Психотическая депрессия: диагноз, симптомы, причины и лечение

Депрессивный психоз: симптомы и лечение

Его симптомы узнаваемы и известны, но в круговерти дней можно не обратить на них внимание. Источником проблемы чаще становится какое-либо травмирующее событие, но разрушительное действие оно оказывает на тех, кто находится в хронической усталости. Стать жертвой психоза может абсолютно любой человек, но есть группа риска.

  • В первую очередь, депрессивному психозу подвержены люди, которые привыкли много работать, брать на себя большую ответственность, решать серьезные проблемы. Они привыкли решать не только рабочие вопросы, но и семейные ситуации. На таких людях держится все, но они сами могут сдать. Организм, находящийся на предельных нагрузках, неизбежно начинает давать сбой. Резкие перепады настроения, навязчивые мысли и желания, сниженное настроение мешают нормальной жизни
  • Женщины традиционно входят в группу риска, потому что их нервная система более лабильна, на их плечах не только карьерные заботы, но и домашние хлопоты. Болезни маленьких детей и неудачи подростков воспринимаются, как свои собственные, добавляя стрессовых ситуаций
  • Впечатлительные люди, склонные снова и снова прокручивать в голове травмирующую ситуации в поисках лучшего ответа, лучшего решения. На самом деле, это только усугубляет состояние, нужно уметь двигаться вперед

Начинается более легким состоянием – депрессивным неврозом. Он характеризуется триадой симптомов, классических для депрессивных состояний:

  • снижение жизненной активности и общая некоторая заторможенность
  • подавленное постоянно настроение
  • снижение мыслительных процессов, внимания, памяти

При этом личность остается сохранной, человек полностью контролирует себя и свою жизнь. Если адекватного лечения не последует, невроз будет усугубляться.

Когда депрессия приобретает форму психоза, к психическим изменениям добавляются соматические проявления: головокружение, перепады артериального давления, снижение аппетита, тахикардия и боли в области сердца (чаще всего не связаны с сердечнососудистой системой, являются невралгиями), проблемы с желудочно-кишечным трактом. И самое страшное – присоединение какого-либо психоза к депрессивному состоянию. Это может быть галлюцинация (зрительная или слуховая), наваждения или другие неадекватные реакции на окружающую реальность.

В тяжелых ситуациях люди не осознают окружающую реальность и живут в вымышленном мире. Они слышат голоса и скрываются от пришельцев, следуют бредовым идеям и считают, что защищаются от обвинений в страшном преступлении.

Обратите внимание

Они говорят бессмыслицу, перестают следить за собой. Один из симптомов – неопрятность в одежде, прическе, гигиене тела. Люди, страдающие от депрессивного психоза, могут целый день пролежать на кровати в одной и той же позе, меняют день с ночью.

Больные шизофренией также имеют среди своих симптомов психозы, но они намного разнообразнее и не зависят от эмоционального состояния человека. Отличают идеи, связанные с никчемностью жизни больного, его ощущением конца мира.

Если вы увидели у себя или близкого человека:

  • тревожность
  • угнетенное состояние
  • запор
  • беспокойство
  • снижение умственных состояний
  • бред или галлюцинации
  • неподвижность

Нужно срочно обращаться к врачу и начинать лечение, потому что без медицинского контроля будут развиваться маниакальные и суицидальные склонности. А здесь уже и до аффективного расстройства недалеко.

Лечение депрессивного психоза

Лечение производится только в режиме стационара под строгим контролем врачей. При назначении адекватных препаратов хорошо поддается лечению. Устойчивое настроение достигается с помощью антидепрессантов и нейролептиков, к которым добавляются успокоительные растительного происхождения, витамины, поддерживающие лекарства для накопившихся за время депрессии соматических заболеваний.

Нейролептические препараты играют в лечении важную роль, ведь они воздействуют на нейромедиаторы головного мозга, а они, в свою очередь, регулируют между нейронами механизм восприятия и переработки данных об окружающей реальности. Раньше с этой целью использовали антипсихотические вещества, но они плохо переносились пациентами и имели много побочных эффектов.

Если лечение медикаментами не дает нужного результата, применяется электрошоковая терапия. В обшей сложности выздоровление занимает около года, после этого может понадобится контакт с лечащим врачом на некоторое время. Стоит добиться максимального взаимопонимания с доктором, чтобы он назначил самое подходящее к этому моменту лечение.

Профилактика депрессивного психоза

Такого рода депрессия – болезнь трудоголиков. Следует обязательно помнить, что режим дня – лучший способ избежать возмездия организма. Научитесь не только работать, но и отвлеченно отдыхать.

Самая успешная карьера не стоит того, чтобы понять, что нет чувства никакой радости от жизни. Разнообразьте свой досуг, освободите выходные для близких и друзей, научитесь танцевать или кататься на горных лыжах.

Свежий воздух, полноценный спокойный сон и положительные эмоции – ваша подушка безопасности.

Источник: https://indepress.ru/depressiya/depressivnyij-psihoz.html

Признаки и терапия депрессии с психотическими симптомам

Психотическая депрессия является острым психическим расстройством, при котором характерные признаки депрессивного состояния отмечаются одновременно с симптомами маниакального психоза. Для лечения необходимо обратиться к психиатру, самостоятельно избавиться от тяжелой болезни не получится.

Причины и факторы риска

Существует несколько причин развития заболевания.

Чаще всего патологию регистрируют у людей с наследственной предрасположенностью. В 80% случаев один или оба родителя больного тоже страдали данным расстройством, затяжными депрессиями или психопатологическими отклонениями.

Существует и биологическая теория возникновения проблемы. Специалисты предполагают, что нарушается работа головного мозга из-за недостаточного количества веществ, необходимых для регуляции эмоционального состояния.

Связь с психологической травмой чаще всего отсутствует. Но травмирующие ситуации могут становиться причиной ухудшения состояния, утяжеления симптоматики.

Симптомы психотической депрессии

В начале при депрессии с психотическими симптомами признаки выражены слабо, сходны с проявлениями шизофрении. По мере развития болезни симптомы становятся сильнее.

Характерны признаки депрессии: возникает апатия, пропадает интерес к окружающему миру, снижается потребность в общении и работоспособность, человек быстро устает, испытывает затруднения с концентрацией внимания, становится эмоционально холодным. Нередко возникают мысли о самоубийстве.

Родственникам следует помнить о возможности суицида: его совершают примерно 10-15% людей с данным диагнозом.

Отмечаются и психотические компоненты. Больной страдает галлюцинациями. Развиваются бредовые идеи. Характерны ипохондрический бред, уверенность в наличии тяжелой болезни, вылечить которую невозможно, при ее отсутствии.

Возможен бред физических недостатков: больной полагает, что какая-либо часть его тела уродлива, он обнаруживает большое количество внешних недостатков. Возможны ступор, полная обездвиженность.

Нередко у пациента наблюдается сильное возбуждение, сопровождающееся чувством тревоги, страхом, не имеющим причин.

Может отмечаться деперсонализация: человек отказывается от своей личности, говорит о себе в третьем лице, воспринимает себя искаженно. Чаще всего больные не способны критически относиться к своему состоянию, не осознают наличия нарушений.

Важно

Могут утрачивать ориентацию в пространстве и времени, испытывают фантастические переживания, ложные галлюцинации, при которых реальность сочетается с фантазиями.

Возникает ощущение нереальности, чуждости, которое нередко мучает больного, угнетает его.

Для данной биполярной формы характерно суточное изменение настроения: утяжеление депрессивных симптомов приходится на утро, вечером больной чувствует себя лучше. Кроме того, отмечается большая интенсивность симптоматики весной и осенью.

Методы терапии

При наличии суицидальных намерений требуется терапия в условиях психиатрической лечебницы.

Для лечения применяются медикаменты. Назначать их должен врач. Эффективными считаются антидепрессанты, помогают нейролептики (средства для коррекции настроения). Выбор антидепрессантов зависит от наблюдающихся проявлений.

При намерении совершить самоубийство, склонности к самообвинению, самобичеванию применяют лекарства из трициклической группы. Чаще всего используют Амитриптилин.

Могут использоваться и атипические средства данной группы: Сертралин, Флуоксетин.

Блокировать симптоматику психоза помогают нейролептики. Могут быть назначены Тиоридазин, Клопиксол. Эти средства нормализуют биохимические процессы в организме.

Если длительный прием лекарств не окажется достаточно эффективным, может быть назначена терапия электрошоком.

В качестве дополнительной методики применяется психотерапия. Однако она редко оказывается эффективной, поскольку больные не осознают наличия проблемы, часто идут на контакт неохотно.

Прогноз и профилактика

Поскольку расстройство относится к эндогенным патологиям, оно плохо поддается лечению. На восстановление потребуется от 6 месяцев до 1 года. Нередко возникают рецидивы депрессивных симптомов, психотические состояния повторно регистрируются редко. Вероятность повторного возникновения депрессивных эпизодов повышается, если лечение было начато поздно, несвоевременно.

Снизить вероятность повторного возникновения можно, если употреблять регулярно курсами назначенные врачом антидепрессанты. Важно проходить курс полностью, не прерывать его на середине.

Рекомендуется отказаться от вредных привычек, регулярно посещать психиатра или психотерапевта для профилактических сеансов. Помогает снизить риск развития патологии и умеренная физическая активность.

Источник: https://eustress.ru/depression/psihoticheskaya-depressiya

Психотическая депрессия симптомы и лечение

Психотическая депрессия — аффективное расстройство, при котором помимо типичных депрессивных симптомов наблюдаются психотические признаки, такие как галлюцинации, бредовые идеи и т. д. От 10 до 15% больных депрессивными расстройствами совершают самоубийства. Особенно высок риск подобных действий у пациентов, страдающих психотической депрессией.

Данная патология — одно из проявлений эндогенной депрессии, имеющей наследственную природу и развивающейся вследствие нарушений биохимических процессов в организме.

Как правило, симптомы болезни появляются без наличия четкой взаимосвязи с каким-либо психотравмирующим фактором.

В некоторых случаях психотравмирующий фактор может лишь способствовать возникновению первого эпизода болезни. В последующем четкая взаимосвязь не наблюдается.

Совет

Состояние таких больных имеет тенденцию к сезонным колебаниям — ухудшается в весенний и осенний период (тогда говорят об осенней депрессии).

Симптомы психотической депрессии

Симптомами психотической депрессии являются как сугубо депрессивные признаки (снижение настроения, усталость, неспособность длительно сосредотачиваться, выполнять прежнюю работу), так и психотические компоненты, благодаря которым и выделяют данную патологию.

бредовые идеи — ипохондрический бред (больной уверен в наличии тяжелого заболевания у себя, которого на самом деле нет), бред физических недостатков (ему кажется, что он невероятно уродлив, у него ужасной формы нос, зубы, глаза и т. д.

),

ажитация — сильное эмоциональное возбуждение, сочетающееся с беспричинным чувством страха, тревоги;

также может быть грезоподобное помрачение сознания (онейроид), когда отмечается наплыв зрительных галлюцинаций (как правило, фантастического содержания), а самому человеку кажется, что он видит сон наяву.

Для психотической депрессии свойственна высокая интенсивность основных депрессивных симптомов. Они сохраняются длительно, их выраженность не зависит от воздействия внешних психотравмирующих факторов.

Также характерны суточные колебания настроения. Пик выраженности признаков депрессии приходится на утренние часы, а к вечеру состояние может улучшаться.

От 10 до 15% больных депрессивными расстройствами совершают самоубийства. Особенно высок риск подобных действий у пациентов, страдающих психотической депрессией.

Психотическая депрессия и шизофрения

Стоит отграничивать психотическую депрессию от таких заболеваний, как, например, шизофрения.

Трудности в разграничении этих двух психических расстройств могут появляться в начале болезни, когда еще не все признаки ярко выражены, и нет динамики заболевания.

Обратите внимание

При психотической депрессии на первый план выходят такие симптомы как подавленность настроения, двигательная заторможенность, никакие события, действия не приносят радость, удовольствие, и это тяготит больного.

Психотические компоненты хоть и присутствуют, однако являются дополнительными. Как правило, имеются только отдельные признаки — например, лишь бредовые идеи или только ажитация. Сохраняется критика к своему состоянию. Даже, если появляются галлюцинации, то человек не расценивает их как реально происходящие события, а понимает, что с ним происходит что-то не так.

Характерная для депрессивных расстройств тематика бредовых идей — бред тяжелой болезни, бред самообвинения.

В большинстве случаев при шизофрении первыми признаками психического расстройства, которые обращают на себя внимание окружающих, являются психотические. Могут быть галлюцинации, бредовые идеи, психодвигательное возбуждение. Критика у человека к своему состоянию, а также к возникающим симптомам утрачивается.

Подавленность настроения не свойственна шизофрении, утрачиваются побуждения к какой-либо деятельности, человек становится эмоционально холодным, однако его самого это нисколько не тяготит.

Лечение психотической депрессии

Если у больного определяются суицидальные намерения, тогда, чтобы избежать фатальных последствий, предпочтительно лечение в условиях стационара.

Наиболее эффективными для лечения психотической депрессии препаратами являются антидепрессанты и нейролептики.

Антидепрессанты помогают справиться с основными симптомами депрессии, нормализовать происходящие на биохимическом уровне изменения в организме.

Выбор антидепрессанта основывается на наличии тех или иных признаков болезни.

Важно

Если имеются выраженные суицидальные тенденции, бредовые идеи самообвинения, прибегают к трициклическим антидепрессантам (амитриптиллину), атипичным антидепрессантам (сертралину, флуоксетину, ципрамилу).

Читайте также:  Токсическая энцефалопатия при алкоголизме и других интоксикациях - лечение, прогноз

Выбор препарата, дозы определяется лечащим врачом индивидуально для каждого отдельного пациента, в зависимость от выраженности симптомов.

Циклотимия – легкая форма маниакально-депрессивного психоза

Рассмотрим отражение заболевание на телесном и духовном уровне.

Нейромедиаторы – это биологически активные вещества, которые находятся в синаптической щели (место контакта нейронов друг с другом и другими клетками) и участвуют в передаче импульсов между нейронами и другими клетками. Недостаточность или нарушение обмена таких нейромедиаторов, как серотонин и норадреналин приводит к возникновению депрессии.

Грусть и тоска начинает нас сопровождать, когда жизненные планы рушатся, идет череда неприятностей, постоянные ссоры и т.д. Грустить полезно, это сигнал на мотивацию человека избегать опрометчивых решений и опасных ситуаций. В состоянии грусти, человек способен смотреть на жизнь мудрее, аккуратно, рассудительно и обдумано.

Выделяют как отдельную форму заболевания, так и облегченный вариант МДП.

Циклотомия протекает с фазами:

  • гипоманиакальности – наличием оптимистического настроения, энергичного состояния, деятельной активности. Пациенты могут много работать без устали, мало отдыхать и спать, поведение их достаточно упорядоченное;
  • субдепрессии – состояния с ухудшением настроения, спадом всех физических и психических функций, тягой к алкоголю, которая проходит сразу после окончания этой фазы.

Психотическая депрессия: причины

Причины возникновения депрессии условно можно разделить на две группы: физиологические – следствие расстройства выработки нейромедиаторов (серотонин и норадреналин) и психологические – следствие психотравм и переживаний.

  • Психотравмирующие ситуации – насилие, катастрофы, гибель близких и родных людей. Как показывает практика, данный вид депрессии длится от одного до двух месяцев и трактуется как реакция адаптации, но часто без профессиональной помощи может стать причиной затяжной депрессии.
  • Регулярное переживание напряженных ситуаций – накапливающийся «ком» из неприятностей могут вызвать депрессию. Это постоянное непонимание близких, бедность, злоупотребление алкоголем, хронические заболевания. Целью лечения в таком случае является не только избавление от патологических симптомов и нормализация состояния, но и «проработка» с психологом причины возникновения депрессивного состояния (изменение отношения к ситуации – причине, если ее нельзя устранить).
  • Застаревшая психологическая травма – обычно все стрессовые ситуации, которые мы получаем в детстве, наша нервная система блокирует, но они могут всплывать в более зрелом возрасте. В результате этого могут возникать фобии, повышенная тревожность, панические атаки, навязчивые мысли, депрессивные состояния и др. Работа с пациентом направляется также на определение и преодоление психологической травмы, пережитой ранее.
  • Фрустрация – причина невыполнимого желания – это когда очень хочется, но получить нереально. Психотерапия направляется на утилизацию потребности либо на достижение.
  • Экзистенциальный кризис – полная потеря гармонии, жизненных целей, отсутствие смысла жизни. Часто наблюдается в возрасте 40-50 лет, когда человек подводит какие-то итоги своей жизни. Пациент нуждается в длительной психологической терапии.
  • Пессимистический взгляд на жизнь – в любом поступке, в любой ситуации человек ищет только плохое, накручивая себя на негативные последствия. Состояние поддается коррекции с помощью психолога, психотерапевта и …желании самого человека.

Нарушение функционирования нейромедиаторных систем (серотонинергической и норадренергической) – в таком случае депрессия проявляется без определенных причин.

  • Переутомление, хроническая усталость.
  • Интоксикация медикаментозными, наркотическими веществами либо чрезмерным употреблением алкоголя.
  • Травмы головного мозга.
  • Перенесенные инсульты.
  • Заболевания, связанные с гормональным дисбалансом (гипотиреоз, климакс и др.).
  • Наличие хронических заболеваний.
  • Нарушение функционирования нейромедиаторных систем (серотонинергической и норадренергической) – в таком случае депрессия проявляется без определенных причин.

Практика показывает, что депрессия, обычно, вызывается несколькими факторами. Опытный врач должен определить весь спектр причин и назначить комплексную и эффективную терапию.

От этого зависит результат лечения.

Маниакально-депрессивный психоз является эндогенным заболеванием, то есть – основанным на наследственной предрасположенности. Механизм наследования изучен недостаточно, исследования продолжаются, но определенно в возникновении симптомов БАР «виноваты» человеческие хромосомы. Если в семье уже есть больные маниакально-депрессивным психозом, то это же заболевание может проявиться у следующих поколений (хотя и не обязательно).

Есть и другие факторы, способные спровоцировать дебют заболевания (но лишь в том случае, если имеется наследственная предрасположенность – если ее нет, то маниакально-депрессивный психоз человеку не грозит).

К ним относятся:

  1. Эндокринные изменения (переходный возраст, беременность и роды у женщин и т.д.).
  2. Психогенные факторы (стресс, серьезное переутомление, работа «на износ» в течение длительного времени и т.п.).

  3. Соматогенные факторы (некоторые заболевания, особенно сопровождающиеся гормональными изменениями).

Поскольку маниакально-депрессивный психоз часто возникает на фоне серьезных психоэмоциональных потрясений, его можно перепутать с невротическими состояниями, например, с реактивной депрессией.

В дальнейшем диагноз чаще всего подвергается корректировке, если больной проявляет симптомы и признаки, не характерные для неврозов, но типичные для маниакально-депрессивного психоза.

Источник: https://sifil.ru/bolit-golova/psikhoticheskaya-depressiya-simptomy/

Депрессия психопатическая

Психотическая депрессия — это условное название депрессивного эпизода тяжелой формы с психическими симптомами. Код по МКБ 10 у данного состояния F32.3. Проявление ничем не отличается от тех, что возникают при шизоидных расстройствах личности, кроме сохранения у больных способности критической оценки происходящего.

Оглавление:

Однако установить это очень сложно. Наличие шизофрении тоже не исключает возможность больными анализировать то, что с ними происходит. Сам диагноз «шизофрения» имеет наименьшую научную валидность, среди относящихся к психическим расстройствам. Это не оставляет возможности однозначного разделения на шизофрению и психотическую депрессию.

О психотической депрессии

В классическом варианте было бы так.

  • Доктор, я видел, видел, розовых слоников своими глазами. Они просто сказочные. Таким милые, замечательные слоники. Но среди них есть один — он тоскует, потому что его душа стремится ко мне и рано или поздно он меня растопчет.

Лицо, якобы страдающее психотической депрессией:

  • Доктор, я вчера бредил. Галлюцинация была связана с появлением зрительных и слуховых образов слонов розового и серого цвета. При этом нарушения в эмоциональной сфере создали условия для того, чтобы выделить один из объектов в качестве агрессивного по отношению ко мне.

Вот так вот у него сохранилась способность критической оценки. На практике же такого просто не бывает. Всё всегда более сложно, странно и запутано.

Диагноз для «слива» всего того, что нужно куда-то «слить»

В любом случае мы имеем дело с ситуацией, когда больные оказываются в состоянии неадекватного восприятия себя и окружающего мира. Депрессия в данном контексте играет такую же роль, как и «вегетососудистая дистония». Это диагнозы для «слива» всего того, что нужно «слить». Ни один человек с нарушением психики не бывает счастливым.

Может быть ажиотаж, эйфория, но не чувство счастья. Большую же часть времени больные проводят в тоске. Они пытаются решить проблемы, которых не существует, а поэтому и решения быть не может. Разумеется, что оптимизма это не прибавляет. Поэтому смело можно говорить про депрессию.

А что же ещё? Пиши «депрессия» и никогда не ошибёшься…

Итак, некая психотическая депрессия — это то расстройство психики, которое следовало бы относить к шизоидным. Однако не наблюдается потеря личности и способности хоть иногда рассуждать рационально. В том числе и о том, что происходит во внутреннем мире. Поэтому существует «вежливое» именование расстройства депрессивным.

Оба диагноза можно было бы назвать стигматизирующими психиатрическими ярлыками, которые вносят большую путаницу. Группы симптомов у многих пациентов уникальны, но шизофрению и депрессию объединяет одна общая черта. Это аберрантность в установлении важности.

Характерно, что шизофреники могут понимать хитрость собственной игры. Многие, в определённом состоянии, прекрасно осознают, что разрушают естественный характер приоритетности ценностей намеренно.

В этом они ничем не отличаются от всех других людей с расстройствами психики.

Попробуем галлюцинацию «на вкус»

Очень часто остаётся вне понимания природа галлюцинаций. Вводит в заблуждение понятие «зрительный образ». Именно глазами больные ничего особого не видят. Всё такое же, как и у всех других сограждан. Это психическое видение, иллюзия восприятия чего-то, но не само восприятие.

При этом больные активно или пассивно, но утверждают будто бы они что-то там видели. Предположим, что к вам вчера зашёл приятель и вы обсудили с ним последние события. Пили чай, шутили и расстались довольные собой. Теперь сядьте на тот же стул или в тоже кресло. И начинайте с ним разговаривать, а сами постоянно создавайте его зрительный образ.

Глазами вы его точно не увидите, он отбыл восвояси вчерашнего дня, где изволит пребывать в полном здравии. Но вы же помните то, как он выглядел. При желании можно закрыть глаза и пройтись умственным взором по одежде, манере жестикулировать, увидеть выражение глаз в тот или иной момент. Создайте такую картинку.

А теперь наложите её на то пространство, которое есть сейчас. Ну и начинайте с ним активно общаться.

Да, страшноватый эксперимент. Так вот больные люди — просто «видят». У них «картинка» психических построений и та, что передаётся в мозг глазами смешиваются. Но это же не дефект зрения. Так что «видят» они так, как здоровые люди предаются воспоминаниям или мечтаниям. В реальности ничего не происходит.

Психика строит эмоциональный ряд так, как будто бы происходит. Но больной получает всю полноту эмоций. Поэтому он может запросто разговаривать с кем-то, кого в реальности рядом нет.

Депрессия это или шизофрения, но и с этим можно жить. Более того — чувствовать себя вполне комфортно и даже получить Нобелевскую премию.

Это случилось с математиком из США Джоном Нэшом, которому ещё в студенческие годы поставили диагноз «шизофрения», и параноидная при том. Галлюцинации у него были только слуховые. Точно такая же картинка, только «звучащая» в голове, а не воспринимаемая «зрительно». История Нэша нашла отражение в фильме «Игры разума».

Совет

Правда, авторы приписали ему ещё и зрительные галлюцинации, чего в реальности не было. Фильм делает медицинские проблемы киношными и никогда не был бы упомянут, но есть в нём что-то поучительное. Даже в ходе «взаимодействия» с агентами ЦРУ, которых в реальности не было, учёный продолжает думать.

Он непрерывно работает, ставит перед собой сложные задачи и, таким образом, активное сознание побеждает. Без таблеток и практически без лечения.

Что же… В первую очередь отмирает самый нетренированный орган. В случае, когда речь идёт про голову, это особенно верно.

А уж как это называется, — депрессия или шизофрения, не столь суть важно.

Вам будет интересно почитать:

«Сильная депрессия может менять зрительные образы» ))) Нет! Не может…)))))

Источник: http://psycholekar.ru/depressiya/vidyi-depressiya/psihoticheskaya-depressiya.html

Психотическая депрессия

Психотическая депрессия это острая форма депрессии, при которой проявляются приступы психоза. Психозом называют галлюцинации, дезориентацию или любой другой тип невозможности восприятия реальности. Психотическая депрессия встречается у каждого четвертого больного, госпитализированного с диагнозом острая депрессия.

Чем психотическая депрессия отличается от острой или клинической?

Вдобавок к таким симптомам клинической депрессии, как чувство беспомощности, бесполезности и безнадежности, при психотической депрессии добавляется еще и психоз. Например, пациент с диагнозом психотическая депрессия также имеет галлюцинации (слышит или видит несуществующие вещи или звуки) или дезориентацию (нерациональные мысли или беспочвенные страхи).

Согласно определению Национального института психического здоровья, человек страдающий психозом, теряет возможность воспринимать реальный мир. Такие больные слышат голоса. У них возникают странные и нелогичные идеи. Например, они считают, что другие люди могут слышать их мысли и желают причинить им боль. Они считают себя президентом страны или каким-нибудь другим известным человеком.

Такие больные могут разозлиться без видимой на то причины. Они проводят много времени в одиночестве или в кровати, при этом они спят весь день и бодрствуют ночью. Они не обращают внимания на свою внешность, не моются и не меняют одежду. С такими людьми не возможно поддерживать разговор, поскольку они не способны четко выразить мысль или говорят бессмыслицу.

Например, при шизофрении, больные также страдают психозом. Но при психотической депрессии больной, в большинстве случаев понимает, что его мысли неправдоподобны. При этом он чувствует себя униженно или пристыжено и старается скрыть свои мысли. Такое поведение усложняет процесс диагностирования данного типа депрессии.

Читайте также:  Невринома головного и спинного мозга, слухового нерва: симптомы и лечение

Но своевременное ее диагностирование крайне важно в процессе выздоровления. Один приступ психотической депрессии увеличивает риск появления биполярного расстройства и одновременного повторного приступа психотической депрессии, мании и даже совершения самоубийства.

Какие симптомы психотической депрессии?

Симптомы психотической депрессии включают:

Как лечить психотическую депрессию?

Обычно больного с таким диагнозом госпитализируют, и в больнице назначают необходимое лечение. При этом пациент находиться под постоянным наблюдением врачей. Назначаются медикаменты для стабилизации настроения, включая антидепрессанты и антипсихотические средства.

Антипсихотические средства влияют на нейротрансмиттеры, что обеспечивают взаимосвязь между нервными клетками.

Обратите внимание

На сегодняшний день существует большое количество медикаментов этой группы, наиболее распространенные среди них – рисперидон, оланзапин, кветиапин и зипразидон.

Каждый из этих препаратов имеет индивидуальные побочные эффекты. Считается, что эти медикаменты воспринимаются организмом легче, чем их предшественники.

Всегда ли лечение дает эффективный результат?

Лечение психотической депрессии является эффективным. Уже спустя год больные выздоравливают. Но при этом рекомендуется последующий прием лекарств, чтобы избежать будущих рецидивов.

Если состояние больного не меняется, то, как альтернативный метод лечения, используется электрошоковая терапия. В процессе выбора эффективного лекарства с наименьшими побочными эффектами, важнейшую роль играет совместная работа пациента и врача.

Поскольку психотическая депрессия является сложным заболеванием, то и риск совершения самоубийства также высок.

Актуальные темы

  • Лечение геморроя Важно!
  • Есть ли у Вас паразиты? Важно!
  • Лечение простатита Важно!

Последние публикации

Советы астролога

Видеоконсультации

Топ гиды по здоровью

Online-консультации врачей

Консультация детского невролога

Консультация детского невролога

Консультация гинеколога

Другие сервисы:

Мы в социальных сетях:

Наши партнеры:

При использовании материалов сайта, ссылка на сайт обязательна.

Торговая марка и торговый знак EUROLAB™ зарегистрированы. Все права защищены.

Источник: http://www.eurolab.ua/depression/2286/2288/17371/

Как лечить психотическую депрессию

Психотическая депрессия — это подтип общего депрессивного расстройства, характеризующийся некоторыми психотическими особенностями. Психотическая депрессия может сопровождаться бредом и галлюцинациями.

Психотическая депрессия может нанести серьезный ущерб вашей жизни и требует немедленного внимания.

Для того чтобы справиться с психотической депрессией, необходимо иметь представление о ее симптомах, тактиках лечения и профессиональных решениях в этой области.

Шаги Править

Метод 1 из 3:

Общие подходы к лечению психотической депрессии Править

Метод 2 из 3:

Лечение психотической депрессии с помощью терапии когнитивного поведения Править

Метод 3 из 3:

Лечение психотической депрессии посредством психоанализа Править

Дополнительные статьи

справиться с пограничным личностным расстройством

преодолеть боязнь секса

стать эмоционально устойчивой личностью

избавляться от ненужных мыслей и чувств

избавиться от зависимости от мастурбации

перестать принимать все близко к сердцу

стать спокойным человеком

помочь человеку, который наносит себе порезы

перестать плакать, когда вы очень расстроены

составить список поставленных перед собой целей

Источник: http://ru.wikihow.com/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B8%D1%82%D1%8C-%D0%BF%D1%81%D0%B8%D1%85%D0%BE%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D1%83%D1%8E-%D0%B4%D0%B5%D0%BF%D1%80%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B8%D1%8E

Психотическая депрессия

Психотическая депрессия — острое психическое расстройство, для которого характерно наличие ярко выраженных типично депрессивных проявлений и признаков психоза: галлюцинаций, бредовых идей, дезориентации, деперсонализации, дереализации и прочих.

Источник: http://smart-log.ru/depressija-psihopaticheskaja/

Депрессия – симптом психотических расстройств

Часто депрессивное состояние ассоциируется у людей с плохим настроением. Важно знать, что на самом деле заболевание намного опаснее. Ведь если не лечиться, могут возникнуть суицидальные мысли. При первых признаках болезни следует немедленно обращаться за медицинской помощью. Ранняя диагностика приводит успешной терапии. Болезни, для которых характерный симптом:

  • онкологические заболевания;
  • сахарный диабет;
  • хронические болезни сердечно-сосудистой системы;
  • эпилепсия;
  • болезнь Паркинсона.

Что такое депрессия

Депрессией называют  заболевание, которое характеризуется постоянным состоянием грусти и печали. Во время этой болезни человек теряет интерес к работе, которая приносила удовлетворение.

Также он неспособен заниматься повседневными делами. Для постановки диагноза депрессивное состояние должно длиться не менее двух недель.

Плохое настроение, которое возникает раз в месяц, нельзя относить к психотическим расстройствам.

Причины и факторы риска

Каждое заболевание имеет этиологию, и депрессия – не исключение. В каждом случае подобное расстройство психики появляется по разным причинам, но прослеживаются некоторые общие черты. Медицина выделяет такие группы этиологических факторов:

  • биологические – специфические нарушения нейрохимических процессов. В организме нарушается обмен нейромедиаторов – серотонина, норадреналина, ацетилхолина;
  • психологических факторов несколько. У некоторых людей бывает определенный стиль мышления. Они видят себя и свою жизнь исключительно в негативных красках. Причина – отношение в семье, когда присутствует чрезмерная критика и повышен уровень конфликтности;
  • ведет к депрессии большое количество стрессогенных жизненных ситуаций: смерть близких, развод, измена;
  • социальная изоляция – когда у человека мало теплых, доверительных контактов и он не получает достаточной эмоциональной поддержки;
  • слишком быстрый ритм жизни. В современном обществе существует большая конкуренция и социальная нестабильность.

Женщины чувствительнее к действию стрессовых факторов, чем мужчины. Поэтому они более подвержены депрессионным состояниям. Также фактором риска есть наличие подобных заболеваний у родителей или других родственников.

Существует еще одна группа причин депрессии – соматические. Известно множество заболеваний, связанных с депрессией. Это поражения щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы. Сюда же относят онкологические заболевания, дефицит витаминов и минералов.

Формы депрессии

Депрессию разделяют на несколько форм в зависимости от причины возникновения и клинической картины. Формы депрессии представлены в списке:

  • большая (клиническая) – комплекс симптомов, которые на протяжении длительного времени присутствуют у человека. Под удар попадают настроение, сон, тело. Если проигнорировать первые признаки заболевания – состояние ухудшится. Возникнут проблемы во всех сферах жизни – отношениях с окружающими, в семье и на работе;
  • биполярная форма (маниакально-депрессивный психоз, биполярное аффективное расстройство). Первые симптомы начинают проявляться в подростковом возрасте. Особенность состояния заключается в том, что человек находится в прямом смысле между двух полюсов. С одной стороны ему максимально грустно, а с другой – у него патологически повышенное настроение. Это очень опасное состояние;
  • сезонная депрессия бывает двух типов: зимняя и летняя. Человек уставший, апатичный, у него плохое настроение вне зависимости от обстоятельств. Он теряет интерес ко всему, даже к любимому делу и хобби;
  • тревожная депрессия – необоснованный страх и переживания о будущем. Человека настораживает любая вещь, все события он воспринимает негативно. Это мешает принимать элементарные решения;
  • дистрофическая депрессия характеризуется отвращением к жизни. Оно выражается разными способами. Это может быть, как недовольство погодой, властью, так и немотивированная агрессия;
  • ироническая форма – это редкий и интересный вид депрессии. Пациенты используют иронию и сарказм как щит, которым они пытаются оттолкнуть болезнь;
  • анестетическая депрессия связана с тем, что человек теряет способность испытывать эмоции. Отсутствуют чувство любви к близким, радость жизни. Все вокруг кажется серым и безжизненным;
  • астеническая депрессия называется синдромом выгорания. Она считается легкой формой заболевания, но это не значит, что ее не следует лечить. Основное проявление депрессии – усталость, которая не связана с тем, делает человек что-то или нет.

Депрессия может возникать при некоторых заболеваниях. Диабет, артрит, проблемы с сердцем не только разрушают человеческое тело, но и негативно влияют на психическое состояние. Чем сложнее борьба с болезнью, тем глубже и тяжелее депрессия.

Симптомы

В клинике различают три степени депрессии: легкую, среднюю и тяжелую. Все зависит от количества симптомов и их проявления. Основные клинические признаки депрессивного состояния:

  • угнетение;
  • потеря интереса к жизни;
  • невозможность чувствовать радость;
  • уменьшение жизненной энергии, пассивность;
  • тревога;
  • сонливость или бессонница;
  • низкая концентрация внимания;
  • потеря аппетита;
  • чувство вины или отчаяния;
  • мысли о самоубийстве.

Во время депрессии могут проявляться не все симптомы. В зависимости от того, сколько признаков выявлено и насколько они выражены, депрессию классифицируют по степени тяжести.

Важно! Депрессия – психологическое расстройство, которое вносит значительный дискомфорт в жизнь человека. От этого состояния можно избавиться с помощью медикаментозных средств и психотерапии

При легкой депрессии появляются некоторые  трудности в исполнении обычной работы, но это никак не влияет на конечный ее результат. При тяжелой форме человек не справляется с социальными функциями и с домашней работой.

К какому врачу обратиться

При первых проявлениях депрессии не стоит медлить с визитом к врачу. Разобраться с проблемой помогут психолог или психотерапевт. При депрессии важно определить причину возникновения и разобраться с тем, почему она мешает нормальной жизни.

Послеродовая депрессия

Послеродовой период – далеко не безоблачное время. После серьезного стресса женский организм восстанавливается. Матери приходится привыкать к новой роли, ответственности, недосыпу, усталости. Данные факторы провоцируют послеродовую депрессию.

Это длительный период, на протяжении которого женщину не покидает ощущение грусти, усталости, напряжения, что иногда перетекает в истерики. Яркое проявление – отсутствие материнского инстинкта. Женщину не покидает чувство вины, что только усугубляет состояние.

Родственникам тяжело понять, что проявление  депрессии – не капризы молодой мамы, а реальная проблема. В эти моменты женщинам необходима поддержка, сочувствие и помощь.

Подростковая депрессия

Подростковый период – сложная пора, и не удивительно проявление депрессии. Иногда ее тяжело заметить, ведь состояние ребенка и без того постоянно меняется. Родителям следует быть внимательными, чтобы вовремя прийти на помощь своему чаду. Симптомы депрессии в подростковом возрасте:

  • отчужденность;
  • равнодушие;
  • апатия;
  • причина избежать общения;
  • проблемы с аппетитом;
  • потеря ночного сна;
  • боли различного характера и локализации;
  • навязчивые мысли о смерти;
  • нанесение увечий самому себе.

У подростков появляется склонность к выпивке, курению, употреблению наркотиков. Несколько признаков из этого списка – повод задуматься о душевном  состоянии ребенка.

Депрессия и стресс: есть ли взаимосвязь

Люди часто употребляют слова «депрессия» и «стресс», описывая одно и то же состояние. Следует различать эти понятия. Стресс – неспецифическая реакция организма на предъявленное требование.  Существует три фазы развития стресса:

  • 1-я – тревоги: организм мобилизует защитные силы и ресурсы;
  • 2-я – отпора: организм справляется с факторами возникновения стресса;
  • 3-я – истощения: силы организма и адаптационные возможности снижаются.

Если стресс становится частым спутником жизни и не выполняет свою адаптационную функцию, он переходит в хроническую форму.

Она день за днем подрывает защитные силы организма, уменьшая его жизненные запасы. Организм человека становится уязвимее.

Если это состояние не прекратить – стресс превратится в беспомощность и флегматизм, – первые признаки депрессии. Таким образом, эти понятия взаимосвязаны.

Диагностика

Перед началом лечения депрессии нужно подтвердить диагноз. Для этого опираются на симптомы и данные дополнительных методов исследования.  Так как одна из причин заболевания – дефицит нейромедиаторов, определяют их уровень в крови.

Шкала Цунга для определения тяжести депрессии (фото: www.con-med.ru)

Разработаны специальные опросники, шкалы и тесты, помогающие определить депрессивное состояние. Они представлены в таблице ниже.

Название Краткое описание
Шкала Бэка Опросник, включающий 21 категорию утверждений. Человек выбирает те, которые описывают его состояние на текущий момент. Каждое утверждение имеет  определенное количество баллов. Чем меньшее число выходит в итоге – тем легче проявление депрессии, и наоборот
Шкала Цунга Содержит 20 утверждений, на которые есть 4 варианта ответа: редко, иногда, часто, очень часто. Каждый ответ имеет свое количество баллов. Конечная сумма позволяет судить о состоянии человека
Опросник депрессивных состояний (ОДС) Это методика, позволяющая отличить невротические состояния от тех, которые вызваны внутренними причинами. Также она помогает определить состояние пациента. Варианты опросника отличаются по гендерному признаку. В мужской анкете 97 вопросов,  а в женской – 93. Первые 53 варианта одинаковые для представителей обоих полов
Эдинбургская шкала постнатальной депрессии Предназначена для определения послеродовой депрессии у женщин. Состоит из 10-ти вопросов, на которые требуется ответить

Важно правильно классифицировать депрессию. От этого зависит тактика дальнейшей терапии.

Лечение

Сама по себе депрессия вряд ли пройдет. Людям следует помнить, что такое состояние – болезнь, а не просто плохое настроение. Ее стоит лечить, а в этом деле может помочь врач-психиатр.

Читайте также:  Лечение лептоспироза у людей и профилактические меры - симптомы и признаки

Терапию лучше начинать на ранних этапах. Чем быстрее начнется лечение, тем благоприятнее прогноз. Нелеченная депрессия часто принимает тяжелую форму, которая приводит к суициду.

Современный подход к лечению включает в себя комплекс методов биологических и психотерапии.

Важно

Не стоит стесняться походов к психиатру. Ведь он помогает пациенту избавиться от депрессии и вернуться к привычному образу жизни.

Медикаментозная терапия – неотъемлемая часть лечения. В качестве препаратов используются антидепрессанты нового поколения, которые хорошо переносятся пациентами. Они практически не имеют побочных эффектов и не вызывают привыкания. Важно придерживаться дозы, назначенной врачом.

В комплексе с медикаментами используется психотерапия. Врач учит пациента справляться с переживаниями. Психотерапия показывает отличные результаты в лечении. Наиболее эффективные методы: психодинамическая, поведенческая и когнитивная.

Можно ли помочь себе самому

Если человеку кажется, что у него начинает развиваться депрессия, стоит прислушаться к некоторым советам:

  • поделитесь чувствами и переживаниями с человеком, которому доверяете. Большинство людей после душевного разговора чувствуют себя лучше;
  • продолжайте заниматься теми вещами, которые приносят вам удовлетворение;
  • избегайте самоизоляции. Оставайтесь в контакте с семьей и друзьями;
  • регулярно занимайтесь физическими упражнениями;
  • придерживайтесь здорового режима питания и сна;
  • примите тот факт, что у вас, возможно, депрессия;
  • избегайте употребления алкоголя и воздержитесь от приема психотропных и наркотических средств, поскольку они ухудшают состояние;
  • если появились мысли о самоубийстве – обратитесь за помощью.

Совет врача. Депрессия поддается лечению. Если вам кажется, что она начинается, обратитесь за помощью к медикам. Для начала целесообразно прийти на прием к участковому врачу

Прогноз

При раннем обращении за помощью и соблюдении рекомендаций врача – прогноз для жизни, выздоровления и работоспособности благоприятный.

Профилактика

Чтобы не допустить возникновение депрессии, учитесь думать позитивно. В сложных жизненных ситуациях пытайтесь отыскать положительные моменты.

Конечно, бывают случаи, когда найти позитив невозможно (смерть близкого человека, к примеру). Важно не сдерживать эмоции в себе, а делиться мыслями с друзьями и близкими. Не стоит пытаться всем угодить.

Важно ставить достижимые цели и задания, и не забывать отделять работу от отдыха.

Если ощущение усталости, апатия или тревога не покидают на протяжении 2-х недель, обратитесь к врачу. Вначале к терапевту, который проведет первичную оценку состояния и при необходимости направит к специалисту узкого профиля.

Статистика и факты о депрессии

Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире 300 миллионов людей страдают депрессионными расстройствами. Этот показатель за 10 лет  (с 2005 по 2015 гг.) вырос на 15%. 

Ежегодно 150 миллионов людей лишаются работоспособности по причине депрессивного состояния.

80 процентов антидепрессантов в большинстве стран Западной Европы и США выписывают врачи-терапевты. В России участковые доктора формально назначают такие препараты, но не имеют для этого ни необходимого опыта, ни квалификации.

Источник: https://SimptomyInfo.ru/simptomy/177-depressiya.html

Маниакально-депрессивный психоз

Маниакально-депрессивный психоз (биполярное аффективное расстройство) – психическое расстройство, проявляющееся выраженными аффективными нарушениями.

Возможно чередование депрессии и мании (либо гипомании), периодическое возникновение только депрессии или только мании, смешанные и промежуточные состояния. Причины развития окончательно не выяснены, имеют значение наследственная предрасположенность и особенности личности.

Диагноз выставляется на основании анамнеза, специальных тестов, беседы с больным и его родственниками. Лечение – фармакотерапия (антидепрессанты, нормотимики, реже антипсихотики).

Маниакально-депрессивный психоз, или МДП – психическое расстройство, при котором наблюдается периодическое чередование депрессий и маний, периодическое развитие только депрессий или только маний, одновременное появление симптомов депрессии и мании либо возникновение различных смешанных состояний. Впервые болезнь в 1854 году независимо друг от друга описали французы Байярже и Фальре, однако официально МДП был признан самостоятельной нозологической единицей только в 1896 году, после появления работ Крепелина, посвященных этой тематике.

До 1993 года заболевание носило название «маниакально-депрессивный психоз». После утверждения МКБ-10 официальное название болезни изменили на «биполярное аффективное расстройство».

Это было обусловлено как несоответствием старого названия клинической симптоматике (МДП далеко не всегда сопровождается психозами), так и стигматизацией, своеобразной «печатью» тяжелой психической болезни, из-за которой окружающие под влиянием слова «психоз» начинают с предубеждением относиться к пациентам. Лечение МДП осуществляют специалисты в области психиатрии.

Причины возникновения МДП пока окончательно не выяснены, однако установлено, что заболевание развивается под влиянием внутренних (наследственных) и внешних (средовых) факторов, при этом более важную роль играют наследственные факторы. Пока не удалось установить, каким образом передается МДП – одним или несколькими генами либо в результате нарушения процессов фенотипирования.

Существуют данные, свидетельствующие как в пользу моногенного, так и в пользу полигенного наследования. Не исключено, что одни формы болезни передаются при участии одного гена, другие – при участии нескольких.

К факторам риска относят меланхолический тип личности (высокая чувствительность в сочетании со сдержанным внешним проявлением эмоций и повышенной утомляемостью), статотимический тип личности (педантичность, ответственность, повышенная потребность в упорядоченности), шизоидный тип личности (эмоциональная монотонность, склонность к рационализации, предпочтение уединенной деятельности), а также эмоциональную неустойчивость, повышенную тревожность и мнительность.

Данные о связи маниакально-депрессивного психоза и пола пациента разнятся. Раньше считалось, что женщины болеют в полтора раза чаще мужчин, согласно данным современных исследований, монополярные формы расстройства чаще выявляются у женщин, биполярные – у мужчин. Вероятность развития заболевания у женщин увеличивается в периоды изменения гормонального фона (во время менструаций, в послеродовом и климактерическом периоде). Риск возникновения болезни также повышается у тех, кто после родов перенес любое психическое расстройство.

Информация о распространенности МДП в популяции в целом также неоднозначна, поскольку разные исследователи используют различные критерии оценки. В конце XX века зарубежные статистики утверждали, что маниакально-депрессивным психозом страдает 0,5-0,8% населения. Российские специалисты называли чуть более низкую цифру – 0,45% населения и отмечали, что тяжелые психотические формы заболевания диагностировались лишь у трети пациентов. В последние годы данные о распространенности маниакально-депрессивного психоза подвергаются пересмотру, согласно новейшим исследованиям, симптомы МДП выявляются у 1% жителей Земли.

Совет

Данные о вероятности развития МДП у детей отсутствуют из-за сложности использования стандартных диагностических критериев. При этом специалисты считают, что во время первого эпизода, перенесенного в детском или подростковом возрасте, болезнь зачастую остается недиагностированной. У половины пациентов первые клинические проявления МДП появляются в возрасте 25-44 года, у молодых преобладают биполярные формы, у людей среднего возраста – униполярные. Около 20% больных переносят первый эпизод в возрасте старше 50 лет, при этом наблюдается резкое увеличение количества депрессивных фаз.

В клинической практике обычно используют классификацию МДП, составленную с учетом преобладания определенного варианта аффективного расстройства (депрессии либо мании) и особенностей чередования маниакальных и депрессивных эпизодов. Если у пациента развивается только один вид аффективного расстройства, говорят об униполярном маниакально-депрессивном психозе, если оба – о биполярном. К униполярным формам МДП относят периодическую депрессию и периодическую манию. При биполярной форме различают четыре варианта течения:

  • Правильно перемежающийся – наблюдается упорядоченное чередование депрессии и мании, аффективные эпизоды разделены светлым промежутком.
  • Неправильно перемежающийся – наблюдается беспорядочное чередование депрессии и мании (возможны два или более депрессивных либо маниакальных эпизода подряд), аффективные эпизоды разделены светлым промежутком.
  • Двойной – депрессия сразу сменяется манией (либо мания депрессией), за двумя аффективными эпизодами следует светлый промежуток.
  • Циркулярный – наблюдается упорядоченное чередование депрессии и мании, светлые промежутки отсутствуют.

Количество фаз у конкретного пациента может варьировать. У одних больных наблюдается всего один аффективный эпизод в течение жизни, у других – несколько десятков. Продолжительность одного эпизода колеблется от недели до 2 лет, средняя продолжительность фазы составляет несколько месяцев.

Депрессивные эпизоды возникают чаще маниакальных, в среднем депрессия длится втрое дольше мании. У некоторых больных развиваются смешанные эпизоды, при которых одновременно наблюдаются симптомы депрессии и мании либо депрессия и мания быстро сменяют друг друга. Средняя продолжительность светлого промежутка – 3-7 лет.

Основными симптомами мании являются двигательное возбуждение, подъем настроения и ускорение мышления. Выделяют 3 степени тяжести мании. Для легкой степени (гипомании) характерно улучшение настроения, увеличение социальной активности, психической и физической продуктивности. Пациент становится энергичным, активным, разговорчивым и несколько рассеянным.

Потребность в сексе увеличивается, во сне – уменьшается. Иногда вместо эйфории возникает дисфория (враждебность, раздражительность). Продолжительность эпизода не превышает нескольких дней.

При умеренной мании (мании без психотических симптомов) наблюдается резкий подъем настроения и существенное усиление активности. Потребность во сне практически полностью исчезает.

Наблюдаются колебания от радости и возбуждения к агрессии, подавленности и раздражительности. Социальные контакты затруднены, пациент рассеян, постоянно отвлекается. Появляются идеи величия. Продолжительность эпизода составляет не менее 7 дней, эпизод сопровождается утратой трудоспособности и способности к социальным взаимодействиям.

При тяжелой мании (мании с психотическими симптомами) наблюдается выраженное психомоторное возбуждение. У некоторых больных отмечается склонность к насилию. Мышление становится бессвязным, появляются скачки мыслей. Развиваются бред и галлюцинации, по своему характеру отличающиеся от аналогичных симптомов при шизофрении.

Обратите внимание

Продуктивные симптомы могут соответствовать или не соответствовать настроению больного. При бреде высокого происхождения или бреде величия говорят о соответствующей продуктивной симптоматике; при нейтральных, слабо эмоционально окрашенных бреде и галлюцинациях – о несоответствующей.

При депрессии возникают симптомы, противоположные мании: двигательная заторможенность, выраженное снижение настроения и замедление мышления. Пропадает аппетит, наблюдается прогрессирующая потеря веса. У женщин прекращаются менструации, у пациентов обоих полов исчезает сексуальное влечение. В легких случаях отмечаются суточные колебания настроения.

Утром выраженность симптомов достигает максимума, к вечеру проявления болезни сглаживаются. С возрастом депрессия постепенно приобретает характер тревожной.

При маниакально-депрессивном психозе может развиваться пять форм депрессии: простая, ипохондрическая, бредовая, ажитированная и анестетическая.

При простой депрессии выявляется депрессивная триада без других выраженных симптомов. При ипохондрической депрессии возникает бредовая убежденность в наличии тяжелого заболевания (возможно – неизвестного врачам или постыдного). При ажитированной депрессии отсутствует двигательная заторможенность. При анестетической депрессии на первый план выходит ощущение болезненного бесчувствия.

Больному кажется, что на месте всех ранее существовавших чувств возникла пустота, и эта пустота доставляет ему тяжелые страдания.

Формально для постановки диагноза МДП необходимо наличие двух или более эпизодов нарушений настроения, при этом хотя бы один эпизод должен быть маниакальным или смешанным.

На практике психиатр учитывает большее количество факторов, обращая внимание на анамнез жизни, беседуя с родственниками и т. д. Для определения тяжести депрессии и мании используют специальные шкалы. Депрессивные фазы МДП дифференцируют с психогенной депрессией, гипоманиакальные – с возбуждением, обусловленным недосыпанием, приемом психоактивных веществ и другими причинами.

Важно

В процессе дифференциальной диагностики также исключают шизофрению, неврозы, психопатии, другие психозы и аффективные расстройства, возникшие вследствие неврологических или соматических заболеваний.

Терапия тяжелых форм МДП осуществляется в условиях психиатрического стационара. При легких формах возможно амбулаторное наблюдение. Основной задачей является нормализация настроения и психического состояния, а также достижение устойчивой ремиссии. При развитии депрессивного эпизода назначают антидепрессанты. Выбор препарата и определение дозы производится с учетом возможного перехода депрессии в манию. Антидепрессанты используют в сочетании с атипичными антипсихотиками или нормотимиками. При маниакальном эпизоде применяют нормотимики, в тяжелых случаях – в сочетании с антипсихотиками.

В межприступный период психические функции полностью или практически полностью восстанавливаются, тем не менее, прогноз при МДП в целом нельзя считать благоприятным. Повторные аффективные эпизоды развиваются у 90% пациентов, 35-50% больных, имеющих повторные обострения, выходят на инвалидность. У 30% пациентов маниакально-депрессивный психоз протекает непрерывно, без светлых промежутков. МДП часто сочетается с другими психическими расстройствами. Многие больные страдают алкоголизмом и наркоманией.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/psychiatric/manic-depression

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector