Камптокормия при болезни паркинсона и другие причины, характеристика, лечение

Лфк и процедуры при болезни паркинсона

Болезнь Паркинсона (БП) развивается в связи с постепенной гибелью нейронов, вырабатывающих дофамин, важнейший нейромедиатор, отвечающий за двигательную активность.

Чаще наблюдается у лиц 55-65 лет, реже диагностируется у 30-40-летних, редкая ювенильная форма — у молодых людей (до 20 лет). Предполагается, что заболевание могут обусловить: генетика (наследственность), плохая экология (тяжелые металлы, пестициды), отравление токсинами (этанолом, угарным газом).

Его могут спровоцировать наркотические средства, отдельные медикаменты (нейролептики), осложнения некоторых заболеваний (инсульт, опухоли мозга, энцефалит), травмы черепа.

Обратите внимание

Причины загадочного заболевания нервной системы до конца не установлены, хотя симптомы и ход течения хорошо изучены. Медики направляют свои усилия на поиск препаратов и эффективных средств продления жизни больного и улучшения ее качества.

Симптомы БП:

  • снижение функциональности мышц (тремор, ригидность);
  • гипокинезия;
  • неустойчивость.

Полностью вылечить БП невозможно, существующие методы лечения позволяют свести к минимуму дискомфортные проявления. Фармакологическая терапия успешно дополняется ЛФК при болезни Паркинсона, другими процедурами.

Ежедневные упражнения при болезни Паркинсона для опорно-двигательного аппарата улучшают физическую активность, положительно сказываются на других системах организма, снижают депрессивные проявления. Для каждого пациента, учитывая особенности течения болезни, врач подбирает индивидуальную схему тренировок совместно с методистом ЛФК.

Гимнастика при болезни Паркинсона

Гимнастика включающая растяжку, силовые и аэробные тренировки, позволяет вернуть двигательные навыки. Тренироваться следует ежедневно по 10-15 минут, как можно чаще.

Рекомендуется для гимнастики:

  • подобрать комфортную обувь, подходящую одежду;
  • дозирование нагрузок назначает методист ЛФК;
  • повторять упражнения 8-10 раз;
  • контролировать дыхание;
  • разделить комплекс на блоки, отдыхать между ними.

Выполнять сидя

  • Для лица:
    • работать лицевыми мышцами, изображая эмоции поочередно (удивление, гнев и пр.);
    • двигать бровями (сдвигать, поднимать);
    • сжимать, расслаблять губы;
    • активно двигать высунутым языком.
  • Шеи:
    • неспешные повороты в стороны головы;
    • наклоны головы вперед-назад, к плечам;
    • поднимать, опускать плечи;
    • пальцами касаясь плеч, делать круговые вращения локтями;
    • ладони — к груди, сблизить лопатки, отведя локти назад. Расслабиться после 5 секундной задержки.
  • Торса:
    • сложить на пояснице ладони, выпрямить спину;
    • делать наклоны туловища вперед-назад, держась за опору.
  • Рук:
    • сомкнув пальцы в кулак, делать вращения кистями;
    • прикоснуться каждым пальцем к подушечке большого пальца.
  • Ног:
    • выпрямлять поочередно колени (то левой, то правой ноги);
    • пальцы ног сгибать-разгибать;
    • вращать стопы ног.

Выполнять стоя, держась за стул

  1. Вытянутые вперед руки медленно разводить в стороны.
  2. Выполнять полуприседания, сгибая колени,
  3. Подниматься на носки.
  4. Делать полуприседания на одной ноге, отводя вторую ногу назад.

Выполнять лежа

На спине

  1. Согнутые в коленях ноги, подтягивать к груди. Можно помогать руками.
  2. Поднимать поочередно вверх прямые ноги.
  3. Ноги согнуты, стопы — на кушетку. Приподнимать таз, изображая мостик.
  4. Поднимая голову, тянуться к коленям.
  5. Перекаты бедер. Согнуть ноги, наклонять сомкнутые колени в стороны.
  6. Растяжение. Из того же и.п. разводить в стороны и сводить бедра.
  7. Подтянуть рукой колено согнутой ноги к колену прямой.

На животе.

  1. Прогнуться назад, упираясь руками в поясницу.
  2. Сгибая колени, постараться коснуться ягодицы пяткой одной ноги, так же — второй.

В начальной стадии болезни Паркинсона комплекс упражнений должен предполагать достаточно высокие физические нагрузки. Рекомендуется подключать к интенсивным гимнастическим тренировкам массаж, дыхательные тренинги, другие дополнительные процедуры.

Симптомы болезни прогрессируют, если не соблюдать рекомендации врача. Больному становится все труднее выполнять простейшие действия (прием пищи, гигиена, одевание, передвижение).

Дрожь в конечностях, мышечная скованность, нарушенная координация не позволяют самому справляться с бытовыми делами. Поддерживать устойчивость походки, предотвращать падения помогут физические упражнения при болезни Паркинсона.

В случае развития БП придется уменьшить нагрузки и не допускать переутомления.  Тренироваться только до легкой усталости. Скорректировать нагрузки должен доктор, а занятия гимнастикой должны стать ежедневными, чтобы затормозить прогрессирование болезни.

На начальных стадиях возможно амбулаторное лечение в клинике, а дома важно наладить правильный рацион питания, образец меню подскажет врач. Из-за дрожания больному непросто самостоятельно принимать пищу.

Нужно предусмотреть вспомогательные приспособления: ложку с утолщенной ручкой, питьевой сосуд с трубочкой, крепление тарелки для устойчивости. Люди с БП страдают от запоров, бессонницы и депрессии.

Следует создать доброжелательную обстановку в семье, подключить дополнительные методы лечения.

Массаж при Паркинсоне

Родственники больного могут самостоятельно делать массаж, используя несложные приемы (поглаживание, растирание, поколачивание), чтобы улучшить кровоток, снять мышечную скованность и нервную возбудимость. Массаж конечностей, разминание повышает тонус, улучшает кровоснабжение мышечных волокон, подкожной клетчатки. Массаж, разминку для конечностей надо делать ежедневно.

Неплохо пригласить специалиста для проведения15-20 сеансов массажа на дому. Курсы профессионального массажа желательно повторять хотя бы 1 раз в 2 месяца. Массажист, хорошо владеющий эффективной при БП техникой смещения, выжимания тканей, а также поколачивания, похлопывания, рубления существенно улучшит общее состояние пациента.

Гипноз

Метод гипноза для снижения дискомфортных признаках болезни Паркинсона (тремора, неустойчивости позы, тревожности и нарушении сна) научно не доказана и сводится к появлению сенсационных статей о чудо-излечениях.

Метод RANC

Когда лекарственная терапия при паркинсонизме не дает положительного эффекта, возможно применение инновационного метода RANC, разработанного российскими неврологами. Метод заключается в инъекциях в пострадавшие мышцы провоцирующего боль препарата (5% анальгина, магнезии, витаминов В6, В12) для активации добавочных нервов. Способ схож с иглоукалыванием.

Возникающий кратковременный болевой синдром в мышцах передается в виде импульсов в головной мозг, который понижает активность перевозбужденных мозговых центров.

Важно

Восстановление активности заблокированных нервных центров (RANC) занимает около 4-х недель, терапевтический эффект наступает через 1,5 месяца. Метод рефлексотерапии, изобретенный и запатентованный врачом-неврологом Краснодарской клиники «Неврологика» А.А.

Пономаренко, успешно применяется в клиниках крупных городов (Москвы, Санкт-Петербурга и др.).

Йога для лечения Паркинсона

Лица, склонные к БП, имеющие генетическую предрасположенность для профилактики занимаются аэробикой, танцами, йогой, посещают бассейн и тренажеры, чтобы отодвинуть развитие болезни.

Йога при болезни Паркинсона ощутимо помогает вернуть двигательные навыки. Групповые или индивидуальные занятия лиц с БП, проводимые сертифицированными инструкторами, дополняют реабилитационные программы, как альтернативный метод.

Асаны (позы) подбираются индивидуально и направлены на укрепление мышечного корсета, снижение проявлений БП. Йоготерапия учит лучше чувствовать свое тело в пространстве, осознанно управлять его движениями (улучшает координацию). Дыхательные упражнения расслабляют мышцы тела, насыщают кислородом ткани, делают ясным ум.

Для каждого пациента врач-реабилитолог (совместно с йоготерапевтом) подбирают безопасный и эффективный набор упражнений.

Глубокая стимуляция мозга

Чтобы надолго сохранить работоспособность, когда большие дозы лекарственных препаратов становятся неэффективными, применяется методика высокочастотной электростимуляции определенных областей ГМ, разработанная французскими учеными  Гренобльского университета (Пьер Поллак, Алим Бенабид) в 1970 годах. Метод лечения БП и тремора одобрен американским агентством FDA для в 1997 году.

Глубокая стимуляция мозга при болезни Паркинсона существенно снижает тремор при запущенной стадии БП. Методика широко применяется в передовых клиниках развитых странах, имеет мало противопоказаний и позволяет, сократив дозы принимаемых препаратов, продлить от 3 до 5-ти лет работоспособность пациента.

Совет

Специальные электроды вводятся в определенные участки обоих полушарий головного мозга, а сигналы (команды) импульсного генератора в мозг подавляют симптомы паркинсонизма. Нейростимулятор вживляется в область ключицы. Пациент может корректировать стимулятор с помощью магнитного пульта.

Риск осложнений после операции составляет 2-3%, проводить операцию могут только специально обученные врачи (нейрохирург, невропатолог).

Камптокормия

Ригидность мышц провоцирует признак БП – камптокормию (КК). Камптокормия при болезни Паркинсона – это бессознательный наклон тела вперед (сгорбленная спина). КК при ходьбе усиливается, снижается в лежачем положении.  Такая поза увеличивает риск падений.

Синдром трудно поддается лечению. Ему подвержены пациенты старческого возраста и запущенной стадией болезни. Лечение этого синдрома сопряжено с многочисленными трудностями, а медикаментозная терапия неэффективна.

Мнение медиков о результативности хирургических методов — противоречивы.

https://www.youtube.com/watch?v=K0VYbp55le8

Аномальная поза может улучшить использование поясничных корсетов, заплечного рюкзака, ортезов с торакально-тазовой фиксацией.

Загадочные причины развития БП не изучены. При БП нередко фиксируют наличие микоплазмы у пациентов. Это группа инфекций (микоплазмоз), поражающих органы дыхания, зрения, МПС и опорно-двигательного аппарата.

Известно около 70 видов микоплазм (безъядерных микроорганизмов), единичные их виды представляют серьезную опасность для здоровья.

Обнаружение в мозгу спирохеты Borrelia burgdorferi, присутствие ее в слезах, что облегчает передачу Bb-спирохеты контактным путем, пошатнуло мнение о незаразности  паркинсонизма. Врачи предполагают, что микоплазма и болезнь Паркинсона косвенно связаны.

В течение дня состояние больного паркинсионизмом может внезапно и резко ухудшиться, возможны замирание, падение, неспособность объяснить окружающим свое состояние. Учитывая моторные флюктуации при болезни Паркинсона (колебания двигательных способностей) в течения дня, больной и его родные должны предусмотреть наличие в кармане у больного:

  • удостоверяющего личность документа;
  • сведений о заболевании;
  • контактных данных родных (телефоны, адрес);
  • быстродействующего препарата (с указанием о его использовании).

Лица с БП должны быть максимально осторожны: избегать препятствий, узких, плохо освещенных мест, использовать при ходьбе вспомогательные трости, ходунки, не стесняясь обращаться к окружающим за помощью при ухудшении состояния.

Для улучшения состояния позвоночника, мышц конечностей и спины, повышения работоспособности применяются аппликаторы ляпко при болезни Паркинсона, но саму болезнь они не лечат.

Аппликационные устройства Ляпко — это пластины и валики из эластичной резины, с расположенными на них (между каучуковыми валиками) металлическими иглами (медными, никелевыми, серебряными др.). Аппликаторы Ляпко располагают вдоль позвоночника.

Обратите внимание

Смоделировав с помощью подушек и валиков из полотенец изгибы позвоночника равномерно расположить тело, укладываясь на поверхность аппликатора.

Рекомендуется при БП использовать один из вариантов аппликатора – массажер (коврик) для ног для улучшения кровообращения и восстановления двигательной активности.

Новейшие методики, стимулирующие пострадавшие участки мозга, разработали израильские медики, используя влияние ультразвука на лечение болезни Паркинсона.

Аппарат МРТ, в тоннель которого помещен пациент, определяет поврежденные участки, отвечающие за тремор и другие симптомы БП. С помощью излучающего ультразвук шлема на голове больного, воздействуют на патологические очаги в мозге.

Ультразвуковая терапия увеличивает на 90% функциональная деятельность больного.

Хирургическими методами, применяемыми в крайних случаях, можно снизить выраженность симптомов БП, но и они не в силах победить эту коварную болезнь. Нейростимуляция — самый эффективный и безопасный, но и самый дорогой метод лечения.

Физические упражнения, дополнительные методы (массаж, йога, акупунктура, иглорефлексотерапия, фитотерапия) уменьшают выраженность симптомов заболевания, снижают скорость его прогрессирования.

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/nevrologiya/lfk-i-procedury-pri-bolezni-parkinsona.html

Болезнь Паркинсона: причины, симптомы, лечение

Паркинсонизм – неврологическое заболевание, которое связано с дегенерацией двигательной системы. Другое название «дрожательный паралич», который преимущественно развивается у пожилых людей. Современная медицина не способна вылечить этот недуг, но разработаны разнообразные методы облегчения состояния больного и торможения развития тяжелых симптомов.

Читайте также:  Хлорпротиксен - инструкция, плюсы и минусы препарата, аналоги и цены

Описание болезни Паркинсона

Данное заболевание связано с нарушениями обмена дофамина (другое название «допамин») – одного из нейромедиаторов, который необходим для нормального проведения нервных импульсов. Оно затрагивает те отделы головного мозга (экстрапирамидная система), которые ответственны за движения, положение тела. Патология развивается тремя параллельными путями:

  1. Уменьшается выработка допамина;
  2. Гибнут нервные клетки, передающие импульсы от мозга к мышцам и обратно;
  3. В нервной ткани структур экстрапирамидной системы возникают и накапливаются тельца («тельца Леви», «бледные тельца»), неспособные проводить импульсы, нарушающие ее функции.

Именно такой патогенез отличает болезнь Паркинсона от состояний с аналогичными симптомами, но вызванных другими причинами (например, поражений мозжечка, сосудистыми нарушениями и так далее).

До настоящего времени не выяснено, почему одни люди заболевают паркинсонизмом, а другие – нет. Пока очерчен лишь широкий круг предрасполагающих факторов. Это:

  1. Пожилой возраст. Встречается и ранняя форма болезни у людей, не достигших старости и даже зрелости. Но это крайне редкий случай. Риск патологии нарастает после 60 лет. Чаще паркинсонизма в старшей возрастной группе пациентов с нейродегенеративными заболеваниями встречается только болезнь Альцгеймера.
  2. Наследственность. Примерно у 15% заболевших в роду были случаи этой патологии. Но пока ген, «ответственный» за специфические нарушения экстрапирамидной системы не выявлен.
  3. Интоксикация. Установлено, что некоторые яды (соли тяжелых металлов, гербициды и другие) могут вызывать поражения нервной ткани, приводящие к паркинсонизму.

Интересно, что курящие люди и приверженцы напитков, богатых кофеином (не только кофе, но и чай) сталкиваются с подобной патологией в несколько раз реже прочих. Никотин и кофеин дополнительно стимулируют дофаминовые рецепторы, из-за чего и возникает стойкая привычка к ним, зависимость.

Симптомы

У болезни Паркинсона существует нулевая стадия, когда никаких признаков поражения нервной системы не наблюдается.

Первым симптомом обычно становится тремор одной кисти. Характерно дрожание в состоянии покоя. Одностороннее поражение отражает первую стадию болезни.

Важно

Постепенно тремор захватывает и вторую руку, ноги. Также возможны непроизвольное покачивание головой, моргание, «жевание» нижней челюстью. Двустороннее поражение знаменует начало второй стадии болезни.

По мере прогрессирования патологических изменений экстрапирамидной системы человеку становится трудно двигаться. Важными симптомами паркинсонизма являются:

  • Мышечная ригидность – напряженность, твердость мышц, их неспособность к естественному расслаблению. Суставы не разгибаются до конца.
  • Постуральная неустойчивость – то есть, неустойчивость позы. Экстрапирамидная система, в том числе, «отвечает» за выбор оптимальной позиции тела для того или иного движения. При болезни Паркинсона эта функция страдает. Человеку трудно начать физическое действие и закончить его. Появляется патологическая инерция, например, при ходьбе торс движется быстрее ног – больной может упасть.
  • Гипокинезия (уменьшение движений). Человек может на длительное время замереть. Нарушаются двигательные реакции разного рода: мимика становится бедной, речь – монотонной, исчезают движения, связанные с эмоциями («всплеснул руками», «махнул рукой», «приплясывал от нетерпения» и так далее).

Характерная поза и походка больного паркинсонизмом

За время наблюдения больных паркинсонизмом врачи описали немало характерных поз и феноменов, которые помогают в диагностике неврологических нарушений. В каждом индивидуальном случае специалисты определяют форму болезни, полагаясь на преимущественно проявленные симптомы:

  • чисто дрожательная форма – преобладает тремор с незначительным гипертонусом мышц;
  • дрожательно-ригидная – тремор сочетается с мышечной скованностью;
  • ригидно-брадикинетическая – движения больного замедлены, мышцы перенапряжены, но тремора не наблюдается.

Описанные симптомы ярко проявляются, начиная с третьей стадии болезни Паркинсона. Четвертая стадия поражения отражает значительную потерю способности к движению и потребность в уходе и помощи извне. Больной на пятой стадии оказывается прикован к креслу.

Развиваются и нарушения сознания, эмоциональной сферы. Возможны депрессии, бессонница, безынициативность, зацикленность. Эти расстройства могут быть вызваны именно тяжестью состояния больного, его пониманием перспектив. Поскольку большинство пациентов находятся в преклонном возрасте, у них возможно параллельное развитие сенильной деменции.

Диагностика

Осмотр больного с проведением необходимых неврологических тестов и сбор анамнеза позволяют специалисту поставить верный диагноз. Важно дифференцировать идиопатическую (самостоятельную) болезнь Паркинсона от паркинсоноподобного синдрома, который становится следствием других патологий (например, атеросклероза, энцефалита и так далее).

Для уточнения диагноза могут быть назначены:

  • МРТ;
  • Рентгенография;
  • Энцефалография;
  • Допплерография.

Лечение

Мы уже отметили, что полностью излечить болезнь Паркинсона на сегодняшний момент невозможно. Но больному назначают целый комплекс препаратов и процедур, которые заметно улучшают его состояние и тормозят развитие патологии.

Медикаментозная терапия

Нацелена на увеличение концентрации собственного дофамина и его восполнение извне. Для этого используют:

  • препараты, которые «превращаются» в организме в дофамин, например, Леводопа;
  • антагонисты дофамина, которые воздействуют на те же рецепторы и оказывают эффекты, сходные с дофамином;
  • вещества, которые тормозят действие ферментов, расщепляющих дофамин;
  • лекарства, которые препятствуют обратному захвату дофамина из синаптической щели;
  • препараты, снижающие активность других нейромедиаторов (например, холина), что позволяет скомпенсировать недостаток дофамина.

У каждого лекарственного средства есть свои преимущественные действия, побочные явления и противопоказания, особенности сочетания с другими препаратами. Очевидно, что назначить схему приема медикаментов может только грамотный врач.

Процедуры и физиотерапия

Для поддержания двигательной функции очень важны занятия лечебной физкультурой. Хороший эффект дают массажи, мануальная и рефлексотерапия.

Хирургические вмешательства

Могут проводиться для снятия сильной ригидности, устранения непроизвольных движений. Для этого точечно разрушают определенные участки мозга. Ожидаемый результат достигается практически всегда, но и риск осложнений велик. Поэтому такие операции проводят в случае неэффективности консервативного лечения.

Другой тип вмешательств – вживление электродов, стимулирующих участки мозга, осуществляющие контроль движений. Генератор тока вживляется под ключицу. Пока и у данного метода немало противопоказаний и возможных осложнений (в основном, касаются технической части).

Состояние человека, страдающего паркинсонизмом, во многом зависит от усилий и настроя – его самого и близких людей. Из описания методов терапии понятно, что комплекс мер, их систематичность обеспечивает лучшие результаты.

Источник: http://zhivizdorovim.ru/bolezni/nevrologiya-psihiatriya/11989-bolezn-parkinsona.html

Болезнь Паркинсона

Роль дофамина (которого не хватает при болезни Паркинсона) в организме – обеспечение двигательной, эмоциональной и познавательной деятельности, поэтому при его недостатке развивается целый ряд моторных и немоторных нарушений, объединяемых понятием «паркинсонизм».

Наиболее заметные проявления болезни Паркинсона – дрожание конечностей и замедленность движений, за что болезнь издавна была известна под названием «дрожащий паралич».

Впервые подробное описание болезни было сделано английским врачом Джейсом Паркинсоном в 1817 году.

С тех пор болезнь получила название от его фамилии, но ее биохимическая основа была установлена намного позже, в 1950 году, ученым из Швеции Арвидом Карлссоном. День его рождения (11 апреля) теперь является Всемирным днем борьбы с болезнью Паркинсона.

Дофамин при поступлении в кровь сразу разрушается, не успев достигнуть головного мозга.

Для лечения недуга с 1968 года используется его предшественник – леводопа, которая превращается в дофамин, достигнув мозга. До ее применения болезнь приводила к инвалидизации.

ПРИЧИНЫ

Причины болезни Паркинсона (гибели клеток, продуцирующих дофамин) до сих пор не известны, как и причины большинства других нейродегенеративных заболеваний. Это естественный процесс, который подчиняется возрастному фактору. Именно поэтому движения пожилых людей более плавные и замедленные, чем у молодых. Каждые 10 лет жизни человек лишается 10% этих клеток.

Когда выработка дофамина снижается на 60 и более процентов от возрастной нормы, наступают клинические проявления дофаминовой недостаточности, то есть паркинсонизма.

Факторы, провоцирующие развитие заболевания:

  • стрессовые ситуации;
  • черепно-мозговые травмы;
  • нейроинфекции;
  • сосудистые нарушения;
  • отравления, интоксикации (например, пестицидами);
  • бесконтрольное употребление некоторых лекарственных препаратов (циннаризин, нейролептики).

Генетическая предрасположенность к болезни Паркинсона имеет место всего лишь в 1% случаев заболевания.

КЛАССИФИКАЦИЯ

При формулировке диагноза учитывается преобладающий симптом. Исходя из этого, выделяют несколько форм:

  • акинетико-ригидную;
  • акинетико-ригидно-дрожательную;
  • дрожательную формы (последняя встречается реже остальных).

Для оценки стадий болезни Парконсона широко применяется модифицированная шкала по Хен и Яру (Hoehn&Yahr), которая учитывает распространенность процесса и степень выраженности проявлений:

  • стадия 0 – признаки заболевания отсутствуют;
  • стадия 1 – односторонний процесс (вовлечены только конечности);
  • стадия 1.5 – односторонний процесс с вовлечением туловища;
  • стадия 2 – двусторонний процесс без нарушения равновесия;
  • стадия 2.5 – начальные проявления двустороннего процесса с легкими нарушениями равновесия (при пробе толчка пациент делает несколько шагов, но возвращается в исходную позицию);
  • стадия 3 – от начальных до умеренных проявлений двустороннего процесса с нестабильностью позы, самообслуживание сохранено, пациент физически независим;
  • стадия 4 – тяжелая инвалидизация, сохранена способность стоять, ходить без поддержки, способность к прогулкам, элементы самообслуживания;
  • стадия 5 – полная инвалидизация, беспомощность.

СИМПТОМЫ

Болезнь Паркинсона возникает обычно после 45 лет, имеют место варианты раннего начала (так называемый ювенильный паркинсонизм). Зависимости от пола, региона проживания, социального статуса, расовой принадлежности нет.

Различают моторные и немоторные проявления недуга. Развитию моторных часто предшествуют депрессия, нарушения сна и обоняния, запоры.

Основные моторные признаки

Дебютируют моторные проявления чаще всего с дрожания в одной руке, находящейся в покое. По мере развития болезни Паркинсона амплитуда и частота увеличиваются, вовлекается вся кисть.

Тремор исчезает при выполнении активных, целенаправленных движений и во сне; усиливается при волнении, физическом напряжении и со временем его становится все труднее скрыть от окружающих, что часто побуждает больного обратиться к врачу.

Мышечная скованность, или ригидность, определяется врачом при исследовании.

Больным паркинсонизмом ощущается как тугоподвижность и боли в суставах, позвоночнике, особенно при движениях, ощущение неполного расслабления мышц в покое.

Совет

До установки диагноза и получения специфического лечения больные часто безуспешно лечатся по поводу артрозов, остеохондроза, что не приносит им облегчения.

Замедленность движений (гипокинезия, или брадикинезия) как признак болезни Паркинсона сначала проявляется затруднением при выполнении точных движений (застегивание пуговиц, завязывание шнурков, письмо).

Изменяется почерк, буквы уменьшаются, становятся малоразборчивыми.

Походка – медленной, семенящей, шаркающей (больной почти не отрывает стопы от пола); уменьшаются, а затем исчезают содружественные движения рук при ходьбе.

Проявлениями гипокинезии также являются: гипомимия – маскообразное лицо; редкое моргание; тихая, монотонная речь; слюнотечение.

Отдельным симптомом идет постуральная неустойчивость (вариант нарушения равновесия).

Выявляется либо при проведении пробы толчка, либо ощущается больным в виде неустойчивости при поворотах, перемещении туловища, вплоть до падений. Развивается обычно спустя несколько лет от начала заболевания.

Читайте также:  Гигантские пирамидные клетки беца: где находятся, размеры, функции, особенности

Немоторные проявления

Психоэмоциональные расстройства:

  • депрессия;
  • апатия (отсутствие интересов, пассивность, равнодушие);
  • сонливость либо бессонница;
  • нарушения обоняния;
  • ангедония – отсутствие удовольствия, радости от чего-либо.

Вегетативные расстройства:

  • усиленное слюноотделение;
  • сальность кожных покровов, потливость;
  • запоры;
  • расстройства мочевыделения;
  • ортостатическая гипотензия.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика заболевания основана на исследовании неврологического статуса, жалоб больного и сочетания ряда критериев.

Из инструментальных методов исследования достоверным является позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), при которой внутривенно вводится радиоактивная флюородопа и оценивается степень ее накопления в специфических участках головного мозга.

Недостатком метода является его высокая стоимость и малая распространенность.

Обратите внимание

Остальные лабораторные и инструментальные методы не позволяют достоверно выявить причины возникновения болезни и назначить ее лечение, поэтому используются для исключения других заболеваний со схожими симптомами.

Для постановки диагноза необходимо сочетание гипокинезии с одним или несколькими признаками (тремором покоя (частота 4-6 Гц), ригидностью мышц, постуральными нарушениями).

Критерии в пользу болезни Паркинсона:

  • дебют с одной стороны;
  • при вовлечении второй стороны выраженность проявлений все равно больше на стороне начала;
  • прогрессирующее течение;
  • хороший ответ на леводопу в течение не менее 5 лет;
  • дискинезии, вызванные леводопой;
  • продолжительность 10 лет и более.

Критерии, исключающие болезнь:

  • начало, непосредственно связанное с травмой, инсультом, приемом нейролептиков;
  • многочисленные черепно-мозговые травмы, перенесенные ранее;
  • достоверный диагноз перенесенного ранее энцефалита;
  • очень медленное прогрессирование или его отсутствие (ремиссия);
  • опухоль головного мозга;
  • глазодвигательные нарушения;
  • наличие одного и более родственников первой линии родства с симптомами паркинсонизма;
  • симптом Бабинского и другие симптомы поражения нейронов двигательного пути;
  • односторонняя локализация процесса в течение трех и более лет;
  • мозжечковые симптомы;
  • ранние тяжелые вегетативные нарушения;
  • раннее снижение памяти и интеллекта;
  • отрицательный ответ на большие дозы препаратов леводопы.

Некоторые заболевания нервной системы имеют в своих клинических проявлениях симптомы паркинсонизма, но не являются болезнью Паркинсона, поэтому течение их и лечение иное, а эффект от противопаркинсонических препаратов слабый или отсутствует.

Эссенциальный тремор

Характерно начало в молодом возрасте, связь с наследственностью, чаще болеют женщины, движения и мышечный тонус не нарушены, дрожание усиливается при физическом напряжении, выполнении движений и отсутствует в покое.

Сосудистый паркинсонизм

Начинается в преклонном возрасте на фоне сосудистой патологии головного мозга, перенесенных инсультов. Процесс обычно двусторонний, страдает преимущественно функция ходьбы – больные с трудом передвигают ноги, часто не отделяют их от пола. Движения рук могут быть не нарушены.

При первых симптомах болезни Паркинсона лечение следует начинать незамедлительно.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечением болезни Паркинсона занимается невролог; идеальный вариант – специально обученный специалист, занимающийся данной болезнью – паркинсонолог, или же специалист по болезням экстрапирамидной системы. Во многих клиниках есть специализированные отделения, занимающиеся патологией экстрапирамидной системы.

Очень важны доверительные отношения между пациентом и врачом, строгое соблюдение рекомендаций, индивидуальный подход в подборе препаратов и их дозировок. Начав медикаментозное лечение, нельзя прерывать его и бесконтрольно менять дозировку препаратов.

Основные группы противопаркинсонических препаратов:

Препараты леводопы – обеспечивают наиболее выраженное уменьшение симптомов болезни вплоть до их исчезновения (на время действия препарата), остаются «золотым стандартом» для лечения болезни Паркинсона. Леводопа – предшественник дофамина, превращается в него в головном мозге.

В состав леводопасодержащих препаратов входит также карбидопа – она уменьшает побочные явления леводопы, прежде всего, тошноту.

Недостаток этой группы – постепенное развитие осложнений. Чем моложе возраст, тем быстрее развиваются осложнения. Поэтому рекомендуется как можно позже начинать применять в лечении препараты леводопы.

Только у пожилых людей лечение начинают с них. Также чем меньше разовая доза препарата леводопы, тем меньше вероятность осложнений. Ухудшают всасывание препаратов леводопы и степень ее лечебного эффекта повышенная кислотность желудочного сока, сниженная моторика желудочно-кишечного тракта (запоры) и белки пищи.

Поэтому употреблять пищу, богатую белками (мясное, молочное, яйца, грибы, бобовые), следует не раньше, чем через час после приема препарата.

Агонисты дофаминовых рецепторов влияют на все симптомы болезни Паркинсона, но менее эффективно, чем леводопа. Стимулируют рецепторы сохранившихся дофаминопродуцирующих клеток, за счет чего усиливается выработка своего дофамина. Оказывают также нейропротекторное (предотвращают гибель нейронов головного мозга) и антидепрессивное действие.

Эффект развивается на протяжении нескольких недель приема. Используются как препараты выбора при начальных стадиях болезни, особенно у больных до 50 лет. В сочетании с леводопой способствуют усилению ее эффекта и уменьшению дозировки.

Побочные действия: галлюцинации, расстройства психики (поэтому не рекомендуются пожилым), снижение артериального давления, тошнота, сонливость, гиперсексуальность, мании, тяга к азартным играм.

Амантадины обычно применяются в комплексе с другими препаратами, влияют на акинезию и ригидность, действие мягкое, развивается постепенно.

Снижают риск возникновения и выраженность побочных эффектов леводопы. Инъекционная форма применяется при лечении акинетического криза, в ситуациях, когда невозможен регулярный прием таблеток (операции, бессознательное состояние).

Ингибиторы моноаминоксидазы В (МАО-В) оказывают легкое действие преимущественно на акинезию и ригидность, чаще применяются в комбинированной терапии. Побочные действия – усиление дрожания, замедление сердечного ритма, снижение артериального давления.

Холинолитики эффективны для уменьшения дрожания и слюноотделения. Все реже применяются из-за побочных эффектов: (размытость зрения, сухость во рту, задержка мочи, при длительном употреблении – ухудшение памяти).

Ингибиторы КОМТ применяются в сочетании с препаратами леводопы, усиливают продолжительность действия разовой дозы, но также усугубляют дискинезии. Недостаток – высокая стоимость.

Двигательный режим при болезни Паркинсона

Страдающим болезнью Паркинсона необходимо двигаться, прежде всего, потому, что двигательная активность стимулирует выработку своего дофамина. Полезны посильный физический труд, плавание, ходьба, танцы. При любом виде двигательной активности не следует доводить себя до мышечного переутомления – это приведет к усилению симптомов болезни.

Лечебная гимнастика состоит из специального комплекса упражнений, благодаря которым улучшается растяжимость мышц и сухожилий, гибкость суставов, мелкая моторика, корректируется походка, уменьшается мышечная ригидность, скованность и дрожание кистей, улучшается осанка.

Комплекс упражнений, интенсивность нагрузки подбираются строго индивидуально в зависимости от стадии заболевания, возраста и общего состояния больного.

Хирургическое лечение

Показано при неэффективности медикаментозного лечения, быстром прогрессировании болезни Паркинсона, при наличии выраженного инвалидизирующего тремора, других моторных осложнений (дискинезий, дистоний).

Основной метод – глубинная стимуляция головного мозга электродами.

Этот метод не ликвидирует болезнь, лишь уменьшает выраженность некоторых симптомов. Для улучшения эффекта применяется с двух сторон.

Улучшение более значительное у лиц с меньшей продолжительностью заболевания.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Вызваны в основном леводопатерапией; на поздних стадиях болезни Паркинсона – обездвиженностью больного (пролежни, застойная пневмония).

Леводопаиндуцированные осложнения:

  • флюктуации – различная продолжительность действия разовой дозы леводопы, предугадать которую невозможно, в некоторых случаях эффект минимальный – отсутствует «включение», больной остается обездвиженным;
  • дискинезии – избыточная двигательная активность, непроизвольные движения конечностями, туловищем, обычно возникают через некоторое время после приема препарата, на пике его действия;
  • дистонии – болезненные мышечные сокращения, чаще на пике действия препарата или при окончании действия (перед приемом следующей дозы);
  • акинетический криз – тяжелое осложнение, проявляющееся полной обездвиженностью из-за выраженного повышения мышечного тонуса. Провоцируется отменой препаратов леводопы. Без должного лечения (внутривенное введение инъекционной формы амантина) может привести к смерти.

ПРОФИЛАКТИКА

Специфической профилактики болезни Паркинсона не существует. Важно вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, избегать стрессов, поддерживать двигательную и обязательно – умственную активность.

Прогноз на выздоровление

Болезнь Паркинсона – неизлечимое, но не смертельное заболевание, которое не влияет на продолжительность жизни. Не стоит воспринимать этот недуг как приговор. При своевременном, правильно подобранном лечении, соблюдении всех рекомендаций врача больной может многие годы сохранять нормальную двигательную активность, вести обычный образ жизни, работать.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Источник: https://pillsman.org/22181-bolezn-parkinsona.html

Судороги при болезни Паркинсона: причины, особенности, возможности лечения

Болезнь Паркинсона известна всему миру по причине того, что охватывает население после шестидесятилетнего возрастного рубежа, невзирая на пол, регион проживания и образ жизни пациентов.

Конечно, статистика выделяет и фактор наследственности, и некоторые предпосылки в виде черепно-мозговых травм, опухолей головного мозга, но все-таки, в большинстве случаев, специалисты разводят руками и говорят об идиопатической природе заболевания.

Пациенты, которые уже столкнулись с болезнью Паркинсона, часто жалуются на мышечные расстройства. Собственно, именно ригидность мышечного корсета всего тела и является одним и основных симптомов заболевания.

Важно

В результате со временем незначительная и на первый взгляд безобидная скованность в теле приводит к постепенному обездвиживанию больного, снижению его активности, изменению походки и фигуры в целом.

В результате пациент находится в постоянной позе просителя – он согнут вперед, сутул и будто все время в полуприсяде.

Безусловно, подобное положение тела вызывает сопутствующие проблемы, которые являются результатом неадекватной работы мышц сгибателей и разгибателей. Больные начинают жаловаться на хронические боли, и со временем появляется такой симптом, как судороги при болезни Паркинсона.

Почему появляются судороги?

На самом деле причин появления судорог достаточно много. Это может быть и нарушение электролитного обмена, когда в организме не хватает калия, и воспалительные процессы непосредственно в мышцах, и чрезмерная нагрузка на тело.

В случае болезни Паркинсона судороги появляются по следующим причинам:

— Нарушение периферического кровообращения. Это происходит под действием того, что мышечная ригидность препятствует нормальному движению, а значит и кровь начинает циркулировать с заметными нарушениями.

В результате нижние конечности прекращают нормально снабжаться кровью, что препятствует питанию тканей, в том числе и мышечных клеток.

По этой же причине появляется бледность стоп, голени, а также ощущение холода в них.

— Повышенное напряжение в теле. Это так же результат ригидности мышц, ведь прогрессирование болезни Паркинсона отражается на уровне физических возможностей пациента. Больным каждое движение дается с огромным трудом.

— Нарушения в работе нервной системы. Эти изменения неуклонно сопровождают болезнь Паркинсона, ведь все процессы в головном мозге тесно взаимосвязаны между собой.

— Естественное укорочение сухожилий. Данное обстоятельство касается всех людей пожилого возраста, независимо от наличия в анамнезе болезни Паркинсона. Однако заболевание только усугубляет положение и увеличивает риск возникновения судорог.

Кроме вышеперечисленных причин судороги при Паркинсоне могут спровоцировать такие факторы, как лишний вес, недостаток важных микроэлементов, заболевания сосудов нижних конечностей, артериальная гипертензия и т.д.

Предпосылки к появлению судорог при болезни Паркинсона

Особых признаков возникновения судорог при Паркинсоне не существует. Ясно одно: как только мышечная ригидность начинает прогрессировать, появляются сопутствующие осложнения, одним из которых и являются судороги. Непосредственно перед их началом пациент может почувствовать некоторую напряженность в мышцах и ощущение стягивания.

Читайте также:  Дебильность (олигофрения в стадии дебильности): симптомы, степени, коррекция и лечение

Судороги при болезни Паркинсона доставляют немало неприятных ощущений людям, страдающим этим недугом. Нередко болевой синдром без использования специальных обезболивающих препаратов не удается устранить, именно поэтому пациентам необходим особый уход и контроль над динамикой заболевания.

Источник: https://www.parkinson-help.ru/o-parkinsone/parkinson-simptomy/sudorogi-pri-bolezni-parkinsona/

Причины возникновения синдрома паркинсонизма

Тремор конечностей, замедленность движений и другие признаки синдрома паркинсонизма могут быть вызваны целым рядом заболеваний. В связи с улучшением результатов лечения различных заболеваний, продолжительность жизни населения растёт, частота развития данного синдрома увеличивается. Это состояние характерно для старших возрастных групп населения, в основном для мужчин.

Понятие синдром паркинсонизма включает в себя симптомокомплекс, характеризующийся:

  • тремором;
  • неспособностью удерживать равновесие;
  • повышением тонуса мышц;
  • появлением неконтролируемого сопротивления мышечной ткани в ответ на попытку изменить положение тела;
  • замедленностью движений;
  • неспособностью начать движение, адекватное по скорости и силе и др.

Причины возникновения

Синдром паркинсонизма является следствием следующих заболеваний:

  • перенесенные в прошлом геморрагические или ишемические инсульты в базальных отделах головного мозга;
  • повторные многочисленные черепно-мозговые травмы;
  • указание на заболевание энцефалитом в прошлом;
  • лекарственные интоксикации нейролептиками, препаратами лития;
  • нейросифилис;
  • рассеянный склероз, сирингомиелия, боковой амиотрофический склероз, деменция;
  • атаксия-телеангиэктазия;
  • глиома третьего желудочка;
  • на фоне гепатоцеребральной недостаточности, патологии щитовидной железы;
  • атрофия мозжечка с сообщающейся гидроцефалией, повышением внутричерепного давления (ВЧД);
  • острый энцефалит Экономо.

Синдром паркинсонизма классифицируется по причинам возникновения:

  1. Первичный идиопатический – болезнь Паркинсона.
  2. Генетический дефект, проявляющийся в молодом возрасте, – ювенильный паркинсонизм.
  3. Вторичный – синдром Паркинсона, развившийся как осложнение, последствие других заболеваний и травм центральной нервной системы (ЦНС).
  4. Паркинсонизм-плюс – состояние, когда симптомы паркинсонизма имеются наряду с другими разнообразными синдромами тяжелых заболеваний ЦНС, например, эссенциальный тремор.

Клиническая картина

Болезнь Паркинсона, ювенильный паркинсонизм, синдром Паркинсона и паркинсонизм-плюс характеризуются общими симптомами и отличительными чертами.

Общие симптомы

Общие симптомы включают в себя следующие нарушения:

  • двигательные;
  • вегетативные;
  • сенсорные;
  • психические;
  • патология сна и бодрствования.

Двигательные симптомы

Нарушения движения представлены отсутствием активных движений, тремором  в покое, скованностью и напряжением в мышцах.

  1. Тремор, или дрожание, пальцев рук встречается при большом количестве заболеваний. В каждой ситуации он характеризуется своими особенностями:
  2. Тремор, который возникает в покое, чаще встречается при паркинсонизме. Ослабевает при движении, ходьбе, если отвлечь внимание пациента.
    Мозжечковый тремор проявляется дрожанием головы, рук, туловища. Важно! Крупноразмашистые движения при патологии мозжечка развиваются в основном в момент окончания движения, а при паркинсонизме – в покое. Проверяется при выполнении пальценосовой и пяточно-коленной пробы.
  3. Тремор, развивающийся при патологии щитовидной железы, психоэмоциональном перенапряжении, синдроме отмены алкоголя, болезнях обмена веществ. Максимально проявляется при попытке сохранить позу. Хорошо виден на кончиках пальцев кистей при вытянутых руках.
  4. Ортостатический тремор не наблюдается при паркинсонизме, появляется в ногах во время ходьбы, отмечается дрожание в четырёхглавой мышце бедра.

Главное отличие дрожательного феномена при паркинсонизме – несимметричность. При данной патологии у больных имеется характерная поза просителя: наклонённая вперёд голова, опущенные плечи.

К нарушениям движения  относятся:

  • шаркающая походка;
  • замедленная, монотонная речь;
  • гипомимичное выражение лица;
  • почерк становится мелким;
  • утрачиваются содружественные движения рук при ходьбе, которые в норме есть у всех людей;
  • человеку сложно начать выполнять какое-либо движение и так же трудно остановиться.

Вегетативные симптомы

Вегетативная недостаточность характеризуется следующими проявлениями:

  • нарушение глотания, ощущение удушья;
  • склонность к запорам;
  • разнообразные нарушения мочеиспускания от императивных позывов до затруднения с неполным опорожнением мочевого пузыря, недержанием мочи;
  • нарушения эрекции, снижение либидо;
  • склонность к ортостатическим коллапсам;
  • снижение потоотделения, гипер- или гипосаливация.

Сенсорные симптомы

Пациенты не обращают внимания на нарушение чувствительности или сенсорные симптомы, которые являются ранними проявлениями синдрома паркинсонизма. Чувствительные нарушения формируются раньше паркинсонических двигательных расстройств. К ним относятся:

  • нарушение обоняния;
  • чувство бегания мурашек, жжение или боль в конечностях, в основном в ногах.

Психические симптомы

Болезнь Паркинсона и паркинсонизм в равной степени часто сопровождаются нарушением психики:

  1. Депрессия. Люди, склонные к депрессивным состояниям, чувству вины, заниженной самооценке, больше подвержены паркинсонизму. Важно! Пациенты фиксируют своё внимание на нарушении движения и не говорят об имеющейся тревожности,  отчаянии. Но эти явления присутствуют всегда.
  2. Психозы, чередующиеся с апатией, безразличием, вялостью. Возможно развитие спутанного сознания с галлюцинациями и психозом. Чем дольше имеется клиническая симптоматика паркинсонизма, тем чаще появляются психотические реакции. Сначала критика сохранна. Со временем критическое отношение к галлюцинациям у больного исчезает и развивается такое состояние, как паранойяльный психоз.
  3. Пониженная работоспособность, ощущение усталости, вялости, постоянное чувство утомлённости. Отсутствует радостное настроение, нет потребности получать удовольствие и наслаждение.
  4. Нарушение познавательных функций, появляется вязкость мышления, резко снижается внимание. Нарушение памяти отличается характерными особенностями. Больные могут запоминать механическую информацию и вообще не способны фиксировать эмоционально окрашенную.
  5. Навязчивые состояния, патологические влечения.

Нарушение сна и бодрствования

Нарушения сна и бодрствования имеются у 98 % больных с паркинсонизмом и появляются на 5 – 10 лет раньше, чем основная двигательная симптоматика синдрома Паркинсона.

Имеются следующие проявления:

  • нарушается засыпание;
  • дневная сонливость;
  • частые ночные или ранние утренние пробуждения;
  • увеличивается продолжительность ночного сна, сохраняется чувство усталости и разбитости после пробуждения;
  • слишком яркие устрашающие сновидения.

При синдроме паркинсонизма на первый план выходит симптоматика того заболевания, которое привело к его развитию.

Диагностика

Для правильного лечения синдрома паркинсонизма надо выявить причину, его вызвавшую, и исключить сходные состояния, которые могут симулировать заболевание.

Синдром Паркинсонизма развивается как осложнение следующих приобретённых заболеваний:

  • лекарственный;
  • посттравматический;
  • токсический;
  • постэнцефалитический;
  • паркинсонизм при других нейроинфекциях;
  • паркинсонизм при гидроцефалии;
  • сосудистый;
  • постгипоксический.

Первично проявляется симптоматика вышеуказанных заболеваний, а потом как осложнение присоединяется дрожательно-ригидный синдром.

При дегенеративных заболеваниях ЦНС развивается паркинсонизм-плюс, при котором на первый план выходят неврологические синдромы:

  • пирамидный;
  • мозжечковый;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • деменция;
  • последним присоединяется паркинсонизм-плюс.

К этой же группе относятся:

  • мультисистемная атрофия;
  • прогрессирующий надъядерный паралич;
  • болезнь диффузных телец леви;
  • кортикобазальная дегенерация;
  • гемипаркинсонизм-гемиатрофия;
  • болезнь Альцгеймера;
  • болезнь Крейтцфельдта – Якоба;
  • наследственные формы;
  • болезнь Гентингтона;
  • спиноцеребеллярные дегенерации;
  • болезнь Галлервордена – Шпатца;
  • гепатолентикулярная дегенерация;
  • паллидарные дегенерации;
  • семейная кальцификация базальных ганглиев;
  • нейроакантоцитоз;
  • дистония-паркинсонизм.

Лечение

Выделяют 4 важных направления лечения:

  1. Лечение основного заболевания, если это возможно.
  2. Препараты, направленные на купирование явлений паркинсонизма.
  3. Использование ноотропов, сосудистых средств для защиты мозга от дальнейшего разрушения.
  4. Реабилитация.

Для симптоматического лечения используют следующие средства:

  • препараты леводопы;
  • агонисты дофаминовых рецепторов;
  • антихолинергические средства;
  • препараты амантадина;
  • ингибиторы моноаминоксидазы типа В;
  • ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы.

Лечение паркинсонизма назначается индивидуально лечащим врачом с учётом основного заболевания, выраженности дополнительных неврологических расстройств, индивидуальной чувствительности.

Основная задача лечения больных с паркинсонизмом – восстановление нарушенных двигательных функций. В некоторых случаях, когда проявления заболевания минимальные, лекарство можно не назначать.

При нарастании симптоматики используется монотерапия, а в дальнейшем – комбинированная лекарственная терапия.

Для лечения вегетативных расстройств применяются:

  1. ношение эластичных чулок;
  2. увеличенное употребление соли, воды;
  3. флудрокортизон;
  4. «Мидодрин» – адреналиноподобный симпатомиметик с сосудосуживающим эффектом. Назначается внутрь по 2,5 мг 3 раза;
  5. «Индометацин» хорошо снимает головную, мышечную, суставную боль при сенсорных проявлениях;
  6. Кофеин улучшает выносливость ЦНС к нагрузке и устойчивость к повреждающим факторам. Повышает артериальное давление, применяется для лечения ортостатических нарушений;
  7. «Дигидроэрготамин» обладает стимулирующим действием на серотониновые рецепторы, является блокатором адренорецепторов сосудов. Препарат сужает сосуды головного мозга.

При нейрогенных нарушениях мочеиспускания используют:

  1. «Оксибутинин» применяется при нейрогенной слабости мочевого пузыря и недержании мочи. Эффективен также при повышении спазма гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, матки, желчного пузыря. Продолжительность лечения до 2 лет.
  2. «Толтеродин» – м-холинолитик, применяемый при гиперактивности мочевого пузыря, императивных позывах, непроизвольном мочеиспускании.
  3. «Альфузозин» блокирует альфа-1-адренорецепторы мочеполовых органов, назначается при функциональных нарушениях по 5 мг 2 раза.
  4. «Доксазозин» снижает артериальное давление, уровень холестерина и липидов высокой плотности в крови, даёт хороший эффект при синдроме паркинсонизма на фоне хронической ишемической болезни головного мозга с артериальной гипертензией.
  5. «Празозин» – гипотензивный препарат, обладающий способностью расслаблять мышцы сосудов на периферии и не влияющий на артерии и вены головного мозга.
  6. «Тамсулозин» эффективен у пожилых мужчин при дизурических нарушениях, развивающихся на фоне гиперплазии предстательной железы.
  7. «Теразозин» используется для симптоматической терапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы, артериальной гипертензии.
  8. «Десмопрессин» эффективен в отношении мочевых нарушений, никтурии.

При склонности к запорам:

  • диета, богатая клетчаткой;
  • достаточная физическая активность;
  • «Домперидон» или «Мотилиум» улучшают моторику ЖКТ, блокируя при этом рвотный центр;
  • «Цизаприд» – серотонинергическое средство, стимулирующее моторику желудочно-кишечного тракта при желудочно-пищеводном рефлюксе, гастропарезе, анорексии, функциональном и идиопатическом запорах, функциональной диспепсии, гипокинезии желчного пузыря;
  • слабительные средства лучше использовать растительного происхождения. Они обладают более мягким, постепенным эффектом, не вызывают нарушения водно-электролитного баланса, дефицита витаминов и микроэлементов в организме. К таким препаратам относятся «Гутталакс», «Регулакс», сенна, белладонна, «Мукофальк», «РектАктив».

Для лечения когнитивных расстройств применяют:

  • «Ривастигмин»;
  • «Донепезил»;
  • «Галантамин»;
  • «Мемантин»;
  • «Ипидакрин»;
  • «Холина альфосцерат»;
  • «Пирацетам».

Для лечения аффективных нарушений используют:

  • «Пирибедил»;
  • «Прамипексол»;
  • «Мелипрамин» – антидепрессант, хорошо устраняющий явления тревоги, применяется по 25 мг 3 раза;
  • психотерапию.

Лечение проблем сна требует:

  • откорректировать вечернюю дозу противопаркинсонических средств;
  • если этого не достаточно, то на ночь назначается «Клозапин»;
  • «Тразодон», «Амитриптилин», «Доксепин»;
  • снотворные назначаются на очень непродолжительное время из-за реально существующей угрозы развития привыкания.

Немедикаментозное лечение

Для сохранения качественной социально активной жизни пациент должен иметь необходимую информацию о своём заболевании, научиться с ним жить, чтобы контролировать болезнь.

Обычно в лечение включают:

  • нейропсихологический тренинг;
  • речевую терапию;
  • ЛФК;
  • соблюдение диеты, режима дня.

Профилактика

Специфических мер профилактики синдрома паркинсонизма не существует. Но учитывая, что он развивается как симптом либо осложнение других болезней нервной системы, необходимо проводить первичную профилактику заболеваний и травм ЦНС.

Основные направления профилактики включают:

  • избегание стрессов;
  • ведение здорового образа жизни;
  • достаточную физическую активность;
  • отказ от употребления алкоголя, никотина;
  • профилактику производственного и дорожно-транспортного травматизма и др.

Будучи достаточно частым заболеванием ЦНС, особенно в пожилом возрасте, сидром паркинсонизма развивается на фоне хронической ишемической болезни головного мозга.

Последствия ишемического и геморрагического инсультов, дисциркуляторная энцефалопатия, атеросклеротическое поражение сосудов могут привести к синдрому паркинсонизма.

Следовательно, профилактика вышеперечисленных заболеваний является необходимым условием предотвращения явлений паркинсонизма.

Источник: https://glmozg.ru/bolezni/nevrologiya/prichiny-vozniknoveniya-sindroma-parkinsonizma.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector