Хроническая пароксизмальная гемикрания: причины, симптомы, лечение

Пароксизмальная гемикрания – Портал о скорой помощи и медицине

Пароксизмальная гемикрания

Критерии диагностики:

  • Приступы более частые, чем кластер­ные головные боли: более 5 приступов в сутки (более чем в половине всех дней).
  • Ночные приступы не типичны.
  • Продолжительность приступов от 2 до 45 минут.
  • Сопутствующие симптомы включают те же вегетативные феномены, которые наблюдаются при кластерных головных болях.

Индометацин — чувствительная голов­ная боль. Всегда эффективен индомета­цин в дозе от 75 до 150 мг/сут1.

Эпизодическая пароксизмальная гемикра-ния (ПГ) и хроническая пароксизмальная ге-микрания — редкие синдромы, характеризу­ющиеся появлением кратковременных частых приступов головной боли с сопутствующими вегетативными симптомами.

Клинически при­ступы ПГ напоминают короткие приступы кла­стерных головных болей, но возникающих с большей частотой в течение дня. В отличие от кластерной головной боли, которая чаще встре­чается у мужчин, ПГ более распространена у женщин (соотношение по полу составляет 3:1).

Обратите внимание

Как и при кластерных головных болях, в случае возникновения на протяжении нескольких ме­сяцев ежедневных приступов головной боли, сменяющихся периодами ремиссии, диагности­руется эпизодическая форма ПГ.

У пациентов с непрекращающимися приступами в течение года или при наличие ремиссии менее 1 месяца устанавливается хроническая форма ПГ.

Клинические проявления

Наиболее важным признаком, позволяю­щим дифференцировать пароксизмальную гемикранию от кластерной головной боли, служит частота приступов в течение дня. При пароксизмальной гемикрании частота при­ступов составляет более 5 в день (продолжи­тельностью более чем в половине всех дней на протяжении заболевания).

Боль при ПГ ха­рактеризуется значительной интенсивностью, описывается как сверлящая или разрывающая. Обычно продолжительность приступов голов­ной боли составляет от 2 до 30 минут. Сопут­ствующие симптомы включают те же вегета­тивные феномены, которые наблюдаются при кластерных головных болях.

У большинства пациентов с хронической ПГ наблюдается сле­зотечение (62%), заложенность носа (42%), инъекция конъюнктивы и ринорея (36%) или птоз (33%).

Лечение

Пароксизмальная гемикрания — один из ви­дов головных болей, который характеризуется высокой чувствительностью к индометацину во всех случаях. Обычная стартовая доза индо-метацина составляет 1 таблетку (25 мг) 3 раза в день в течение трех дней.

При отсутствии полного прекращения боли доза повышается до 2 таблеток (50 мг) 3 раза в день. У большин­ства пациентов эффективная терапевтическая доза составляет 150 мг/сут. Возможен очень яркий терапевтический ответ с быстрым и пол­ным исчезновением головной боли и связанных с ней симптомов.

Положительный терапевти­ческий ответ, как правило, достигается в тече­ние 48 часов после введения индометацина в адекватной дозе. Если терапевтический ответ отсутствует при введении индометацина в дозе 75 мг 3 раза в день, необходимо пересмотреть диагноз.

Выраженность побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта обычно уменьшается при приеме ингибиторов протон­ного насоса. Обычно симптомы заболевания рецидивируют в течение нескольких дней по­сле отмены индометацина.

Источник: http://www.03-ektb.ru/sovremennye-podhody-k-lecheniiu-boli/5805-paroksizmalnaia-gemikraniia

Хроническая пароксизмальная гемикрания

12 июня 2009

Хроническая пароксизмальная гемикрания (ХПГ) была выделена норвежским неврологом Шоста в 1974 г.

Заболевание характеризуется ежедневными приступами интенсивной односторонней жгучей, сверлящей, реже пульсирующей боли в орбитальной, супраорбитальной или височной области.

Болевые атаки при хронической пароксизмальной гемикрании по характеру боли, локализации и сопровождающим симптомам во многом напоминают пучковую головную боль. Длительность атаки от 2 до 45 мин, но частота их может достигать 10—30 раз в сутки.

Обычно чем чаще приступы, тем они короче. У больных отсутствуют периоды ремиссий.

Боль сопровождается вегетативными симптомами: инъекцией конъюнктивы, слезотечением, заложенностью носа, ринореей, отеком века, миозом, птозом. ХПГ встречается с частотой 0,03—0,05%. В отличие от пучковых ГБ чаще страдают женщины (1:8) в возрасте 40 лет и старше.

Заболевание обычно редко возникает в молодом возрасте. Следует особо отметить, что при ХПГ наблюдается исключительный терапевтический эффект назначения индометацина: многомесячные приступы проходят через 1—2 дня.

Однако применение при ХПГ препаратов, используемых для лечения пучковых ГБ, малоэффективно.

Важно

Таким образом, три диагностических критерия отличают эту форму ГБ от пучковых болей: отсутствие пучковости, пол пациента (страдают главным образом женщины) и высокая эффективность фармакотерапии индометацином.

«Болевые синдромы в неврологической практике», А.М.Вейн

Читайте далее:

Паратригеминальный синдром Редера

Такие боли связаны с воспалительными заболеваниями уха — отитом и воспалительными заболеваниями околоносовых пазух — синуситом.

Характерно одновременное начало головной боли и синусита, нарушение носовой проходимости, наличие патологических изменений в околоносовых пазухах при рентгенографии, компьютерной и ядерномагнитнорезонансной томографии.

При остром фронтите боль локализована в лобной области с иррадиацией вверх и в область за глазами, при…

Стоматалгия, глоссалгия Основными жалобами пациентов являются боли и парестезии (саднение, жжение, распирание, покалывание) в различных участках полости рта: при глоссалгии — в различных участках языка, при стоматалгии — в деснах, слизистой оболочке полости рта, иногда глотки. Выраженность отмеченных ощущений различна: от очень слабых до нестерпимо мучительных. По мере прогрессирования заболевания зона расширяется, захватывая всю слизистую…

Атипичные лицевые боли — разновидность психогенных болей, при которых отсутствуют периферические механизмы их реализации и основное значение приобретают центральные механизмы боли, что тесно связано с депрессией.

Атипичные лицевые боли многообразны по характеру клинических проявлений и локализации, однако имеют ряд типичных признаков.

Отсутствуют клинические проявления, характерные для других видов болей (курковые зоны, нарушение чувствительности, миофасциальные, периферические…

Совет

Заболевание Частота Длительность Локализация Интенсивность Характер боли Сопровождающие симптомы Пучковая Г Б 1—3 раза в сутки От 15 мин до 3 ч Односторонняя периорбитальная, лоб, висок.

Мучительная Не пульсирующая, жгучая Слезотечение, ринорея, инъекция, частичный Горнер Мигрень 1—3 раза в месяц 4—72 ч Односторонняя, чередование сторон, реже двусторонняя Сильная Пульсирующая 80% Тошнота, рвота, фотофобия, фонофобия Тригеминальная…

Толоса в 1954 г., а затем Хант в 1961 г. описали несколько случаев рецидивирующей орбитальной боли с офтальмоплегией. Боль постоянного характера появляется без предвестников и неуклонно усиливается, может стать жгучей или рвущей. Локализация — пери и ретроорбитальная область. Длительность болевого периода без лечения около 8 недель. В разные сроки, но обычно не позднее 14го дня,…

Источник: https://www.medkursor.ru/biblioteka/nevrolgia/face/7466.html

Новость: Пароксизмальная гемикрания: особенности, причины, симптомы

Головная боль – одно из наиболее распространенных состояний человека. Нервное или физическое переутомление, стрессовая ситуация, эмоциональное перенапряжение – все это может спровоцировать головную боль разной степени интенсивности. А уж перечислить, при скольких заболеваниях болит голова, и вовсе задача непосильная.

Однако те, кому повезло не быть знакомым с таким явлением, как пароксизмальная гемикрания, даже не представляют себе, насколько мучительным и устрашающим может быть время, когда болит голова.

Острая, пульсирующая боль, которая сосредоточилась в одной части головы (характерная особенность хронической пароксизмальной гемикрании) может длиться от нескольких часов до нескольких суток и причиняет своей жертве настоящие муки.

Человек в это время полностью выпадает из привычного жизненного уклада.

Причины возникновения заболевания

Ученые длительное время исследовали природу этого заболевания, в результате пришли к выводу, что основная причина возникновения пароксизмальной гемикрании кроется в нарушении внутричерепного кровообращения. То есть причиной возникновения болевого синдрома является стеноз (сужение) сонной артерии.

Также существует гипотеза, согласно которой болит голова с такой интенсивностью и характеристикой в случае влияния серотонина или тромбоцитов, провоцирующих внезапное сужение сосудов, и, как следствие приступ резкой интенсивной боли в одном из полушарий головного мозга.

Чрезвычайно редки случаи развития хронической пароксизмальной гемикрании у людей, чья деятельность связана с физическими нагрузками. В группу риска входят пациенты, чья деятельность требует максимальной умственной, интеллектуальной активности, и женщины, ведущие домашнее хозяйство.

Ученым удалось выделить ряд факторов, которые могут спровоцировать начало заболевания.

К благоприятным факторам относятся:

  • употребление определенных продуктов питания, среди которых шоколад, сыры твердых сортов, копченые мясные и колбасные изделия;
  • кофе, красные вина;
  • перенесенное эмоциональное перенапряжение или стресс;
  • изменение погодных условий;
  • прием некоторых химических лекарственных препаратов (чаще всего такую реакцию организма провоцирует прием оральных контрацептивов);

интеллектуальное или физическое переутомление или истощение.
В некоторых случаях женщины в период ПМС также страдают от пароксизмальной гемикрании. Иногда интенсивно и характерно болит голова и во время месячных.

Особенности состояния

Может показаться, что симптомы пароксизмальной гемикрании подозрительно напоминают широко известную мигрень. Однако это разные состояния, которые путать не следует. К основным, характерным признакам пароксизмальной гемикрании относятся:

  • внезапное начало;
  • отсутствие ауры перед приступом боли (в отличие от мигрени, начало которой обычно предваряется индивидуальными признаками, чаще всего это «мушки» или пятна, мелькающие перед глазами);
  • звон, шум в ушах;
  • нарушение вестибулярной функции, выражающееся в потере равновесия.

Виды заболевания

Медики выделяют такие виды пароксизмальной гемикрании, как простая гемикрания и мерцающая скотома. Стоит отметить, что второй вид, известный также под названием глазная мигрень, встречается довольно редко.

Жертвами этого вида заболевания становятся преимущественно женщины, в возрасте от 30 до 50 лет. В отличие от простой гемикрании, в начале этого приступа у пациентов возникает галлюциногенное расстройство (аура) обоих глаз, характерное для приступов мигрени.

В данном случае имеет место нарушение зрительного анализатора.

Важно! В отличие от мигрени, при которой в течение определенного времени просто болит голова (пусть и достаточно интенсивно), пароксизмальная гемикрания имеет все шансы привести своего обладателя к инсульту. Особенно велик риск для пациентов пожилого возраста.

Источник: https://lechenie.ru/n-paroksizmalnaya-gemikraniya_-osobennosti-prichiny-simptomy

Пароксизмальные гемикрании

Одни медики придерживаются мнения, что основная причина гемикрании — это нарушения внутричерепного кровотока.

Остальные полагают, что это патология тромбоцитов или даже влияния серотонина, которые вызывает сильное сужение сосудов.

Пока человек пьет кофе или таблетки, в состав которых входит серотонин, его концентрация в плазме снижается, и он попадает в мочу, сосуды резко расширяются, провоцируя резкие боли.

Это важно! К дополнительным причинам относятся: сильные стрессы, перегрев на солнце, утомление, потребление в пищу провоцирующих приступ продуктов, обезвоживание организма.

Пароксизмальная форма заболевания, её отличия

Пароксизмальная гемикрания дает о себе знать посредством приступов острой боли, сопровождающейся дополнительными проявлениями. К отличительным симптомам поражения относятся: недолгая продолжительность приступов, которые характеризуются наличием тошноты.

Данная форма патологии чаще встречается у женщин и начинает уже в зрелом возрасте, но известны некоторые случаи заражения детей.

Симптомы заболевания также характеризуются тем, что частота приступов боли может доходить до 5 раз за сутки и длятся они по 2 — 30 минут. Приступ можно предотвратить посредством приема индометацина в терапевтической дозе. Патология никак не соотносится с другими нарушениями в работе человеческого организма.

Обратите внимание

Классифицируется эпизодическая и хроническая пароксизмальная гемикрания, когда человек страдает от приступов на протяжении одного года или дольше с ремиссиями продолжительностью до одного месяца. Встречаются случаи, когда болезнь сочетается с тригеминальной формой невралгии.

Читайте также:  Подготовка к мрт головного мозга: можно ли есть и пить, подготовка к исследованию ребенка

Головные боли, как правило локализуются в области уха или чуть дальше глаза. Боль при этом односторонняя и лишь в редких случаях пораженная сторона изменяется. Порой боль иррадиирует в плечо.

Это важно! Типичный приступ длится от двух до тридцати минут и некоторые больные жалуются на легкие болевые ощущения во время промежутка между приступами. Приступы могут возобновляться многократно на протяжении всего дня, а время болевых атак предугадать никак не получится.

Лечение пароксизмальной гемикрании основывается на организации терапии индометацином — вводится он внутрь или ректально не менее 150 и 100 мг соответственно. Для проведении профилактической терапии эффективность приносят и меньшие дозировки лекарственного препарата.

Боль снимается индометацином непредсказуемо. А отсутствие возможности контроля боли иногда заставляет врачей сомневаться в правильности постановки окончательного диагноза.

Дозировка индометацина, которая позволяет взять боль под контроль изменяется от 75 мг до 225 мг и делится на три приема в течение дня. Обезболивающий эффект у данного лекарственного препарата, как правило, сохраняется на протяжении долгих лет жизни.

С учетом того, что болезнь является хронической, то многолетнее использование средства может спровоцировать нарушения работы кишечника и почек.

Профилактическая терапия приносит результаты только для части пациентов. Также прием других средств и блокада затылочного нерва дают положительные результаты у отдельных пациентов.

Гемикрания континуа и её отличительные особенности

Гемикрания континуа — это редкая болезнь, которая в основном поражает женский организм. Боль локализуется в виске или около глаза. Боль непроходящая, изменяется только её интенсивность — от легкой до средней.

Боли односторонние и редко могут изменить сторону поражения, а интенсивность чаще всего усиливается.

Частота приступов болевых ощущений изменяется от многократной на протяжение одной недели до единичных случаев на протяжение месяца.

Важно

Во время увеличения частоты развития приступов боль становится средней или очень сильной.

В этот период она дополняется симптоматикой, аналогичной кластерной боли головы — опущение верхнего века, слезотечение, заложенность носа, а также симптомами, характерными непосредственно для мигрени — чувствительность к яркому свету, тошнота с рвотой. Также симптомы могут сопровождаться отеками и подергиваниями века.

У некоторых больных во время сильной боли развиваются ауры, схожие с мигренью. Время усиления боли может затянуться от нескольких часов и до нескольких дней.

Это важно! Прогнозы и время начала развития первичных головных болей остаются неизвестными. Приблизительно 85% пациентов страдают от хронических форм без ремиссий. В связи с тем, что правильная постановка диагноза проводится не всегда, то точная распространенность патологии остается неизвестной.

Симптомы

Впервые признаки заболевания обнаруживаются во взрослом возрасте, хотя иногда, но очень редко, этим недугом могут страдать и дети.

Основной симптом – ежедневные, очень сильные приступы жгучей, пульсирующей или сверлящей боли. Она всегда охватывает только одну сторону и проявляет себя в области глазниц, лба и виска.

Другие симптомы полностью совпадают с проявлениями кластерной цефалгии:

  1. Покраснение лица.
  2. Покраснение глаз.
  3. Слезотечение.
  4. Заложенность носа.

Получается, что эта форма головной боли очень похожа на кластерную, особенно это хорошо заметно, если сравнивать её интенсивность и локализацию, а также дополнительные проявления. Однако пароксизмальная гемикрания имеет и свои особенности.

Её приступы чаще всего длятся всего несколько минут, и в день их может быть до 10 штук и даже больше. Но особенно хорошо заметно отличие в лечении.

Так, например, известны случаи, когда приступ полностью проходил от приёма нескольких таблеток индометацина, хотя до этого пациент жаловался на неприятные ощущения на протяжении нескольких лет.

Источник: https://yazdorov.win/nevralgiya/paroksizmalnye-gemikranii.html

Гемикрания что это такое

Медицинские термины . 2000 .

Смотреть что такое «гемикрания» в других словарях:

гемикрания — гемикрания … Орфографический словарь-справочник

ГЕМИКРАНИЯ — (греч. hemikrania, от hemi в половину, и kranion череп). Боль, обнаруживающаяся в одной половине головы, назыв. иначе мигрень. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. ГЕМИКРАНИЯ греч. hemikrania, от hemi,… … Словарь иностранных слов русского языка

гемикрания — мигрень Словарь русских синонимов. гемикрания сущ., кол во синонимов: 4 • болезнь (995) • боль … Словарь синонимов

ГЕМИКРАНИЯ — (от геми. и греч. kranion череп) устаревшее название мигрени … Большой Энциклопедический словарь

гемикрания — (от геми. и греч. kraníon череп), устаревшее название мигрени. * * * ГЕМИКРАНИЯ ГЕМИКРАНИЯ (от геми. и греч. kranion череп), устаревшее название мигрени (см. МИГРЕНЬ) … Энциклопедический словарь

гемикрания — (hemicrania, геми + греч. kranion череп) 1) боль, локализующаяся преимущественно в половине головы, 2) (устар.) см. Мигрень … Большой медицинский словарь

Гемикрания — (от греч. hemi полу и kranion череп) головная боль, локализующаяся в правой или левой половине головы. То же, что Мигрень … Большая советская энциклопедия

Гемикрания — односторонняя боль головы, см. Мигрень … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

ГЕМИКРАНИЯ — (от геми. и греч. череп), устар. название мигрени … Естествознание. Энциклопедический словарь

Источник: dic.academic.ru

Боль может продлиться от нескольких часов, до нескольких дней, доставляет человеку много страданий и выбивает из жизненной колеи.

Данный вид головной боли не стоит путать с мигренью, но об этом дальше.

Что провоцирует приступы?

На основании длительных исследований медики утверждают, что основной причиной, которая провоцирует гемикранию, является нарушение внутричерепного кровообращения.

Некоторые считают, что источник боли заключен во влиянии серотонина или тромбоцитов, которые провоцируют стремительное сужение сосудов. Человек принимает таблетки, пьет кофе, в состав которого входит серотонин, концентрация в плазме крови начинает падать, он поступает в мочу, сосуды стремительно сужаются, и влекут за собой сильную и резкую боль.

Чаще всего болезнь появляется у людей из-за их образа жизни. Наиболее подвержена заболеванию социально активная часть населения, чьи профессии, требуют высокой умственной активности, в также домохозяйки.

Очень редко на гемикранию жалуются люди, работа которых связанна с повышенной физической активностью. Спровоцировать приступ способны многие факторы, но их непосредственное влияние на появление боли пока доказать не удалось.

  • продукты: шоколад, красное вино, твердый сыр, кофе, копчености,
  • стресс или эмоциональное перевозбуждение,
  • погодные условия,
  • медикаменты, в частности оральные контрацептивы,
  • физическая нагрузка,
  • ПМС.

Разделение на виды

Гемикрания классифицируется на такие группы:

Гемикранию также называют мигренью, что не совсем верно, о разнице можно узнать просмотрев ролик:

Пароксизмальная форма болезни и ее особенности

Пароксизмальная гемикрания появляется после припадков резкой боли, которая сопровождается дополнительными факторами. К специфическим симптомам относят кратковременность приступа, который обязательно будут сопровождаться тошнотой.

Данная форма приступа чаще поражает женщин, начинается в среднем возрасте. Очень редки случаи проявления болезни у детей.

Продолжительность приступов может колебаться от 5 до 30 минут, и беспокоить до 5 раз в день. Чтобы их предотвратить необходимо принимать в терапевтической дозировке препарат Индометацин. Заболевание не влияет на работу организма человека.

Источник: https://sosud.neboleite.com/informacija/gemikranija-chto-jeto-takoe/

Хроническая гемикрания: причины и лечение

Гемикрания – состояние, которое характеризуется приступообразной болью, локализующейся в одной стороне головы. По сопутствующим симптомам она схожа с обычной мигренью и сопровождается тошнотой. Заболевание чаще всего диагностируется у женщин в возрасте от 25 до 60 лет. Со временем приступы полностью или частично проходят.

Причины приступов

Основные причины появления сильных приступов головной боли не установлены. Специалисты на основе многолетних исследований определили, что чаще всего провокатором возникновения неприятного симптома является нарушение кровообращение в головном мозге.

Отдельная группа ученых полагает, что причиной болей в одной части головы становится влияние тромбоцитов или серотонина, которые провоцируют резкое сужение сосудов мозга.

При употреблении кофе и чая становится причиной снижения уровня серотонина в крови. Вещество начинает поступать в урину, а сосуды сужаются, что и приводит к сильной головной боли.

Многие пациенты страдают заболеванием из-за своего образа жизни.

В группу риска входят пациенты, ежедневно выполняющие умственную работу, домохозяйки. Но в редких случаях хроническая пароксимальная гемикрания возникает у людей, ведущих активный образ жизни или чья работа связана с физическими нагрузками.

Специалистам не удалось выявить точных причин возникновения головной боли. По результатам исследований удалось установить определенные факторы, которые негативно влияют на сосуды и могут спровоцировать развитие приступа гемикрании:

  • Употребление сыра твердых сортов, копченого мяса или рыбы, красного вина и шоколада.
  • Психоэмоциональное перенапряжение.
  • Стресс, неврозы и депрессии.
  • Резкое изменение погодных условий.
  • Прием лекарственных препаратов и оральных контрацептивов.
  • ПМС.
  • Чрезмерные физические нагрузки.

В некоторых случаях данные факторы воздействуют комплексно, в результате чего головная боль становиться достаточно сильной и продолжительной. Приступ при этом сопровождается определенными признаками.

Сопутствующие симптомы

Неприятные симптомы возникают еще до головной боли. Человек чувствует жажду или голод. В некоторых случаях наблюдается резкая смена настроения. Также перед глазами могут возникать мушки, точки или линии. Снижается качество зрения.

Головная боль при проксимальной гемикрании хронического типа локализуется в одной части головы, чаще всего в области виска. Сопутствующими признаками являются тошнота, рвота. Болезненные ощущения носят пульсирующий характер. Боль стихает после рвоты. Продолжительность приступа составляет от пары часов до нескольких суток.

Виды пароксимальной гемикрании

В медицине хроническую гемикранию разделяют на два вида в зависимости от наличия сопутствующих симптомов и состояния пациента:

  1. Простая. Первым признаком является возникновение боли в области виска, темени или глазного яблока. Постепенно она затрагивает одну сторону головы. Расположенная на виске артерия становится заметна за счет ее расширения. Кожа становится бледной, под глазами образуются темные круги. Приступ сопровождается диплопией (раздвоение изображения), головокружением, нарушением речи, болями в животе, тошнотой. В зависимости от интенсивности болезненных ощущений может возникать рвота, которая приносит незначительное облегчение. Продолжительность приступа варьируется от 2 часов до нескольких дней.
  2. Глазная мигрень. Также носит название мерцающая скотома. Диагностируется в редких случаях у женщин от 30 до 50 лет. Приступ начинается с нарушения качества зрения, появления мушек, линий или пятен перед глазами. Также отмечается наличие мерцания или затуманивание. Возможна временная слепота. Нарушения поражают оба глаза. Наличие глазной мигрени говорит о наличии нарушений зрительного анализатора.

Для Вас:  Целый день кружится голова: в чем причина, что предпринять

Лечение проводится в соответствии с типом хронической пароксимальной гемикрании. Но облегчить боль можно самостоятельно.

Пациенты, которые страдают подобным заболеванием, чувствуют приближение приступа и принимаю анальгетики для облегчения головной боли. Но препарат не оказывают продолжительного лечения и дают только временный эффект. Также они не способны купировать приступ. Для облегчения состояния специалисты рекомендуют:

  1. При развитии приступа исключит физическую нагрузку и умственную работу.
  2. Удобно лечь и постараться расслабиться.
  3. Положить на лоб холодный компресс и затянуть его вокруг головы как можно туже. Это поможет нормализовать кровообращение.
  4. Перейти в прохладное помещение или открыть окна для поступления свежего воздуха.
  5. Исключить любой шум, занавесить окна, выключить свет.
  6. Постараться уснуть. Чаще всего приступ прекращается сразу после того, как человек проснется.
  7. Чередовать холодные и горячие компрессы. Многие врачи рекомендуют холодный прикладывать ко лбу, а теплым воздействовать на область затылка. Менять их нужно через каждые две минуты. Процедура проводится до 6 раз в сутки.
Читайте также:  Невротомия: виды, показания и противопоказания, техника проведения

Для избавления от головной боли можно использовать массаж. Достаточно несколько минут помассировать область головы или воротниковую зону и болезненные ощущения значительно снизятся.

Лечение хронической гемикрании

Единственным препаратом для лечения заболевания считается «Индометацин». Лекарственное средство выпускается в таблетированной форме или в виде свечей. После приема лекарства продолжительная головная боль проходит спустя 2-3 дня.

Благодаря составу средства после приема наблюдается снижение циклооксигеназистную активность 1 и 2 типа. Также действующее вещество способствует угнетению арахидоновой кислоты, превращая ее в простагланидин. Именно эти вещества становятся причиной воспаления и головной боли.

Совет

Прием лекарственного средства может осуществляться достаточно длительное время, что обусловлено тем, что после его отмены болезненные ощущения возвращаются с новой интенсивностью.

На фоне приема «Индометацина» могут возникать головокружения. Именно поэтому при приеме лекарственного средства необходимо отказаться от вождения автомобиля и исключить работу, требующую повышенного внимания. Противопоказаниями к применению препарата являются:

  • Язвенная болезнь.
  • Бронхиальная астма.
  • Период беременности.
  • Вскармливания грудью.
  • Аллергия в виде крапивницы.
  • Болезни почек и печени.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Дозировка рассчитывается лечащим врачом для каждого пациента в зависимости от наличия сопутствующих патологий, состояния пациента и особенностей течения заболевания.

По инструкции по применению первая доза составляет 75 мг. Препарат принимают трижды в сутки. В случае, когда приступы не отступают или усиливаются, рекомендовано увеличить дозу до250 мг в день. После этого, как только интенсивность приступов снижается, уменьшается и дозировка до 25 мг в сутки.

Хроническая форма гемикрании встречается достаточно часто. Заболевание характеризуется возникновением головной боли и сопутствующих признаков. Чтобы снизить болезненные ощущения нужно следовать рекомендациям врачей, а также пройти курс лечения.

Источник: https://bolitgolova.net/vidyisimptomy/xronicheskaya-gemikraniya.html

Пароксизмальная головная боль

Пароксизмальная гемикрания – достаточно редкая разновидность головной боли с интенсивными короткими и многочисленными приступами на протяжении дня. Эта патология чаще встречается у женщин.

Она не снимается анальгетиками и спазмолитиками, лечится индометац

Пароксизмальная гемикрания – достаточно редкий вид головной боли. Характеризуется сильными короткими (от 2 до 30 минут) и многочисленными приступами на протяжении дня.

Обычно имеет односторонний характер, может распространяться на глазное дно, висок, ухо, захватывать часть шеи и плечо.

С 1974 года пароксизмальная головная боль выделена в отдельную группу сосудистых болей, хотя этиология развития заболевания и патогенез до конца медиками еще не выявлены.

Гораздо чаще (примерно в 8 раз) встречается у женщин, чем у мужчин, и рассматривается как подобие мужской кластерной цефалгии.

Есть основания считать, что пароксизмальная головная боль трансформируется из других форм болей.

Симптомы

Как правило, признаки заболевания первоначально возникают в зрелом возрасте (очень редко у детей). Проявляются ежедневными, очень сильными, но непродолжительными атаками головной боли. Характер ощущений: жгучий, сверлящий, глубокий, пульсирующий, но всегда односторонний, охватывающий глазную и лобно-височную долю.

Может сопровождаться:

  • покраснением кожных покровов лица;
  • покраснением глазного яблока;
  • слезоточивостью;
  • отечностью век;
  • птозом (опущение верхнего века) и миозом (сужение зрачка);
  • заложенностью носа и/или ринитом;
  • потливостью и поражением симпатических нервов патологического участка.

Частота приступов варьирует до 5 раз в сутки, обычно отсутствует связь с другими причинами головной боли.

Таким образом, симптомы пароксизмальной гемикрании очень схожи с хронической кластерной болью: интенсивность, локализация ощущений, вегетативные признаки и пр.

Отличительные особенности: увеличение частоты атак в несколько раз, гораздо меньшая продолжительность приступа, преобладание у женщин. Кроме того, отмечается отсутствие реакции на профилактические средства, купирующие кластерную боль, и прекращение приступов через 1-2 дня после начала терапии индометацином.

Разновидности заболевания

Атаки пароксизмальной гемикрании накатывают периодами, которые могут длиться от одной недели до одного года. Иногда периоды приступов сменяются периодами полной ремиссии (длительность от месяца до 1 года), когда симптомы заболевания полностью отсутствуют.

Разновидности клинических проявлений:

  • Хроническая. Встречается гораздо чаще, чем остальные. Характеризуется повторением приступов в течение 1 года и более без периодов ремиссии или с очень коротким облегчением состояния (до 1 месяца).
  • Эпизодическая. Характеризуется как минимум 2 периодами приступов боли на протяжении 1 года и периодами ремиссии продолжительностью не менее 1 месяца.
  • Предхроническая. Начинается с редких периодов атак (менее 2 раз в год), которые постепенно учащаются и переходят в хронические.

Диагностика и лечение

Диагностирование заболевания начинается со сбора клинической картины и осмотра пациента. Более детальное дифференцирование проводится по международной классификации головных болей. Пароксизмальная устанавливается на основании критериев:

  • Как минимум 20 атак.
  • Жестокие атаки односторонней боли, локализирующиеся в орбитальной, супраорбитальной и/или височной области. Постоянно охватывают одну и ту же сторону. Длятся от 2 до 30 минут.
  • Неприятные ощущения сопровождаются хотя бы одним из вышеперечисленных симптомов.
  • Частота приступов от 2-5 раз в сутки, иногда больше.
  • Наступление облегчения после принятия индометацина.

В качестве дополнительных исследований может быть назначено КТ или МРТ для исключения патологий шейного участка позвоночника или опухолей головного мозга.

Лечение

Самым эффективным средством лечения пароксизмальной гемикронии считается индометацин. Терапевтические дозы начинаются с 75 мг в сутки, разделенных на 3 приема. По мере надобности доза увеличивается до 250 мг во время приступов. После прекращения атак постепенно осуществляется переход на поддерживающую дозу 12,5-25 мг/сут.

Если нет противопоказаний по состоянию здоровья к длительному приему индометацина, то терапию желательно продлить до нескольких месяцев, чтобы избежать возобновления атак. Использование анальгетиков или спазмолитиков неоправданно, так как не приносит должного облегчения.

Противопоказания к приему индометацина: индивидуальная непереносимость, язвенная болезнь, заболевания печени, почек, ЖКТ, сердца, крови, бронхиальная астма, беременность, период лактации.

Источник: https://www.spina.ru/inf/states/1952

Пароксизмальная Гемикрания

Пароксизмальная Гемикрания – это редкий синдром, для которого типичны короткие и многочисленные приступы головной боли в течение дня.

Головная боль очень сильная, пульсирующая, сверлящая, как будто голову схватила когтистая лапа.
Головная боль обычно позади глаза или в районе уха. Боль – односторонняя.

Изредка сторона может меняться. Иногда боль может отдавать в плечо.

Типичная атака длится от 2 до 30 минут. Некоторые пациенты испытывают легкую боль в промежутке между приступами.

Обратите внимание

Приступы головной боли повторяются многократно в течение дня и, в отличие от кластерной головной боли, время болевых атак непредсказуемо.

Ночные приступы не характерны для пароксизмальной гемикрании. Индометацин предсказуемо контролирует головную боль.

Отсутствие эффекта Индометацина исключает этот диагноз.

Перечисленные в порядке убывания вероятности проявления, для пароксизмальной гемикрании характерны следующие ассоциированные симптомы: слезотечение, заложенность носа, покраснение глаза, влажность в носу и опущение века.

Светобоязнь и повышенная чувствительность также не являются редкостью. Все ассоциированные симптомы (включая повышенную чувствительность к свету и шуму) ограничиваются стороной головной боли и возникают исключительно во время болевого приступа.

Некоторые пациенты в момент приступа бегают туда-обратно, как при кластерной головной боли, другие стараются найти темное, тихое и укромное местечко, как при мигрени.

Провоцирующие факторы, или триггеры, могут иногда играть определенную роль у трети пациентов.

Примерно 10% приступов пароксизмальной гемикрании провоцируются механическими факторами. Такими как сгибание, разгибанием и вращение шеи, или сдавление верхней и средней части шеи по сторонам.

Алкоголь провоцирует болевые приступы у 20% страдающих пароксизмальной гемикранией.

Важно

Гормональные контрацертивы и беременность влияют на частоту и тяжесть приступов головной боли, но характер этого влияния очень индивидуален.

Пароксизмальная Гемикрания – это редкое заболевание. Оно встречается примерно в 100 раз реже чем кластерная головная боль. Долгое время считалось, что этот вид головной боли в 3 раза чаще встречается у женщин.

Недавние исследования ставят это утверждение под вопрос. Однако, лично мне, не доводилось сталкиваться с этим заболеванием у мужчин.

  Пароксизмальная гемикрания чаще всего начинается в течение третьего десятка, но может начаться и в любом другом возрасте.

Примерно одна треть пациентов страдает эпизодической пароксизмальной гемикранией. Периоды головной боли длятся от недель до месяцев с периодическими ремиссиями от месяца до трех лет.
Остальные пациенты страдают хронической формой заболевания. При этой форме ремиссии длятся меньше месяца, а болевой период больше года.

Учитывая редкость этого вида головной боли, общая продолжительность заболевания неизвестна. Никто не знает, если головная боль преследует пациентов всю жизнь или в конечном итоге прекращается.

Механизм возникновения боли при пароксизмальной гемикрании остается в значительной степени неизвестным. Этот синдром похоже вызывается расстройством гипоталамуса (как при кластерной головной боли).

Пароксизмальная гемикрания предсказуемо снимается Индометацином. Это объясняет ее другое название – «индометацин чувствительная головная боль». Отсутствие контроля боли на Индометацине ставит диагноз под сомнение.

Совет

Необходимая для полного контроля боли доза Индометацина варьирует от 75 мг до 225 мг в сутки, разбитая на 3 приема. Обезболивающий эффект Индометацина обычно сохраняется в течение многих лет.

Учитывая что пароксизмальная гемикрания – это хроническое состояние, многолетний прием Индометацина может вызвать серьезные проблемы с кишечником и почками.

Профилактическое лечение Верапамилом эффективно у части пациентов. Триптаны, Топамакс, Селебрэкс и блокада затылочного нерва могут иногда давать положительный эффект. Мелатонин, возможно, тоже помогает некоторым пациентам.

Информация на сайте предоставлена исключительно с образовательной целью. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением! Окончательный диагноз ваших проблем со здоровьем остаётся прерогативой профессионалов в области медицины.

Материал сайта лишь поможет вам ознакомиться с потенциальными способами диагностики и лечения неврологических заболеваний и увеличить продуктивность вашего общения с врачами.

Информация на сайте обновляется по мере возможности с учётом недавних изменений в подходе к диагностике и лечению неврологических заболеваний. Тем не менее, автор статей не гарантирует немедленного обновления информации по мере её поступления.

Буду признателен, если вы поделитесь своими соображениями: drstrizhak@gmail.com
Content copyright 2018. NEVROPATOLOGONLINE.COM. All rights reserved.
By Andre Strizhak, M.D. «Bayview Neurology P.C.», 2626 East 14th Street, Ste 204, Brooklyn, NY 11235, USA

Источник: https://nevropatologonline.com/paroksizmalnaya-gemikraniya/

Головная боль при хронической пароксизмальной гемикрании

Наталья 21 Августа в 0:00 3561 О нозологической самостоятельности этой формы сосудистой головной боли впервые сообщили О. Sjaastad, J. Dale (1974). Она проявляется ежедневными, чрезвычайно сильными приступами жгучей, сверлящей, реже пульсирующей, всегда односторонней боли в глазничной и лобно-височной областях. Иногда боль распространяется на всю половину головы. Ночного преобладания приступов нет, но число приступов может достигать 10—16 в сут. и часть их приходится на ночное время. Обычно чем чаще приступы, тем они короче, их средняя продолжительность 10— 40 мин. Сопутствующие симптомы такие же, как при мигренозной невралгии Гарриса: синдром Горнера, покраснение глаза и слезотечение, заложенность половины носа. В отличие от мигренозной невралгии значительно чаще [приблизительно 8:1] хроническая пароксизмальная гемикрания встречается у женщин. Другой важной особенностью является «молниеносный» эффект индометацина, когда многомесячные или многолетние приступы боли проходят через 1—2 дня после начала лечения. Поскольку в клинической картине так называемой хронической формы мигренозной невралгии и хронической пароксизмальной гемикрании очень много общего, дифференциальная диагностика бывает непростой. Чувствительность к индометацину может служить важным дифференциально-диагностическим признаком. Лечение индометацином начинают с 25 мг 3 раза в день, после прекращения приступов переходят на поддерживающую дозу — 12,5—25 мг/сут. При отсутствии противопоказаний к нестероидным противовоспалительным средствам рекомендуют многомесячное лечение, поскольку после краткосрочных курсов приступы могут возобновляться. D. Boghen, N. Desaulniers (1983) наблюдали больного, 20 лет, страдавшего хронической пароксизмальной гемикранией. После 3-недельного лечения индометацином [по 25 мг 2 раза в сутки] наступила ремиссия, продолжающаяся 2 года. До 1980 г. было описано не более 50 случаев, которые с достаточной достоверностью на основании характерной клинической картины и чувствительности к индометацину можно отнести к хронической пароксизмальной гемикрании [Sjaastad О. et al., 1980]. А. Прусинский (1979) рассматривает эту форму как «вариант синдрома Хортона с очень частыми приступами». Однако различие в реакции на индометацин свидетельствует о своеобразных нейрогуморальных нарушениях, не свойственных ни мигрени, ни мигренозной невралгии. Оригинальное наблюдение приводят Ю.Н. Аверьянов с сотр. (1983). У больной приступы пароксизмальной сосудистой боли Дебютировали в возрасте 40 лет и сначала напоминали менструальную мигрень. Кратковременные [25—40 с] пароксизмы, следуя один за другим, сливались в мучительный цефалгический статус, длящийся несколько суток. Эти состояния удавалось купировать приемом 1—2 драже индометацина 3 раза в день.

Читайте также:  Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (дппг): причины, симптомы, диагноз, лечение

Авторы назвали эту форму «индометацинчувствительным вариантом мигренозной невралгии». В реплике на сообщение Ю.Н. Аверьянова О. Sjaastad (1984) подчеркивает своеобразие приведенного наблюдения, которое отличается от хронической гемикрании кластероподобной группировкой приступов со светлыми промежутками. Он полагает, что это своеобразный переходный вариант между мигренозной невралгией и «синдромом Джебс и Джолтс», описанным в 1979 г., для которого характерны многократные кратковременные [от 1—2 до нескольких секунд] приступы боли, гиперемия конъюнктивы, потливость в области лба. Однако все эти варианты нечувствительны к индометацину. Понятно, что не может быть абсолютно сходных случаев пароксизмальной гемикрании по продолжительности одного приступа боли и серии приступов в течение суток, недель и месяцев. Тем не менее, предлагаемые в «Классификации-2003» варианты мы считаем надуманными и бесполезными. Так, к «эпизодической пароксизмальной гемикрании» предлагают относить случаи, когда серии приступов длятся от 7 дней до года (!) с промежутками ремиссий не более месяца. Такие разные сроки продолжительности серии приступов нельзя обсуждать серьезно как критерии диагноза. Случаи, когда ремиссии между периодами с сериями приступов редки и продолжаются менее месяца, относят к хронической пароксизмальной гемикрании. Плохо документированные сообщения о случаях пароксизмальной гемикрании, и особенно без указаний реакции на лечение индометацином, не позволяют окончательно утверждать, что во всех таких случаях мы имеем дело с нозологически единой формой болезни.

В «Классификации-2003» в группу головной боли кластерного типа включена своеобразная форма тригеминальной вегетативной невралгии — «приступообразная невралгиоформная односторонняя головная боль со слезотечением и гиперемией конъюнктивы» (short-lasting unilateral neuralgiform headache attacs with conjunctival injection and tearing — SUNCT). SUNCT проявляется весьма короткими [5—200 с] приступами односторонней боли в глазу и окологлазничной области, сочетающейся с гиперемией склеры и слезотечением. В день может быть от 3 до 200 приступов. Такая клиническая характеристика позволяет считать SUNCT одним из вариантов тригеминальной невралгии (или ганглионевралгии), т.е. одной из форм лицевой (прозопалгия), но не головной боли. Полагают, что хроническая пароксизмальная гемикрания «развивается» из других форм пароксизмальной боли. A.M. Rapoport с сотр. [1981] сообщают о больном, страдавшем с 7 лет классической офтальмической мигренью. С 14 до 30 лет была полная спонтанная ремиссия, после чего приступы возобновились, стали ежедневными, но с 4—8-недельными светлыми промежутками, а с 35 лет были ежедневными в течение 17 лет. Салицилаты, эрготамин, метисергид и амитриптилин не облегчали боль. Умеренное улучшение наблюдалось во время лечения карбонатом лития по 600 мг/сут [0,8 мэкв/л в плазме]. После первого приема 25 мг индометацина боль [длившаяся 19 лет] прошла, поддерживающая доза препарата 12,5 мг оказалась достаточной для того, чтобы приступы не возобновлялись. Шток В.Н.

  • Головная боль при краниоцеребральной артериовенозной дистонии. Лечение Все авторы, кроме А. Прусинского (1979), который наблюдал «неплохие результаты» при лечении пентазоцином (фортрал), подчеркивают неэффективность наркотических анальгетиков. Голова
  • Головная боль при краниоцеребральной артериовенозной дистонии Разные формы краниоцебральной артериовенозной дистонии могут быть главным проявлением и нейроциркуляторный и вегетососудистой дистонии. Поскольку в литературе прежних лет фигурировали оба термина, мы будем пользоваться каждым из них в соответствии с тем, какой термин применяли авторы приводимых рабо… Голова
  • Приступы головной боли – осложненная мигрень. Профилактика мигрени Для профилактики мигрени рекомендуют еще одно синтетическое производное спорыньи — а-блокатор ницерголин (сермион) [Sicuteri Е, 1972]. Голова

показать еще

Источник: https://medbe.ru/esli_bolit/golova/golovnaya-bol-pri-khronicheskoy-paroksizmalnoy-gemikranii/

Пароксизмальная гемикрания: симптомы, причины, лечение

О происхождении и механизме возникновения данного заболевания известно очень мало. Разработано несколько гипотез, согласно которым причины появления патологии связывают со снижением скорости кровотока в средней мозговой артерии.

Ученые считают, что пароксизмальная гемикрания – это состояние, характеризующееся кратковременными приступообразными болями, сосредоточенными в одной половине головы. Чаще всего наблюдают ее у женщин возрастной категории от 25 до 60 лет.

Некоторые специалисты сравнивают недомогание с кластерными атаками у мужчин.

Классификация и симптоматика пароксизмальной гемикрании

В зависимости от частоты приступов и клинических проявлений выделяют две формы болезни:

  • Эпизодическая, проявляющаяся в височной области. В период обострения может продолжаться от недели до одного года с ремиссией в 30 дней и больше.
  • Хроническая, приступообразная. Длительность патологического состояния не превышает одного месяца и обязательно сменяется периодом затишья, когда человек думает, что выздоровел. Во время обострения эпицентр болевых ощущений локализуется в глазнично-височной зоне головы, а отголоски боли могут отдавать в плечо или руку. Зачастую данная форма цефалгии сопровождается тошнотой и эпизодами рвоты.

Мигрень часто ассоциируют с пароксизмальной гемикранией, так как основной симптом у этих патологий выражен приступами режущей, буравящей, пульсирующей боли в области черепа только с одной стороны. При этом поражается глазница, висок, лобная часть. Другие яркие признаки гемикрании схожи с кластерной цефалгией хронического типа.

Во время очередной атаки у больного наблюдают:

  • Покраснение лица.
  • Опущение верхнего века.
  • Сужение зрачка.
  • Покраснение склеры глаз.
  • Слезоточивость.
  • Усиление потоотделения на пораженной стороне.
  • Заложенность носовых проходов.

Но и в сравнении с кластерной мигренью пароксизмальная гемикрания выделяется специфическими особенностями. Зачастую ее приступы продолжаются несколько минут, а в день их может насчитываться от двух до десяти и более штук. Кроме этого реакция на спазмолитики и анальгетики у пациентов отсутствует.

Еще одной примечательной особенностью пароксизмальной цефалгии служат предшествующие сильной головной боли симптомы: человек накануне атаки ощущает жажду, голод либо у него резко меняется настроение. Иногда в преддверии приступа может наблюдаться зрительная аура: движущиеся пятна, точки перед глазами.

Диагностические мероприятия

Чтобы диагностировать данное заболевание невролог направляет больного на КТ (компьютерную томографию) или МРТ (магниторезонансную томографию) головного мозга.

Хотя данные обследования не определяют истинных причин появления острых болевых атак, зато полученные результаты играют вспомогательную роль при проведении дифференциальной диагностики с тяжелыми заболеваниями центральной нервной и сосудистой системы (опухоль, киста, стеноз сосудов шеи, гигантоклеточный артериит).

Обязательно проводится:

  • Опрос пациента, при котором уточняются жалобы, устанавливаются провоцирующие факторы, определяется частота и длительность болевого синдрома.
  • Визуальный осмотр, позволяющий выявить вегетативные нарушения: снижение тактильной либо болевой чувствительности, аллодиния со стороны поражения.
  • Осмотр у офтальмолога, который оценивает состояние глазного дна, измеряет внутричерепное давление, оценивает границы и остроту зрения.

Дифференциальную диагностику проводят с другими вегетативными приступами головной боли: кластерной, синдромом КОНКС. Пароксизмальная гемикрания полностью купируется после приема терапевтической дозы нестероидного противовоспалительного препарата Индометацина, что и позволяет отличить ее от остальных цефалгий со схожими симптомами.

Хроническая пароксизмальная (приступообразная) гемикрания требует проведения дополнительных исследований: анализа крови, ангиографии сосудов головы и шеи.

Лечение

Современная медицина может предложить только одно средство, которое позволяет купировать боль и все сопутствующие симптомы, включая ауру, появляющиеся даже на протяжении долгих ле — это Индометацин.

Выпускается он в виде суппозиториев и таблеток. После приема препарата угнетается синтез арахидоновой кислоты, уменьшается ее превращение в простагланидины — вещества, которые провоцируют приступ болевой атаки.

Медикаментозный курс продолжается довольно длительное время, хотя уже в течение нескольких дней после его начала признаки патологии исчезают. Но как только пациент прекращает принимать лекарство, мигренеподобные приступы возобновляются с прежней интенсивностью.

Обратите внимание

Терапевтическую дозу определяет специалист в индивидуальном порядке. Для некоторых больных хватает и 25 мг через день, но это бывает редко. Оптимальная дозировка – 75 мг/сутки за три приема с постепенным наращиванием нормы до 250 мг при продолжающихся болях.

Из противопоказаний к медикаменту выделяют:

  • Период беременности и грудного вскармливания.
  • Язвенную болезнь.
  • Аллергические реакции.
  • Патологии печени и почек.
  • Заболевания, поражающие сердечно-сосудистую систему.
  • Бронхиальную астму.

Если пациент не может принимать данное средство по вышеперечисленным причинам, невролог подбирает другой препарат из группы блокаторов кальциевых каналов. Также могут быть назначены антидепрессанты.

Облегчить состояние при очередном приступе могут компрессы: ткань, смоченную в прохладной воде, прикладывают ко лбу, а другой тканевый отрез, смоченный в теплой воде, размещают в затылочной области. Меняют их каждые две минуты. Проводить манипуляцию рекомендуют 4-6 раз в течение дня.

В редких случаях пароксизмальная гемикрания отступает при проведении самомассажа. Пациент может полностью избавиться от ее симптомов, несколько минут массируя виски, область лба и затылка, точечно надавливая на биологически активные точки.

Для достижения длительной ремиссии специалисты советуют устранить все неблагоприятные факторы, которые могут послужить причиной появления гемикрании: физическое и умственное переутомление, сильный стресс, употребление алкоголя, крепких кофейных напитков, а также сбалансировать рацион питания.

Источник: https://BolitGolova.info/golovnaya-bol/paroksizmalnaya-gemikraniya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector