Имипрамин (imipramine): инструкция по применению, отзывы, аналоги, цена

Имипрамин: инструкция по применению, аналоги, отзывы врачей и пациентов, стоимость

Имипрамин — это лекарственный препарат, относящийся к антидепрессантам трициклического ряда.

Препарат выпускается под торговым названием Мелипрамин в Венгрии ЗАО «Фармацевтический завод Эгис» в форме таблеток, драже, раствора для введения в мышцу. На российском рынке препарат не имеет аналогов.

Мелипрамин включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Фармакологическое действие

Имипрамин увеличивает содержание дофамина, серотонина и норадреналина между синапсами, что приводит к повышению их активности.

Кроме того, препарат блокирует М-холинорецепторы и Альфа-адренорецепторы.

В результате вышеперечисленных свойств Имипрамин оказывает умеренно выраженное седативное действие, уменьшает чувство тоски, тревоги, улучшает настроение, снимает двигательную заторможенность.

Обратите внимание

Эффект препарата имеет накопительный характер — действие начинает проявляться через две-восемь недель. Скорость возникновения первых эффектов у всех людей разная и зависит от индивидуальных особенностей организма.

Имипрамин всасывается в пищеварительном тракте независимо от приема пищи, претерпевает метаболизм в печени с образованием активной формы. Выводится лекарственное средство с мочой и желчью. Препарат способен проникать через гематоэнцефалический барьер и плаценту. Имипрамин выделяется с грудным молоком, способен накапливаться в почках, печени и головном мозге.

Показания к применению

С начала 2000-х годов препарат получил широкое применение в психиатрической практике. Имипрамин применяется при следующих состояниях:

  • панические атаки;
  • невротические депрессивные состояния;
  • депрессивная симптоматика при психопатиях;
  • депрессии различного генеза, включая алкогольную, климактерическую, реактивную и эндогенную;
  • атипичные депрессивные состояния;
  • биполярное расстройство в фазе депрессии;
  • астенический депрессивный синдром;
  • ночное недержание мочи функционального характера у детей.

Имипрамин принимают строго по назначению врача с четким соблюдением дозировок и правил применения препарата.

Особенности антидепрессанта

Правила применения:

  • лечение Имипрамином всегда начинают с минимальной дозировки, эффективной для конкретного больного;
  • способ применения — внутрь или внутримышечно определяет врач в зависимости от состояния больного;
  • втечение первых двух недель дозу препарата постепенно увеличивают до проявления полноценного клинического эффекта, после достижения желаемой цели дозировку снижают до уровня, достаточного для поддержания эффекта;
  • особого внимания при приеме Имипрамина требуют пациенты, которые когда-либо проявляли суицидальные попытки или высказывали мысли о самоубийстве, если пациент находится на амбулаторном лечении, родные и близкие будут предупреждены врачом о необходимости наблюдения за больным и немедленном обращении за врачебной консультацией в случае изменения поведения больного человека;
  • лечение на поддерживающей дозировке проводится не менее, чем шесть месяцев;
  • нельзя резко отменять прием Имипрамина, поскольку возможно развитие синдрома отмены, признаками синдрома отмены препарата являются тошнота, головная боль, слабость, появление тревоги, выраженная сонливость или бессонница, экстрапирамидные признаки;
  • лечение препаратом требует осторожности у больных с эпилепсией, поскольку в период терапии происходит снижение порога судорожной готовности;
  • появление в первые дни лечения двигательных нарушений, вегетативных и психических симптомов может говорить о развитии серотонинового синдрома — в данном случае показана срочная отмена препарата и проведение мер, направленных на устранение симптомов;
  • если до лечения Имипрамином больной принимал антидепрессанты, относящиеся к ингибиторам моноаминооксидазы, начинать прием средства следует только спустя три недели;
  • при назначении лекарственного средства у больных сахарным диабетом требуется коррекция дозировок сахароснижающих лекарств;
  • антидепрессант способен усугублять тяжесть состояния при глаукоме, аденоме предстательной железы, а также — при хронических запорах;
  • нежелательно использовать контактные линзы во время лечения Имипрамином, поскольку в период приема препарата снижается выработка слезной жидкости, в результате чего, может произойти повреждение роговицы;
  • препарат способен спровоцировать резкий подъем артериального давления вплоть до гипертонического криза, поэтому назначать антидепрессант людям с заболеваниями надпочечников следует с большой осторожностью;
  • больные, имеющие проблемы со щитовидной железой и принимающие гормоны, требуют пристального наблюдения, поскольку у них высокий риск развития осложнений со стороны сердца и сосудов;
  • если на фоне применения Имипрамина больному предстоит оперативное вмешательство под общей анестезией, следует обязательно поставить в известность врача-анестезиолога о приеме препарата перед проведением процедуры — это связано с тем, что при взаимодействии Имипрамина с некоторыми наркозными средствами возможны нарушения ритма сердца и резкое падение артериального давления;
  • при длительном лечении Имипрамином следует регулярно посещать стоматолога, поскольку лекарство оказывает влияние на процесс образования кариеса зубов;
  • не рекомендуется загорать или длительно находиться под лучами солнечного света во время лечения Имипрамином потому, что антидепрессант значительно повышает фоточувствительность;
  • во время лечения антидепрессантом необходим постоянный контроль лабораторных показателей крови, электрокардиограммы, уровня артериального давления;
  • если на фоне лечения Имипрамином резко повысилась температура и появились признаки острого ларингита, срочно требуется контроль показателей периферической крови — эти симптомы могут быть спровоцированы снижением лейкоцитов в крови и агранулоцитозом;
  • введение препарата в мышцу требует осторожности и должно проводиться в условиях лечебного учреждения (в стационаре или поликлинике), поскольку раствор для инъекционного применения содержит сульфиты, способные провоцировать развитие аллергических реакций немедленного типа (анафилактический шок);
  • вначале лечения следует исключить управление транспортным средством и работу с источниками опасности. В дальнейшем по рекомендации врача возможно возобновление этих функций.

К правилам применения препарата, описанным выше, следует отнестись с особой серьезностью. Это позволит избежать многих осложнений и нежелательных эффектов на фоне лечения Имипрамином.

Пренебрегать правилами применения лекарственного средства и использовать Имипрамин самостоятельно без назначения специалиста строго запрещено!

Противопоказания к назначению

Как любой фармакологически активный препарат, Имипрамин имеет противопоказания к применению, которые обязательно следует учитывать при решении вопроса о выборе лекарственного средства. К ним относятся:

  • ишемическое заболевание сердца;
  • тяжелые патологии печени и почек в стадии недостаточности;
  • эпилепсия и прочие заболевания, при которых возможно развитие судорожного синдрома;
  • психические расстройства в виде шизофрении, маниакальных проявлений;
  • период лечения антидепрессантами, относящимися к группе ингибиторов моноаминооксидазы;
  • нарушения проводимости сердца;
  • аритмические состояния;
  • повышенная чувствительность к действующему веществу Мелипрамина или к вспомогательным компонентам лекарственной формы;
  • заболевания глаз, связанные с повышением внутриглазного давления;
  • атонический синдром мочевого пузыря;
  • нарушение выведения мочи;
  • период беременности и кормление грудью.

Использование Имипрамина в детской практике разрешено с 6 лет с целью лечения ночного недержания мочи. В остальных случаях препарат назначается только с 18 лет.

Запрет на применение средства в период беременности и лактации связан с тем, что действующее вещество способно проходить через плацентарный барьер, что приводит к воздействию на развивающийся плод, и выделяться с грудным молоком, попадая в организм ребенка. Попадание в детский организм активного вещества в обоих случаях крайне нежелательно.

Нежелательные эффекты

В случае несоблюдения рекомендованных доз или применения препарата на фоне имеющейся патологии со стороны других органов и систем, иногда появляются нежелательные эффекты, на которые следует обратить особое внимание. Такими реакциями могут быть:

  1. Нервная система может отреагировать появлением тремора верхних конечностей, ощущением головокружения, головной болью, выраженной седацией. Кроме того, возможны нарушения сна, появление агрессивности, галлюцинаций, расстройства речевой функции, нарушение аккомодации, повышенная возбудимость. В тяжелых случаях не исключено развитие судорожного синдрома, нарушений зрения, экстрапирамидных расстройств, спутанности сознания.
  2. Сердце и сосудистая система — нарушения ритма сердца, учащенное сердцебиение, резкие изменения уровня артериального давления, спазмы периферических сосудов, изменения показателей на электрокардиограмме.
  3. На коже могут появляться высыпания аллергического характера, возможно появления зуда, выпадение волос, отечность, повышенная чувствительность на воздействие солнечных лучей.
  4. Со стороны мочеполового аппарата — нарушения мочевыведения, набухание молочных желез, гинекомастические нарушения, выделение секрета из грудных желез, нарушения потенции и либидо.
  5. Пищеварительная система: воспалительное поражение печени, расстройства функций желудка и кишечника, запоры, появление налетов на языке, проявления стоматита, тошнота и рвота. При лабораторном биохимическом исследовании — изменение уровня трансаминаз.

Помимо вышеперечисленных побочных эффектов, связанных с реакцией конкретной системой организма, на фоне приема антидепрессанта могут появиться такие явления, как увеличение массы тела, увеличение случаев перелома костей, внезапное повышение температуры тела, усиление суицидального поведения.

Как правило, при отмене лекарственного препарата, или коррекции дозировки основная часть нежелательных реакций исчезает или значительно снижается степень их выраженности.

Если на фоне лечения Мелипрамином появились нехарактерные для основного заболеваний признаки, следует срочно обратиться к лечащему врачу!

Только специалист сможет верно установить причину симптомов и принять необходимые меры по их устранению. В случае возникновения аллергических реакций, доктор, скорее всего, примет решение об отмене препарата и назначит другое лекарственное средство.

Передозировка и лечение острого отравления

Если, по какой-либо причине, произошло превышение дозы приема антидепрессанта, возможно развитие признаков передозировки.

Обычно, острое отравление Имипрамином проявляется сильным головокружением, повышенной возбудимостью, нарушениями работы сердца, усилением рефлексов, судорожным синдромом, рвотой, изменением цвета кожи.

В тяжелых случаях передозировки может развиться угнетение дыхательного центра, снижение количества выделяемой мочи, кома.

Важно

Лечение отравления проводится строго в стационаре под контролем медицинского персонала, поэтому при появлении признаков передозировки следует немедленно вызвать скорую помощь или в короткие сроки обратиться в лечебное учреждение самостоятельно!

В стационаре доктор проведет осмотр, назначит необходимые срочные анализы и комплекс дезинтоксикационных мер, включающих в себя:

  • промывание желудка естественным путем или с использованием специального медицинского зонда, второй вариант промывания желудка, как правило, более эффективен, поскольку позволяет в полной мере удалить вещество из желудка;
  • назначение энтеросорбирующих веществ — Активированный уголь, Полисорб МП, Энтеросгель, Полифепан и прочие средства;
  • по показаниям проводится противосудорожное лечение;
  • при нарушениях сердечной деятельности применяются кардиотропные лекарственные средства;
  • наблюдение в стационарных условиях при отравлении Имипрамином должно проводиться не менее трех суток.

Специфического противоядия для купирования острого отравления в данном случае не существует, поэтому лечение передозировки носит симптоматический характер.

Читайте также:  Причины депрессии: диагностика, от чего появляется депрессия, ее лечение

Отзывы

В России Имипрамин применяется в психиатрической практике порядка 20 лет. За это время антидепрессант показал свою эффективность в лечении психических расстройств. Отзывы об эффективности препарата со стороны специалистов и пациентов достаточно хорошие. Вот некоторые из них:

«Мелипрамин принимала по назначению врача-психиатра после смерти мужа. На фоне приема антидепрессанта нормализовался сон, ушли ночные кошмары, значительно уменьшилось навязчивое чувство тревоги и страха за детей, улучшилось настроение. После курса лечения смогла вновь устроиться на работу.»

Светлана, 37 лет, г. Курск

«Принимал препарат по рекомендации врача-нарколога в течение длительного времени. Мелипрамин помогал предотвратить алкогольные срывы. Благодаря препарату смог продержаться без употребления алкоголя в течение года.»

Владимир, 40 лет, г. Краснодар

«Работаю врачом-психиатром в психоневрологическом диспансере. Мелипрамин применяю в лечебной практике для терапии климактерических депрессий. Препарат достаточно эффективен, побочные действия проявляет редко.»

Елена, 35 лет, г. Тверь

Источник: http://depressio.ru/lekarstva/antidepressanty/156-imipramin.html

ИМИПРАМИН

Действующее вещество

– имипрамина гидрохлорид (imipramine)

Состав и форма выпуска препарата

Драже белые, круглые, двояковыпуклые; допустима шероховатость поверхности.

1 драже
имипрамина гидрохлорид 25 мг

Вспомогательные вещества: сахароза – 77.36 мг, кальция гидрофосфата дигидрат – 31.92 мг, просолв – 31.92 мг, кроскармеллоза натрия (примеллоза) – 1.9 мг, магния стеарат – 1.9 мг.

Состав оболочки: сахароза – 14.34 мг, повидон К-30 (поливинилпирролидон) – 0.32 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) – 0.24 мг, желатин – 0.35 мг, глицерин – 0.8 мг, макрогол (полиэтиленгликоль) – 2.3 мг, титана диоксид (Е171) – 1.15 мг, воск пчелиный – 0.05 мг, тальк – 0.45 мг.

50 шт. – флаконы темного стекла (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антидепрессант из группы трициклических соединений. Антидепрессивное действие связывают со стимуляцией адренергических и серотонинергических механизмов в головном мозге за счет угнетения обратного нейронального захвата медиаторов. Ингибирует обратный захват норадреналина и серотонина в равной степени.

Оказывает седативное, антихолинергическое и антигистаминное действие. Обладает анальгезирующей активностью (центрального генеза). Оказывает антидиуретическое действие (при ночном недержании мочи), что связано, по-видимому, с антихолинергической активностью, а также с центральной блокадой захвата серотонина.

Фармакокинетика

При приеме внутрь имипрамин хорошо абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность – 29-77%. T1/2 в плазме крови достигается через 1-2 ч после приема внутрь и через 30-60 мин – после в/м введения.

Связывание с белками плазмы составляет 76-95%. Имипрамин быстро распределяется в тканях, легко проникает через ГЭБ. Избирательно накапливается в головном мозге, в почках, в печени.

Интенсивно метаболизируется в печени. Соотношение между дезметилимипрамином – метаболитом, обладающим выраженной антидепрессивной активностью, и имипрамином в плазме крови составляет приблизительно 1.5:15.

В течение 24 ч до 40% дозы имипрамина выделяется с мочой в виде неактивных метаболитов, 1-2% – в неизмененном виде. Около 20% выводится с желчью. T1/2 варьирует от 4 до 24 ч (9-20 ч).

Показания

Депрессии и депрессивные состояния различной этиологии, сопровождающиеся моторной и идеаторной заторможенностью. Ночное недержание мочи у детей. В составе комбинированной терапии у пациентов с хроническими болевыми синдромами.

Противопоказания

Нарушения функции кроветворных органов, печени и/или почек, сердечная недостаточность, острый период инфаркта миокарда, закрытоугольная глаукома, атония мочевого пузыря, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, I триместр беременности, лактация, повышенная чувствительность к имипрамину и другим трициклическим антидепрессантам, производным дибензоазепина.

Дозировка

Устанавливают индивидуально. Взрослым при приеме внутрь – по 25-50 мг 3-4 раза/сут; в/м – до 100 мг/сут в разделенных дозах.

Детям при приеме внутрь в возрасте 6-12 лет – 10-30 мг/сут в 2 разделенных дозах; старше 12 лет – 25-50 мг/сут в разделенных дозах, при необходимости и с учетом переносимости дозу можно постепенно увеличивать. Схему лечения устанавливают индивидуально.

При ночном недержании мочи, в зависимости от возраста, – 25-75 мг 1 раз/сут за 1 ч до сна.

Максимальные дозы: при приеме внутрь для взрослых амбулаторно – до 200 мг/сут, в условиях стационара – до 300 мг/сут; для пациентов пожилого возраста – 100 мг/сут; для детей – 100 мг/сут.

Со стороны ЦНС: тремор, нервозность, двигательное беспокойство; при применении в высоких дозах возможны нарушения сна, сильный страх, спутанность сознания; редко – шум в ушах, приступы судорог.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, артериальная гипотензия, головокружение вследствие ортостатической гипотензии; при применении в высоких дозах – аритмии.

Аллергические реакции: редко – кожная сыпь, зуд, фотосенсибилизация, отечность лица и языка, эозинофилия.

Со стороны обмена веществ: снижение содержания белка в сыворотке крови.

Со стороны печени: редко – холестатическая желтуха.

Со стороны эндокринной системы: редко – увеличение молочных желез, галакторея.

Со стороны системы кроветворения: в единичных случаях – агранулоцитоз.

Эффекты, обусловленные антихолинергическим действием: возможны сухость слизистых оболочек, нарушения аккомодации, боли в глазах, запоры, нарушения мочеиспускания.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с лекарственными средствами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, с этанолом возможно значительное усиление угнетающего действия на ЦНС, на функцию дыхания, усиление гипотензивного действия.

При одновременном применении с ингибиторами МАО значительно повышается риск развития возбуждения, судорог, колебаний АД, гипертермии, комы.

При одновременном применении с антихолинергическими средствами наблюдается аддитивное антихолинергическое действие.

Совет

При одновременном применении с препаратами гормонов щитовидной железы усиливаются адренергические эффекты, обусловленные повышением чувствительности адренорецепторов под влиянием препаратов щитовидной железы и угнетением инактивации (транспорт в адренергические аксоны) норэпинефрина под влиянием имипрамина, что может вызвать тахиаритмию и развитие приступов стенокардии.

При одновременном применении с адреномиметиками (эпинефрин, норэпинефрин, мезатон) увеличивается риск возникновения тахикардии, аритмии и артериальной гипертензии в связи с торможением инактивации катехоламинов имипрамином.

При одновременном применении с барбитуратами возможно уменьшение концентрации имипрамина в плазме крови.

При одновременном применении с клонидином антигипертензивный эффект клонидина снижается, что, возможно, обусловлено торможением его связывания с пресинаптическими α-адренорецепторами.

При одновременном применении с пароксетином, сертралином повышается концентрация имипрамина в плазме крови, обусловленная ингибированием изофермента CYP2D6 под влиянием пароксетина или сертралина.

При одновременном применении с ритонавиром существует вероятность повышения концентрации имипрамина в плазме крови; с фенитоином – возможно повышение концентрации фенитоина в плазме крови; с хинидином – возможно повышение концентрации имипрамина в плазме крови, обусловленное уменьшением его выведения из организма. По-видимому, это связано с угнетением метаболизма имипрамина под влиянием хинидина.

При одновременном применении с циметидином замедляется метаболизм имипрамина, повышается его концентрация в плазме крови и развиваются токсические эффекты.

При одновременном применении с эстрогенами возможно нарушение метаболизма имипрамина.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с пониженным судорожным порогом; при тяжелых заболеваниях печени или почек; в период лечения стероидными гормонами; при феохромоцитоме и нейробластоме из-за риска развития гипертонического криза; при гипертиреоидизме; сахарном диабете (требуется коррекция режима дозирования гипогликемических препаратов).

Не следует применять одновременно с симпатомиметическими средствами, в т.ч. с эпинефрином, эфедрином, изопреналином, норэпинефрином, фенилэфрином, фенилпропаноламином.

Имипрамин можно применять не ранее чем через 14 дней после отмены ингибиторов МАО, начиная терапию с минимальной дозы.

Обратите внимание

При одновременном применении имипрамина с алпразоламом или дисульфирамом требуется уменьшение дозы имипрамина.

Трициклические антидепрессанты не следует применять в комбинации с хинидиноподобными антиаритмическими препаратами.

Перед началом лечения необходим контроль АД, в период лечения рекомендуется контроль картины периферической крови, при длительной терапии – контроль функций сердечно-сосудистой системы и печени.

Пациентам с тенденцией к суициду в начальном периоде лечения необходим постоянный врачебный контроль. Использование электрошока на фоне применения имипрамина требует особой осторожности.

В период лечения следует исключить употребление алкоголя.

Для лечения ночного недержания мочи у детей показан имипрамина гидрохлорид (но не памоат). Не рекомендуется для приема внутрь детям в возрасте до 6 лет, в/м – детям до 12 лет.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.

Беременность и лактация

Противопоказан в I триместре беременности, в период лактации.

Не следует применять во II и III триместрах беременности, за исключением случаев крайней необходимости. Адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения имипрамина у человека при беременности не проводилось, однако имеются клинические данные о врожденных пороках развития, связанных с применением имипрамина.

Применение в детском возрасте

Для лечения ночного недержания мочи у детей показан имипрамина гидрохлорид (но не памоат). Не рекомендуется для приема внутрь детям в возрасте до 6 лет, в/м – детям до 12 лет.

При нарушениях функции почек

Противопоказан при нарушении функции почек.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при нарушении функции печени.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/imipramin/

Имипрамин: инструкция по применению, отзывы и аналоги

Имипрамин является производным от бензодиазепина, отнесенного к сильнейшим трициклическим антидепрессантам.

Формула Имипрамина

Препарат разработан для лечения депрессии, связанной с выработкой серотонина, гормонов мозгового вещества, находящегося в надпочечниках, и способствует подавлению активности биохимических веществ.

Препарат способствует активизации умственных способностей, повышению физической активности, облегчает работу мочевыводящих путей.

Важно

Действие лекарства направлено на торможение химических процессов, участвующих в выработке норадреналина, серотонина и дофамина. Обладает свойством анальгетика, блокатором ночного недержания мочи, препятствует образованию запоров и снижению остроты зрения.

После его приема улучшается настроение и двигательная активность, повышается тонус нервной системы совместно с организмом в целом, существенно снижается чувство тоски и неуверенности, наступает успокоение, нормализуется сон, повышается умственная активность.

Читайте также:  Вальдоксан: инструкция по применению, отзывы, самочувствие людей после него, аналоги

Ожидаемый эффект наступает, в зависимости от состояния организма, в диапазоне 2- 4 недель, в некоторых случая от 6-8 недель.

Фармакокинетика препарата

Средство легко выводится из пищеварительной системы, процент усваиваемости колеблется в пределах от 29 до 77%.

Максимальная концентрация достигается по истечении внутрь на промежутке времени от 1 до 2 часов, а после инъекции от 30 от 60 минут. Равномерно распространяется в клетках, преодолевает барьеры для проникновения в головной мозг, печень и почки.

В печени быстро превращается в быстровыводимые вещества из организма, через сутки 40% выводится с мочой, а 20% с желчью.

Соотношение между веществом, вызывающим антидепрессивную активную позицию и препаратом составляет 1,5ед. к 15ед. Процент связывания с плазменными белками составляет от 60 — 96%.

Область применения

Показания к применению Имипрамина:

  • депрессии и депрессивные состояния, которые сопровождаются моторной заторможенностью;
  • тревожно депрессивное расстройство;
  • терапия психопатии и неврозов;
  • обострение панических атак;
  • лечение хронических болевых синдромов;
  • приступы мигрени и сильные головные боли;
  • ночное недержание мочи у детей в возрасте до 6 лет.

Действие лекарственного препарата развивается постепенно, эффективность наблюдается через некоторое время терапии.

После приема Имипрамина у пациентов наблюдается прилив бодрости и хорошего настроения, улучшается психический и общий тонус организма, уменьшается чувство тоски и двигательной заторможенности.

Ограничения для назначения

Противопоказания к приему медикамента:

  • при проявлении повышенной чувствительности к компонентам препарата;
  • запрещен примем лекарства беременными женщинами;
  • в период лактации;
  • инфекционные заболевания в анамнезе;
  • расстройство мозгового кровообращения;
  • в случаях нарушений в работе сердца;
  • эпилепсия и судорожный синдром;
  • при нарушениях функции печени и почек;
  • детям в возрасте до 6 лет.

Негативные реакции организма

При применении Имипрамина могут наблюдаться многочисленные побочные явления. Влияние на нервную систему:

  • у пациента могут наблюдаться частые головные боли;
  • головокружения;
  • бессонница;
  • галлюцинации;
  • спутанность сознания;
  • расстройство координации;
  • судорожный симптом;
  • могут развиться тремор и дизартрия.

Побочные реакции со стороны других систем организма:

  • сухость во рту;
  • запоры;
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой: развитие тахикардии, аритмии, нарушения проводимости;
  • задержка мочеиспускания;
  • ухудшение зрения;
  • экзантема;
  • лейкоцитоз;
  • при продолжительном приеме возможно возникновение кариеса зубов;
  • выпадение волос.

В случаях передозировки у пациента появляются следующие симптомы:

  • возбужденное состояние;
  • судороги;
  • рвота;
  • лихорадочное состояние.

При передозировке следует промыть желудок физиологическим раствором, принять активированный уголь.

Схема применения и дозировка

Курс приема и дозировка устанавливаются врачом индивидуально, в зависимости от вида и течения болезни, противопоказаний и других факторов. Препарат может быть назначен для приема внутрь, или внутримышечно. Как правило, терапия начинается с наименьшей дозы.

Дозировку для приема лекарства внутрь постепенно повышают и в течении двух недель доводят до 150-250 мг в сутки. По достижению нужного результата доза постепенно понижается до 50-150 мг в сутки. В зависимости от результата врач должен подобрать минимальную эффективную поддерживающую дозу в каждом конкретном случае.

Внутримышечно лекарство вводится 3 раза в сутки по 25 мг, при этом необходимо принимать также Имипрамин внутрь по 25 мг, увеличивая дозу также на 25 мг в течение недели. Данный смешанный вид приема препарата применяют в основном в стационарах.

После достижения положительного результата постепенно дозировка уменьшается, инъекции полностью заменяются приемом таблеток или драже по 25-50 мг в сутки. Если симптомы заболевания вновь проявляются, необходимо на комбинированный прием препарата.

Совет

Дозировка должна быть меньше для детей и лиц пожилого возраста. Пожилым людям Имипрамин назначают начиная с 10 мг 1 раз в день, постепенно увеличивая дозу, наблюдая за появлением побочных эффектов. Проходить курс лечения и поддерживать установленную дозу необходимо не менее полугода.

Резко прекращать прием препарата ни в коем случае нельзя. Чтобы не спровоцировать осложнений и нежелательных последствий, отменять прием лекарства нужно постепенно.

Прием пищи не влияет на усвоение лекарства, препарат хорошо усваивается желудочно-кишечным трактом. Концентрация лекарства в плазме крови наступает через час-два после приема при пероральном употреблении. При внутримышечном введении – через 30-60 минут.

Применение в детском возрасте

При лечении энуреза доза назначается в зависимости от возраста ребенка старше 6 лет. Препарат принимается однократно после еды перед сном. Курс лечения в данном случае не должен превышать трех месяцев. Прием лекарства также следует прекращать постепенно, уменьшая дозу.

В педиатрической практике Имипрамин назначается также для лечения ночных кошмаров, в совсем малых дозах.

Детям препарат назначается только в виде таблеток, начиная с 10 мг 1 раз в день, пациентам до 14 лет доза увеличивается до 20-50 мг в сутки. Доза должна рассчитываться исходя из массы тела ребенка.

Аналоги

Имизин, Мелипрамин

Рецепт

Rp.: Tab. Imipramini 0,025 N. 20
D. S. По 1 таблетке 2-3 раза в сутки.

Rp.: Sol. Imipramini 1,25% 2 ml D t. d. N. 10 in ampull.

S. Внутримышечно no 2 мл 2 раза в сутки.

Показания

Депрессии и депрессивные состояния различной этиологии, сопровождающиеся моторной и идеаторной заторможенностью. Ночное недержание мочи у детей. В составе комбинированной терапии у пациентов с хроническими болевыми синдромами.

Противопоказания

Заболевания печени, почек, кроветворных органов, диабет, выраженный атеросклероз, глаукома (повышенное внутриглазное давление), гипертрофия (увеличение объема) предстательной железы, атония (потеря тонуса) мочевого пузыря, беременность (первые 3 мес.). Препарат нельзя комбинировать с ингибиторами МАО.

Структурная формула

Русское название

Имипрамин

Латинское название вещества Имипрамин

Imipraminum (род. Imipramini)

Химическое название

10,11-Дигидро-N,N-диметил-5Н-дибенз[b,f]азепин-5-пропанамин (в основном, моногидрохлорид)

Брутто-формула

C19H24N2

Фармакологическая группа вещества Имипрамин

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • F11 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением опиоидов
  • F13 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением седативных или снотворных средств
  • F25 Шизоаффективные расстройства
  • F32 Депрессивный эпизод
  • F40.0 Агорафобия
  • F41.0 Паническое расстройство [эпизодическая пароксизмальная тревожность]
  • F41.1 Генерализованное тревожное расстройство
  • F42 Обсессивно-компульсивное расстройство
  • F43.0 Острая реакция на стресс
  • F43.2 Расстройство приспособительных реакций
  • F50.0 Нервная анорексия
  • F50.2 Нервная булимия
  • F51.1 Сонливость [гиперсомния] неорганической этиологии
  • F98.0 Энурез неорганической природы

Источник: https://yazdorov.win/nevralgiya/imipramin-instruktsiya-po-primeneniyu-otzyvy-i-analogi.html

Тримипрамин (Trimipramine): инструкция по применению, схема терапии и цена на препарат

Трициклические антидепрессанты способны справиться со многими сложными состояниями, которые сопровождают депрессию. Одним из первых медикаментов данного ряда стал Тримипрамин (Trimipramine). По психотропной активности он сравним с Имипрамином и Амитриптилином. Считается наиболее предпочтительным при лечении тревожных состояний и страхов.

В России препарат изъят из продаж, в связи с высоким риском развития неприемлемых побочных эффектов при превышении дозы. В странах Европы лекарство реализуется, но имеет ряд ограничений по обороту.

О производителе

Тримипрамин выпускает фармацевтическая компания Aliud pharma gmbh, Германия. Она входит в состав другой немецкой компании Stada Arzneimittel AG, которая специализируется на производстве дженериков.

Инструкция по применению

Тримипрамин имеет антихолинергические свойства, опасные для жизни пациента. Поэтому перед его использованием следует детально изучить инструкция по применению. Назначением медикамента занимается только врач, который подбирает терапию индивидуально для каждого пациента.

Лекарственная форма

Таблетки.

Описание и состав

Активным веществом является тримипрамин в виде гидрохлорида. В одной таблетке содержится 25 мг. Таблетки упакованы в блистеры и картонные пачки по 100 штук.

Фармакологическая группа

Относится к трициклическим антидепрессантам, подклассу третичных аминов, ингибиторам обратного нейронального захвата медиаторных миноаминов.

Фармакодинамика

Блокирует обратный захват серотонина, норадреналина, дофамина и других медиаторных аминов. Не является ингибитором МАО.

Обладает антигистаминным, альфа-адренолитическим и м-холинолитическим эффектами.

Оказывает сильное седативное, анксиолитическое, снотворное действие.

У активного вещества полностью отсутствуют стимулирующие свойства, поэтому он считается лучшим выбором для терапии депрессий, которые протекают на фоне сильного психомоторного возбуждения.

Обладает анальгезирующим действием.

Антидепрессивный эффект проявляется через 2–3 недели после начала терапии.

Фармакокинетика

Быстро и полностью всасывается в кишечнике. В печени распадается на метаболиты. Период полувыведения составляет 9–11 часов. Выводится почками.

Показания к применению

  1. Депрессивные расстройства разных форм и типов (применяют преимущественно при эндогенном типе патологии).
  2. Язвенная болезнь органов пищеварения.

  3. Боли хронического характера при онкологии, ревматических заболеваниях, периферической, диабетической невропатии, постгерпетической невралгии, мигрени и аналогичных патологиях.

  4. Депрессивные состояния при шизоидном расстройстве личности.

Противопоказания

Нельзя применять при следующих патологиях и состояниях:

  • интоксикации организма наркотическими анальгетиками, алкоголем, психоактивными веществами или медикаментами;
  • гиперчувствительности к активному компоненту;
  • закрытой глаукоме;
  • в период кормления грудью;
  • нарушениях проведения сердечного импульса;
  • серьезных печеночных и почечных патологиях;
  • в детском возрасте до 12 лет.

Прием возможен, но с осторожностью при бронхиальной астме, во время беременности (особенно в первой трети срока), внутриглазной гипертензии, нейробластоме, хронической алкогольной зависимости, маниакально-депрессивном психозе, патологиях сердца, тиреотоксикозе, аденоме простаты, эпилепсии, инсульте, шизофрении, нарушении моторики органов ЖКТ, феохромоцитоме.

Применение и дозы

Лекарство пьют во время приема пищи. При депрессии начинают с 1–2 таблеток (25–50 мг). В течение первой недели дозировку повышают до 150–400 мг в день в зависимости от тяжести заболевания. После снятия острых симптомов принимают минимальную поддерживающую дозу 25–75 мг в сутки. Длительность лечения определяется индивидуально.

При хронических болях начинают терапевтический курс с 50 мг и постепенно доводят до 150 мг в сутки.

Суточную дозировку делят на несколько приемов. Причем большую дозу принимают вечером. Детям и пожилым пациентам дозировку снижают вдвое.

Курс лечения 1–1,5 месяца. Отмена препарата происходит постепенно. После окончания лечения обязателен прием поддерживающей дозы в течение 3 месяцев для закрепления терапевтического результата.

Схема лечения таблицей

Течение заболевания Дозировка в сутки (мг)
Депрессия
Начало терапии 25–50
Легкая и средняя форма 150–200
Тяжелая форма 200–400
Поддерживающее лечение 25–75
Хронические боли
Начало терапии 50
Основной курс (4–6 нед.) 150
Поддерживающее лечение (3 мес.) 25

Побочные действия

  • Антихолинергические эффекты — тахикардия, расплывчатость зрения, затрудненное мочеиспускание, кишечная непроходимость, пересыхание слизистых рта, высокое внутриглазное давление, парез аккомодации, галлюциногенные видения, запоры.
  • Беспокойство, сонливость, астения, маниакальные состояния, ночные кошмары, агрессивность, деперсонализация, зевота, головная боль, дрожание конечностей, головы и мышц, двигательное беспокойство, эпилептические припадки, миастения, периферическая невропатия, дезориентация.
  • Ортостатическая гипертензия, скачки артериального давления, аритмия, , коллапс, нарушение внутрижелудочковой проводимости.
  • Тошнота, изжога, желтуха, стоматит, рвота, усиление или снижение аппетита, увеличение или уменьшение веса, потемнение языка, кариес, анорексия, изменение вкусовых ощущений.
  • Повышенная чувствительность к солнечному свету, зуд, сыпь на коже, крапивница, отечность слизистых рта, языка.
  • Снижение потенции, усиление или уменьшение полового желания.
  • Лейкопения, гиперкалиемия или гипокалиемия, эозинофилия, тромбоцитопения.
Читайте также:  Виды инсульта головного мозга: классификация, таблица, разновидности ишемического и геморрагического инсультов

Синдром отмены сопровождается тошнотой, рвотой, необычными сновидениями, повышенной возбудимостью.

При постепенном прекращении терапии наблюдаются двигательное беспокойство, бессонница.

Взаимодействие с медикаментами

Тримипрамин взаимодействует со многими препаратами, поэтому необходимо сообщать врачу о необходимости того или иного лечения.

Взаимное усиление или ослабление действия и побочных эффектов происходит с:

  • лекарствами, угнетающими центральную нервную систему (анестетиками, барбитуратами, другими антидепрессантами);
  • медикаментами с антихолинергической активностью (атропином, фенотиазином, антигистаминными средствами и т.д.);
  • противосудорожными препаратами;
  • непрямыми антикоагулянтами;
  • ингибиторами микросомального окисления;
  • холиноблокаторами;
  • гипотензивными, гипертензивными лекарствами;
  • эстрогенсодержащими пероральными средствами;
  • ингибиторами МАО (возможен смертельный исход);
  • альфа-адреностимуляторами;
  • гормонами щитовидной железы;
  • М-холиноблокаторами;
  • нейролептиками.

Совместимость с алкоголем

Нельзя употреблять спиртные напитки во время терапии с использованием антидепрессантов.

Особые указания

Тримипрамин можно принимать не ранее, чем через 14 суток после прекращения приема ингибиторов МАО.

Перед началом и во время лечения необходим контроль:

  • артериального давления;
  • периферической крови;
  • функций сердца и печени (при длительном приеме и у пациентов престарелого возраста).

Внутривенное введение возможно только в условиях стационара. Такой способ приводит к большей эффективности, но строго необходим постельный режим и медицинское наблюдение.

При тяжелой форме депрессивных расстройств может проявиться склонность к суициду, которая сохраняется практически до ремиссии. В этом случае пациенту дополнительно назначают нейролептические препараты. Необходимо наблюдение врача и доверенных лиц.

Обратите внимание

При развитии серьезных побочных эффектов терапию приостанавливают, а после стабилизации состояния продолжают с меньшими дозами.

Рекомендуется соблюдать предельную осторожность при работе со сложными механизмами и при вождении автотранспорта.

Передозировка

При превышении дозы острота возможных побочных явлений усиливается, вплоть до летального исхода. Симптоматика развивается в первые 6 часов, достигает пика через сутки. Тяжелое состояние может длиться в течение одной недели.

Необходима госпитализация. Лечение заключается в промывании желудка, приеме сорбентов и лекарств, снижающих остроту симптомов. В ряде случаев возможно проведение реанимационных мероприятий.

Условия хранения

Хранить в теплом, сухом месте. Не допускать попадания таблеток в руки детей.

Срок годности

Годен до даты, указанной на упаковке.

Прекращение терапии

По решению врача, либо при развитии неприемлемых побочных эффектов. Препарат отменяют постепенно, на протяжении нескольких недель. Обязательно поддерживающее лечение в минимальной дозировке.

Аналоги

Имеет аналоги (синонимы) по действующему веществу — Сапилент, Герфонал.

Цена по городам России

Продажа Trimipramine и его прямых аналогов не осуществляется на территории РФ. Медикамент можно заказать в странах Европы через посредников. Его привозят из Германии, Польши в Москву или Санкт-Петербург, а затем доставляют по городам России.

Стоимость препарата составляет примерно 65 евро за упаковку (100 таблеток).

Для того чтобы избежать подделки следует осуществлять покупку наложенным платежом. После получения медикамента можно проверить его целостность и наличие документов (чеков, сертификатов, инструкции).

Отзывы врачей

Игорь Носов, психиатр

Тримипрамин очень мощный антидепрессант и в то же время доступный по цене. При тяжелых тревожных расстройствах он может быть даже эффективнее дорогих селективных медикаментов.

К сожалению, этот препарат имеет серьезные побочные эффекты, поэтому в нашей стране он не продается. Однако, если больной лечится под контролем врача, то негативных проявлений можно избежать.

Некоторые мои больные пили такие таблетки и довольно быстро пошли на поправку.

Отзывы пациентов

Елена Смирнова, 42 года

У моего мужа была сильная депрессия — такая, что приходилось госпитализировать. Болезнь периодически обострялась необъяснимым чувством страха. Из всех лекарств, которые он принимал, наиболее эффективным оказался Тримипрамин. Мы покупали его через сайт посредников, которые привозят препараты из Европы. Стоит он относительно недорого, но эффект заметен уже через 2 недели от начала терапии.

Условия продажи

Продается в аптеках иностранных государств по рецептурному бланку международного образца.

Источник: http://med88.ru/preparaty/trimipramin/

Мелипрамин: отзывы, аналоги, инструкция, где купить

Перед приемом препарата, обязательно изучите инструкцию.

Мелипрамин (международное непатентованное наименование — имипрамин) принадлежит к большому классу востребованных ныне лекарственных средств, призванных бороться с депрессивными состояниями, иными словами — антидепрессантов.

В какой форме выпускается

Мелипрамин выпускается в трех различных лекарственных формах:

  • Таблетки, покрытые пленочной оболочкой с содержанием действующего вещества (в его роли выступает имипрамина гидрохлорид)  25 мг в одной таблетке. В упаковке — 50 таблеток;
  • Драже. Содержание активного вещества и количество драже в упаковке такое же, как и для таблеток;
  • Раствор для парентерального введения с дозировкой 12,5 мг/мл, в упаковке — 10 ампул по 2 мл.

Все вышеперечисленные лекарственные формы выпускаются старейшим венгерским фармацевтическим заводом «Эгис», который уже более полувека поставляет свою продукцию на российские аптечные прилавки.

Аналоги Мелипрамина

Аналогов Мелипрамина в полном смысле этого слова (а под этим подразумевается идентичность в части действующего вещества — имипрамина) на российском рынке сегодня нет.

Имипрамин относится к группе неселективных ингибиторов обратного нейронального захвата норадреналина и серотонина. Эта группа препаратов, в свою очередь, достаточно широко представлена в отечественных аптеках.

К аналогам Мелипрамина можно отнести:

  • Анафранил (действующее вещество — кломипрамин), Швейцария;
  • Клофранил (кломипрамин), Индия;
  • Амитриптилин (амитриптилин), Россия, Латвия (Амитриптилин-Гриндекс), Чехия (Амитриптилин-Зентива), Дания (Амитриптилин-Никомед), Канада (Апо-амитриптилин);
  • Людиомил (мапротилин), Швейцария.

А вот остальные антидепрессанты, коих согласно официальной международной классификации существует еще 4 класса, вряд ли можно отнести к аналогам Мелипрамина, т.к. они имеют в той или иной степени отличный от него механизм действия.

Фармакологическое действие препарата

Мелипрамин препятствует обратному нейрональному захвату медиаторов моноаминовой передачи (норадреналина и серотонина), создавая тем самым их повышенную концентрацию в синапсах нейронов центральной нервной системы.

Благодаря этому, препарат оказывает психостимулирующее действие и препятствует развитию депрессии. Мелипрамин снимает тормозные барьеры, снижающие двигательную активность, поднимает настроение.

Но не следует ждать от препарата моментального действия: исходя из отзывов о Мелипрамине, стойкий антидепрессивный эффект развивается на 2-3 неделе применения лекарственного средства.

Мелипрамин обладает также антидиуретическим (что может быть использовано при лечении энуреза), противоаритмическим и обезболивающим действием.

Назначение препарата

Согласно инструкции к Мелипрамину и отзывам о нем данный препарат находит применение в следующих случаях:

  • Депрессивные состояния разного происхождения и степени выраженности;
  • Ночное недержание мочи при условии отсутствия органических поражений ЦНС. Важно: препарат не следует использовать у детей младше 6 лет;
  • Профилактика мигренозных головных болей.

Инструкция к Мелипрамину в инъекционной форме содержит еще два показания:

  • паническое расстройство (возникновение с периодичностью несколько раз в год (в тяжелых случаях — ежедневно) немотивированных приступов паники);
  • обсессивно-компульсивные расстройства (возникновение навязчивых необоснованных идей непреодолимой силы).

Инструкция к Мелипрамину по применению

Взрослые начинают лечение с приема одной таблетки (драже) 1-3- раза в сутки. Максимально допустимая ежедневная доза — 8 таблеток. По достижению устойчивого антидепрессивного эффекта доза снижается до 2 таблеток в день.

Пожилым людям и подросткам обычно назначаются меньшие дозы препарата: полтаблетки один раз в день. Максимальная доза — 75 мг (три таблетки/драже), разделенная на три приема. После наступления и закрепления терапевтического эффекта препарат принимается в поддерживающей дозе, которая составляет 25 мг в день.

Важно

Детям для лечения ночного недержания мочи лекарственное средство назначают в соответствии с массой тела (полная таблица приведена в инструкции к Мелипрамину). Длительность лечения энуреза — не менее 3-ех месяцев.

Что касается инъекционной формы Мелипрамина, то уколы производятся строго внутримышечно. Применение ампулированной формы препарата оправдано в самом начале лечения, когда необходимо добиться высокой концентрации активного вещества в крови. Начальная доза —25 мг трижды в сутки, максимальная — 100 мг в день. В дальнейшем используются таблетки или драже.

Когда нельзя назначать

Отзывы о Мелипрамине послужили причиной включения в инструкцию следующих противопоказаний:

  • индивидуальная непереносимость препарата, вызванная гиперчувствительностью к нему;
  • период ожидания ребенка и грудного вскармливания;
  • нарушения функций печени и почек;
  • недостаточность сердечной деятельности, острый период ишемической болезни сердца (инфаркт);
  • прием антидепрессантов, принадлежащих группе ингибиторов моноаминооксидазы (МАО);
  • детский возраст до 6 лет.

Побочное действие

В отзывах о Мелипрамине приводились следующие нежелательные эффекты этого препарата:

  • головокружение;
  • затуманенность сознания;
  • непроизвольное дрожание отдельных частей тела;
  • онемение, «мурашки» на коже;
  • дискоординация;
  • сомнологические расстройства (бессонница);
  • возбуждение;
  • гипосаливация;
  • учащенное сердцебиение или нарушение ритма сердца;
  • задержка мочеиспускания, запор;
  • снижение полового влечения вплоть до импотенции;
  • рост массы тела;
  • повышение потоотделения.

Дополнительные указания

Как уже говорилось выше, Мелипрамин нельзя применять совместно с ингибиторами МАО. Если все же необходимо сменить антидепрессант, то промежуток между курсами лечения препаратами этих двух групп должен быть не менее 2-ух недель.

Категорически не рекомендуется совмещать прием препарата с употреблением спиртных напитков.

Внезапное прекращение приема Мелипрамина чревато синдромом отмены, проявляющимся головной болью, тошнотой, перепадами настроения, нарушениями сердечного ритма и тонуса мышц. Поэтому рекомендуется плавно понижать дозировку препарата до полной его отмены.

Лечение Мелипрамином пожилых пациентов делает обязательным проведение ряда контрольных анализов: ЭКГ, измерение кровяного давления и пульса, анализ крови и анализ на печеночные ферменты.

Дабы не спровоцировать бессонницу (см. «Побочные действия»), Мелипрамин при депрессиях обычно рекомендуют принимать в первой половине дня.

Находясь на курсе лечения Мелипрамином, не следует резко вставать из положения сидя или лежа. Еще одно ограничение — запрет на вождение транспортными средствами и занятиями потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания.

Реализация Мелипрамина и аналогов из аптек осуществляется строго по рецепту, выписанному на бланке установленной формы. И если в отношении иных, более безобидных лекарств, фармацевты иногда идут на встречу покупателю, то в данном случае послаблений ждать вряд ли стоит.

Инструкция к Мелипрамину по хранению

Мелипрамин следует хранить при температуре 15-25 °С. Срок годности препарата установлен в пределах 3 лет с момента выпуска.

Обращаем Ваше внимание! Перед применением любых лекарственных препаратов нужно обязательно проконсультироваться с врачом!

Источник: http://prom-vl.ru/content/melipramin

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector