Проведено 10 сеансов лечения по предлагаемому способу.

Курс лечения проводили с помощью физиотерапевтического аппарата «СПЕКТР-ЛЦ-02», генерирующего светодиодное излучение зеленого спектра, длиной волны 540 нм.

Воздействовали транскутанно, непрерывным светодиодным излучением зеленого спектра, длиной волны 540 нм, суммарной мощностью излучения 28,8 мВт, уровнем мощности излучения 100%, непрерывным режимом работы, начиная с лобной области пораженной стороны по массажным линиям лица в течение 6-7 мин, чередуя с воздействием по массажным линиям здоровой стороны лица в течение 3-4 мин, курсом лечения 10 процедур.

Общая продолжительность процедуры не превышала 10 мин.

Кривые, полученные при исследовании поверхностной ЭМГ, до лечения представлена на фиг.1, после лечения – фиг.2.

При исследовании поверхностной ЭМГ после лечения с круговой мышцы глаза: максимальная амплитуда покоя 48,6 мкВ; круговой мышцы рта: максимальная амплитуда покоя 56,7 мкВ, фасцикуляции не регистрируются.

Динамика турно-амплитудного анализа поверхностной ЭМГ представлена в таблице 1.

Таблица 1
Амплитуда Изменение амплитуды
Кривая мкВ мкВ %
до после
Круговая мышца глаза 64,4 48,6 -15,8 24,5
Круговая мышца рта 109 56,7 -52,3 47,9

Пример 2.

Больной Р., 13 лет, № истории болезни 2782-2009.

Диагноз: Посттравматическая (травма от 2008 г.) невропатия правого лицевого нерва по периферическому типу с умеренным парезом мимических мышц.

При клиническом осмотре парез мимической мускулатуры правой половины лица 2-3 балла, пальпебромандибулярная синкинезия. При исследовании поверхностной ЭМГ до ФТ лечения с круговой мышцы глаза: максимальная амплитуда покоя 50,4 мкВ; круговой мышцы рта: максимальная амплитуда покоя 89 мкВ, частые фасцикуляции. Проведено 10 сеансов лечения по предлагаемому способу.

Кривые, полученные при исследовании поверхностной ЭМГ, до лечения представлена на фиг.3, после лечения – фиг.4.

Совет

При исследовании поверхностной ЭМГ после лечения с круговой мышцы глаза: максимальная амплитуда покоя 29,1 мкВ; с круговой мышцы рта: максимальная амплитуда покоя 32,9 мкВ, фасцикуляции не регистрируются.

Динамика турно-амплитудного анализа поверхностной ЭМГ представлена в таблице 2.

Таблица 2
Амплитуда Изменение амплитуды
Кривая мкВ мкВ %
до после
Круговая мышца глаза 50,4 29,1 -21,3 42,3
Круговая мышца рта 89,1 32,9 -56,2 63,1

Пример 3.

Больная А., 51 год, № истории болезни 487-2009.

Диагноз: Состояние после транзиторной ишемической атаки в вертебробазилярном бассейне от 09.08.2008, невропатия лицевого нерва слева. На МРТ головного мозга – вариант развития Виллизиева круга в виде отсутствия кровотока по обеим задним соединительным артериям.

Признаки снижения кровотока по интракраниальному сегменту левой позвоночной артерии.

При допплерографии брахиоцефальных сосудов регистрируется выраженная асимметрия линейной скорости кровотока (ЛСК) по позвоночным артериям (ПА) – на левой ПА ЛСК снижен, на правой ПА наблюдается компенсаторная гиперперфузия; признаки гипоплазии левой ПА в экстракраниальном отделе; несостоятельность Виллизиева круга в задних отделах головного мозга; при ротационных пробах вертеброгенное влияние на левую ПА в костном канале, на правую ПА на уровне С1-С2.

При клиническом осмотре умеренный парез мимической мускулатуры слева (3,5-4 балла), пальпебромандибулярная синкинезия.

При исследовании поверхностной ЭМГ до лечения с круговой мышцы глаза: максимальная амплитуда покоя 53,4 мкВ; круговой мышцы рта: максимальная амплитуда покоя 87 мкВ, частые фасцикуляции. Проведено 10 сеансов лечения по предлагаемому способу.

Кривые, полученные при исследовании поверхностной ЭМГ, до лечения представлена на фиг.5, после лечения – фиг.6.

При исследовании поверхностной ЭМГ после лечения с круговой мышцы глаза: максимальная амплитуда покоя 35,6 мкВ; круговой мышцы рта: максимальная амплитуда покоя 44,7 мкВ, фасцикуляции не регистрируются.

Динамика турно-амплитудного анализа поверхностной ЭМГ представлена в таблице 3.

Таблица 3
Амплитуда Изменение амплитуды
Кривая мкВ мкВ %
до после
Круговая мышца глаза 53,4 35,6 -17,8 33,4
Круговая мышца рта 87 4,7 -52,3 48,6

Пример 4.

Больной А., 24 года, № истории болезни 110-2008.

Диагноз: Состояние после перенесенного гриппа от 07.2008, осложненного герпетическими высыпаниями в области носогубного треугольника, невропатия лицевого нерва справа.

При клиническом осмотре парез мимической мускулатуры справа (1-2 балла), умеренная пальпебромандибулярная синкинезия.

При исследовании поверхностной ЭМГ до лечения с круговой мышцы глаза: максимальная амплитуда покоя 73,9 мкВ; круговой мышцы рта: максимальная амплитуда покоя 101 мкВ, частые фасцикуляции. Проведено 10 сеансов лечения по предлагаемому способу.

Обратите внимание

Кривые, полученные при исследовании поверхностной ЭМГ, до лечения представлена на фиг.7, после лечения – фиг.8.

При исследовании поверхностной ЭМГ после лечения с круговой мышцы глаза: максимальная амплитуда покоя 39,6 мкВ; круговой мышцы рта: максимальная амплитуда покоя 56,2 мкВ, фасцикуляции не регистрируются.

Динамика турно-амплитудного анализа поверхностной ЭМГ представлена в таблице 4.

Таблица 4
Амплитуда Изменение амплитуды
Кривая мкВ мкВ %
до после
Круговая мышца глаза 73,9 39,6 -34,3 46,4
Круговая мышца рта 101 56,2 -47,8 47,3

Использование заявляемого способа обеспечивает снижение длительности и трудоемкости процедуры у пациентов с различным происхождением лицевых невропатий, не вызывая побочных эффектов и осложнений в виде появления и усиления патологических синкинезий и контрактур мимической мускулатуры.

Способ лечения патологических синкинезий и контрактур мимической мускулатуры, включающий облучение области лица, отличающийся тем, что воздействуют контактно, лабильно светодиодным излучением длиной волны 540 нм, суммарной мощностью излучения 28,8 мВт, уровнем мощности 100%, непрерывным режимом работы, на пораженную сторону лица в течение 6-7 мин и на здоровую сторону в течение 3-4 мин, курс лечения 10 процедур.

Источник: http://www.FindPatent.ru/patent/246/2464051.html

Синкинезии – это… Норма и патология

Движение – это жизнь. Люди ходят и бегают, размахивая руками, и не могут согнуть мизинец на руке, оставляя прямым безымянный палец – самые простые примеры синкинезии. Это нормально, хотя существуют и патологии в этой области. Немного поговорим об этом.

Множество движений люди делают бессознательно. Мы дышим и моргаем, не прилагая для этого специальных усилий. Мы можем почесаться или сделать еще что-нибудь, даже не замечая этого.

Существует даже специальная категория так называемых содружественных непроизвольных движений, называемых синкинезиями. Это в каких-то случаях абсолютно нормально, но иногда бывает и патологией.

Более того, бывает, что ненормально и отсутствие какого-то движения.

Физиологические и патологические

Синкинезии подразделяют на те, которые нормальны для человеческого организма, и на такие, что требуют к себе внимания со стороны медиков.

К физиологическим относят, например, отведение глазных яблок при резком зажмуривании, перекашивание лица при значительном физическом усилии или размахивание руками при быстрой ходьбе или беге. Это непроизвольные движения, которые мы не замечаем и иногда даже не можем контролировать.

Их появлению мы обязаны эволюции – таким образом природа помогает осваивать новые навыки. Это хорошо видно на примере детей: те, кто, например, учится писать или рисовать, зачастую высовывают язык “от старательности”.

После освоения нового навыка эта привычка проходит, и это совершенно нормально.

Но бывает, что такие “дополнения” являются признаками каких-либо нарушений или следствием недостаточного развития каких-то частей организма. Патологические синкинезии нередко сопровождают логопедические проблемы у дошкольников, могут развиваться после параличей и других видов поражения нервной системы.

Причины

Синкинезии – это всегда те или иные проблемы с ЦНС, проводимостью нервных путей. Наиболее очевидным примером может служить, например, симптом Гунна. Он выражается в непроизвольном зажмуривании или быстром моргании одного глаза при движении в области щек, носа, губ. Как правило, причиной является неправильная или неполная регенерация лицевого нерва после его повреждения.

Есть и более неприятные проявления, выражающиеся в причудливых гримасах, похожих иногда на судороги, особенно если речь идет о мимике.

Важно

Неудивительно, что пациенты вследствие этого приобретают еще и проблемы психологического характера.

Так что пренебрегать врачебной помощью нельзя, и при возникновении таких нарушений нужно немедленно обращаться к медикам, ведь в том числе и от этого зависит успех лечения.

Лечение

Ранее считалось, что коррекция подобного вида болезней невозможна. К счастью, современная медицина располагает достаточно богатым арсеналом средств, способных помочь в избавлении от такой проблемы, как синкинезии. Это рефлексотерапия, массаж, лечебная физкультура, медикаменты, физиотерапевтические процедуры и хирургические методы.

Прогноз зависит от многих факторов, и в каждом конкретном случае делать какие-либо выводы может только врач. При своевременном обнаружении и диагностике обычно лечение синкинезии вместе с основным заболеванием приводит к компенсации двигательных функций и устранению грубых косметических недостатков.

Так, например, в последние несколько десятилетий врачи взяли на вооружение против этого недуга еще и ботулотоксин, парализующий мышцы.

Эффективной профилактики не существует. Однако, как показывает практика, увеличение двигательной активности противодействует появлению подобного рода расстройств при повышенной склонности к ним.

Источник: https://2qm.ru/zdorove/bolezni-i-lechenie/sinkinezii-eto-norma-i-patologiia.html

Подавление патологических синкинезий

Комплекс упражнений на подавление патологических синкинезий направлен на устранение порочных содружественных движений, возникающих у больных со спастическими парезами (например, одновременное сгибание бедра, голени и стопы; ротация бедра кнаружи, выпрямление ноги в коленном суставе и подошвенном сгибании стопы при ходьбе; сгибание локтя и приведение плеча при сгибании кисти и пальцев).

Читайте также:  Панический невроз: симптомы и приступы невроза с паническими атаками

Для этого используются следующие приемы:

• обучение больного сознательному подавлению синкинезий; для этого пациенту необходимо разъяснить, что такое синкинезии, и в каких мышечных группах возникают содружественные движения в ответ на то или иное основное движение;

• ортопедическая фиксация (с помощью лонгеты, эластичного бинта или ортопедической обуви) одного или двух суставов, в которых наиболее выражены синкинезии.

Например, фиксация локтевого сустава в выпрямленном положении, а лучезапястного сустава и пальцев — в положении тыльного разгибания при совершении движений сгибания и отведения в плечевом суставе; ношение ортопедических ботинок с высоким задником и укрепленными наружными и внутренними сводами для предупреждения супинации и излишнего подошвенного сгибания стопы при ходьбе у больных со спастическим гемипарезом;

• применение специальных противосодружественных пассивных и активно-пассивных упражнений, выполняемых при помощи реабилитолога.

Различают следующие виды патологических синкинезий: глобальные, имитационные, координационные.

Глобальные синкинезни проявляются на фоне спастических гемипарезов и гемиплегий. При попытках выполнения движения больными конечностями происходит увеличение сгибания руки и разгибания ноги, т. е. усиливается контрактура, характерная для гемиплегий.

Совет

Например, при попытке произвести изолированное сгибание или разгибание в локтевом суставе наступает общая сгибательная синергия руки: плечо приподнимается и приводится, предплечье сгибается и пронируется, кисть сгибается, пальцы сжимаются в кулак; нога в это время разгибается.

Такие синкинезии наблюдаются также при сильном напряжении мышц здоровой стороны во время ходьбы.

Когда наряду с пирамидным трактом, поражаются и другие пути, наблюдаются имитационные синкинезии — движения на больной стороне, вызываемые тождественными движениями здоровой стороны (движения здоровой руки вызывают подобные движения больной руки).

При координационных синкинезиях больной не может выполнить изолированно движения, которые производятся обычно в целостном двигательном акте. Например, больной при пирамидном парезе выполняет тыльное сгибание стопы только при сгибании паретичной ноги в коленном суставе. Особенно четко это выявляется, если оказывать сопротивление сгибанию ноги.

В ходе занятий лечебной гимнастикой необходимо добиваться восстановления изолированных движений и подавления патологических синкинезий. Непроизвольное движение руки (синкинезия) наблюдается при активном движении паретичной ноги.

Следует рекомендовать следующие методические приемы, которые могут применяться для борьбы с синкинезиями при лечении больных с гемипарезами.

Пассивное подавление синкинезий:

• на занятиях лечебной гимнастикой следует придавать конечности больного положение, препятствующее проявлению синкинезий. Например, при выполнении активных движений ногой руки фиксируются за головой или вдоль туловища, а кисти рук подкладываются под ягодицы и т. п.;

• при выполнении активных изолированных движении одной конечностью, другая, имеющая склонность к синкинезиям, грузом или руками реабилитолога фиксируется в нужном положении. Например, при выполнении движения ногой, рука разогнута в локтевом и лучезапястном суставах, супинирована, несколько отведена и фиксирована;

• при выполнении активных движений реабилитолог пассивно выполняет противосодружественные движения. Так, при активном сгибании здоровой в локтевом суставе реабилитолог пассивно разгибает паретичную руку.

Активное подавление синкинезий:

• сегменты конечностей, непроизвольные движения которых должны быть исключены, активно удерживаются в нужном положении самим больным. Например, при сгибании ноги больной волевым усилием противодействует сгибанию руки, удерживая ее в разогнутом положении;

• во время занятий выполняются сочетания движений, при которых конечности производят противосодружественные действия: разгибание руки с одновременным сгибанием ноги в коленном суставе; сжатие пальцев здоровой руки в кулак с одновременным разгибанием пальцев больной руки и т. д.

Систематическое использование на занятиях подобных приемов способствует постепенному уменьшению выраженности патологических синкинезий и восстановлению нормальной физиологической координации.

Источник: http://ladycaramelka.ru/uxod-za-bolnymi/podavlenie-patologicheskix-sinkinezij

Патологические синергии и синкинезии

Патологические синергии – сочетанное системное включение мышц различных суставов в выполнение движения или поддержание позы тела. Патологические синкинезии (содружественные движения отдельных сегментов тела) – содружественные топические реакции мышц, возникающие при попытке произвольного движения.

Патологические синергии

Патологические синергии – сочетанное системное включение мышц различных суставов в выполнение движения или поддержание позы тела.

В норме моторика строится на синергии, весь мышечно-суставный аппарат при сложных движениях использует схему синергичных сокращений мышц: если человек смотрит вверх, он наморщивает лоб; при разгибании кисти в лучезапястном суставе пальцы сжимаются в кулак.

При ходьбе происходит одновременное движение разноименной руки и ноги, поворот туловища и таза, при которых включается множество мышц: одни мышцы напрягаются, другие – расслабляются, что обеспечивает плавность движений.

Обратите внимание

Все сложные синергии при любом двигательном акте, автоматизированные движения, их плавность и согласованность, установки тела и позы определяются деятельностью экстрапирамидной системы. При ДЦП эти структуры нарушаются, страдает сочетанное включение агонистов и антагонистов, появляется скованность, нарушается механизм синергичных включений мышц.

Так, при патологической активности тонического рефлекса с головы на туловище будет невозможен изолированный поворот головы и глазных яблок при прослеживании за движущимся предметом – движение пойдет «блоком» головы и туловища одновременно. Походка становится скованной, нет содружественного движения рук в такт шагам. Типичная разгибательная синергия нижних конечностей выражается в разгибании в коленном и тазобедренном суставах, внутренней ротации и положении в виде различной степени фиксированного эквинуса стопы.

Патологические синкинезии

Патологические синкинезии (содружественные движения отдельных сегментов тела) – содружественные топические реакции мышц, возникающие при попытке произвольного движения, – также тормозят развитие двигательных навыков ребенка.

Выраженность патологических поз и установок зависит от тяжести поражения нервной системы и возраста ребенка. В норме у здоровых людей физиологические синкинезии возникают как полезные приспособления. При освоении нового двигательного навыка (например, письма) ребенок высовывает кончик языка и шевелит им, пока пишет. При освоении движения синкинезия исчезает.

При ДЦП синкинезии могут быть нескольких видов:

  • глобальные – попытка любого активного движения вызывает массу беспорядочных деформаций в разных частях тела, что делает невозможным основное движение (например, показать язык);
  • координационные – попытка активного движения в одном суставе вызывает движение в других суставах этой же конечности;
  • имитационные – попытка активного движения в парализованных конечностях вызывает движения в одноименной здоровой (Добряков И.В., Щедрина Т.Г., 2004).

Физическая реабилитация инвалидов с поражением опорно-двигательной системы. – М., 2010. – Часть II. Физическая реабилитация детей, страдающих детским церебральным параличом. Глава 4. Клинико-функциональная характеристика детского церебрального паралича. Двигательные нарушения. С. 242-243.

Источник: http://reabilitaciya.org/anatomiya-fiziologiya/patologiya/365-patologicheskie-sinergii-i-sinkinezii.html

Защитные рефлексы

Представляют
собой непроизвольное отдергивание
парализованной конечности в ответ на
раздражение.

  1. защитный (укоротительный) рефлекс Бехтерева-Мари-Фуа вызывается повторным штриховым раздражением, щипком, прикосновением чем-нибудь холодным к коже подошвы, либо резким подошвенным сгибанием пальцев стопы.

    В ответ возникает «тройное укорочение» – сгибание парализованной ноги в тазобедренном, коленном и голеностопном суставе;

  2. защитный укоротительный (удлинительный) рефлекс верхней конечности – в ответ на раздражение верхней половины тела верхняя конечность приводится к туловищу и сгибается в локтевом и лучезапястном суставах (укоротительный рефлекс) или же верхняя конечность разгибается в этих суставах (удлинительный рефлекс).

Патологические синкинезии

Синкинезии
(содружественные движения) – это
непроизвольные движения, возникающие
на фоне произвольных. Различные
физиологические синкинезии можно
отметить у здоровых людей. Например,
при ходьбе возникают дополнительные
движения рук типа «отмашки».

Патологические
синкинезии

– это непроизвольные движения в
парализованной конечности, возникающие
при выполнении произвольных движений
в не парализованных мышечных группах.

В основе формирования патологических
синкинезий лежит наклонность к иррадиации
возбуждения на ряд соседних сегментов
своей и противоположной стороны,
тормозимая в норме корой. При поражении
пирамидных путей эта склонность к
распространению возбуждения перестает
тормозиться.

Различают три вида
патологических синкинезий: глобальные,
имитационные, координаторные.

  1. Глобальные синкинезии – непроизвольные движения парализованных конечностей, возникающие при сильном напряжении мускулатуры здоровых конечностей. Например, больных просят сильно сжимать здоровую кисть в кулак, в ответ возникает непроизвольное «укоротительное» движение в парализованной конечности, которое произвольно пациент выполнить не может.

  2. Имитационные синкинезии состоят в том, что парализованная конечность непроизвольно «повторяет» движения здоровой, хотя это же движение произвольно выполнить не удается.

  3. Координаторные синкинезии – непроизвольные сокращения паретичных мышц при попытке произвольного сокращения других, функционально связанных с ними мышц.

    Сюда относится тибиальный феномен Штрюмпеля – больной в положении лежа на спине не может на стороне пареза произвести тыльное сгибание стопы, но когда он сгибает нижнюю конечность в коленном суставе, особенно при сопротивлении, одновременно непроизвольно совершается разгибание в голеностопном суставе.

Таблица
№ 2. Дифференциальная
диагностика центрального и периферического
параличей

ПРИЗНАК

ВИД ПАРАЛИЧА

ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ

ЦЕНТРАЛЬНЫЙ

Трофика мышц

Атрофия (гипотрофия)

Атрофии нет (возможна диффузная нерезко выраженная гипотрофия)

Тонус мышц

Атония (гипотония)

Спастическая гипертония (симптом «складного ножа»)

Глубокие рефлексы

Отсутствуют (или снижаются)

Повышены, расширена рефлексогенная зона (гиперрефлексия)

Клонусы

Отсутствуют

Могут вызываться

Патологические рефлексы

Отсутствуют

Вызываются

Защитные рефлексы

Отсутствуют

Могут вызываться

Патологические синкинезии

Отсутствуют

Могут возникать

Электровозбудимость нервов и мышц

Изменена (реакция дегенерации)

Не нарушена

Распространенность паралича

Обычно ограниченная (сегмен-тарная или невральная)

Диффузная (моно- или гемипарез)

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник: https://StudFiles.net/preview/3972257/page:8/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector