Бульбарная дизартрия: характеристика, речевая и неречевая симптоматика, лечение, профилактика

Бульбарная дизартрия: симптомы и эффективные методы лечения

При повреждении одного из отделов головного мозга у человека может выявиться такая патология, как дизартрия. Этот опасный недуг чаще всего поражает малышей и сопровождается сильнейшими проблемами с речью. Существует несколько разновидностей этой патологии, каждая из которых имеет свои симптомы и способы лечения. Что же такое бульбарная дизартрия?

Главные характеристики бульбарной дизартрии

При бульбарной дизартрии поражаются периферические двигательные нейроны, которые располагаются в специальном отделе головного мозга (продолговатом). Импульсы не поступают в мозг, что приводит в бульбарному параличу и значительным изменениям речи. У больного ребенка, первым делом, повреждаются нервные окончания, которые расположены под языком и в области глотки.

Главная характеристика бульбарной дизартрии – это отсутствие связи между мышцами артикуляционного аппарата и центральной нервной системой. Губы и язык пациента не могут двигаться правильно, поэтому у человека не получается произносить звуки речи. Лицевая мускулатура становится малоподвижной, а во рту скапливается очень много слюны.

Симптомы развития патологии

У пациента с бульбарной дизартрией может проявляться речевая и неречевая симптоматика. Чтобы вовремя выявить патологию и начать эффективное лечение, нужно точно знать, как она проявляется. Симптомы могут быть разными.

Речевые признаки дизартрии:

  • Речь ребенка неожиданно становится невнятной, даже родители не могут понять, что он говорит. Создается впечатление, что у малыша полный рот каши, и она мешает ему четко произносить звуки.
  • Нарушается артикуляция губ и языка.
  • Голосовые связки становятся менее подвижными, поэтому голос больного становится все тише.
  • Ребенок говорит «через нос», голос становится глухим, в речи отсутствуют звонкие звуки.

Неречевые признаки бульбарной дизартрии:

  • Дыхание становится поверхностным и аритмичным.
  • Мышцы лица малоподвижны.
  • Непроизвольное слюноотделение.
  • Паралич или парез мышц туловища, рук и ног. Ребенок не может нормально передвигаться, неправильно воспринимает пространство.
  • Ребенок не может сфокусировать взгляд на предмете из-за нарушений в работе глазодвигательных мышц.
  • Эмоционально-волевые расстройства.

Опасность бульбарной дизартрии заключается в том, что она может поражать грудных детей, а в таком раннем возрасте распознать патологию бывает довольно сложно.

Молодая мама должна обязательно проконсультироваться с врачом, если во время кормления новорожденный постоянно срыгивает или давится молоком. В 3-4 месяца малыш уже начинает лепетать.

Произношение искаженных звуков – это повод обратиться к логопеду.

Причины развития недуга

В 70% случаев бульбарная дизартрия развивается на фоне врожденного детского церебрального паралича. Головной мозг малыша поражается еще в процессе внутриутробного формирования или в младенческом возрасте (до 1,5-2 лет).

Реже дизартрия развивается, как серьезное осложнение после перенесенного инфекционного заболевания ЦНС – энцефалита, менингита. К провоцирующим факторам дополнительно можно отнести травмы головы, гнойный отит, сотрясение мозга.

Современные медицинские специалисты утверждают, что бульбарная дизартрия может поразить ребенка еще до рождения. Основными причинами внутриутробного развития патологии являются:

  • Неправильное формирование или повреждение плаценты;
  • Преждевременные или затяжные мучительные роды;
  • Сильный токсикоз на ранних сроках беременности;
  • Перенесенное беременной инфекционное заболевание.

Бульбарная дизартрия в основном поражает детей, но в редких случаях такой недуг может возникнуть и у здорового человека. Провоцирующими факторами развития патологии у взрослых можно считать:

  • Травмы головного мозга;
  • Недостаточное кровообращение, сужение сосудов головного мозга;
  • Перенесенный инсульт;
  • Нейрохирургические операции, удаление злокачественной или доброкачественной опухоли в головном мозге;
  • Сильная интоксикация организма (от приема алкоголя, наркотиков, медикаментов);
  • Рассеянный склероз и болезнь Паркинсона.

Только профессиональный медик после тщательной диагностики может поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение. Чем раньше вы обратитесь в больницу, тем больше будет у вас шансов на полное выздоровление.

Бульбарная и псевдобульбарная дизартрия: отличия

Бульбарная и псевдобульбарная дизартрия имеют много общих симптомов. Однако две формы недуга имеют и принципиальное отличие: при бульбарной дизартрии поражаются периферические нейроны, а при псевдобульбарной – центральные.

К основным симптомам псевдобульбарной дизартрии можно отнести:

  • Уменьшение двигательной активности ребенка.
  • Значительное ухудшение памяти, малыш не может сконцентрировать свое внимание на чем-то одном.
  • Проблемы с артикуляций и произношением звуков речи. Однако парез мышц в этом случае не развивается (в отличие от бульбарной формы недуга).
  • Мышцы возле рта и на подбородке время от времени непроизвольно сокращаются.

Другие формы дизартрии

Кроме бульбарной и псевдобульбарной дизартрии медики выделяют еще несколько форм патологии.

Подкорковая. Голосовой аппарат и мимические мышцы больного непроизвольно сокращаются. Речь становится более медленной и тягучей, при эмоциональной перегрузке может вообще пропадать. Если не лечить такое заболевание, ребенок может постепенно потерять слух.

Мозжечковая. Встречается очень редко. У больного речь становится скандированной, он часто непроизвольно выкрикивает отдельные слова или фразы.

Как проводится диагностика?

Если вы обнаружили у своего ребенка один или несколько из вышеперечисленных симптомов развития бульбарной дизартрии, нужно незамедлительно отправляться в больницу.

Обследование маленького пациента должно проводиться одновременно двумя врачами – логопедом и невропатологом. Логопед попробует пообщаться с малышом, оценит состояние его речевого аппарата и степень подвижности мышц лица.

Только после такой диагностики доктор может сделать заключение.

Бульбарная дизартрия – это патология, поражающая нервную систему, поэтому без помощи невропатолога вам не обойтись. Специалист ознакомится с заключением логопеда и проведет собственный осмотр больного. Дополнительно медик может использовать следующие диагностические методы:

  • Электрографию мышц языка, шеи и конечностей;
  • Анализ мочи и крови;
  • Забор клинических проб на миастению;

Только после постановки точного диагноза можно приступать к лечению патологии.

Особенности лечения

Лечение бульбарной дизартрии обязательно должно быть комплексным. Только правильный подход к решению проблемы позволит полностью от нее избавиться. Не нужно думать, что достаточно ребенку принять несколько таблеток или сделать укол, и симптомы недуга бесследно исчезнут. Будьте готовы к тому, что маленькому пациенту понадобится длительное и сложное лечение в течение нескольких месяцев.

Чем меньше ребенок, тем проще вылечить у него дизартрию. Иногда бывает достаточно простого посещения специальных занятий с логопедом и незначительной коррекции речи.

Комплексная терапия бульбарной дизартрии включает:

  • Медикаментозное лечение. Врачи, как правило, назначают больному прием ноотропных препаратов, которые значительно стимулируют умственную деятельность и работу головного мозга. К таким медикаментам можно отнести – Пирацетам, Луцетам и пр.
  • Прием таблеток для уменьшения слюноотделения. Это значительно облегчит состояние ребенка, ведь при бульбарной дизартрии у маленького пациента выделяется до 1 л. слюны в сутки.
  • Если патология развивается из-за опухоли или гнойника, проблему нужно срочно устранить.
  • Дополнительный прием витаминов и микроэлементов для укрепления организма и восстановления функций пораженного болезнью организма.
  • При необходимости проводится искусственная вентиляция легких, предназначенная для лечения нарушения дыхательной функции.
  • Уроки с логопедом.
  • Физиотерапия, иглоукалывание, лечебная физкультура.

Если больной будет использовать одновременно все методы терапии, недуг очень быстро отступит.

Как проходят занятия с логопедом?

Одной из наиболее важных составляющих комплексного лечения бульбарной дизартрии является посещение специальных занятий у логопеда. Такой специалист точно знает, какие именно упражнения должен выполнять больной ребенок для качественной разработки органов артикуляции. Занятия с логопедом предназначены для:

  • Тренировки выразительной и четкой речи;
  • Правильной постановки голоса и речевого дыхания;
  • Разработки мышц артикуляционного аппарата;
  • Исправления грубых ошибок в произношении отдельных слов.

Кроме того, специалист может выполнить качественный массаж языка пациента, чтобы сделать его более подвижным.

Рассмотрим несколько простых примеров упражнений эффективных при бульбарной дизартрии.

  • Попросите ребенка запрокинуть голову как можно выше, и сделать вид, будто он что-то жует и глотает. Во время выполнения упражнения запрещено открывать рот.
  • Больной открывает широко рот, и удерживает язык прижатым к зубам. В такой позиции нужно задержаться на 5-15 сек.
  • Предложите ребенку поиграть в интересную игру. Вы будете давать ему простые предметы ( коктейльные трубочки, карандаши, бумагу), а он постарается как можно дольше удержать их губами.
  • Рот больного плотно закрыт. Обе щеки должны надуваться, а затем втягиваться.

Эти упражнения на первый взгляд очень простые, но тем не менее , очень эффективные. Если у вас нет возможности посещать логопеда регулярно, занимайтесь с больным ребенком самостоятельно в домашних условиях. Повторяйте этот комплекс 2-3 раза в день, и очень скоро заметите значительные улучшения произношения слов и артикуляции у малыша.

Профилактика бульбарной дизартрии

Бульбарная дизартрия поражает один из отделов головного мозга. Этот недуг может развиваться у ребенка в раннем возрасте или, даже, на этапе внутриутробного развития. Однако современные медики до сих пор не знают точную причину возникновения этой страшной патологии. Именно поэтому профилактики от бульбарной дизартрии просто не существует.

Однако это еще не значит, чтоб вы во всем должны полагаться на волю случая. Чтобы уменьшить риск развития этого и многих других заболеваний у маленького ребенка, молодые родители должны правильно заботиться о его здоровье. Беременная женщина должна правильно питаться, не пить алкоголь и не курить.

Если есть угроза выкидыша или подозрение на серьезное инфекционное заболевание, незамедлительно обращайтесь в больницу. Внимательно следите за тем, как растет и развивается ваш ребенок.

Обратите внимание

Если у него неожиданно возникают нарушения речи и другие тревожные признаки бульбарной дизартрии, нужно срочно обратиться к логопеду и невропатологу.

Эффективное и своевременное лечение этой патологии позволит полностью восстановить речь ребенка и нормализовать работу лицевой мускулатуры.

Имейте ввиду, что чем дольше прогрессирует недуг, тем сложнее будет от него избавиться без каких-либо последствий. Все дело в том что в нервной системе и головном мозге постепенно начинаются необратимые разрушительные процессы.

Вот почему так важно вовремя распознать бульбарную дизартрию и приступить к ее лечению.

Источник: https://VseoRechi.ru/narushenie-rechi/bulbarnaya-dizartriya.html

Бульбарная дизартрия: характеристика, симптомы и лечение

При повреждении одного из отделов головного мозга у человека может появиться такое опасное заболевание, как дизартрия. Эта болезнь поражает детей, при этом возникают значительные проблемы с речевой функцией.

Можно выделить несколько разновидностей патологии, при этом каждая из них имеет свои особенности. Бульбарная дизартрия требует незамедлительного лечения, потому как только в этом случае удастся улучшить состояние пациента.

Не стоит ждать, пока болезнь начнёт прогрессировать. Необходимо уже сейчас принять меры для того, чтобы улучшить состояние несовершеннолетнего.

Характеристика

Бульбарная дизартрия возникает из-за поражения периферических двигательных нейронов, которые располагаются в особом отделе головного мозга. Импульсы перестают поступать в мозг, из-за чего образуется паралич. При этом значительно изменяется речь пациента. Больной ребёнок сталкивается с тем, что травмируются нервные окончания, находящиеся в районе глотки и под языком.

Читайте также:  Cиндром гиена баре (полирадикулоневрит): симптомы и лечение

Следует отметить, что основная особенность бульбарной дизартрии – это отсутствие связи между центральной нервной системой и мускулами артикуляционного аппарата. Губы и язык человека не могут правильно двигаться.

Из-за этого пациент утрачивает способность полноценно произносить звуки, его речь становится непонятной для окружающих.

При этом мускулатура лица утрачивает свою подвижность, а в ротовой полости накапливается большое количество слюны.

Бульбарная дизартрия имеет свои симптомы, которые отличаются, например, от проявлений стертой или корковой дизартрии, по ним можно распознать заболевание.

Человеку необходимо обязательно ознакомиться с основными признаками патологии, чтобы можно было её своевременно распознать и принять меры для улучшения самочувствия.

Ни в коем случае не стоит ждать, пока болезнь будет прогрессировать и приведёт к возникновению осложнений. Понадобится уже сейчас начать своевременное лечение, чтобы потом не было серьёзных проблем со здоровьем.

Основные признаки

Если у человека наблюдается бульбарная дизартрия, тогда он сможет наблюдать у себя характерные симптомы заболевания. При их возникновении понадобится незамедлительно принять меры для улучшения самочувствия. Только в этом случае можно будет нормализовать состояние здоровья, и улучшить произношение слова.

Признаки патологии:

  • Ребёнок неожиданно для родителей начинает говорить невнятно, при этом даже мать и отец не могут понять, что именно он хочет сказать. Появляется ощущения, что рот набит едой, и именно из-за этого не удаётся правильно произносить звуки.
  • Голосовые связки утрачивают свою подвижность. По этой причине пациент начинает разговаривать значительно тише, чем было до этого.
  • Ребёнок говорит, будто в нос, при этом голос становится глуховатым, а в речи нет звонких звуков.
  • Значительно ухудшается артикуляция губ и языка, что тоже сказывается на произношении слова.

Также у человека можно наблюдать неречевые признаки бульбарной дизартрии. К их числу можно отнести малую подвижность лицевых мышц, из-за чего человеку тяжело выражать свои эмоции. При этом дыхание приобретает поверхностный характер, оно становится аритмичным. Возникает непроизвольное отделение слюны, она накапливается в ротовой полости.

В некоторых случаях может появиться парез или паралич туловища, непосредственно рук и ног. Ребёнок утрачивает способность нормально двигаться, также он не может полноценно воспринимать пространство вокруг себя.

Нередко наблюдаются эмоционально-волевые расстройства, что негативно сказывается на самочувствии. Следует отметить, что достаточно часто у ребёнка отсутствует возможность сосредоточить свой взгляд на конкретном предмете.

Это происходит из-за того, что нарушается работа глазодвигательных мышц.

В некоторых ситуациях бульбарная дизартрия появляется ещё в младенческом возрасте. При этом в подобные годы достаточно сложно распознать заболевание, потому как оно ярко себя не проявляет.

Важно

Молодым родителям нужно обязательно посоветоваться с врачом в той ситуации, когда при кормлении новорожденный постоянно давится молоком или срыгивает. Примерно в 3 месяца малыш уже начинает лепетать.

При этом произношение искажённых звуков является поводом для обращения к логопеду.

Как можно понять, бульбарная дизартрия может проявляться по-разному. При этом нельзя точно сказать, какие симптомы возникнут у человека в конкретной ситуации. При наличии хотя бы одного из вышеописанных признаков рекомендуется обратиться к врачу и рассказать о своих жалобах, Вполне возможно, что придётся пройти диагностику, чтобы выявить или опровергнуть наличие заболевания.

Причины

При появлении бульбарной дизартрии люди должны задаться вопросом, почему она возникла. Стоит отметить, что примерно в 70% случаев она появляется при наличии врождённого детского церебрального паралича.

Происходит поражение головного мозга ребёнка, причём его состояние ухудшается ещё в период внутриутробного развития.

Также ухудшение состояния здоровья может произойти в младенчестве – в возрасте до 2 лет.

Чуть реже бульбарная дизартрия может возникнуть в качестве осложнения перенесённой инфекционной болезни. Например, ей может выступить энцефалит или менингит. Помимо этого, к числу причин можно отнести травмы головы, гнойный отит, а также сотрясение мозга. При этом современные медики считают, что бульбарная дизартрия может начать развиваться ещё до появления ребёнка на свет.

К основным причинам возникновения патологии во время внутриутробного развития относятся:

  • Проблемные роды, которые могут быть затяжными или преждевременные.
  • Неправильное формирование плаценты или её повреждение.
  • Перенесённые беременной женщиной заболевания. Важно своевременно лечить инфекции, чтобы они не сказались негативно на состоянии ребёнка.
  • Сильный токсикоз, возникший на ранних сроках беременности.

Следует отметить, что бульбарная дизартрия преимущественно поражает детей, при этом в редких ситуациях болезнь затрагивает даже здорового человека. В такой ситуации отклонение провоцируют травмы головного мозга, проблемное кровообращение, а также сужение сосудов головного мозга.

Помимо этого, человек мог перенести инсульт, из-за чего значительно ухудшилась речь.
Также к ухудшению самочувствия может привести значительная интоксикация организма, например, после употребления наркотиков, алкогольных напитков и лекарственных препаратов.

В отдельных случаях к бульбарной дизартрии приводит болезнь Паркинсона и Рассеянный склероз.

В любом случае только хороший врач сможет однозначно сказать, что в конкретной ситуации спровоцировало возникновение заболевания.

Только после тщательной диагностики можно будет поставить правильный диагноз и подобрать лечение. Чем раньше человек посетит больницу, тем больше у него будет шансов полностью выздороветь.

Именно по этой причине не стоит откладывать визит к врачу, если потом не хочется серьёзных проблем со здоровьем.

Отличие между бульбарной и псевдобульбарной дизартрией

Данные виды патологий имеют немало общих симптомов, которые указывают на наличие заболевания. При этом они отличаются друг от друга, и людям следует знать разницу. В частности при бульбарной форме поражаются периферические нейроны, а при псевдобульбарной – центральные. Также есть отличия по симптомам, на которые врачи ориентируются во время диагностики.

Для псевдобульбарной дизартрии характерны следующие проявления:

  • Сильно ухудшается память, при этом ребёнок не может концентрировать своё внимание на одной конкретной мысли.
  • Ухудшается двигательная активность несовершеннолетнего.
  • Мышцы возле рта, а также на подбородке способны периодически сокращаться.
  • Наблюдаются проблемы с артикуляцией, а также с произношением различных звуков. При этом парез не развивается, это характерно только для бульбарной дизартрии.

Следует отметить, что встречаются и другие формы заболевания. В частности врачи выделяют подкорковую и мозжечковую корку. В первом случае мимические мышцы пациента начинают непроизвольно сокращаться.

Его речь становится значительно медленнее, она словно тянется. Если наблюдается эмоциональная перегрузка, тогда человек может вообще утрачивать способность разговаривать.

Совет

Если не осуществлять лечение заболевания, тогда ребёнок может со временем утратить слух.

При мозжечковой форме человек может достаточно часто выкрикивать определённые фразы и слова. Данная форма встречается достаточно редко, но всё-таки бывает. В любом случае человеку потребуется пройти диагностику, если имеются симптомы бульбарной дизартрии. Только после этого можно будет понять, с чем именно приходится иметь дело.

Методы диагностики

Если у человека заподозрили бульбарную дизартрию, понадобится пройти диагностику для подтверждения диагноза. Сделать это можно в условиях больницы, медицинский специалист выслушает жалобы пациента и решит, на какие обследования отправить.

Детям понадобится работать с логопедом и невропатологом. Первый специалист поговорит с несовершеннолетним и оценит состояние речевого аппарата, а также мышечную подвижность лица.

После этого врач сможет сделать заключение по поводу того, в каком состоянии находится ребёнок.

Как известно, бульбарная дизартрия выступает болезнью, которая способна поражать нервную систему. Именно поэтому потребуется обязательно обратиться к невропатологу. Специалист посмотреть заключение, которое сделал логопед, а затем осмотрит пациента.

Также в дополнение врач может назначить различные исследования. Наиболее часто пациента направляют на анализ крови и мочи, потому как отклонения в показателях указывают на наличие проблем со здоровьем. Часто осуществляется электрография мышц шеи, конечностей и языка.

Помимо этого, выполняется забор проб на миастению. Только после утверждения точного диагноза можно будет перейти к лечению, которое будет подобрано индивидуально для пациента.

Варианты лечения

Терапия дизартрии должна быть комплексной, чтобы удалось достичь положительного результата. Правильный подход поможет полностью побороть проблему с речью или хотя бы улучшить произношение слов.

При этом важно понимать, что недостаточно будет только принимать лекарственные средства, чтобы навсегда избавиться от заболевания.

Понадобится длительная реабилитация, с помощью которой удастся побороть недуг.

У маленьких детей значительно проще вылечить бульбарную дизартрию. Достаточно занятий с логопедом и корректировки речи. Чем старше человек, тем сложнее улучшить его состояние.

Для лечения часто назначают ряд медикаментов, которые положительно скажутся на состоянии организма. Человеку необходимо будет принимать ноотропные средства, которые будут стимулировать умственную деятельность, а также усиливать работу головного мозга. К наиболее эффективным препаратам можно отнести Луцетам и Пирацетам. Также нередко детям назначают Глицин.

Обратите внимание

Часто пациентам требуется принимать таблетки, при помощи которых удастся уменьшить слюноотделение. Это поможет улучшить самочувствие несовершеннолетнего, ведь, как известно, при дизартрии начинает выделяться до 1 литра слюны в сутки.

Потребуется дополнительный приём витаминов и микроэлементов, которые будут укреплять здоровье человека. Они также необходимы для того, чтобы восстановить функции организма, поражённого заболеванием. Если болезнь развивается из-за опухоли или гнойника, тогда проблему необходимо будет срочно устранить.

При необходимости понадобится проводить искусственную вентиляцию лёгких. Она нужна для того, чтобы нормализовать дыхательную функцию. Также врачи назначают пациентам физиотерапию, иглоукалывание и лечебную физкультуру. Ребёнку понадобится посещать логопеда, чтобы можно было улучшить свою речь.

Если говорить непосредственно про занятия с врачом, то они необходимы для достижения различных целей. В частности нужно будет тренировать чёткую и выразительную речь.

Также нужно будет правильно поставить голос и нормализовать дыхание. Ребёнку необходимо будет разрабатывать артикуляционный аппарат, и исправлять грубые ошибки, которые допускают при произношении отдельных слов.

Примеры упражнения:

  • Ребёнку необходимо запрокинуть голову и притвориться, будто он что-то пережёвывает и проглатывает. При этом рот во время упражнения открывать не допускается.
  • Несовершеннолетнему необходимо будет стараться удержать губами различные проблемы, например, коктейльные трубочки или карандаши.
  • Можно попробовать надувать обе щеки, а затем их втягивать. Во время данного упражнения рот обязан быть плотно закрытым.
  • Полезно будет широко открыть рот, при этом удерживать язык прижатым к зубам. В такой позиции необходимо задержаться примерно на 15 секунд.

Данные упражнения являются простыми, при этом они хорошо помогают справиться с дизартрией. Естественно, правильным решением будет записаться на занятия к логопеду, потому как самостоятельно сложнее справиться с проблемой.

Читайте также:  Тенотен: общие сведения о лекарстве, состав, инструкция, отзывы

Результат лечения зависит от многих факторов: от правильности подобранной терапии, от усилий человека, от тяжести заболевания. По этой причине нельзя однозначно сказать, действительно ли удастся полностью справиться с заболеванием. В любом случае бездействовать нельзя, иначе проблемы с речью останутся навсегда. По этой причине важно как можно раньше выявить у себя болезнь и начать лечение.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/bulbarnaya-dizartriya.html

Т. Г. Визель Основы нейропсихологии

Глава 6. Дизартрия

6.1. Понятие дизартрии и ее формы

Дизартрия — дефект речи, проявляющийся в расстройстве артикуляции, обусловленном параличом или парезом речевой муску­латуры.

Для дизартрии характерна невнятная, недостаточно чле­нораздельная речь.

Большинством авторов признается, что, помимо расстройств артикуляции, дизартрия проявляется в на­рушениях речевого дыхания и голосообразования, а, следова­тельно, и в изменениях речевой просодии (мелодики речи).

Симптомы дизартрии относятся к числу неврологических. А значит, проблема диагностики и терапии дизартрии является в первую очередь неврологической.

Специалисты в области пато­логии речи в трактовке дизартрии и в подходах к ее преодолению опираются на неврологические представления об особенностях снабжения нервной энергией (иннервации) речевых органов со стороны соответствующих мозговых структур.

Паралич или парез речевой мускулатуры делают невозмож­ными необходимые для членораздельной речи движения рече­вых органов.

^ являются локальные поражения головного мозга (инсульты, травмы, опухоли), вызывающие органические поражения тех структур мозга, которые иннервируют речевую мускулатуру.

Первые классификации форм дизартрии создавались неврологами. Российский невролог М.С. Маргулис еще в начале XIX ве­ка делил дизартрию на бульбарную (стволовую) и церебральную (собственно мозговую). Последнюю он подразделял на капсулярную, экстрапирамидную и мозжечковую.

В 1948 году В. Пичер (W. Peacher) предложил подробную нев­рологическую систематизацию дизартрии, в которой одни фор­мы обозначались в соответствии с топикой (локализацией) очага поражения в мозге, а другие — в соответствии с вызвавшим ее за­болеванием. Например, в зависимости от топики поражения им выделялись корковая и диэнцефальная (обусловленная пораже­нием срединных структур мозга) дизартрия, а в зависимости от основного заболевания — дизартрия при эпилепсии, миастении (мышечной слабости), при токсикозах, контузиях и прочем. В практике патологии речи принята менее развернутая класси­фикация дизартрии, а именно их деление на бульбарную, псевдобульбарную, мозжечковую и подкорковую. Различия между ними обусловлены неодинаковой локализацией очага поражения. Наиболее полно (систематически) бульбарную и псевдобульбарную дизартрию описали Е.Н. Винарская и A.M. Пулатов в вышедшей в 1984 году монографии «Дизартрия и ее топико-диагностическое значение».

6.2. Бульбарная дизартрия

Этиология. Неврологический статус.

Бульбарная дизартрия обусловлена поражением перифериче­ских двигательных нейронов.

Их клетки расположены в передних рогах спинного мозга или в соответствующих им ядрах ствола мозга, а именно в продолговатом мозге, носящем название bulbus (от греч. — «луковица»). Аксоны (длинные отростки) этих клеток формируют периферические двигательные нервы.

Последствия их поражения выступают в виде бульбарного паралича или паре­за. Отсюда и название дизартрии — «бульбарная». При бульбарном параличе или парезе в мышцу, иннервируемую IX (языкоглоточным), X (блуждающим) и XII (подъязычным) черепными нервами на любом их уровне, не поступают нервные импульсы, и она становится вялой, дряблой.

^ Язык неподвижно и расслабле­но (беспомощно) лежит в полости рта у нижних зубов. Попытки произвести им какое-либо движение вызывает у больного силь­ное напряжение. Это явление носит название атонии, атрофии.

При бульбарной дизартрии нарушается иннервация мышц глот­ки, гортани, неба, «небной занавески» (uvula), что приводит к ос­лаблению их функционирования — снижению силы голоса, «открытой гнусавости», слабости речевого дыхания и прочему. Одновременно с атонией, атрофией мышц отделов речевого аппарата возникает арефлексия, т.е.

отсутствие или снижение рефлексов — в первую очередь глоточного и челюстного. Неред­ко имеются фибриллярные или фасцикулярные подергивания (отдельные сокращения мышечных пучков), которые усиливают­ся при раздражении такой мышцы электрическим током, уси­ленное слюновыделение, носящее название гиперсаливации.

Важно

Мышцы лица у больных с бульбарной дизартрией чаще всего не­подвижны или малоподвижны. Лицо становится маскообраз­ным. Это обусловлено вовлечением в очаг поражения мышц не только речевой, но и лицевой мускулатуры. Вследствие того, что при бульбарном параличе мышцы речевого аппарата и лица ха­рактеризуются вялостью, его иначе называют вялым.

Речь больных с бульбарной дизартрией становится неразбор­чивой. Прежде всего это обусловлено неспособностью основного органа артикуляции — языка — совершать необходимые движе­ния.

^ становится неподвижным, при высовывании отклоняет­ся в сторону, чаще всего вправо.

Затруднены движения других частей речевого аппарата: губы плохо втягиваются вперед, не растягиваются в достаточной мере в «улыбку», uvula провисает, от­клоняясь в здоровую сторону, и не закрывает во время речи про­ход в нос.

Воздух, который необходим для речевого акта, при таком положении «небной занавески» утекает через носовую полость. Это влечет за собой носовой оттенок речи («открытую гнусавость»).

Парез мягкого неба и его дужек проявляется и в том, что отсутствует или значительно снижен глоточный («рвотный») рефлекс, uvula провисает и не закрывает проход в нос. Нередко в результате этого пища попадает в носовую полость. Парез глотки обусловливает также затруднения в глотании (дисфагия) или не­способность к нему (афагия). Возникает поперхивание при гло­тании, пища попадает в гортань и трахею.

^

Источник: http://medznate.ru/docs/index-47397.html?page=11

Лечение и прогноз бульбарной дизартрии

20.12.20186 мин чтения   Статья проверена врачом

Дизартрией называется расстройство речи, вызванное нарушением двигательной функции мышц артикуляционного аппарата в результате повреждения отделов нервной системы. Это приводит к ограничению подвижности языка, губ, мягкого неба, что сказывается на качестве основного коммуникативного навыка человека.

Особое место в неврологии занимает бульбарная дизартрия – последствие поражение тканей 9, 10 и 12 пар черепных нервов. Для состояния свойственно замедление, смазанность, скудность и монотонность речевого потока, проблемы с глотанием. Лечение требуется комплексное, индивидуально подобранное по результатам комбинированной неврологической и логопедической диагностики.

Причины бульбарной дизартрии

Сложная мозговая организация ВПФ (высших психических функций) может нарушаться под воздействием самых незначительных факторов. Больше всего она подвержена вредному влиянию в момент внутриутробного развития человека. Заболевания матери или ее вредные привычки – распространенные провокаторы речевого расстройства, действие которых можно предупредить.

В числе потенциальных причин бульбарной дизартрии также называют:

  • черепно-мозговые травмы – опасность представляют открытые и закрытые формы повреждения головного мозга, в том числе, в результате патологий родовой деятельности;
  • нарушение церебрального кровообращения – недостаточное кровоснабжение ткани становится причиной ишемии нейронов, снижения их функциональности. Такие последствия могут развиваться остро на фоне инсульта или постепенно в результате гипертонии, атеросклероза, поражения сосудов при диабете;
  • инфекционное поражение нервной ткани – нейроинфекции становятся причиной изменения структуры волокон из-за воспаления или их сдавления отекшими участками. Бульбарная дизартрия может стать проявлением или последствием энцефалита, нейросифилиса, полиомиелита, абсцесса, эхинококкоза;
  • церебральные опухоли – активный рост формирований с последующей компрессией бульбарных ядер или их внедрение в структуру тканей становится причиной дисфункции участков ЦНС;
  • патологии головного мозга дегенеративного типа – заболевания, приводящие к атрофии и дегенерации нервных тканей, способны поражать бульбарные ядра. Обычно такие состояния характеризуются генетической предрасположенностью;
  • аномалии основания черепа – в редких случаях речевое расстройство возникает на фоне патологий, которые сопровождаются сдавлением продолговатого мозга. Потенциальную опасность представляют базилярная импрессия, мальформация Альнорда-Киари, ассимиляция атланта.

Причиной болезни может быть опухоль мозга.

Бульбарная дизартрия – это не самостоятельное заболевание, а один из многочисленных признаков поражения одноименных нервов. Патология может развиться в любом возрасте, но чаще всего его выявляют у детей и пожилых людей. Иногда речевое расстройство становится первым симптомом наличия в организме серьезной проблемы, поэтому его проявления считаются прямым показанием для визита к неврологу.

Патогенез

В основе заболевания лежит одно- или двустороннее поражение бульбарных нервов, которые в значительной мере отвечают за иннервацию речевого аппарата. Дисфункция вызывает паралич или парез мускулатуры мягкого неба, глотки, языка, верхних дыхательных путей. Такие же последствия возникают в случае поражения клеток, которые располагаются в продолговатом мозге.

Результатом патологических реакций становится снижение тонуса и силы артикуляционных мышц, их атрофия. У пациента ослабевают движения, необходимые для осуществления речи, что приводит к снижению звучности голоса, притуплению четкости произношения звуков.

Характеристика явления нередко включает провисание мягкого неба, что придает речи назальный оттенок, а слабость мышц глотки сопровождается расстройством глотания.

Симптомы бульбарной дизартрии

В зависимости от степени поражения бульбарных ядер или корешков, а также основной причины проблемы, клиническая картина может незначительно меняться.

Специалисты выделяют ряд признаков, по которым можно заподозрить именно эту форму речевого расстройства.

Симптоматика бульбарной дизартрии:

  • артикуляция речи невнятная, максимально упрощенная. Пациент заменяет окклюзивы щелевыми звуками, избегает звонких согласных, пользуясь глухими. Ударные гласные практически не выделяются на фоне безударных, больше всего в речи используется звук «а», который максимально сохранен. Из-за грубого искажения ритмичности речевой поток теряет выразительность. Она имеет вид замедленного, монотонного, смазанного монолога. Большие сложности у больного вызывает экспрессивная речь, которая сильно его утомляет. В тяжелых случаях развивается артикуляционная апраксия – потеря возможности управления мышцами лица;
  • картину дополняет дисфония – снижение звучности и приглушение громкости голоса. Он становится гнусавым, хриплым. Параллельно возникают проблемы с глотанием, из-за которых пациент часто поперхивается. Изначально сложности возникают с употреблением жидкостей, которые перетекают в носовую полость пациента из-за пареза мягкого неба. Постепенно состояние усугубляется трудностями с приемом твердой пищи;
  • бульбарная дизартрия нередко дополняется поражением лицевого нерва, что проявляется в виде ослабления мимических мышц. Если поражение одностороннее, то лицо больного становится асимметричным;
  • очаговая или неврологическая симптоматика соответствует основной патологии. Чаще всего она проявляется цефалгией, тошнотой и головокружением, потерей контроля над целенаправленными движениями, слабостью мышц конечностей, гемипарезом.

При заболевании может поражаться лицевой нерв.

В зависимости от особенностей базового заболевания у пациента может отмечаться повышение температуры. Для черепно-мозговых травм характерен «светлый промежуток», за которым следует стремительное усугубление состояния больного. В запущенных случаях клиническая картина нередко дополняется признаками психических расстройств.

Осложнения

Нарушения в работе нервной системы, которые произошли в результате органического поражения тканей головного мозга и привели к дизартрии, опасны сами по себе.

Игнорирование клинической картины и отсутствие лечения может привести к распространению очага поражения, угнетению жизненно важных функций ЦНС.

Читайте также:  Трифтазин: инструкция по применению, отзывы врачей и пациентов, цена в аптеках

Также врачи выделяют ряд возможных осложнений речевого расстройства, как отдельного проявления:

  • нарушение коммуникативной функции, приводящее к ограничению общения больного с окружающими и появлению у него проблем с социальной адаптацией;
  • изменения в психической сфере в результате осознания своего дефекта, приводящие к депрессии, неврозам, ипохондрии;
  • попадание пищи в дыхательные пути из-за проблем с глотанием, способное вызвать аспирационную пневмонию;
  • угнетение дыхательной функции на фоне нарушения иннервации гортани, грозящее парезом мышц и асфиксией;
  • бульбарный паралич, возможный при поражении одноименных ядер в продолговатом мозге. Он способен распространяться на центры, регулирующие дыхание и сердечно-сосудистую деятельность, что приводит к угнетению жизненно важных функций.

Патология может спровоцировать депрессию.

Довольно опасна дизартрия в детском возрасте на этапе речевого развития. Она негативно сказывается на физическом состоянии малыша, тормозит его рост, угнетает ряд функций. Помимо всего прочего явление может стать причиной снижения интеллекта, изменения психического портрета, дисграфии и сознательной социальной изоляции.

Диагностика

При появлении признаков проблем с речью следует посетить логопеда. Специалист проведет ряд исследований и при подозрении на бульбарную дизартрию направит на исследование головного мозга.

В случае дополнения клинической картины неврологическими симптомами следует сразу же отправиться к неврологу.

Диагностика болезни включает такие этапы:

  • оценка неврологического статуса – врач проверяет пациента на наличие характерного для патологии набора нарушений: дизартрия, дисфагия и дисфония. Очевидно снижение глоточного и небного рефлексов, заметны структурные изменения языка. При одностороннем поражении головного мозга язык отклоняется при выходе из ротовой полости, а при двустороннем он неподвижен;
  • осмотр логопеда – проверка показателей устной речи, артикуляции, качества дыхания, функциональности мимических мышц. Дополнительно обследуются фонематический слух, письменная речь и объем слухоречевой памяти, по которым при бульбарной дизартрии не должно быть выявлено сбоев;
  • нейровизуализация – проведение КТ и/или МРТ головного мозга для выявления очага и причины проблемы;
  • проверка показателей мозгового кровообращения – УЗДГ, МРТ или дуплексное сканирование церебральных сосудов проводят при подозрении на дисциркуляторную энцефалопатию, окклюзию сонной артерии;
  • исследование спинномозговой жидкости – показана при наличии признаков инфекционно-воспалительного процесса;
  • гистология – забор биомассы в случае подозрения на формирование опухоли.

Для диагностирования патологии у больного берётся спинномозговая жидкость.

При диагностике важно дифференцировать бульбарную дизартрию от псевдобульбарной формы. Последняя сопровождается центральным парезом речевого аппарата, для которого характерны мышечный гипертонус и обострение рефлексов на фоне отсутствия признаков атрофии тканей. Клиническая картина дополняется проявлениями орального автоматизма.

Лечение бульбарной дизартрии

Причины и коррекция речевого расстройства тесно связаны.

Только устранив источник проблемы можно рассчитывать на восстановление или улучшение коммуникативной функции.

Одними логопедическими занятиями здесь не обойтись, поэтому терапия должна проводиться под контролем невролога.

Коррекция дизартрии бульбарного типа осуществляется с помощью таких приемов:

  • устранение органического поражения головного мозга;
  • стимуляция компенсаторных функций нервной ткани, ускорение восстановления нейронов путем применения ноотропов, нейропротекторов;
  • логопедические занятия, включающие массаж, дыхательную гимнастику, выполнение упражнений;
  • проведение процедур, направленных на улучшение моторики и психоэмоционального состояния больного.

Чтобы вылечится нужно делать массаж лица.

Лечением бульбарной дизартрии обычно занимается целый штат профессионалов. В зависимости от особенностей ситуации в этот перечень могут входить невролог, логопед, психолог, реабилитолог, массажист, врач ЛФК, рефлексотерапевт.

Прогноз и профилактика

Шансы больного на выздоровление и избавление от речевого расстройства зависят от причин бульбарной дизартрии. Если лечение проводится профессионалами и в соответствии со спецификой случая, прогноз благоприятный.

На фоне недуга, вызванного опухолью, инсультом, прогрессирующим дегенеративным процессом врачебная помощь нередко дает лишь временный результат.

Профилактика состояния заключается в предупреждении влияния на организм провоцирующих его факторов, своевременном лечении церебральных патологий.

Бульбарная дизартрия – это признак серьезного поражения головного мозга, который нуждается в немедленной оценке специалиста. Лечение недуга должно проводиться профессионалом, независимо от выраженности и особенностей клинической картины.

Лечение и прогноз бульбарной дизартрии Ссылка на основную публикацию

В разделе консультаций вы всегда можете проконсультироваться по вашей проблеме и задать интересующие вас вопросы.
Консультацию ведёт Погребной Станислав Леонидович. Практикующий врач, Невролог. Опыт работы – 12 лет. Сотрудник кафедры неврологии факультета усовершенствования врачей НГМУ. Спросить врача

Источник: https://insultinform.ru/bolezni/dizartriya/bulbarnaya

Тема 3. псевдобульбарная дизартрия – pdf

МИНИCTEPCTBO ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НОЧУ ВПО «МОСКОВСКИЙ СОЦИАЛЬНО-ГУМАНИТАРНЫЙ ИНСТИТУТ» «Дефектология. Логопедия» Лекции по дисциплине «Дизартрия» ТЕМА 5. Подкорковая дизартрия Содержание Подробнее

Нарушение речи. Дизартрия Дизартрия нарушение звукопроизносительной стороны речи, обусловленное органической недостаточностью иннервации речевого аппарата. Дизартрия возникает в результате поражения речевого Подробнее

Артикуляционная гимнастика и ее роль в коррекционно-логопедической работе. Своевременное овладение правильной, чистой речью имеет важное значение для формирования полноценной личности. Человек с хорошо Подробнее

Совет

Характеристика детей, страдающих дизартрией Выполнила: учитель-логопед первой категории МАДОУ ЦРР 466 Омельченко Е.А. Дизартрия это нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточностью

Подробнее

УСТРОЙСТВО РЕЧЕВОГО АППАРАТА И ФУНКЦИИ ЕГО ЧАСТЕЙ Каждый звук речи это не только явление физическое, но и физиологическое, так как в образовании и восприятии звуков речи участвует центральная нервная система Подробнее

МИНИCTEPCTBO ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НОЧУ ВПО «МОСКОВСКИЙ СОЦИАЛЬНО-ГУМАНИТАРНЫЙ ИНСТИТУТ» «Дефектология. Логопедия» Лекции по дисциплине «Введение в специальность» ТЕМА 2. Анатомо-физиологические Подробнее

Глава II. Нервно-гуморальная регуляция физиологических функций На дом: 10 Тема: Головной мозг Задачи: Изучить строение и функции головного мозга Пименов А.В. Задний мозг Головной мозг принято делить на Подробнее

Звук «Р» При произнесении звука «Р»: положение губ нейтральное, зубы сближены до расстояния 4-5 мм, кончик языка поднят к альвеолам (бугоркам за верхними зубами) верхних зубов он напряжен и вибрирует,

Подробнее

ПРОВЕДЕНИЕ АРТИКУЛЯЦИОННОЙ ГИМНАСТИКИ Хорошая речь важнейшее условие всестороннего полноценного развития детей. Чем богаче и правильнее у ребёнка речь, тем легче ему высказывать свои мысли, тем шире его Подробнее

Как помочь ребенку с нарушением речи? Речевые нарушения и компоненты языковой системы Фонетика Фонематика Фонетика Фонематика ОНР НВОНР Лексика Грамматика Лексика Грамматика Фонетика Фонематика Фонетика Подробнее

МУНИЦИПАЛЬНОЕ КАЗЕННОЕ ДОШКОЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ГОРОДА НОВОСИБИРСКА «Детский сад 304 комбинированного вида» Юридический адрес: 630090, г. Новосибирск, ул. Детский проезд, 17-19 электронная Подробнее

Обратите внимание

Цель: научить ребенка удерживать губы в улыбке, обнажая верхние и нижние зубы. Выполнение: Улыбнуться, показать зубы, удерживать губы в улыбке под счет 1-3-5-10 Цель: Выработать движения губ вперед. Выполнение:

Подробнее

МИНИCTEPCTBO ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НОЧУ ВПО «МОСКОВСКИЙ СОЦИАЛЬНО-ГУМАНИТАРНЫЙ ИНСТИТУТ» «Дефектология. Логопедия» Лекции по дисциплине «Онтогенез и дизонтогенез речевой деятельности» Подробнее

МИНИCTEPCTBO ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НОЧУ ВПО «МОСКОВСКИЙ СОЦИАЛЬНО-ГУМАНИТАРНЫЙ ИНСТИТУТ» «Дефектология. Логопедия» Лекции по дисциплине «Дизартрия» ТЕМА 1. Основные представления об Подробнее

Артикуляционная гимнастика для звуков С, Сь, З, Зь, Ц 1. Наказать непослушный язык Цель: вырабатывать умение, расслабив мышцы языка, удерживать его широким, распластанным. при открытом рте под счет от Подробнее

Этап постановки звуков Направления этапа 1.Работа по формированию правильной артикуляции звука. Под постановкой звука понимают процесс вызывания звука, процесс обучения ребёнка правильному его произнесению.

Подробнее

МИНИCTEPCTBO ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НОЧУ ВПО «МОСКОВСКИЙ СОЦИАЛЬНО-ГУМАНИТАРНЫЙ ИНСТИТУТ» «Дефектология. Логопедия» Лекции по дисциплине «Введение в специальность» ТЕМА 5. Определение Подробнее

Магистерская диссертация «Особенности просодической стороны речи и пути ее коррекции у дошкольников со стертой дизартрией» Студентки ФИО Научный руководитель: кандидат пед. наук, доцент ФИО Цель исследования Подробнее

Общеизвестно, что письмо формируется на основе устной речи, поэтому недостатки устной речи могут привести к плохой успеваемости в школе. Чтобы малыш научился произносить сложные звуки ([с], [сь], [з], Подробнее

Важно

МИНИCTEPCTBO ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НОЧУ ВПО «МОСКОВСКИЙ СОЦИАЛЬНО-ГУМАНИТАРНЫЙ ИНСТИТУТ» «Дефектология. Логопедия» Лекции по дисциплине «Дизартрия» ТЕМА 13. Система коррекционнологопедической

Подробнее

Прогрессирующие заболевания нервной системы Боковой амиотрофический склероз (БАС) хроническое прогрессирующее заболевание нервной системы, обусловленное избирательным поражением мотонейронов передних рогов Подробнее

Дизартрия Дизартрия – нарушение произносительной стороны речи,обусловленное недостаточностью иннервации речевого аппарата. Ведущим дефектом при дизартрии является нарушение звукопроизносительной ипросодической Подробнее

Анатомо-физиологические механизмы речи Для того, чтобы правильно представлять сложный механизм речевой деятельности в норме, необходимо знание анатомофизиологических механизмов речи. Речь одна из сложных Подробнее

МИНИCTEPCTBO ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НОЧУ ВПО «МОСКОВСКИЙ СОЦИАЛЬНО-ГУМАНИТАРНЫЙ ИНСТИТУТ» «Дефектология. Логопедия» Лекции по дисциплине «Дислалия» ТЕМА 6. Методика коррекции свистящих

Подробнее

Лекции по дисциплине «Введение в специальность» ТЕМА 5. Определение и характеристика различных форм речевых нарушений Содержание 1. Виды речевых нарушений, выделяемых в клиникопедагогической 2 стр. классификации… Подробнее

КОНСУЛЬТАЦИЯ ДЛЯ ПЕДАГОГОВ Тема: «Использование нетрадиционных пособий и дидактических игр для развития речи дошкольников». Речь сложная и специально организованная форма психической деятельности. Речь Подробнее

МИНИCTEPCTBO ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НОЧУ ВПО «МОСКОВСКИЙ СОЦИАЛЬНО-ГУМАНИТАРНЫЙ ИНСТИТУТ» «Дефектология. Логопедия» Лекции по дисциплине «Дизартрия» ТЕМА 2. Анатомо-физиологические механизмы Подробнее

Совет

Материал подготовила Толстоногова Е.Э. Особенности произносительной стороны речи при дизартрии Дизартрия нарушение звукопроизносительной речи, обусловленное органической недостаточностью иннервации речевого

Подробнее

Подготовка к правильному произношению звука «Р» Звук «Р» считается самым сложным по своему формированию в возрастном развитии звукопроизношения у детей. В норме он должен сформироваться к 5 5,5 годам. Подробнее

Логопедический массаж в работе с детьми с речевыми нарушениями Работу выполнена учителем-логопедом первой квалификационной категории МДОУ Детский сад 79 комбинированного вида Никишовой Еленой Максимовной Подробнее

Артикуляционная гимнастика в детском саду Педагог: Кавун Елена Валерьевна воспитатель I квалификационной категории Целью артикуляционной гимнастики является выработка правильных, полноценных движений артикуляционных Подробнее

Для чего нужна артикуляционная гимнастика? Общеизвестно, что письмо формируется на основе устной речи, поэтому недостатки устной речи могут привести к плохой успеваемости в школе. Чтобы малыш научился

Подробнее

В упражнении задействованы мышцы: А) Жевательные; обе части поверхностная и глубокая начинаются от скуловой дуги и прикрепляются к латеральной стороне ветви нижней челюсти на всем её протяжении. Мышца Подробнее

УЧИТЕЛЬ ЛОГОПЕД ВЫСШЕЙ КАТЕГОРИИ – УСТЯН ЕЛЕНА БОРИСОВНА Закончила дефектологический факультет МГЗПИ в 1990 году по специальности сурдопедагог. Педагогический стаж 30 лет. Член ПМПК Восточного округа с Подробнее

Двигательный анализатор Пять уровней регуляции движений: рубро-спинальный; таламо-паллидарный; пирамидно-стриальный; теменно-премоторный; корковый «символический». (Н. А. Бернштейн) Двигательный анализатор Подробнее

Источник: https://docplayer.ru/29863597-Tema-3-psevdobulbarnaya-dizartriya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector