Гипотимия (снижение настроения): причины, диагностика, лечение

Гипотимия: как проявляется и лечится это расстройство эмоциональной сферы

Гипотимия – это снижение настроения человека на протяжении длительного времени.

Пациенты с этим расстройством эмоциональной сферы не способны эмоционально переживать разные события, вести полноценный и активный способ жизни.

Само по себе явление не возникает, ему обязательно предшествуют психологические проблемы или пограничные состояния психики. Часто длительное пониженное настроение бывает после попытки суицида, наркомании и других форм зависимости.

Это расстройство охватывает состояния человека, при которых он испытывает легкую грусть, тоску, безнадежность. Развеселить человека при таком состоянии очень сложно, он не будет эмоционально реагировать на анекдот или радостное событие.

Симптомы витальной тоски

Гипотимия не выделяется как отдельная нозологическая единица в психиатрии. Это основной синдромообразующий симптом депрессии, сопровождает стойкое понижение настроения и другие болезни психики — например, ипохондрический, обессивно-фобический синдром. Проявляться это состояние может субъективно по-разному, но чаще выделяют такие симптомы:

  1. Уменьшение двигательной активности – человек сокращает свои социальные контакты до минимума. Если он работает, то кроме поездки на работу, его мало что еще будет интересовать. Он меньше времени проводит за физическими трудами, его постоянным местом становится либо диван, либо кресло за компьютером.
  2. Снижение психической активности – снижается активность когнитивных процессов в головном мозге человека. Его перестают интересовать новости, он живет уже приобретенными знаниями, новые получать не хочет. Со временем начинает плохо запоминать, часто отвлекаться, сложно анализировать и делать умозаключения.
  3. Сниженная самооценка – в результате таких изменений внутри, человек теряет веру в себя, в то, что у него получится чего-то достичь. Как следствие, получается дисбаланс картинки его мира (дисгармония структур Я-концепции), он постепенно теряет свою значимость. Крайней степенью этого симптома является самобичевание, самообвинение и так далее.
  4. Потеря смысла жизни или перспектив будущего. Оценивая свое настоящее, пациент уверен, что ничего хорошего уже не будет, а в прошлом допущено слишком много ошибок.
  5. Расстройство характеризуется еще проявлением психосоматических симптомов: мучительные вплоть до болевых ощущений в области груди, живота. Человек ощущает слабость, вялость, состояние угнетенности, проявляется лень, нет радости.
  6. Снижение веса, потеря аппетита, возможно изменение вкуса, появляются запоры и так далее.
  7. Нарушения сна – у кого-то он поверхностный, кто-то постоянно спит.
  8. Стойкое снижение настроения на протяжении 2-х и более недель.

Как определить расстройство: методы диагностики

Для определения этого явления нет каких-то определенных анализов или методов. Этим и сложны психиатрические заболевания, что обычный анализ крови не покажет, страдают ли ими люди. Иногда и основные лабораторные анализы сдать необходимо, так как колебания настроения часто возникают из-за нарушения работы щитовидной железы.

Опытные специалисты уже с первых минут беседы определяют, есть ли у человека гипотимия. Есть еще и специальные диагностические инструментарии, например, шкала Бека или Монтгомери-Асберг.

Но чаще всего задаются два простых вопроса:

  1. Что у вас с настроением?
  2. Как вы себя радуете, или чем вы доставляете себе удовольствие?

Когда определяется это расстройство, врач делает вывод о лечении пациента. При легкой форме заболевания основным направлением в лечении будет психотерапия. В более тяжелых случаях требуется медикаментозная поддержка человека.

Причины сниженного настроения

До конца причины возникновения депрессивных расстройств не известны. Спровоцировать такое поведение могут разные факторы, начиная от социального неблагополучия, заканчивая внешними экономико-политическими проблемами.

Если рассматривать это патологическое снижение настроения с точки зрения симптома депрессии, то его этиология также будет не до конца выясненной. Есть высокая вероятность наследственного фактора в развитии тоски и депрессии.

Гипотимия может возникать на фоне хронических соматических заболеваний. В психиатрии также введено понятие экологического стресса, как причины патологии.

Обратите внимание

Под этим понятием подразумевается совокупность психосоциальных, социально-экологических и экологических факторов.

Их воздействие на организм приводит к нарушению работы защитных механизмов, снижению стрессоустойчивости, возникновению психологических проблем.

Лечение тоски медикаментами

На сегодняшний день страшное слово «антидепрессант» уже не так уж и страшно: медики сократили до минимума побочные эффекты, которые он вызывает в организме. При этом в первые же дни после приема пациенты чувствуют себя гораздо лучше. Если правильно применять антидепрессанты, эффект последует в короткий промежуток времени.

При возникновении такого расстройства препараты от депрессии помогают восстановить сексуальную функцию.

Для лечения патологически сниженного настроения применяются такие группы антидепрессантов:

  • препараты, оказывающие седативного действия;
  • лекарства сбалансированного действия;
  • преимущественно стимулирующие антидепрессанты.

Есть препараты старого поколения (ТЦА) и нового (СИОЗС). На данный момент преимущество у последних, так как ТЦА вызывают ряд побочных явлений, и их дозировку сложно подобрать так, чтобы оказывался терапевтический эффект, и не было побочных реакций организма.

Читайте подробнее о том, как должна проводиться грамотная терапия депрессии, а также о том, какие группы лекарств при этом могут назначаться.

Психотерапия при сниженном настроении

Гипотимия не уйдет сама по себе при осуществлении только медикаментозного лечения. Для достижения нормального состояния здоровья требуется длительное психотерапевтическое сопровождение пациента. Это необходимо для решения его внутренних конфликтов, проблем социальной адаптации, приобретения навыков конструктивного общения, развития волевой сферы и целеполагания.

В начале работы психотерапевту важно определить уровень самоценности пациента и самооценки. Нормальное восприятие себя и своих особенностей мотивирует человека жить дальше и чего-то достигать.

В консультативном сопровождении используются такие направления, как гештальт-терапия, когнитивно-бихевиоральное направление, рациональная психотерапия.

Важно при каждом психотерапевтическом сеансе давать понять пациенту, что его проблема понятна врачу, с ней можно справиться. Можно использовать оптимистические формулировки по типу: «Все нарушения настроения проходят и ваше состояние тоже излечимо!»

Психотерапевт использует для лечения техники гештальт-терапии с целью поработать с эмоциями человека, настроить его на выздоровление и готовность к улучшению состояния.

Что значит готовность? Когда человек долго находится в подавленном тоскливом состоянии, он уверен, что у него ничего уже не получится в жизни.

Но в результате лечения появляются «окна» — просвет в его состоянии, его можно использовать для повышения социально-трудовой адаптации. Психотерапевту важно помочь увидеть, что состояние медленно, но улучшается.

Важно

Когнитивно-бихевиоральные техники помогают закрепить полученные навыки в сеансах психотерапии, изменить восприятие себя, мышление человека становится более рациональным и оптимистичным.

Источник: http://depressio.ru/nastroenie/209-gipotimiya.html

Гипотимия – причины, симптомы, лечение

Каждый человек в этом мире имеет чувства, эмоции. Поэтому может возникать любовь и ненависть, грусть и веселье, гнев и радость. Некоторые люди попадают в беду и перестают адекватно воспринимать ситуацию.

Психотерапевты говорят о серьезном эмоциональном расстройстве, которое сопровождается плохим настроением, тоской, подавленностью, печалью, чувством безнадежности и пониженной самооценкой.

Как себя взять в руки? Насколько опасна гипотимия?

Описание

Многие патологию воспринимают в виде особенности темперамента. Постоянно тоскуют меланхолики, у них мечтательно-романтическое настроение переходит в подавленно-депрессивное. На это может повлиять пасмурная, дождливая погода, долгое нахождение в темном помещении.

Но!!! Чтобы меланхолик снова ожил, ему достаточно рассказать веселый анекдот, послушать позитивную музыку. Даже добрая улыбка помогает снова радоваться миру.

А вот при гипотимии все описанное выше неэффективно. Плохое настроение полностью охватывает человека, его поступки, чувства. Стоит отметить, что это не болезнь, но в тоже время она может стать причиной наркомании, самоубийства, алкоголизма.

Гипотимия может сигнализировать о серьезном психическом заболевании – астении, ипохондрии. Симптом сопровождает апатию, шизофрению, циклотимию.

Чаще всего гипотимия является одним из признаков депрессии, при этом она связана с онкологией, тяжелыми патологиями, стрессом, психическими травма.

Симптомы

На недуг указывают такие признаки:

  • Постоянная тоска, плохое настроение, печаль.
  • Пессимизм, низкая самооценка, скептицизм.
  • Лень, отсутствие желания, что-либо поменять в жизни.

При депрессии постоянно плохое настроение, а вот при эндогенном виде гипотимия является стойкой.

У некоторых появляются другие признаки:

  • Более месяца охватывает тоска.
  • Отсутствует реакция на позитивный раздражитель, тяжело вернуть хорошее настроение.
  • Человек резко худеет, у него пропадает аппетит.
  • Проблемы с отдыхом. Больной не может заснуть, затем снятся кошмары, сон беспокойный, поверхностный, мешает отдохнуть.
  • Повышенная сонливость. Человеку всегда хочется спать, сон помогает уйти от проблем, неприятных мыслей.
  • Снижается двигательная, речевая активность. Больной становится замкнутым, зацикливается на переживаниях, мыслях, постоянно сидит в телефоне, планшете, полностью отказывается контактировать с людьми.

Кто рискует?

Чаще всего подвержены гипотимии детки, взрослые после развода, после потери близкого, а также те, кому пришлось пережить трагическую ситуацию.

Депрессия развивается у деток, когда с ними жестоко обращаются. Они негативно относятся не только к себе, но и к окружающим. Эти симптомы больше характерны для реактивного вида депрессии. А вот эндогенная развивается из-за социально-экологических, наследственных факторов.

Кроме того, влиять могут и экологические причины. Неблагоприятная среда негативно сказывается на здоровье, иммунитете. Она негативно отражается на защитных механизмах организма, приводит к разным инфекциям, и нарушению эмоционального фона.

Потеря интереса к жизни

В данном случае возникают проблемы с познавательной сферой. Человек не интересуется окружающим миром, не желает слушать новости, читать книги, ему достаточно то, что имеет, а нового он ничего не хочет. Такие люди всегда унылые, живут в своем мире.

Из-за того, что снижается мыслительная, двигательная, речевая активность человек сомневается в своих возможностях, способностях. Он уверен, что ничтожество, полностью теряет смысл жизни.

В тяжелых ситуациях при гипотимии человек считает, что не может нормально жить, занимается самобичеванием, обвиняет себя, хочет свести счеты с жизнью.

Совет

Из-за того, что человек не видит дальнейших перспектив, он перестает строить планы, мечтать. Опасно, когда еще появляются неврологические, психосоматические, сердечные, желудочные, кишечные симптомы.

Больной мучается от сильного давления в области груди, живота, ощущает вялость, слабость, апатию. В некоторых ситуациях меняется даже вкус. Кроме того, начинают беспокоить запоры, тошнота.

Последствия

Эмоциональное расстройство практически всегда заканчивается неприятными последствиями. Из-за ухудшения настроения, возникают проблемы с окружающим социумом.

Весь негатив плохо сказывается на психике, в дальнейшем все заканчивается нервным срывом, суицидальным настроением. Человек не видит яркие краски жизни, и думает, что он вообще не нужен в этом обществе.

Апатичные люди отталкивают от себя. При гипотимии у больного снижается работоспособность, он становится неспособным, рассеянным, не может выполнять серьезную работу.

Через некоторое время снижаются когнитивные способности, впоследствии возникают проблемы с вниманием, памятью, человек не может сосредоточиться на событии, важном деле. При этом многие не способны анализировать ситуацию, логически мыслить, делать выводы.

Читайте также:  Невроз и алкоголь: симптомы алкогольного невроза, невроз после алкоголя

Методы лечения

Если гипотимия сопровождает эндогенный вид депрессии, необходимо принимать антидепрессанты, седативные препараты. Когда человек постоянно тоскливый, имеет повышенную тревожность, рекомендуют принимать Флуоксетин. А вот успокаивающие антидепрессанты нужно пить при повышенной раздражительности – Коаксил, Сертралин.

При легкой форме депрессии с плохим настроением, грустью, антидепрессанты не стоит пить. Достаточно успокоительных растительных средств – экстракт зверобоя, настойки пустырника, можно попить Ново-Пассит.

Особенно важно своевременно обратиться к психотерапевту, который поможет понять, что все проблемы решаемы. Пациент должен понять: жизнь одна и не нужно ее омрачать плохим настроением. Попробуйте украсить ее яркими красками!

Источник: https://medportal.su/gipotimiya-prichiny-simptomy-lechenie/

Гипотимия,эмоциональное расстройство,эмоциональная лабильность

Многие серьёзные физические заболевания возникают из-за нарушений психического здоровья человека. Однако сами психические отклонения могут очень длительное время маскироваться под особенности характера, восприниматься как яркая индивидуальность или небольшая «чудинка» потенциального пациента психиатра. Одним из таких расстройств является гипотимия.

Особенности нарушений эмоциональной сферы

Любой человек ежедневно испытывает целую гамму разнообразных эмоций. В зависимости от темперамента, характера и привычек у одних чувства проявляются ярче, у других более приглушенно. Это нормально и естественно.

О нарушениях в эмоциональной сфере говорят в тех случаях, когда эмоции, испытываемые человеком, являются неадекватными по силе проявления (слишком сильные или слабые), частоте появления, не соответствующими обстановке (смех на похоронах) или ситуации (бурная реакция на незначительный раздражитель).

Так же подобные патологии характеризуются проявлениями эмоций, ненормальных, несвойственных для конкретного индивида. Например, появление эмоциональной лабильности у спокойного, сдержанного человека. Что такое эмоциональная лабильность? Это резкие перепады настроения, скачки эмоционального фона.

Обратите внимание

Гипертимии свойственна повышенная эмоциональная возбудимость, необоснованная и неадекватная радость, эйфория. Гипотимия, наоборот, характеризуется хроническим сниженным настроением.

Любое эмоциональное расстройство может быть самостоятельным отклонением от нормы, симптомом другого психического расстройства или следствием длительной фрустрации (т.е. невозможности получить желаемое).

Гипотимия. Что это такое?

Гипотимия – аффективное нарушение, характеризующееся хронически сниженным настроением, апатией, тоской, сниженной двигательной активностью и отсутствием мотивации к деятельности, безразличием к внешним и внутренним стимулам.

Отмечают также физиологические симптомы (так называемая витальная тоска): чувство тяжести и сдавленности в области сердца, в груди или во всем теле, дискомфорт, чувство стеснения.

При данном нарушении подавленность и тоска выходят на первый план. Если к этим двум признакам добавляется злоба и агрессивность, то ставят диагноз дисфория.

Когда симптомы минимально выражены, говорят про дистимию (т.н. невротическая депрессия). Она часто возникает у людей, живущих долгое время в стрессе или переживших неожиданное серьёзное потрясение. При дистимии настроение постепенно ухудшается в течение дня.

ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ:  Почему парень ведет себя как ребёнок: инфантилизм

Предельным проявлением гипотимии становится депрессия. Сами по себе гипотимия и депрессия не являются заболеваниями опасными для жизни. Однако апофеозом такого состояния является меланхолическое неистовство, которое приводит к навязчивому стремлению нанести себе увечья и суицидальным мыслям.

Если вы наблюдаете у себя постоянную апатию на протяжении 2х недель, то следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Гипотимный тип личности

Прежде изменчивый и лабильный человек, становится всегда угрюмым, подавленным.

Положительные эмоции в таком состоянии, как правило, поверхностны, очень слабо выражены, быстро истощаемы или вовсе отсутствуют.

Гипотимы в любом событии видят только негативные аспекты. Они воспринимают мир в серых и черных тонах, не ждут от жизни ничего хорошего. Такие личности склонны к самобичеванию и самоуничижению по самому незначительному поводу. Гипотимы винят себя абсолютно во всём, малейшую неприятность раздувают до невообразимых масштабов.

У таких людей занижена самооценка. Гипотимы всегда ждут подвоха и неприятностей. Это заставляет их перестраховываться, выполнять работу с особой тщательностью, придавать много значения мелочам.

Важно

Подобная тактика позволяет гипотимным личностям стать очень ответственными работниками, но инициативу они никогда не проявляют, не применяют новаторские методы работы.

Они стараются избегать всеобщего внимания.

Так как гипотимные люди тяжело переживают любые мельчайшие неприятности, справиться с настоящим горем им бывает не по плечу. В таких ситуациях очень важно, чтоб близкие люди окружили гипотима заботой, поддержкой и пониманием.

Причины гипотимии

Чаще всего гипотимию вызывают следующие причины:

  • Интоксикации;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Соматические заболевания;
  • Проблемы в семье;
  • Безответная любовь, сильные эмоциональные переживания;
  • Низкая успеваемость, обесценивание успехов и достижений окружающими людьми;
  • Неуверенность в себе;
  • Стрессы;
  • Тяжелые жизненные ситуации;
  • Нарушение сна.

Нарушение настроения может быть симптомом некоторых психических заболеваний: депрессивного синдрома, хронической шизофрении, циклотимии. Угнетённое состояние появляется во время синдрома отмены у наркоманов.

Методы диагностики

От верно поставленного диагноза будет зависеть правильное планирование лечебных мероприятий и результаты лечения.

Гипотимия чаще всего ставится на основе устного опроса человека или на основании результатов следующих тестов:

  1. Тест Спилберга-Ханина, определяющий уровень личностной и ситуационной тревожности;
  2. Шкала самооценки уровня апатии;
  3. Гериатрическая шкала уровня депрессии, состоящая из 15 вопросов (используется для работы с людьми старшего поколения).

Эти тесты позволяют выявить также эмоциональную неустойчивость.

Лечение гипотимии

При минимальных проявлениях гипотимии медикаментозное лечение не требуется.

Больному следует прибегнуть к методам самопомощи:

  • Начинать утро с улыбки самому себе;
  • Можно записывать в блокнот радостные события, и перечитывать эти записи, когда настроение начинает ухудшаться;
  • «через силу» фиксировать внимание на положительных моментах;
  • Воспитывать в себе стрессоустойчивость, не поддаваться плохому настроению.

Если не получается справиться с этим состоянием самостоятельно, то можно записаться на психологический тренинг. Существует множество тренингов, помогающих научиться справляться с унынием. Можно воспользоваться услугами психотерапевта или психолога, которые помогут справиться с психологическими проблемами. В некоторых случаях для лечения гипотимии успешно используют гипнотерапию.

Если симптомы гипотимии ярко выражены, то психиатры назначают лечение антидепрессантами. Однако следует помнить, что это серьёзные препараты, которые не следует принимать без необходимости и назначать себе самостоятельно.

Знание симптомов поможет вовремя заметить начинающееся заболевание и обратиться за помощью. Помните, что безобидное на первый взгляд состояние способно привести к серьёзным последствиям. Берегите себя и не затягивайте визит к врачу.

Источник: https://opsihoze.ru/rasstrojstva-lichnosti-i-povedenija/gipotimiya-narusheniya-emotsionalnoj-sfery.html

Перепады настроения причины, способы диагностики и лечения

Перепады настроения — это эмоциональная неустойчивость, которая характеризуется резкой сменой таких состояний, как веселье, радость, смех, уныние, раздражительность, агрессия, злость и другие. Возникает у женщин, мужчин, подростков, пожилых людей по разным причинам.

Чаще всего это психические расстройства, полученный стресс, нарушения функций головного мозга и систем организма, гормональный дисбаланс. При резкой смене настроения рекомендуется обращаться к специалисту, чтобы не допустить развития депрессии, биполярного расстройства, суицида.

Лечением занимается невролог, психотерапевт, психолог, психиатр, а также профильный врач, который способен устранить причину патологии.

Содержание статьи

Причины перепадов настроения

Неустойчивый психоэмоциональный фон наблюдается в любом возрасте как у мужчин, так и у женщин. Официально симптом называется аффективным, в более тяжёлом проявлении — биполярным. Нарушения можно обнаружить по внешним признакам:

  • повышенная эмоциональность;
  • беспричинное раздражение и злость;
  • высокая возбудимость и чувствительность к разным событиям;
  • неадекватная реакция на происходящее;
  • внезапный смех или слёзы;
  • расстройства сна, бессонница;
  • невозможность сосредоточиться, гиперактивность;
  • беспорядочное течение мыслей. 

Колебания настроения могут возникнуть как самостоятельный симптом, провоцирующий развитие болезней, так и стать следствием серьёзного заболевания. Причины психоэмоциональной нестабильности:

  • индивидуальные особенности темперамента человека;
  • неврологические расстройства, психические отклонения;
  • нарушения гормонального фона и обмена веществ в организме;
  • травмирования, воздействие наркоза при операции;
  • нервные истощения, частые стрессы;
  • злоупотребление алкоголем или наркотиками;
  • период полового созревания у подростков;
  • экзамены у школьников;
  • менструация и менопауза у женщин;
  • период беременности и лактации;
  • возрастные дегенерации у пожилых людей;
  • колебания нейромедиаторов в организме;
  • повреждения головного мозга и нервных клеток;
  • генетическая предрасположенность;
  • эндокринные патологии;
  • ненормированный рабочий график;
  • переутомление, хроническая усталость;
  • тяжёлый физический труд;
  • метеочувствительность;
  • проблемы со здоровьем;
  • ссоры в семье и на работе. 

Типы перепадов настроения

Симптом классифицируют на три большие группы (депрессивные и биполярные расстройства, циклотимия), каждая из которых также имеет несколько разновидностей. Типы патологии различают по происхождению, характеру течения, выраженности симптоматики и наличию маниакальных наклонностей. 

Циклотимические перепады настроения 

Аффективные нарушения психики, которые могут содержать симптомы гипотимии (сниженного настроения) и гипертимии (патологически приподнятого настроения). 

Гипотимия протекает с такими признаками:

  • заниженная самооценка;
  • апатия и безразличие ко всему;
  • нарушения памяти и внимания;
  • расстройства сна;
  • раздражительность;
  • отсутствие мотивации;
  • чувство вины, самобичевание. 

Признаки гипертимии:

  • гиперактивность и энергичность;
  • короткие периоды сна;
  • чрезмерная возбудимость;
  • повышенная разговорчивость;
  • нарушения работоспособности;
  • усиленная эйфория. 

Депрессивные перепады настроения 

Могут появиться временно или затянуться на долгие годы. Возникают как симптом хронического заболевания или появляются в виде реакции на стрессовые ситуации, лекарства, хирургическое вмешательство. Депрессия бывает разных типов:

  • Клиническая. Обширное расстройство, которое с трудом поддаётся лечебной терапии. Обычно используют сильнодействующие антидепрессанты в сочетании с другими методами лечения. 
  • Малая. Имеет признаки клинической формы патологии, но поддаётся восстановительной терапии. Длится 1-3 недели, при успешном лечении проходит без последствий. 
  • Атипичная. Характеризуется психоэмоциональными нарушениями, а также изменением аппетита, сна, поведения, веса. 
  • Послеродовая. Возникает у женщин после родов. Может проявиться, независимо от эмоциональной стабильности и характера. Обычно на форму влияет гормональные сбои в организме. 
  • Дистимия. Хроническая форма расстройства, которая может продлиться 1-3 года. Выражается в постоянно плохом настроении, безразличии, сниженной самооценке. 

Биполярные перепады настроения 

Другое название — маниакально-депрессивный психоз. Характеризуется частой сменой депрессивного состояния и эйфории. Больной может смеяться, потом внезапно расплакаться. Такая форма болезни грозит серьёзными нарушениями психики вплоть до суицида или угрозы для окружающих. Часто сопровождается алкоголизмом или наркоманией.

Методы диагностики

Чтобы правильно диагностировать симптом, понадобится консультация психолога, психиатра, невролога. Врач проводит клиническую беседу с пациентом и его близкими, чтобы выявить причину нарушений. На осмотре специалист оценивает поведение, характер, мимику, манеру разговаривать, жесты и артикуляцию больного. Чаще всего применяют такие методы:

  • психофизиологические тесты для определения психического и физического напряжения;
  • проективные тесты (Роршарха, Розенцвейга, Эткинда и другие) для оценки эмоционального фона;
  • опросники (Айзенка, Бека) для выявления уровня самокритики и самооценки пациента. 

Узнать о всех возможных методах диагностики и пройти обследования можно в сети клиник ЦМРТ:

К какому врачу обратиться

Запишитесь на консультацию к неврологу. Если проблема в функционировании ЦНС, он поставит точный диагноз и назначит лечение. Если нет — направит к соответствующему узкому специалисту, например, к онкологу, эндокринологу, травматологу. 

Невролог • Мануальный терапевт
Стаж 22 года

Невролог • Иглорефлексотерапевт
Стаж 13 лет

Массажист • Кинетрак
Стаж 14 лет

Физиотерапевт
Стаж 33 года

Лечение перепадов настроения

Курс лечения обычно состоит из трёх этапов:

  1. Лекарственная терапия. Показаны антидепрессанты, нормотимики, антипсихотические препараты. 
  2. Психотерапия. Врач проводит индивидуальные или групповые занятия, в зависимости от состояния больного и выраженности симптоматики. 
  3. Реабилитация. Социальная адаптация после лечения, которая восстанавливает коммуникативные способности человека. 
Читайте также:  Невралгия языкоглоточного нерва: симптомы, диагностика, лечение, последствия

Вы можете вылечить симптом в сети клиник ЦМРТ:

Последствия

  • Ограничение коммуникабельности, выпадение из социума;
  • развитие хронических неврологических заболеваний;
  • склонность к суициду;
  • маниакальный синдром;
  • снижение работоспособности;
  • алкоголизм и наркомания;
  • развитие неврозов и психозов. 

Профилактика перепадов настроения

  • Организуйте здоровый режим дня, график сна и отдыха, питания и физических нагрузок. 
  • Поддерживайте доверительные отношения со своими близкими. 
  • Избегайте стрессовых ситуаций, меньше реагируйте на печальные события. 
  • Откажитесь от вредных привычек, ведите активный образ жизни. 

Источник: https://cmrt.ru/simptomy/perepady-nastroeniya/

Снижение настроения

Снижение настроения характеризуется систематическим уменьшением эмоциональной, психической и моторной деятельности человека. В основном это нарушение встречается среди женщин в связи с особенностями эмоциональной составляющей их организма.

Повлиять на снижение настроения может все, что угодно. Стоит отметить, что подавленное состояние только начало, оно влечет за собой ухудшение работы нервной системы.

О точных причинах говорить нельзя, так как они до сих пор изучаются. Не исключено, что на это влияет и наследственность.

Среди вероятных причин заметного снижения настроения можно отметить стрессовые ситуации и социально-экономические проблемы в жизни человека.

Кроме того, снижение настроения может являться всего лишь сопутствующим симптомом какого-либо заболевания: шизофрении, циклотимии, дистимии, астении и прочих неврологических и психических расстройств. Также это состояние может быть одним из симптомов депрессии.

Депрессия, в свою очередь, может быть разного характера: тоскливой, тревожной, апатической, неврозоподобной. При этом, заметное снижение настроения наблюдается практически у каждого пациента, имеющего такое заболевание.

Совет

Естественно, сюда относятся наркоманы и люди, которые не так давно пытались покончить жизнь самоубийством.

Не секрет, что на снижение настроения влияет экология. Из-за негативного воздействия окружающей среды у человека снижается уровень иммунитета, ослабевают естественные защитные функции организма. Также причиной развития данного недуга может быть черепно-мозговая травма.

Причины снижения настроения

Одна из самых распространенных причин – негативные события. Люди часто конфликтуют друг с другом, у них случаются неудачи в достижении каких-либо целей, они получают убытки.

Все это способствует ухудшению настроения. Также следует отметить психические и физические нагрузки. В умеренном количестве они повышают жизненный тонус.

Если же их слишком много, то происходит физическое и психоэмоциональное истощение.

При неврозах происходит функциональное, обратимое расстройство нервной регуляции различных функций. Одним из главных проявлений невроза является ухудшение настроения. Стоит отметить, что в связи с этим и существует выражение – все болезни от нервов. Есть мнение, что настроение ухудшается в связи со снижением количества нейромедиаторов в центральной нервной системе.

Нейромедиаторы – это гормоны радости. Также существует такая проблема, как психозы. Они на порядок серьезнее неврозов, и, как правило, являются необратимыми личностными расстройствами. Самые распространенные – шизофрения и маниакально-депрессивный психоз.

Последний примечателен тем, что человек может длительный период находиться в состоянии эйфории, но в один момент настроение резко меняется на депрессивное.

Также на снижение настроение может влиять обмен веществ. У человека может отсутствовать какой-нибудь фермент или гормон: щитовидный, надпочечниковый, половой. Таким образом, нарушается обмен веществ и это отображается на эмоционально-волевой области.

Обратите внимание

Практически каждый человек знает о том, какой вред приносит алкоголь и наркотики. Они негативно влияют на центральную нервную систему и ухудшают настроение. Наркотики блокируют поступление нейромедиаторов, в связи с чем у человека возникает депрессия и появляется необходимость в большом объеме наркотических средств.

Достаточно распространенной причиной ухудшения настроения является длительный прием лекарственных препаратов. Речь идет не об обычных лекарствах, а об определенных группах: гипотензивные, психотропные средства и кортикостероиды.

Симптомы заболевания

Человек со сниженным настроением постоянно находится в подавленном состоянии, тоскует и ощущает печаль. Стоит понимать, что с каждым днем состояние ухудшается, так как пациент не находит пути решения сложившейся проблемы. К тому же, у него нет даже желания сделать это.

В более запущенных случаях человек занимается самобичеванием и обвиняет себя во всем. Он не видит светлого будущего, отказывается от пищи. Из-за снижения аппетита начинает уменьшаться вес, появляется слабость организма и болевые ощущения в области груди и живота.

Также появляются проблемы со сном.

Человек, у которого наблюдается снижение настроения не уверен в себе, имеет заниженную самооценку. Он не доволен результатами собственной деятельности и безразличен ко всему, что происходит вокруг.

Кроме психики страдает и тело человека: заметно снижается физическая выносливость, нарушается координация движений, артериальное давление и сердцебиение. Кроме того, могут появляться мнимые заболевания, головные боли, шум в ушах. Естественно, все вышеперечисленные проявления не будут явно выражены в одинаковой степени. У какого-нибудь пациента они могут и не проявиться.

Диагностика и методы лечения

Снижение настроения говорит о том, что у человека есть проблема. Бороться с этим самостоятельно нельзя, так как это может дать еще более негативный результат.

Если человек столкнулся с таким заболеванием, следует обратиться к психиатру или психотерапевту. Врач беседует с пациентом, исследует его эмоциональное состояние, определяет возможные причины.

Если это необходимо, специалист назначает ряд лабораторных исследований: анализ крови, электроэнцефалография.

Важно

Кроме медикаментозного лечения также требуется психотерапевтическое вмешательство. Важно, чтобы доктор сумел помочь больному решить все внутренние конфликты, восстановить его эмоциональное состояние и укрепить волю. Работая с человеком, врач пытается показать ему, что выход из сложившейся ситуации есть, и возможно, не один.

Важно понимать, что снижение настроения не является опасным нарушением. Все же, если вовремя не заняться решением этой проблемы, она может привести к более тяжелым последствиям. У человека могут возникнуть мысли о суициде, а это достаточно серьезно.

Источник: https://FoodandHealth.ru/simptomy/snizhenie-nastroeniya/

ГИПОТИМИЯ

Это сниженное настроение различных оттенков (рис. 17.3). Она возникает при дистимических личностных акцентуациях, психопатиях типа «врожденного пессимизма» (П. Б. Ганушкин), постпроцессуальных псевдопсихопатиях, после суицидной попытки, при наркомании.

Гипотимия является ядром депрессивного синдрома и проявляется в сочетании с замедленностью мышления, двигательной заторможенностью, пессимистическими идеями и соматовегетативными нарушениями. Может наблюдаться истощение физических сил, появление болей, расстройство сна. Усиливается пессимистическое отношение к жизни, снижается самооценка.

Обостряются негативные переживания — печаль, вина, тревога, страхи, тоска. Следствием глубокой депрессии могут быть заболевания внутренних органов, сердечнососудистой и нервной систем.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) до 5 % населения земного шара страдают от депрессии. По данным американских психологов, среди тех, кто испытал депрессию, лиц женского пола вдвое больше, чем лиц мужского пола.

Причины этих различий не ясны (Ostrov, Offer, Howard, 1989), но в то же время имеются данные, что многие девочки выходят из отрочества с ущербным Я-образом, сравнительно низкими ожиданиями в жизни и гораздо меньшей уверенностью в себе и своих способностях, чем мальчики. Такое снижение самоуважения, отмечаемое у трети девушек, имеется и у юношей, но оно выражено меньше.

У мальчиков-подростков и юношей депрессия нередко сопровождается срывами, а у девочек и девушек -нарушениями пищевого поведения (анорексией и булимией).

Депрессия может иметь и непатологическое происхождение, например при недовольстве девушек своим телом, лицом. К. Юнг отмечал, что иногда депрессия принимает форму «пустого покоя», предшествующего творческой работе.

Совет

Наличие депрессии может приводить к романтическим отношениям в юношеском возрасте, с чем связывают тот факт, что среди переживающих депрессию девушек число беременностей в три раза превышает среднестатистическую «норму» (Horowitz et al., 1991, цит.

по: Крейг, 2000, с. 633).

Вероятность возникновения депрессии у лиц юношеского возраста повышается при наличии следующих факторов:

1) возросшая способность к критическому осмыслению развития своей личности и своего будущего, особенно при фиксации на возможных негативных исходах;

2) проблемы в семье, экономические затруднения и здоровье родителей;

3) низкая популярность среди сверстников;

4) низкая школьная успеваемость.

Средняя и тяжелая форма депрессии в возрасте от 13 до 19 лет встречается довольно редко, хотя число случаев ее проявления с возрастом увеличивается при пиках в

16 и 19 лет.

Однако ее симптомы могут быть опасными для жизни (Peterson et al.,1993, цит. по: Крейг, 2000, с. 631).

Осенью или зимой у многих людей возникает сильная депрессия, получившая название «сезонное аффективное расстройство». С наступлением весны эта депрессия проходит.

Одним из проявлений гипотимии является дисфория. Это патологический аффект, характеризующийся мрачностью, угрюмостью, раздражительностью больного.

Проявляется в недовольстве всем, в недоброжелательности, склонности к злобе и агрессии («патологическая злобность», враждебность ко всему миру), в грубости, циничности.

Обратите внимание

Свойственна больным с различными формами органического поражения центральной нервной системы, с депрессивными состояниями различной этиологии. Для больных эпилепсией является основным фоном настроения. У детей дисфория трудно отличима от дистимии.

Скука тоже характеризует гипотимию, поскольку является малодифференциро-ванным депрессивным аффектом. Жалобы на скуку, сопровождающиеся плаксивостью, в основном присущи детям дошкольного и младшего школьного возраста.

Скука является основным симптомом различных вариантов детской депрессии, в том числе при адинамических, дисфорических, соматизированных, слезливых, Unlust-депрессиях.

В некоторых случаях жалобы на скуку прикрывают тоску и тревогу.

Тоска — это депрессивное эмоциональное состояние, которое проявляется в переживании глубокой печали, безысходности, душевной боли. В классическом виде тоска сопровождается болезненными физическими ощущениями: чувством стеснения и тяжести в груди или боли за грудиной.

У детей и подростков с эндогенной депрессией жалобы на тоску крайне редки; чаще всего они определяют свое настроение как «печаль», «угнетенность», «скуку», поэтому об их тоскливом настроении можно судить лишь по косвенным признакам: наличию жалоб на тяжесть и боль в области сердца, правой половине груди, в эпигастральной области; особой жестикуляции с прижиманием рук к груди; чередованию периодов подавленности с психомоторным возбуждением; отрывочных высказываниях о невыносимости душевных страданий.

Январь 24, 2019 Общая психология, психология личности, история психологии

Источник: https://psihologia.biz/psihologiya-psihologiya-obschaya_693/gipotimiya-29884.html

Фазы маниакально-депрессивного психоза

Биполярное аффективное расстройство (БАР), или маниакально-депрессивный психоз – патология, характеризующаяся сменой двух фаз – маниакальной и депрессивной. Человек, которому поставлен этот диагноз, может испытывать периоды подавленности и всплеска ненормальной активности. БАР страдали Ван Гог и Достоевский, нарушение выявлено также у Кэтрин Зета-Джонс.

Симптомы биполярного аффективного расстройства

БАР – диагноз, с которым трудоспособность сохраняется, но существенно снижается качество жизни. Основные симптомы классического биполярного аффективного расстройства:

  1. Периоды всплеска активности сменяются подавленностью, ленью, абулией.
  2. Человек склонен к импульсивным поступкам.
  3. Бессонница, длящаяся от одного до нескольких дней.
  4. Вялость, апатия, негативная симптоматика.
  5. Эйфория.
  6. Мания и гипомания (длительная активность).
  7. Проблемы с алкоголем, наркотическими веществами.
Читайте также:  Немеет правая нога и рука: нервы при всд, онемение лица и конечностей

Биполярное расстройство характеризуется сменой негативной и позитивной (продуктивной) симптоматики у человека. Между ними находится промежуток (иногда может отсутствовать) – интермиссия.

Что такое синдром дефицита внимания у взрослых: чем проявляется, причины, лечение.

Родителям на заметку! ВСД у детей: причины и клинические особенности.

Депрессивная фаза

Негативная симптоматика проявляется в депрессивную фазу биполярного аффективного расстройства. Она включает:

  • вялость;
  • отсутствие мотивации к каким-либо действиям;
  • раскаяние по поводу поступков, совершенных в состоянии мании;
  • сонливость.

Самооценка резко падает, снижается половое влечение, аппетит (может быть повышен вплоть до булимии, либо пища кажется безвкусной), интерес к жизни, наступает безразличие. Возможны попытки суицида, тревожные мысли.

Маниакальная фаза

Маниакальная стадия – период позитивной симптоматики. В это время у человека наблюдается всплеск активности, он может не спать несколько дней, осуществлять грандиозные планы. Возможно проявление творческой активности, замечательное настроение вплоть до эйфории. Пациент при этом часто переоценивает себя и свои возможности, способности.

У него растет вера в собственные силы вплоть до неадекватно высокой. Возрастает сексуальная активность, либидо. Больной перевозбужден, легко отвлекается, иногда злобен и раздражителен.

Важно

Гипомания – менее выраженное расстройство, чем мания. Проявляется теми же симптомами, но в более мягкой степени.

Интермиссия – светлый промежуток, во время которого человек себя чувствует нормально, нет психомоторного возбуждения, характерного для мания, также отсутствует подавленность.

Формы биполярного аффективного расстройства

Заболевание может протекать по-разному. Основные формы БАР:

  1. Униполярные: периодические мании либо депрессии, которые друг друга сменяют через интермиссии.
  2. Правильно-перемежающаяся форма: негативная симптоматика сменяется интермиссией, после которой следует период продуктивных проявлений.
  3. Неправильно-перемежающееся течение: через интермиссию депрессия может повторяться, так же как и мания.
  4. Двойная форма: возможно резкое перетекание из маниакальной фазы в депрессивной без интермиссии. Потом наступает светлый промежуток.
  5. Циркулярный тип: светлые промежутки отсутствуют, маниакальная фаза сменяется депрессивным периодом.

Продолжительность светлого промежутка может составлять несколько лет. Длительность фаз – от недели до семи лет. Маниакальные периоды, как правило, короче.

Течение мании

Маниакальная фаза протекает в несколько стадий:

  1. Гипомания – приподнятое настроение, вера в собственные силы, снижение потребности во сне и еде. Повышение способности к запоминанию.
  2. Выраженная мания: пациенты много смеются, шутят, иногда раздражаются без видимых причин.
  3. Неистовство – психомоторное, речевое возбуждение, бессвязные фразы, двигательная активность.
  4. Двигательное успокоение. Снижение психомоторного возбуждения при сохранении эйфории. Постепенное уменьшение выраженности симптомов.
  5. Реактивная стадия: заторможенность, снижение настроения.

Течение депрессии

Негативная симптоматика в фазу депрессии (гипотимии) протекает стадийно:

  1. Начальная стадия: постепенное снижение настроения, интереса к жизни. Трудности с засыпанием, чуткость сна.
  2. Нарастающая депрессия: заторможенность речи, движений, резкое снижение работоспособности.
  3. Выраженная депрессия: желание суицида, ступор, анорексия.
  4. Реактивная стадия: симптомы постепенно ослабляются вплоть до гипертимии.

Причины

Точной причины возникновения патологии не выявлено. Согласно исследованиям, БАР часто развивается после психотравмирующей ситуации – смерти близкого, развода, насилия. Иногда маниакально-депрессивная дисфория является продолжением послеродовой гипотимии (стойкое снижение настроения).

Связывают патологию с нарушением обмена нейромедиатора дофамина, уровень которого повышается в головном мозге при гипомании и становится ее причиной. В то же время в стадию депрессии синтез этого вещества снижен, отчего и отсутствует мотивация к действиям.

Генетический фактор учеными также не исключен. Некоторые исследователи связывают маниакально-депрессивный психоз с нарушением работы глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Возможно влияние эндокринных патологий, нарушений циркадных ритмов (особенности биологических ритмов дня и ночи) и секреции дофамина, серотонина.

Диагностика и лечение

Для определения наличия маниакально-депрессивного расстройства необходим визит врачу-психиатру для осмотра, опроса, сбора анамнеза. Также следует исключить гормональный сбой при сахарном диабете, тиреотоксикозе, которые могут дать симптоматику БАР.

Важно! Наркотическое опьянение, недостаток сна может вызвать ложное БАР.

Лечение биполярного аффективного расстройства при депрессивной и маниакальной фазах диаметрально отличается. Для купирования продуктивной симптоматики применяют нейролептики. Во время спада, апатии и абулии используют антидепрессанты, антипсихотики с активирующим эффектом.

В обе фазы пациентам назначают противоэпилептические медикаменты: атипичные нейролептики, препараты лития. Эти лекарственные средства нормализуют настроение, т.е. обладают нормотимическим эффектом.

Полезно узнать, как побороть послеродовую депрессию немедикаментозными и медикаментозными способами.

Что такое резидуально-органическое поражение ЦНС: происхождение, клинические проявления, лечение.

Родителям на заметку! Шизофрения у подростков: проявления и лечение.

Препараты на основе лития предотвращают суицидальные попытки во время депрессивных периодов, способствуют стабилизации психики.

При негативной симптоматике показаны антидепрессанты в сочетании с нормотимиками, иначе период апатии резко сменится гипертимией.

Заключение

БАР – расстройство, которое характеризуется сменой продуктивных и негативных симптомов. Иногда возможна биполярная депрессия, когда, существуют только эпизоды гипотимии и светлые промежутки. Патология может протекать в разнообразных формах. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз для пациента.

(3

Источник: https://golmozg.ru/zabolevanie/bipolyarnoe-affektivnoe-rasstroystvo.html

Депрессия

Депрессия (от лат. deprimo — «давить», «подавить») — одно из наиболее распространённых эмоционально-волевых расстройств, для которого характерна «депрессивная триада»: снижение настроения (гипотимия), снижение мыслительной активности, снижение двигательной активности.

Основным симптомом депрессии является снижение настроения (гипотимия). Пациенты предъявляют жалобы на тоску, печаль, тревогу. В отличие от естественного снижения настроения по причине какого-либо события (потери родных и близких, утраты имущества) тоска при депрессии не связана с окружающей обстановкой – полностью отсутствует реакция как на положительные, так и на отрицательные события.

Замедление мышления проявляется при лёгких формах заболевания долгими обдумываниями ответа, вялой односложной речью. В более тяжёлых случаях пациенты молчаливы, подолгу раздумывают над каждым заданным вопросом, не справляются с простыми логическими задачами.

Также для них характерна сниженная самооценка – патологическое чувство вины, собственной никчёмности, ненужности, невостребованности и безысходности. При этом пессимистически оценивается не только настоящее, но и прошлое с будущим. Развивается ангедония – утрата способности получать удовольствие, которая сопровождается потерей действий в его достижении.

Совет

Угасает интерес к хобби, спорту, сексуальной активности – всем занятиям, улучшающим в прошлом эмоциональный фон.

Снижение двигательной активности может проявляться как в замедленности движений, общей заторможенности, так и в почти полном их отсутствии – пациент может весь день лежать на кровати, поднимаясь лишь в случае крайней необходимости. Например, женщины утрачивают способность ухаживать за малолетними детьми, поддерживать чистоту в доме, следить за собой. Мужчины не справляются с любимой работой.

Соматические симптомы – учащённое сердцебиение, потеря аппетита, бессонница, запоры, преждевременное старение, выпадение волос и многие другие могут вводить в заблуждение лечащего врача, зачастую приводя к постановке неверного диагноза. Часто наблюдается так называемая «триада Протопопова» — тахикардия, расширение зрачка и запор.

Наиболее опасна при депрессии повышенная склонность к суициду. При этом мысли о самоубийстве наблюдаются у большинства пациентов.

Депрессию необходимо отличать от физиологического переживания горя, обусловленного тяжёлой потерей (родных, имущества). При этом люди переживают, что не были приняты меры по предотвращению горя, но переживания не доходят до абсурда, не сопровождаются мыслями о собственной никчёмности и суицидальными наклонностями.

Классификация

Общепринятой является разделение заболевания на 2 типа, основываясь на причине его возникновения.

  1.  Экзогенная депрессия:
    • реактивная;
    • соматическая;
    • ятрогенная.
  2. Эндогенная депрессия.

Для I группы характерна какая-либо внешняя причина, обусловливающая развитие депрессии, например сильный стресс (потеря близкого человека, имущества и т. д.). В таком случае депрессия называется реактивной (то есть развивающейся в результате реакции на что-либо) или психологической.

Соматическая развивается как сопутствующее заболевание при другой патологии (шизофрения, биполярное аффективное расстройство, органическое поражение мозга).

Ятрогенная обусловлена приёмом (или внезапным прекращением приёма) лекарственных препаратов (леводопа, нейролептики) или наркотических средств (амфетамины, кокаин).

Абсолютное большинство депрессий относится ко II группе.

В зависимости от преобладания компонентов заболевания выделяют следующие формы:

  • тоскливая;
  • тревожная (ажитированная);
  •  апатическая;
  • прочие.

Диагностика

Осуществляется врачом-психиатром, психотерапевтом.

Лечение

Комплексное, состоит из медикаментозного, физиотерапевтического, психотерапевтического.

Лечение всегда начинается с подбора антидепрессантов в зависимости от формы заболевания. Данные препараты широко представлены на рынке и отличаются по химической структуре и фармакологическим эффектам. Существует большое количество классификаций этих препаратов, приводить их все не имеет смысла, ограничимся клинической классификацией по Мосолову (1995).

  1. Антидепрессанты с седативным (успокаивающим) эффектом: фторацизин, тримипрамин, доксепин, амитриптилин, флувоксамин, фемоксетин, буспирон.
  2. Антидепрессанты сбалансированного действия: венлафаксин, миртазапин, сертралин, досулепин, демексиптилин, ноксиптилин.
  3. Антидепрессанты-стимуляторы: флуоксетин, имипрамин, фенелзин, транилципромин, бефорл, иприндол, хлорацизин.

Современные лекарственные препараты обладают высокой эффективностью в сочетании с малым количеством побочных реакций.

Физиотерапевтические методы включают в себя воздействие электрическим током и магнитным полем.

Электросонтерапия — лечебное воздействие на центральную нервную систему импульсным током низкой частоты (1—150 Гц), малой силы (до 10 мА) и напряжением до 80 В. Лечебный эффект заключается в улучшении кровообращения, активации окислительно-восстановительных процессов, снижении болевой чувствительности.

Трансцеребральная электростимуляция способствует улучшению кровообращения в таламусе и гипоталамусе.

При этом снижается выработка лютеинизирующего гормона (который поддерживает депрессивное состояние), повышается синтез фолликулостимулирующего гормона (улучшающего половые функции), эндогенных опиоидных пептидов («гормонов удовольствия»), а также серотонина (биологически-активного вещества, способствующего передаче нервных импульсов, уровень которого снижается при депрессии).

Внутритканевая электростимуляция шейного отдела позвоночника позволяет улучшить кровоток в мышцах шеи, позвоночных артериях; эффективна в сочетании с предыдущим методом.

Транскраниальная магнитная стимуляция – стимуляция коры головного мозга с помощью коротких магнитных импульсов высокой интенсивности.

Метод не сопровождается болевыми ощущениями и используется для лечения депрессий, устойчивых к лекарственной терапии.

Для магнитотерапии применяют фокусированное бегущее магнитное поле, это позволяет улучшить кровоток в зонах мозга, отвечающих за эмоциональную сферу.

Профилактика

Профилактика депрессии в основном поведенческая. Следует по возможности изолировать себя от негативной информации, контролировать круг общения, повышать уровень физической активности для сопротивляемости стрессу, отказаться от вредных привычек. При появлении симптомов заболевания не стесняться обращаться за медицинской помощью к специалистам.

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Депрессия»?Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

Источник: https://Dr.Elamed.com/stati/depressiya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector