Психомоторное возбуждение: симптомы, неотложная помощь, купирование синдрома

Психомоторное возбуждение: симптомы и неотложная помощь

Психотерапевт высшей категории Олег Викторович

40671

Дата обновления: Март 2019

Психомоторное возбуждение характеризуется усилением двигательной и психической активности. Выраженность таких симптомов может быть разной и зависит от степени развития патологического процесса.

В качестве основных проявлений синдрома следует выделить гнев, тревогу, чрезмерное веселье или же агрессию и другое поведение, которое классифицируется в современном обществе как неадекватное.

У некоторых пациентов патология вызывает растерянность и заторможенность.

Что такое психомоторное возбуждение

Депрессивный психоз и галлюцинации могут спровоцировать психомоторное возбуждение

Данное состояние обычно возникает при острых психических отклонениях. Основным симптомом нарушения является повышенная двигательная активность. Она может сопровождаться тревожным и агрессивным поведением, внезапным весельем и общим помрачением сознания. У пациента могут появляться галлюцинации, а общее состояние нередко классифицируется как бредовое.

Продолжительность приступа возбуждения может варьироваться от нескольких минут до недели, в зависимости от клинических проявлений заболевания, спровоцировавшего развитие патологии.

Как правило, этот недуг является лишь симптомом более сложных отклонений психического характера. Поэтому задачей современной диагностики является поиск первопричины заболевания.

Причины нарушения

Существует целый ряд причин, провоцирующих развитие психомоторного возбуждения. Наиболее частыми из них являются:

  1. Ввиду обострения инфекционных недугов произошла интоксикация ЦНС.
  2. Реакция на стресс при наличии экстремальной ситуации. В таком случае появление реактивного психоза возможно и у психически здорового человека. Интенсивность его может быть различной, он резко сменяется ступором.
  3. Поражения головного мозга, в том числе и в коматозном состоянии.
  4. Интоксикации, протекающие в хронической или острой форме. Речь может идти в том числе и об алкогольных интоксикациях.
  5. Эпилептические припадки. Возникают внезапно и характеризуются разрушительными действиями и крайней агрессивностью. Ввиду этих причин такие приступы эпилепсии опасны не только для самого пациента, но и для окружающих. Проявляются при сумеречном расстройстве сознания. При первых же симптомах такого припадка больному требуется неотложная медицинская помощь.
  6. Помрачнение сознания, образный бред, галлюцинации и беспричинное чувство страха тоже могут спровоцировать психомоторное возбуждение.
  7. Такие психические заболевания, как мания, депрессивный психоз, биполярное расстройство и шизофрения.
  8. Истерия, возникшая в качестве реакции на раздражающий фактор. Обычно проявляется в виде злобы и агрессивного поведения по отношению к определенным лицам, которые чем-то обидели больного. Обычно пациенты с данной формой расстройства делают всяческие попытки привлечь к себе внимание. Они могут вызывающе себя вести, кричать и пытаться вызвать сочувствие у окружающих.

Важно! Вне зависимости от причин проявления психомоторного возбуждения пациенту требуется оказание неотложной помощи при появлении первых же симптомов расстройства.

Симптомы

При психомоторном возбуждении мысли о суициде появляются у тех больных, которые имеют тяжелые психические расстройства

Признаки психомоторного возбуждения могут варьироваться в зависимости от степени выраженности патологии и психического расстройства, являющегося ее первопричиной. Однако существуют общие симптомы, которые свойственны любому из видов психомоторного возбуждения:

  1. Агрессивность, которая проявляется без какой-либо причины. Характеризуется резким возникновением озлобленности, пациент становится неуправляемым. Он может бросаться на людей и начать бросать предметы в стороны.
  2. Однообразные речевые обороты и монотонные действия. Как правило, пациенты раскачиваются взад-вперед, суетятся без какой-либо причины, повторяя одни и те же слова и обрывки фраз.
  3. Суицидальные наклонности. Чаще всего этот признак появляется у тех больных, которые имеют тяжелые психические расстройства. Также попытки суицида наблюдаются вследствие отравлений солями тяжелых металлов. К самоубийствам на фоне психомоторного возбуждения склонны люди со слабой психикой и подростки.
  4. Речевой бред, когда в словах пациента отсутствует логика, а речь часто является неразборчивой. Больные могут громко кричать и ругаться.
  5. Внезапная радость и ничем не обусловленное веселье.
  6. Тяга сбежать от повседневной жизни, постоянная тревожность и плаксивость.
  7. Галлюцинации. Возможны при отравлениях и различных психических расстройствах. По большей части являются пугающими, провоцируя пациента на нападения на окружающих, внезапную агрессию и суицидальные наклонности.
  8. Стремление к активной деятельности. Пациент принимается за несколько дел параллельно и ни одно из них не доводит до завершения. Наиболее типичными действиями являются мытье посуды, начало ремонта, сбор вещей и т. д.

Степени выраженности патологии

Современная медицина выделяет три степени выраженности данной патологии:

  1. Легкая. В поведении пациента наблюдается необычное оживление.
  2. Средняя. Пациент начинает совершать непредсказуемые поступки на фоне выраженных аффективных расстройств. Возможно проявление гнева, веселости, озлобленности или тоски.
  3. Тяжелая или резкая степень возбуждения. Действия пациента характеризуются крайней хаотичностью. Наблюдается явное помрачение сознания, когда человек попросту не отдает отчет своим действиям.

Особенности проявления психомоторного возбуждения во многом зависят и от возраста пациента. К примеру, у детей и стариков такое расстройство вызывает однообразные движения и речевые акты.

В детском возрасте о заболевании свидетельствуют крики, монотонный плач, смех и многократное повторение одного и того же вопроса. Раскачивания из стороны в сторону, причмокивания и постоянное гримасничанье – также признаки развития патологии.

У пожилых людей расстройство проявляется суетливостью, болтливостью, ворчливостью. Возможны приступы тревоги и раздражительности.

Диагностика

Личная беседа врача с пациентом – один из способов выявления симптомов психомоторного возбуждения

Поскольку психомоторное возбуждение не является отдельным заболеванием, то задачей профессиональной диагностики является поиск первопричины данной патологии. Для этого специалист может использовать следующие методики:

  1. Беседа с пациентом.
  2. Проведение тестов.
  3. Моделирование ситуаций для поиска потенциального раздражителя.

Неотложная помощь

В том случае, если у человека было выявлено психомоторное возбуждение, ему немедленно требуется профессиональная помощь, поскольку в подобном состоянии он способен нанести вред не только себе, но и окружающим его людям. Особенности оказания неотложной помощи при психомоторном возбуждении следующие:

  1. Из помещения должны выйти все посторонние люди. Остаться должен лишь один человек, который будет поддерживать контакт с больным.
  2. Общаться с пациентом необходимо уверенно и спокойно.
  3. В помещении, где будет находиться больной, необходимо закрыть двери и окна, убрать острые предметы и все те вещи, которыми можно нанести удар.
  4. Далее нужно как можно скорее вызвать психиатрическую бригаду.
  5. До приезда специалистов необходимо сделать все возможное, чтобы отвлечь больного.

Последний совет не подходит пациентам с сумеречным состоянием, поскольку в такой ситуации человек не идет ни на какие контакты. В случае необходимости проводится иммобилизация больного.

Особенности терапии

Клозапин назначают при состояниях психомоторного возбуждения, принимать внутрь  2-3 раза в день (независимо от времени приема пищи)

Чтобы осуществить купирование приступа психомоторного возбуждения, пациенту внутривенно и внутримышечно вводят успокоительные средства. Чаще всего используется Барбитал натрий, Седуксен, Аминазин. Также может быть использован Фенобарбитал в таблетированной форме.

Некоторые специалисты прописывают своим пациентам нейролептики, такие как Левомепромазин и Клозапин. При их приеме необходимо следить за артериальным давлением пациента, поскольку данные средства могут спровоцировать его понижение.

Обратите внимание

В период диагностики больному могут быть прописаны общеседативные лекарственные средства, а после уточнения диагноза терапия будет зависеть от первопричины психомоторного возбуждения. Прием специализированных средств нередко осуществляется в комбинации с седативными препаратами. Врач подбирает дозу индивидуально, учитывая вид психомоторного возбуждения у пациента.

Лечение психомоторного возбуждения у детей требует особого подхода. В частности, многие препараты, применяемые для взрослых, совершенно не подходят для несформированного детского организма.

В данном случае больший упор делается не на купирование симптомов патологии, а на работу с психотерапевтом.

Опытный специалист быстро найдет первопричину психомоторного возбуждения у ребенка и займется ее устранением.

Источник: https://mozg.expert/sindromy/psihomotornoe-vozbuzhdenie/

Неотложная помощь при психомоторном возбуждении

Поиск Лекций

Психомоторное (двигательное) возбуждение является одним из частых проявлений острого начала или обострения психических расстройств, сопровождающихся, как правило, тревогой, растерянностью, яркой, быстро разворачивающейся галлюцинаторной, бредовой или кататонической симптоматикой, помрачением сознания. Больные действуют хаотично, спасаясь от воображаемых преследователей, пытаются выпрыгнуть в окно, выбегают на проезжую часть, нападают на посторонних лиц. Необходимо как можно быстрее купировать возбуждение и госпитализировать больного.

Следует помнить, что состояния возбуждения также часто развиваются на фоне черепно-мозговой травмы, острых нарушений мозгового кровообращения, отравлений, инфаркта миокарда, инфекционных заболеваний. Отсюда понятно, что неадекватная оценка соматического состояния может привести к неправильной врачебной тактике.

Галлюцинаторно-бредовое возбуждение проявляется бредом различного содержания (преследования, виновности, ревности, величия и др.), а также слуховыми, зрительными и другими галлюцинациями.

Кататоническое возбуждение возникает обычно внезапно, без видимых причин. Больные изгибаются, подпрыгивают, катаются по полу, застывают в нелепых позах, иногда что-то бормочут, выкрикивают отдельные слова, обрывки фраз. В подобном состоянии они могут совершать немотивированные агрессивные или разрушительные действия.

Гебефреническое возбуждение отличает дурашливость, нарочитость, а подчас и нелепость поведения. Наблюдаются и элементарные двигательные расстройства (кривлянье, манерность, клоунизм), лабильность аффекта, отрывочные слуховые обманы, малосистематизированные бредовые идеи.

Депрессивное возбуждение (ажитация) проявляется выраженным чувством тоски и отчаяния, сопровождающимся ощущением особой боли, тяжести за грудиной. Больные мечутся, стонут, высказывают идеи виновности, безысходности, потери смысла жизни. Значительна опасность суицидной попытки.

Маниакальное возбуждение проявляется повышенным настроением, ускорением речи, выраженной отвлекаемостью, двигательным возбуждением, переоценкой своей личности. При противодействии каким-либо устремлениям больного может наблюдаться состояние гнева.

Важно

Дисфорическое возбуждение характеризуется эмоциональными расстройствами, с явлениями тоскливо-гневливого недовольства окружающим, переходящим в ярость с гетеро-агрессивными тенденциями.

Эпилептическое возбуждение чаще возникает при сумеречном помрачении сознания, перед судорожными припадками и после них, при эпилептических психозах; возбуждение сопровождается выраженным аффектом злобы, страха, гневливыми вспышками, агрессивно-разрушительными действиями. Возбуждение может возникать внезапно и в ряде случаев приводит к тяжелым последствиям (убийство, увечья и т.д.).

Возбуждение при расстройствах личности у взрослых (психопатическое возбуждение) возникает вслед за воздействием внешних раздражающих факторов, при этом ответная реакция неадекватна причине, вызвавшей ее.

Возбуждение сопровождается агрессивностью и злобностью, которые направлены на лиц, обидевших больного, и протекает в двух основных вариантах: истерическом и эксплозивном.

При истерическом варианте, больные ведут себя демонстративно, театрально-вычурно (заламывают руки, падают на пол, стонут, в гротескной форме обращаются к окружающим за помощью), иногда совершают нападение, разбрасывают предметы, наносят себе поверхностные повреждения, рвут одежду.

Эксплозивный вариант характеризуют бурные аффективные взрывы, возникающие по незначительным поводам (больные возбуждены, кричат, царапают себя, ломают мебель, бьют посуду и т.д.), сопровождающиеся агрессивными тенденциями.

Психогенное возбуждение связано с острой психической травмой (боевыми действиями, землетрясением, техногенной катастрофой и др.) и варьирует от однообразного монотонного возбуждения (больной издает нечленораздельные звуки) до хаотического бессмысленного возбуждения, фугиформного панического бегства, нанесения самоповреждений.

Читайте также:  Перинатальное поражение центральной нервной системы (ппцнс): что это за диагноз, симптомы и лечение цнс

Делириозное возбуждение возникает чаще в ночное время, в период наплыва угрожающих зрительных, а также тактильных и слуховых галлюцинаций. Двигательное возбуждение сопровождается резким аффектом страха. Действия достаточно координированы: больной пытается бежать от угрожающих ему видений, прогоняет насекомых, в поисках спасения мечется по комнате, пытается бежать, выпрыгнуть в окно.

Совет

Аментивное возбуждение наблюдается в результате выраженного истощения ЦНС при неблагоприятном течении соматических заболеваний и обычно ограничивается пределами постели. Больные растеряны, речь отрывочна, высказывания разорваны. Двигательные акты суетливы, хаотичны. Больной однообразно вращает туловищем, размахивает руками и т.д.

Первая помощь.Физическая фиксация больного проводится силами медицинского персонала или сослуживцев максимально бережно. Допустимо осторожное удержание за конечности, прижатие за плечи к кровати или полу, мягкая фиксация туловища и конечностей с помощью простыни или одеяла.

Доврачебная помощь.Применение лекарственных средств для купирования возбуждения. Препаратами выбора являются бензодиазепиновые транквилизаторы в инъекционной форме – 4-6 мл 0,5% раствора диазепама (20-30 мг) внутримышечно. Доза определяется состоянием пациента. Эффект развивается через 10-30 минут.

Внутривенное введение транквилизаторов не показано в связи с высоким риском остановки дыхания. Перед применением транквилизаторов медицинский персонал обязан исключить состояния, при которых транквилизаторы противопоказаны.

При развитии психомоторного возбуждения у пациента, страдающего серьезным соматическим заболеванием, к применению транквилизаторов следует относиться осторожно.

Высокие дозы препаратов нередко приводят к развитию глубокого выключения сознания, что может способствовать утяжелению соматического состояния больного и, безусловно, затруднит последующие диагностические и лечебные манипуляции. В этих случаях предпочтительно введение небольших доз транквилизаторов, которое, при необходимости, всегда можно повторить.

Первая врачебная помощь.На уровне врачебной помощи при неэффективности транквилизаторов, под контролем за функциями дыхательной и сердечнососудистой систем, возможно назначение нейролептиков.

Нейролептики значительно уступают транквилизаторам в отношении безопасности.

Однако, при сохраняющемся сильном возбуждении, склонности к агрессии, злобе допустимо применение нейролептика: 2-4 мл 2,5% раствора аминазина (50-100 мг) внутримышечно под контролем артериального давления или 1-2 мл 0,5% раствора галоперидола (5-10 мг) внутримышечно.

Организация консультации психиатра. После применения лекарственных средств и до осмотра психиатра врач обязан организовать постоянный надзор и врачебное наблюдение за больным, даже если психомоторное возбуждение купировано.

В медицинской документации необходимо описательно отразить состояние больного, установить предварительный синдромальный диагноз психического расстройства и указать, что физическое удержание и лекарственные средства были применены для неотложного купирования психомоторного возбуждения. Также необходимо отметить в медицинской документации точное время фиксации пациента и точные дозировки введённых препаратов.

Эвакуация в военный госпиталь или ближайшее специализированное лечебное учреждение, санитарным транспортом в сопровождении врача (фельдшера).

Рекомендуемые страницы:

Источник: https://poisk-ru.ru/s70219t1.html

Симптомы психомоторного возбуждения. Первая помощь

Психомоторные расстройства имеют множество причин возникновения:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Состояние хронического стресса;
  • Перенесенные инфекционные заболевания нервной системы (полиомиелит, менингит);
  • Злоупотребление алкоголем, курение, применение наркотических веществ;
  • Психические заболевания (биполярное расстройство личности, шизофрения);
  • Неврологическая патология (эпилепсия);
  • Нерациональный прием лекарственных препаратов;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Онкология.

Классификация

Виды психомоторного возбуждения:

  • Дисфорическое. Повышенная агрессивность на фоне мрачного настроения. Часто является следствием органического поражения головного мозга или эпилепсии;
  • Тревожное. Больной беспокоен, не может сидеть спокойно – раскачивает туловище, грызет ногти, часто повторяет обрывки фраз или слов. Затем может последовать раптус – резкое возбуждение, при котором человек начинает кричать и метаться по комнате. Является следствием депрессивного синдрома;
  • Маниакальное. Повышенное стремление к выполнению любой деятельности, высокая производительность, хорошее настроение и ускоренный поток мыслей. Часто – при маниакальной фазе биполярного расстройства;
  • Кататоническое. На фоне полного обездвиживания и восковой гибкости (замирания в определенной позе до нескольких часов или даже дней) начинается импульсивное поведение, во время которого человек может поранить себя и окружающих. Характерно для кататанонической шизофрении;
  • Гебефреническое. Бессмысленность действий, агрессивность, причудливость суждений, галлюцинации и бред говорят о дебюте шизофрении;
  • Эпилептиформное. Резкий дебют возбуждения, который сопровождается страхом, галлюцинациями и агрессивностью;
  • Психосоматическое. Во многом схоже с гебефренической формой, встречается как при шизофрении, так и органических поражениях головного мозга;
  • Галлюцинаторное и бредовое. На фоне помрачнения сознания человек становится «ведомым» своими галлюцинациями, настроение меняется крайне быстро, присутствует озлобленность и риск совершить противоправный поступок;
  • Психогенное. Возникает страх смерти, тревожное настроение, метание по комнате. Легко перепутать с тревожной формой возбуждения. Встречается у здоровых лиц, находящихся в тяжелой жизненной ситуации;
  • Эретическое. Бессмысленные возгласы и разрушительные действия по отношению к окружающим людям и предметом – следствие олигофрении.

ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ:  Что такое кататония и как лечат кататоническую шизофрению

Клиническая картина

Симптомы психомоторного возбуждения зависят от его разновидности, однако основными проявлениями является чрезмерная физическая и психическая активность.

Не стоит забывать, что такая реакция может быть естественной, если человек находится в стрессовой для него ситуации — так происходит адаптация организма к сложившимся обстоятельствам.

Однако часто проявляющиеся реактивные психозы сигнализируют об эмоциональной нестабильности человека, поэтому при хроническом стрессе он должен регулярно посещать психолога, чтобы избежать развития психиатрической патологии.

Обратите внимание

Выраженность клинических проявлений варьирует от легкой степени до тяжелой. При легкой степени наблюдается стертая или слабая симптоматика, возможны скачки настроения, но поведение остается в пределах нормы.

Средняя степень характеризуется выраженной эмоциональной дисгармонией, настроение имеет только две крайности – отличное и отвратительное, что оказывает большое влияние на поведение человека.

Тяжелая – самая крайняя степень, помимо выраженного возбуждения отмечается бред и галлюцинации, движения и мысли хаотичны, возможны суицидальные попытки.

Психомоторное возбуждение у детей

Психомоторные расстройства у детей встречаются не так часто, как у взрослых. Поэтому любые отклонения в поведении заметны практически сразу. Чаще всего повышенная моторная и психическая возбудимость является следствием органического поражения головного мозга, родовой травмы или перенесенной ранее нейроинфекции.

Во многом патология схожа с таковой у взрослых: скачки настроения, мыслей, постоянная суетливость и повышенная двигательная активность, в некоторых случаях – бред и галлюцинации.

Апатичность, социофобия и нежелание общаться со сверстниками в подростковом возрасте, должно насторожить родителей, так как это может служить дебютом шизофрении. Заподозрить наличие психомоторного возбуждения можно по неадекватности суждений и эмоциональной составляющей.

Дети с нарушением психики слишком остро реагируют на происходящие вокруг них события, показывают кардинально отличающиеся от нормы эмоции (смех на похоронах, ощущение печали и тоски без видимой причины).

Источник: https://yazdorov.win/psihologiya-i-psihiatriya/simptomy-psihomotornogo-vozbuzhdeniya-pervaya-pomoshh.html

Диагностика и лечение психомоторного возбуждения

Психомоторное возбуждение – это состояние человека, при котором происходит одновременное усиление двигательной и психической активности, имеющих разную степень проявления.

Такая патологическая ситуация может иметь продолжительный характер – до недели, в других случаях заканчивается в течение нескольких минут. Длительность и яркость характерных признаков зависит от сочетания некоторых жизненных факторов, наличия нарушений психики и других заболеваний.

Психомоторные расстройства являются опасными для пациента и его окружения, требуют лечения у психиатра.

Характерные признаки психомоторного возбуждения

Определить, что у больного возникло психомоторное возбуждение, помогают симптомы:

  • поведение, не соответствующее обстановке, человек неспособен его самостоятельно контролировать, относиться критически;
  • состояние, описываемое как сильная раздражительность;
  • выполнение нехарактерных движений;
  • усиление агрессии к окружающим предметам и людям;
  • желание навредить себе, склонность к суициду;
  • резкое проявление и обострение симптоматики основной болезни.

Клиническая картина описываемого патологического состояния выражается в различной степени. Психиатрия выделяет три стадии психомоторного возбуждения:

  1. Легкая. При её развитии человек становится более оживленным, суетливым, озабоченным. Его действия сопровождаются тревогой, раздражительностью, повышенной возбудимостью.
  2. Средняя. У пациента заметны признаки аффективных расстройств, которые выражаются в состояниях гнева, тоски, чрезвычайной нервозности, неуместного веселья, сопровождаются не свойственной ему двигательной активностью.
  3. Резкая. Её проявлением становится выраженное изменение сознания вплоть до полного его помутнения, движения и речь опасно хаотичны, часто агрессивны, вызывают страх у окружающих людей.

Формы психомоторного возбуждения имеют несколько видов. Для каждого характерно наличие определенных особенностей. Выделяют их основные разновидности:

  1. Кататоническое возбуждение. Поведение человека можно охарактеризовать следующими признаками : его движения становятся не скоординированными, импульсивными, часто однообразными, многократно повторяемыми. Больной начинает говорить быстро, зацикливаясь на одних и тех же словах, фразах или предложениях.
  2. Гебефреническое возбуждение. Движения приобретают бессмысленный характер, их можно назвать «дурашливыми». Возникают агрессивные нападки на окружающих.
  3. Маниакальное возбуждение. Его признаками являются поведенческие изменения: настроение больного становится приподнятым, мысли чрезвычайно быстрыми и непоследовательными. Он испытывает желание выполнять множество действий, при этом повышается его суетливость. Клиническую картину состояния дополняют сопутствующие нарушения сознания, бред.
  4. Галлюцинаторное возбуждение. Пациента отличает излишняя напряженность, сосредоточенность на чем-то, часто это галлюцинация. Жесты становятся агрессивными, меняется мимика. Галлюцинаторное возбуждение сопровождает больных алкоголизмом.
  5. Бредовое возбуждение. Человек зацикливается на какой-либо идее, бредовом утверждении. Он может угрожать окружающим, проявлять агрессию, физически нападать на них.
  6. Эпилептическое возбуждение. Наблюдается у больных с диагнозом эпилепсия. Возникает и заканчивается внезапно. Опасно проявлениями злобы, чрезвычайной агрессии, которая наблюдается к окружающим людям и предметам. Пациент может нанести значительные повреждения и увечья.
  7. Психомоторное возбуждение психогенного характера. Возникает как следствие чрезвычайной ситуации – аварии, катастрофы. Признаками является паническое состояние, беспокойные движения хаотического характера, произнесение нечленораздельных звуков. Человек может нанести себе травмы, возможны попытки суицида. Активные проявления затем могут сменяться впадением в состояние ступора.

Причины патологического состояния

Развитие психомоторного возбуждения могут спровоцировать некоторые факторы. Психиатры называют главные причины его возникновения:

  • наличие органических поражений головного мозга, вызванных эпилепсией, развитием опухолей, травмами и состояниями после их получения;
  • длительное нахождение в неблагоприятной психологической обстановке, в депрессии, в стрессовой ситуации;
  • внезапное возникновение жизненных обстоятельств, которые вызывают панический ужас, страх, истерию, например, стихийное бедствие, техногенная катастрофа, авария, террористический акт, разбойное нападение;
  • инфекционные заболевания, протекающие в острой форме, когда действие патогенной микрофлоры затрагивает нервную систему человека;
  • токсичное воздействие на организм пациента алкоголя, наркотических средств, кофеина;
  • развитие психических отклонений, заболеваний – шизофрении, депрессивного психоза, биполярного аффективного расстройства, маниакального возбуждения;
  • состояние делирия или помешательства, которое может сопровождаться бредом и появлением галлюцинаций;
  • выход пациента из состояния комы.
Читайте также:  Лечение неврастении в домашних условиях, медикаментозное, психотерапевтическое и другие методы

Диагностика

Купирование психомоторного возбуждения происходит эффективно, если больной вовремя получит медицинскую помощь. Предшествовать лечению должен осмотр больного, дальнейшая диагностика патологического состояния, выяснение причин его возникновения.

Яркая клиническая картина, сопровождающая расстройства психомоторного типа, позволяет врачу достоверно его классифицировать. Уточнить причины возникновения опасного состояния помогает беседа с близкими или родственниками больного, так как наладить прямой контакт непосредственно с пациентом затруднительно из-за его агрессии. Требуют ответа следующие вопросы:

  • о возможности употребления больным алкоголя, наркотических средств, лекарственных препаратов, других веществ, способных вызвать интоксикацию организма;
  • о наличии острых или хронических инфекций;
  • о диагностированных психических патологиях, назначении и приеме лекарств.

Лечение

Пациентов с подтвержденным диагнозом психомоторного возбуждения направляют для дальнейшего лечение в специализированное медицинское учреждение.

Особое агрессивное поведение, характерное для больных, предполагает оказание экстренное помощи.

В первую очередь она должна быть направлена на недопущение развития ситуации по опасному сценарию, когда больной и окружающие его люди могут получить увечья или даже погибнуть.

Важно

После вызова скорой помощи требуется до её приезда направить усилия на достижение цели – не допустить, чтобы больной совершил побег, попытку к суициду. Для этого нужно убрать потенциально опасные предметы.

Действия, слова окружающих не должны раздражать больного, вызывать его гнев, они должны быть успокаивающими. Если он чрезвычайно возбужден и подвижен, необходимо использовать наиболее эффективное средство – стеснение его движений, временную фиксацию.

В таком мероприятии необходимо задействовать не менее 3-х физически сильных людей.

Помощникам требуется подойти к пациенту со спины и с двух сторон одновременно, зафиксировать его руки на груди, затем перехватить колени, уложить на кровать, аккуратно закрепить на ней с помощью полотенец, удерживать до приезда медиков. Описываемые манипуляции должны быть выполнены с максимальной осторожностью, нельзя допустить травмирования пациента.

Неотложная помощь при психомоторном возбуждении оказывается в условиях стационара, поэтому дальнейшая транспортировка больного в клинику может происходить также в состоянии фиксации. Пометка о таких действиях заносится в медицинскую документацию. Пациента в салоне автомобиля скорой помощи не оставляют одного, его должен всегда сопровождать фельдшер.

Купировать опасные проявления возможно при назначении успокоительных препаратов. Для лечения используют внутривенные или внутримышечные инъекции «Барбитал-натрия», «Седуксена», «Аминазина», пероральный прием таблетированных лекарств – «Седуксен», «Фенобарбитал» или «Аминазин».

Усиливает лечебный эффект назначение препаратов-нейролептиков, например, внутривенное введение «Левомепромазина». Такие средства обладают седативными характеристиками.

Совет

Схема лечения и дозировка препаратов зависит от особенностей состояния здоровья, сопутствующих болезней, поэтому пожилой и молодой пациенты не могут получать одинаковую терапию.

Лечебные процедуры должны сопровождаться повышенным вниманием, максимальным контролем над поведением пациента, общими показателями его здоровья. Психомоторное возбуждение способно вызвать значительные осложнения в работе сердечно-сосудистой, нервной систем, внутренних органов, обострить хронические заболевания.

Опасность недуга и прогноз

Психомоторное возбуждение является патологическим состоянием, проявления которого происходят чрезвычайно ярко, несут явную опасность самому больному и людям, оказавшимся рядом с ним.

Так как предпосылками его развития могут быть различные по своей природе заболевания, важно точно диагностировать их и начать лечение.

Именно терапия основного недуга является профилактикой описываемого синдрома.

Причины возникновения психомоторного возбуждения разнообразны, поэтому каждый из нас может столкнуться с его проявлениями у окружающих в повседневной жизни. Быстрое обращение за медицинской помощью, при необходимости в полицию, четкость собственных действий, их координация очень важны для недопущения развития ситуации по опасному сценарию.

(Пока оценок нет)
Загрузка…

Источник: https://ProSindrom.ru/neurology/psihomotornoe-vozbuzhdenie.html

Психомоторное возбуждение: что это такое, причины, симптомы и лечение

Психомоторное возбуждение – это опасное состояние здоровья у человека. Оно может встречаться как у взрослых, так и у детей.

Патология носит эпизодический характер, а факторы, провоцирующие ее появления, различны.

В общих чертах психомоторное возбуждение можно описать как состояние, в котором человек совершает множество действий, порой нелогичных и опасных для жизни и окружающих его людей. Рассмотрим данный синдром более подробно.

Причины возникновения

К патологии склонны люди с неустойчивой психикой. Причин появления психомоторного возбуждения много:

  • отравление тяжелыми металлами, ядами, алкоголем, наркотическими веществами, медицинскими препаратами. Многие лекарственные средства, в случае их передозировки, вызывают психомоторное возбуждение. Это касается не только психотропных, транквилизаторов, но и вполне «безобидных» средств, например, лекарств от давления, антибиотиков;

Отравление тяжелыми металлами, ядами и алкоголем может вызвать такой недуг

  • инфекционные заболевания головного мозга (менингит, энцефалит). Возбудителями поражается нервная система;
  • черепно-мозговые травмы. Причем они могут быть не только острыми, но и просто имеющимися в анамнезе;
  • эпилепсия;
  • гипоксические явления, при которых мозг не получает необходимое количество кислорода. Коматозные, предкоматозные состояния. Если речь касается новорожденного – это тяжелые роды, обвитие пуповиной;
  • сильные стрессы, истерии. Организм может так ответить на раздражающие факторы, к примеру, на смерть близкого человека, транспортную аварию;
  • делирии;
  • психические заболевания (шизофрения, маниакальное расстройство, депрессивный психоз). Если пациент перестает употреблять назначенные врачом лекарства, психомоторное возбуждение может возникнуть в любой момент, как ответ даже на небольшой раздражитель.

Классификация и симптомы

Видов психомоторного возбуждения несколько. Если классифицировать по степени выраженности, то специалисты выделяют стадии:

  • Легкую. У пациента наблюдается незначительная оживленность.
  • Среднюю. Больной начинает много говорить, порой нелогично и нецеленаправленно. Речь бессмысленная. Наблюдаются перемены настроения – неожиданная радость сменяется сильной тоской и угнетенностью. Характер смены настроения будет зависеть от первоначальной причины, которая повлекла за собой психомоторное возбуждение. У некоторых пациентов это повышение настроения, у других, наоборот, угнетение.

Виды психомоторного возбуждения

  • Острую. Действия больного резкие, несвязные, нелогичные. Речь хаотичная.

Источник: https://sindrom.guru/nevrologicheskie/psixomotornoe-vozbuzhdenie

Психомоторное возбуждение: виды, симптомы, неотложная помощь и методы лечения :

Патологическое состояние, которое характеризуется двигательным беспокойством различной степени выраженности и речевыми нарушениями, называется психомоторным возбуждением. Это может быть суетливость с большим количеством несвязных слов, а также разрушительные действия с разнообразными криками.

Кроме этого, очень сильно выражены следующие расстройства: агрессия, гнев, тревога, злость, растерянность, безудержное веселье и другие. Такие проявления возбужденного состояния нарушают обменные процессы в организме человека, что приводит к очень большому расходу жизненной и психологической энергии.

Виды психомоторного возбуждения

Галлюцинаторное возбуждение можно охарактеризовать переменчивой мимикой лица, резкими движениями, сильной сосредоточенностью, бессмысленными и несвязными фразами, агрессивной жестикуляцией и поступками. Такое расстройство зачастую встречается у людей, страдающих алкогольной зависимостью и психозами интоксикационного происхождения. Относится к синдромам помрачения делириозного и сумеречного сознания.

При гебефреническом возбуждении наблюдаются различные импульсивные и бессмысленные поступки с агрессивным поведением. Оно, как правило, является одним из этапов кататонического вида возбуждения. Наблюдается у пациентов, находящихся на лечении от шизофрении.

Кататоническое возбуждение выглядит как вычурные, манерные, импульсивные без координации и однообразные движения с ярко выраженной излишней болтливостью.

Маниакальное возбуждение можно охарактеризовать ускоренными процессами ассоциации, хорошим настроением, высоким, непоследовательным и суетливым желанием действовать. Очень часто протекает в рамках шизофрении с признаками галлюцинаций, помрачения сознания и бреда.

При возникновении идей отравления и преследования появляется бредовое возбуждение. Может наблюдаться ипохондрический бред.

В этом случае больной весьма подозрителен, напряжен, склонен к оскорблениям. Иногда человек может угрожать окружающим. Агрессивное поведение пациента очень часто направлено как на случайных (незнакомых) людей, так и на конкретных (знакомых, родственников). Больные люди из-за влияния бреда совершают агрессивные и неожиданные поступки и нападения на людей, которые внешне ничем не мотивированы.

Нежелание оставаться на одном месте, повышенное беспокойство и депрессии характеризуют тревожное возбуждение. Такие люди перебирают пальцы на руках, раскачиваются в сидячем положении, постоянно ходят по комнате, подходя к дверям и окнам.

Хаотичные движения зачастую сопровождены с повторяющимися словами, фразами и стонами. Такое состояние называется тревожной вербигерацией.

Обратите внимание

На смену усиленному тревожному возбуждению приходит состояние раптуса, при котором больной мечется, кричит, бьется о различные предметы и производит другие действия, целью которых является суицид.

У больных наблюдается мрачность, злобность, угрюмость, напряженность, недоверчивость при дисфорическом возбуждении. В таком состоянии они могут совершить аутоагрессивные поступки. Такое состояние наблюдается в клиниках, специализирующихся на заболеваниях головного мозга и эпилепсии.

Эпилептиформное возбуждение

Психогенное возбуждение вызывается сильной психологической травмой. Она зачастую может носить характер так называемой витальной угрозы, которая имеет свойство сужать сознание, на фоне этого появляется страх и паника. У больных олигофренией наблюдается эретическое возбуждение, которое выражается в разрушающих поступках без смысла и сопровождается криками.

Проявляющееся резким двигательным возбуждением со страхом, агрессией, различными бредовыми идеями, потерей во времени и галлюцинациями, помрачение сознания называется эпилептиформным возбуждением.

Спустя время после выхода из данного состояния очень часто бывает амнезия. Человек не помнит, что с ним происходило и какие действия он совершал.

Наблюдается данная патология при травматическом генезе и эпилепсии.

Реактивный психоз проявляется в виде психотического недуга, который появляется в результате очень сильного потрясения, стресса или психологической травмы. Данное состояние можно изменить, если после правильного диагноза своевременно провести адекватное лечение.

Клиническая картина

Главным и основным симптомом психомоторного возбуждения является повышенная двигательная и психическая активность. Заболевание, как правило, протекает остро, с нарушением сознания и бредом.

При таком состоянии отмечается разорванный и ускоренный мыслительный процесс. Возможно присутствие галлюцинаций и иллюзий.

Критичность своего поведения и состояния отсутствует, настроение при этом повышенное.

Причины данного состояния

К причинам психомоторного возбуждения можно отнести:

  1. Черепно-мозговые травмы.
  2. Сильную реакцию на стресс у здоровых людей при ситуациях, связанных с угрозой жизни.
  3. Эпилепсию, которая появляется при расстройстве сознания и сопровождается агрессией и злостью. Люди, больные эпилепсией, очень опасны для окружающих, поскольку способны разрушить все,что встретится им на пути.
  4. Алкогольные и атропиновые интоксикации.
  5. Токсическое поражение мозга и гипоксия.
  6. Истерию, являющуюся ответной реакцией на раздражающий внешний фактор.
  7. Помрачение сознания со зрительными галлюцинациями, которое сопровождается бредом, тремором, чувством страха (делирий).
  8. Такие психические заболевания, как шизофрения, маниакальное возбуждение, реактивный психоз, биполярное аффективное расстройство и психоз на фоне депрессии.

Неотложная помощь при психомоторном возбуждении

Так как пациенты представляют опасность как для себя, так и для окружающих их людей, то им обязательно нужна неотложная помощь. Во-первых, нужно не допустить агрессивное поведение больного.

Читайте также:  Логоневроз (невротическое заикание, речевой невроз): лечение, симптомы и причины

Для этого следует постараться его уговорить успокоиться, удержать или отвлечь. Тот врач, который находится рядом с человеком при психомоторном возбуждении, обязан быть уверенным в себе и терпеливым, а также иметь желание ему помочь и сочувствовать.

Следует убедить пациента принять успокоительное лекарство.

Диагностика

Когда человека настигает состояние психомоторного возбуждения, с ним очень сложно наладить нормальный контакт. Поэтому все вопросы адресуются родственникам больного. Очень важна следующая информация:

  1. Употребляет ли больной алкоголь или другие подобные вещества.
  2. Как часто и с какой периодичностью он принимает психотропные средства.
  3. Есть ли какие-либо психические хронические заболевания (эпилепсия, шизофрения и пр.).
  4. Имеются ли инфекции, хронические болезни, интоксикации.

Кроме того, нужно выявить к какому типу относится психомоторное возбуждение пациента, имеются ли агрессивные наклонности.

Показания к госпитализации

Тем людям, у которых острое психомоторное возбуждение вызывается обострением хронического психического заболевания, назначают госпитализацию в психиатрический стационар.

В многопрофильные учреждения направляют тех пациентов, у которых данное состояние развивается из-за опасной соматической болезни.

Если человек оглушен, очень тревожен, его госпитализируют в многопрофильный стационар, где проводят комплексное обследование и выявляют в организме инфекции и токсические вещества, а также исследуют важные жизненные функции.

Лечение психомоторного возбуждения

Больных с данным диагнозом помещают в психиатрическую клинику. Во время госпитализации купирование психомоторного возбуждения проводят с помощью нейролептиков, которые оказывают седативное действие. К таким средства относятся: “Левомепромазин”, “Аминазин”, “Клозапин”.

Их вводят внутривенно либо внутримышечно. Очень важно следить за уровнем артериального давления, поскольку такие препараты при психомоторном возбуждении могут вызвать ортостатические явления и гипотонию.

Также можно использовать следующие средства: “Дроперидол”, “Тиаприд”, “Диазепам”, “Оксибутират” и другие.

Разрешено применять меры стеснения в случае транспортировки больного или пока не подействует принятое им лекарство. После того как больной госпитализирован, за ним необходимо постоянно присматривать.

Очень опасными для окружающих могут стать больные с бредовыми и кататоническими расстройствами, поскольку они более всего подвержены импульсивным действиям. Кроме того, в лечении больного нужно использовать нейролептики и транквилизаторы (“Аминазин”, “Тизерцин”, “Реланиум”).

Улучшение состояния и ослабление возбуждения больного не является поводом для снижения интенсивности лечения, поскольку возбуждение может еще более возрасти.

Частые ошибки лечения

Одной из самых часто встречающихся ошибок в лечении является оставление больного без должного контроля и наблюдения за его поведением.

Также сюда можно отнести то, что врачи недооценивают соматический статус больного, поэтому есть вероятность, что он не получит необходимую помощь, когда она потребуется.

Кроме того, некоторые специалисты пренебрегают методами безопасности и не используют необходимые корректоры при введении нейролептиков, которые могут вызывать серьезные побочные действия.

Источник: https://www.syl.ru/article/329052/psihomotornoe-vozbujdenie-vidyi-simptomyi-neotlojnaya-pomosch-i-metodyi-lecheniya

Психомоторное возбуждение

Психомоторное возбуждение – это патологическое состояние, которое проявляется в усилении психической и двигательной активности разной степени выраженности. Этот синдром выражается тревогой, гневом, растерянностью, агрессивностью или, наоборот, чрезмерным весельем и другим неадекватным поведением.

Психомоторное возбуждение может длиться как несколько минут, так и целую неделю. Все зависит от клинических проявлений основного заболевания, т.к обычно этот синдром является симптомом других, более сложных психопатических синдромов. Но, каким бы ни было основное заболевание, симптомы возбуждения в основном одни и те же:

  • неожиданное обострение болезни;
  • неадекватность, проявляющаяся в движениях;
  • изменение эмоционального состояния больного;
  • агрессия, направленная как на защиту, так и на нападение (может иметь суицидальную подоплеку).

Такие больные представляют собой опасность не только для окружающих из-за агрессивного поведения, но и для самих себя, потому проявления симптомов психомоторного возбуждения требуют срочного оказания неотложной помощи.

Причины

Психомоторное возбуждение может вызываться по различным причинам в зависимости от случая больного. Из основных причин выделяют:

  1. Реакция на стресс.

    В экстремальных ситуациях (например, после ситуаций, угрожающих жизни) у психически здоровых людей может возникнуть реактивный психоз, который выражается в двигательном беспокойстве разной степени интенсивности и может резко сменяться ступором.

  2. Обострение инфекционных болезней с интоксикацией ЦНС.
  3. Различные виды поражения головного мозга.
  4. Эпилепсия.

    Возникает при сумеречном расстройстве сознания и характеризуется внезапностью, агрессивностью и разрушительностью. Такие больные чрезвычайно опасны для окружающих, потому требуют неотложной помощи при первых проявлениях симптомов.

  5. Интоксикации, острые или хронические (например, алкогольные).

  6. Делирий или помрачение сознания с возникновением галлюцинаций, образного бреда и чувства страха.
  7. Поражения головного мозга в коматозных состояниях.
  8. Истерия, которая возникает как реакция на определенный раздражающий фактор. Проявляется в агрессивности и злобе к конкретным лицам, на которых больной держит обиду.

    Такие пациенты часто пытаются привлечь к себе внимание своим поведением, криками и вызвать сочувствие окружающих.

  9. Психические заболевания: депрессивный психоз, мания, шизофрения и биполярное расстройство.

Какой бы ни была причина появления психомоторного возбуждения, больной нуждается в неотложной помощи при первых же симптомах.

Виды синдрома

Различают такие виды психомоторного возбуждения:

    • Кататоническое возбуждение чаще всего проявляется в таких симптомах, как импульсивность и нескоординированность движений, иногда их ритмичность и однообразие, говорливость. Этот вид возбуждения чаще всего проявляется как один из симптомов шизофрении.
    • Гебефреническое возбуждение может быть одним из этапов кататонического и выражается в дурашливости больного, бессмысленных действиях иногда с агрессией. Также встречается как один из симптомов шизофрении.
    • Галлюцинаторное возбуждение проявляется в напряженности и чрезмерной сосредоточенности, изменчивой мимике, бессвязной речью, оборонительными агрессивными жестами и движениями. Этот синдром проявляется чаще всего у больных алкоголизмом и входит в группу синдромов помрачения сознания.
    • Бредовое возбуждение возникает вследствие появления идей преследования, отправления, бреда. Больные с таким синдромом часто очень напряжены и агрессивны, могут угрожать и даже применять силу, потому очень важно обеспечить им неотложную помощь и лечение.
    • Два последних упомянутых вида возбуждения чаще всего проявляются как симптомы галлюцинаторно-бредовых синдромов, например, шизофрении, патологии головного мозга и симптоматических психозов.
    • Маниакальное возбуждение выражается в приподнятом настроении, ускорением мыслительных процессов, повышенным стремлением что-то делать, непоследовательностью в мышлении, суетливостью. Также протекает при шизофрении и часто дополняется помрачениями сознания, бредом и галлюцинациями.
  • Тревожное возбуждение – характеризуется постоянным тревожным состоянием больного, беспокойством, постоянным желанием перемещаться, что-то делать. Такие больные не могут спокойно сидеть на месте, постоянно двигаются, качаются на стуле и т. д. Двигательное возбуждение часто сопровождается повторением коротких фраз или отдельных слов. Такой синдром наблюдается в течение депрессивных расстройств и, может резко перерасти в так называемый раптус или неистовое возбуждение, при котором больные мечутся, совершают действия с суицидальной целью.
  • Дисфорическое возбуждение выражается в угрюмости и напряжении, недоверчивости и злобности. Такие симптомы характерны для синдрома эпилепсии и заболеваний головного мозга.
  • Эпилептиформное возбуждение проявляется внезапно возникающими резкими движениями, агрессивностью, бредом, галлюцинациями и страхом. Больной в таком состоянии нуждается в неотложной помощи и госпитализации, чтобы не допустить суицида или нанесения вреда другим. После прекращения такого возбуждения у больных часто наблюдается амнезия. Также может появиться дезориентация во времени и месте. Этот вид возбуждения также возникает при эпилепсии и заболеваниях головного мозга.
  • Обычно, психогенное возбуждение вызывается вследствие получения больным какой-либо психической травмы, например, угрозы жизни, и выражается в суженности сознания, паническом настроении, страхе. Также может возникать агрессия к лицам, с которыми у пациента наблюдается непонимание. Находясь в таком состоянии, больные опасны для окружающих, т.к. могут не только угрожать, но и напасть на человека. Потому человеку с таким видом психомоторного возбуждения нужно неотложное лечение.
  • Эретическое возбуждение наблюдается у больных олигофренией. Оно характеризуется разрушительными действиями больного, чаще всего бессмысленными, которые сопровождаются криками.

Лечение

Из-за агрессивности и риска, что больной причинит вред себе или окружающим, неотложная помощь должна быть оказана ему на месте. Лечение проводит только психиатр.

Но подобное состояние может возникнуть неожиданно, например, на улице или в учреждении, потому от медработника требуется скорость в оказании помощи и находчивость. Его задача во время оказания помощи также состоит в том, чтобы обезопасить как самого пациента, так и окружающих.

Для этого посторонних выводят из помещения, остаются только несколько человек для обеспечения неподвижности пациента.

Важно

Первый этап лечения обычно заключается в иммобилизации пациента с помощью широких мягких повязок. Важно зафиксировать отдельно верхние и нижние конечности и плечевой пояс.

Стоит следить за тем, чтобы сосуды и нервные стволы не были сжаты, т.к это может привести к осложнениям в состоянии пациента.

Иногда приходится также фиксировать голову больного с помощью длинного полотенца, которое накладывается на лоб и концами прижимается к обеим сторонам кровати.

Если пациент находится в сознании и с ним возможен контакт, доктор обязан разъяснить пациенту опасность его состояния и что ему требуется лечение.

Следующим этапом становится срочная медикаментозная помощь: транквилизаторы разных видов, которые помогают быстро обеспечить помощь больному и снять психомоторное возбуждение.

Купирование психомоторного возбуждения происходит с помощью внутримышечного или внутривенного введения нейролептиков с выраженным седативным действием, например, можно использовать левомепрозин – 50–75 мг, клозапин – 50 мг.

Одним из самых эффективных препаратов для купирования является аминазин, его вводят внутримышечно в зависимости от веса, роста и возраста в количестве от 25 до 100 мг. Туда же набирают и такое же количество раствора новокаина (0,25–0,5%). Обычно после введения этих препаратов больной успокаивается и быстро засыпает.

Но, несмотря на это больной должен находиться под постоянным присмотром, как во время перевозки, так и в стационаре, чтобы не допустить повторных разрушительных действий.

Стоит также заметить, что ослабление степени возбуждения у пациента не должно стать причиной уменьшения интенсивности лечения или наблюдения за больным, т.к. в таком случае психомоторное возбуждение может возобновиться с новой силой и больному придется оказывать повторную помощь.

Совет

Если больной и раньше наблюдался у врача с таким же синдромом, купирование должно происходить с помощью тех же препаратов, но дозы должны увеличиться в два раза.

Самыми опасными являются больные с выраженными кататоническими и галлюцинаторно-бредовыми видами возбуждения, из-за неожиданных импульсивных поступков, которые могут нанести вред.

Источник: http://prosindrom.com/neurological/psihomotornoe-vozbuzhdenie.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector