Шкала едсс (edss) при рассеянном склерозе: группа инвалидности, протокол оценки, расшифровка

Оценка степени инвалидности при рассеянном склерозе с помощью шкалы ЕДСС

Рассеянный склероз является хроническим заболеванием, вызванным поражением миелиновой оболочки головного и спинного мозга.

Это неврологическое заболевание, возникающее в возрасте от 15 до 50 лет, которое в сжатые сроки приводит к инвалидности человека.

Популярная среди врачей шкала EDSS при рассеянном склерозе в медицинской практике используется для оценки степени инвалидности пациента.

Методика оценки функций организма

Шкала EDSS была предложена американским эпидемиологом Джоном Куртцке в 1983 году как методика, позволяющая оценить степень инвалидности человека, основываясь на функциональности семи основных систем организма.

Исследуются:

  • зрительная функция;
  • мыслительная функция;
  • мозжечковый отдел;
  • пирамидная система;
  • тазовые органы;
  • сенсорные отделы мозга;
  • системы ствола головного мозга.

На основе осмотра пациента, каждой из приведенных выше систем, устанавливается конкретная оценка, далее с помощью калькулятора edss врач присваивает больному определенный балл.

Условно шкала едсс разделяет исследуемых на две группы: баллы по EDSS с 1 по 4.5 присваиваются больным с полностью сохраненной подвижностью, а с 5 по 9.

5 индивидам, подвижность которых частично или полностью нарушена.

Трактовка результатов оценки

На основе полученного значения результаты интерпретируются в соответствии с таблицей:

0 неврологические патологии не выявлены, пациент считается здоровым;
1.0 инвалидность не обнаружена, но присутствуют отклонения в одной из систем;
1.5 инвалидность пациента не обнаружена, однако присутствуют дефекты в нескольких функциональных системах;
2.0 присутствует незначительная инвалидизация, которая не приносит дискомфорта пациенту;
2.5 наблюдается «мягкая» инвалидизация в одной системе либо присутствуют минимальные отклонения в нескольких системах головного или спинного мозга больного;
3.0 наблюдается умеренная инвалидизация в одной или незначительная инвалидизация в 3-4 системах. Индивид не нуждается в стационарном лечении;
3.5 проявление симптомов продолжает нарастать, пациент не нуждается в стационарном лечении;
4.0 больной получает лечение, ведет обычную активную жизнь, способен самостоятельно пройти более 500 метров;
4.5 пациент получает лечение, ведет обычную жизнь, способен пройти самостоятельно до 300 метров;
5.0 качество жизни человека заметно снижается, индивид способен преодолеть до 200 метров, необходимо уменьшение продолжительности трудового дня;
6.0 для перемещения на расстояние до 100 метров пациенту необходимо использовать палку;
6.5 больному необходимо использовать ходунки или костыли для преодоления дистанции в 20 метров;
7.0 пациент практически не в состоянии передвигаться на короткие расстояния до 7 метров;
7.5 больной нуждается в использовании коляски для инвалида;
8.0 большую часть дня больной проводит в кровати, передвижение практически невозможно, пациент способен на самоуход;
8.5 в течение дня больной находится в постели и теряет способность к самоуходу;
9.0 пациент пребывает исключительно в постели, сохранена способность коммуникации;
9.5 человек теряет способность общаться;
10.0 смерть в связи с развитием рассеянного склероза.

Присваивание степени инвалидности

Согласно протоколу, в зависимости от результата проверки, больному рассеянным склерозом присваивается категория инвалидности. III группа инвалидности присваивается при показателе от 3 до 4.5, показатели от 5 до 7 соответствуют II группе инвалидности, а к I группе инвалидности относят больных с показателем EDSS от 7.5 до 9.5 баллов.

Несмотря на то что данная методика оценки широко применяется в неврологии, ряд экспертов подвергают её критике. Критики считают, что методика исследования больного не является полноценной и чрезмерное внимание уделяется способности человека передвигаться самостоятельно. При этом методика игнорирует когнитивную дисфункцию, которая в первую очередь снижает качество жизни человека.

Обратите внимание, что данная шкала должна применяться исключительно врачами-неврологами и не подходит для самостоятельной установки диагноза.

Источник: https://oskleroze.ru/rasseyannyy-skleroz/shkala-edss

Как выглядит и для чего нужна шкала EDSS при рассеянном склерозе?

Расширенная шкала оценки тяжести состояния пациентов (EDSS) – это метод количественной оценки инвалидности. Шкала EDSS при рассеянном склерозе (РС) используется для мониторинга степени развития функциональных нарушений у пациентов.

EDDS была создана неврологом Джоном Курцке в 1983 году, как дополнение к 10-ступенчатой шкале оценки статуса инвалидности (DSS).

Как определяется степень нарушений по EDSS?

Расширенная шкала нарушений жизнедеятельности Куртцке

Шкала ЕДСС при рассеянном склерозе имеет 10 ступеней с делением на 0,5 единиц, что позволяет оценить более тяжелые степени инвалидности. Оценка основана на исследованиях невролога Курцке.

Ступени EDSS от 1.0 до 4.5 относятся к пациентам с рассеянным склерозом, которые могут ходить без какой-либо помощи. Они также основаны на показателях нарушений 8 функциональных систем (ФС):

  • пирамидной системы: появление слабости или проблем с движениями конечностей;
  • мозжечка: атаксия, потеря координации или тремор;
  • церебрального ствола: проблемы с речью, глотанием и геотропный нистагм;
  • сенсорной системы: онемение или потеря ощущений;
  • желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря;
  • зрения;
  • интеллекта.

Каждая функциональная система оценивается по шкале от 0 (без существенных нарушений) до 5 или 6 (тяжелые расстройства).

Ступени EDSS с 5,0 до 9,5 при рассеянном склерозе указывают на серьезные проблемы с осуществлением элементарных движений. Шкалу иногда критикуют за то, что она полагается на ходьбу в качестве основной меры инвалидизации. Хотя EDSS учитывает инвалидизацию, связанную с тяжелой РС. Множество людей с РС никогда не достигает этих ступеней.

Большое исследование, в котором рассматривались люди с РС в клинике Онтарио (до разработки расширенной версии), показало, что у 51% людей была оценка DSS 5 или ниже, а у 88% было 7 баллов или меньше.

Шкала используется для оценки неврологических поражений при рассеянном склерозе

Cтупени EDSS:

  • 1,0 – Минимальные признаки расстройства одной ФС.
  • 1,5 – Нет инвалидности, минимальные симптомы дисфункции в более чем 1ФС.
  • 2,0 – Минимальная инвалидизация в 1 ФС.
  • 2.5 – Легкая инвалидизация в одной ФС или минимальная в двух.
  • 3.0 – Средняя инвалидность в одной ФС или легкие нарушения в 3 или 4ФС.
  • 3,5 – Средняя степень поражения одной ФС и легкая дисфункция в нескольких других.
  • 4,0 – Значительная инвалидность. Человек способен ходить без посторонней медпомощи или отдыха около 400 метров.
  • 4.5 – Значительные нарушения многих ФС, но в течение большей части дня способен работать. Не наблюдается сильное ограничение активности больного. Он способен ходить без помощи или отдыха на дистанции 300 метров.
  • 5.0 – Инвалидизация достаточно серьезная, чтобы полностью нарушить повседневную деятельность и способность работать целый день без особых условий. Человек способен ходить без помощи или отдыха на расстоянии 200 метров.
  • 5,5 – Инвалидизация достаточно серьезная. Тотально нарушено нормальное функционирование больного. Пострадавший способен ходить без помощи или отдыха на расстоянии 100 метров.
  • 6,0 – При передвижении требуется один вспомогательный инструмент в виде трости или костыля. Пострадавший способен ходить около 100 метров без отдыха.
  • 6,5 – Требуются два вспомогательных средства для ходьбы – пара тростей или костылей. Пациент может ходить около 20 метров без передышки.
  • 7,0 – Не может пройти около 5 метров даже с определенной медпомощью. Пациент передвигается с помощью кресла-коляски. Больной может передвигаться на коляске около 12 часов без помощи.
  • 7,5  – Не способен совершить несколько шагов самостоятельно. Передвижение ограничено креслом-коляской.
  • 8,0 – Передвижение ограничено постелью, креслом или коляской. Сохранены многие функции самообслуживания. Как правило, пациент способен самостоятельно есть, пить и умываться.
  • 8,5 – Пребывает большую часть времени в постели. Сохранены некоторые базовые функции: прием пищи, глотание или дыхание.
  • 9,0  – Прикован к постели. Может все еще общаться и есть.
  • 9,5 – Прикован к постели и полностью зависит от внешней медпомощи. Не может эффективно общаться, есть или глотать.
  • 10,0 – Гибель вследствие РС.

Несмотря на то, что ЕДСС является наиболее широко используемым критерием оценки прогрессирования РС, шкала зачастую подвергается критике за некоторые ограничения.

Было высказано мнение, что ступени EDSS могут варьироваться в зависимости от сложных правил оценки болезни и субъективного характера неврологического обследования. Некоторые утверждают, что изменения между ступенями по шкале (например, от 1.0 до 2.0 и 4.0 до 5.0) являются неравными и что выше 4.0 ступеней система слишком сильно фокусируется на способности ходить.

Также было подчеркнуто, что некоторые функциональные области организма недостаточно грамотно оценены, например, когнитивная функция, настроение, метаболические характеристики и качество жизни.

Источник: http://GolovaLab.ru/inye-zabolevaniya/rasseyannyj-skleroz/shkala-edss-rs.html

Инвалидность при рассеянном склерозе, шкала EDSS

Страшной, опасной патологией центральной НС является рассеянный склероз. Зачастую ним болеют молодые люди от 16 до 46 лет. Живёт человек с таким диагнозом не менее четверти столетия, но его в будущем ждёт полная нетрудоспособность при прогрессе заболевания. Люди, имеющие такой страшный диагноз, как склероз, поддерживаются государством.

Больным с диагнозом присваивается инвалидность и начисляется субсидия от государства.

О чем речь

Диагностируется рассеянный склероз проведением медицинского обследования с обязательной магниторезонансной томографией головного мозга.

Существует зависимость между стадией тяжести и течением болезни:

  • При первой стадии проявлены симптомы поражённой НС, но функционирование её не нарушено. Больной полностью трудоспособен.
  • Во второй стадии нечётко выражена зрительная, координационные функции НС и двигательная активность. Больной имеет частичное ограничение по трудоспособности.
  • В третьей стадии выражена устойчивая дисфункция НС. Человек частично недееспособен, что выражается в невозможности сконцентрироваться, долго стоять, полностью контролировать движения рук.
  • Когда у больного четвёртая стадия, то остро выражается дисфункция зрения, движения. Он не может сам себя обслужить, ему постоянно нужна посторонняя помощь. Здесь уже абсолютная непригодность для занятия каким-либо трудом.

Если исходить из стадий тяжести патологии, то можно сделать вывод, что пациент, имеющий склероз первых двух стадий тяжести, имеет ограниченную пригодность для того, то есть он может работать, но не сильно физически перегружаться.

Об инвалидности

Какую группу инвалидности получит больной, имеющий рассеянный склероз? Больной может получить заключение и присвоение группы инвалидности после прохождения Врачебно-Трудовой Экспертной комиссии (ВТЭК).

Только ВТЭК может сделать заключение о состоянии больного после проведения полноценных медицинских обследований.

Дать направление больному на ВТЭК может лечащий доктор, либо главный врач лечебного заведения. Освидетельствовать и осмотреть пациента комиссия может тогда, когда больной сам приехал в учреждение, где заседает комиссия, либо докторская коллегия выезжает к пациенту домой или в стационар, где лечится данный больной.

Обратите внимание

По выводам исследований, медики из этой комиссии решают, какой должна быть инвалидность, её группа и срок, стоит ли вообще её давать.

Переосвидетельствовать пациента можно в регулярном порядке при ухудшении состояния больного, в таком случае ему дают другую группу. Если состояние улучшается, человек становится трудоспособным, то инвалидность снимается.

Пациент с рассеянным склерозом получает группу, считается инвалидом, докторами при постановке группы учитываются следующие обстоятельства:

  • Первая, вторая или третья группы присваиваются исходя из тяжести двигательных нарушений.
  • Степень зрительной дисфункции.
  • Общее самочувствие пациента.
  • Способность к самообслуживанию.
Читайте также:  Как выйти из депрессии после расставания: пережить депрессию из-за любви

О критериях инвалидности

Наличие органического вида симптомов не служит условием выявления трудовой способности, поскольку при рассеянном склерозе присутствие пирамидных знаков ярко выражено как при умеренной, так и при лёгкой форме дисфункций.

Когда продолжительность обострённых состояний при склерозе затягивается на года, то увеличение дисфункций наблюдается в очень медленном ритме, что не позволяет судить о работоспособности по характеру обострений патологии.

Число обострённых состояний не является основным критерием. Необходима оценка длительности и глубины ремиссионного периода.

На трудоспособность пациента с диагнозом, в большей мере всегда оказывает влияние двигательная дисфункция разного вида.

Соответственно, присваивается группа:

  • Третья ─ если человек имеет умеренную либо лёгкую двигательную дисфункцию, пригоден к трудовой деятельности.
  • Вторая ─ выражена двигательная и другие дисфункции.
  • Первая ─ сильно выражена двигательная, опорная, зрительная дисфункции.

О расширенной шкале инвалидизации edss

Если человек болен рассеянным склерозом, то за короткое время он становится инвалидом, у него появляется очаговая неврологическая симптоматика, которая оценивается специальным видом расширенной шкалы инвалидизированного состояния EDSS. Она создавалась в девяностых годах прошлого века.

Шкалой EDSS оценивается 7 функционирующих в организме человека жизненно важных систем. Результативные данные EDSS определяют то, насколько больной инвалидизирован. Данная методика с использованием шкалы EDSS применяется практикующими докторами в разных исследованиях для получения лекарственных препаратов для лечения заболевания.

При широком использовании шкалы EDSS некоторыми учёными выявлены недочёты методов обследования пациента:

  • Чрезмерная зацикленность на двигательной активности исследуемого. Другие функции когнитивного характера не учтены.
  • Когнитивный тип дисфункционального состояния, может быть основной первопричиной того, что человек стал инвалидом не учитывается.
  • Потребность преобразования результативных данных, используемых при неврологическом типе анализа в балловую систему, при которой доктор обязан дополнительно обучаться и уметь рассчитывать абстрактные баллы.
  • Не выявлено постепенное переключение больного из одной классовой шкалы в следующую, а это не позволит в должном качестве сопоставить результативные лечебные мероприятия.

Как долго человек живёт

Длительность жизни болеющего рассеянным склерозом мало отличается от обычной. Соблюдая правильные лечебные мероприятия и доброкачественном протекании заболевания инвалидности можно избежать.

О прогнозе

От заболевания больной не умирает, исключая случаи бульбарных типов патологии.

Выздоровление, к сожалению, тоже не наступает. Иногда бывает ремиссионный период на протяжении нескольких десятков лет, но потом, как правило, болезненный процесс обостряется.

О прогнозе по работоспособности стоит отметить, что в основном он благоприятный в случае, если работа человека не связана с физическими перегрузками, продолжительном нахождении на ногах, не требует координированной двигательной активности.

Источник: http://NashiNervy.ru/tsentralnaya-nervnaya-sistema/kakuyu-gruppu-invalidnosti-dayut-pri-rasseyannom-skleroze.html

Шкала EDSS при рассеянном склерозе: использование и интерпретация значений

Рассеянный склероз – серьезное неврологическое заболевание, приводящее за короткие сроки к инвалидизации человека и появлению у него неврологического дефицита. Для оценки последнего, существует специально разработанная расширенная шкала оценки степени инвалидизации, или EDSS (Expanded Disability Status Scale), созданная в 90-ые годы прошлого столетия.

Edss при рассеянном склерозе базируется на оценке семи функциональных систем организма, в результате чего и определяется статус инвалидизации конкретного пациента. Данный метод очень часто используется в клинической практике врачами, а так же применяется в различных клинических исследованиях лекарственных средств для лечения рассеянного склероза.

Проведение оценки систем организма

Шкала EDSS при рассеянном склерозе используется при оценке семи функциональных систем организма больного: зрительной, пирамидной, мозжечковой, ствола головного мозга, сенсорных отделов мозга, тазовых органов и мыслительной. В дальнейшем, после полного осмотра врачом больного и оценкой указанных систем, выставляется определенное количество баллов, которое необходимо правильно интерпретировать.

Интерпретация результатов

  • 0 – неврологический осмотр не выявил никаких проблем, пациент полностью здоров;
  • 1.0 – инвалидизация человека не наблюдается, однако одна из функциональных систем имеет отклонения в своей работе;
  • 1.5 – инвалидизация человека не наблюдается, но более чем в одной функциональной системе имеются отклонения;
  • 2.0 – минимальная инвалидизация, не приносящая серьезного дискомфорта больному человеку (шаткость походки и т.д.);
  • 2.5 – наличие, так называемой «мягкой» инвалидизации в одной функциональной системе, или минимальные изменения в двух системах головного мозга;
  • 3.0 – появление умеренной инвалидизации, или минимальные инвалидизации в 3-4 системах. Однако, пациент не получает стационарного лечения, и продолжает терапию в амбулаторных условиях;
  • 3.5 – амбулаторные условия, но явления инвалидизации продолжают нарастать;
  • 4.0 – амбулаторное получение лечения, активная жизнь в течение дня, способность самостоятельно пройти 500 метров;
  • 4.5 – аналогично, однако самостоятельная ходьба возможно на расстояние до 300 метров;
  • 5.0 – самостоятельная ходьба на 200 метров, качество жизни продолжает снижаться и больному требуется сокращение длительности рабочего дня;
  • 5.5 – самостоятельная ходьба до 100 метров, уровень жизни еще снижается;
  • 6.0 – пациент вынужден использовать трость, или другие способы поддержки для ходьбы на дистанцию менее 100 метров;
  • 6.5 – использование костылей или ходунков для передвижения на короткие дистанции (до 20 метров);
  • 7.0. – ходьба практически не возможна (до 5 метров), даже в условиях посторонней помощи и использовании различных устройств;
  • 7.5 – использование инвалидной коляски с посторонней помощью;
  • 8.0 – отсутствие передвижения, большая часть дня проводится в постели, продолжает самостоятельно ухаживать за собой;
  • 8.5 – пребывание в течение дня на постели с потерей навыков самообслуживания;
  • 9.0 – постоянное пребывание в постели, сохранение навыков общения с людьми;
  • 9.5 – беспомощность больного человека, потеря способность говорить, глотать и т.д.;
  • 10.0 – летальный исход, связанный с рассеянным склерозом.

В зависимости от полученных баллов, пациенту выставляется и группа инвалидности. Если количество баллов от 3 до 4.5, то это соответствует третьей группе инвалидности, от 5 до 7 – второй группе инвалидности, от 7,5 до 9,5 – первой группе инвалидности.

Недостатки при использовании шкалы EDSS

Несмотря на широкое применение шкалы ЕДСС при рассеянном склерозе, ряд экспертов выделяет имеющиеся у нее недостатки, в первую очередь связанные с методологией обследования больного:

  1. Чрезмерный акцент шкалы на способности человека к передвижению. Остальные когнитивные навыки практически не рассматриваются.
  2. Когнитивная дисфункция, способная быть главной причиной инвалидизации и снижения качества жизни, игнорируется шкалой EDSS.
  3. Необходимость перевода результатов неврологического анализа в определенную систему баллов, что требует от врачей дополнительного обучения и умения пользоваться абстрактными баллами.
  4. Не наблюдается плавный переход больных из одного класса шкалы в другой, что не позволяет качественно сопоставлять эффективность лечения.

Шкала EDSS при рассеянном склерозе, должна использоваться только врачами-неврологами, которые способны верно обследовать больного, и, в результате, выставить ему определенную группу инвалидности.

(3

Источник: https://golmozg.ru/diagnostika/shkala-edds.html

EDSS шкала — расшифровка результатов

Данная шкала применяется для оценки процесса угнетения жизнеспособности пациента при рассеянном склерозе. Данная шкала была введена американским врачом-неврологом Дж. Куртцке. Позже этот же врач дополнил систему концепцией 7 функциональных систем. Каждая из данных групп представляется отдельной шкалой.

Применяется только врачом-неврологом с целью определения стадии развития РС и текущих возможностей пациента. Окончательный вывод основывается на показаниях этой шкалы с диапазоном 0-10 баллов и шагом – 0,5 баллов.

Оценка систем организма при рассеянном склерозе

Рассеянный склероз является одним из самых тяжелых, неврологических заболеваний, который имеет прогрессирующий, хронический характер течения. Отсутствие должной терапии приводит к стремительному прогрессированию болезни, которая впоследствии приводит к инвалидности больного и скорой его смерти.

Шкала EDSS основывается на оценке 7 функциональных систем, которая, в свою очередь, определяет наличие текущих патологических явлений от каждой из систем. После оценивания текущего состояния, проставляется определенное количество баллов с шагом 0,5 (расширенная шкала) и дается окончательная оценка состояния.

Оценочная шкала

Куртцке выделяет 7 функциональных систем (функций):

Зрительные

  • Слепой участок с остротой более 0,5
  • Слепой участок наиболее аномального глаза с его лучшей остротой от 0,5 до 0,35
  • Обширная затуманенность на худшей стороне глаза, либо частичное купирование зрительной области, с лучшей остротой от 0,35 до 0,20
  • Обширное купирование зрительных полей на стороне наиболее патологического глаза с максимальной остротой от 0,2 до 0,1
  • Лучшая зрительная способность наиболее патологического глаза менее 0,1 , а лучше видящего – 0,35
  • Симптоматика из пункта 5-го пункта, а острота наиболее здорового глаза составляет менее 0,4

Пирамидные

  • Наблюдаются легкие симптоматические проявления, но без снижения силовых способностей
  • Сила мышц несколько снижена
  • Спад силовых показателей или умеренное ощущение усталости, вызванное повышенной утомляемостью, после перерыва или отдыха силовые показатели возвращаются
  • Выраженный спад мышечной силы, с патологией нормальных функций;
  • Полная потеря возможности произвольных движений какой-либо конечности;
  • Паралич всех конечностей

Стволовые

  • Незначительная симптоматика
  • Средней выраженности глазная дрожь
  • Выраженный глазной тремор и умеренное повреждение черепно-мозговых нервов
  • Проявляющаяся дизартрия
  • Отсутствие работоспособности глотательных мышц и речевой функции

Мозжечковые

  • Координаторные расстройства отсутствуют, проявляются незначительные патологические симптомы
  • Тремор конечностей
  • Нарушение координационных движений конечностей и туловища
  • Тяжелая форма нарушенной координации
  • Отсутствие возможности выполнять координированные движения

Чувствительные

  • Незначительное снижение суставной и мышечной чувствительности в конечностях
  • Ощущение механического прикосновения к телу ослаблено
  • Заметное снижение чувствительности
  • Тактильная и болевая чувствительность патологически снижена
  • Практические полная потеря чувствительности конечностей
  • Полная потеря чувствительности

Функции органов таза

  • Легкие проблемы с мочеиспусканием
  • Учащенное недержание мочи
  • Существует необходимость введение катетера, как вспомогательная мера для эвакуации стула
  • Функции мочевого пузыря утрачены
  • Полная утрата функций мочеиспускания
  • Полная утрата тазовых функций

Церебральные

  • Некоторое негативное воздействие на эмоциональный фон
  • Мыслительные процессы несколько снижены
  • Нарушение мышления более выражено
  • Претяжёлая стадия нарушения мышления
  • Деменция

Показатель в расчет не ставился, 0 – это оценка, характеризующаяся полным отсутствием симптомов и каких-либо нарушений.

Расширенная интерпретация результатов

Интерпретация проводится с шагом (0,5), с постепенным увеличением баллов. Чем выше балл, тем в более патологическом состоянии находится пациента. Интерпретация следующая:

  • 0 – Пациент полностью здоров, каких-либо нарушений или легких проявлений симптомов не было выявлено
  • 1 – Имеются незначительные отклонения в деятельности одной из систем
  • 1.5 – В данном случае начинают наблюдаться негативные аномалии в нескольких системах
  • 2.0 – Процесс минимальной инвалидизации, которая практически не ощущается пациентом, например, изменение походки
  • 2.5 – Незначительный патологический процесс наблюдается в одной или двух системах
  • 3.0 – Умеренное патологические изменения в 3 или 4 системах. Лечение можно продолжать в домашних условиях
  • 3.5 – Лечение дома, патологический процесс склоняется к росту
  • 4.0 – Самостоятельная активность сохраняется, но человек не в состоянии пройти больше 500 м. без последующей помощи
  • 4.5 – Самостоятельная активность до 300 м.
  • 5.0 – Необходимо постепенное сокращение рабочего дня, активность – 200 м.
  • 5.5 – Состояние ухудшается, активность – 100 м.
  • 6.0 – Для нормального передвижения требуется подпора (трость)
  • 6.5 – Требуется костыли, чтобы пройти более 20 метров
  • 7.0 – Двигательные возможности практически отсутствуют
  • 7.5 – Необходимо приобретение инвалидной коляски
  • 8.0 – Возможность двигаться полностью отсутствует, большую часть времени человек вынужден проводить в постели
  • 8.5 – Способность к самообслуживанию окончательно потеряна
  • 9.0 – Постоянное нахождение в постели, речевые способности еще сохранены
  • 9.5 – Окончательная беспомощность, полностью поражены глотательные рефлексы, возможность разговаривать – отсутствует
  • 10 – Смерть
Читайте также:  Таблетки от невроза: медикаментозное лечение, лекарства, препараты от невроза

На основе полученных результатов, пациенту может выставляться определенная группа инвалидности, в зависимости от текущего развития рассеянного склероза. В среднем 3,5 балла – 3-я группа, 6 баллов – вторая, 8 – первая.

Недостатки использования шкалы EDSS

Даже несмотря на то, что данная шкала очень часто используется для оценки течения рассеянного склероза и применяется многими врачами-неврологами, у нее также есть некоторые свои недостатки. Специалисты характеризуют недостатки этого способа с его методологией обследования пациентов, а именно:

  • Огромный акцент направлен именно на двигательные возможности больного. Другие когнитивные способности практически не рассматриваются
  • Когнитивная патология, которая может быть первопричиной прогрессирования склероза, просто игнорируется данной шкалой
  • Необходимо переводить полученные результаты неврологического исследования в специальную бальную систему, что требует от врачей дополнительных знаний в этом вопросе
  • Не позволяет оценить эффективность терапевтического лечения, так как отсутствует плавный переход пациентов из одного класса шкалы в другой

Очень важно, чтобы врач-невролог, использующий данную шкалу при рассеянном склерозе, правильно интерпретировал данные и не допустил никаких ошибок в процессе анализа.

Источник: http://umozg.ru/diagnostika/edss-shkala.html

EDSS при рассеянном склерозе: инвалидность какой группы дают, берут ли в армию с таким диагнозом?

Многие граждане могут даже и не подозревать о наличии у них такого серьезного заболевания, как рассеянный склероз, который на начальных этапах может и не проявляться, а на поздних стадиях поражает ткани спинного и головного мозга, вызывая паралич, снижение интеллекта и другие последствия.

При этом оно требует раннего диагностирования, чтобы продлить срок жизни заболевшего. Пациентов также интересуют такие вопросы – относится ли данное заболевание к тем, из-за которых дают инвалидность, и будет ли годен молодой человек с диагнозом рассеянный склероз для службы в армии.

Положена ли инвалидность?

Если были выявлены сигналы рассеянного склероза и поставлен соответствующий диагноз, гражданин имеет полное право претендовать на присвоение статуса инвалида.

Для этого ему потребуется пройти полное медицинское обследование, осуществляемое экспертами-врачами — медико-социальную экспертизу.

По результатам обследования будет принято соответствующее решение о приписывании определенной группы инвалидности, а также ее срок. При этом периодически необходимо будет проходить переосвидетельствование, чтобы при ухудшении самочувствия присвоить другую группу, а при улучшении – лишиться статуса инвалида.

Что такое шкала EDSS?

В такой медицинской практике, чтобы установить ту или иную степень инвалидности у больных с такого рода диагнозом, применяют популярную специальную шкалу EDSS, которая основана на бальной оценке функционирования основных систем человека. Ее предложил в 1983 году американский эпидемиолог Джон Куртцке.

Методика оценки заболевания

Врачом-неврологом проводится осмотр пациента, в процессе которого исследуются такие его функциональные системы, как способность мыслить, нарушения зрения, пирамидная система, органы тазового отдела, некоторые отделы мозга — мозжечок, сенсорные и стволовой.

Для каждой такой исследуемой области человеческого организма ставится соответствующая оценка, которые в дальнейшем суммируются на калькуляторе и представляются собой определенный балл.

В зависимости от этого балла по разработанной шкале и устанавливается степень инвалидности.

Как трактуются результаты?

Учитывая полученные значения могут быть следующие результаты:

Балл Расшифровка
пациент здоров, неврологические проблемы не проявлены
1 инвалидизация не выражается, но в работе одной из исследуемых систем имеются отклонения
1,5 инвалидизация не отмечается, но в работе не менее двух из функциональных систем обнаружены отклонения
2 инвалидизация минимальная, при этом не приносит существенного неудобства в жизни
2,5 присутствует «мягкая» инвалидизация в 1 системе / минимальные отклонения в нескольких отделах мозга
3 проявляется умеренная инвалидизация / минимальные изменения в 3-4 исследуемых системах, при этом пациент продолжает терапию не стационарно
3,5 признаки инвалидизации прогрессируют, но терапия не стационарная
4 получение амбулаторного лечения с активной дневной жизнью, возможность самостоятельно преодолевать 0,5 км
4,5 получение не стационарного лечения с активной дневной жизнью в течение дня, возможность без посторонних преодолевать 0,3 км
5 снижение качества жизни, возможность самостоятельно преодолевать 0,2 км, необходимо уменьшение трудового времени
5,5 снижение качества жизни, возможность самостоятельно преодолевать до 0,1 км, необходимо сокращение трудового времени
6 для преодоления менее 0,1 км требуется использование трости или любая другая поддержка
6,5 для преодоления коротких дистанций (до 0,02 км) необходимо использование костылей/ходунков
7 передвижение практически невозможно (не больше 5 метров) даже при наличии дополнительных опор
7,5 требуется посторонняя помощь для передвижения на инвалидной коляске
8 постельный режим с отсутствием передвижения, при этом имеется возможность самообслуживания
8,5 полностью постельный режим без самообслуживания
9 постельное пребывание и наличие навыков общения
9,5 полная неспособность проявлять человеческие навыки (говорить, глотать и др.)
10 летальный исход вследствие прогрессирования болезни

Какая группа нетрудоспособности дается?

Итак, разберемся инвалидность какой группы присваивается при рассеянном склерозе. В соответствии с набранными в процессе обследования баллами врачом устанавливается по шкале EDSS соответствующая группа инвалидности.

Согласно ей пациенту присваивается:

  • 3 группа – при количестве 3-4,5 б.;
  • 2 группа – при количестве 5-7 б.;
  • 1 группа – при количестве 7,5-9,5 б.

Специальный калькулятор ЕДСС

Специалистами был разработан специальный калькулятор EDSS при рассеянном склерозе, имеющий всеобщий доступ в сети Интернет. Благодаря нему проведение такого рода оценки больных с диагнозом рассеянный склероз значительно упрощается.

При этом не следует самостоятельно присваивать инвалидность, поскольку это должен делать только квалифицированный специалист-невролог.

Врачу необходимо для каждой функциональной системы выбрать ее состояние, наличие/отсутствие каких-либо отклонений. После заполнения всех полей калькулятор выдаст результат по шкале EDSS.

Как оформить и получить статус инвалида?

Присваивать инвалидность при рассеянном склерозе на законных основаниях могут только врачи-неврологи, входящие в состав экспертной комиссии (МСЭ), и только после прохода пациентом специального полного освидетельствования.

Направить на такое обследование должен лечащий врач по месту жительства. При этом комиссия может быть проведена как в медицинском учреждении (при возможности пациента передвигаться), так и в домашних условия (при постельном режиме).

При прохождении такого обследования потребуется подготовить такие документы и их ксерокопии:

  • документ, удостоверяющий личность;
  • направление на обследование (форма 0-88/у);
  • медицинские документы, подтверждающие наличие заболевания (амбулаторная карта, заключения узкопрофильных специалистов, снимки и др.);
  • трудовая книжка (при наличии);
  • справка МСЭ (при переосвидетельствовании).

Пациенту в результате обследования присваивается определенная степень инвалидности со сроком обычно на один год.

Затем с определенной периодичностью (обычно один раз в год) эту группу инвалидности будет необходимо подтверждать или оформлять новую при ухудшении самочувствия. Также такой человек должен получать установленное законом социальное пособие.

Берут ли в армию?

Поскольку рассеянный склероз относится к неизлечимым заболеваниям и имеет тенденцию прогрессировать, то оно считается опасным для вооруженных сил.

Также ни один специалист не сможет спрогнозировать, когда именно начнется резкое прогрессирование заболевания.

Если был поставлен такой диагноз, при прохождении призывной комиссии, молодые люди будут признаны как не пригодные для службы – категория Д.

Важно знать, что такое неизлечимое заболевание, как рассеянный склероз, является очень серьезным и требует своевременного диагностирования. Также болеющие им люди могут рассчитывать на оформление определенной группы инвалидности, которая присваивается после специального освидетельствования, проводимого МСЭ.

Источник: https://nerv.guru/zabolevaniya/rasseyannyj-skleroz/obraz-zhizni/invalidnost-i-armiya.html

Шкала EDSS. Оценка проявлений рассеянного склероза

Большинство людей с рассеянным склерозом не переходят на высокие ступени инвалидизации.

Что такое шкала EDSS.
Оценка течения рассеянного склероза.
Связь балла EDSS с возможностью назначения терапии.

При всем многообразии симптомов рассеянного склероза обязательной является объективная оценка клинического статуса больных.

Важно

Для этих целей используется расширенная шкала оценки инвалидности (EDSS – Expand Disability Status Scale). EDSS позволяет следить за изменениями состояния инвалидности в течение долгого времени.

Шкала широко используется в клинических исследованиях и оценке больных рассеянным склерозом.

Метод EDSS был разработан неврологом Джоном Куртцке в 1983 году.

Оценка по Куртцке позволяет:

  • объективно оценивать клинические проявления заболевания;
  • назначать те или иные препараты;
  • прогнозировать дальнейшее течение заболевания;
  • определять приоритетность выбора тех или иных терапевтических стратегий.

По этой шкале производится оценка степени выраженности симптомов в баллах от 0 до 10 с шагом 0.5 единиц.
Балл по EDSS от 1.0 до 4.5 соответствует состоянию пациентов, которые могут самостоятельно передвигаться и обслуживать себя.

Производится на основании оценки различных функциональных систем организма:

  • пирамидальная — слабость или затрудненность перемещения конечностей;
  • мозжечковая — нарушения координации, тремор;
  • ствол мозга — нарушения речи, глотания и нистагм;
  • сенсорная — онемение, потеря чувствительности;
  • мочевой пузырь и кишечник;
  • изменение интеллектуальных способностей — мышление;
  • зрительная.

Степень от 5 до 8 оцениваются по двигательным возможностям.

EDSS
1.0 — нет нарушений
1.5 — нет нарушений
2.0 — минимальные нарушения, амбулаторный больной
2.5 — легкие нарушения, амбулаторный больной
3.0 — умеренные нарушения, амбулаторный больной
3.5 — умеренные нарушения, амбулаторный больной
4.0 — относительно выраженная слабость, до 12 часов в день может находиться в вертикальном положении, себя обслуживает полностью, может пройти без помощи и отдыха 500 м
4.5 — требуется минимальная помощь, может работать полный день, пройти без помощи и отдыха 300 м
5.0 — может пройти без помощи и отдыха 200 м, работать полный рабочий день трудно
5.5 — может пройти без помощи и отдыха 100 м, не может работать полный рабочий день трудно
6.0 — односторонняя поддержка при ходьбе на расстояние 100 м
6.5 — постоянная поддержка с 2-х сторон для ходьбы на 20 м без отдыха
7.0 — не может пройти 5 м с помощью, но может передвигаться в кресле-коляске весь день
7.5 — необходима помощь при передвижении в кресле-коляске, не может быть в ней весь день
8.0 — ограничен кроватью или креслом, себя обслуживает с помощью рук
8.5 — ограничен кроватью или креслом, эффективно использует руки, но имеет трудности в самообслуживании
9.0 — прикован к постели, требуется постоянный уход, возможно общение и употребление пищи
9.5 — беспомощен, нарушены речь и глотание.

При ухудшении клинической картины, чаще всего отмечается увеличение по шкале EDSS на 0,5-1 балл, в то время, как уменьшение EDSS на один балл означает улучшение состояния или стабилизацию процесса.

Читайте также:  Наружная заместительная гидроцефалия - симптомы, причины и лечение

На практике шкала EDSS применяется для выбора оптимальной тактики терапии ПИТРС (группы препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза).
Препараты ПИТРС назначаются пациентам, чей балл по шкале EDSS не превышает 6,5.

Среди пациентов и некоторых врачей встречается ошибочное мнение, что заболевание неизбежно приведет к грубой инвалидизации в ближайшее время после постановки диагноза, однако такой взгляд на прогноз РС не является верным.

Согласно данным, через 15 лет после дебюта РС 60% больных РС способны передвигаться самостоятельно, не используя поддержку, и могут иметь минимальный неврологический дефицит.

Треть пациентов с РС на протяжении всей жизни остаются трудоспособными и оказываются инвалидизированными лишь временно, в период обострения заболевания.

Использование шкалы инвалидизации EDSS позволяет оценить степень повреждения различных функциональных систем организма и подобрать подходящую терапию индивидуально для каждого пациента. Это помогает отодвинуть или избежать глубокой инвалидизации больного с рассеянным склерозом.

Источник: http://betalife.ru/ensiklopedija/chto-takoe-edss-ocenka-rasseyannogo-skleroza/

Шкала оценки инвалидности по Джону Куртцке – Склероман

Шкала оценки инвалидности по Джону Куртцке дает понимание о прогрессирование состояния больного с рассеянным слерозом для больного и врача.

Рассеянный склероз — это аутоимунное нейро-демилиизирующее заболевание. У болезни есть несколько типов течения, которые позволяют  делать предположение о том, как болезнь будет себя вести в будущем. Однако, остается непонятным состояние больного. Шкала оценки инвалидности по Джону Куртцке дает понимание о прогрессирование состояния больного с рассеянным склерозом для больного и врача.

Что обозначает шкала повреждения функциональных систем (ФС)?

Данная шкала оценки инвалидности была разработанная американским нейроэпидемиологом Джоном Курцке для оценки степени инвалидизации людей, страдающих рассеянным склерозом. Оценивание производится в баллах от 0 до 6 в зависимости от количества симптомов, их тяжести и влияния на трудоспособность больного.

Данный анализ помогает удостовериться в правильности поставленного диагноза и подобрать оптимальную терапию.

На сегодняшний день для оценки степени тяжести состояния повсеместно используется расширенный показатель уровня инвалидизации от 0 до 9, коротко именуемый шкалой EDSS.

Как считаются баллы повреждения в шкале повреждения функциональных систем?

По данной шкале выделяются 7 функциональных систем человека, которые могут быть повреждены у больного с рассеянным склерозом. Это:

  1. Зрительная система. Измеряется острота зрения глаз. Оценка дается на основе остроты зрения глаза, который видит лучше и глаза, который видит хуже.
  2. Пирамидная система. Измеряется мышечная сила в конечностях больного.
  3. Стволовая система. Оценивается работа ствола мозга. Это проверка рецепторов, органов обоняния, глазных мышц, жевательной мускулатуры, слюноотделения и глотания.
  4. Мозжечковая система. В случае поражения работы мозжечка появляется тремор, потеря равновесия и координации.
  5. Чувствительная система. Оценивается чувствительность конечностей к прикосновениям, вибрации, покалыванию и теплу.
  6. Функции органов таза. Учитываются функции, связанные с мочеиспусканием (легкие нарушения, недержание и утрата функции мочеиспускания) и работой кишечника.
  7. Церебральная система. Оценивается эмоциональный фон, но в основном когнитивные нарушения – от легкого снижения мыслительных процессов до деменции.

Что такое шкала EDSS (Expanded Disability Status Scale)?

Расширенная шкала оценки инвалидности (EDSS) была разработана в 60-х годах, однако остаётся наиболее актуальной и точной и по сей день, она является международной для определения тяжести протекания болезни и степени инвалидизации больного.

Согласно данной шкале баллы распределяются следующим образом:

0 баллов Неврологическое исследование не выявляет изменений/нарушений.
1 баллов Болезнь даёт о себе знать небольшими изменениями в восприятии, например, слабая чувствительность к вибрации. При это органические нарушения отсутствуют.
2 балла К незначительным нарушениям добавляется слабость. Появляются первые органические нарушения.
3 балла Появляются нарушения в опорно-двигательной системе, такие как атаксия (умеренная), монопарез и другие. При этом способность ходить полностью сохраняется.
4 балла Серьёзные нарушения, однако больной способен передвигаться без посторонней помощи и способен к самообслуживанию.
5 баллов Крайне низкая трудоспособность, без поддержки и отдыха человек может пройти не более 200 метров.
6 баллов Передвижение без поддерживающих приспособлений (трость, костыли, ходунки) практически невозможно.
7 баллов Для сохранения мобильности возникает необходимость в инвалидном кресле.
8 баллов Пациент полностью прикован к креслу и нуждается в особом уходе.
9 баллов Больной прикован к постели и не способен к самообслуживанию.
10 баллов ставятся посмертно.

Насколько необходима шкала EDSS?

Рассеянный склероз — это болезнь с очень широким спектром симптомов и непредсказуемым течением, что сильно осложняет процесс её анализа и дачи прогнозов на будущее.

Шкала оценки инвалидности EDSS считается наиболее авторитетной среди прочих аналогов, однако точность поставленных баллов во многом зависит от опыта лечащего врача, его способности оценить весь комплекс нарушений (от двоения в глазах и покалывания в кончиках пальцев, до проблем с мочевым пузырем) и дать адекватную оценку состоянию больного.

Добавление балла говорит об обострении или постепенном ухудшении состояния, в то время как уменьшение количества баллов свидетельствует о наступлении ремиссии и постепенном восстановлении больного.

Есть у шкалы EDSS недостатки?

Расширенная шкала оценки инвалидности используется большинством неврологов во всем мире, однако не стоит считать её абсолютно безошибочным способом анализа состояния больного. Основные факторы, снижающие точность полученных результатов:

  • При использовании шкалы EDSS, врачи в большей степени обращают внимание на опорно-двигательные возможности пациента. При этом другие симптомы, такие как, например, потеря зрения или когнитивные нарушения учитываются в меньшей степени, несмотря на то, что данные нарушения могут значительно повысить уровень инвалидизации.
  • Использование шкалы требует от невролога наличие опыта и особую внимательность к словам и жалобам больного, чтобы точно определить количество баллов.
  • Для более плавного перехода от одного балла к другому неврологи разрабатывают дополнительные стадии, которые включают в себя небольшие изменения в состоянии и оцениваются как дополнительные 0,5 балла (например, 2,5 балла между 2 и 3). Это немного усложняет выбор стратегии для борьбы с заболеванием.

Однако, несмотря на все недостатки, расширенная шкала EDSS, разработанная Джоном Курцке, на данный момент является наиболее достоверной системой оценивания и принята мировым сообществом.

Источник: https://scleroman.ru/2017/08/otsenki-invalidnosti/

Шкала edss при рассеянном склерозе

Под рассеянным склерозом понимают серьезно заболевание неврологического характера, которое за короткое время делает человека инвалидом, у него образуется неврологический дефицит.

Чтобы оценить уровень неврологического дефицита, в медицинской практике применяют специальную шкалу edss при рассеянном склерозе, которая была разработана еще в 90 годы прошлого века.

Когда я готовил, этот пост изначально ставил перед собой задачу разместить у себя на блоге свой, собственный  калькулятор, позволяющий всем посетителям блога бесплатно определить степень своей инвалидизации, и самим контролировать этот процесс, ведь это очень важно.

Совет

Я раздобыл  методику, которой пользуются врачи, для определения группы инвалидности. Подробно в детали Вас погружать не буду, но просто поймите и поверьте мне на слово. Все эти балы, вся эта методика, дают  очень и очень условно приближенный результат.

Скажу больше даже далеко не все невропатологи ( невропатологи со стажем и опытом) могут правильно пользоваться шкалой edss .

Там все очень запутанно, тем не менее, такие он лайн калькуляторы существуют, они  конечно не могут в себя вместить всей рутинности Шкалы Куртцке один из таких калькуляторов  можно найти по этой ссылке http://edss.neurol.ru/

Ну а лично у меня так и не получилось создать аналогичный калькулятор.

Что собой представляет шкала Едсс

По шкале едсс при рассеянном склерозе доктор оценивает работу 7 функциональных систем человеческого организма. Врач изучает следующие системы: пирамидную, зрительную, мыслительную, мозжечковую, сенсорных отделов мозга, ствола головного мозга, органов таза.

Также проводится полный осмотр больного. По результатам оценивания систем и осмотра происходит определение статуса инвалидизации определенного больного путем выставления баллов, при этом число баллов следует корректно интерпретировать.

Оценивание при рассеянном склерозе

Методика оценки по шкале едсс при рассеянном склерозе осуществляется следующим образом:

  • От 1,0 до 4,5 баллов присваивается пациентам, страдающим рассеянным склерозом, мобильность которых абсолютно не нарушена;
  • От 5,0 до 9,5 баллов присваивается пациентам, страдающим рассеянным склерозом, мобильность которых нарушена в следствие заболевания.

Шкала Куртцке, применяемая при рассеянном склерозе, представлена следующим образом:

  • 0,0 – во время неврологического осмотра патология не выявляется;
  • 1,0 – имеются минимальные признаки того, что поражена 1 функциональная система, жизнедеятельность пациента не нарушена;
  • 1,5 — имеются минимальные признаки того, что поражено более 1 функциональной системы, жизнедеятельность пациента не нарушена;
  • 2,0 – минимальный сбой жизнедеятельности в 1 функциональной системе;
  • 2,5 – небольшие нарушения жизнедеятельности в 1 функциональной системе или минимальный сбой жизнедеятельности в 2 функциональных системах;
  • 3,0 – средние нарушения жизнедеятельности в 1 функциональной системе или небольшие нарушения в 3-4 функциональных системах. Пациент полностью мобилен;
  • 3,5 – средние нарушения жизнедеятельности в 1 и более функциональных системах. Пациент полностью мобилен;
  • 4,0 – имеются тяжелые нарушения жизнедеятельности. При этом пациент может самообслуживаться, передвигается без вспомогательных средств, без отдыха может пройти около полукилометра;
  • 4,5 – уровень активности понижен, передвигается самостоятельно, без отдыха и вспомогательных средств может пройти порядка 300 метров;
  • 5,0 – имеются выраженные нарушения жизнедеятельности, пациент не способен работать полный день, если нет особых условий для труда;
  • 5,5 – нарушения в жизнедеятельности пациента не позволяют ему быть активным в течение дня;
  • 6,0 – чтобы пройти 100 метров требуется использование вспомогательного средства с одной стороны;
  • 6,5 – чтобы пройти 20 метров требуется использование вспомогательного средства с обеих сторон;
  • 7,0 – пациент не может пройти 5 метров, даже, если используются вспомогательные средства, передвижение в основном в инвалидном кресле, которым управляет самостоятельно;
  • 7,5 – не в состоянии пройти несколько шагов, передвигается в инвалидном кресле, для управления которым требуется помощь;
  • 8,0 – находится постоянно в инвалидном кресле или постели, самообслуживание сохранено, присутствует эффективное использование рук;
  • 8,5 – чаще всего время проводит в постели; активно пользуется руками, сохранены определенные функции самообслуживания;
  • 9,0 – прикован к постели, самостоятельно может есть и поддерживать разговор;
  • 9,5 – пациент беспомощен, прикован к постели, не может самостоятельно принимать пищу и общаться;
  • 10,0 – летальный исход.

Инвалидность при рассеянном склерозе

При рассеянном склерозе шкала инвалидности представлена следующим образом: по полученным баллам пациенту присваивается группа инвалидности:

  • 3-4,5 балла соответствует III группе инвалидности;
  • 5-7 баллов соответствует II группе инвалидности;
  • 7,5-9,5 баллов соответствует I группе инвалидности.

Кто может использовать шкалу едсс

Классификация рассеянного склероза по edss должна использоваться исключительно врачами-неврологами, которые могут правильно провести обследование пациента и определить правильную группу инвалидности.

Очень приблизительно, степень инвалидизации можно определить на этом сайте http://edss.neurol.ru/

Следите, за собой, применяйте способы реабилитации правильно питайтесь 

ВЫЗДОРАВЛИВАЙТЕ

Источник: https://senuktaras.ru/shkala-edss-pri-rasseyannom-skleroze/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector