Анартрия (тяжелая дизартрия): логопедическая характеристика, причины, коррекция нарушения

Дизартрия

Текста будет много. Самое пожалуй тяжелое нарушение, которое трудно выявляется и еще труднее корректируется.

 Сначала понятие: Дизартрия (из др.-греч. δυσ- — приставка, означающая затруднённость, расстройство + ἀρθρόω — «сочленяю, соединяю») — нарушение произношения вследствие нарушения иннервации речевого аппарата, возникающее в результате поражения нервной системы.

При дизартрии, в отличие от афазии, ограничена подвижность органов речи (мягкого нёба, языка, губ), из-за чего затруднена артикуляция. У взрослых дизартрия не сопровождается распадом речевой системы: нарушением восприятия речи на слух, чтения, письма.

Обратите внимание

В детском же возрасте дизартрия нередко приводит к нарушению произнесения слов и, как следствие, к нарушению чтения и письма, а иногда к общему недоразвитию речи.

Выявление дизартрии требует неврологического обследования, по результатам которого назначаются лечение и логопедическая коррекция.

Форма дизартрии зависит от места поражения нервной системы. Предложены разные классификации дизартрий, однако основной и наиболее распространённой в мире является клинико-неврологическая классификация, предполагающая выделение 6 форм (и одной смешанной):

вялая — обусловлена периферическим парезом или параличом мышц, принимающих участие в артикуляции, вследствие поражения языкоглоточного, блуждающего и подъязычного нервов и/или их ядер, а также нарушения нервно-мышечной передачи. Часто сочетается с расстройствами глотания. Является одной из составляющих бульбарного синдрома;

спастическая — обусловлена двусторонним центральным парезом или параличом мышц, иннервируемых языкоглоточным, блуждающим и подъязычным нервами, вследствие двустороннего поражения передних центральных извилин и/или корково-ядерных путей. Является одной из составляющих псевдобульбарного синдрома;

односторонняя верхнемотонейронная — обусловлена преимущественно односторонним центральным парезом или параличом мышц, иннервируемых языкоглоточным, блуждающим и подъязычным нервами, вследствие одностороннего поражения передних центральных извилин и/или корково-ядерных путей;

атаксическая — обусловлена поражением мозжечка или его проводящих путей; характеризуется растянутой, скандированной речью с нарушением модуляции и меняющейся громкостью;

гиперкинетическая — вид экстрапирамидной дизартрии, возникающий при поражении подкорковых узлов и их нервных связей. Является одним из вариантов гиперкинезов, часто сочетается с гиперкинезами другой локализации. Речь смазанная, невнятная с носовым оттенком, резко нарушена просодика, интонационно-мелодическая структура речи, её темп;

Важно

гипокинетическая — вид экстрапирамидной дизартрии, возникающий при поражении подкорковых узлов и их нервных связей. Чаще всего наблюдается при паркинсонизме, характеризуется замедленной невыразительной речью, нарушениями модуляции голоса;

смешанная — часто наблюдается при травмах нервной системы, диффузном и многоочаговом её поражении, когда имеет место сочетание разных механизмов дизартрии.

Логопедическая классификация основана на принципе понятности речи для окружающих и включает в себя 4 степени тяжести дизартрии:

1 степень (стертая дизартрия) – дефекты звукопроизношения могут быть выявлены только логопедом при специальном обследовании.

2 степень – дефекты звукопроизношения заметны окружающим, но в целом речь остается понятной.

3 степень – понимание речи пациента с дизартрией доступно только близкому окружению и частично посторонним людям.

4 степень – речь отсутствует или непонятна даже самым близким людям (анартрия).

Дизартрия у детей.

Дизартрия – нарушение произносительной стороны речи, возникающее вследствие органического поражения центральной нервной системы. Основным отличительным признаком дизартрии от других нарушений произношения является то, что в этом случае страдает не произношение отдельных звуков, а вся произносительная сторона речи.

У детей-дизартриков отмечается ограниченная подвижность речевой и мимической мускулатуры. Речь такого ребенка характеризуется нечетким, смазанным звукопроизношением; голос у него тихий, слабый, а иногда, наоборот, резкий; ритм дыхания нарушен; речь теряет свою плавность, темп речи может быть ускоренным или замедленным.

Совет

Причинами возникновения дизартрии являются различные вредоносные факторы, которые могут воздействовать внутриутробно во время беременности (вирусные инфекции, токсикозы, патология плаценты), в момент рождения (затяжные или стремительные роды, вызывающие кровоизлияние в мозг младенца) и в раннем возрасте (инфекционные заболевания мозга и мозговых оболочек: менингит, менингоэнцефалит и др.).

Дизартрия может наблюдаться как в тяжелой, так и в легкой форме. Тяжелая форма чаще всего рассматривается в рамках детского церебрального паралича и является его компонентом.

Дети с тяжелой формой дизартрии получают комплексную логопедическую и врачебную помощь в специальных учреждениях: детских садах и школах для детей с тяжелыми нарушениями речи и для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата.

https://www.youtube.com/watch?v=GJE5bEKktEw

В детских садах и школах общего типа могут находиться дети с легкими степенями дизартрии (другие названия: стертая форма, дизартрический компонент). Эти формы проявляются в более легкой степени нарушения движений органов артикуляционного аппарата, общей и мелкой моторики, а также в нарушениях произносительной стороны речи – она понятна для окружающих, но нечеткая.

Дети со стертыми формами дизартрии не выделяются резко среди своих сверстников, даже не всегда сразу обращают на себя внимание. Однако у них имеются некоторые особенности. Так, эти дети нечетко говорят и плохо едят. Обычно они не любят мясо, хлебные корочки, морковь, твердое яблоко, так как им трудно жевать.

Немного пожевав, ребенок может держать пищу за щекой, пока взрослые не сделают ему замечание. Часто родители идут малышу на уступки – дают мягкую пищу, лишь бы поел. Тем самым они, не желая того, способствуют задержке у ребенка развития движений артикуляционного аппарата.

Необходимо постепенно, понемногу приучать ребенка хорошо пережевывать и твердую пищу.

Труднее у таких детей воспитываются культурно-гигиенические навыки, требующие точных движений различных групп мышц. Ребенок не может самостоятельно полоскать рот, так как у него слабо развиты мышцы щек, языка.

Он или сразу проглатывает воду, или выливает ее обратно. Такого ребенка нужно учить надувать щеки и удерживать воздух, а потом перекачивать его из одной щеки в другую, втягивать щеки при открытом рте и сомкнутых губах.

Только после этих упражнений можно приучать ребенка полоскать рот водой.

Дети с дизартрией не любят и не хотят застегивать сами пуговицы, шнуровать ботинки, засучивать рукава. Одними приказаниями здесь ничего не добьешься. Следует постепенно развивать мелкую моторику рук, используя специальные упражнения.

Обратите внимание

Можно учить ребенка застегивать пуговицы (сначала крупные, потом мелкие) на одежде куклы или на снятом платье, пальто. При этом взрослый не только показывает движения, но и помогает их производить руками самого ребенка.

После подобной тренировки дети смогут уже застегивать пуговицы на одежде, надетой на себя. Для тренировки умения шнуровать обувь используются различной формы фигуры (квадрат, круг и др.), вырезанные из плотного картона. По краям фигуры на расстоянии 1см друг от друга делаются дырочки.

Ребенок должен последовательно продеть во все дырочки через край длинный шнурок с металлическим концом, как бы обметывая края.

Чтобы у ребенка не ослабевал интерес к упражнениям, можно наклеить в середине фигуры какую-нибудь картинку и сказать, что, правильно продев цветной шнурок, малыш сделает таким образом игрушку и сможет подарить ее кому захочет. Затем ему предлагают шнуровать ботинки, сначала снятые с ног, затем непосредственно у себя на ногах.

Дети-дизартрики испытывают затруднения и в изобразительной деятельности. Они не могут правильно держать карандаш, пользоваться ножницами, регулировать силу нажима на карандаш и кисточку.

Для того, чтобы быстрее и лучше научить ребенка пользоваться ножницами, надо вложить его пальцы вместе со своими в кольца ножнц и производить совместные действия, последовательно отрабатывая все необходимые движения.

Постепенно, развивая мелкую моторику рук, у ребенка воспитывают умение регулировать силу и точность своих движений.

Для таких детей характерны также затруднения при выполнении физических упражнений и танцах. Им нелегко научиться соотносить свои движения с началом и концом музыкальной фразы, менять характер движений по ударному такту.

Важно

Про таких детей говорят, что они неуклюжие, потому что они не могут четко, точно выполнять различные двигательные упражнения. Им трудно удерживать равновесие, стоя на одной ноге, часто они не умеют прыгать на левой или правой ноге.

Обычно взрослый помогает ребенку прыгать на одной ноге, сначала поддерживая его за талию, а потом – спереди за обе руки, пока он не научится это делать самостоятельно.

Нарушения моторики у детей требуют дополнительных индивидуальных занятий в специальных учреждениях и дома. Обучение ребенка проводится по разным направлениям: развитие моторики (общей, мелкой, артикуляционной), исправление звукопроизношения, формирование ритмико-мелодической стороны речи и совершенствование дикции.

Чтобы у ребенка выработались прочные навыки во всей двигательной сфере, требуется длительное время и использование разнообразных форм и приемов обучения.

Для быстрейшего достижения результатов работа должна проводиться совместно с логопедом, необходимы также консультации врача-психоневролога и специалиста по лечебной физкультуре.

Причины дизартрии

Наиболее часто (в 65-85% случаев) дизартрия сопутствует детскому церебральному параличу и имеет те же причины возникновения. В этом случае органическое поражение ЦНС происходит во внутриутробном, родовом или раннем периоде развития ребенка (обычно до 2-х лет).

Наиболее частыми перинатальными факторами дизартрии выступают токсикозы беременности, гипоксия плода, резус-конфликт, хронические соматические заболевания матери, патологическое течение родов, родовые травмы, асфиксия при рождении, ядерная желтуха новорожденных, недоношенность и др.

Степень выраженности дизартрии тесно связана с тяжестью двигательных нарушений при ДЦП: так, при двойной гемиплегии дизартрия либо анартрия выявляется практически у всех детей.

В раннем детстве поражение ЦНС и дизартрия у ребенка может развиться после перенесенных нейроинфекций (менингита, энцефалита), гнойного среднего отита, гидроцефалии, черепно-мозговой травмы, тяжелых интоксикаций.

Возникновение дизартрии у взрослых, как правило, связано с перенесенным инсультом, травмой головы, нейрохирургическими операциями, опухолями головного мозга. Также дизартрия может встречаться у пациентов с рассеянным склерозом, боковым амиотрофическим склерозом, сирингобульбией, болезнью Паркинсона, миотонией, миастенией, церебральным атеросклерозом, нейросифилисом, олигофренией.

Симптомы дизартрии

Источник: https://cont.ws/post/302068

Что такое дизартрия или анартрия?

Вопрос: Что такое  дизартрия или анартрия?

Ответ:

Такое расстройство речи как дизартрия или анартрия представляет собой нарушение произношения, связанное с дисфункцией центральной нервной системы.

При дизартрии произношение вообще – артикуляция, формирование звуков в глотке – имеет существенные расстройства. Обычно больные с этим диагнозом имеют неритмичное дыхание, нарушенный темп и громкость речи, а также практически неподвижную мимическую мускулатуру.

Дизартрия может быть следствием дородовой или родовой травмы, может стать результатом заболевания. Так, причиной развития дизартрии может оказаться менингит, менингоэнцифалит и другие инфекционные заболевания мозга. Тяжёлые формы дизартрии отмечаются как компонент детского церебрального паралича или других форм паралича.

Совет

Больные с тяжёлыми формами дизартрии нуждаются не только в логопедической, но и сугубо медицинской помощи.

Проявления дизартрии чаще всего фиксируются в детстве.

В лёгких формах это расстройство заметно у детей в виде нарушений моторики (и общей, и особенно – мелкой), деятельности артикуляционного аппарата, а также в произношении.

Речь в случаях лёгкой степени дизартрии – или, как это ещё называется, дизартрический компонент или стёртая форма дизартрии – вполне понятна для окружающих, однако её чёткость оставляет желать лучшего.

Для того, чтобы преодолеть сложности дизартрии и улучшить произношение, необходимо в первую очередь работать над восстановлением и активизацией моторики. Так, нужно понемногу увеличивать дозы твёрдых продуктов, требующих тщательного пережёвывания, в рационе питания, а также в качестве тренировки делать упражнения вроде полоскания рта (с водой или условно).

Улучшение управляемости мышц языка и щёк приводят к улучшению произношения. Кроме того, рекомендуется изобразительная терапия. Поскольку рисование требует достаточно хорошо развитой мелкой моторики, то требования этого процесса стимулируют не только мышечную деятельность, но и соответствующие зоны мозга.

В качестве упражнений можно использовать также и различные шнуровки, особенно для детей, а также танцы. Движения в такт, соотнесение собственных движений с мелодикой и ритмом очень важно и для детей, и для взрослых, имеющих проблемы с речью.

Читайте также:  Эрготерапия (трудовая, оккупационная): что это такое, принципы, применение при дцп и других неврологических заболеваниях

Кроме того, такого рода движения как, например, прыжки на одной ноге – требующие достаточно высокого уровня координации движений – также активно стимулируют и речевую активность.

Работа по восстановлению или формированию речевой функции должна вестись совместными усилиями логопеда, психоневролога, физиотерапевта, а также специалиста по лечебной физкультуре.

Источник: https://medportal.by/narusheniya-rechi/dizartriya-ili-anartriya.html

Особенности лечения дизартрии у ребенка

Речь для любого человека – это важный элемент не только общения и получения информации, но и в целом объективное отражение его высшей нервной деятельности.

Именно благодаря речи, по убеждению ученых, предки человека шагнули вперед в процессе эволюции, а также возникла современная цивилизация.

Любые формы речевого нарушения у детей почти всегда связаны с тяжелыми патологиями и расстройствами деятельности центральной нервной системы.

По имеющейся форме отклонения в способности говорить у пациента, врач (или логопед) может дать прогноз относительно возможности дальнейшей коммуникации в обществе. Дизартрия у детей – это форма нарушения речи, которая возникает из-за патологической иннервации мышц лица и гортани, участвующих в формировании звуков. Дизартрия проявляется в виде неправильного произношения.

Такую патологию принято относить к формам общего недоразвития речи (ОНР), которые наблюдаются у детей с нормальным слухом и интеллектом.

Причины возникновения такого нарушения речи

Основные причины развития дизартрии у детей любого возраста следующие:

  1. Инфекции плода во время беременности женщины. Если инфекционный возбудитель заболевания поразил ЦНС в зоне нахождения ядер, контролирующих мускулатуру рта, гортани и языка, с большой долей вероятности функция таких мышц у ребенка будет снижена, что отразится на артикуляции речи в будущем.
  2. Токсикоз при беременности, который ведет не только к явлениям интоксикации матери, но и к нарушению метаболизма у плода и, соответственно, к нарушениям в его нервной системе.
  3. Травма плода при родах может приводить как к непосредственному повреждению структур трахеи и гортани, так и к нарушению функции периферических нервов.
  4. Инфекционные заболевания, которые осложнились воспалением оболочек (менингитом) или ткани головного мозга (энцефалитом).
  5. Ишемия и дистресс плода. Эти состояния ведут к гипоксическому повреждению клеток головного и спинного мозга, а также периферических нервов.
  6. Пороки и аномалии развития, связанные с неправильным формированием ЦНС. В результате их неблагоприятного воздействия на фоне неповрежденной коры мозга, которая определяет базовые свойства высшей нервной деятельности (интеллект, память и др.), могут наблюдаться нарушения в ядрах черепных нервов, иннервирующих мускулатуру лица и гортани.
  7. Наследственные или генетические заболевания и синдромы.

Детализирующая беседа с врачом, выявляющая особенности внутриутробного развития плода, протекания беременности и грудного периода жизни ребенка, способна указать на возможную причину развития дизартрии.

Часто такие формы нарушения речи обнаруживаются педагогами в детских садах в возрасте 4-5 лет, а также при начале обучения в школе при достижении ребенком 6 лет.

Классификация дизартрии у детей

По месту локализации повреждения в нервной системе, обуславливающего дизартрию, принято выделять следующие формы такого нарушения речи у ребенка:

  • Корковая форма. При ней на фоне нарушений коры головного мозга в областях, ответственных за устную и письменную речь, у детей возникают трудности в произношении длинных слов и предложений. Звуки и слоги он воспроизводит четко и хорошо, однако при усложнении речевых конструкций возникают заминки, заикание и т.д.
  • Псевдобульбарная дизартрия у детей характеризуется невозможностью осуществить мелкие произвольные артикуляционные движения языком, губами, мышцами гортани. Тем не менее, непроизвольные и рефлекторные движения сохраняются и воспроизводятся в полном объеме без нарушений. Патологии со стороны коры мозга не наблюдается – ребенок нормально учится и осваивает устную и письменную речь, осознает собственные дефекты произношения.
  • Бульбарная форма дизартрии возникает на фоне полного отсутствия иннервации мышц языка, лица и гортани. Голос таких малышей отличается ярко выраженной гнусавостью с нечетким и очень невнятным произношением.
  • Подкорковые нарушения могут проявляться в изменении темпа и интонационной окраски речи. Особенно четко это проявляется при волнении ребенка. Часто такая форма может сопровождаться и снижением остроты слуха, что еще больше усугубляет речевые дефекты.

Врач или логопед составляет план индивидуальной работы по лечению и коррекции рассматриваемой формы нарушения речи. Он базируется на определении уровня неврологического поражения и степени тяжести дизартрии.

Источник: http://ZdorovyeDetei.ru/rech/osobennosti-lecheniya-dizartrii-u-rebenka.html

Что такое дизартрия: формы, причины, лечение. Коррекция дизартрии у детей с нормальным психофизическим развитием

Младенческий лепет и первые неловкие звуки, точно музыка, умиляют и забавляют окружающих. Время идет, погодки подрастающего сокровища уже уверенно и понятно высказываются, а похвастаться такими же успехами не вас не получается. Не утешают и плановые осмотры с серьезными лицами докторов. Обсудим, что делать, если у ребенка выявлен неприятный диагноз – дизартрия.

Что это такое

Диагноз дизартрия ставят огромному количеству детей. Часто напуганная семья даже не осознает, в чем заключается суть заболевания. Разнообразные виды и формы дизартрии имеют общую суть – некорректное произношение из-за поражения нервной системы.

В народе про детей с этим нарушением говорят, что у них “каша во рту”. Их речь смазанная, невнятная.

Наиболее распространенный вид данного нарушения – стертая дизартрия. Его ставят массово очень многим детям при прохождении медицинского осмотра перед детским садом. Однако существует множестсво других форм заболевания.

Классификация

Согласно книгам Винрарской, патогенез дизартрии связывается с целым спектром нарушений, локализующихся в различных отделах головного мозга:

  • Коры обоих полушарий (корковая дизартрия).
  • Мозгового ствола (отсюда – бульбарная и псевдобульбарная дизартрия у детей).
  • Подкорково-стволовых отделов (подкорковая, или экстрапирамидная дизартрия).
  • Подкорково-мозжечковых структур (подкорковая дизартрия, мозжечковая дизартрия).
  • Травмы нескольких частей (смешанная, могут сочетаться, к примеру, бульбарная и мозжечковая дизартрия или бульбарная и корковая дизартрия).

При псевдобульбарной дизартрии наблюдаются:

  1. Паралич речевого аппарата.
  2. Непроизвольные эмоциональные реакции (плач, смех).

При бульбарной:

  1. Отсутствие мимической реакции.
  2. Затрудненное глотание.
  3. Сказанное звучит, как «каша».
  4. В отдельных случаях – сходство с корковой.
  5. При корковой дизартрии у детей, в отличие от бульбарной, прослеживается корректная структура речи с ошибками в отдельных слогах.

В русскоязычных медицинских изданиях распространена такая классификация:

  1. Спастико-паретическая дизартрия (нарушен мышечный тонус лицевых мышц).
  2. Спастическая (поражены нейроны).
  3. Спастико-ригидная (нарушен тонус лица в связи с поражением ганглиев).
  4. Атактическая (при нарушениях в мозжечке).
  5. Гиперкинетическая (непроизвольные мышечные спазмы одной из глубинной, например экстрапирамидной, систем мозга).
  6. Стертая форма дизартрии
  7. Смешанная (комбинация одной или нескольких разновидностей).

Структура речевого дефекта при дизартрии напрямую связана с конкретным ее подвидом.

Гиперкинетическая и спастико-паретическая дизартрия проявляются, как:

  • Дрожащий, сдавленный голос
  • Приоткрытый рот с подтеканиями слюны
  • Медленная речь, звучащая «в нос»
  • «Одеревенение» языка
  • Затрудненное глотание
  • Непроизвольная мимика

Спастическая:

  • Хрипотца
  • Назальное протяжное звучание
  • Приторможенность, звучание «в нос»
  • Неоднородный темп
  • Встречается при рассеянном или боковом амиотрофическом склерозе

Спастико-ригидная:

  • Хриплость или шепот
  • Неоднородный, сбивчивый темп
  • Дублирование звукосочетаний и слов
  • Частые паузы
  • Нарушение – частый спутник болезни Паркинсона

Атактическая – напоминает человека в нетрезвом состоянии.

Стертая:

  • Ослабление ротовых мышц
  • Обездвиживание верхней губы

Причины возникновения

Причины, или, более научно, этиология дизартрии, зависят от времени ее появления.

Во время беременности:

  1. Химическая интоксикация (тесный контакт со вредной химией).
  2. Перенапряжение и стрессы.
  3. Гестозы и вытекающая из них почечная недостаточность.
  4. Резус-конфликт при травмах живота или частичной отслойке плаценты.
  5. Вирусные инфекции – ветрянка, грипп, краснуха и многие другие.
  6. Паразитарные болезни, как токсоплазмоз, который можно подхватить от непривитых кошек.
  7. Алкоголь, наркотики и сигареты – как при систематическом, так и однократном приеме.
  8. Недоношенность.

Наиболее опасным является влияние данных факторов в течение первого триместра. Обращать внимание стоит на поздний токсикоз беременных, потенциальный «маячок» гестоза.

В момент родов:

  • Застой в родовых путях
  • Асфиксия
  • Черепно-мозговая травма или кровоизлияние
  • Недоношенность
  • Конфликт резусов крови (отрицательный у матери, положительный у плода) без приема соответствующих медикаментов.

Послеродовой период:

  1. Гидроцефалия и гидроцефальный синдром
  2. Энцефалит
  3. Менингит
  4. Опухоли в голове
  5. Запущенные стадии желтухи и гнойного отита
  6. ЧМТ
  7. ДЦП

Диагностика заболевания

Признаки дизартрии порой серьезно разнятся. Некоторые формы дизартрии слышны даже неискушенным слухом, с остальными гораздо сложнее.

Стертая дизартрия у детей, или первый этап, – говорение достаточно понятное, с особенностями:

  1. Легкая гнусавость
  2. Отсутствие эмоциональной окраски, монотонность
  3. Теряются звуки – чаще шипящие («ш», «с»)
  4. Неспособность «пропевать» долгие гласные («а», «о»)

Дифференциальная диагностика дизартрии в этом случае – наиболее сложная задача. Как упоминает профессор Е.Ф. Архипова, стертая дизартрия лучше всего поддается коррекции у детей.

При ухудшениях, на следующем шаге развития:

  • Характерный назальный оттенок голоса
  • Слова разбирать можно, но четко слышны дефекты произношения.

Далее:

  • Специфическая неразборчивая речь
  • Малыша понимают только самые близкие.

В наихудшем случае:

  • Детишки говорят совсем невнятно
  • Или неспособны на это вообще.

Такая классификация дизартрии позволяет понять, что малейшие задержки в речи – повод обратиться к специалистам.

Если к пяти годам кроха еще лопочет на языке, понятном лишь для родителей – пора бить тревогу!

Окончательная постановка диагноза – задача врача-невролога и логопеда. Они же проводят регулярное обследование детей с дизартрией.

Обратите внимание

Дизартрия у детей с нормальным психофизическим развитием и при сопутствующих заболеваниях имеет некоторые схожие черты.

Структура дефекта при дизартрии по вине дцп (чаще всего по локализации она корковая):

  1. Проблемы в сглатывании
  2. Язык располагается не прямо, а с наклоном. Может непроизвольно подрагивать
  3. Слабое небно-глоточное смыкание
  4. Напряженное лицо
  5. Несмыкание губ, слюнотечение
  6. Помимо имеющихся ограничений подвижности, коммуникация дополнительно осложняется нечеткой артикуляцией.

Психолого-педагогическая характеристика

При отсутствии серьезных повреждений клинико-психологическая картина следующая:

  1. Запаздывание развития мелкой моторики
  2. Неуклюжесть
  3. Ограниченная или нескоординированная подвижность
  4. Тремор конечностей
  5. Психолого-педагогическая характеристика детей с дизартрией связана с тем, что малышам трудно выполнять простые задания, необходимые для школы (писать, рисовать, делать апликации). Могут возникать сложности в общении со сверстниками. Неудобные вопросы и подшучивание одноклассников, сочувственные взгляды учителей – это будет создавать ощущение потерянности, замкнутости.

Лечение нарушения

Обследование детей с дизартрией и лечение дизартрии производится логопедом и невропатологом. Без регулярного контроля на базе медицинских учреждений ситуация будет только усугубляться.

Они могут назначить медикаменты из списка:

  • Энцефабол
  • Пантокальцин
  • Циннаризин
  • Инстенон
  • Глиатилин
  • Персен
  • Ново-Пассит
  • Актовегин
  • Церебролизат

Прежде чем начать медикаментозное лечение, проконсультируйтесь с врачом. Не занимайтесь самолечением таблетками.

Коррекция дизартрии у детей с нормальным психофизическим развитием

Комплекс упражнений для коррекции дизартрии от эксперта нашего сайта Татьяны Рыбак, учителя-логопеда.

Коррекция  и лечение речевых нарушений посредством логопедических упражнений проводится логопедом. Однако, повторяя эти упражнения в домашних условиях, родители могут значительно сократить сроки коррекции.

Дыхательная гимнастика

Дыхательную гимнастику можно проводить дома и на прогулках. Упражнения выполняют лежа, сидя, стоя.

Дыхательные упражнения желательно проводить в хорошо проветренном помещении. Продолжительность одного подхода не должна превышать 70 секунд. На начальных этапах не более 30 секунд, иначе у ребенка может закружиться голова. Не рекомендуется выполнять дыхательные упражнения перед сном.

  • «Мишка на воздушном шаре»
    Исходное положение: лежа на спине, руки вдоль туловища.
    «Давай представим, что живот – это воздушный шар. Когда делаем вдох, шарик надувается, при выдохе – животик сдувается». Для контроля на живот ребенка кладут медвежонка (либо другую игрушку). Просим ребенка поднимать игрушку вверх, делая вдох, опускать – делая выдох.
  • «Шарик поет»
    Основа упражнения остается та же.
    Просим ребенка научить шарик говорить. На выдохе, когда животик будет опускаться, поем песенку шарика «ф-ф-ф-ф-ф», «а-а-а-а-а», песенку комарика: «з-з-з-з-з-з» и т.д.
    В ходе упражнения формируется диафрагмальное дыхание и ведется работа над голосом.
Читайте также:  Тревожные навязчивости: навязчивые мысли, паранойя, как победить

При выполнении следующих упражнений важны условия:

  1.  Упражнение можно выполнять, как стоя, так и сидя.
  2.  Плечи не должны подниматься вверх.
  3. Щеки не должны надуваться. Воздух проходит через губы.
  4. Время выполнения: не более 1 -1,5 минут на проведение одного подхода.
  • Кораблики
    Не только мальчишки, но и девчонки обожают эту игру. Запускать кораблики можно не только на улице, но и  дома – в ванной или тазике. Кораблики могут быть самыми разными: бумажные, пластмассовые, резиновые.
  • Упражнения с коктейльной трубочкой:

В стакан, который позже закроем крышкой, помещаются пенопластовые шарики. В крышке делается отверстие и вставляется трубочка. Когда ребенок дует через трубочку, получается ураган.

Для упражнения необходим стакан с водой, лист бумаги, краски, кисточка, коктейльная трубочка. Вместе с ребенком лист точечно в хаотичном порядке раскрашиваем красками, но так чтобы в этих цветных точках было достаточное количество воды. Затем просим ребенка дуть на эти точки. Получаются красивые рисунки.

Из картона вырезаем цветок, а из цветной бумаги делаем бабочку.

Бабочка села на цветок. Сдуй бабочку с цветка.

Дуй на шарик, забивай его в ворота. Кто больше голов забьет, ты или я?

Подуй как «ветерок» на вертушку.

Не забывайте о том, что щеки надуваться при этом не должны. Предложите ребенку с помощью зеркала контролировать себя или помогайте ребенку, удерживая щечки руками.

Фон для упражнения нарисовать самостоятельно или найти подходящую картинку в интернете.

Ежик пришел в лес собрать ягодки и грибы, но с деревьев нападало много листиков и теперь еж не может ничего найти. Ежик просит помочь ему. Сдуй листья, не надувая щечки.

Артикуляционные упражнения

Артикуляционная гимнастика «упражнения для язычка»– это важная составляющая часть коррекционной работы. Она необходима для того, чтобы сформировать правильный артикуляционный уклад каждого нарушенного звука, нормализовать тонус мышц языка.

Упражнения для губ

  • «Улыбка», «Лягушка»: широко улыбнуться и удержать губы в таком положении на счет до 5.
  • «Трубочка», «Слоник»: вытянуть губки вперед, удерживать губы в таком положении на счет до 5.
  • Чередование упражнений: “улыбка”-“трубочка”.

Упражнения для щек

  • «Шарик надувается»
  • «Шарик сдувается»
  • Надувать и сдувать шарики попеременно.

Упражнения для языка

  • «Часики»:  широко открыть рот, перемещать язык вправо, влево. Челюсть остается неподвижной.
  • «Качели»: широко открыть рот, поднимать язык то к верхней губе, то к подбородку.Челюсть остается неподвижной.
  • «Лопатка»: широко открыть рот,  “широкий” язык лежит спокойно на нижней губе. Удерживать язык на счет до 5-7.
  • «Чистим зубки»: перемещать язык по кругу «в кармашке» между губами и зубами. Челюсть при этом не двигается. Рот закрыт.
  • «Вкусное варенье»: намазать губы вареньем, шоколадной пастой или чем-нибудь другим, что нравится ребенку. Широко открыть рот, облизать губы по кругу. Челюсть двигаться не должна.
  • «Лошадка»: цокать язычком медленно и сильно, присасывая язычок к нёбу. челюсть при выполнении упражнения должна оставаться неподвижной. При цокании губы можно вытягивать вперед, можно улыбаться. Или делать попеременно: цоканье при трубочке и улыбке.

Как разнообразить занятия

Артикуляционная гимнастика при ежедневных занятиях быстро надоедает малышам. Чтобы разнообразить занятия используйте следующие игры.

Можно сделать лабиринты с разным сюжетом. Главное придумать занимательную историю перед прохождением лабиринта.

В мешочек помещаем фигурки, которые ассоциируются с артикуляционными упражнениями. Ребенок, вытягивая фигурку, выполняет упражнение.

Важно

Используйте приложения для телефонов с масками. Ребенок смотрится в экран телефона с маской и выполняет упражнение.

Изготовьте паровозик из картона и наклейте на вагончики наклейки или рисунки, иллюстрирующие артикуляционные упражнения. Выполняя упражнение, ребёнок прикрепляет вагон.

Надеемся, что с помощью этих нескучных упражнений, вы превратите коррекционные занятия в увлекательную игру и ваш малыш будет заниматься с удовольствием.

Источник: https://orechi.ru/narusheniya-rechi/dizartriya

Дизартрия, что это такое: просто «каша во рту» или сложная патология головного мозга

Симптомы, виды и причины появления дизартрии очень разнообразны. Нарушение затрагивает всю произносительную сторону речи. При ранней диагностике и своевременной коррекции можно многое сделать для улучшения произношения.

В зависимости от того, какие специалисты проводят диагностику, классификация дизартрии осуществляется по различным критериям.

Первый критерий опирается на локализацию патологии в ЦНС, и степень поражения головного мозга:

  1. Псевдобульбарная дизартрия – поражена лицевая мускулатура, нарушена моторика;
  2. Бульбарная дизартрия – поражены ветви и ядра лицевого нерва;
  3. Корковая дизартрия – поражены двигательные зоны в корковых структурах головного мозга;
  4. Мозжечковая дизартрия – поражен мозжечок;
  5. Стертая форма дизартрии – характерны парезы различных мышечных групп;
  6. Холодовая дизартрия – последствия врожденной миопатии, проявляющейся при понижении температуры воздуха;
  7. Паркинсоническая дизартрия – следствие болезни Паркинсона.

По второму критерию дизартрия речи классифицируется по проявленным ведущим синдромам. Формы нарушения:

Характерным признаком заболевания является нечеткость произношения и слабость артикуляционных мышц

  1. Спастико-ригидный синдром – ригидность речи;
  2. Спастико-паретический синдром – паралич и парез нейронов головного мозга;
  3. Спастико-гиперкинетический синдром – нарушение координации мышц лица;
  4. Спастико-атактический синдром – осложненная форма мозжечковой и псевдобульбарной дизартрии;
  5. Атико-гиперкинетический синдром – проявляется нарушением координации движений.

В соответствии с третьим критерием выделяют 4 степени дизартрии по степени понятности речи больного:

  1. Самая легкая степень – ставится после специализированного обследования.
  2. Речь понятна, дефекты заметны окружающим.
  3. Речь понятна лишь близким людям.
  4. Анартрия – речь не понятна окружающим или отсутствует совсем.

Существует клиническая характеристика наиболее часто встречающихся форм этого речевого расстройства. Они получили свое название в соответствии с локализацией дефекта нервной системы.

Бульбарная

  • нечеткое произношение звуков из-за вялого паралича мышц губ и щеки;
  • голос незвучен, расстроен;
  • наблюдается слюнотечение;
  • гнусавость;
  • расстройство глотания.

Мозжечковая

Со стороны кажется, что говорящему трудно шевелить губами и языком

  • речь скандированная, замедленная, напоминает речь пьяного;
  • объем движений языка снижен, проявляется его тремор, гипотонус;
  • нарушения жевания;
  • нарушения движения, осанки.

Корковая

  • нарушено произвольное создание артикуляционных поз;
  • отмечаются расстройства голоса и дыхания;
  • отсутствует использование языковых средств.

Подкорковая

  • появляются насильственные гиперкинезы при попытках речи,
  • заметны нарушения голоса, просодики речи.

Стертая

  • одно из проявлений псевдобульбарной дизартрии, характеризуется малоподвижностью губ, языка, слюнотечением,
  • нарушениями и недоразвитием мелкой и крупной моторики,
  • нарушением ориентировки в пространстве, просодики речи, дикции и дыхания.

Шеметова Анастасия Александровна, психотерапевт, г. Москва, Детская клиника СМ-доктор

Чаще всего у дошкольников встречается такая форма синдрома, как стертая дизартрия. Она может не проявляться двигательными расстройствами.

Ее причины – легкая асфиксия в родах, родовая травма, ПЭП, нарушения внутриутробного развития.

Стертая дизартрия нередко сочетается с ММД (минимальной мозговой дисфункцией).

К 4-5 годам большинство симптомов исчезает, остаются нарушения произношения и просодики. Развитие мелкой моторики рук необходимо при стертой дизартрии, так как зоны иннервации пальцев рук и артикуляционного аппарата близки.

Как возникает речевая патология

Основная причина нарушения иннервации лицевых мышц и нарушения работы отделов головного мозга, отвечающих за речевую деятельность – органическое поражение центральной нервной системы.

Оно возникает во внутриутробном периоде, во время родов, и во время становления речи – в период раннего дошкольного детства.

Причины появления дизартрии в перинатальном периоде:

  • Гемолитическая болезнь (несовместимость крови матери и ребенка по резус-фактору);
  • Ранний и поздний токсикозы беременности;
  • Недоношенность;
  • Нерациональное ведение родов, родовая травма;
  • Гипоксия плода, асфиксия во время родов, приведшая к кислородному голоданию и поражению головного мозга;
  • Желтуха новорожденных;
  • Соматические заболевания матери, повлиявшие на течение беременности в острой и хронической форме, врожденные пороки развития нервной системы (аплазия ядер черепно-мозговых нервов).

Речь больных детей трудно понять, звукопроизношение характеризуется искажением звуков

Дизартрия у детей и у взрослых может возникнуть в течение жизни. Причины дизартрии, проявившие себя в раннем детстве и у взрослых:

  • Перенесенные инфекционные заболевания ЦНС (менингит, энцефалит);
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Интоксикации в тяжелой форме;
  • Нарушения мозгового кровообращения, последствия инсульта;
  • Опухоли головного мозга, последствия нейрохирургического вмешательства;
  • Олигофрения;
  • Рассеянный склероз, болезнь Паркинсона.

В невропатологии не прослеживается прямая связь между тяжестью течения дизартрии и выраженностью симптомов основного заболевания.

Основные проявления речевого нарушения

Внимательные родители могут по совокупности признаков предположительно определить, можно ли отнести к проявлениям дизартрии нарушения речи и поведения их ребенка.

Решающее слово в постановке диагноза, конечно же, остается за неврологом, который сможет дифференцировать речевое нарушение от сходных симптомов.

Источник: https://pupsek.com/zdorov-e-rebenka/detskie-bolezni/dizartriya-chto-eto-takoe.html

Дизартрия. Определение, этиопатогенетические механизмы, структура дефекта при дизартрии. Степени выраженности

Дизартрия – это расстройство произносительной стороны речи, обусловленное органическим поражением ЦНС.

            Термин “дизартрия” образован от греческих слов arthson – сочленение и dys – частица, означающая расстройство. Это неврологический термин, т.к.

возникает дизартрия при нарушении функции черепно-мозговых нервов нижнего отдела ствола, ответственных за артикуляцию.

 
Черепно-мозговые нервы нижнего отдела ствола (продолговатого мозга) примыкают к шейному отделу спинного мозга, имеют сходное с ним анатомическое строение и снабжаются кровью из того же вертебробазилярного бассейна.

Причины: поражение внутриутробное, природовое, в раннем детстве. Анамнез отягощенный, неблагоприятный.  Токсикоз, токсоплазмоз, алкоголизм, наркомания, бесконтрольное использование медикаментов. Асфиксия, щипцы, затяжные роды. Инфекции в раннем возрасте, травмы, инфекционные заболевания малыша, черепно-мозговые травмы, нейроинфекционные заболевания (менингит, энцефалит).

Патогенез:

Раннее развитие отстает от нормы – проявляется в развитии статодинамических функций (поздно держит голову, поздно садится, ходит и т.д.).

Эти дети неспокойны, отказываются от грудного вскармливания, во время кормления мама отмечает у ребенка неплотное смыкание губ, вялость сосания, срыгивание. Ребенок часто плачет, расторможен, беспокоен. У детей движения неловкие, не формируются двигательные навыки по возрасту. Задержка в речевом развитии (лепет однообразный, монотонный, фраза поздно – 2,5 г).

Основные проявления дизартрии состоят в расстройстве артикуляции звуков, нарушениях голосообразования, а также в изменениях темпа речи, ритма и интонации.

Названные нарушения проявляются в разной степени и в различных комбинациях в зависимости от локализации поражения в центральной или периферической нервной системе, от тяжести нарушения, от времени возникновения дефекта.

Нарушения артикуляции и фонации, затрудняющие, а иногда и полностью препятствующие членораздельной звучной речи, составляют так называемый первичный дефект, который может привести к возникновению вторичных проявлений, осложняющих его структуру.

Клиническое, психологическое и логопедическое изучение детей с дизартрией показывает, что эта категория детей очень неоднородна с точки зрения двигательных, психических и речевых нарушений

Классификаций несколько:

1 классификация – учитывает место локализации поражения ЦНС (клиническая): корковая, подкорковая, псевдобульбарная, бульбарная, мозжечковая.

2 классификация – учитывает степень поражения ЦНС (степень тяжести симптоматики):

Совет

4 степень – анартрия – практическое отсутствие речи, непонятна даже близким людям, речевая коммуникация отсутствует, самая тяжелая форма дизартрии, когда речь практически отсутствует из-за паралича речедвигательных мышц, чаще всего анартрия при бульбарной форме дизартрии;

Читайте также:  Повышенное внутричерепное давление у взрослых, детей и новорожденного
Обратите внимание

3  – тяжелая степень –  речь недоразвита, грубо нарушена, мало разборчива. Речевая коммуникация затруднена;

2 – средняя степень тяжести – речь характеризуется заметными дефектами звуков, но при этом понятна для окружающих, коммуникация осуществляется свободно;

1 – легкая форма дизартрии – симптоматика носит стертый, смазанный характер и не выступает в полном объеме.

3 классификация – учитывает структуру речевого дефекта (психолого-педагогическая классификация, проф Левина).

 1группа – Просодические расстройства речи (интонация, громкость, тембральная окраска, м.б. легкий носовой оттенок, правильное звукопроизношение). Речь смазанная.

2 группа – Просодические расстройства и фонетическое недоразвитие речи (фнр) – страдает звукопроизношение.

3 группа – Расстройства просодической стороны речи + ФФНР

4 группа – Расстройства просодической стороны речи + ОНР.

Структура речевого дефекта определяется тяжестью неврологической симптоматики, сроком и качеством проведенного лечения, а также интеллектуальной сохранностью ребенка.

Коррекционная работа должна носить  комплексный характер:

  • Лечение у невропатолога
  • Массаж (неоднократно)
  • Электрофорез с лекарственными препаратами
  • Иглорефлексотерапия
  • Логопедическое воздействие

Как записывать заключение: в заключении надо занести все три классификации.

1)      Корковая дизартрия – легкая форма, ффн:

Ds: Ффнр, обусл. корковой дизартрией.

2)      Подкорковая дизартрия, м.б. анартрия, дизартрия, легкая форма. Просодические нарушения, фнр, ффнр, онр.

Ds:  ОНР,обусл. подкорковой анатрией.

3)      При псевдобульбарной дизартрии м.б. все. Например, ффнр, обусловленное псевдобульбарной дизартрией.

4)      При бульбарной бывает анартрия и дизартрия, ОНР, легкой формы нет.

5)      При мозжечковой м.б. анартрия, дизартрия, фнр, ффнр, онр.

Псевдобульбарная дизартрия – наиболее часто встречающаяся форма. У ребенка возникает псевдобульбарный паралич или парез, обусловленный поражением проводящих путей, идущих от коры головного мозга к ядрам языкоглоточного, блуждающего и подъязычного нервов.

 Условно выделяют три степени псевдобульбарной дизартрии: легкую, среднюю, тяжелую.       
              1. Легкая степень псевдобульбарной дизартрии характеризуется отсутствием грубых нарушений моторики артикуляционного аппарата. Трудности артикуляции заключаются в медленных, недостаточно точных движениях языка, губ.

Произношение у таких детей нарушено вследствие недостаточно четкой артикуляционной моторики, речь несколько замедленна, характерна смазанность при произнесении звуков. Чаще страдает произношение сложных по артикуляции звуков: ж, ш, р, ц, ч. Звонкие звуки произносятся с недостаточным участием голоса.

Обратите внимание

Трудны для произношения мягкие звуки, требующие добавления к основной артикуляции подъема средней части спинки языка к твердому нёбу.                    Недостатки произношения оказывают неблагоприятные влияния на фонематическое развитие. Большинство детей с легкой степенью дизартрии испытывают некоторые трудности в звуковом анализе.

При письме у них встречаются специфические ошибки замены звуков (т-д, ч-ц и др.).

Итак, основным дефектом у детей, страдающих псевдобульбарной дизартрией в легкой степени, является нарушение фонетической стороны речи.          
              2. Дети со средней степенью дизартрии составляют наиболее многочисленную группу. Для них характерна амимичность: ребенок не может надуть щеки, вытянуть губы, плотно сомкнуть их.

Движения языка ограниченны. Ребенок не может поднять кончик языка вверх, повернуть его вправо, влево, удержать в данном положении. Значительную трудность представляет переключение от одного движения к другому. Мягкое нёбо бывает часто малоподвижным, голос имеет назальный оттенок. Характерно обильное слюнотечение. Затруднены акты жевания и глотания.

Следствием нарушения функции артикуляционного аппарата является тяжелый дефект произношения. Речь таких детей обычно очень невнятная, смазанная, тихая. Характерна нечеткая из-за малоподвижности губ, языка артикуляция гласных, произносимых обычно с сильным носовым выдохом. Звуки ” a” и “у” недостаточно четкие, звуки “и” и “ы” обычно смешиваются.

Из согласных чаще бывают сохранены п, т, м, н, к, х. Звуки ч и ц, р и л произносятся приближенно, как носовой выдох с неприятным “хлюпающим” призвуком. Выдыхаемая ротовая струя ощущается очень слабо. Чаще звонкие согласные заменяются глухими. Нередко звуки в конце слова и в сочетаниях согласных опускаются.

В результате речь детей, страдающих псевдобульбарной дизартрией, оказывается настолько непонятной, что они предпочитают отмалчиваться. Наряду с обычно поздним развитием речи (в возрасте 5-6 лет) данное обстоятельство резко ограничивает для ребенка опыт речевого общения.

                    Дети с подобным нарушением не могут успешно обучаться в общеобразовательной школе – специальные школы V вида.          

              3. Тяжелая степень псевдобульбарной дизартрии – анартрия – характеризуется глубоким поражением мышц и полной бездеятельностью речевого аппарата.

Лицо ребенка, страдающего анартрией, маскообразное, нижняя челюсть отвисает, рот постоянно открыт. Язык неподвижно лежит на дне ротовой полости, движения губ резко ограниченны. Затруднены акты жевания и глотания. Речь отсутствует полностью, иногда имеются отдельные нечленораздельные звуки.

Важно

Дети с анартрией при хорошем умственном развитии также могут обучаться в специальных школах для детей с тяжелыми нарушениями речи, где благодаря специальным логопедическим методам успешно овладевают навыками письма и программой по общеобразовательным предметам.         

              Слоговая структура не нарушена.. Сложным для ребенка является произнесение стечений согласных: в этом случае выпадает один согласный (белка – “бека”) или оба (змея – “ия”). Вследствие моторной трудности переключения от одного слога к другому встречаются случаи уподобления слогов (посуда – “посюся”, ножницы – “носисы”).               Нарушение моторики артикуляционного аппарата приводит к неправильному развитию восприятия речевых звуков. Отклонения в слуховом восприятии, вызванные недостаточным артикуляционным опытом, отсутствие четкого кинестетического образа звука приводят к заметным трудностям при овладении звуковым анализом. В зависимости от степени речедвигательного нарушения наблюдаются различно выраженные затруднения в звуковом анализе.                   Большинство специальных проб, выявляющих уровень звукового анализа, детям-дизартрикам недоступно. Они не могут правильно отобрать картинки, названия которых начинаются на заданный звук, придумать слово, содержащее определенный звук, проанализировать звуковой состав слова. Например, двенадцатилетний ребенок, три года проучившийся в массовой школе, отвечая на вопрос, какие звуки в словах полка, кот, называет п, а, к, а; к, а, т, а. При выполнении задания отобрать картинки, названия которых содержат звук б, мальчик откладывает банку, барабан, подушку, платок, пилу, белку.               Дети с более сохранившимся произношением допускают меньше ошибок, например отбирают на звук “с” следующие картинки: сумку, осу, самолет, шар.          

              Детям, страдающим анартрией, такие формы звукового анализа недоступны.

Вопрос 12. Различные критерии классификации дизартрии.

Классификаций несколько:

1 классификация – учитывает место локализации поражения ЦНС (клиническая): корковая, подкорковая, псевдобульбарная, бульбарная, мозжечковая.

2 классификация – учитывает степень поражения ЦНС (степень тяжести симптоматики):

3 классификация – учитывает структуру речевого дефекта (психолого-педагогическая классификация, проф Левина).

4 классификация – синдромологическая.Форма дизартрии определяется по характеру ведущего клинического синдрома. Применяется в работе с детьми ДЦП. Логопед имеет право пользоваться этой классификацией на основании диагноза невропатолога.

1 классификация

Корковая: поражен речедвигательный центр БРОКА (как моторная алалия).

 При поражении нижних отделов посцентральной области коры левого полушария наступает кинестетическая апраксия.

Апраксия – это расстройство целенаправленных движений.

При данной апраксии нарушена чувствительность положения органов артикуляции. Пациент не может определить положение органов артикуляции (ощущения как после зубной заморозки). Затруднено  запоминание артикуляционных укладов, поиск артикуляционных поз. В результате артик.

Уклады для звуков не носят устойчивого характера, с трудом вырабатываются двигательные стереотипы. Один и тот же звук может иметь разные заменители, произношение звука неустойчивое.

Сохраняется слоговая структура слова, нет выраженных нарушений мышечного тонуса, сохранена интонационно-мелодическая сторона речи.

При поражении нижних отделов примоторной области коры левого полушария наступает кинетическая апраксия. Затрудняется плавный быстрый переход от одного артикуляционного движения к другому. Речь становится замедленной, страдает структура слова.

Признаки нарушения слоговой структуры слова:

1.      перестановки слогов (литеральные парафазии);

2.      застревание на каком-либо звуке или слове (персеверации);

3.      пропуски звуков или слогов (эллизии);

4.      слияние частей нескольких слов в одно слово (контаминации).

            Нет затруднений при воспроизведении серии движений, не воспроизводит нужную последовательность, не запоминает порядок этих движений, пропускает, меняет местами.

Совет

            Сохранно: нет изменений мышечного тонуса, сохранна информац. сторона речи, нет нарушений голоса.

Подкорковая дизартрия – при поражении подкорки наступают грубые изменения мышечного тонуса.

1 вариант гипертонус – спастичность. Ребенок зажат, скован, повышен мышечный тонус в ногах, руках. На лице маска напряжения, насильственная  улыбка. Голос глухой, охриплый.

2 вариант – гипотонус –паретичность – ребенок ходит  вялый, шаркающая походка, нет мимики, иногда язык вываливается изо рта.

Начинает говорить четко, затем переходит в бормотание.

3 вариант – дистония –

а) мышечный тонус меняется или одна групп напряжена, другая расслаблена.

б) мышечный тонус в одних и тех же группах постоянно меняется – тик, тремор, гиперкинез.

В состоянии покоя может воспроизводить  правильную  артикуляцию, произношение м.б. достаточно чистым. При гиперкинезах – артикуляция разваливается.

Т.о. у детей с подкорковой дизартрией страдает фонетическая сторона речи и просодика (голос и дыхание).

Псевдо-бульбарная дизартрия – поражены проводящие пути 5 черепно-мозговых нервов (лицевого, тройничного, подъязычного, языко-глоточного, блуждающего.

Ведущий дефект – фонетический.

Бульбарная дизартрия – поражены ядра черепно-мозговых нервов. Более выраженная чем пс/бульбарная.

Мышечный тонус резко снижен. Наблюдаются признаки как центрального так и переферического паралича. Амимия лица. Обильная саливация. Невозможность большинства речевых движений. Нарушены произвольные и непроизвольные движения. Чаще при бульбарной дизартрии – анатрия -доступны только немногочисленные речевые  комплексы.  ОНР 1 уровня.

Мозжечковая – поражен мозжечок и проводящие пути мозжечка. Симптомы: разбалансированная походка. Речь теряет плавность, она скандированная. Бедная интонация.  Иногда выкрики, иногда потеря голоса. Речь на вдохе. Т.о. ведущим нарушением является нарушение фонетики, в которое  входит звукопроизношение  и просодическая сторона речи.

2 классификация – учитывает степень поражения ЦНС (степень тяжести симптоматики):

Совет

4 степень – анартрия – практическое отсутствие речи, непонятна даже близким людям, речевая коммуникация отсутствует, самая тяжелая форма дизартрии, когда речь практически отсутствует из-за паралича речедвигательных мышц, чаще всего анартрия при бульбарной форме дизартрии;

Обратите внимание

3  – тяжелая степень –  речь недоразвита, грубо нарушена, мало разборчива. Речевая коммуникация затруднена;

2 – средняя степень тяжести – речь характеризуется заметными дефектами звуков, но при этом понятна для окружающих, коммуникация осуществляется свободно;

1 – легкая форма дизартрии – симптоматика носит стертый, смазанный характер и не выступает в полном объеме.

3 классификация – учитывает структуру речевого дефекта (психолого-педагогическая классификация, проф Левина).

 1группа – Просодические расстройства речи (интонация, громкость, тембральная окраска, м.б. легкий носовой оттенок, правильное звукопроизношение). Речь смазанная.

2 группа – Просодические расстройства и фонетическое недоразвитие речи (фнр) – страдает звукопроизношение.

3 группа – Расстройства просодической стороны речи + ФФНР

4 группа – Расстройства просодической стороны речи + ОНР.

            4 классификация – синдромологическая:

1 формаспастико-паретическая. Ведущий синдром – спастический парез.

2 форма – спастико-регидная. Ведущие синдромы – спастический парез и нарушение управления по типу регидности.

3 форма – гиперкинетическая. Синдромы: гиперкинезы, атетоз, хореи, миоклонии.

4 форма – атактическая. Синдром – атаксия.

5 форма – спастико-атактическая. Синдромы: спастический парез, атаксия.

6 форма – спастико-гиперкинетическая. Синдромы: спастический парез, гиперпарез.

7 форма – спастико-атактико-гиперкинетическая. Синдромы: спастический парез, атаксия, гиперкинез.

8 форма – атактико-гиперкинетическая. Синдромы: атаксия, гиперкинез.

Источник: https://students-library.com/library/read/54833-dizartria-opredelenie-etiopatogeneticeskie-mehanizmy-struktura-defekta-pri-dizartrii-stepeni-vyrazennosti

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector