Инфаркт головного мозга: последствия, лечение и реабилитация

Инфаркт — опасный врагу у ворот головного мозга

Инфаркт представляет собой нарушение кровообращения головного мозга. Проблемы возникают по причине недостатка кровоснабжения. При этом нервные клетки пораженного участка головного мозга могут омертветь. Заболевание так же называют ишемическим инсультом.

Подобные нарушения нередко возникают по причине образования тромбов в кровеносной системе. Заболевание поражает головной мозг человека и является причиной нарушения работы центральной нервной системы.

В результате перенесения такого заболевания у человека могут нарушаться двигательные, речевые и другие естественные функции организма.

Причины беды

Главной причиной омертвения участка головного мозга считается закупорка артерии. Причиной образования тромбозов является преобразование сосудистой стенки, а также ухудшение реологических свойств.

Продолжительные спазмы кровеносных сосудов в головном мозге тоже могут стать причиной ишемического инфаркт головного мозга.

Необратимые изменения могут возникнуть вследствие недостаточного поступления к головному мозгу необходимых питательных веществ.

Классификация нарушения

По этиопатогенетическим подтипам различают следюущие подвиды инфаркта головного мозга:

  • атеротромботический;
  • кардиоэмболический;
  • лакунарный;
  • гемодинамический;
  • гемореологический.

Заболевание может быть локализовано в таких участках:

  • внутренняя сонная артерия;
  • фронтальная мозговая артерия;
  • средняя мозговая артерия;
  • позвоночная артерия;
  • базилярная артерия;
  • мозжечок;
  • область Таламуса;
  • задняя мозговая артерия.

Клиническая картина

Наблюдаются следующие симптомы болезни:

  • слабость или полное онемение левой или правой половины тела;
  • сильная мигрень;
  • затруднение в ориентации в пространстве и времени;
  • повышенная сонливость;
  • тошнота, рвотные рефлексы, головокружения;
  • ухудшение работы рецепторов в руках и ногах;
  • затрудненная речь;
  • слабая оглушенность;
  • шаткость.

Во время приступа человек начинает бледнеть, снижается артериальное давление. Если инфаркт мозга происходит в самом стволе, нечасто наблюдается быстрое повышение АД. Пульс учащается, но становится слабее.

При повторных инфарктах может нарушаться психическое состояние больного. Симптомы астении нередко можно наблюдать даже после нормализации психического состояния.

Постановка диагноза

Применяемые способы диагностики:

Подход к лечению

Инфаркт сосудов головного мозга считается неотложным состоянием и всегда требует немедленной госпитализации пациента. Восстановление работы системы кровообращения в мозгу, предотвращение дальнейшего возможного повреждения нервных волокон являются главными целями лечения в стационаре.

Как только состояние ишемического инсульта начинает развиваться, пациентам назначаются специальные средства, способствующие растворению тромбов:

  1. Тромболитики весьма успешно используются в лечении инфаркта миокарда. Кроме растворения образовавшегося тромба, эти средства предотвращают последующее повреждение нервных тканей, существенно уменьшая область поражения. Следует учитывать, что подобные средства могут назначаться только отдельной группе больных и используются на разных этапах развития инфаркта.
  2. Еще одна группа лекарственных препаратов, используемых для изменения свойств крови, антиагреганты, предотвращающие процесс склеивания тромбоцитов. Антиагреганты входят в перечень обычных средств для борьбы с инсультом, обусловленным церебральным атеросклерозом или всевозможными заражениями крови, способствующими формированию сгустков по причине агрегации тромбоцитов. Подобные лекарственные средства также применяются с целью профилактики возникновения повторного инсульта.
  3. Нужно понимать, что форменные элементы тканей головного мозга начинают постепенно отпирать без поступления достаточного количества кислорода, а также питательных элементов. Этому процессу сопутствует целый перечень различных биохимических реакций, предотвращению развития которых помогают цитопротекторы или нейропротекторы. К тому же нейропротекторы способствуют повышению активности клеток, расположенных рядом с уже погибшими форменными элементами. Таким образом соседние клетки получают возможность выполнять функции отмерших.

Также применяются и хирургические способы лечения, например, каротидная эндартерэктомия. Действие, необходимое для удаления внутренней стенки возле сонной артерии, поврежденной атеросклеротической бляшкой в процессе деформации или при сужении кровеносного сосуда.

Подобный способ вмешательства также применяется для профилактики. Следует учитывать существующие показания и противопоказания перед принятием решения и проведения подобных операций.

Пациенты, перенесшие в свое время инфаркт мозга, имеют достаточно высокие шансы на выздоровление, а также на полноценное восстановление.

Восстановительный период

Возможность ведения прежнего образа жизни после перенесенного инфаркта головного мозга во многом зависит именно от своевременных и качественных реабилитационных процедур.

Для того, чтобы можно было вернуться к прежней жизни как можно скорее, рекомендуется проходить реабилитацию в специальных центрах, где применяются комплексные меры, способствующие лечению инсультов.

В основном подобные процессы являются весьма продолжительными, но все случаи заболевания имеют индивидуальный характер, поэтому состояние одних пациентов нормализуется позже, а других – быстрее.

Обратите внимание

Сегодня существует достаточное количество разработанных методик восстановления функциональности нервной системы после перенесенных болезней. Наибольший эффект на состояние пациентов оказывают специально разработанные лечебно-физкультурные комплексы.

Процедуры помогают восстановить силы и двигательные функции пораженной стороны организма уже через три месяца. Социальные и психические адаптационные процессы протекают намного дольше.

Комплекс профилактических мер

Предупреждение заболевания обязательно должно оказывать определенное воздействие на факторы, обуславливающие его возникновение.

К сожалению, специалисты современной медицины не имеют возможности воздействия на каждый обуславливающий фактор. Прежде всего, необходимо перечислить обстоятельства, на которые современная медицина не может воздействовать.

Когда человек достигает возраста 55 лет, шансы на возникновение инсульта повышаются и удваиваются по прошествии каждых 10 лет.

Большая склонность к заболеванию наблюдается у мужчин. Немаловажную роль играют всевозможные генетически обусловленные предрасположенности. На остальные известные причины развития заболевания можно оказывать управляющее воздействие.

Перечислим основные профилактические меры:

  1. Диета. Такой метод профилактики прежде всего направлен на предупреждение прогрессирования атеросклероза. Правильная диета подразумевает минимальное количество в рационе питания пищевых продуктов, в состав которых входят животные жиры или холестерин. К употреблению рекомендуется достаточное количество фруктов, овощей, белков и злаков, а также растительного масла. Морская рыба будет очень полезной, поскольку такая еда содержит жирные кислоты, предотвращающие поражение кровеносных сосудов.
  2. Курение. Вероятность развития инфаркта головного мозга повышается под воздействием никотина. Кровеносные сосуды сужаются и повышается интенсивность процессов, способствующих развитию атеросклероза. Одной из основных профилактических мер считается отказ от употребления табака.
  3. Стресс. Уже давно изучено и доказано воздействие стрессового состояния на шансы развития инсульта. Следует научиться смотреть на события, происходящие в жизни, более позитивно, избегая развития конфликтных ситуаций. Если нет возможности самостоятельно разобраться с этой проблемой, лучше обратиться за помощью к квалифицированным психологам.
  4. Контроль липидемии. Чрезмерное количество содержащихся в крови жиров способствует развитию атеросклероза и увеличивает вероятность возникновения инфаркта головного мозга посредством изменения состава крови. При выявлении увеличения уровня холестерина или каких-либо других веществ, повышающих вероятность возникновения атеросклероза, рекомендуется перейти на специальную диету и при необходимости пройти лечебный курс с применением лекарственных средств, способствующих нормализации липидного спектра в составе крови.
  5. Физические нагрузки. Заниматься спортом нужно регулярно. Это предотвращает уберегает от ожирения и других расстройств, являющихся существенными факторами риска. Физические нагрузки также способствуют уменьшению риска формирования тромбов. Вероятность преждевременной смерти снижается приблизительно на 30% при постоянном выполнении упражнений.

Прогноз зависит от многих факторов

Прогноз дальнейшего развития заболевания зависит от расположения и размера пораженной области, а также некоторыми сопутствующими расстройствами и заболеваниями. Благоприятность прогноза может ухудшаться в зависимости от размеров поврежденной площади и от момента начала лечебных процедур.

В тяжелых случаях очень непросто восстановить память, речь, нормальную координацию движений, особенно когда пациент переносит кому.

Каждый день такого состояния снижает возможность восстановления примерно на 15%. Следует учитывать, что около 25% граждан, перенесших инфаркт, уходят из жизни примерно через месяц.

Важно

Если у больного случается лакунарный инсульт, вероятность летального исхода составляет около 2%.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/insult/infarkt-golovnogo-mozga.html

Инфаркт головного мозга: реабилитация

Вы здесь

Оглавление:

Ишемический инфаркт мозга в 35% случаях оборачивается летальным исходом. В остальных ситуациях он становится причиной развития неврологических и психических патологий.

Реабилитационный период после приступа направлен на реализацию комплекса социально-экономических, медицинский, психологических, профессиональных и педагогических мероприятий.

Такие мероприятия способны привести к восстановлению утраченных способностей в полной или частичной мере, а также помочь заново адаптировать больного к социальной сфере общества.  

Инфаркт головного мозга: восстановление – периоды

Для пациентов, перенесших инфаркт, разрабатывается индивидуальная программа реабилитации, которая основывается на специфике болезни, развитием клинических синдромов, возрастных особенностей больного, а также степенью тяжести осложнений. 
Обычно для восстановления пациент проходит 4 этапа, которые в общей сложности длятся на протяжении 3 лет.

  1. Восстановительные методы в острый период. Обычно они назначаются в течение месяца после приступа. Проводится в стационаре под контролем лечащего врача.
  2. Восстановительные процедуры в ранний период. Проходят на протяжении полугода после приступа. Лучше, если этот период больной проводит на базе неврологического санатория, в котором будет проводиться восстановление нарушений с помощью прохождения курса лечебной физкультуры, физиотерапевтических процедур, массажа, а также медикаментозного лечения.
  3. Восстановительные методы в поздний период. Назначаются во вторую половину года после приступа.
  4. Восстановительные процедуры в резидуальный период. Они необходимы по окончанию года после инфаркта.

Инфаркт головного мозга: массаж

Основными последствиями после инфаркта считаются нарушения двигательных и чувствительных функций разной степени. Массаж лечебного характера назначается больным сразу же после перенесения инфаркта – в острый период.

Обычно первые сеансы массажа начинаются до окончания второй недели. В этот период массаж необходим для устранения пролежней, а также способствует активизации микроциркуляции, такое свойство массажа необходимо больным, страдающим от ожирения или при недостаточном питании, недержании мочи, развитии инфекционных осложнений.  

На раннем периоде реабилитации массаж прописывается с целью проведения профилактических процедур против появления контрактур мышечного и суставного характера, активизации чувствительности.

Такие действия направлены на возврат функциональности нервным клеткам, приведении в норму сбоев в распространении нервных импульсов.

Массажные процедуры необходимы для восстановления мышечного тонуса при развитии парезов и параличей вялого характера с целью нормализации двигательных функций больного. 

Инфаркт головного мозга: нарушение речи

Самым частым осложнением после инфаркта головного мозга являются речевые нарушения. Развитие такой патологии провоцирует у больного появление депрессии на почве развития чувства безнадежности и одиночества. В основном нарушение речи происходят в совокупности со сбоями в двигательной функции, что становится причиной усугубления эмоционального и психического состояния больного. 

Источник: https://www.rutvet.ru/infarkt-golovnogo-mozga-reabilitaciya-8887.html

Последствия инфаркта сосудов головного мозга – лакунарного, ишемического, реабилитация

Инфаркт головного мозга в медицине иногда обозначается другим термином «ишемический инсульт». Такое состояние возникает из-за того, что нарушается кровоснабжение этого органа или различных его участков.

Читайте также:  Нужна ли психотерапия при шизофрении: лечение гипнозом, психология

Заболевание очень опасно, так как приводит к необратимым патологическим изменениям и нарушением работы всех систем и органов.

Последствия ишемического инфаркта головного мозга могут быть самыми разными. Зависят они от состояния здоровья больного до возникновения болезни, индивидуальных особенностей его организма и своевременности оказания медицинской помощи и её правильности. В любом случае инфаркт никогда не проходит без последствий.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

После ишемического инфаркта головного мозга человек в некоторых случаях на всю жизнь остаётся инвалидом, а может в течение первых лет реабилитации практически полностью справиться с проблемами и продолжать жить как раньше.

Вероятными опасностями заболевания считаются:

Когнитивные нарушения Человек может забыть обыденные вещи, например, свой адрес, номер телефона, имя, путаться в месте и времени, вести себя как маленький ребёнок, не может оценить и рассчитать свои силы.
Расстройства двигательной функции
  • даже при принятии всех необходимых мер полного восстановления в этом вопросе может не произойти;
  • тогда человеку придётся пожизненно передвигаться с тростью или на инвалидной коляске.
Речевые расстройства
  • присутствуют не во всех случаях;
  • выражается эта проблема в невозможности правильно произнести слово или составить предложение, бессвязной речи.
Проблемы с глотанием и приёмом пищи Это серьёзное нарушение, которое может привести к летальному исходу и возникновению других заболеваний, например, аспирационной пневмонии.
Проблемы с координацией Перенесшие инфаркт люди часто испытывают сложности с ходьбой, проявляющихся в пошатывании и падении при резком изменении позы тела или движении.
Нарушения чувствительности кожи
  • чаще всего это касается лица, области рук и ног;
  • восстановление её происходит гораздо медленней остальных проблем и может занять очень долгое время;
  • это обусловлено строением нервных волокон, проводящих импульсы к головному мозгу;
  • чаще всего нарушение чувствительности различной локализации – это последствия лакунарного инфаркта головного мозга, когда повреждаются его пертрофирующие артерии.
Эпилептические припадки Примерно одна десятая часть всех столкнувшихся с инфарктом людей страдает от этого явления.
Психические расстройства
  • Из-за проблем с речью и невозможностью обойтись без посторонней помощи, нормально передвигаться самостоятельно часто после болезни человек испытывает постинсультную депрессию.
  • Больной переживает из-за того, что обременяет своих близких, может стать инвалидом на всю жизнь и никогда больше не вести привычный образ жизни.
  • Могут возникнуть и видимые перемены в поведении человека. Он станет агрессивным, плаксивым, пугливым.
  • Также возможны резкие беспричинные перепады настроения. Такое состояние больного сказывается негативно не только на нём самом, но и на его окружающих.

Неврологические последствия инфаркта головного мозга

В большом количестве случаев последствиями инфаркта головного мозга становятся расстройства как неврологического, так и психического характера, ведущие к тому, что человек не может вести обычный образ.

К неврологическим проблемам, возникающим после заболевания, относятся следующие нарушения:

  • проблемы с чувствительностью;
  • расстройство зрительной функции;
  • проблемы с памятью и мыслительным процессом;
  • расстройства двигательных функций, проявляющиеся полным или частичным параличом конечностей;
  • речевые проблемы;
  • тазовые расстройства;
  • судорожный синдром и эпилептические приступы;
  • боли различной интенсивности и локализации;
  • проблемы с сексуальной функцией;
  • дисфагия, дизартрия или дисфония;
  • падения.

Именно из-за всех этих нарушений, проявляющихся по отдельности или в комплексе, человек страдает от невозможности ходить, стоять, сидеть, делать обыденные действия по самообслуживанию, например, умываться или бриться, ходить в туалет или принимать ванну.

Это мешает ему вести нормальный образ жизни и может вызвать пессимизм, депрессии, нежелание жить и другие проблемы.

Что влияет восстановление больных

Большое влияние на то, в какой степени восстановятся все функции человека после инфаркта головного мозга, оказывает фактор своевременности обращения к специалистам и правильное лечение. Чем быстрее специалисты приступят к терапии, тем меньше риск возникновения негативных последствий и их степень тяжести.

Также важно соблюдать правильную этапность лечения и его систематичность. Терапия может быть достаточно длительной: от нескольких месяцев до 2-3 лет и более. При этом необходимо иметь самому больному и его близким позитивный настрой, выполнять все рекомендации специалистов и следить за своим здоровьем.

Ещё одной важной стороной успешного реабилитационного периода после инфаркта головного мозга считается полное устранение психических и неврологических нарушений, которые невозможно без квалифицированной помощи таких специалистов, как:

  • неврологи;
  • физиотерапевты;
  • врачи в области лечебной физкультуры;
  • специалисты по массажу;
  • мастера нетрадиционной медицины;
  • логопеды-афазологи;
  • нейропсихологии;
  • соцработники;
  • врачей-специалистов по биологической обратной связи.

Реабилитационные периоды

В каждом конкретном случае для реабилитации больного после перенесения им инфаркта головного мозга подбирается индивидуальная программа, зависящая от его состояния здоровья до этого, степени тяжести последствий, возраста пациента и общей клинической картины.

Обычно специалистами выделяется 4 основных периода восстановления после инфаркта:

Реабилитация в острый период заболевания Это обычно первые 3-4 недели после его возникновения.
Восстановление в ранний реабилитационный период Чаще всего занимает первые полгода после инфаркта.
Восстановление в поздний реабилитационный период Длится 6-12 месяцев.
Реабилитация в резидуальный период Начинается спустя год после инфаркта головного мозга.

Что делать пациентам с двигательными нарушениями

Очень часто в результате инсульта возникают различные двигательные нарушения, к которым относятся:

Параличи Полное обездвиживание конечностей.
Парезы Частичное обездвиживание (обычно одностороннее), когда нарушении затрагивают тонус или чувствительность, ограничивают движения и силу рук или ног.

Очень важно для скорейшей и дающей максимальный результат реабилитации пациента после инфаркта вовремя диагностировать и начать лечение заболевания. При этом необходимо пройти полное обследование и своевременно устранить неврологические последствия.

Для борьбы с нарушениями двигательных функций человека чаще всего применяются такие методы, как:

  • физиотерапия;
  • массаж;
  • лечебная гимнастика и ЛФК;
  • рефлексотерапия;
  • мануальная терапия;
  • биоуправление с обратной связью.

Одной из главных мер при этом по праву считается ЛФК и лечебная гимнастика, при помощи которой человек заново учится ходить, стоять и делать обычные действия для самообслуживания.

Также хорошие результаты даёт биоуправление с обратной связью и терапия при помощи лекарственных препаратов, обладающих нейропротекторным и вазоактивным действием. Массаж и электростимуляция положительно воздействуют на больного, но применяются не во всех случаях.

Нарушение речи

Нарушения речи после инфаркта головного мозга вызывают у пациентов депрессивные состояния и ощущение безнадёжности и одиночества в этом мире. Причём часто они присутствуют в комплексе с другими осложнениями, например, двигательными расстройствами, что еще больше усугубляет психическое и эмоциональное состояние человека.

В большинстве случаев после инфаркта возникают такие речевые нарушения, как:

Дизартрия Страдает артикуляция человека, которая проявляется изменениями темпа, ритма, голоса.
Афазия Поражаются участки левого полушария головного мозга, отвечающие за речевую функцию.

Чаще всего для лечения таких нарушений применяется медикаментозная терапия. При помощи лекарственных препаратов активизируются восстанавливающие процессы в головном мозге. Для этого применяются ноотропы, вазоактивные средства, церебролизин и подобные ему лекарства и другие.

Самая интенсивная реабилитация речевых функций после инфаркта происходит в течение первых 6 месяцев после возникновения заболевания и продолжается до 2-3 лет. Лечение таких последствий зависит от степени их тяжести, индивидуальных особенностей пациента, его возраста и других факторов.

Если был поражен мозжечок

Иногда при инфаркте головного мозга страдает мозжечок. Происходит это из-за ишемического типа нарушений кровообращения или эмболии питающих его сосудов.

Частыми симптомами такого состояния являются:

  • парез мимических мышц лица;
  • шум в ушах;
  • дизартрия;
  • изнурительная икота;
  • тошнота и рвота;
  • проблемы с глотанием;
  • нарушение координации;
  • головная боль и головокружение;
  • мозжечковая атаксия, характеризующаяся нарушениями координации и способности к передвижению.

Реабилитационные меры в этом случае направлены на устранение симптомов и восстановление нормальной жизнедеятельности человека.

Специалисты принимают все меры для нормализации ходьбы, сидения и стояния больного, устранения проблем с мимикой лица. Для этого применяются массаж, лечебная физкультура и гимнастика, метод биологической обратной связи, а также баланс-тренинг.

Вторичная профилактика

Для того чтобы предотвратить возникновения вторичного инфаркта головного мозга, нужно соблюдать следующие рекомендации специалистов:

  • Полностью отказаться от приёма алкоголя, курения табака и других вредных привычек.
  • Следить за питанием, исключить из своего рациона жирную, жареную, острую или пряную пищу.
  • Вести активный образ жизни, избегая сидячего или малоподвижного. Умеренные физические нагрузки, согласованные с врачом, принесут большую пользу организму человека, уже один раз перенесшего инфаркт.
  • Контролировать свой вес. Очень важно не иметь лишних килограммов, чтобы не создавать излишнюю нагрузку для сердечно-сосудистой системы.
  • Постоянно контролировать и держать в пределах нормы артериальное давление (оптимально 140/90 мм рт.ст.).
  • Контролировать уровень холестерина в крови, постоянно сдавать анализы, чтобы отслеживать его динамику.
  • Держать под контролем уровень сахара в крови, который не должен превышать 5,5 ммоль/л.
  • Хотя бы раз в год сдавать коагулограмму, призванную выявить свёртываемость крови.
  • Пожизненный приём препаратов аспирина (Кардиомагнил, Тромбо асс и другие), а также снижающих уровень холестерина (Аторис, Зокор, Липримар или Мертинил).
  • При наличии у пациента мерцательной аритмии требуется также принимать варфарин.

Внимание! Применение всех вышеперечисленных лекарственных средств должно быть только по назначению специалиста после проведения обследования. Самостоятельный приём таких лекарств может привести к трагическим последствиям.

Большое значение по предотвращению появления и устранению осложнений после инфаркта головного мозга имеет своевременное оказание помощи и соблюдение в период реабилитации всех рекомендаций специалистов.

Особенно важно это делать в первые 2-3 года. Именно в это время можно добиться наибольших успехов по возвращению больного к нормальной жизни и его восстановлению.

Источник: http://serdce.hvatit-bolet.ru/posledstvija-infarkta-golovnogo-mozga.html

Причины возникновения инфаркта головного мозга и основные симптомы

Инсульт

04.02.2018

2.6 тыс.

1.8 тыс.

9 мин.

Инфаркт головного мозга — это состояние, развивающееся вследствие острого нарушения мозгового кровообращения и приводящее к появлению различной неврологической симптоматики.

Болезнь может поражать лиц любого возраста, но чаще всего ею страдают пожилые люди. Распознать заболевание обычно просто, так как у пациентов появляются типичные специфические симптомы.

Читайте также:  Дистимия (хроническая малая депрессия): симптомы, лечение, профилактика

Его лечением занимаются врачи-невропатологи.

Отличия между ишемическим и геморрагическим инсультом

Инфаркт мозга также называют ишемическим инсультом. Центральная нервная система хорошо кровоснабжается и резко реагирует на недостаточность поступления кислорода, глюкозы и других продуктов питания.

Совет

По различным причинам может происходить нарушение поступления крови к определенным участкам головного мозга, и это приводит к появлению типичных симптомов болезни.

Ишемический инсульт часто является осложнением той или иной патологии сердечно-сосудистой системы. Классификация заболевания включает этиологический фактор болезни, и в зависимости от него выделяют такие виды инфаркта мозга:

  • Атеротромботический инсульт. Возникает в результате атеросклеротического поражения сосудов головного мозга.
  • Кардиоэмболический инсульт. Развивается на фоне нарушений в работе сердца — аритмии, клапанные пороки, инфаркт миокарда.
  • Лакунарный инсульт. Развивается в результате поражение сосуда маленького калибра.
  • Инфаркт мозга, вызванный другими причинами. Среди них выделяют: васкулиты, гиперкоагуляционные состояния крови, расслоение стенки сосудов.
  • Идиопатический (неизвестного происхождения) ишемический инсульт. В данном случае установить причину острого нарушения кровообращения не удается.

Отдельным видом является транзиторное состояние, или малый инсульт. Он характеризуется появлением характерной симптоматики инфаркта мозга, но она исчезает в течение нескольких часов или дней.

Стадийность течения инфаркта мозга очень важна, так как если известно время начала болезни, можно решать вопрос о применении тех или иных методов лечения и реабилитации. В течении ишемического инсульта выделяют несколько периодов:

  • Первый период — острейший. Он длится в течение трех дней. Если за это время симптомы исчезают, то диагноз интерпретируют как транзиторную ишемическую атаку.
  • Второй период — острый. Длится не больше, чем четыре недели. Это время установления и укрепления характерной симптоматики.
  • Третий период — ранний восстановительный. Его продолжительность — до шести месяцев. Начинают уменьшаться острые явления и устанавливаются нарушения в работе нервно-мышечной системы. В это время необходимо использовать по максимуму реабилитационные мероприятия.
  • Четвертый период — поздний восстановительный. Его продолжительность составляет не более двух лет. Состояние больных улучшается, но остаются стойкие расстройства нервно-мышечной системы.
  • И пятый период — остаточных явлений. Все время далее двух лет. У больных остаются пожизненные нарушения, которые не поддаются реабилитации.

Формирование ишемического инсульта

В 90% случаев инсульт возникает в результате атеросклероза мозговых артерий и сосудов шейного отдела. Он возникает на фоне артериальной гипертензии, кардиогенной эмболии или сахарного диабета.

Основным фактором развития болезни является атеросклероз — это заболевание, которое поражает стенку сосуда и образует на ней бляшки. Они не только уменьшают просвет артерий, но и могут еще и отрываться от ее стенки и закупоривать сосуды меньшего калибра.

Часто атеросклеротический процесс осложняется поверхностным тромбозом, так как организм на наличие бляшек реагирует как на повреждение и на место поражения начинают накладываться тромбоциты. Такое соединение бляшки с кровяными тельцами имеет еще больший риск отрыва и тромбоза артерий.

На фоне тромбоза происходит развитие ишемии мозговой ткани. Некоторое время это состояние компенсировано и проявления болезней нет. Только в случае полной окклюзии (нарушения проходимости) или длительного уменьшения перфузии (кровоснабжения) происходит ишемизация (недостаточное кровоснабжение) нервных клеток, которая в дальнейшем перерастает в размягчение и некроз ткани мозга.

Предрасполагающими и провоцирующими факторами заболевания являются:

  • Наличие в анамнезе транзиторных ишемических атак или инсультов. Отмечено, что в 40% случаев у таких больных в течение пяти лет развиваются ишемические инсульты.
  • Повышенное артериальное давление и гипертонические кризы. Вероятность развития инфаркта мозга у таких пациентов в пять раз выше, чем у людей с нормальным давлением.
  • Повышенное содержание липидов в крови (гипертриглицеридемия и гиперхолестеринемия).
  • Возраст выше 60 лет. У пожилых людей риск заболевания в шесть раз выше по сравнению с пациентами 45-50 лет.
  • Мерцательная аритмия.
  • Сахарный диабет. Повышает риск болезни в четыре раза.
  • Ишемическая болезнь сердца. Риск возрастает 2-4 раза.
  • Ожирение.
  • Вредные привычки. Курение повышает риск инсульта в четыре раза.
  • Гиподинамия.
  • Употребление гормональных контрацептивов также увеличивает риск инсультов.

Основой заболевания является очаговое поражение участка головного мозга. Такое состояние возникает при снижении поступления крови к нервной ткани. Если за минуту на 100 г нервной ткани приходится меньше чем 10 мл поступающей крови, начинают развиваться необратимые изменения — инфаркт. Если такой уровень кровоснабжения сохраняется в течение 6-8 минут, то в мозге формируется очаг некроза.

Зоны пораженного участка мозговой ткани при инсульте

Вокруг участка некроза всегда возникает зона ишимизации (пенумбра).

Кровоснабжение в этой зоне больше чем 10 мл, но значительно ниже нормального уровня, и нервные клетки не могут выполнять свою функцию полноценно, но некоторое время сохраняют жизнеспособность.

Если в течение трех часов (максимум — шести) от начала болезни не произвести тромболизис (растворить тромбы), то зона ишемии превращается в некроз.

В клинике эти 3-6 часов назвали «терапевтическим окном». Это то время, в течение которого нервные клетки могут сохранять свою жизнедеятельность, а изменения, развившееся в них, остаются обратимыми.

Обратите внимание

За зоной ишемии следует зона олигемии, в ней также снижено кровоснабжение, но нет риска гибели клеток.

Без вовремя оказанной помощи со временем в зоне инфаркта начинают развиваться воспалительные процессы, которые приводят к набуханию вещества мозга. Размер отека будет зависеть от величины очага ишемического инсульта. Наиболее опасными и жизнеугрожающими осложнениями отека являются дислокация головного мозга и вклинивание ствола в большое затылочное отверстие.

Симптомы инсульта

Для инфаркта мозга характерно острое начало и быстрое развитие симптоматики. Ее можно разделить на две большие группы — общемозговую и очаговую. К очаговой относят:

  • Возникновение центрального гемипареза (нарушение мышечной силы и чувствительности в конечностях с одной стороны).
  • Нарушение речи.
  • Нарушение симметричности лица.
  • Развитие внезапной слепоты на правый или левый глаз.
  • Изменение чувствительности в различных участках тела, чаще — гемианестезия (отсутствие чувствительности на одной стороне тела).
  • Асимметричность языка.
  • Нистагм (подергивание глазных яблок при взгляде в сторону).
  • Анизокория (различия в размере зрачков).

В острейшей и острой стадии в пораженных конечностях наблюдается снижение мышечного тонуса и сухожильных пефлексов. Но через несколько дней или недель у больных с перенесенным инсультом мышечный тонус повышается. В верхних конечностях гипертонус в большей мере выявляется в сгибателях, а в нижних — в разгибателях.

Ассиметрия лица — частый признак начала инфаркта мозга

Поэтому пациенты после инфаркта головного мозга имеют характерный вид. Рука на парализованной стороне согнута в локте и приведена к телу, а нога при походке описывает полукруг («походка косаря»).

К общемозговым симптомам относят:

  • нарушение сознания;
  • изменение памяти и внимания;
  • снижение интеллекта;
  • психические нарушения;
  • головная боль.

Пациенты с инсультами в остром периоде очень часто не ориентируются в месте и времени. Они не узнают близких и не могут адекватно оценивать ситуацию. Не могут называть предметы по именам, хотя знают их предназначение. Перестают понимать услышанную или написанную речь, не узнают на ощупь обычные предметы и т. д.

Характерная картина начала инсульта:

  • У пациентов на фоне абсолютного или относительного благополучия возникает резкая слабость или исчезает чувствительность в конечностях, на лице и, что особенно характерно, на какой-либо половине тела.
  • Происходит нарушение зрение с одной стороны или с двух.
  • Появляется резкое головокружение.
  • Пациентам становится трудно говорить или они перестают понимать обращенные к ним слова.
  • Происходит потеря координацией и равновесия, наиболее часто этот симптом сочетается с другими проявлениями — нарушением чувствительности, двоением в глазах, слабостью и так далее.
  • Резкое развитие нарушения сознания, сочетающиеся со снижением мышечного тонуса или полным отсутствием движений в конечностях с одной стороны тела.

С особой бдительностью нужно относиться к вышеперечисленным симптомам, если у больного имеются факторы риска.

Выраженность и тяжесть нарушений при инсультах в первую очередь зависит от локализации и обширности поражения мозга.

Больных с диагнозом инфаркт мозга необходимо в срочном порядке госпитализировать в неврологическое отделение или в реанимацию, где в первые часы им проводят тромболизис.

Этот метод подразумевает под собой введение препаратов, обладающих способностью рассасывать тромбы. Для этого пациентам внутривенно или внутриартериально вводят такие средства, как Актилизе, стрептокиназа и др.

Лечение этими средствами проводят под строгим контролем, каждые 2-3 часа исследуют кровь на свертывающую способность.

Тромболизис противопоказан при геморрагическом инсульте, поэтому очень важно отдифференцировать эти два похожих состояния.

Базисная терапия при инфаркте мозга включает в себя:

  • нормализацию функции дыхания и сердечно-сосудистой системы;
  • регуляцию и контроль гомеостаза (уровня электролитов, глюкозы и т. д.);
  • мониторинг и поддержание нормальной температуры тела;
  • симптоматическую терапию.

В случае нарушения дыхание или его отсутствия больным проводят оксигенотерапию. Если больных беспокоит умеренная одышка, им подают кислородные смеси через носовые канюли или маски. В случае отсутствия дыхания проводят интубацию и подключают аппарат искусственной вентиляции легких.

Немаловажную роль в выздоровлении больного играет питание. Его нужно начать не позднее двух суток от начала болезни. Если пациент без сознания, проводят зондовое питание.

Последствия инсультов в виде нарушения речи, парезов и параличей устраняют с помощью лечебных методов, а также реабилитации. Она включает в себя комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на восстановление потерянных двигательный и речевых функций человека.

Важно

С этой целью проводят лечебно-оздоровительные мероприятия, включающие лечебную физкультуру, массаж, электростимуляцию мышц, механотерапию и другие физиотерапевтические методики.

Для восстановления речевой функции реабилитацию проводят неврологи совместно с логопедами или сурдологами.

С целью нормализации работы сердечно-сосудистой системы проводят гипо- или гипертензивную терапию, которая должна быть направлена на плавное снижение или повышение артериального давления.

С целью уменьшения артериального давления назначают такие препараты, как лабеталол, каптоприл, эналаприл, клофелин.

У больных с гипотензией проводят введение инфузионных растворов натрия хлорида, полиглюкина, а также вводят допамин или норадреналин.

Очень важно в первые дни заболевания регулировать водно-электролитный обмен. В зависимости от тех или иных нарушений используют различные солевые растворы (натрия хлорид, калия хлорид, натрия гидрокарбонат, кальция хлорид и др). Пациентам с сахарным диабетом обязательно проводят стабилизацию уровня глюкозы в крови. С этой целью назначают введение инсулина с калием.

Читайте также:  Церебрамин: инструкция по применению, дозировки для детей и врослых, отзывы, аналоги

В первые дни болезни необходимо держать под контролем температуру тела. Повышение ее в течение суток значительно ухудшает состояние больного и усиливает проявление неврологической симптоматики. С целью снижения жара назначают следующие средства — сульфат магния, аспирин, парацетамол, анальгин+димедрол, ацелизин и другие.

Симптоматическое лечение подразумевает под собой устранение тех или иных симптомов, развившихся на фоне инсульта. При появлении судорог назначают противосудорожные препараты — диазепам (Реланиум, Сибазон). Для устранения тошноты или рвоты используют метоклопрамид (Церукал), Осетрон. В случае психомоторного возбуждения назначают Реланиум, магнезию или галоперидол.

Источник: https://vashflebolog.com/insult/infarkt-mozga-up.html

Инфаркт головного мозга: что это такое, симптомы и последствия, тактика лечения

Мозг человека является по-настоящему уникальным органом. Все жизненные процессы контролируются именно им.

Но, к сожалению, мозг очень уязвим ко всякого рода повреждениям и даже кажущиеся незначительными изменения в его работе могут привести к серьезным и необратим последствиям.

Поговорим об инфаркте головного мозга — что это такое и как проявляется ишемический инсульт.

Описание

Мозг человека состоит из высокоспецифичной ткани, имеющей постоянную потребность в большом количестве кислорода, недостаток которого вызывает негативные изменения.

Инфарктом головного мозга (или ишемическим инсультом) называют ишемические поражения участков мозгового вещества, которые возникают впоследствии нарушений кровообращения.

Совет

Также существует геморрагический инфаркт головного мозга, однако о нем мы поговорим в другой статье.

Серое вещество является наиболее чувствительным к кислородному голоданию, клетки коры головного мозга, которые оно образует, уже спустя несколько минут после начала гипоксии отмирают.

Распространенность

Ишемический инфаркт головного мозга является одним из самых распространенных заболеваний в мире. В возрасте до 40 лет он встречается редко, в среднем на 100 человек он бывает 4 раза.

После 40 эта цифра существенно увеличивается и составляет уже 15 процентов населения.

Люди, перешагнувшие пятый десяток, еще чаще страдают от последствий этого заболевания — 30%.

После 60 лет инфаркт головного мозга случается уже у 50 % человек.

Классификация и отличия

В зависимости от причин, повлекших за собой мозговой инфаркт, специалистами принято различать несколько его форм:

  • Атеротромботическая;
  • Кардиоэмболическая;
  • Гемодинамическая ;
  • Лакунарная;
  • Гемореологическая.

Рассмотрим каждую из разновидностей.

Атеротромботический

Атеротромботическая форма ишемического инсульта развивается при атеросклерозе крупных или же средних церебральных артерий.

Если сосудистый просвет закрывается атеросклеротической бляшкой, которая образует тромб, возрастает риск развития такого состояния, как аорто-артериальная эмболия.

Для данной формы инфаркта мозга характерно поэтапное развитие. Симптоматика заболевания медленно, но верно нарастает. С момента начала развития заболевания до начала проявления ярко выраженных симптомов может пройти достаточно много дней.

Кардиоэмболитический

Эта форма инсульта возникает на фоне частичного или полного закупоривания тромбами артерий.

Зачастую такая ситуация происходит при ряде сердечных поражений, которые возникают при образовании в полости сердца пристеночных тромбов.

В отличии от предыдущей формы, инфаркт мозга, вызванный тромбозом мозговых артерий, происходит неожиданно, при бодрствовании больного.

Наиболее типичной зоной поражения этого типа заболевания считается область кровоснабжения средней артерии мозга.

Гемодинамический

Случается на фоне резкого понижения давления или же как следствие внезапного уменьшения минутного объема сердечных полостей.

Приступ гемодинамического инсульта может начаться как резко, так и по нарастающей.

Физическая активность не оказывает влияние на происхождение данной формы инфаркта: в момент приступа больной может как отдыхать физически, так и активно двигаться.

Лакунарный

Возникает при условии поражений средних перфорирующих артерий. Считается, что лакунарный инсульт часто происходит при высоком артериальном давлении больного.

Очаги поражения локализуются преимущественно в подкорковых структурах головного мозга.

Гемореологический

Данная форма инсульта развивается на фоне изменений нормальных показателей кровесвертываемости.

В зависимости от тяжести состояния пациента инсульт классифицируется по трем степеням:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая.

Также инфаркты разделяются и на классификацию по области локализации пораженного участка. Больной может иметь повреждения:

  • в зоне внутренней стороны сонной артерии;
  • в главной артерии, а также в различных позвоночных и их отходящих ветвях;
  • в области артерий мозга: передняя, средняя или задняя.

Стадии

Официальная медицина различает 4 стадии течения болезни.

Первая стадия — острое течение заболевания. Острая фаза инсульта длится три недели с момента удара. Свежие некрозные изменения в головном мозге формируются первые пять суток после приступа.

Первая стадия является наиболее острой из всех существующих. В этот период цитоплазма и кариоплазма сморщиваются, отмечаются симптомы перифокальной отечности.

Вторая стадия — период раннего восстановления. Длительность данной фазы — до полугода, на протяжении которого происходят паннекрозные изменения в клетках.

Нередко случается возвратный процесс неврологодефицита. Близ места локализации пораженного очага начинает налаживаться кровообращение.

Третья стадия — период позднего восстановления. Длится с полугода до года после инфаркта головного мозга. За это время в мозгу больного развиваются глиальные рубцы или различного рода кистозные дефекты.

Четвертая стадия — период остаточных проявления инфаркта. Начинается через 12 месяцев после удара и может продолжаться до конца жизни больного.

Причины

На самом деле причины, по которым развивается та или иная форма мозгового инфаркта, являются в большей степени последствиями различных патологических состояний организма человека.

Но среди основных причин инсульта выделяются:

  • атеросклеротические изменения;
  • наличие тромбоза в венах;
  • систематическая гипотензия;
  • заболевание височным артериитом;
  • поражение крупных интракраниальных артерий (заболевание Мойа-Мойа);
  • субкортикальная энцефалопатия хронического характера.

Люди, склонные к ожирению, больные сахарным диабетом, хронические алкоголики также рискуют заполучить инсульт.

Курение провоцирует тромбоз, поэтому вредная привычка обязательно должна быть забыта при подозрении проблем со здоровьем.

Прием гормональных контрацептивов тоже несколько увеличивает риск инфаркта мозга.

Смотрите видео, в котором рассказано о главных причинах возникновения заболевания:

Опасность и последствия

Заболевание крайне опасно. В 40% случаев заканчивается летальным исходом в первые часы после приступа. Однако при своевременно оказанной первой неотложной помощи больной способен не только выжить, но и впоследствии вести нормальную жизнедеятельность.

Последствия мозгового инфаркта могут быть самыми различными, начиная от онемения конечностей, заканчивая полным параличом и даже смертью.

Симптомы и признаки

Инсульт в подавляющем большинстве случаев сразу дает о себе знать: у человека резко начинаются невыносимые головные боли, которые чаще всего затрагивают только одну сторону, кожные покровы лица во время приступа приобретают ярко выраженный красный оттенок, начинаются судороги и рвотные позывы, дыхание становится с хрипотой.

Примечательно, что судороги затрагивают ту же сторону тела, какую сторону мозга поразил инсульт. То есть если место локализации поражения находится с правой стороны, то судороги будут более выражены на правой стороне тела и наоборот.

В том случае, если была поражена левая часть, то больной станет страдать психическими расстройствами, если правая — пострадает речевой аппарат.

Обратите внимание

Однако бывают случаи, когда приступ как таковой вообще отсутствует, и лишь спустя какое то время после инсульта, о котором больной мог и не подозревать, ощущается онемевание щек или рук (какой то одной), меняется качество речи, падает острота зрения.

Потом человек начинает жаловаться на слабость в мышцах, тошноту, мигрени. В таком случае заподозрить инсульт можно при наличии ригидности затылочных мышц, а также по чрезмерном мышечном напряжению ног.

Как проводится диагностика

Для установления точного диагноза и назначения эффективного лечения, используются несколько исследований: МРТ, КТ, ЭЭК, КТГ, допплерография сонной артерии.

Помимо этого, больному назначается сдача анализа на биохимический состав крови, а также анализ крови на ее свертываемость (коагулограмма).

Первая помощь

Первые меры по предупреждению необратимых последствий и летального исхода должны начинаться в первые же минуты после приступа.

Именно первые 180 минут являются решающими в жизни больного, этот промежуток времени носит название «терапевтическое окно».

Порядок действий:

  • Помочь больному лечь на кровать или любую другую плоскость так, чтобы голова и плечи оказались немного выше уровня тела. Крайне важно не слишком сильно теребить пострадавшего от удара человека.
  • Избавить от всех сдавливающих тело предметов одежды.
  • Обеспечить максимальное количество кислорода, открыть окна.
  • Сделать холодный компресс на голову.
  • При помощи грелок или горчичников поддержать кровообращение в конечностях.
  • Избавлять ротовую полость от лишней слюны и рвотных масс.
  • Если конечности парализовало, то следует растирать их растворами на основе масля и спирта.

Видео об инфаркте сосудов головного мозга и важности оказания правильной первой помощи:

Тактика лечения

Инфаркт мозга — это неотложное состояние, которое требует немедленной госпитализации.

В условиях стационара главной целью лечения является восстановление кровообращения в головном мозге, а также предупреждение возможных повреждений клеток. В первые часы после начала развития патологии, пациенту назначают особые препараты, действие которых направлено на растворение тромбов.

С целью торможения процесса роста уже имеющихся тромбов и предотвращения появления новых, применяются антикоагулянты, которые снижает степень свертываемости крови.

Еще одна группа препаратов, которые эффективны при лечении инсульта — антиагреганты. Их действие направлено на склеивание тромбоцитов. Эти же медикаменты применяются и для предотвращения повторных приступов.

В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, во время которого устраняется внутренняя стенка пораженной бляшкой сонной артерии.

Каков прогноз?

Люди, которые перенесли инфаркт мозга, имеют хороший шанс на то, чтобы выздороветь и даже полностью восстановиться.

Если в течении 60-ти дней после приступа состояние больного остается стабильным, то это говорит о том, что он сможет вернуться к нормальной жизни уже через год.

Естественно, в этом вопросе играет роль и возраст пациента, и наличие у него других заболеваний, в том числе хронических. Главное -верить в положительную перспективу!

Важно

Для того чтобы это заболевание не коснулось вас, необходимо придерживаться правильного образа жизни, питания, заниматься физическими упражнениями, избегать стрессовых ситуаций, следить за массой тела, отказать от вредных привычек.

Источник: http://oserdce.com/sosudy/insulty/infarkt-mozga.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector