Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому, кардиальному, смешанному, гипотоническому типу

Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу: поможет ли физиотерапия

Нейроциркуляторная дистония, или НЦД, — это заболевание сердечно-сосудистой системы функциональной природы, возникающее вследствие нарушения нейроэндокринной регуляции функционирования ее звеньев.

В разное время в разных странах данную патологию называли и называют по-разному: нейроциркуляторная астения, вегетососудистая дистония, невроз сердца, синдром усилия, дисрегуляторная кардиопатия, функциональная кардиопатия и так далее – все эти понятия, по сути, являются синонимами.

На самом деле НЦД – это патология, которая присутствует у 3/4 пациентов кардиолога, невропатолога и терапевта, но страдают ею преимущественно лица молодого возраста – у детей до пубертатного периода и у пожилых людей такой диагноз маловероятен.

В зависимости от преобладающего клинического синдрома нейроциркуляторную дистонию разделяют на несколько типов: кардиальный, гипотонический, гипертонический и смешанный. В нашей статье акцент будет сделан именно на НЦД по гипертоническому типу, в том числе речь пойдет и о физиотерапевтических методиках лечения данной патологии.

Причины возникновения и механизм развития

Стрессы и психоэмоциональные перегрузки способствуют обострению симптомов НЦД.

Нейроциркуляторная дистония – функциональное заболевание, в основе которого лежит нарушение механизмов адаптации нервной системы к неблагоприятным факторам или срыв нейроэндокринной регуляции деятельности того или иного звена сердечно-сосудистой системы.

В результате этих нарушений и возникают симптомы заболевания, такие как боли в области сердца, учащенное сердцебиение, повышение или понижение артериального давления и прочие.

Описанные выше расстройства возникают вследствие воздействия на организм, как правило, комплекса предрасполагающих факторов. Такими факторами являются:

  • врожденные особенности функционирования сердечно-сосудистой и/или нервной системы;
  • особенности характера – склонность к эгоцентризму, эгоизму;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нарушенный режим труда и отдыха: работа без выходных, в ночные смены, ненормированный рабочий день, результатом которого является переутомление;
  • гормональная перестройка в организме (подростковый период, беременность и лактация, аборты, нарушения менструального цикла, сексуальные расстройства и так далее);
  • психоэмоциональные стрессы;
  • острые и хронические инфекционные процессы;
  • перегрев организма;
  • воздействие ионизирующей радиации;
  • разной природы интоксикации;
  • травмы;
  • вредные привычки – курение, регулярный прием алкоголя.

Под воздействием одного или нескольких причинных факторов нарушаются процессы регуляции обмена веществ в некоторых отделах головного мозга – коре, лимбической системе и гипоталамусе. Вследствие этого возникает дисфункция вегетативной нервной и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой систем – развивается НЦД.

Классификация нейроциркуляторной дистонии

Как было сказано выше, в зависимости от преобладания клинической симптоматики различают следующие типы НЦД:

  1. Кардиальный (ведущими являются жалобы со стороны сердца – боли, дискомфорт, ускорение частоты сердечных сокращений или другие виды аритмии).
  2. Гипотензивный (преобладают жалобы на снижение артериального давления).
  3. Гипертензивный, или гипертонический (на первый план выступают жалобы больного на повышение артериального давления до пограничных цифр – 135-140/85-90 мм. рт. ст.
  4. Смешанный.

В зависимости от причинного фактора она бывает:

    • невротическая (возникающая вследствие психических расстройств, стрессов);
    • дисгормональная (развивается на фоне гормонального дисбаланса);
    • эссенциальная (обусловленная конституциональными факторами);
    • инфекционно-токсическая (возникает на фоне острого или хронического инфекционно-воспалительного процесса);
    • от физического перенапряжения (является результатом переутомления организма);
    • смешанная (причиной болезни являются 2 или более факторов).

В зависимости от выраженности симптомов различают 3 степени тяжести нейроциркуляторной дистонии:

  • легкое течение;
  • течение средней тяжести;
  • тяжелое течение.

Критерии этих степеней будут рассмотрены ниже в одноименном разделе.

Ндц по гипертоническому типу: симптомы

Признаками любого типа нейроциркуляторной дистонии являются:

  • слабость, быстрая утомляемость;
  • расстройства сна (бессонница, частые ночные пробуждения, после утреннего пробуждения человек все равно чувствует себя уставшим);
  • головная боль нечеткой локализации, головокружение;
  • раздражительность;
  • плохое настроение, отсутствие желания заниматься бытовыми делами и работой, отсутствие мотивации получать новые знания;
  • снижение концентрации внимания;
  • повышенная потливость, особенно в стрессовых ситуациях;
  • ощущения жара в области лица и всей головы, «приливы»;
  • чувство нехватки воздуха;
  • зябкость кистей и стоп;
  • вегетососудистые кризы.

Вегетативные кризы бывают 2-х видов:

  • вагоинсулярные (проявлениями такого криза является головокружение, урежение частоты сердечных сокращений, чувство замирания в сердце, потливость, усиление перистальтики кишечника, заторможенность, чувство сильной слабости после приступа);
  • симпатоадреналовые (сегодня это состояние обозначают термином «паническая атака»; развивается после сильного стресса либо как результат переутомления, а также в последние дни менструального цикла (при ПМС) и при резкой смене погоды; симптомы появляются вечером либо даже ночью; характеризуется чувством тревоги и страхом смерти, эмоциональным и двигательным возбуждением больного, чувством нехватки воздуха, головной болью, болями в сердце и животе, тошнотой; завершается обильным мочеиспусканием и выраженной слабостью в течение 1-3 суток).

Особенностью гипертонического типа НЦД является транзиторное повышение артериального давления до пограничных значений – 135-140/85-90 мм рт. ст., не сопровождающееся существенным изменением состояния больного.

Часто обнаруживается случайно – во время прохождения профилактического медосмотра. Повышение артериального давления сочетается с другими – описанными выше – симптомами нейроциркуляторной дистонии. Требует проведения дифференциальной диагностики с пограничной артериальной гипертензией.

Не вызывает органических изменений сердечной мышцы, почек, глазного дна.

Критерии степени тяжести НЦД

  • При НЦД легкой степени симптомы ее появляются преимущественно после сильных стрессов или воздействия других предрасполагающих факторов; их немного, выражены умеренно. Вегетативные кризы отсутствуют. Выносливость физических нагрузок сохранена полностью либо незначительно снижена. Трудоспособность не нарушена. Лекарственной терапии это состояние не требует – проходит само по себе после отдыха.
  • НЦД средней степени тяжести характеризуется полисимптомностью и длительным периодом их существования. Периодически, но достаточно редко у больного случаются вегетососудистые пароксизмы, то есть кризы. Выносливость физических нагрузок снижена практически в 2 раза. В период обострения заболевания трудоспособность больного нарушена, а состояние его нормализуется только на фоне медикаментозной терапии.
  • О тяжелой нейроциркуляторной дистонии свидетельствуют множественные симптомы, не устраняющиеся приемом классических препаратов. Симптомы выражены значительно и существенно нарушают состояние больного. Часто случаются кризы. Психическое состояние пациента также страдает – часто у таких больных определяются депрессивные расстройства. Трудоспособность резко снижена, больному показано лечение в стационаре.

Принципы диагностики и дифференциальной диагностики

Врач заподозрит нейроциркуляторную дистонию на основании многоплановых жалоб больного и данных анамнеза его жизни и заболевания (впечатлительность, нарушение режима труда и отдыха, стрессы и так далее), а также на результатах объективного обследования (бледность, повышенная влажность кожи, потливость, белый/красный дермографизм, сердцебиение, немного повышенное артериальное давление, дыхательная аритмия и так далее). Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, он назначит пациенту дополнительное обследование, основными методами которого являются:

  • ЭКГ + пробы (ортостатическая, с бета-блокаторами, с гипервентиляцией и прочие);
  • суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру;
  • велоэргометрия (ВЭГ) и/или тредмил;
  • УЗИ сердца (ЭхоГК);
  • термометрия каждые 2-3 часа несколько дней подряд с ведением дневника измерений.

Дифференцировать НЦД следует с такими заболеваниями, как:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • острая ревматическая лихорадка;
  • приобретенные пороки сердца;
  • гиперфункция щитовидной железы.

Принципы лечения

Терапия НЦД должна быть комплексной – включать в себя общие мероприятия, медикаментозное лечение и физиотерапевтические методики.

Общие мероприятия

Главным направлением терапии является выявление провоцирующего фактора и абсолютное устранение воздействия его на организм.

То есть больному нужно научиться избегать стрессовых ситуаций, а если это невозможно, то пытаться реагировать на них проще, не принимая близко к сердцу; пролечить очаги хронической инфекции, если таковые имеются и не допускать острых инфекционных заболеваний (не переохлаждаться, вести активный образ жизни, рационально питаться и так далее). Если болезнь является результатом воздействия на организм профессиональных вредностей – сменить работу. Высыпаться, не работать без выходных. Проводить своевременную адекватную терапию гормональных сбоев.

Не меньшее значение имеет психотерапия. Врач обязан разъяснить больному все, что касается его болезни. Ответить на все интересующие его вопросы.

Обратите внимание

Убедить в том, что патология хоть и приносит ему дискомфорт, но все же является доброкачественной и угрозы для жизни не представляет.

Рассказать, что при соблюдении всех рекомендаций симптомы болезни, вероятно, полностью регрессируют и больной поправится.

Психотерапию можно проводить и индивидуально, и в виде групповых занятий. Также не следует пренебрегать методикой аутотренинга.

Медикаментозное лечение

Главным направлением медикаментозной терапии является воздействие на нервную систему – необходимо снизить ее возбудимость и восстановить ранее нарушенные механизмы нейроэндокринной регуляции.

В лечении НЦД по гипертензивному типу могут быть использованы:

  • седативные средства растительного происхождения – пустырник, корень валерианы, листья мяты перечной и другие;
  • ноотропы – пирацетам и другие;
  • препараты, улучшающие кровообращение в головном мозге – винпоцетин (Кавинтон), циннаризин и прочие;
  • анксиолитики – мебикар (Адаптол), тофизопам (Грандаксин), оксазепам (Нозепам, Тазепам);
  • бета-блокаторы (бисопролол (Конкор), метопролол (Корвитол) и другие).

Физиотерапия

Курс криотерапии дополняет лечение пациентов с НЦД,

Лечение физическими методами, как правило, начинают сразу же после поступления больного в стационар. Обычно ему назначают 2 метода: одну электропроцедуру и одну методику водолечения.

  • Гальванический воротник по Щербаку. Длительность процедуры составляет от 6 минут в начале терапии до 16 минут к концу курса лечения. Курс лечения включает в себя 10-12 процедур, проводимых 1 раз в день.
  • Электрофорез брома на воротниковую зону. Применяют при выраженном невротическом синдроме и расстройствах сна. Воздействуют в течение 15-20 минут. Курс лечения включает в себя 10 сеансов, проводимых каждый день или 1 раз в 2 дня.
  • Электрофорез на воротниковую зону магния. Является одним из методов выбора при гипертоническом типе НЦД. Продолжительность, частота проведения и курс лечения аналогичны таковым при электрофорезе брома.
  • Электросон. Назначают при выраженном неврозоподобном синдроме. Частота воздействий составляет от 5 Гц в начале до 100 Гц в конце курса лечения (верхняя граница касается именно гипертензивной формы НЦД, при склонности к гипотензии она существенно ниже). Длительность процедуры составляет от 20 минут в начале до 50 минут к концу курса лечения, который состоит из 10 процедур, проводимых каждый день.
  • Углекислые ванны. Температура – 34-36 °С. Принимать в течение 15 минут 1 раз в 2 дня курсом в 15 процедур.
  • Хвойные ванны. Температура – 35-36 °С. Принимать в течение 15 минут каждый день курсом в 15 процедур.
  • Общая криотерапия. Температура смеси равна -160 °С, продолжительность сеанса – 3 минуты, частота проведения – каждый день, курс – 10 воздействий.
  • Гипокситерапия. Осуществляют ежедневные 30-40-минутные воздействия курсом в 10-12 сеансов.
Читайте также:  Причины, симптомы, лечение и последствия отека головного мозга

Также больным нейроциркуляторной дистонией рекомендован отдых в санаториях с мягким климатом – в Крыму, Сочи, а также в местных лечебницах. В комплексе санаторных процедур могут быть использованы такие методики, как прием минеральных вод, бальнеолечение, терренкур, климатотерапия, ЛФК и вышеперечисленные методы физиотерапии.

Завершая статью, повторим, что нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу, как правило, хорошо поддается лечению. Пациенту следует правильно относиться к своей болезни и следовать всем рекомендациям врача – получать терапию, составными частями которой является модификация образа жизни, пара-тройка медикаментов и физиолечение.

Клиника «Будь здоров», сюжет на тему «Вегетососудистая дистония»:

Источник: http://physiatrics.ru/10002757-nejrocirkulyatornaya-distoniya-po-gipertonicheskomu-tipu-pomozhet-li-fizioterapiya/

Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу: причины, признаки и методы терапии

Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу – одна из разновидностей такого распространённого заболевания, как синдром вегетативной дисфункции, при котором нарушается регуляция сосудистого тонуса.

Основная жалоба больных – пониженное артериальное давление. Для недуга характерно доброкачественное течение, разнообразие клинических проявлений и благоприятный прогноз при своевременном обращении к врачу.

Причины болезни

К развитию заболевания предрасполагают самые разные провоцирующие факторы, однако ни один из них не связан с органическим поражением центральной нервной системы (ЦНС).

Чаще всего нейроциркуляторная дистония (НЦД) по гипотоническому типу наблюдается в детском и подростковом возрасте, что объясняется как несовершенством механизмов регуляции и координации деятельности большинства внутренних органов, так и эндокринными перестройками, происходящими в период полового созревания.

Определённую роль здесь могут сыграть и проблемы социальной адаптации школьников, а также умственные перегрузки в процессе учёбы. В самом же раннем возрасте причиной вегетативной дисфункции нередко бывают родовые травмы и патологически протекающая беременность.

Если же говорить о гендерном факторе, то стоит отметить, что недугу более подвержены женщины: пусковым механизмом для дебюта болезни становятся гормональные сдвиги, характерные для физиологии их организма, которые происходят в разные периоды жизни:

  • беременность;
  • лактация;
  • приём контрацептивных препаратов;
  • аборты;
  • климакс.

Не последнюю роль в формировании патологии играет и генетическая предрасположенность: среди близких родственников пациента нередко встречаются страдающие теми или иными сердечно-сосудистыми расстройствами.

Также спровоцировать развитие НЦД по гипотоническому типу могут:

  • гиподинамия;
  • физическое и умственное перенапряжение;
  • некорректный режим труда и отдыха;
  • хронический стресс;
  • инфекционно-воспалительные процессы;
  • негативные факторы внешней среды (шум, вибрация, смена климатического или часового пояса, длительное пребывание на солнце);
  • несбалансированное питание;
  • табакокурение и злоупотребление алкоголем;
  • интоксикации, в том числе производственные вредности;
  • черепно-мозговые травмы.

Типы

В зависимости от природы возникновения НЦД по гипотоническому типу делится на две группы – первичную и вторичную. В первом случае её развитие связано либо с психогенными факторами, либо с травмами отделов центральной нервной системы, во втором – с развитием осложнений соматических заболеваний, интоксикациями и пр.

В зависимости от выраженности симптоматики нейроциркуляторная дистония бывает лёгкой, средней и тяжёлой степени тяжести.

В то время как по типу течения различают следующие вариации этой патологии:

  • респираторная;
  • кардиалгическая;
  • с преобладанием периферических сосудистых нарушений, в том числе с вагоинсулярными кризами;
  • астеническая;
  • миокардиодистрофическая и др.

Симптомы

Недуг сопровождает множество разнообразных симптомов, охватывающих практически все системы организма.

Проявления со стороны сердечно-сосудистой системы:

  • кардиалгия с болями сжимающего, давящего, жгучего или пульсирующего характера без чёткой локализации;
  • пониженное систолическое АД, ортостатическая гипотензия;
  • брадикардия, которая может сменяться учащением пульса;
  • чувство замирания, тяжести, давления и пустоты в области сердца.

ЦНС:

  • головная боль напряжения;
  • высокая утомляемость и слабость;
  • астения;
  • снижение памяти;
  • головокружения;
  • раздражительность, нервозность;
  • пониженная работоспособность;
  • предрасположенность к обморочным состояниям.

Желудочно-кишечный тракт:

  • тошнота, рвота;
  • боли в области желудка;
  • дискинезия жёлчного пузыря;
  • метеоризм;
  • диарея.

Респираторная система:

  • одышка;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • тяжесть в груди.

Другие симптомы:

  • бледность кожных покровов;
  • синюшность кончиков пальцев, носа и губ;
  • повышенное потоотделение;
  • влажные холодные кисти рук и стопы.

Вегетативные кризы

Для НЦД по гипотоническому типу характерны вагоинсулярные кризы, вызванные преобладанием тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Признаками обострения болезни являются:

  • замедление частоты сердечного ритма;
  • падение артериального давления (АД) и температуры тела;
  • повышенное потоотделение;
  • диспепсические расстройства: тошнота, рвота, боли в животе и метеоризм;
  • резкая слабость, потемнение в глазах;
  • головокружение;
  • обмороки;
  • дыхательная недостаточность (гипервентиляция).

По окончании приступа в течение нескольких дней ощущается разбитость и высокая слабость, а также отмечаются повышенная утомляемость и сниженная работоспособность.

Нцд и беременность

В акушерстве проблема нейроциркуляторной дистонии очень актуальна, поскольку такие вегетативные нарушения способны осложнить течение беременности и послеродового периода. Также они могут повышать риск перинатальной смертности и негативно сказаться на психическом и физическом развитии ребёнка.

В первой половине беременности патологические нарушения встречаются крайне редко, во второй возможны следующие осложнения:

  • привычный выкидыш;
  • плацентарная недостаточность;
  • поздний токсикоз беременных;
  • внутриутробная задержка роста плода.

Наблюдаются также аномалии родовой деятельности в виде слабости, дискоординации и преждевременного отхождения околоплодных вод.

Чтобы не допустить печального развития событий, необходим тщательный контроль со стороны гинеколога за будущими мамами.

Сами же беременные женщины, анамнез которых отягощён НЦД, должны соблюдать меры профилактики и своевременно получать корректное лечение.

Диагностика

Для того, чтобы поставить правильный диагноз, специалисты сначала проводят анализ объективных и субъективных соматических расстройств и вегетативных дисфункций на основании жалоб пациента и результатов его осмотра. После, если возникает необходимость, назначаются аппаратные методы исследования.

Например, при дифференциальной диагностике с заболеваниями сердечно-сосудистой системы: ИБС, гипотонической болезнью, нарушениями проводимости сердца и др., может потребоваться специализированное кардиологическое обследование.

Оно включает в себя:

  • ЭКГ в спокойном состоянии и с нагрузочными пробами;
  • Эхо-КГ, ФКГ;
  • суточный мониторинг АД, ЭКГ;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • РЭГ, УЗДГ сосудов;
  • МРТ и КТ.

Для исключения эндокринной природы вегетативных расстройств назначается исследование надпочечников, щитовидной железы и гипоталамо-гипофизарной системы. При необходимости проводится лабораторная гормональная диагностика.

Принимая во внимание тот факт, что нейроциркуляторная дистония отличается многообразием клинических проявлений, для её адекватной дифференциальной диагностики необходимо сотрудничество нескольких специалистов: эндокринолога, невролога, офтальмолога, кардиолога и отоларинголога.

Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу — лечение

Лечение заболевания должно быть направлено прежде всего на устранение провоцирующего фактора, которым чаще всего являются психологические травмы.

С этой целью следует предотвратить конфликты на работе и в быту, исключить прочие стрессовые ситуации.

При тревоге, панических атаках и плохом настроении не обойтись без приёма транквилизаторов и антидепрессантов под контролем врача.

Помочь в нормализации психоэмоционального состояния призваны также дыхательная гимнастика, аутотренинг и миорелаксация.

При наличии в организме очагов хронической инфекции могут быть назначены антибиотики широкого спектра действия, тонзиллэктомия и санация полости рта.

Медикаментозная терапия включает в себя следующие группы препаратов:

  • ноотропы: Пирацетам, Фенотропил;
  • цереброангиокорректоры для улучшения функции высших центров вегетативной нервной системы: Кавинтон, Циннаризин.

Важную роль при НЦД по гипотоническому типу играют физиопроцедуры:

  • электросон с поэтапно увеличивающейся частотой импульсов (10–40 Гц);
  • электрофорез кофеина;
  • углекислые и йодобромные лечебные ванны с температурой воды 35–36 ºС;
  • гальванический воротник по Щербаку при астении;
  • сухие и влажные обёртывания, обливания, душ с температурой воды 32–33 ºС;
  • общеукрепляющий и точечный массаж.

Одним из самых эффективных способов коррекции нейроциркуляторной дистонии является иглоукалывание.

Полезно санаторно-курортное лечение в местных профилакториях либо на курортах с мягким климатом и постоянным атмосферным давлением, в частности в здравницах Ялты, Сочи, Калининградской и Ленинградской областей.

Что предлагает альтернативная медицина

Контрастный душ, дыхательные гимнастики, моржевание, скипидарные ванны, занятия йогой, употребление свежевыжатых соков – вот лишь неполный перечень того, что находится на вооружении народной медицины для лечения вегетативных расстройств.

Хороший эффект даёт фитотерапия. Для увеличения адаптивных возможностей организма к психоэмоциональным перегрузкам и коррекции низкого АД полезно принимать растительные тонизирующие средства, например настойки родиолы розовой, женьшеня, элеутерококка или лимонника.

В качестве психостимулирующего средства для повышения рефлекторной возбудимости ЦНС, снятия усталости и поднятия жизненного тонуса полезны жидкие лекарственные формы из семян мордовника, травы секуринеги дальневосточной, а также Пантокрин.

Болезнь или синдром?

Суммируя те данные, которые приводятся в медицинской литературе о нейроциркуляторной дистонии, следует отметить отсутствие единого суждения относительно многих вопросов.

Вероятно, причина этого кроется в том, что больные с такой патологией становятся пациентами узкопрофильных специалистов: неврологов, эндокринологов, терапевтов и психиатров, имеющих разное видение данной проблемы.

Согласно Международной классификации болезней, НЦД по гипотоническому типу относится к частному случаю синдрома вегетативной дистонии психогенного характера.

Она позиционируется не в качестве самостоятельного заболевания, а как комплекс симптомов, возникающий при нарушении баланса между симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы.

Важно

Несмотря на кажущуюся безобидность этого широко распространённого недуга ввиду отсутствия органических поражений, его длительное течение создаёт предпосылки для развития тяжёлых психосоматических заболеваний. Не стоит забывать и об опасности нейроциркуляторных расстройств для беременных женщин, поскольку они могут привести к прерыванию беременности и патологиям развития плода.

Чтобы обезопасить себя от коварных осложнений, при любом подозрении на эту патологию необходимо обратиться за помощью к специалисту, который установит причину неприятных ощущений и назначит адекватное лечение.

Видео на тему

Источник: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/vegeto-sosudistaya-distoniya/nejrocirkulyatornaya-po-gipotonicheskomu-tipu.html

Нейроциркуляторная дистония – причины, симптомы и лечение

Нейроциркуляторная дистония — группа патологических состояний, характеризующаяся расстройством нейроэндокринной регуляции и клиническими проявлениями, которые ярко проявляются на фоне стресса и физической нагрузки.

Читайте также:  Конверсионное расстройство (реакция, невроз): симптом, диагностика, лечение

Больше этому заболеванию подвержены женщины астенического типа, которые плохо переносят физические и психоэмоциональные нагрузки.

Часто такой диагноз ставят подросткам, у которых не закончилось еще формирование всех органов и систем организма.

Немного истории… В медицине термин «Нейроциркуляторная дистония» появился в конце 50-х годов, благодаря профессору Н.Н. Савицкому.

Учитывая потребности врачебно-экспертной практики, этим термином объединили в условную нозологическую группу ряд патологических состояний, которые в медицинской литературе назывались неврозом сердца, нейроциркуляторной астенией, синдромом Да Косты, синдромом усилия или возбудимым сердцем. Все эти патологические состояния имеют отличительные черты от других клинических форм вегетативной дисфункции.

По Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10) НЦД имеет код F45.3. По этой же классификации (МКБ 10) нейроциркуляторная дистония признана симптомокомплексом, возникающим вследствие дисфункции вегетативной нервной системы.

Причины возникновения заболевания

Причины нейроциркуляторной дистонии могут быть самыми разнообразными. Однако при этом не возникает органического поражения эндокринной, сердечной или нервной системы. Условно все причины можно разделить на две группы: экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние).

Внешние факторы:

  • психоэмоциональные стрессы;
  • ятрогения;
  • хронические очаги инфекции в организме (кариес, тонзиллит, гайморит);
  • хроническое переутомление;
  • воздействие химических и физических факторов (вибрация, ток СВЧ, ионизирующее излучение, интоксикация от химических веществ или промышленных ядов);
  • злоупотребление алкоголем и табаком;
  • частое употребление напитков, содержащих кофеин (кофе, чай, энергетики);
  • неблагоприятные социально-экономические условия;
  • жаркий климат.

Внутренние факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • гормональная перестройка организма (беременность, роды, период полового созревания);
  • особенности темперамента личности;
  • гиподинамичный образ жизни;
  • хронические заболевания внутренних органов (панкреатит, колит, гастрит, язвенная болезнь желудка);
  • остеохондроз;
  • заболевания нервной системы;
  • эндокринная патология (сахарный диабет, тиреотоксикоз);
  • аллергические заболевания.

Под действием этих факторов происходит нарушение функции нейрогуморального контроля сердечно-сосудистой системы, где главным патогенетическим звеном является поражение гипоталамо-гипофизарных структур. Данные патологические процессы сопровождаются дисфункцией систем, отвечающих за гомеостаз в организме человека:

  • холинергической;
  • симпатико-адреналовой;
  • калликреин-кининовой;
  • гистаминсеротониновой и др.

При этом нарушаются процессы обмена углеводов, кислотно-щелочного баланса, дисфункция гормональной и медиаторной системы в организме человека.

В ответ на все эти процессы в миокарде нарушаются процессы метаболизма, кровеносная система страдает от колебания тонуса сосудов, спазмов периферических сосудов, замедленной микроциркуляции и гипоксии.

Сформированные патогенетические механизмы приводят к самостоятельному заболеванию под названием нейроциркуляторная дистония (код по МКБ 10 F40-F48).

Любые раздражители в виде стресса, изменения погодных условий, острого инфекционного заболевания, способны вызвать патологическую реакцию, обуславливающую развитие нейроциркуляторной дистонии определенного типа.

Типы нейроциркуляторной дистонии

Симптомы нейроциркуляторной дистонии у каждого пациента могут быть разными, в зависимости от преобладания определенного отдела вегетативной нервной системы. Главным показателем для определения типа НЦД является артериальное давление:

  • нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу – характеризуется снижением артериального давления, слабостью и вялостью;
  • нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу – отличается резким повышением артериального давления, головокружением, нарушением сердечного ритма;
  • нейроциркуляторная дистония по смешанному типу – при этом типе заболевания, артериальное давление может, как снижаться, так и повышаться;
  • нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу – при этом типе артериальное давление может незначительно изменяться или оставаться нормальным, но на первый план выходит кардиальный синдром.

В зависимости от клинического проявления и степени выраженности симптомов выделяют такие степени тяжести НЦД:

  1. НЦД легкого течения – пациента беспокоит 3-5 симптомов, отсутствуют невротические расстройства и кризисные состояния. Пациент не нуждается в медикаментозном лечении, достаточно обеспечить полноценный отдых, можно предложить чай из лекарственных трав.
  2. НЦД среднетяжелого течения – у пациента насчитывается до 15 жалоб и симптомов, среди которых присутствуют расстройства дыхательной, сердечной и нервной системы. Значительно снижена работоспособность пациента, плохо переносятся физические и интеллектуальные нагрузки.
  3. НЦД тяжелого течения – клинические проявления характеризуются множественностью (до 20) и постоянством симптомов. У пациента наблюдаются тахикардиальный и астено-невротический симптом, а также частые вегетососудистые кризы. Работоспособность резко снижена, а иногда и полностью потеряна. Такие пациенты нуждаются в длительном медикаментозном лечении.

Клиника

В зависимости от преобладания тех или иных симптомов выделяют несколько клинических форм НЦД (МКБ 10 F40-F48):

  • кардиальная;
  • вегетососудистая;
  • астено-невротическая;
  • вазомоторная;
  • синдром нарушения терморегуляции;
  • синдром респираторных нарушений;
  • синдром желудочно-кишечных расстройств;
  • синдром половых нарушений.

При НЦД на первый план выходят расстройства психоэмоциональной сферы в виде:

  • повышенного потовыделения ног и ладоней;
  • кардиальный синдром в виде колющей боли в области сердца, возникающий независимо от физической нагрузки;
  • нарушение сердечного ритма;
  • частые головные боли нечеткой локализации;
  • красный дермографизм;
  • боль в животе, диарея, запор;
  • учащенное дыхание из-за нехватки воздуха;
  • вегетативные кризы по симпатическому и вагоинсулярному типу.

НЦД по смешанному типу напоминает симптомы сердечных болезней

Вегетативный криз – это пароксизмальное состояние организма, которое преимущественно возникает в вечернее время суток и характеризуется такими симптомами:

  • головная боль;
  • нарушение сердечного ритма;
  • тремор конечностей;
  • чувство паники и страха;
  • боль в животе;
  • обильное мочеиспускание;
  • метеоризм и диарея;
  • чувство изнеможения.

Такое состояние требует срочного медикаментозного лечения.

Симптомы нейроциркуляторной дистонии напрямую зависят от типа и степени тяжести заболевания.

Дистония по гипертоническому типу клинически проявляется головной болью, головокружением, слабостью, учащенным дыханием и сердцебиением.

Но главным симптомом является повышенное артериальное давление, выше 140/90 мм рт.ст. Стоит отметить, что данные показатели являются относительными.

Совет

Ведь для человека с физиологическим давлением 90/60 мм рт. ст., 120/80 мм рт. ст. станет причиной плохого самочувствия.

Гипотонический тип НЦД характеризуется резким снижением артериального давления до 90/60 мм рт. ст. и ниже, а также разными синдромами кардиального, терморегуляционного, респираторного типа. Помимо немедикаментозного лечения (нормализация сна, режима дня, физической нагрузки), может потребоваться прием лекарственных препаратов.

Смешанный тип НЦД объединяет симптомы двух предыдущих дистоний. И даже больной не чувствует какое артериальное давление у него во время приступа.

Больной может жаловаться на брадикардию, и на тахикардию, температура тела может, как повышаться, так и снижаться, головная и сердечная боль может присутствовать, а может и отсутствовать.

Чтобы больному оказать адекватную медицинскую помощь, никак не обойтись без измерения артериального давления.

Кардиальный тип характеризуется наличием кардиальной боли разного характера, которая выступает на первый план. Боль в области сердца может быть ноющего или колющего характера, иррадиировать в руку и лопатку.

Особенность такой сердечной боли в том, что она очень плохо снимается нитроглицерином или валидолом, гораздо эффективнее оказывается прием обезболивающих препаратов.

Диагностика

Специфика диагностики НЦД заключается в том, что, несмотря на распространенность данного заболевания, диагностировать его сложно из-за необходимости дифференциальной диагностики (схожести симптомов с другими заболеваниями).

На первом осмотре, невропатолог тщательно соберет анамнез заболевания, проведет осмотр пациента, измерит артериальное давление на обеих руках.

При необходимости уточнения диагноза и дифференциальной диагностики может понадобиться проведение дополнительных исследований:

  • электроэнцефалография;
  • РЭГ;
  • КТ и МРТ;
  • ЭКГ-проба с нагрузкой;
  • велоэргометрия;
  • Измерение АД на ногах;
  • суточный мониторинг артериального давления.

Лечение

Лечение нейроциркуляторной дистонии зависит от типа заболевания и тяжести течения. В основном данное заболевание лечится амбулаторно под контролем участковых или семейных врачей, и только в особо тяжелых случаях, когда требуется неотложная помощь, больного, госпитализируют в стационар.

Смешанный, гипотонический, гипертонический тип НЦД требует разного медикаментозного лечения, но общим для них является соблюдение режима дня, здорового образа жизни, и самое главное, избегание стрессов.

Для предупреждения приступов НЦД больным рекомендуется ежедневно принимать настойку корня валерианы, пустырника или боярышника по 15-20 капель 3 раза в день, на протяжении 1 месяца. Очень эффективными при НЦД будут медитации, аутотренинг, релаксация, с помощью этих простых методов можно значительно облегчить состояние пациента.

Чтобы снять чувство страха, паники и тревоги врач может назначить транквилизаторы:

  • Седуксен (Реланиум, Диазепам) назначают в дозе 2,5 мг 2-3 раза в день;
  • Феназепам по 0,5 мг 2-3 раза в сутки;
  • Медазепам 0,01 г 2-3 раза в сутки.

Курс приема транквилизаторов не превышает 2-3 недели.

Но, сегодня фармацевтический рынок может предложить эффективные безрецептурные препараты этой же группы типа Афобазол, который можно смело принимать в дневное время суток ведь он не вызывает сонливости.

Также могут назначать гомеопатические препараты, которые известны не только своей эффективностью, но также и безопасностью. Сегодня, одним из самых эффективных гомеопатических препаратов является Тенотен.

С целью успокаивающего препарата могут назначить комбинированные препараты на основе белладонны:

  • Белласпон – по 1 таблетке 1 раз в сутки, на ночь;
  • Беллоид — по 1 таблетке 2-3 раза в день.

Если вегетососудистая дисфункция сопровождается депрессивным синдромом, то может понадобиться применения антидепрессантов. Для улучшения мозгового кровообращения и обменных процессов в тканях применяют такие препараты:

  • Кавинтон – 0,005 г по 1-2 таблетки 3 раза в день, курс – 2 месяца;
  • Пирацетам – 0,4 г 3 раза в день, курс – 2 месяца;
  • Циннаризин — 0,025 г по 1 таблетке 3 раза в день, курс – 1 месяц.

Эффективность медикаментозного лечения доказана, но не менее эффективными являются психотерапевтические занятия, ЛФК и физиотерапевтические процедуры.

Несмотря на то, что НЦД часто возникает на фоне физического перенапряжения, вегетососудистая система очень не любит гиподинамию. Поэтому разумные физические нагрузки не только не помешают, но и облегчат состояние больного.

Из физиотерапевтических процедур вегетососудистая система благоприятно реагирует на:

  • водные процедуры;
  • электросон;
  • аэроионотерапию;
  • иглорефлексотерапию;
  • массаж.

Неотложная помощь при кризе

Гипотонический криз характеризуется снижением артериального давления, в этом случае, чтобы облегчить состояние больного необходимо:

  1. Уложить больного, немного приподняв конечности;
  2. Обеспечить доступ свежего воздуха;
  3. Измерить давление и убедиться, что оно понижено;
  4. Обычно гипотонический криз сопровождается снижением температуры тела, нужно согреть больного;
  5. Дать 20 капель настойки родиолы или элеутерококка;
  6. Напоить горячим сладким чаем;
  7. Вызвать скорую помощь.

Гипертонический, а также смешанный криз НЦД, характеризуются высоким АД. Чтобы помощь пациенту на доврачебном этапе необходимо:

  1. Вызвать бригаду скорой помощи;
  2. Уложить, успокоить больного;
  3. Обеспечить доступ свежего воздуха;
  4. Измерить АД и при необходимости дать гипотензивный препарат;
  5. Накапать 15-20 капель настойки пустырника.
Читайте также:  Сенестопатия: общая характеристика, виды, симптомы и лечение, профилактика

Профилактика

Специфической профилактики НЦД не существует, но чтобы предупредить развитие заболевания достаточно соблюдать несколько несложных правил:

  • избегать стрессов;
  • соблюдать режим труда и отдыха;
  • регулярно заниматься посильными физическими упражнениями;
  • избегать повышенной инсоляции;
  • не злоупотреблять кофейными напитками, табаком, алкоголем;
  • питаться здоровой витаминизированной пищей.

Источник: https://cardio-life.ru/distoniya/nejrocirkuljatornaja-distonija.html

Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу

НЦД (нейроциркуляторная дистония) – это функциональное нарушение в работе сердечно-сосудистой системы нейрогенного характера. В его основе лежат изменения нейроэндокринной регуляции, обусловливающие появление различных клинических симптомов, которые становятся более выраженными под влиянием стрессов.

Надо сказать, что это заболевание имеет доброкачественное течение и даже при длительном протекании не ведет к структурным нарушениям со стороны внутренних органов.

Различают следующие типы НЦД:

кардиальный – включает аритмичный и кардиалгический виды;

Последний тип заболевания характеризуется кардиальным неврозом, который сочетается с изменениями тонуса сосудов (гипотензией или транзиторной гипертензией).

Факторы риска появления нейроциркуляторной дистонии:

острые или хронические стрессы;

переутомление (как физическое, так и умственное);

хронические инфекции носоглотки;

наличие в анамнезе травм головы;

хронические поражения внутренних органов;

эндокринные патологии и гормональные сбои;

аллергические заболевания;

низкий уровень иммунной защиты организма;

работа за компьютером.

Обратите внимание

Данный тип заболевания проявляется симптомами, которые характерны для других видов нейроциркуляторной дистонии. В клинике различают кардиалгический синдром, характеризующийся болью в сердце и возникающий после физических нагрузок.

Если кардиалгия сопровождается гипертонусом симпатического отдела нервной системы, то больные – беспокойные, бледные, жалуются на сердцебиение и высокое артериальное давление, озноб и повышение температуры тела.

НЦД по смешанному типу, протекающая с активизацией парасимпатической нервной системы, проявляется брадикардией и низким артериальным давлением, гиперемией лица. Стоит отметить, что боль в сердце при НЦД плохо снимается нитроглицерином или валидолом, зато исчезает после приема анальгетиков.

При данном заболевании также может наблюдаться респираторный синдром, при котором эпизодически больные ощущают нехватку воздуха, жалуются на головокружение, а также частое и поверхностное дыхание. Кроме этого, регистрируются астенические проявления.

Больные испытывают постоянную слабость, у них нарушается координация движений, ухудшается настроение, снижается память и внимание. Могут также беспокоить головные боли, временное нарушение зрения, шум в ушах и похолодание конечностей. Иногда наблюдается субфебрильная температура.

Стоит отметить, что НЦД по смешанному типу может протекать с вегетативными кризами, которые частенько внезапно возникают в ночное время, когда пациент спит.

Чтобы подтвердить наличие нейроциркуляторной дистонии, обязательно следует исключить все заболевания органической природы, которые могут иметь сходную клиническую картину. Иногда диагноз НЦД выставляют по результатам проведения ЭКГ-проб с гипервентиляцией и дозированной физической нагрузкой или же при изменении ЭКГ после введения больному бета-блокаторов или калия хлорида.

Лечение НЦД следует начинать с нормализации режима труда и отдыха, отказа от вредных привычек и организации сбалансированного питания. НЦД по смешанному типу требует комплексного подхода к лечению с применением соответствующих медикаментов, физиотерапии, лечебной физкультуры и народной медицины.

Нейроциркуляторная дистония

Нейроциркуляторная дистония – это комплекс болезней, когда нарушается деятельность нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Подобную патологию чаще всего диагностируют у молодых женщин.

Симптомы нейроциркуляторной дистонии

Признаков данного заболевания много и делятся они на несколько групп:

1. Со стороны сердечно-сосудистой системы:

  • ноющие и колющие боли в области сердца;
  • пульсация сосудов шеи и головы;
  • возможны отеки лица по утрам.

2. Со стороны дыхательной системы:

  • одышка при быстрой ходьбе;
  • ощущение комка в горле;
  • чувство неполного вдоха;
  • невозможность находиться в плохо проветренном душном помещении;
  • страх удушья.

3. Со стороны нервной системы:

При данном заболевании возможны вегетативные кризы. Они обычно случаются по ночам и могут длиться ль 30 минут до 3 часов. При них возможны несколько из вышеперечисленных симптомов сразу, к тому же могут добавиться жидкий стул, учащенное мочеиспускание, потливость. Может даже незначительно подняться температура. При этом руки и ноги наоборот будут мерзнуть.

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) бывает нескольких типов. Рассмотрим вкратце каждый из этих видов болезни.

Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу

Данному заболеванию характерны эпизоды повышения артериального давления (АД). При чем самочувствие при этом может и не ухудшаться. А иногда повышение АД сопровождается учащенным сердцебиением, головной болью или повышенной утомляемостью.

Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу

Важно

Данный вид дистонии проявляется снижением функции симпатической нервной системы, хронической сосудистой недостаточностью. При этом больные жалуются, что быстро утомляются, у них мерзнут стопы и кисти. При этом возможны обмороки. У страдающих таким типом НЦД чаще всего бледная кожа, а ладони влажные и холодные.

Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу

Больные, страдающие таким типом НЦД, жалуются на учащенное сердцебиение, одышку при незначительных физических нагрузках. При этом артериальное давление может существенно не изменяться. У пациентов чаще всего обнаруживают тахикардию, дыхательную аритмию.

Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу

При таком виде НЦД у больных наблюдается симптомы, характерные для различных видов данного заболевания.

Причины нейроциркуляторной дистонии

К развитию данного заболевания приводят различные факторы:

  • в юношеском возрасте это чаще всего несовершенство нейроэндокринного механизма регулирования вегетативных процессов;
  • в пубертатном периоде заболеванию обычно предшествуют усиленные физические или психологические нагрузки;
  • недосыпания;
  • переутомления;
  • психические травмы;
  • неправильный образ жизни.

Также это заболевание часто возникает в периоды гормональных перестроек. А у ряда пациентов ведущую роль играет наследственный фактор.

Лечение нейроциркуляторной дистонии

В последнее время при лечении НЦД стали отдавать предпочтение немедикаментозным методам лечения. Чаще всего рекомендуют:

  • нормализовать образ жизни;
  • проводить закаливающие процедуры;
  • заниматься физкультурой;
  • правильно питаться;
  • отказаться от вредных привычек.

Также положительное воздействие оказывают санаторно-курортное лечение, физиотерапия, бальнеотерапия.

Если же симптомы достаточно сильно выражены и проявляются в виде раздражительности и нарушений сна, то пациентам назначают успокоительные препараты.

На нервную систему положительное влияние оказывает электросон. Обычно назначают 15 сеансов продолжительностью 30-40 минут.

Не менее полезным оказываются и водные процедуры – обливания, влажные обертывания и различные души. Хорошо успокаивают хвойные, валериановые ванны продолжительностью до 15 минут. Оптимальной для таких ванн является температура 36-37 градусов.

Также больным ЦНД показаны массажи – общеукрепляющий, а также точечный. Еще очень хорошо зарекомендовала себя при таком заболевании иглорефлексотерапия.

Типы нейроциркуляторной дистонии #8212; кардиальный, смешанный, гипертонический

Такое заболевание, как нейроциркуляторная дистония, характеризуется целым рядом нарушений в работе нервной и сердечно-сосудистой систем. Нейроциркуляторную дистонию различают по кардиальному, гипертоническому и смешанному типу, каждый из которых имеет свои симптоматические особенности.

Типы нейроциркуляторной дистонии.

Является наиболее распространенным. Кардиальным синдром проявляется в виде болевых ощущений различного характера в области сердца. Характер этих болей варьируется в широком диапазоне: они могут быть давящими, колющими, режущими, сжимающими.

Интенсивность и продолжительность боли также различны в каждом индивидуальном случае. Очень часто такие ощущения являются результатом каких-либо эмоциональных потрясений или переживаний, также боль может возникнуть и после физической нагрузки.

Совет

Нейроциркулярная дистония кардиального типа обычно сопровождается бессонницей, слабостью, головной болью, быстрой утомляемостью, раздражительностью, головокружением, тревожностью, учащением сердцебиения.

Все перечисленные симптомы, как правило, проявляются после различного рода стрессовых ситуаций. Эти проявления могут то самопроизвольно исчезать, то снова появляться.

Данное заболевание поддается лечению, в основном, с помощью психотерапевтических методов и психотропных препаратов.

Основными проявлениями выступают повышение артериального давления (подобное состояние называется еще и пограничной артериальной гипертензией) и всевозможные сосудистые расстройства, к которым можно отнести покраснение в области лица и шеи, или, наоборот, слишком бледный цвет кожи, отмечаются скачки давления. Также появляется головная боль, учащается сердцебиение, человек чувствует себя вялым, разбитым.

Весьма часто нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу сопровождается либо понижением, либо повышением температуры тела. При этом нарушение терморегуляции может быть как стремительным, так и постепенным.

Прогноз течения данного заболевания в целом благоприятен. Но с возрастом данный тип болезни поддается лечению сложнее.

Если такой диагноз был установлен по отношению к подростку, то высока вероятность того, что заболевание пройдет и без применения соответствующего лечения.

Но, тем не менее, пациенты, страдающие указанным типом дистонии, подвержены риску в будущем заполучить гипертоническую болезнь.

Обратите внимание

Характеризуется более сложной постановкой диагноза, поскольку отмечаются проявления приведенных видов дистонии. Симптомов может быть предостаточно, что еще в большей степени затрудняет установление диагноза. Здесь присутствуют такие симптомы, как учащение сердцебиения, быстрая утомляемость и невозможность восстановить свои силы, нарушение сна, затруднение дыхания, звон или шум в ушах.

В этом случае артериальное давление некоторый промежуток времени может быть ниже нормы, а через какое-то время – в значительной мере повыситься. Больные обычно эмоционально неустойчивы, плаксивы, раздражительны, плохо переносят и жару, и холод, настроение их переменчиво, а самочувствие может изменяться в зависимости от погоды.

Течение болезни может сопровождаться потемнением в глазах, обмороками и различными фобиями. Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу поддается лечению, в этом вопросе большую роль играет здоровый образ жизни и устранение, а также предупреждение стрессовых ситуаций.

Лечение любого типа нейроциркуляторной дистонии базируется, прежде всего, на нормализации режима дня пациента: работа и отдых должны чередоваться, окружающая обстановка должна быть благоприятной (как в семье, так и в трудовом коллективе), показаны умеренные физические нагрузки, спорт. Питание должно быть сбалансированным, а сон регулярным. Медикаментозное лечение назначается только в том случае, если все вышеперечисленные меры не дают ожидаемого эффекта.

Источники: http://fb.ru/article/82977/ntsd-po-smeshannomu-tipu-osobennosti-zabolevaniya, http://womanadvice.ru/neyrocirkulyatornaya-distoniya, http://narodnie-sredstva-lecheniya.ru/med-spravka/nejrocirkulyatornaya-distoniya-po-kardialnomu-smeshannomu-i-gipertonicheskomu-tipu.html

Комментариев пока нет!

Источник: https://www.vsehvylechim.ru/sprashivajut-otvechaem/nejrocirkuljatornaja-distonija-po-smeshannomu-tipu.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector