Парциальная эпилепсия (припадки, приступы): симптомы, лечение

Парциальная эпилепсия: причины, симптомы, лечение

Парциальная эпилепсия – это расстройство проводимости нервных импульсов в мозге, приступы могут отличаться по интенсивности. Патогенез определяется проблемами в нейронных связях в голове. С учетом генерализованной формы этого растройства парциальная эпилепсия обусловлена повреждением некоторых фрагментов нервной системы.

Классификация парциальной эпилепсии

Классификация этого расстройства зависит от расположения воспалительных очагов, в которых возникает аномальная нейронная биоэлектрическая активность. Парциальные припадки по симптомам разделяется так:

  • Височная. Относится к самым распространенным формам болезни. На ее долю приходится до половины примеров подобного заболевания.
  • Лобная находится на 2 месте по частоте возникновения. парциальные припарки диагностируют у 25% пациентов.
  • Затылочной формой болеют около 10% людей.
  • Теменная появляется у 1% пациентов.

Выявить локализацию очага расстройства удастся с помощью ЭЭГ. Процедуру диагностики проводят в спокойном состоянии в период сна. Самым значимым для диагностики считается устранение показаний ЭЭГ при появлении приступа. Удержать ее не удастся. Для симуляции приступа пациенту вводят специальные медикаменты.

Причины

Многие врачи считают, что парциальная эпилепсия считается в большинстве примеров мультифокальным расстройством. Главной их причиной считается генетическая предрасположенность.

Вызвать начало заболевания и усиление приступов, перерасти в самостоятельную патологию могут такие состояния: доброкачественные новообразования, кисты, гематомы, аневризмы, мальформации, ишепия, инсульты и другие проблемы с кровоснабжением мозга, нейроинфекции, врожденные дефекты работы нервной системы, травмы головы.

Под воздействием таких факторов совокупность нейронов в конкретной доле мозга генерирует импульсы болезненной интенсивности. Последовательно такой процесс может задевать расположенные рядом клетки, начинается эпилептический припадок.

Симптоматика

Клиническая картина у пациентов не отличается значительно. Но парциальные припадки можно классифицировать. Во время простых приступов пациент пребывает в сознании. Это состояние может проявляться в таком виде:

  • Слабые сокращения мышечных тканей на лице, конечностях, возникает чувство поклывания, онемения, мурашек.
  • Глаза поворачиваются вместе с головой в одном и том же направлении.
  • Интенсивное слюноотделение.
  • Пациент корчит гримасы.
  • Возникают непроизвольные жевательные движения.
  • Дефекты речи.
  • Расстройства в области эпигастрии, ощущение тяжести в животе, изжога, интенсивная перистальника, метеоризм.
  • Галлюцинации из-за дефектов органов зрения, слуха, обоняния.

Тяжелые парциальные припадки возникают примерно у 35-45% населения. При этом теряется сознание. Пациент осознает происходящее, но не может ответить на обращение к нему. Когда приступ заканчивается, возникает амнезия, пациент не запоминает произошедшие события.

Часто возникает очаговая активизация расстройства, переносящаяся зеркально на второе полушарие. В подобной ситуации появляется вторичный генерализованный приступ в качестве судорог.

Для сложных приступов характерны такие симптомы:

  • Возникают негативные эмоции, боязнь смерти, чувство тревожности.
  • Переживания или сосредоточенность на произошедших событиях.
  • Когда пациент находится в обычной обстановке, возникает чувство, как будто он находится в незнакомом месте.
  • Ощущение нереальности происходящих событий. Пациент наблюдает себя со стороны, может отождествляться с персонажами прочитанных произведений или кинолент.
  • Возникают автоматизмы поведения, некоторые движения, характер которых определяется областью поражения.

В периоды между приступами на первых стадиях болезни пациент будет хорошо себя чувствовать. Со временем развиваются признаки основной болезни или гипоксии мозга. Возникает склеротический процесс, мигрени, меняется поведение, начинается деменция.

Лечение

Парциальные припадки отличаются сложностью. Главная задача врачей- снизить их количество, добиться ремиссии. При этом чаще используются: Карбамазелин (лекарство является эталоном в лечении парциальных приступов. Употребление проводится с минимальной дозировкой, после этого при необходимости количество лекарства повышается), Депакин, Ламотриджин, Толирамат.

Часто для получения хорошего результата используются комбинации из нескольких противоэпилептических препаратов. Но с недавних пор такая тактика применяется нечасто по причине высокой вероятности появления побочных действий.

Примерно у 1/3 пациентов не наблюдается эффекта от употребления препаратов, поэтому приходится проводить хирургическое вмешательство.

Когда без операции не обойтись?

Главная задача оперативного вмешательства – уменьшение частоты возникновения приступов. Хирургия считается крайней мерой, но отличается эффективностью. Это непростая нейрохирургическая процедура.

Перед тем, как собрание врачей выявит очаг эпилептического расстройства хирургическим методом, пациенту придется провести дооперационное обследование.

Хирургическая терапия эпилепсии выполняется в таких ситуациях:

  • Антиэпилептическая терапия медикаментами не дает желательного результата или состояние пациента усугубляется.
  • Медикаментозное лечение отличается эффективностью. Однако плохая переносимость компонентов провоцирует побочные действия.
  • Приступы эпилепсии выявляются только в нескольких сегментах мозга. Дополнительные обследования дают возможность определить, как ограничительные участки вызывают приступы. Когда происходит хирургическое вмешательство, подобные фрагменты мозга устраняются.
  • Возникают атонические приступы, пациент падает без судорог.
  • Возникает вторичная генерализация парциальных симптомов.

У 20% больных с парциальной эпилепсией лечение возможно только с помощью хирургии. Послеоперационный период имеет большое значение, поэтому всегда сопровождается серьезным наблюдением у врача. При наличии у больного негерализованных симптомов терапию эпилепсии не проводят. Определяются методики с учетом признаков парциальной эпилепсии и места локализации аномальной биоэлектрической активности нейронов.

Как готовятся к операции?

Если нужно вылечить эпилепсию, пациенту придется перед операцией следовать мерам предосторожности:

  • Избегать взаимодействия с факторами, провоцирующими парциальные припадки.
  • Соблюдать курс лечения таблетками.
  • Не есть и не пить за 8 часов до процедуры.
  • Выспаться.
  • Иногда проводится премедикация.

Лобэктомия

Во время процедуры полушария делятся на 4 отдела: затылок, лобная часть, височная, теменная. Если эпилептический очаг находится в височной доле, нужно извлечь его во время операции. Очаг расположен во фронтальном и мезиальном отделе. Если требуется устранение фрагмента мозговой ткани не в височной доле, выполняется эктратемпоральная резекция.

Лобектомия – распространенный способ лечения эписиндрома. Эта разновидность хирургического вмешательства. В большинстве примеров частотность припадков в первое время снижается на 95%.

Височная резекция представляет собой открытую операцию.

Для проведения такой процедуры проводится операционный микроскоп. Врач вскрывает череп, снимает мозговую оболочку, удаляет воспаленный участок. Такой метод борьбы с патологией повышает шансы на успешное предотвращение приступов до 80%.

Если осложнения не наблюдаются, пациента выписывают.

Устранение патологического образования

Лезионэктомия основывается на устранении изолированных фрагментов нейронных сетей, поврежденных в результате травматизма или какого-то заболевания.

Первые 24 часа больной находится в палате при интенсивной терапии. Дальнейшее послеоперационное наблюдение возникает в нейрохирургии.

В большинстве ситуаций признаки лезинэктомии устраняются пациент выходит из больницы через неделю.

Каллозотомия

При этом разрезается мозолистое тело. Процедура предотвращает расширение аномальных биоэлектрических импульсов по другим участкам мозга. В ходе операции фрагментарно или полностью разрываются нервные связи с несколькими полушариями.

Такой способ хирургического вмешательства препятствует расширению эпилептогенных новообразований, устраняет интенсивность приступов. Показанием к такой процедуре является сложная плохо контролируемая форма припадков, при которых появляются судороги, которые в результате вызывают травматизм или падение.

Гемисферэктомия

Гемисферэктомия – это радикальная методика хирургического вмешательства, при котором устраняется полушарие мозга. Подобные процедуры проводятся при сложной форме эпилепсии. Это необходимо, если у пациента возникает больше 10 приступов за день. Когда два полушария разделяются, несколько анатомически значимых фрагментов остаются.

Такая процедура проводится пациентам, не достигшим 13 лет в ситуации, когда одно из полушарий работает с дефектами. Если делать операцию в этом возрасте, повышаются шансы на благоприятный исход. Домой пациента отправляют уже через 10 дней.

Как стимулируется блуждающий нерв?

Операция проводится, когда у пациента возникают множественные очаги эпилепсии, распространенные по всей области коры. В ходе операции нейрохирург вводит под кожу приспособление, стимулирующее работу блуждающего нерва.

Имплантация стимуляторов, объединенная с блуждающими нервами. 50% проводимых операций уменьшают судорожную активность, делают приступы слабее.

Прогноз

Когда у пациента лечатся простые парциальные припадки, прогноз может быть разнообразным. Часто эпилепсия эффективно лечится или устраняется без вмешательства, иногда приходится контролировать состояние пациента терапевтически.

Большинство форм болезни отличаются безопасностью для жизни и самочувствия носителей, исключая возможность несчастных происшествий при падении, начальном этапе припадка или в процессе плавания, при вождении транспортного средства и т.п. Пациенты быстро учатся справляться со своей болезнью, избегать взаимодействия с провоцирующими факторами или сложными ситуациями.

Прогноз всегда зависит от таких факторов:

  • Место локализации аномальной биоэлектрической активности нейронов.
  • Пределы судорожной активности.
  • Причины появления.
  • Характер преобразований в нервной системе.
  • Сопутствующие расстройства.
  • Разновидность припадков и особенности их течения.
  • Возрастная категория пациента.
  • Разновидность эпилепсии.
  • Существуют другие пункты, обуславливающие состояние пациентов.

Редко случаются приступы, обусловленные серьезным повреждением мозга. Они могут стать причиной сложных нарушений работы органов, изменения сознания, утраты взаимосвязи с окружающей средой или параличом рук и ног.

Заключение

Под парциальной эпилепсией подразумевается проблема проходимости нервных импульсов в голове. Симптомы могут проявляться по-разному. Патогенез такой болезни заключается в ухудшении нейронной связи в нервной системе.

Сегодня вырабатываются международные стандарты по терапии эпилепсии, которые требуют соблюдения для улучшения эффективности лечения и уровня жизни больного. К процедурам разрешают приступать только после того, как диагноз достоверно определен. Различают 2 основных категории неврологических расстройств: эпилептическая разновидность и неэпилептическая.

Назначение терапии оправдывается только при лечении патологии. Врачи утверждают, что лечиться нужно после первых припадков.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/epilepsiya/partsialnaya.html

Приступ эпилепсии

Приступ эпилепсии у человека – это внезапно наступающие, редко возникающие, спонтанные судорожные припадки. Эпилепсией именуется патология головного мозга, основным признаком которой являются конвульсии.

Описываемый недуг считается весьма распространенным нарушением, которое поражает не только человеческих субъектов, но и животных. Согласно статистическим мониторингам единичный эпилептический приступ переносит каждый двадцатый индивид.

Пять процентов всего населения перенесло первый приступ эпилепсии, за которым других припадков не последовало.

Судорожный приступ может быть вызван различными факторами, такими как интоксикация, высокая температура, стрессы, алкоголь, лишение сна, метаболические нарушения, переутомление, долговременные игры за компьютером, длительный просмотр телепередач.

Причины приступов эпилепсии

До сих пор специалисты бьются над выяснением точных причин, которые провоцируют возникновение эпилептических припадков.

Приступы эпилепсии периодически могут наблюдаться у людей, не страдающих рассматриваемым недугом. По свидетельствам большинства ученых эпилептические признаки у человека проявляются лишь при условии повреждения определенной зоны мозга.

Пораженные, но сохранившие некоторую жизнеспособность, структуры головного мозга превращаются в источники патологических разрядов, которые и вызывают «падучую» болезнь.

Иногда последствием приступа эпилепсии могут быть новые повреждения мозга, ведущие к развитию новых очагов рассматриваемой патологии.

Обратите внимание

Ученым по сей день со стопроцентной точностью неизвестно, что собой являет эпилепсия, почему одни заболевшие страдают от ее припадков, а у иных вообще нет проявлений. Также они не могут найти объяснение, почему у одних субъектов припадок бывает единичным случаем, а у других – постоянно проявляющимся симптомом.

Читайте также:  Врожденный и приобретенный нистагм: причины возникновения, лечение, профилактика

Некоторые специалисты убеждены в генетической обусловленности возникновения приступов эпилепсии. Однако развитие рассматриваемого недуга может иметь наследственную природу, равно как и являться следствием ряда заболеваний, перенесенных эпилептиком, воздействия агрессивных факторов среды и травм.

Таким образом, среди причин, обуславливающих возникновение приступов эпилепсии, можно выделить следующие заболевания: опухолевые процессы в головном мозге, менингококковая инфекция и абсцесс мозга, энцефалит, сосудистые нарушения и воспалительные гранулемы.

Причины возникновения рассматриваемой патологии в раннем возрастном или пубертатном периоде либо невозможно установить, либо они генетически обусловлены.

Чем старше больной, тем вероятнее, что приступы эпилепсии развиваются на фоне тяжелых поражений мозга. Нередко судороги могут быть вызваны лихорадочным состоянием. Приблизительно у четырех процентов индивидов, перенесших тяжелое лихорадочное состояние, в дальнейшем формируется эпилепсия.

Истинной причиной развития данной патологии являются электрические импульсы, возникающие в нейронах мозга, которые и обуславливают состояния аффекта, появление конвульсий, совершение индивидом несвойственных ему действий. Основные мозговые зоны мозга не успевают обрабатывать электрические импульсы, посылаемые в большом количестве, в особенности те, которые отвечают за когнитивные функции, вследствие чего и зарождается эпилепсия.

Ниже приведены типичные факторы риска возникновения приступов эпилепсии:

— родовые травмы (например, гипоксия) или преждевременные роды и связанный с ними низкий вес новорожденного;

— тромбоэмболии;

— аномалии мозговых структур или сосудов мозга при рождении;

— мозговые кровотечения;

— церебральный паралич;

— наличие эпилепсии у членов семьи;

— психические расстройства;

— злоупотребление спиртосодержащими напитками или употребление наркотических веществ;

— Болезнь Альцгеймера.

Симптомы приступов эпилепсии

Появление эпиприпадков зависит от сочетания двух факторов: активности эпилептического (судорожного) очага и общей конвульсивной готовности мозга.

Приступу эпилепсии зачастую может предшествовать аура («ветерок» либо «дуновение» в переводе с греческого языка). Ее проявления довольно разнообразны и обуславливаются локализацией зоны мозга, функционирование которой нарушено. Другими словами, проявления ауры зависят от месторасположения эпилептического очага.

Кроме того, некоторые состояния организма могут становиться «провокаторами», вызывающими эпиприпадок. Например, приступ может возникнуть вследствие наступления менструаций. Также существуют припадки, которые появляются лишь во время сновидений.

Важно

Эпилептические приступы помимо физиологических состояний могут быть спровоцированы целым рядом внешних факторов (например, мерцающим светом).

Припадки при эпилепсии характеризуются многообразием проявлений, которые зависят от месторасположения поражения, этиологии (причин возникновения), электроэнцефалографических показателей степени зрелости нервной системы больного на момент возникновения приступа.

Существует множество различных классификаций эпиприпадков, в основе которых лежат вышеприведенные и иные характеристики. Можно выделить около тридцати разновидностей судорожных приступов. Международная классификация эпиприпадков выделяет две группы: парциальные приступы эпилепсии (фокальные судороги) и генерализованные конвульсии (распространяются на все зоны мозга).

Генерализованный приступ эпилепсии характеризуется двусторонней симметричностью. В момент возникновения не наблюдается очаговых проявлений. К данной категории припадков следует отнести: большие и малые тонико-клонические судороги, абсансы (кратковременные периоды утраты сознания), вегетативно-висцеральные приступы и эпилептический статус.

Тонико-клоническим конвульсиям сопутствуют напряжение конечностей и туловища (тонические судороги), подергивания (клонические конвульсии). При этом сознание утрачивается. Нередко возможна кратковременная задержка дыхания без возникновения удушья. Обычно припадок длится не более пяти минут.

После приступа эпилепсии больной может уснуть на некоторое время, ощущать оглушение, апатичность, реже – боли в голове.

Источник: https://psihomed.com/pristup-epilepsii/

Парциальная эпилепсия: формы, симптомы и лечение

Эпилепсия – это заболевание, при котором нарушается проводимость нервных импульсов головного мозга. В результате нарушаются нейронные связи. Парциальная эпилепсия характеризуется поражением не всего головного мозга (как при генерализированной), а только некоторых его участков.

Этиология заболевания

Парциальная эпилепсия появляется под действием перинатальных или постнатальных факторов. В 36% случаев патология развивается при внутриутробном поражении ЦНС – гипоксия, инфекция, асфиксия плода.

Также эпилепсия может быть вызвана родовыми травмами. Но основной причиной ее возникновения является генетическая предрасположенность.

Поэтому признаки патологического процесса могут проявиться в детском или подростковом возрасте.

Также к заболеванию могут привести следующие постнатальные факторы:

  • Злокачественные или доброкачественные опухоли головного мозга. Они сдавливают ткани, нервные окончания и сосуды, что приводит к серьезным нарушениям.
  • Кисты, гематомы и абсцессы головного мозга.
  • Нарушение кровообращения мозга. Это может произойти при инсульте, ишемии и некоторых других заболеваниях.
  • Врожденные отклонения нервной системы.
  • Черепно-мозговые травмы, приведшие к сотрясению головного мозга.
  • Попадание нейроинфекции. Это происходит при сифилисе, менингите, энцефалите и прочих патологиях.

Под влиянием вышеперечисленных факторов нейроны определенных частей головного мозга начинают подавать ложные сигналы с неправильной интенсивностью. Постепенно нарушения затрагивают все клетки, окружающие патологическую область. Это может привести к возникновению припадков эпилепсии. Если человек уже болен, вышеперечисленные факторы провоцируют новые приступы.

Формы патологии в зависимости от локализации

В зависимости от локализации очагов эпилептической активности, эпилепсия может подразделяться на несколько форм.

Лобная

Заболевание наблюдается в 15-20% случаев. Эпилептические припадки развиваются в результате первичного поражения лобной доли головного мозга. При этом симптомы могут появиться сразу или спустя некоторое время после возникновения нарушений. Может развиться в любом возрасте. Сопровождается судорожными припадками и потерей сознания.

Височная

Это наиболее распространенная форма заболевания – встречается в 25% случаев. Очаги эпилептической активности расположены в височной части. Но иногда признаки височной эпилепсии могут наблюдаться при других формах болезни – патологический разряд направляется в височную область из других частей мозга.

Примерно в 50% случаев заболевание наблюдается на фоне височного склероза. Однако нет подтверждений, что склероз провоцирует или является следствием эпилептических припадков.

Теменная

При этой форме эпилепсии эпилептогенный фокус располагается в теменной зоне и является следствием ее первичного поражения. Чаще всего заболевание развивается из-за опухолей, но возможны и другие причины. Это может произойти в любом возрасте.

На начальных этапах теменная эпилепсия сопровождается соматосенсорными пароксизмами. Они длятся 1-2 минуты и сопровождаются парестезией (онемение и покалывание конечностей, ощущение бегающих мурашек), болью, но человек не теряет сознание.

Для теменных приступов характерно распространение эпилептической активности на другие зоны головного мозга. Поэтому во время припадков могут наблюдаться и другие симптомы: подергивания конечности (лобная зона), напряжения конечностей (область висков), амавроз (затылочная часть).

Затылочная

Заболевание наблюдается в 5-10% всех случаев. Проявляется в основном фокальными припадками, сопровождаемыми зрительными галлюцинациями. Эпилептические очаги находятся в затылочной зоне головного мозга. Чаще всего болезнь наблюдается у детей. Встречается криптогенная, метаболическая, идиопатическая и симптоматическая парциальная затылочная эпилепсия.

Мультифокальная

При парциальной (фокальной) эпилепсии эпилептические приступы обусловлены нарушениями в четко ограниченной зоне головного мозга. Мультифокальная эпилепсия – это когда существует сразу несколько очагов эпилептической активности.

Другие формы заболевания

Выделяют также Джексоновскую эпилепсию. Особенность такого заболевания в том, что приступ распространяется только на одну часть тела. При этом пациент находится в сознании. Сначала наблюдается парестезия одной из конечностей, а затем приступ распространяется дальше, затрагивая одну сторону тела.

Встречается и идиопатическая парциальная эпилепсия. Такая патология развивается не из-за повреждений головного мозга, а в результате повышения активности нейронов, что увеличивает уровень их возбудимости.

Совет

Основными причинами ее возникновения являются: плохая наследственность, болезни ЦНС, врожденные нарушения мозга. Ее подтипом является роландическая эпилепсия, чаще всего наблюдающаяся у детей 2-13 лет. Очаги расположены в роландовой коре мозга.

Относится к доброкачественной форме и проходит самостоятельно с достижением подросткового возраста.

Симптомы и признаки

Приступы парциальной эпилепсии могут протекать по-разному у разных пациентов, может отличаться их продолжительность. Выделяют 3 основных типа протекания приступов симптоматической парциальной эпилепсии, которые характеризуются определенной симптоматикой:

  • Простые. Человек остается в сознании. Но при этом могут наблюдаться сопутствующие признаки. Появляется парестезия – покалывание и онемение мышц лица и конечностей. Больной может закатать глаза в одну сторону, он отрешен от всего окружающего и молчит, хотя при необходимости отвечает на вопросы. Он может выполнять непроизвольные движения губами, жевать. Иногда появляются различные галлюцинации.
  • Сложные припадки. Наблюдается частичное нарушение сознания. Человек может осознавать, что с ним происходит, но не отвечает на вопросы.
  • Вторично-генерализованные судорожные. Приступы парциальной эпилепсии редко сопровождаются судорогами. Но постепенно заболевание может привести к генерализованной эпилепсии, сопровождаемой более выраженными симптомами.

Парциальная эпилепсия может сопровождайся покалыванием и онемением конечностей

Все вышеперечисленные признаки указывают на эпилепсию. Чтобы облегчить состояние больного, окружающие должны знать, как помочь ему во время припадков.

Оказание первой помощи

При первых признаках и симптомах парциальной эпилепсии эпилептику необходимо оказать первую помощь, поэтому во время припадка:

  • Нельзя паниковать. Нужно сохранять ясный ум, чтобы действовать максимально правильно.
  • Нужно постоянно быть рядом. Когда приступ закончится, человека нужно будет успокоить и помочь ему прийти в себя.
  • Следует посмотреть вокруг больного. Если рядом с ним есть предметы, об которые он может удариться или пораниться, их лучше отодвинуть в сторону.
  • Засечь время начала приступа. Если он будет длиться дольше 5 минут, нужно будет вызвать скорую помощь.
  • Больного нужно положить на пол или кровать. Удерживать его не стоит, так как это может привести к травмам.
  • Больному нельзя ничего ставить в рот. Существует заблуждение, что во время эпилепсии человек может проглотить язык. На самом деле, он находится в гипертонусе и практически неподвижен. Челюсти очень сильно сжаты, если попытаться их разжать, больной может случайно укусить.
  • По окончании приступа повернуть потерпевшего на бок. Прислушаться к его дыханию. Если оно долго не приходит в норму, следует вызвать скорую помощь.
  • Нужно оставаться с больным до тех пор, пока он полностью не восстановиться.
Читайте также:  Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (дппг): причины, симптомы, диагноз, лечение

Правильно оказанная первая помощь может стоить человеку жизни.

Диагностика

Для диагностики заболевания необходимо обратиться к неврологу или эпилептологу. Эпилепсию необходимо дифференцировать от психогенных приступов, обмороков, вегетативных кризов. Основной и наиболее информативный метод – ЭЭГ.

Такая процедура не имеет противопоказаний и может проводиться в любом возрасте. С помощью такой методики определяется источник патологической активности головного мозга.

При проведении ЭЭГ во время припадка эпилептическая активность наблюдается почти во всех случаях, а в интериктальном периоде – у 50% больных.

ЭЭГ – один из методов диагностики парциальной эпилепсии

Также информативным методом диагностики считается МРТ головного мозга. Эта процедура помогает выявить болезни, приведшие к эпилепсии (опухоли, аневризма). В некоторых случаях требуется проводить дополнительные исследования – ЭКГ, анализы крови и другие.

Лечение

Эпилепсия относится к неизлечимым заболеваниям. Терапия направлена только на уменьшение частоты приступов и снижение их выраженности.

Могут использоваться медикаментозные и немедикаментозные методы. В 70% случаев правильно подобранное  лечение парциальной эпилепсии приводит к почти полному исчезновению приступов.

Адекватная терапия позволяет улучшить социальную интеграцию припадочных людей.

Медикаментозное

При лечении заболевания используется монотерапия. Назначается один противоэпилептический препарат. Сначала прописываются минимальные дозы, которые постепенно повышаются до тех пор, пока приступы не прекратятся. При использовании противоэпилептических препаратов необходимо регулярно сдавать анализы крови, чтобы следить за их концентрацией в крови.

Впервые диагностированную эпилепсию могут лечить как традиционными (Карбамазепин, Вальпроевая кислота), так и новейшими (Леветирацетам, Топирамат) средствами. При назначении лекарственных препаратов доктор должен учитывать индивидуальные особенности пациентов.

Хирургическое

Если применение медикаментозных средств неэффективное, и интенсивность эпилептических припадков не уменьшается, может потребовать проведение оперативного вмешательства.

Проводится трепанация черепа в пораженной зоне головного мозга. Нейрохирургом иссекаются зарубцевавшиеся оболочки, раздражающие мозговую кору. После удаления рубцов припадки могут прекратиться. Но спустя некоторое время они восстанавливаются с новой силой, поскольку образуются новые рубцы.

Операция по Хорсли – один из методов лечения парциальной эпилепсии

Иногда может назначаться операция по Хорсли. Во время нее удаляются пораженные центры коры головного мозга.

Однако такое вмешательство неэффективно, если припадки возникают из-за зарубцевавшихся тканей. Кроме того, такая операция чревата осложнениями.

После нее может случиться монопаралич одной или нескольких конечностей, если при процедуре были затронуты двигательные центры. В результате у человека навсегда остается слабость в руках или ногах.

Прогноз

Прогноз зависит от характера поражения мозга и количества очагов. При парциальной эпилепсии удается достичь полной ремиссии только в 35-65% случаев.

Профилактика

Для профилактики эпилепсии нужно делать следующее:

  • Избегать травм головы. Даже незначительные удары могут негативно повлиять на головной мозг, привести к патологическим нарушениям. Все это может вызвать эпилепсию.
  • Избегать алкогольного и лекарственного отравления. При интоксикации часть нервных клеток погибает, нейронные связи нарушаются. Поэтому прием алкогольных напитков требуется свести к минимуму.
  • Вовремя лечить любые инфекции. Особое внимание нужно уделять заболеваниям уха – отсюда патогенные микроорганизмы легко попадают в мозг.

Также не рекомендуется рожать детей, если заболевание наблюдается сразу у обоих родителей. В этом случае есть большая вероятность, что малыш родится больным.

И хотя эпилепсия является неизлечимым заболеванием, существуют специальные медицинские препараты, которые почти полностью устраняют неприятные симптомы. Поэтому даже с таким диагнозом можно нормально жить.

Источник: https://NervovNet.com/partsialnaya-epilepsiya-01/

Парциальная эпилепсия: причины, признаки и симптомы. Диагностика и лечение парциальной эпилепсии в Москве

Во время эпилепсии в головном мозге возникают нарушения обменных процессов, что приводит к появлению эпилептических приступов. Приступы делят на генерализованные и парциальные (фокальные). Каждый из них имеет свою клинику и механизм развития.

Приступ характеризуется возникновением в головном мозге патологического возбуждения, которое превалирует над процессами торможения. При генерализованном приступе в патологический процесс вовлекаются оба полушария.

Для парциальных приступов характерно появление очага патологического возбуждения в одной зоне головного мозга с распространением на соседние ткани. Для эпилептического очага свойственно постоянство, то есть если патология возникает в одной зоне головного мозга, в дальнейшем она будет появляться именно там.

Обратите внимание

Лечение эпилепсии будет зависеть от ее вида и характера приступов. Поэтому очень важно точно установить диагноз перед началом терапии.

В Юсуповской больнице выполняют качественную диагностику эпилепсии с использованием современных методов и высокоточного оборудования.

На основании результатов обследования неврологи и эпилептологи Юсуповской больницы составляют терапию, которая будет наиболее безопасна и оптимальна для данного пациента.

Что такое парциальная эпилепсия

При парциальной эпилепсии поражается одна конкретная часть головного мозга. В этой части нейроны подают патологические сигналы, интенсивность которых нарушена. Сигналы распространяются на все клетки пораженной части головного мозга. Клинически это выглядит в виде припадка.

Парциальную эпилепсию классифицируют по локализации возникновения патологического очага.

Выделяют следующие виды эпилепсии:

  • височная: является наиболее распространенным видом эпилепсии (отмечается у 50-60% пациентов);
  • лобная: составляет 20-30% случаев эпилепсии;
  • затылочная: выявляется в 10% случаев;
  • теменная: редкий вид патологии, встречается у менее 1% больных.

Парциальная эпилепсия наиболее часто встречается в детском возрасте в результате внутриутробных нарушений развития плода или сложных родов с длительной гипоксией ребенка. Однако взрослые также могут заболеть эпилепсией.

Эпилепсия может возникнуть как вторичное явление после перенесенного заболевания или травмы головного мозга. В этом случае говорят о симптоматической эпилепсии.

Ее появление могут спровоцировать следующие факторы:

  • доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга;
  • гематомы;
  • нарушение кровоснабжения головного мозга;
  • инсульт;
  • абсцесс;
  • менингит и энцефалит;
  • сифилис;
  • нарушения обмена веществ;
  • эндокринные патологии;
  • черепно-мозговая травма.

Данные состояния значительно увеличивают риск развития нарушений в головном мозге, поэтому они должны быть своевременно полностью пролечены.

Как проявляются парциальные приступы эпилепсии

Симптоматика приступов при парциальной эпилепсии напрямую зависит от области повреждения головного мозга:

  • при височной эпилепсии наблюдаются нарушения восприятия звука, искажение памяти. Человек может слышать определенные звуки или музыку, испытывать чувство дежавю, резко всплывают давно забытые воспоминания. Височная доля головного мозга вовлечена в эмоциональные процессы, поэтому человек может ощущать неконтролируемую тревогу, гнев, эйфорию;
  • лобная доля отвечает за двигательные процессы, поэтому во время приступа у человека могут непроизвольно подергиваться конечности, кисти и пальцы рук, искажается мимика, глазные яблоки совершают движения из стороны в сторону. Человек может топтаться на месте, совершать стереотипные движения губами или языком;
  • в затылочной доле обрабатываются зрительные сигналы, поэтому эпилепсия оказывает негативное действие на зрительное восприятие. Во время приступа перед глазами человека появляются мушки, цветные пятна, мигающие огни, может выпасть часть поля зрения. После окончания приступа у пациента сильно болит голова, что очень похоже на проявления мигрени;
  • теменная эпилепсия сопровождается сенсорными приступами. Человек ощущает покалывание в определенной части тела, тепло или холод (без изменения температуры окружающей среды). Могут возникать тактильные галлюцинации (например, ощущение, что часть тела увеличивается или отделяется).

Парциальная эпилепсия может иметь вторичную генерализацию, когда приступ начинается как парциальный и переходит в генерализованный. В этом случае больного охватывают судороги, паралич, потеря тонуса мышц.

Диагностика парциальной эпилепсии

В диагностике эпилепсии основными методами обследования являются электроэнцефалограмма и магнитно-резонансная томография. Диагностические методы позволяют определить очаг эпилепсии, причину заболевания. Для составления адекватной результативной терапии необходимо точно установить диагноз, иначе приступы могут возникать даже на фоне приема медикаментов.

Установить диагноз «эпилепсия» способен только специалист: невролог или эпилептолог. На приеме врач выполнит неврологический и физикальный осмотр, выяснит жалобы, характер приступов. На основании полученных данных врач строит теории о причинах нарушений у пациента. Подтверждение подозрений врача осуществляется с помощью инструментальной диагностики.

Лечение парциальной эпилепсии в Москве

Успешное лечение парциальной эпилепсии выполняют в Юсуповской больнице, которая расположена недалеко от центра Москвы. В больнице создана клиника неврологии – специальное отделение, где выполняют лечение неврологических патологий.

Врачи Юсуповской больницы являются квалифицированными специалистами и имеют большой опыт лечения патологий головного мозга, в том числе и эпилепсии.

Основным методом терапии эпилепсии является использование медикаментов.

Препараты подбираются строго индивидуально в зависимости от вида заболевания, области поражения головного мозга, характера приступов. Индивидуальный подход к каждому пациенту позволяет составлять наиболее эффективную терапию, которая способствует снижению количества и интенсивности эпилептических приступов.

Курс лечения эпилепсии в Юсуповской больнице помогает добиться стойкой ремиссии и жить полноценной жизнью.

Записаться на консультацию к неврологам, эпилептологам, получить информацию о работе диагностического центра, уточнить другой интересующий вопрос можно по телефону Юсуповской больницы.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Брюханова Н.О., Жилина С.С., Айвазян С.О., Ананьева Т.В., Беленикин М.С., Кожанова Т.В., Мещерякова Т.И., Зинченко Р.А., Мутовин Г.Р., Заваденко Н.Н.. Синдром Айкарди–Гутьерес у детей с идиопатической эпилепсией // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2016. — № 2. — С. 68–75.
  • Виктор М., Роппер А. Х. Руководство по неврологии по Адамсу и Виктору : учеб. пособие для системы послевуз. проф. образования врачей / Морис Виктор, Аллан Х. Роппер; науч. ред. В. А. Парфенов; пер. с англ. под ред. Н. Н. Яхно. — 7-е изд. — М.: Мед. информ. агентство, 2006. — 677 с.
  • Розенбах П. Я.,. Эпилепсия // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
Наименование услуги Стоимость
Консультация клинического фармаколога Цена: 3600 рублей
ЭЭГ – видеомониторинг Цена: 10300 рублей
Фармакогенетическое тестирование Цена: 11330 рублей

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Читайте также:  Медуллобластома головного мозга и червя мозжечка у детей: лечение и прогноз

Скачать прайс на услуги

Источник: https://yusupovs.com/articles/neurology/prichiny-partsialnoy-epilepsii-diagnostika-i-lechenie-v-moskve/

Парциальная эпилепсия: приступы, симптомы

Парциальная эпилепсия относится к категории частичных. Впервые она была диагностирована и описана английским неврологом Джексоном в 1863 году. После его работ внимание к изучению данной проблемы приобрело всеобщий характер. Течением болезни заинтересовались неврологи из Европы и России.

Содержание статьи:

Основные симптомы и признаки парциальной эпилепсии

Как и основное заболевание, парциальная эпилепсия характеризуется спонтанным появлением приступов в виде судорог.

Отличительной особенностью данного заболевания является то, что судороги начинаются с определенной группы мышц. После этого они переходят на другие, порядок следования четко соответствует расположению центров, отвечающих за эти мышцы в головном мозге.

Отличительной особенностью парциальной эпилепсии является то, что во время приступа больной не теряет сознание. У него отсутствует недержание мочи, запрокидывание головы, прикусывания языка и других симптомов, которые характерны для классического заболевания.

Важно

Зато после окончания приступа у больного может развиться временный паралич, который затрагивает те участки, куда распространялись судороги. В случае сильного приступа и захвата слишком больших областей пациент может потерять сознание.

В таком случае приступ переходит в категорию классических.

Также для парциальной эпилепсии характерны часто повторяющиеся приступы, которые сопровождаются онеменением отдельных групп мышц или сильными болевыми ощущениями. Чаще всего во время проведения диагностических исследований врачи обнаруживают изменения или заболевания головного мозга, что позволяет в совокупности с приступами четко диагностировать заболевание.

Основные причины возникновения

В большинстве случаев парциальная эпилепсия вызывается другими заболеваниями. Приступы могут быть спровоцированы наличием в головном мозге опухолевых образований, кист, воспалительного процесса. Также спровоцировать приступ могут и такие заболевания, как цистит, сифилис, туберкулез или множественные абсцессы.

Повлиять на развитие эпилепсии могут и травмы, полученные в разное время, особенно если пострадала голова. Таким образом, парциальная эпилепсия носит вторичный характер и обусловлена внешними причинами и заболеваниями.

Диагностика и лечение заболевания

Определение диагноза начинается с изучения симптомов и диагностики. Определить парциальную эпилепсию на начальных стадиях достаточно сложно, так как она может носить как характер истерии, так и серьезные приступы.

В классическом проявлении она характеризуется реакцией на другие заболевания, по этой причине ее не определяют как отдельную болезнь.

В большинстве случаев диагностика связана с изучением приступов и поиском заболеваний головного мозга.

Лечение заболевания можно разлить на два направления. Первое – классическая медикаментозная терапия. Она связана с назначением препаратов и диеты, которые позволят сократить или полностью прекратить появление приступов.

В случае если приступы продолжают происходить, необходимо проводить оперативное вмешательство. В таком случае в клинических условиях производится трепанация черепа.

Операция направлена на удаление измененных и рубцовых тканей головного мозга. Удалению подвергаются все те зоны, которые влияют на раздражение мозга. В случае успешной операции раздражающий фактор удаляется, и приступы постепенно исчезают.

Со временем человек может вернуться к обычной, привычной ему, жизни.

Источник: http://jepilepsija.ru/epilepsiya/50-partsialnaya-epilepsiya-pristupy-simptomy

Приступ эпилепсии – виды, симптомы, первая помощь и лечение

Рубрика: Неврология

В предыдущей статье мы рассказали в общих чертах об эпилепсии – заболевании, в основе которого лежит судорожный разряд нейронов участка коры головного мозга, называемый эпилептическим приступом.

Предупреждение возникновения приступов, а также их ликвидация с помощью различных препаратов и методик лечения и составляет практический смысл эпилептологии, поскольку в межприступном периоде пациенты не только никак не отличаются от здоровых людей, но иногда даже самое главное исследование – ЭЭГ, или электроэнцефалография, не показывает никаких патологических изменений.

Какие же приступы характеризуют эпилепсию? Мы не будем говорить о причинах. О них мы подробно рассказывали ранее, а покажем только все разнообразие клинической картины этого заболевания.

Приступ эпилепсии — что это такое?

В том случае, если судорожный разряд захватывает все отделы коры головного мозга и происходит сразу в двух полушариях — возникает классический, «большой» эпилептический припадок, который больше всего и пугает окружающих. В подавляющем количестве случаев первая помощь при приступе эпилепсии требуется именно при таком, первично — генерализованном тонико-клоническом приступе.

Иногда в приступе принимает участие только часть серого вещества в определенной зоне коры. Такой приступ называется парциальным, или фокальным. В некоторых случаях, такие припадки происходят вообще без потери сознания, а иногда сознание теряется, но таким образом, что заметить это окружающим бывает довольно сложно.

Какие бывают приступы (виды)

Приступ эпилепсии – это сложное и «многогранное» явление. Вот всего лишь несколько примеров:

  • Простой моторный парциальный припадок проявляется строго локальными судорогами в некоторых группах мышц на фоне ясного сознания;
  • Адверсивный припадок. Проявляется в повороте глаз, головы и иногда туловища в сторону, противоположную очагу;
  • При фонаторных простых парциальных припадках пациент или ритмично произносит, или выкрикивает одни и те же слоги или отдельные гласные звуки, а иногда, напротив, возникает остановка речи;
  • При соматосенсорных парциальных приступах эпилепсии возникают разные ощущения «формикации», или «ползания мурашек», жжения, покалывания, а также чувство проходящего электрического тока. Это может протекать в виде восходящих или нисходящих импульсов в одной половине тела;
  • Существуют специфические слуховые, обонятельные, либо зрительные парциальные приступы эпилепсии. При этом могут возникать искры, вспышки или звезды в глазах, появляется шум в ушах, звон или треск, возникает необычный, сложный или неприятный запах или вкус, появляются пароксизмы головокружения.

Конечно, такие сложные и тонкие приступы эпилепсии (первые особенно), чаще всего возникают на фоне очаговых поражений головного мозга.

Существуют и другие формы приступов эпилепсии. Например, они могут сопровождаться вегетативными или висцеральными проявлениями. Так, пациент жалуется на неприятные ощущения в животе, «сосание» и чувство невесомости, появляется чувство стеснения или жара в теле и в голове.

Неприятные ощущения подкатывают к горлу. Возникает потливость, краснеет лицо и глаза и щеки. Также может быть гипергидроз, мраморность и похолодание в конечностях, резко поднимается температура по типу гипертермии с ознобом, может возникнуть полиурия или повышенное отхождение мочи. Возможно повышение артериального давления и развитие тахикардии.

Кроме подобных парциальных припадков, существуют и приступы с психическими отклонениями в поведении, возникают различные расстройства мышления, памяти:

  • Афатические приступы проявляются пароксизмами нарушения устной речи (афазия);
  • Дисмнестические приступы характеризуются возникновением странных или причудливых ощущений «уже виденного», «уже пережитого» и «уже слышанного», когда очевидно, что речь идет о новом ощущении или условиях.

Иногда возникает прямо противоположное ощущение – в знакомой и рутинной обстановке у пациента возникает ощущение полной новизны и оригинальности. Обстановка представляется особой, нереальной, а все окружающие предметы – необычными. Это часто происходит при раздражении, например, медиобазальных отделов правой височной доли.

В некоторых случаях возникают идеаторные приступы эпилепсии, с нарушением мышления. В самом начале припадка появляется насильственная и навязчивая мысль, например, о смерти, о Боге, вечности или недавно прочитанной книге. При добавлении аффективного варианта приступа у пациента появляется сильное и немотивированное чувство страха.

Это может быть характерно для приступов алкогольной эпилепсии, возникающей при резком прекращении запоя.

Совет

Наконец, в значительно более редких случаях может возникнуть «эпилепсия Достоевского», при которой возникают ярко выраженные экстатические переживания счастья, полноты бытия, объединения с Высшим разумом, радости и блаженства. Это, пожалуй, наиболее «приятное» по ощущению заболевание, которое только может существовать у человека.

Здесь мы перечислили только некоторые варианты простых парциальных приступов. На самом деле бывают сложные приступы, могут появляться иллюзии, галлюцинации, комплексы амбулаторных автоматизмов. Наконец, «венцом» клиники является большой припадок, при котором и требуется оказание первой помощи при эпилепсии. При каких видах приступов может еще потребоваться помощь?

Приступ эпилепсии и первая помощь

Ясно, что прежде чем оказать первую помощь при приступе эпилепсии, нужно быть уверенным в том, что:

  • пациент находится без сознания;
  • своими действиями он может причинить себе вред.

На самом деле часто бывает, что у свидетелей приступа нет ни малейшего сомнения в том, что человек занят делом и находится просто «при исполнении». Однако в это время человек может находиться в «сумерках», или в состоянии эпилептически суженного сознания.

Сумерки – это один из видов нарушения сознания, характерное для эпилепсии (другие виды – это аменция, делирий, онейроид), при котором пациент глубоко дезориентирован в мире смысла и окружающих людей. Он не может общаться, но уровня сознания хватает для того, чтобы совершать сложные моторные акты, называемые автоматизмами или психомоторными припадками, а также передвигаться.

Так называемый лунатизм, или сомнамбулизм, в основе которого лежат ночные приступы эпилепсии, стал «классикой» жанра. Лунатик совершенно бесстрашно и уверенно может передвигаться на такой высоте, где дрогнуло сердце самого бесстрашного человека.

  • Известно, что в состоянии эпилептического транса пациент может передвигаться, обходить препятствия, переходить улицу на зеленый свет светофора, и даже уезжать в другой город.

И такие люди просто производят впечатление «погруженных в себя» и не желающих общаться с окружающими чудаковатых незнакомцев.

Но подобные пароксизмы возникают очень редко. Чаще возникают простые амбулаторные автоматизмы. Например, человек нарезающий хлеб во время приступа может спокойно продолжать резать собственные пальцы, и придя спустя несколько десятков секунд в себя с изумлением заметит, что он ранен.

В том же случае, когда возникает большой эпилептический припадок, то он часто начинается с громкого крика и падения. Тем самым пациент «объявляет» о начале приступа окружающим людям. Как происходит «классический» приступ падучей и как можно помочь человеку?

приступ эпилепсии у ребенка

Это состояние характеризуется внезапным началом и менее резким завершением. Обязательными его компонентами является полная потеря сознания, падение, фаза тонических сокращений, сменяемая фазой клонических судорог, и постепенный выход из комы, либо послеприпадочный сон.

Источник: https://zdravlab.com/pristup-epilepsii/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector