Герпетический (герпесный) энцефалит: симптомы, лечение, последствия

Герпетический энцефалит

Вирусом простого герпеса (Herpes simplex virus) заражено больше 80% населения планеты, но в организме большинства людей он находится в спящем состоянии и активизируется лишь в периоды снижения иммунитета.

Герпетическая инфекция поражает преимущественно слизистые оболочки глаз, губ, наружных половых органов и кожу, и на первый взгляд кажется достаточно безобидной, так как относительно легко поддаётся лечению, но в особо тяжёлых случаях течения болезни она может нарушать работу центральной нервной системы и вызывать развитие энцефалита.

Онлайн консультация по заболеванию «Герпетический энцефалит».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Инфекционист.

Герпетический энцефалит – острое инфекционное поражение головного мозга, которое вызывает вирус простого герпеса.

Обратите внимание

Заболевание поражает людей любого возраста (хотя чаще всего встречается у детей и пожилых людей), распространено во всём мире и встречается с частотой 4–5 случаев на 100 тысяч человек.

Если говорить о его последствиях, то к ним относят летальный исход и деменцию – приобретённое слабоумие, выражающееся в утрате ранее полученных знаний и затруднении приобретения новых.

Этиология и механизм развития болезни

Вирус простого герпеса

Как уже было сказано, герпетический энцефалит вызывает вирус простого герпеса (чаще первого типа – ВПГ-1), который проникает в человеческий организм воздушно-капельным (реже – бытовым) путём преимущественно через слизистую оболочку рта и попадает в центральную нервную систему через аксоны обонятельных нейронов.

Патогенез заболевания до конца не изучен, но у учёных есть две теории его развития.

Первая теория основана на том, что вирус герпеса попадает в вегетативные ганглии, где он проходит процесс реактивации и распространяется по всем волокнам нервной системы, а вторая предполагает то, что герпетическая инфекция попадает в волокна ЦНС в латентном состоянии и уже там (под влиянием разных факторов) реактивируется.

Клиническая картина герпетического энцефалита

Герпетический энцефалит чаще всего поражает височную и лобную долю головного мозга, где обнаруживаются очаги некроза с геморрагическим поражением. Симптомы заболевания могут проявляться по-разному и зависеть от того, какая часть мозга поражена больше всего, однако учёные выделяют характерную триаду герпетического воспаления, к которой относятся:

  • острая лихорадка – резкое повышение температуры тела до 39 градусов (температура не падает даже после приёма жаропонижающих средств);
  • судороги джексоновского типа – могут охватывать как все тело, так и определённый участок;
  • нарушение сознания – от кратковременного забытия до глубокой комы (последствия этого нарушения чаще всего неутешительны, ведь в 90% случаях человек, впавший в кому, не выживает).

Вышеописанные симптомы развития заболевания встречаются у всех больных без исключения, но есть и такие признаки энцефалита, проявление которых будет строго индивидуальным. К ним относятся:

  • нарушения работы глазодвигательного нерва (больные жалуются на косоглазие, «двоение» в глазах);
  • кратковременные галлюцинации (могут свидетельствовать о развитии и других заболеваний ЦНС, но требуют незамедлительного лечения, так как их последствия могут быть непредсказуемы);
  • повышенная потливость;
  • кратковременная амнезия;
  • нарушения работы вестибулярного аппарата (невозможность контролировать движения своего тела при ходьбе);
  • монопарез или нарушение движений в конечностях одной половины тела (этот симптом свидетельствует о том, что инфекция по большей части поражает височную долю мозга);
  • возбуждение;
  • нарушения речи.

Кроме того, энцефалит, вызванный герпетической инфекцией, можно заподозрить по таким симптомам, как повышенное содержание белка в спинномозговой жидкости, высокая скорость оседания эритроцитов и лимфопения. У грудных детей иногда развивается декортикация головного мозга или гидроцефалия.

Диагностика

Диагностика герпетического энцефалита

К основным методам диагностики заболевания относят магнитно-резонансную томографию головного мозга и биопсию. Также при постановке диагноза врачи используют данные анализа крови о скорости оседания эритроцитов и биохимического исследования спинномозговой жидкости, где должна быть обнаружена ДНК вируса простого герпеса.

Основные методы лечения

Лечение герпетического энцефалита необходимо начинать незамедлительно, потому что при его отсутствии 80% больных быстро впадают в кому и умирают, поэтому вовремя выявленные симптомы инфекции дают человеку шанс на жизнь.

Иногда заболевание развивается молниеносно и сопровождается быстрым отёком мозга и последующей остановкой дыхания, а в том случае, если человек всё-таки выживает, симптоматика развивается в обратном направлении, но остаются стойкие остаточные явления.

В редких случаях (1–2% среди всех больных) человек выздоравливает без последствий.

Лечение герпетического поражения мозга проходит в условиях стационара, потому что риск внезапной остановки дыхания очень велик, при этом терапию медикаментозными препаратами врачи начинают даже без подтверждения диагноза лабораторными исследованиями.

В качестве основного лекарственного средства больному назначается Ацикловир (в высоких дозах и внутривенно), а дополнительная терапия включает в себя применение антибиотиков, способных проникать через гематоэнцефалический барьер, иммуномодулирующих средств (Интерферон), и препаратов для симптоматического лечения (жаропонижающих, противосудорожных, нейропротекторов).

Препарат Ацикловир

Герпетический энцефалит – опасное заболевание, отсутствие лечения которого может привести к необратимым последствиям, поэтому при первых же симптомах его развития необходимо обращаться к врачу.

Сегодня учёные работают над созданием универсальной противогерпетической вакцины, однако её эффективность пока изучена недостаточно.

Важно

Единственным доступным методом профилактики развития энцефалита является регулярное применение лекарств, улучшающих работу иммунной системы.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/infektsii-parazity/639-gerpeticheskiy-entsefalit-simptomy

Симптомы и лечение герпетического энцефалита у детей и взрослых

Герпетический энцефалит вызывается вирусом герпеса 1 и 2 типов, в неврологии заболевание характеризуется как тяжелое. Для избавления от его острых проявлений, предотвращения развития тяжелых осложнений и снижения риска наступления летального исхода медики проводят обязательную госпитализацию пациента.

Для болезни характерно острое лихорадочное начало с яркой симптоматикой. Ее развитию может предшествовать ОРЗ, которое протекает молниеносно.

Герпетический энцефалит вызывается вирусом герпеса 1 и 2 типов.

Что такое

Герпес головного мозга является заболеванием, имеющим вирусную этиологию. Очаги поражения локализуются в лобной и височной долях.

Герпетическая патология встречается с одинаковой частотой у людей обоих полов. Наиболее подвержены развитию заболевания такие группы людей:

  1. От 2 до 30 лет.
  2. После 50 лет.

Поражение головного мозга герпетической инфекцией сопровождается его воспалением (подробнее тут).

Очаги поражения локализуются в лобной и височной долях.

Острая стадия

Возникновение острой стадии заболевания характеризуется быстрым отеком мозга. Параллельно в тканях нижней области лобных долей и медиальной части височных развиваются некротические процессы.

Заболевание начинается резко (с головных болей), быстро прогрессирует. При отсутствии медицинской помощи на протяжении нескольких дней наблюдаются:

  1. Ухудшение состояния пациента.
  2. Более тяжелое течение болезни, проявляющееся усилением симптоматики.
  3. Сопор (угнетение сознания, способность к деятельности исключительно на уровне рефлексов, оцепенение).
  4. Кома.

При отсутствии медицинской помощи на протяжении нескольких дней наблюдается кома.

Без медицинского вмешательства отек мозга нарастает. В более чем 50% случаев происходит развитие глубокой комы и остановка дыхания (на 1-3 день).

Вялотекущее течение болезни

У некоторых пациентов наблюдается вялотекущий герпес мозга. Его развитие происходит вследствие хронического воспаления центральной нервной системы, характеризующегося:

  • астеническим синдромом;
  • периодическим повышением температуры.

Внешние проявления энцефалита наблюдаются только через полгода.

Процент летальных исходов, наступивших вследствие возникновения вялотекущей формы заболевания, выше, чем смертность вследствие острой. Это связано с поздней диагностикой патологии и резистентностью вируса к ацикловиру.

Вялотекущее течение болезни характеризуется периодическим повышением температуры.

Симптомы

Существует триада первых признаков заболевания, которые являются характерными только для энцефалита, вызванного герпетической инфекцией. Они наблюдаются у всех без исключения пациентов.

К классическим симптомам относят:

  1. Быстрое повышение температуры тела до 39°C.
  2. Появление судорог, нарушение движений (может наблюдаться как во всем теле, так и в отдельных его частях).
  3. Расстройство сознания (варьируется от спутанности и забытья до коматозного состояния).

К классическому симптому относят появление судорог.

Общая клиника герпетического заболевания головного мозга в острой форме схожа с другими видами энцефалитов. Наблюдаются:

  • нарушения в функционировании органов зрения, сопровождающееся двоением, косоглазием;
  • возникновение ригидности мышц шеи, сонливости, рвоты и головных болей;
  • изменения поведения;
  • появление галлюцинаций (обонятельных и вкусовых);
  • повышение чувствительности к свету;
  • расстройство памяти и речи;
  • парализация;
  • неустойчивость во время ходьбы;
  • усиление потоотделения.

При герпетическом заболевании головного мозга наблюдается сонливость.

Появление и степень выраженности симптомов зависят от локализации герпетического очага, его площади, а также степени изменения тканей.

Вялотекущая форма болезни характеризуется:

  • кратковременными судорогами;
  • дистонией мышц;
  • рефлекторной асимметрией;
  • односторонним параличом.

Симптомы вялотекущего энцефалита, вызванного герпетической инфекцией, могут быть смазанными. Это затрудняет диагностику, увеличивает риск возникновения осложнений, повышает вероятность летального исхода.

Симптомы вялотекущего энцефалита, могут быть смазанными — это повышает вероятность летального исхода.

Причины возникновения

Патогенный микроорганизм, вызывающий воспаление, попадает в головной мозг из носовой полости (передается по ветвям нервов).

Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса, может некоторое время никак себя не проявлять, находиться в спящем состоянии.

При снижении иммунитета происходит активизация сконцентрировавшегося в нервных тканях герпетического вируса, начинается развитие патологического процесса.

В группу риска входят люди, принимающие наркотические вещества и злоупотребляющие алкоголем.

В группу риска входят люди, принимающие наркотические вещества.

Лечение герпетического энцефалита

При подтверждении развития энцефалита, вызванного герпетической инфекцией, человека госпитализируют в реанимационное отделение. В домашних условиях терапия не проводится. Это связано с высокой вероятностью развития нарушений в работе органов дыхания. Многим пациентам требуется проведение срочной вентиляции легких.

Единственным методом лечения заболевания является медикаментозная терапия. Для выбора правильных препаратов герпетическую разновидность воспаления головного мозга дифференцируют от других заболеваний, имеющих схожую клиническую картину, а также устанавливают степень поражения тканей.

В домашних условиях терапия не проводится. Это связано с высокой вероятностью развития нарушений в работе органов дыхания.

Диагностика

Распознать патологию и определить ее тяжесть помогают несколько методов обследования. К ним относятся:

  1. Магнитно-резонансная томография. Является ключевым методом для выявления пораженных участков мозга, оценки локализации герпетических очагов и отслеживания динамики развития патологии. Позволяет проводить дифференциальную диагностику с другими видами энцефалита, а также ганглиоглиомой (новообразованием), склерозом, гипоксическими расстройствами, эпилепсией.
  2. Электроэнцефалография. Помогает регистрировать наличие характерной периодической или полуритмической биоэлектрической активности в мозге. Наличие разрядов свидетельствует о развитии энцефалита, имеющего герпетическую природу.
  3. Исследование спинномозговой жидкости. Дает возможность обнаружить ДНК герпетического вируса и наличие антител (спустя 10-12 суток после начала развития заболевания). Исследование используют для подтверждения целесообразности назначенного лечения.
  4. Биопсия тканей мозга. Анализ выполняют при отсутствии результата от проведения лечения или невозможности поставить диагноз другим способом.

Препараты

При проведении терапии герпетического поражения головного мозга используют медикаментозные средства. Их делят на 3 группы:

  1. Этиотропные (помогают устранить причину возникновения патологии). Применяют Ацикловир (Виролекс, Зовиракс). Его вводят внутривенно. Вспомогательными медикаментозными средствами являются иммуностимуляторы. Они усиливают иммунный ответ клеток, помогая организму справиться с герпетической инфекцией.
  2. Патогенетические (оказывают воздействие на пораженные ткани мозга). Для снятия воспаления используют глюкокортикоиды (Кортизон, Дексаметазон). Уменьшить отек помогают противоотечные препараты (Глицерол, Маннит). Для улучшения микроциркуляции крови применяют ангиопротекторы и метаболические медикаменты (Кавинтон, Пирацетам).
  3. Симптоматические (помогают устранить внешние проявления патологии). Используют медикаменты: противопаркинсонического действия (Паркопан), жаропонижающие (Парацетамол), противосудорожные (Сибазон), улучшающие передачу нервных импульсов (Прозерин).
Читайте также:  Депрессия во время беременности: депрессия у беременных в третьем триместре

Профилактика

Для профилактики возникновения рецидивов проводят реабилитационную терапию. Она помогает восстановить нормальную работу мозга. Для этого врач назначает:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • прием витаминов;
  • массаж;
  • лечебную физкультуру.

Для профилактики возникновения рецидивов проводят реабилитационную терапию, одна из них лечебная физкультура.

Для профилактики и быстрого восстановления специалисты рекомендуют включать в рацион достаточное для организма количество макро- и микроэлементов.

Осложнения и последствия

Самым тяжелым последствием герпетического заболевания мозга является летальный исход. При несвоевременном обращении к врачу или неблагоприятном течении заболевания у пациента могут возникать осложнения. К ним относятся:

  1. Герпетический менингоэнцефалит. Развивается при вовлечении в воспалительный процесс церебральных оболочек. Вызывает провалы в памяти.
  2. Частичная или полная парализация. Наступает при некротизации тканей головного мозга.
  3. Судороги джексоновского типа. В большинство случаев возникают с одной стороны тела. Начинаются с пальца руки. Переходят на всю верхнюю конечность, ногу, лицо. Сопровождаются нарушением сознания. Повтор приступов наблюдается через разные интервалы.
  4. Эпилептические припадки. Возникают вследствие поражения височной доли головного мозга.
  5. Потеря координации.
  6. Возникновение слуховых, зрительных, обонятельных галлюцинаций.

При несвоевременном обращении к врачу или неблагоприятном течении заболевания у пациента могут возникать зрительные галлюцинации.

У многих пациентов наблюдаются тяжелые расстройства нервной системы (психические нарушения, умственная отсталость, частичная амнезия).

Прогноз

Герпесный энцефалит лечится сложно, в большинстве случаев течение заболевания имеет неблагоприятный прогноз. Процент смертности составляет:

  • 20-25% пациентов, проходивших терапию;
  • 70-75% больных, не лечивших патологию.

У большинства выздоровевших наблюдаются остаточные явления в виде судорог или нарушений умственной деятельности.

Герпетический энцефалит у детей

Герпесный энцефалит может возникать еще до рождения. В этом случае инфекция проникает в мозг еще во время вынашивания. Кроме того, у новорожденных заболевание появляется из-за контакта с носителями вируса. Возбудителем считается вирус Эпштейна-Барр.

Признаками наличия болезни являются нарушения функций головного мозга. Возникают судороги, головная боль, нарушения функционирования пищеварительной системы, коматозное состояние. Часто перед обнаружением симптоматики у грудничка диагностируют проявления у контактировавших с младенцем носителей вируса, зараженных взрослых.

Если болезнь стала следствием перенесенного ранее воспалительного процесса, симптомы могут напоминать ОРВИ.

Лечение герпетического энцефалита следует начинать незамедлительно.

Если этого не сделать, последствия могут быть тяжелыми: возможны поражения других органов, в некоторых случаях болезнь завершается летальным исходом. Терапия проводится противовирусными препаратами.

Совет

Кроме того, применяются укрепляющие иммунную систему медикаменты. В некоторых случаях требуется подключение ребенка к аппарату искусственного дыхания.

Источник: https://gerpes.expert/oslozhneniya-i-posledstviya/gerpeticheskij-encefalit

Герпетический энцефалит: причины возникновения, лечение и последствия

Большая часть населения планеты (около 90%) заражена герпесвирусами, но многие люди даже не подозревают об этом. Привычный вирус простого герпеса, который вызывает высыпание на губах или гениталиях (в зависимости от типа), может протекать в различных формах, начиная от латентной и заканчивая острой.

Эта инфекция также способна вызывать множество серьезных осложнений, в частности — герпетический энцефалит (ГЭ).

Что представляет собой заболевание

Энцефалит — острое воспалительное заболевание, локализующееся в головном мозге и поражающее его составляющие. Возбудителем герпетического вида данной патологии является ВПГ (вирус простого герпеса) 1 или 2 типа. Как правило, сама инфекция в период развития заболевания находится в «спящем» состоянии.

ВПГ 1 типа является причиной появления высыпаний в районе губ, а ВПЧ 2 типа провоцирует возникновение герпеса на гениталиях.

Человек, столкнувшийся с герпетической инфекцией один раз, уже никогда не сможет полностью избавиться от нее.

Различные мази, крема и прочие медикаменты, воздействующие на проблему поверхностно, не лечат от герпеса, а лишь убирают его симптомы. Вирус остается в крови единожды зараженного человека навсегда.

Некоторые исследования указывают на то, что число зарегистрированных пациентов с герпетическим энцефалитом увеличивается в весенний период года.

При этом большинство специалистов (врачей и ученых) склоняются к тому, что заболевание не является сезонным. Вероятнее всего, число больных увеличивается из-за зимне-весенней перестройки организма, снижения защитной функции иммунной системы.

Доказано, что заболевание чаще встречается у людей пожилого возраста и маленьких детей, в частности – новорожденных.

Обратите внимание

Вирус размножается внутри клеток, при этом он не убивает их и не самовоспроизводится. Наоборот, клетка начинает угнетать герпесвирус, из-за чего тот переходит в неактивное состояние.

Лишь через некоторое время происходит реактивация, причиной которой в большинстве случаев служит истощение иммунной или нервной системы.

Проще говоря, вирус долгое время может «поджидать» благоприятных условий, из-за чего его наличие в организме будет протекать бессимптомно.

Более 20% всех вирусных энцефалитов вызваны герпетической инфекцией. ВПЧ является одной из самых распространенных причин поражения головного мозга. При этом выраженные симптомы вирусного энцефалита чаще всего проявляются очень резко (в течение нескольких дней или даже часов).

До этого момента заболевание может вообще не давать о себе знать.

Из-за его стремительного прогрессирования у специалистов не остается времени на адекватную и полную диагностику, поэтому при попадании больного в больницу проводятся экспресс-тесты, основной целью которых является выявление патологии и нахождение очаговых поражений в головном мозге.

Как выглядит заболевание у пациентов разных возрастов

Несмотря на то, что ГЭ появляется из-за герпесвирусов, характерных внешних симптомов при активации заболевания в большинстве случаев не наблюдается. То есть, у пациентов на теле, лице или гениталиях зачастую нет никаких высыпаний и даже следов от них. Поэтому распознать реактивацию вируса по внешним признакам практически невозможно.

Кожные поражения встречаются у 7-9% детей с более редкой формой вирусного энцефалита, вызванной ВПГ 2 типа. Такой внешний симптом ГЭ, как выпирание родничков черепа, также встречается у новорожденных малышей, заразившихся от матери.

Заболевание поражает головной мозг, при этом у больных младшего возраста (преимущественно младенцев) нередко наблюдается декортикация — двустороннее «выключение» некоторых участков коры, повреждение нейронов.

У взрослых пациентов зачастую появляются очаговые поражения и некрозы. Ткани и клетки головного мозга отмирают, что можно увидеть только на снимках МРТ или же при дальнейшем вскрытии. Патология в 80% случаев поражает лобную и височную долю, отсюда вытекает характерная для ГЭ симптоматика.

Важно

Тут стоит отметить, что симптомы данного заболевания напрямую зависят от его локализации в головном мозге. ГЭ у новорожденных может поражать и другие внутренние органы, у взрослых же пациентов такого обычно не происходит.

У больных старшего возраста также не проявляются какие-либо внешние симптомы.

Так выглядит поражение головного мозга на снимках МРТ:

Заболевание возникает из-за проникновения в организм вируса, но у пациентов разных возрастов сам процесс заражения и реактивации отличается.

У взрослых и пожилых больных причиной развития патологии зачастую является герпесвирус, который долгое время прибывал в неактивном состоянии.

Причиной для его реактивации служит ослабление организма, то есть — провоцирующие факторы, негативно отражающиеся на здоровье в целом и иммунитете в частности.

Для взрослых больных характерен периневральный путь распространения вируса. Это когда инфекция проникает в мозг посредством ЦНС (центральной нервной системы), по футлярам нервов. В случае с ГЭ вирус проникает в носоглотку и «движется» по ходу обонятельных нервов до мозга.

Для новорожденных младенцев и детей младше года характерен гематогенный путь заражения. То есть вирус попадает напрямую в кровь пациента. Это может произойти в ходе операции или иного механического повреждения кожных покровов, но конкретно в случае с ГЭ инфекция передается от матери к ребенку.

Итак, причина возникновения заболевания у взрослых людей — ранее перенесенный герпес (ВПГ 1 типа) или «свежее» заражение. Новорожденные малыши заболевают из-за внутриутробного инфицирования, то есть проникновения вируса (ВПГ 2 типа) из сосудов роженицы в кровь младенца.

Совет

Дети старшего возраста также находятся в группе риска, но они, как правило, заражаются от носителей герпесвируса, в частности — от собственных родителей.

Герпетический энцефалит может развиться стремительно, сразу после проникновения инфекции в организм, или же некоторое время протекать в латентной форме (у детей такое наблюдается крайне редко).

Факторы, провоцирующие развитие заболевания

Как уже говорилось ранее, в большинстве случаев вирус «выжидает» подходящий момент для реактивации. На протяжении многих лет он может находиться в нервных клетках. Основные факторы, способствующие «пробуждению» инфекции:

  • хронические и острые заболевания;
  • иммунодефицит;
  • гормональные скачки, происходящие в различные периоды жизни (менопауза, переходный возраст и так далее);
  • запойный или хронический алкоголизм, также приводящий к ослаблению организма;
  • сильный и продолжительный стресс, регулярное психоэмоциональное напряжение.

Никто не застрахован от реактивации вируса. Люди постоянно переживают стрессы и гормональные скачки, работают на износ и в целом сталкиваются практически со всеми провоцирующими факторами.

Вирус у детей, болеющих гингивитом или стоматитом, может передвигаться по тройничному нерву.

Пенсионеры по умолчанию находятся в группе риска из-за ослабленного организма. У новорожденных детей и вовсе нет иммунитета к герпесвирусам. В связи с этим их организм не способен никак противостоять инфекции.

Симптоматика

У заболевания есть характерные симптомы, которые проявляются практически у всех пациентов. Также есть дополнительные, сугубо индивидуальные признаки.

Для начала стоит рассмотреть классическую симптоматику:

  1. Судороги. У больных возникают так называемые джексоновские припадки. Как это проявляется? Судорога охватывает сначала одну часть тела, например — левую ногу, а потом параллельную ей (правую конечность). Иногда судорожный синдром распространяется по всему туловищу. Зачастую припадок охватывает сначала стопы и кисти, а потом «движется» дальше и «возвращается» в том же порядке.
  2. Лихорадка. Стремительное повышение температуры тела вплоть до 40°C. У больного наблюдается озноб, повышенная потливость, сильная слабость. Симптоматика схожа с признаками острой интоксикации.
  3. Затуманенность рассудка. У пациентов наблюдаются сбои в сознании. Это выражается в бессвязной речи, странном поведении. Подобные симптомы могут проявиться еще до появления температуры и судорог. Как правило, они им предшествуют.
Читайте также:  Аналептики: показания к применению, механизм действия, классификация, список препаратов

Симптоматика проявляется стремительно, все описанные признаки могут развиться в течение нескольких часов. При этом их интенсивность со временем только увеличивается. У больного может наблюдаться джексоновский марш (множество припадков, следующих друг за другом), расстройство сознания вплоть до наступления комы.

Лихорадка при ГЭ не снимается с помощью медикаментозных средств из группы антипиретиков (к таковым относится парацетамол).

К дополнительным симптомам относятся такие, как:

  • расстройство равновесия;
  • кратковременная амнезия;
  • боли невропатического характера (локализуются в суставах и нижних конечностях);
  • нарушения в работе глазодвигательного нерва (при этом у пациента появляется косоглазие).

При обширном поражении височной доли головного мозга возникает монопарез. То есть у пациента нарушается двигательная функция одной конечности.

Лечение

Первое, что нужно сделать при обнаружении вышеописанных симптомов у себя или у своих близких — это вызвать скорую. Ни о каком лечении в амбулаторных условиях и речи идти не может. Даже при наличии всех необходимых медикаментов человек, не являющийся медиком, не сможет помочь больному.

Основная терапия именно медикаментозная. Лекарство, которое дают всем пациентам с ГЭ (независимо от возраста) — Ацикловир. Это мощное противовирусное средство, способное купировать герпесвирус 1 и 2 типа. Действие препарата является избирательным, то есть Ацикловир влияет только на зараженные клетки. За счет этого лекарство считается малотоксичным и безопасным для большинства пациентов.

Дозировка медикамента назначается в индивидуальном порядке. В случае комы препарат вводится внутривенно в достаточно высоких дозировках (от 10 до 15 мг на один кг массы тела) каждые 7-8 часов.

Пациентам, находящимся в сознании, назначают таблеточную форму лекарственного средства. Максимальная доза (для младенцев старше 7 недель и взрослых) составляет 2 г в сутки. Для новорожденных — 20 мг на кг массы тела в 2 приема.

Терапия ГЭ Ацикловиром длится в среднем от 4 до 10 дней.

Препарат может оказывать нефротоксическое действие (поражать почки), поэтому во время его приема, тем более в повышенных дозах, нужно употреблять много воды и находиться под постоянным наблюдением специалистов.

Дополнительно пациентам могут выписываться следующие медикаменты:

Также многим пациентам вводится иммуноглобулин G в целях иммунокоррекции или для осуществления заместительной терапии.

Прогноз

Герпетический энцефалит переносится крайне тяжело, практически все пациенты переживают осложнения после этого заболевания. Новорожденные с ГЭ практически в 100% случаев умирают, дети постарше также погибают или остаются инвалидами.

Подростки и взрослые способны перенести патологию без летального исхода и даже серьезных осложнений, но далеко не все. Это заболевание стремительно поражает мозг — орган, регулирующий работу организма и отвечающий за ЦНС.

Именно поэтому патология крайне редко проходит бесследно.

Практически все больные, впавшие в кому, погибают. Особенно это касается несовершеннолетних детей. Из комы выходят всего 10-15% от общего количества впавших в нее.

Обратите внимание

Поскольку это заболевание отличается крайне неблагоприятным прогнозом, оно требует особо тщательного и грамотного лечения. Все больные помещаются в отделения интенсивной терапии и находятся там вплоть до появления улучшений.

И даже после выздоровления у пациента могут проявиться такие осложнения, как слабоумие, регулярно появляющиеся судороги и отказ конечностей.

Характер последствий патологии напрямую зависит от того, какая область мозга была поражена в ходе реактивации и прогрессирования вируса.

Полезная информация

Из всего вышеописанного понятно, что герпетический энцефалит появляется из-за ВПГ. Соответственно, для того чтобы избежать возникновения этого заболевания, нужно следовать правилам профилактики герпеса. Очень многие люди ошибочно полагают, что болезнь передается при поцелуях с зараженными. При этом наличие инфекции определяется исключительно по характерным высыпаниям в районе губ.

На самом деле для заражения необходимо соблюдение двух условий.

Во-первых, инфекция переносчика должна находиться в активной фазе, а она зачастую проходит бессимптомно, то есть — без волдырей и иных высыпаний.

Во-вторых, партнер (который не инфицирован) должен иметь около губ или в полости рта небольшие ранки, повреждения кожи и слизистой. В противном случае герпесвирус просто не сможет проникнуть в организм.

Вирус способен некоторое время существовать вне тела носителя (если температура среды, в которую он попал, не выше 37°C). Поэтому есть небольшая вероятность заражения от инфицированного предмета. Это может быть помада, стакан или ложка. В целом — все то, с чем соприкасаются губы зараженного человека.

Обезопасить себя от герпеса можно только при соблюдении всех правил личной гигиены. Стоит понимать, что зараженный человек может не догадываться о том, что он является носителем вируса, и передавать инфекцию своим близким родственникам, сексуальным партнерам.

Мнение врачей

Специалисты высказывают различные точки зрения относительно данного заболевания. Дело в том, что у 25% пациентов с ГЭ в мозговой ткани и в носоглотке обнаруживаются различные штаммы ВПГ.

Это говорит о том, что причиной возникновения патологии является недавнее заражение. То есть у человека в организме уже был герпесвирус, но он существовал в латентной форме.

И именно новая инфекция привела к реактивации и, как следствие, к развитию ГЭ.

Ученые и врачи объясняют подобное явление двумя теориями. Суть первой заключается в том, что вирус сразу после стадии покоя реактивируется и попадает в голову через обонятельные нервы. То есть — бессимптомно находится в организме недолгое время.

Важно

Вторая теория гласит, что герпесвирус долго «отсиживается» в тканях мозга и активизируется только при благоприятных для этого условиях. Данная версия подкрепляется тем, что у некоторых умерших людей при вскрытии находят ДНК вируса.

При этом речь идет о тех, кто скончался не от последствий герпетической инфекции, а по каким-то иным обстоятельствам.

Это заболевание, безусловно, требует дальнейшего изучения, поскольку оно довольно распространено и крайне опасно. И, увы, ГЭ не является единственным осложнением, возникающим из-за ВПГ. Напоследок хочется отметить, что при появлении признаков данного энцефалита нужно незамедлительно обращаться к врачу (инфекционисту), а лучше сразу вызывать скорую помощь.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://herpes.guru/soputstvuyushie/gerpeticheskij-encefalit.html

Что представляет собой герпетический энцефалит: как проявляется и лечится

Герпетический энцефалит является частым осложнением рецидива вирусной инфекции ВПГ-1, в неврологии патология выделяется как тяжелая. В большинстве случаев требует госпитализации, которая позволит избавиться от острой симптоматики и предотвратить смерть.

Герпес головного мозга чаще встречается от 2 до 30 лет и у лиц старше 50 лет.

Что такое

Герпес головного мозга чаще встречается от 2 до 30 лет и у лиц старше 50 лет. Патология имеет сходство с острым энцефалитом. Болезнь провоцируется вирусом простого герпеса и поражает головной мозг.

Патоген проникает из слизистой оболочки носа по обонятельным нейронам. При внедрении инфекции мозг воспаляется, возникает характерный отек.

Острая стадия

Некоторое время герпетический вид поражения головного мозга никак себя не проявляет. Вирус концентрируется в нервной ткани и активируется при сильном снижении защитных сил организма.

Острая стадия проявляется в тяжелом течении, которое может привести к коме.

В редких случаях происходит некроз тканей головного мозга, что провоцирует необратимые последствия.

Вялотекущее течение болезни

Герпетический энцефалит может протекать вяло, без ярких проявлений. При этом многие люди не подозревают у себя наличие опасной патологии, а просто ссылаются на временное недомогание. Такой тип течения заболевания характерен для людей, чья иммунная система вырабатывает достаточное количество антител для борьбы с инфекцией.

Симптомы

Первые признаки герпетической формы поражения головного мозга:

  • повышение температуры тела до +39…+40°C;
  • нарушение движений, ощущение онемения в конечностях;
  • спутанность сознания;
  • галлюцинации;
  • нарушение восприятия вкуса и запаха;
  • потеря памяти;
  • изменения поведения, в том числе психоз;
  • судорожные припадки.

Атипичные формы поражения имеют часто стертую симптоматику, при этом возникают острые психические нарушения, которые отсутствовали ранее.

Герпетический энцефалит поражает серое вещество головного мозга, что приводит к тяжелым последствиям.

Дополнительные признаки:

  • появление пузырьков на коже и слизистых оболочках;
  • сильная головная боль, которая является следствием отека;
  • потеря слуха;
  • тахикардия;
  • повышение артериального давления;
  • ухудшение речи.

При герпетическом поражении мозга резко возрастает СОЭ в крови.

Причины возникновения

Заболевание передается легко, ВПГ-1 попадает в организм через слизистые оболочки или кровь. В течение длительного времени вирусная инфекция никак не проявляет себя. Спровоцировать обострение может переохлаждение и тяжелые болезни, поражающие иммунитет.

Заболевание передается легко, ВПГ-1 попадает в организм через слизистые оболочки или кровь.

Отек головного мозга, вызванный вирусом простого герпеса, возникает только у лиц с ослабленными защитными силами организма. Высок риск развития такого опасного осложнения у ВИЧ-инфицированных людей. Дополнительные причины:

  • грипп, протекающий в тяжелой форме;
  • сильные стрессы и эмоциональные перегрузки;
  • присутствие в организме очагов хронических инфекций;
  • прием иммуносупрессоров;
  • постоперационный период;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • неполноценное питание и сон;
  • наличие цитомегаловируса;
  • травмы черепа.

При герпетическом поражении мозга резко возрастает СОЭ в крови.

У наркоманов и лиц, злоупотребляющих алкоголем, риск развития герпетического поражения мозговых оболочек возрастает в несколько раз.

Лечение герпетического энцефалита

Методы лечения предусматривают срочную госпитализацию больного. Терапия не проводится в домашних условиях. В большинстве случаев человеку требуется реанимация. Традиционным способом лечения является введение противовирусного препарата в больших дозах. Ацикловир сначала вводится инъекционно, затем применяется перорально.

Терапию, направленную против герпетического поражения мозга, дополняют глюкокортикоидами, которые уменьшают выраженность отека и болевого синдрома.

Читайте также:  Последствия депрессии и невроза: если не лечить панические атаки, что будет?

Часто становится необходима срочная вентиляция легких и применение диуретиков.

Диагностика

Важно дифференцировать этот вид энцефалита от схожих по течению, так как симптоматика является идентичной. Методы диагностики, позволяющие распознать герпетическое поражение головного мозга:

  1. ПЦР-исследования спинномозговой жидкости. При этом определяется ДНК вируса, только этот способ позволяет поставить точный диагноз.
  2. Электроэнцефалография. Данный метод предусматривает применение специальной аппаратуры, которая позволяет регистрировать биоэлектрическую активность мозга.
  3. Магнитно-резонансная томография. Является самым достоверным способом исследования, хотя и не помогает дифференцировать герпетическое поражение от других видов энцефалита. Однако позволяет выявить тяжесть течения заболевания.

Заболевание опасно для новорожденных и может закончиться смертью.

Дополнительно проводят общий анализ крови, который показывает степень поражения. Выводы о характере течения патологического процесса можно делать, исходя из показателей СОЭ и уровня лейкоцитов.

Препараты

Для лечения герпетического энцефалита применяют препараты из группы противовирусных: Ацикловир, Зовиракс, Виролекс и др.

После стабилизации состояния больного линейку средств пациент принимает перорально. Дозу постепенно снижают.

Профилактика

Профилактика рецидивов важна, т.к. она направлена на укрепление иммунитета. Для этих целей в течение длительного времени человек принимает противовирусные препараты, а также витамины. Дополнительно для профилактики герпетического энцефалита показана диета, которая включает достаточное количество полезных микро- и макроэлементов.

ЛФК чередуется с контрастными обливаниями, которые закаливают организм и повышают защитные силы.

Традиционным способом лечения является введение противовирусного препарата в больших дозах. Ацикловир сначала вводится инъекционно, затем применяется перорально.

Осложнения и последствия

Самые распространенные последствия болезни:

  1. Судороги джексоновского типа чаще всего носят односторонний характер. Судороги начинаются с пальца руки, постепенно охватывая всю конечность, переходя на ногу и лицо. Происходит нарушение сознания. Впоследствии симптоматика прогрессирует, повтор приступов происходит через разные промежутки времени.
  2. Поражение височной доли. Возникают длительные головокружения и эпилептические припадки. У человека могут наблюдаться галлюцинации. Герпетический менингоэнцефалит может провоцировать в дальнейшем периодические провалы в памяти, больной перестает узнавать своих родных и близких.
  3. Нарушения работы нервной системы проявляются в виде потери координации движений, патологических изменений в органах слуха, зрения и обоняния.
  4. Некроз ткани головного мозга может приводить к частичной парализации, это зависит от локализации участка омертвения клеток.
  5. Тяжелые психические расстройства сопровождаются как депрессией, так и неврозом. Могут присутствовать необратимые расстройства личности.
  6. Умственная отсталость. Человек теряет способность ясно мыслить и анализировать. Такое состояние нередко сопровождается снижением запоминания.

    Даже своевременное лечение не дает 100% гарантии на отсутствие тяжелых последствий, поражающих ЦНС.

Заболевание может закончиться летальным исходом.

Прогноз

Герпесный энцефалит вылечить сложно. В большинстве случаев прогноз неблагоприятный. Даже своевременное лечение не дает 100% гарантии на отсутствие тяжелых последствий, поражающих ЦНС.

Высока вероятность летальности при герпетическом энцефалите даже при введении больших доз противовирусных препаратов.

Это обусловлено сдавливанием вследствие отека тканей дыхательного центра, а также зоны, контролирующей деятельность сердца.

У взрослых

У взрослых герпетическое поражение головного мозга протекает в тяжелой форме и часто провоцирует развитие судорог и сильных болевых ощущений.

Для профилактики герпетического энцефалита показана диета, которая включает достаточное количество полезных микро- и макроэлементов, прием витаминов.

Герпетический энцефалит у детей

Заболевание опасно для новорожденных и может закончиться смертью.

При первых признаках патологии у ребенка необходима срочная госпитализация.

При нормальной работе иммунной системы часто симптомы герпетического энцефалита стерты, определить болезнь можно по нарушениям восприятия, слуха и зрения.

Источник: https://oherpese.ru/zabolevaniya/gerpeticheskiy-entsefalit

Герпетический энцефалит: симптомы, причины, диагностика, лечение

Энцефалит головного мозга — это всегда опасно, но когда речь идет о вирусе герпеса, который может это спровоцировать, ситуация принимает еще более пугающий оборот. Герпесный энцефалит зачастую протекает по первому типу, который является самым тяжелым для больного.

С медицинской точки зрения, его стоит рассматривать как самое тяжелое последствие основной болезни, которое наносит удар височной и лобной долям мозга.

Герпетический вирусный энцефалит составляет 10% от всех разновидностей этой болезни. Основную опасность он представляет для ребенка, ведь именно у детей он развивается чаще всего.

Давайте разберемся, почему это происходит, и как с этим бороться.

Что провоцирует болезнь?

Такой тип энцефалита всегда провоцирует вирус герпеса, и чаще всего тот, что передается воздушно-капельным путем. При тяжелом течении этой болезни герпетические высыпания могут перейти на слизистую носоглотки, и уже отсюда вирус по нервным каналам переходит на кору головного мозга. Крайне редко спровоцировать болезнь может генитальная форма.

Причины, которые провоцируют появление самого вируса, чаще всего связаны со снижением иммунитета, особенно при:

  • стрессе;
  • частых простудах и ОРЗ;
  • инфекционных болезнях;
  • травме мозга;
  • инсульте;
  • новообразованиях различного типа.

Важно! В редких случаях причины болезни могут быть индивидуальными и напрямую зависеть от состояния организма.

Болезнь по-разному протекает у взрослых и у детей. Последние могут пострадать от энцефалитной стадии даже на этапе первичного инфицирования вирусом. В ЦНС он попадет через нейроны обоняния и слизистую носоглотки. У взрослых его могут найти в анамнезе или в серопозитивности.

Чаще всего эту болезнь провоцирует неродной штамм вируса: она является следствием вторичного заражения, при котором пострадает ЦНС. Реже причиной герпетического энцефалита становится один штамм. Это случается, когда вирус активировался на генитальном уровне и по каналам нервной системы попал в мозг, нанося удар по ямке черепа.

Герпетический энцефалит и дети

Именно детский мозг сильнее всего страдает от герпетической инфекции, т. к. молодой организм еще не научился вырабатывать антитела к ней. Нередко причиной инфицирования ребенка становится зараженная мать.

Инфицирование происходит на стадии эмбриона, и чаще всего такая беременность заканчивается гибелью плода. Если мать заразилась вирусом на чуть более поздней стадии, то мозг ребенка сформируется аномально, приведя к летальному исходу.

Дети всегда переносят эту болезнь тяжело, и чаще всего даже после успешной терапии они становятся инвалидами с серьезными нарушениями как психики, так и физиологии. Именно поэтому родители должны на высокую температуру быстро среагировать и отвезти малыша в больницу, где ему окажут помощь.

Как проявляется болезнь?

Герпесвирусной болезнью заражено более 92% всего населения планеты Земля. Большинство из них даже не знают об этом, т. к. большую часть жизни вирус находится в спящем состоянии, никак не проявляясь.

Но когда иммунитет снижается, то вирус начинает активно размножаться. И если у большинства взрослых людей в крови имеются антитела к нему, то у грудничков их нет. Не только ребенку несет опасность эта болезнь: в зоне риска пожилые люди, иммунитет которых снижается за счет истощения организма из-за возрастных изменений.

Важно! Из латентного состояния вирус может вывести множество причин, особенно в период ослабления организма.

Признаки первой стадии герпетического энцефалита — это симптомы, присущие герпесу:

  • эктодерма покрывается сыпью с водянистым содержанием, особенно на слизистых оболочках;
  • чуть позже начинает болеть голова;
  • начинается жар;
  • беспокоит судорожность;
  • думать становится сложно;
  • меняются поведенческие привычки;
  • наблюдаются первые неврологические нарушения.

Важно! Герпетический энцефалит у детей и взрослых диагностируют как на стадии первичного заражения вирусом, так и в острой форме имеющейся хронической болезни.

Выявить герпетический энцефалит помогут его симптомы:

  • высокая температура, которую невозможно сбить даже сильными лекарствами;
  • больного беспокоит сильная и частая судорожность;
  • может нарушиться и/или пропасть зрение, слух;
  • коматозное состояние.

Индивидуальная клиническая картина болезни:

  • глаз/глаза могут косить;
  • ощущения раздвоения предметов;
  • невозможность пошевелить конечностями на какой-то одной части тела, чаще именно эта сторона мозга пострадала от вируса;
  • сложно или невозможно самостоятельно двигаться;
  • речь становится непонятной, несвязной;
  • потеря памяти частичная или полная;
  • слуховые и зрительные галлюцинации;
  • возбудимость;
  • обильное потоотделение;
  • нестабильность пульса и артериального давления.

Такая острая форма болезни может проявиться только у 5 человек на 100000, но если это произошло, больного срочно помещают в реанимационное отделение. Благоприятность прогноза во многом зависит от следующего:

  • насколько сильно вирус поразил мозг;
  • корректен ли был диагноз;
  • как быстро и правильно проведена терапия.

Если лечение герпетического энцефалита не начато своевременно или полностью игнорируется, то мозг полностью отечет, что приведет к летальному исходу. Даже при своевременной терапии некоторых негативных последствий не избежать:

  • невралгические расстройства;
  • нарушения психики;
  • эпилептические припадки.

Постановка диагноза

Даже опытному врачу сложно диагностировать эту болезнь и отличить ее от энцефалитов других типов, очаговых инфекций, проблем с ЦНС или других поражений мозга. Лучший результат дает пункция спинномозговой жидкости, которая выявляет его ДНК.

Если это герпетический энцефалит, то его титр в заборной жидкости будет увеличен. Однако в первую неделю болезни это сложно выявить, поэтому серологическая методология применяется как постфактум фиксации первичного диагноза без анализов.

С помощью биопсии выявляют не только ДНК и вид вируса, но и количество антител к нему. Методика безопасная и дает точный результат, при том что осложнения после нее минимальные. Такая диагностика мозговых тканей позволяет выявить все негативные процессы в них.

Терапия

При первых признаках болезни больной нуждается в срочной реанимации и интенсивной терапии. Если этого не сделать, то дыхательная и сердечная системы могут пострадать, что приведет к летальному исходу. Нередко больного подключают к кардиомонитору или к системе искусственной вентиляции легких.

Важно! Терапию начинают срочно, даже без подтверждения диагноза результатами лабораторного исследования.

Терапию производят:

  1. Большими дозами Ацикловира, который вводят в вену как минимум неделю, иногда больше.
  2. Антибактериальными средствами, активно воздействующими на клетки мозга, как Пенициллин или Цефалоспорин. Именно они не позволят патогенной флоре перейти на другие участки мозга, что снижает риск возникновения серьезных осложнений.
  3. Для повышения иммунитета иммуномодуляторами и интерфероном, которые пьют в больших дозировках не менее 10 дней.
  4. Назначая курс диуретиков и раствор соли, чтобы вывести токсины из организма.
  5. С помощью анальгетиков, антипиретиков, психолептиков и нейропротекторов, они снимают остальную симптоматику болезни.

Профилактика

Вирус герпеса невероятно быстро распространяется через воздух, что требует профилактики заражения. Именно поэтому медики настоятельно рекомендуют избегать мамочкам с грудничками многолюдных мест. Детский организм не может сопротивляться вирусу, что может кончиться для них крайне печально: от инвалидности до летального исхода.

Что нужно делать:

  • в прохладное время года избегать контактов с зараженными;
  • регулярно пропивать курс витаминов и иммуномодуляторов;
  • вести здоровый образ жизни;
  • при проявлениях герпеса пройти курс противовирусной терапии, а не ограничиться лечебной мазью;
  • следить за контрацепцией, используя презерватив.

Важно! Мультинациональные фармацевтические компании информируют об испытаниях вакцины от герпетического энцефалита, которая поможет как в профилактике болезни, так и в снижении симптоматики, осложнений и рецидива.

Забота о своем здоровье — это всегда лучшая профилактика любых болезней, а за здоровьем детей нужно следить еще тщательнее, ведь они могут просто не понимать, что больны. Если обратиться за медицинской помощью вовремя, многих негативных последствий можно избежать.

Источник: https://GolovaUm.ru/zabolevaniya/infektsii/gerpeticheskij-entsefalit.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector