Питрс: за и против терапии при рассеянном склерозе, побочные эффекты лекарств первой и второй линии

Питрс при рассеянном склерозе

Механизм прогрессирования рассеянного склероза изучен недостаточно, несмотря на современное развитие медицины. Хроническая патология заключается в необратимых изменениях нервной системы, недуг со временем прогрессирует.

Возникающие симптомы носят необратимый характер, случаев полного исцеления не зарегистрировано. При этом, медицина может помочь людям, страдающим от неизлечимой болезни. С конца 20 века при рассеянном склерозе применяют ПИТРС – препараты, меняющие течение РС.

До этого врачи только помогали с разной степенью успеха бороться с некоторыми симптомами.

Препараты ПИТРС помогают больному рассеянным склерозом продлить состояние ремиссии. Тем самым приостанавливается развитие болезни, значит, улучшается качество жизни пациента, сохраняется работоспособность. Рассмотрим, насколько эффективны подобные лекарственные средства, в каких случаях их назначают, каков механизм их воздействия на ход болезни.

О других препаратах от рассеянного склероза вы можете прочитать в этой статье.

С какой целью применяются питрс

Лекарственная терапия с помощью препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза, применяется с такими целями:

  • сокращение очагов, выявленных во время МРТ, повреждений головного и спинного мозга;
  • снижение частоты обострений;
  • облегчение тяжести течения заболевания;
  • сохранение работоспособности, возможности самообслуживания;
  • отдаление возможной инвалидности.

Обострениями РС считаются новые или ухудшенные существующие симптомы длительностью более суток, если они наблюдаются менее чем через месяц после последней ремиссии.

Лечение препаратами наиболее эффективно на ранних стадиях, когда нарушения еще не привели к необратимым последствиям.

Однако даже при длительном течении заболевания у больных после курса лечения наблюдается улучшение жизненных показателей. Чем раньше начато лечение, тем лучшего результата можно ожидать.

Обратите внимание

Назначение препаратов ПИТРС находится в компетенции врача-невролога. Как правило, курс терапии проводится неоднократно.

На протяжении времени приема лекарственного средства доктор наблюдает за течением склероза, контролируя симптоматику. Иногда возникает необходимость корректировать лечение.

Эффективность терапии наблюдается после непрерывного приема препаратов на протяжении от полугода до года.

Принцип выбора ПИТРС для лечения

Препараты Питрс при рассеянном склерозе назначаются исходя из таких факторов:

  • стадия заболевания;
  • тяжесть протекания;
  • согласие пациента;
  • наличие обострений;
  • возраст больного.

Ранней терапией считается начало приема лекарственных средств после постановки диагноза.

Ремиттирующее течение недуга – это наличие за последние два года не менее двух периодов обострений, если динамика на МРТ отрицательная. Вторично-прогрессирующий РС показывает активность при МРТ обследовании.

Тяжесть состояния больного для назначения ПИТРС не должна превышать 6.5 пунктов по шкале EDSS (если ранее лечение не проводилось).

Наличие осложнений и их прогрессирование также влияют на выбор препарата. При ремитирующей форме применяют Глатирамер ацетат, Интерферон бета-1b и бета-1а подкожно и внутримышечно. Прогрессирующий вторично РС с осложнениями лечится Интерфероном бета-1b, бета-1а подкожно.

Биологические препараты (оригинальные и воспроизведенные) могут отличаться рекомендациями по применению, в том числе возрастными ограничениями. ПИТРС назначаются с 12-летнего возраста пациентов.

Если больной младше 12 лет, применение препарата согласовывается врачебной комиссией с учетом результатов клинических исследований и информирования родителей/опекунов ребенка.

Какие препараты применяются при РС?

Терапия с использованием ПИТРС длительная, поэтому препараты должны быть не только эффективными, но и безопасными для организма. От четкости выполнения рекомендаций невролога зависит результат терапии. Значит, лекарство должно быть удобно для приема. Желательно, если препарат будет таблетированным, а не инъекцией.

Используемые ПИТРС:

Стадия терапии Название препарата Рекомендованное применение
Начальная (первая линия препаратов) Интерферон бета-1а подкожно (3 р в неделю), внутримышечно (еженедельно)
Интерферон бета-1б подкожно (через день)
Глатирамера ацетат подкожно (ежедневно)
Терифлунамид таблетки (ежедневно)
Прогрессирующая (вторая линия препаратов) Натализумаб капельно внутривенно (1 р в 28 дней)
Митоксантрон капельно внетривенно (1 р в 3 месяца)
Финголимод таблетки (ежедневно)

Первая линия ПИТРС изучена медиками хорошо и широко применяется у больных РС. Если средство против склероза неэффективно, рассматривается вероятность приема пациентов препаратов второй линии. Врачу при этом обязательно нужно проанализировать риски для здоровья пациента и обеспечить регулярное наблюдение. Связаны риски с повышенной вероятностью появления серьезных последствий приема препаратов второй линии – сердечной аритмии, кардиотоксичности, разрастания очагов лейкодистрофии.

Побочные эффекты

При использовании для лечения РС ПИТРС наблюдается ряд побочных эффектов. Некоторые симптомы встречаются реже, другие часто. Серьезность негативных последствий приема ПИТРС зависит от многих факторов.

При назначении ПИТРС первой линии существуют такие противопоказания и побочные эффекты:

Для интерферонов: Для глатирамера ацетата:
· депрессия пациента; · мысли о суициде; · декомпенсационные стадии поражения печени; · эпилепсия; · беременность и период лактации; · патологии сердца; · высокая чувствительность к препарату. · беременность; · период кормления грудью; · панические атаки; · повышенная чувствительность к веществам – маннитолу, глатирамер ацетату.

Главное при терапии сообщать лечащему неврологу о первых признаках ухудшения самочувствия.

 Индивидуальный подбор средств и современные методы диагностики сводит к минимуму вероятность появления побочных эффектов.

Источник: https://oskleroze.ru/rasseyannyy-skleroz/pitrs-pri-rasseyannom-skleroze

Лекарство от рассеянного склероза: передовые разработки

От рассеянного склероза создано более 160 препаратов, каждый из которых обладает меньшей или большей популярностью в разных странах. Неврологи утверждают: лекарство от рассеянного склероза будет изобретено в ближайшее время. Но пока что никакого медикамента, гарантированного устраняющего причину болезни, не существует.

Классификация препаратов

Рассеянный склероз – это аутоиммунная патология, причины которой в полной мере не удается установить. Это мешает врачам искать действенные препараты. Но можно использовать средства, которые замедляют течение рассеянного склероза.

Опытный невролог способен подобрать схему терапии, которая продлит жизнь человека на 10-15 лет до момента инвалидизации.

Существует 3 группы препаратов от рассеянного склероза: медикаменты для ликвидации острых состояний, лекарства для торможения болезни, средства для улучшения самочувствия. Их использование не взаимозаменяемо, медикаменты должны дополнять друг друга в разные периоды активизации РС.

Препараты при обострениях

Для лечения обострений рассеянного склероза используют препараты, состоящих из кортикостероидных гормонов. Они обладают серьезными преимуществами, так как значительно подавляют активность иммунной системы. При этом кортикостероиды обладают выраженным противовоспалительным действием.

Самые распространенные вещества, применяемые при РС: таблетированный преднизолон, дексаметазон, метилпреднизолон.

Последние два вещества используются только внутривенно и обладают усиленным действием. Однако гормоны нельзя использовать постоянно: развиваются побочные эффекты, нарушения инструкции могут привести к летальному исходу.

В ряде случаев гормоны не помогают пациентам, тогда назначают очистку крови.

Плазмаферез – процедура, при которой кровь человека прогоняют через специальный аппарат. Это разрушает некоторые элементы и меняет состав крови.

Ботулинический токсин

Токсин получают из специфических бактерий. В его состав входит протеин, а само вещество относится к группе нейротоксинов, которые угнетают активность определенных волокон. Ботулинический токсин снимает спазмы мышц при РС.

Для терапии используются разные виды вещества. Они блокируют распад ацетилхолина, который усиливает нервные сигналы в мышцах, вызывая спазмы. Через некоторое время после начала приема лекарства мышцы расслабляются.

Важно

Токсин вводят внутримышечно, а первый эффект наступает уже через неделю лечения. Сохраняется действие на 5-7 месяцев. Врачи назначают инъекции 1 раз в 3 месяца для поддержания эффекта. Однако его нельзя использовать, если случился спазмы крупных мышц.

К побочным эффектам препарата относят: мышечную слабость, ограничение подвижности, симптомы гриппа.

Через 1-2 суток после введения вещества в организм негативная симптоматика проходит. У небольшого числа пациентов развивается устойчивость к веществу, так как организм начинает вырабатывать антитела к токсину.

ПИТРС, зарегистрированные в РФ

Препараты для лечения рассеянного склероза – ПИТРС – нацелены на замедление болезни. В РФ действует несколько принятых групп медикаментов. Средства «первой линии» — это глатирамер ацетат и интерфероны всех видов:

  • Бета интерферон. Неврологи назначают для терапии средства российского производства: «Инфибета», «Ронбетал», «Интерферон бета 1б». Также используется немецкий препарат «Бетаферон» и швейцарское лекарство «Экставиа».
  • Интерферон бета для подкожных инъекций. В этой группе одобрено 2 медикамента: итальянский «Ребиф» и аргентинский «Генфаксон».
  • Интерферон бета для внутримышечного введения. Чаще всего назначается «Авонекс», который производится в разных странах Евросоюза, а также «СинноВекс», созданный в Иране.
  • Препараты с глатирамер ацетатом. Производятся только в Израиле, называется лекарство «Копаксон-Тева». Аналогичное средство начали создавать в 2016 году в России, экспериментальное лечение уже начато. Называются препараты «Ф-Синтез» и «Аксоглатиран».

Препараты «второй линии» назначаются реже, но также обладают высокой эффективностью. К ним относят средства на основе натализумаба, лаквинимода, финголимода. Производятся средства в Израиле и Европе.

Особенности назначения ПИТРС

Выбирают лекарство от рассеянного склероза в зависимости от стадии болезни, особенностей симптомов. При этом назначение лекарств возможно, если состояние соответствует некоторым требованиям:

  • Раннее начало лечения. Если диагностирован ремиттирующий РС, при этом за 2 года у пациента наблюдалось от 2 обострений и больше. При вторично-прогрессирующем РС с 2 обострениями за 2 года.
  • Оценка тяжести состояния по EDSS. Степень не должна быть больше 6,5 баллов, тогда можно использовать ПИТРС для лечения склероза. Также важно учитывать на этом этапе, что никакие лекарства от рассеянного склероза ранее не использовались.
  • Согласие пациента. Человека информируют о результатах, возможных побочных эффектов. При этом он должен быть согласен с тем, что нужно постоянно посещать врача и контролировать эффективность терапии.
  • Выбор оптимального действующего вещества. Так, при ремиттирующем РС используются интерфероны всех типов. А при вторичном только определенные виды.
  • Возраст человека. Не все препараты можно использовать для лечения РС до 18 лет.

Назначение лекарств для лечения рассеянного склероза проводится только на специальной врачебной комиссии с изучением клинических исследований. Должно сопровождаться согласием родителей на терапию.

Противопоказания ПИТРС

Лечить РС интерферонами нельзя при наличии определенных болезней, в том числе психических расстройств:

  • суицидальные мысли, депрессия;
  • декомпенсаторная стадия болезни печени;
  • эпилепсия;
  • беременность и грудное вскармливание;
  • тяжелые болезни сердца;
  • повышенная чувствительность к активным компонентам.

Эти противопоказания относятся к интерферонам. У глатирамера: чувствительность, беременность и панические атаки.

Медикаменты для повышения качества жизни

В эту группу входят лекарства, которые устраняют симптомы, усложняющие жизнь человека.

Некоторым пациентам требуется восстановление пищеварительного процесса, устранение запоров. Для этого используют магнезию, бисакодил, докузат. Дисфункции мочеиспускания убирают препараты дарифенацина, толтеродина и тамсулозина.

Инновационные средства для лечения

Новые препараты – это средства, которые находятся в стадии изучения и тестирования. Они используются в рамках экспериментальной терапии и нередко дают впечатляющие результаты.

Диметилфумарат – уникальное вещество для лечения рассеянного склероза, применяемое при тяжелых степенях.

Хорошей эффективностью обладают и другие новые медикаменты: «Финголимод», «Алемтузумаб», «Даклизумаб».

Все эти средства входят в группу иммуносупрессивных лекарств, которые подавляют активность иммунной системы.

Многие из этих медикаментов ранее использовались при лечении других серьезных патологий, но для терапии РС стали применяться недавно.

LINGO-1 – новейшее средство для лечения рассеянного склероза, находящееся в стадии испытаний. Оно восстанавливает миелиновые оболочки нервных окончаний во всей нервной системе. Ученые полагают, что это лекарство сможет сделать существенный прорыв в области терапии РС.

В России лекарства от рассеянного склероза используются не в полном объеме. Существенные запреты на зарубежные препараты ограничивают возможности пациентов, но медицина предлагает российские разработки, которые также доказывают свою эффективность.

Читайте также:  Эфирные масла для сна взрослым и детям: успокаивающие, расслабляющие ванны с аромамаслами

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/rasseyannyj-skleroz/lekarstva-ot.html

Питрс при рассеянном склерозе. назначения и выбор препаратов

Длительные клинические исследования алемтузумаба в начале 2000 годов (в исследованиях принимали участие и врачи научно-практического центра демиелинизирующих заболеваний Юсуповской больницы) продемонстрировали практически полное отсутствие обострений, нарастания неврологических нарушений (инвалидизации) и количество очагов на МРТ у больных с ремитирующим РС на протяжении 10 лет и более. Первое введение этого препарата в России в рамках клинических исследований выполнено в 2002 году и до сих пор у этих пациентов сохраняется полная работоспособность, отсутствуют обострения, пациенты ведут полноценный образ жизни. Эффективность алемтузамаба сравнивалась не с плацебо, а с Ребифом 44 мкг (наиболее эффективным иммуномодулятором первой линии ПИТРС). Результаты превзошли все ожидания, так как в течение исследования эффект препарата был зафиксирован у 90% больных (у ребифа лишь 30%).

Курс лечения медикаментами

Для того чтобы предупредить обострение и предотвратить прогрессирование заболевание врачи Юсуповской больницы применяют препараты, изменяющие течение рассеянного склероза (ПИТРС).

Эти препараты распределены по линиям. Сначала, как правило, назначают препараты 1-й линии, затем 2-й и т.д. 
.

Совет
Важно

[/su_box]

Препараты первой линии:

  • интерферон-бета-1а (ребиф);
  • интерферон-бета-1а (авонекс);
  • интерферон-бета-1б (бетаферон);
  • глатирамера ацетат (копаксон);
  • терифлунамид (абаджио);
  • диметилфумарат (текфидера).

Препараты второй линии:

  • натализумаб (тизабри);
  • финголимод (гиления);
  • алемтузумаб (лемтрада);
  • окрелизумаб (окревус);
  • финголимод (гиления).

Препараты третьей линии:

  • митоксантрон (онкотрон, новантрон);
  • даклизумаб;
  • иммуноглобулин.

Препараты второй линии могут назначаться, минуя первую линию, в случае агрессивного течения рассеянного склероза.

Также ПИТРС этой линии обладают более «сильным» эффектом, большее количество больных отвечают натерапию.

Однако эти препараты обладают и большим количеством побочных эффектов.

Помимо превентивной, патогенетической терапии рассеянного склероза с помощью ПИТРС, применяются препараты для симптоматического лечения.

Это лечение нарушений функций тазовых органов, спастичности, тремора и др.

Совет
Важно

[/su_box]

Для лечения нарушений функции мочеполовой системы неврологи Юсуповской больницы используют лекарственные препараты нескольких фармакологических групп:

  • антихолинергические препараты;
  • α1-адреноблокаторы;
  • антихолинэстеразные препараты;
  • центральные миорелаксанты;
  • антиконвульсанты.


Они улучшают функцию мочевой системы: опорожнение мочевого пузыря, способствуют исчезновению остаточной мочи, тонизируют поперечно-полосатый сфинктер уретры и ликвидируют детрузорно-сфинктерную диссинергию.

Также эти препараты уменьшают тремор и напряжение мышц конечностей.
.

Окревус (Ocrevus, окрелизумаб) – первый препарат, предназначенный для лечения больных с первично-прогрессирующим рассеянным склерозом.

Совет
Важно

[/su_box]

В апреле 2017 года управление по контролю качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов (FDA, США) предоставило препарату окревус статус «прорыв в терапии».

Это первое одобренное лекарственное средство, получившее подобный статус по показанию «рассеянный склероз».

Совет
Важно

[/su_box]

Помимо лечения первично — прогрессирующего рассеянного склероза в исследованиях показана высокая эффективность терапии окрелизумабом ремитирующего рассеянного склероза.

Совет
Важно

[/su_box]

Исследование препарата окревуса для лечения первично прогрессирующего РС продемонстрировало замедление нарастания неврологических нарушений у больных с этой формой РС.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение при рассеянном склерозе осуществляется различными группами лекарственных средств.

При этом выделяют три направления лечения:

  • терапия рецидивов заболевания, требующаяся при обострениях рассеянного склероза;
  • профилактические препараты, позволяющие улучшить прогноз для больного и обеспечить более благоприятное течение заболевания;
  • симптоматическая терапия, устраняющая конкретные неврологические и прочие симптомы.

Вне зависимости от применяемого подхода использования препаратов при рассеянном склерозе, основная задача доктора – обеспечить снижение частоты рецидивов и защитить пациента от быстрого прогрессирования болезни.

Помимо подбора необходимых лекарств, большое значение в лечении заболевания имеет приверженность больного к терапии.

Очень важно, чтобы пациент постоянно принимал все назначенные препараты в виде таблеток или уколов, и своевременно приходил на профилактические мероприятия.

Обратите внимание

Необходимо отметить, что разрабатываемые современные лекарства позволили существенно снизить показатели смертности больных с рассеянным склерозом.

Однако возможности выбора препаратов существенно зависят от формы заболевания у пациента.

Лекарства при рассеянном склерозе выбираются лечащим врачом на основании диагностированной формы.

Выделяют четыре варианта течения болезни:

  • Ремитирующая форма характеризуется частыми рецидивами болезни, в периоды между которыми возможно частичное улучшение двигательных и когнитивных навыков. Основной вид терапии – применение гормональных средств, в первую очередь, глюкокортикостероиды. Данная группа медикаментов позволяет снизить выраженность воспалительного процесса в головном мозге и позволяет остановить прогрессирование склероза. Глюкокортикостероиды используются для торможения развития болезни, однако при выходе больного в клиническую ремиссию, дополнительно подключаются другие лекарственные средства.
  • Вторично-прогрессирующая форма рассеянного склероза проявляется постоянным прогрессированием заболевания. В этом случае, остановить развитие болезни возможно с помощью больших доз иммуномодуляторов и иммуносупрессоров.
  • Первично-прогрессирующий тип болезни связан с постоянным прогрессированием имеющихся симптомов с первого дня развития заболевания. Эффективная терапия в этом случае невозможна, однако, большое значение имеет симптоматическое и поддерживающее лечение.
  • Ремитирующее-прогрессирующая форма рассеянного склероза характеризуется волнообразным течением, однако, врачи всегда отмечают ухудшение состояния больного. Терапия основывается на использовании глюкокортикостероидов и препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза.

Важно отметить, что эффект от различных препаратов зависит от степени контроля терапии.

С этой целью, больные должны регулярно проходить магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга, позволяющую оценить очаги склероза в нервной ткани.

Многие пациенты задают вопрос, когда будет найдено лекарство от рассеянного склероза и будет ли оно бесплатно для больных? На сегодняшний день, ведется большое количество научных исследований, посвященных терапии данного заболевания.

Однако уже сейчас на фармацевтическом рынке существует большое количество лекарственных средств, позволяющих контролировать течение болезни.

Симптоматические средства

Найти универсальное лекарство от рассеянного склероза невозможно. Клинические проявления болезни существенно различаются у пациентов, так как патологический процесс поражает у людей различные участки головного мозга.

Совет
Важно

[/su_box]

Однако доктора выделяют ряд симптомов, которые встречаются наиболее часто и которые возможно эффективно лечить.

Нарушения мышечного тонуса, часто проявляющиеся болевыми ощущениями, встречаются у большинства пациентов. Для устранения спазма мышц используют Тизанидин, Толперизон и другие препараты.

Совет
Важно

[/su_box]

Помимо этого, у многих мужчин и женщин развивается дисфункция процесса мочеиспускания, которая может контролироваться с помощью инъекционного введения левокарнитина и похожих медикаментов.

Совет
Важно

[/su_box]

Нарушения в экстрапирамидной системе, проявляющиеся тремором и нарушениями координации движения, могут быть скорректированы ноотропами (Пирацетам, Ноотропил и пр.), а также медикаментами, улучшающими мозговое кровообращение (Актовегин, Церебролизин).

Противовоспалительная терапия

Обострение рассеянного склероза связано с развитием в нервной ткани ЦНС воспалительных изменений, которые могут появиться в любой момент течения заболевания.

Совет
Важно

[/su_box]

Для снижения выраженности воспаления могут использоваться глюкокортикостероиды (Дексаметазон) и адренокортикотропный гормон.

Глюкокортикоиды влияют на процесс образования клеток иммунной системы и снижают образование антител.

/ Названия данных препаратов различны – Дексаметазон, Преднизолон и др. АКТГ характеризуется аналогичными эффектами, но дополнительно улучшает обменные процессы в нервной ткани, что может улучшить прогноз для больного.

Совет
Важно

[/su_box]

Несмотря на то, что данные медикаменты не способны обеспечить полное выздоровление больного, заболевание эффективно лечиться им и переходит в стадию ремиссии, которая может продолжаться несколько месяцев или даже лет.

Совет
Важно

[/su_box]

Эффективность применения данного списка лекарств максимальна в периоды обострения, когда у пациентов отмечается выраженное воспаление в нервной ткани.

Контроль над заболеванием

Замедление степени прогрессирования рассеянного склероза и уменьшение количества рецидивов возможно с помощью ряда инновационных медикаментов, выпускаемых рядом производителей.

Совет
Важно

[/su_box]

Подобные эффекты достижимы при рациональном использовании иммуномодулирующих средств, блокирующих патологическое действие антител в организме больных.

Основные препараты относятся к группе бета-интерферонов и глатирамер ацетату (Копаксон).

Вводить медикаменты следует внутрикожно, а отпускаться и применяться они могут только в условиях лечебного учреждения.

Бета-интерфероны снижают количество образуемых антител и клеток иммунной системы в организме человека.

Глатирамера ацетат по своей структуре сход с белком миелина, который окружает нервные волокна у здорового человека.

Попадая в организм, указанный медикамент становится мишенью для иммунной системы, что позволяет сохранить нервную ткань у пациента.

Препараты нового поколения – Диметилфумарат и Терифлуномид выпускаются в виде таблеток и обладают высокой эффективностью в лечении рассеянного склероза.

Препараты данного перечня используются в качестве средств первой линии терапии.

Совет

Медикаменты второй линии применяются в тех случаях, когда первая линия не показала значимого эффекта.

В России зарегистрирован препарат Алемтузумаб, а в мире имеется Финголимод натализумаба.

Продолжают появляться и другие аналогичные препараты.

Препараты при рассеянном склерозе

Ряд научных институтов в различных странах мира (Россия, США, Израиль и пр.) занимается активной разработкой новых препаратов для лечения и профилактики рассеянного склероза.

Каждый год в науке тратится несколько сотен долларов на научный поиск эффективных медикаментов. На сегодняшний день доктора выделяют ряд перспективных направлений в исследованиях.

Липосомальные препараты

Российская группа ученых из института биологической химии РАН начала клинические исследования современной вакцины (Ксемус), позволяющей остановить разрушение миелинового белка собственной иммунной системой пациента.

Испытания первой фазы на здоровых добровольцах показали безопасность разработки и отсутствие каких-либо побочных эффектов от ее применения.

Клеточная терапия

Применение стволовых клеток началось еще в 2003 году, когда ряд исследователей показали возможность восстановления нервной ткани, а точнее миелиновой оболочки, благодаря использованию данных клеток.

При данном методе терапии, стволовые клетки забираются у самого пациента, после чего выращиваются специальным образом в клеточных лабораториях.

Совет
Важно

[/su_box]

При достижении их большого числа, клеточная масса вводится человеку в кровоток и приводит к положительным эффектам.

Общая эффективность данной технологии достигает 70-85% и позволяет существенно восстановить функции головного мозга.

Однако сложности в стандартизации процедуры и большие финансовые затраты не позволяют внедрить клеточную терапию повсеместно.

Аутовакцины

Наиболее современная технология лечения рассеянного склероза, основанная на выделении из крови пациента лейкоцитов и их искусственный перевод на аутоагрессию против белков нервной ткани, в первую очередь, миелина.

Совет
Важно

[/su_box]

После подобного обучения, лейкоциты подвергаются воздействию различных повреждающих факторов, например, лучевой энергии.

Это приводит к нарушению их строения и распознаванию данных клеток иммунной системой больного в качестве чужеродных.

При введении измененных лейкоцитов в кровоток пациента, его иммунитет очень быстро уничтожает их и похожие клоны клеток, которые ответственны за прогрессирование болезни.

Терапия рассеянного склероза представляет большие сложности для докторов.

Обратите внимание

Заболевание плохо поддается контролю и требует использования различных групп лекарственных средств: глюкокортикостероидов, иммуномодуляторов и пр.

Грамотное назначение медикаментов позволяет добиться стойкой ремиссии рассеянного склероза и обеспечить частичное восстановление двигательных и когнитивных навыков у больного.

Совет
Важно

[/su_box]

Необходимо отметить, что самолечение или использование гомеопатических, народных методов лечения недопустимо.

Наибольшая эффективность глюкокортикостероидов достигается использованием их во время острейшей стадии обострения рассеянного склероза.

Совет
Важно

[/su_box]

Поскольку концентрация гормона в организме при атаке заболевания должна достигать достаточно высокого уровня, наибольшее распространение получили схемы с введением препарата в пульс-дозах.

Совет
Важно

[/su_box]
Читайте также:  Депрессия во время беременности: депрессия у беременных в третьем триместре

Врачи Юсуповской больницы применяют стандартную пульс — терапию метилпреднизолоном, который медицинские сёстры вводят пациентам по 1,0 грамму внутривенно капельно или внутримышечно.

Таблетки преднизолона для лечения рассеянного склероза в настоящее время не применяются.
.


В ряде случаев для купирования тяжелых обострений используется плазмаферез (2–3 сеанса). Он особо эффективен в сочетании с внутривенным введением метилпреднизолона.

Важно

В ряде случаев для снижения выраженности и частоты обострений, замедления инвалидизации вводят пациентам внутривенно человеческий иммуноглобулин.

Он связывает патогенные антитела к иммуноглобулинам, блокирует Fc-рецепторы на мононуклеарных фагоцитах, модулирует эндогенную продукцию иммуноглобулинов, нейтрализует молекулы, вовлечённые в воспалительные реакции.

Применение лемтрады в НПЦ демиелинизирующих заболеваний Юсуповской больницы

Таким образом, был сделан первый вывод о том, что практически все пациенты, получившие алемтузумаб, отвечают на лечение. Во-вторых, у пациентов с ремитирующим РС не наблюдается нарастания каких-либо неврологических нарушений в течение многолетнего периода наблюдения.

Совет
Важно

[/su_box]

В Юсуповской больнице имеется опыт лечения пациентов препаратом лемтрада. Наш практический опыт применения алемтузамаба представлен на конференции общества специалистов по рассеянному склерозу » РОКИРС » в Ярославле 24-25 мая.

Разработана схема терапии препарата. Окрелизумаб вводится 5 раз через каждые 24 недели.

Совет
Важно

[/su_box]

Всего курс лечения занимает 120 недель, каждое введение разбивается на 2 части: в 1 день и на14 день 24-х недельного цикла. Таким образом, каждые 24 недели выполняется по 2 капельницы в дозе по 300 мг окрелизумаба.

Совет
Важно

[/su_box]

Предварительно необходимо пройти специальный скрининг — обследование, согласно утвержденному протоколу, позволяющему минимизировать побочные эффекты Окревуса.

Профилактика обострений рассеянного склероза

Препараты при рассеянном склерозе неврологи Юсуповской больницы назначают не только при ремитирующем рассеянном склерозе, но и при первично- и вторично-прогрессирующем течениях. Одним из таких препаратов является окревус.

Совет
Важно

[/su_box]

Врачи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору препаратов для профилактики обострений рассеянного склероза. ПИТРС назначают, учитывая форму заболевания и характер течения.

Совет
Важно

[/su_box]

ПИТРС снижают частоту и выраженность обострений рассеянного склероза, а также и общий объём очагов в центральной нервной системе по данным МРТ головного мозга.

При необходимости лечения рассеянного склероза позвоните телефону 7 (499) 750 00 04. Врачи Юсуповской больницы используют для терапии заболевания только прошедшие клиническую апробацию оригинальные лекарственные препараты, обладающие выраженной эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов.

Источник: https://sklerozi.top/preparaty/rossiyskie-lekarstva-rasseyann/

Побочные эффекты терапии препаратами, изменяющими течение рассеянного склероза (ПИТРС), по данным регистра рассеянного склероза Ярославской области

Разрабатываемые и внедряемые в настоящее время медикаментозные препараты обладают мощным и узконаправленным действием на течение неврологической патологии. Однако расширение возможностей лекарственной терапии привело к появлению новых побочных эффектов и поставило вопрос о безопасности и переносимости подобных медикаментов.

Особенно остро эта проблема проявляется, когда для достижения и поддержания желаемого эффекта медикаментозная терапия должна продолжаться непрерывно и длительно.

В этих случаях благоприятный профиль безопасности лекарственного средства (показатель риск/польза) играет, вероятно, самую значимую роль в поддержании высокого уровня приверженности пациента лечению и достижении долгосрочной эффективности терапии.

Совет

Часто наличие нежелательных побочных реакций (НПР) — любых непреднамеренных и вредных для организма человека проявлений, возникающих при использовании препарата в обычных дозах с целью профилактики, лечения и диагностики [35], — сводит к минимуму эффективность терапии в силу снижения приверженности или полного отказа пациента от лечения.

Согласно наиболее распространенной классификации НПР Комитета экспертов ВОЗ, выделяют следующие категории: тип А — зависимые от дозы; тип В — не зависимые от дозы; тип С — эффекты при длительном применении (синдром отмены); тип D — отсроченные эффекты [11]. Около 80% всех НПР относится к типу А и касается наиболее часто назначаемых препаратов.

Введение в терапию ремиттирующего рассеянного склероза (РС) препаратов, изменяющих его течение (ПИТРС), привело к переходу от симптоматического лечения к патогенетической терапии.

ПИТРС, согласно полученным в экспериментальных и масштабных клинических исследованиях (КИ) данным, в той или иной мере способствуют замедлению прогрессирования заболевания, уменьшению выраженности и снижению риска развития обострений, а также положительно влияют на динамику очагов демиелинизации по данным нейровизуализации [7].

По данным на сентябрь 2011 г., в мире зарегистрировано семь оригинальных препаратов для лечения ремиттирующего РС, в III фазе клинических исследований находятся еще около десяти препаратов.

Большинство из них требует непрерывного применения в течение продолжительного периода времени.

К препаратам «золотого стандарта» первой линии терапии в настоящий момент относят интерферон (ИФН) β-1b (бетаферон, «Bayer»), ИФН β-1а для подкожного (ребиф, «Merck Serono») и внутримышечного введения (авонекс, «Biogen Idec»), а также глатирамера ацетат (копаксон, «Teva»).

В России, в дополнение к ним, также зарегистрирован ряд биоаналогов оригинальных препаратов — ИФН β-1b (экставиа, «Novartis»; ронбетал, «Биокад»; инфибета, «Фармстандарт»), ИФН β-1а для подкожного (генфаксон, «MR Pharma S.A.») и ИФН β-1а для внутримышечного введения (синновекс, «CinnaGen»).

Обратите внимание

Спектр наиболее частых побочных эффектов терапии ИФН и глатирамера ацетатом включает в себя как реакции в месте инъекции, так и генерализованные системные проявления.

Однако следует иметь в виду, что КИ являются своего рода «чистым» экспериментом, в более полном виде «пейзаж» нежелательных реакций на лекарственный препарат предстает взору врача лишь спустя несколько лет после использования его в реальной клинической практике, о чем свидетельствуют различия, указанные в таблице

Таблица

[1, 6, 8, 10, 14, 16—21, 23, 25, 28, 30—32].

Местные реакции. Учитывая инъекционный способ применения ПИТРС, наиболее частыми НПР являются реакции в месте инъекции — гиперемия, зуд, отек, боли, которые могут возникать как в момент введения препарата, так и отсроченно.

В основе патогенеза местных реакций лежит выделение медиаторов воспаления на внедрение чужеродного макромолекулярного объекта, однако важную роль играет не только состояние организма, но и ряд характеристик лекарственного средства (рН, диаметр иглы), техника выполнения инъекции, а также, вероятно, неполная биологическая эквивалентность молекул [27]. Так, по данным КИ III фазы, при использовании ИФН β-1b 250 мкг подкожно через день, встречаемость данной НПР составила 69%, ИФН β-1а 44 мг подкожно 3 раза в неделю — 85%, ИФН β-1а 30 мг внутримышечно 1 раз в неделю — 33%, глатирамера ацетата подкожно ежедневно — 57% [18, 26, 31]. Уменьшение выраженности местных реакций возможно путем использования соответствующих приспособлений для инъекций и игл меньшего диаметра, а также местным применением противовоспалительных средств и анестетиков. Некрозы в местах инъекций встречаются относительно редко, частота их не превышает 1—3%, липоатрофии в виде локальной атрофии подкожной жировой клетчатки специфичны для глатирамера ацетата — 15% [10] и в редких случаях имеют место при использовании подкожных ИФН [5].

Системные реакции. Наиболее распространенной системной реакцией на препараты ИФН является гриппоподобный синдром в виде повышения температуры тела, озноба, головной боли. Патогенез развития данного состояния связан с изменением баланса цитокинов и непосредственным пирогенным влиянием на ЦНС (гипоталамус) [9].

Часто, особенно при длительном использовании, системные реакции на введение ИФН могут проявляться миалгиями, слабостью, преимущественно в ногах, чувством усталости.

Встречаемость гриппоподобного синдрома при терапии ИФН β-1b по данным КИ III фазы составила 52—77%, ИФН β-1а для подкожного введения — 45—69%, ИФН β-1а для внутримышечного введения — 53—76% [13, 16, 26].

При этом имеется связь выраженности синдрома с возрастом пациента (он встречается у 60% пациентов в возрасте 18—28 лет и только у 37% — в возрасте 42—50 лет), с индексом массы тела (чем выше масса тела, тем меньше вероятность развития синдрома) и длительностью использования (в среднем через 1 год терапии частота гриппоподобного синдрома составляет 22—34%) [13, 16, 26]. Коррекция состояния достигается профилактическим приемом антипиретиков (парацетамол, ибупрофен) и перенесением времени инъекции на вечер. Гриппоподобный синдром является одной из самых частых причин прекращения терапии ПИТРС [26].

Такие системные НПР, как депрессия и суицидальное поведение, также оказывают влияние на качество жизни пациентов. Показано, что использование препаратов ИФН повышает риск развития депрессии, при этом использование глатирамера ацетата не приводит к подобному эффекту [4, 6, 29].

Для глатирамера ацетата наиболее значимой системной реакцией на препарат является постинъекционная реакция — боль в груди, учащенное сердцебиение, состояние тревоги, одышка, затрудненное глотание; по данным КИ III фазы, встречаемость данного состояния составила 15% [19]. Механизм возникновения реакции, вероятно, связан с «цитокиновым штормом» в ответ на введение глатирамера ацетата и является главной причиной отказа пациентов от терапии.

Параклинические реакции. Среди параклинических НПР на фоне использования ИФН наиболее часто встречаются повышение уровня печеночных ферментов, нейтро-, лимфо-, реже — тромбоцитопения. Изменение этих показателей может служить критерием токсичности данной дозы лекарственного преперата.

Повышение уровня печеночных ферментов, в первую очередь аланин-аминотрансферазы (АлАТ), реже аспартат-аминотрансферазы (АсАТ), в большинстве случаев не имеет клинических проявлений и, по данным КИ III фазы, обычно встречается в первые 12 нед от начала терапии.

Важно

Так, при использовании ИФН β-1b повышение уровня АлАТ в первые 12 нед наблюдалось у 20%, а АсАТ — у 9% пациентов, спустя 5 лет подобные отклонения отмечались лишь у 4 и 0% пациентов соответственно [16].

В течение 6 лет проведения КИ 3 фазы ИФН β-1а для внутримышечного введения транзиторное повышение уровня АлАТ и АсАТ было выявлено у 44 и 27% пациентов соответственно [14], а ИФН β-1а для подкожного введения 44 мкг — соответственно у 23 и 54% [21].

Обычно повышение АлАТ и АсАТ соответствует 1-му уровню токсичности и не требует изменения схемы терапии [33].

Изменения со стороны гемограммы более характерны для отдаленного периода терапии: нейтропения, как правило, возникает после 1-го года терапии и длится до 5 лет; лимфопения возникает позже, однако продолжается более длительное время.

Несмотря на относительно частую встречаемость этих состояний у пациентов, получающих ПИТРС, они не приводят к возникновению клинической симптоматики [34].

В течение первых 2 лет КИ снижение уровня лейкоцитов отмечалось у 20% больных, получавших ИФН β-1а для подкожного введения по 22 мкг, и 27% — получавших ИФН β-1а для подкожного введения по 44 мкг [13].

В отношении глатирамера ацетата подобных изменений активности печеночных ферментов и снижения содержания клеток крови при КИ и последующем использовании препарата выявлено не было [20].

Биоаналоги. Анализ литературы для сопоставления побочных эффектов оригинальных препаратов и биоаналогов сложен, так как имеются лишь результаты отдельных исследований по биоэквивалентности данных препаратов, что в силу ограниченности выборки не позволяет сделать окончательные выводы.

Читайте также:  Признаки панической атаки: как избавиться, медитация и видео федоренко

Для биоаналога ИФН-β-1b экставиа нами были обнаружены данные о трех двойных слепых плацебо-контролируемых КИ, проведенных в США, Канаде и Евросоюзе — при ремиттирующем РС (n=372) [22], вторично-прогрессирующем РС (n=718) [12] и клинически изолированном синдроме (n=468) [21].

Совет

Выявлено, что местные реакции в виде гиперемии и боли в месте инъекции имели место в 48—85% случаев, некрозы — в 1—5% случаев, при этом было отмечено, что частота местных реакций снижается при длительном использовании препарата; так, через 6 мес они наблюдались только у 21—47% пациентов.

Гриппоподобный синдром встречался в 61—76% случаев, что сопоставимо с оригинальным препаратом. Лейкопения и нейтропения на фоне приема биоаналога ИФН β-1b составили 82 и 18% соответственно, достигая лишь 1-й степени токсичности, значимое повышение АлАТ наблюдалось у 19% пациентов.

В доступной литературе нет данных прямых сравнительных исследований экставии и оригинального препарата ИФН β-1b, по результатам косвенного сравнения плацебо-контролируемых исследований препараты не имеют существенных различий в профиле.

В открытом сравнительном многоцентровом исследовании препарата биоаналога ИФН β-1b ронбетала, по данным отчета компании «Биокад», участвовали 36 пациентов (препарат сравнения — бетаферон).

При этом встречаемость гриппоподобного синдрома достоверно различалась: так, синдром зарегистрирован в 31,4% случаев при использовании ронбетала против 90,9% на фоне бетаферона.

Местные побочные эффекты достоверных отличий не продемонстрировали: болезненность в месте инъекции на фоне ронбетала и бетаферона — 14,3 и 9,1% соответственно, гиперемия места инъекции — в 62,7 и 81,8% соответственно. Аналогичным образом не различались и параклинические эффекты.

В открытом исследовании безопасности и переносимости биоаналога ИФН β-1а для подкожного введения генфаксона в дозе 44 и 22 мкг принимали участие 68 пациентов [15].

При использовании препарата были выявлены побочные реакции: гриппоподобный синдром наблюдался у 20,6% (n=14) пациентов, гиперчувствительность — у 7,4% (n=5), реакции со стороны других систем (без уточнения) — у 4,4% (n=3). Местные реакции (без уточнения) отмечены в 42,7% (n=29). У 54,4% пациентов побочных реакций выявлено не было.

Обратите внимание

При сравнении этого исследования с исследованием PRISMS [32] и данными инструкции FDA к ребифу [24], установлено, что гриппоподобный синдром при использовании ребифа имел место в 69% случаев (в 3 раза чаще, чем на фоне генфаксона), местные реакции — в 72% (почти в 2 раза выше, чем при приеме генфаксона).

При этом частота повышенной чувствительности к компонентам препарата была выше при использовании генфаксона (для ребифа — 2%). Таким образом, профиль безопасности при сравнении этих препаратов достаточно выраженно отличался.

Информация по КИ препаратов инфибета и синновекс на настоящий момент авторам статьи недоступна.

Цель исследования — сравнительный анализ ПИТРС и биоаналогов.

Учитывая сложность оценки переносимости биоаналогов в сравнении с оригинальными препаратами по данным КИ, также с целью изучения профиля безопасности зарегистрированных на настоящее время ПИТРС, нами была проанализирована информация катамнестического наблюдения за пациентами, получавшими такую терапию в Ярославской области в период с 2009 по 2011 г. Общее количество включенных в анализ пациентов составило 230 человек, случаев использования ПИТРС — 401 (некоторые пациенты имели анамнез использования нескольких препаратов). В анализ вошли данные о больных, получавших препараты ИФН β-1а для внутримышечного введения (авонекс — 3,0%), ИФН β-1а для подкожного применения (ребиф —19,2%, генфаксон — 8,5%), ИФН β-1b (бетаферон — 16,5%, экставиа — 18,2%, ронбетал — 18,0%), а также глатирамера ацетата (копаксон — 16,7%). Фиксировались нежелательные явления, выявляемые при расспросе и осмотре пациента, также оценивалась субъективная переносимость препарата.

Для статистической обработки полученных данных, учитывая дихотомичность деления (есть эффект/нет эффекта) и непараметричность выборки, использовали точный критерий Фишера.

В целом следует отметить, что препараты имеют хорошую переносимость при длительном применении: только в 21,9% случаев терапия ПИТРС переносилась неудовлетворительно, в 10,7% случаев — плохо. При этом копаксон переносится достоверно (p

Источник: https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnal-nevrologii-i-psikhiatrii-im-s-s-korsakova/2012/8/031997-7298201285

Питрс при рассеянном склерозе, отзывы о препаратах изменяющих течение рассеянного склероза

ПИТРС (препараты, изменяющие течение рассеянного склероза) – современный золотой стандарт в лечении рассеянного склероза. Правильно подобранная терапия помогает уменьшить частоту и тяжесть обострений, замедлить прогрессирование заболевания, как можно дольше сохранить способность жить полноценной жизнью, работоспособность.

Совет
Важно

[/su_box]

В Центре лечения рассеянного склероза Юсуповской больницы работают высококвалифицированные врачи-специалисты, которые умеют правильно подбирать схему ПИТРС, вести на них пациентов. Препараты для каждого больного подбираются индивидуально, за счет этого обеспечивается высокая эффективность лечения и минимальный риск побочных эффектов.

Совет
Важно

[/su_box]

На данный момент под наблюдением врачей Юсуповской больницы находятся тысячи пациентов, страдающих рассеянным склерозом. Данным направлением в нашей клинике руководит Алексей Николаевич Бойко – ведущий российский эксперт в области диагностики и лечения рассеянного склероза.

Совет
Важно

[/su_box]

Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-невролога Цена: 3600 рублей
Люмбальная пункция Цена: 12350 рублей
Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга Цена: 5150 рублей
Фармакогенетическое тестирование Цена: 11330 рублей
Комплексная программа реабилитации при рассеянном склерозе Цена от 10497 рублей в сутки

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Что такое ПИТРС – препараты, изменяющие течение рассеянного склероза? Для чего применяют эти препараты? Как они помогают контролировать течение рассеянного склероза? Какие ПИТРС применяют в настоящее время? Какие у них побочные эффекты?

Несмотря на все достижения современной медицины, существуют заболевания, механизмы развития которых изучены пока еще недостаточно хорошо. Ученые не до конца знают об изменениях, происходящих в организме больного, и не могут предложить эффективные лекарства, которые могли бы вылечить болезнь раз и навсегда.

Рассеянный склероз относится к таким патологиям. Это – хроническое, прогрессирующее заболевание: изменения в нервной системе со временем нарастают, а вместе с ними и симптомы. До сих пор не известно ни одного случая полного выздоровления от рассеянного склероза.

Означает ли это, что медицина не в силах помочь таким пациентам?

Важно

До относительно недавнего времени врачи могли лишь, с той или иной степенью успеха, бороться с отдельными симптомами заболевания. Но в конце XX века произошел прорыв. В клиническую практику начали внедрять препараты, изменяющие течение рассеянного склероза — сокращенно ПИТРС.

Рассеянный склероз по-прежнему пока еще не поддается полному излечению, но ПИТРС помогают врачам замедлить, приостановить дальнейшее развитие заболевания, сохранить максимально долго работоспособность и качество жизни пациента.

Для чего применяют препараты, изменяющие течение рассеянного склероза?

Применение ПИТРС преследует три основные цели:

  • Уменьшить частоту и тяжесть обострений. Под обострением рассеянного склероза понимают ухудшение уже имеющихся или появление новых симптомов, которое длится не менее 24 часов и возникает не менее чем через месяц после последнего обострения.

  • Уменьшить накопление повреждений в головном и спинном мозге. Их выявляют во время магнитно-резонансной томографии (МРТ).
  • Замедлить наступление инвалидности. Как можно дольше сохранить трудоспособность, способность к самообслуживанию.

Применение препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза, имеет некоторые особенности.

Начинать лечение лучше на ранней стадии, пока болезнь еще не привела к сильным нарушениям. В этом случае можно добиться наилучшего результата. Но, даже если человек болен достаточно давно, терапия может принести пользу.

Совет
Важно

[/su_box]

Работа невролога с пациентом не заканчивается однократным назначением ПИТРС. Во время лечения врач должен наблюдать за пациентом, контролировать его симптомы и, при необходимости, корректировать лечение. Больного нужно правильно вести на препаратах, изменяющих течение рассеянного склероза.

Врачи Юсуповской больницы владеют этим навыком.

Для того чтобы увидеть эффект от ПИТРС, их нужно принимать непрерывно не менее 6-12 месяцев.

Какие препараты применяют в качестве ПИТРС?

Современные ПИТРС должны соответствовать некоторым требованиям. Во-первых, они должны быть не только достаточно эффективными, но и безопасными, потому что лечиться ими придется долго. Во-вторых, важно, чтобы пациент четко выполнял рекомендации врача, а для этого принимать препарат должно быть просто и удобно.

Лучше, если лекарство можно принимать в виде таблеток. Если его выписывают в виде инъекций — они не должны быть частыми.

Препараты, с которых обычно начинают лечение рассеянного склероза (препараты первой линии):

  • Интерферон-бета-1а (ребиф) для подкожного введения (три раза в неделю).

  • Интерферон-бета-1а (авонекс) для внутримышечного введения (еженедельно).
  • Интерферон-бета-1б (бетаферон) для подкожного введения (через день).
  • Глатирамера ацетат (копаксон) для подкожного введения (ежедневно).
  • Терифлунамид (Абаджио) таблетированный препарат (ежедневно).

Эти препараты изучены наиболее хорошо. Они помогают многим больным, но все же иногда они недостаточно эффективны. В таких случаях врач может рассмотреть возможность применения ПИТРС второй линии:

  • Натализумаб (Тизабри) – внутривенно капельно (один раз в 28 дней).

  • Митоксантрон (Новатрон Онкотрон) – внутривенно капельно (один раз в три месяца).
  • Финголимод (Гилениа) – таблетированный препарат (ежедневно).

Препараты второй линии обладают рядом серьезных побочных эффектов – кардиотоксичность, нарушения сердечного ритма, появление ПМЛ (прогрессирующей многоочаговой лейкодистрофии). Поэтому требуется тщательный анализ – так называемая стратификация рисков, а также регулярное наблюдение пациентов при назначении этих препаратов.

Имеют ли ПИТРС побочные эффекты? Как с ними справиться?

Препараты, изменяющие течение рассеянного склероза, имеют ряд побочных эффектов. Некоторые из них встречаются чаще, некоторые — очень редко. Некоторые достаточно серьезны. Назначая тот или иной препарат, врач расскажет Вам о том, каких побочных эффектов можно ожидать. Если во время лечения возникли какие-либо симптомы, о них нужно сразу сообщить доктору.

Неврологи Юсуповской больницы осуществляют индивидуальный подбор препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза, знают, как правильно вести на них пациента. В настоящее время под наблюдением наших врачей находятся тысячи больных. Руководитель клиники лечения рассеянного склероза и других демиелинизирующих заболеваний нервной системы — Бойко Алексей Николаевич, ведущий российский специалист в этой сфере. Запишитесь на консультацию к нашим врачам. Мы знаем, как помочь.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Гусев Е.И., Демина Т.Л. Рассеянный склероз // Consilium Medicum : 2000. — № 2.
  • Джереми Тейлор. Здоровье по Дарвину: Почему мы болеем и как это связано с эволюцией = Jeremy Taylor “Body by Darwin: How Evolution Shapes Our Health and Transforms Medicine”. — М.: Альпина Паблишер, 2016. — 333 p.
  • A.Н.Бойко, О.О.Фаворова // Молекуляр. биология. 1995. – Т.29, №4. -С.727-749.

Источник: https://yusupovs.com/clinics/neurology/rasseyannyy-skleroz/pitrs/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector