Аналептики: показания к применению, механизм действия, классификация, список препаратов

Аналептические средства в неврологии

Аналептические средства оказывают стимулирующее воздействие на головной мозг человека, воздействуя главным образом на функциональные центры продолговатого мозга (дыхательный и сосудодвигательный). Помимо этого, аналептические препараты могут использоваться при отравлении снотворными или наркотическими средствами.

Механизм действия

Аналептические препараты, в том числе и Этимизол, воздействуют на рецепторы сосудодвигательного и дыхательного центров головного мозга, что приводит к их активизации и восстановлению спонтанной дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности.

Лекарственные средства увеличивают артериальное давление, частоту сердечных сокращений и дыхательные объемы, что улучшает обменные процессы во всех тканях организма и способствует сохранению жизни больного. Имеются данные о способности Этимизола улучшать у людей память, а так же оказывать противовоспалительные и противоаллергические эффекты.

Показания к применению

Широкое применение Этимизол в клинической практике обусловлено его комплексным эффектом на центральную нервную систему и низкий риск развития побочных действий на фоне приема лекарственного средства. Этимизол назначают в следующих ситуациях:

  • угнетение дыхания на фоне отравления наркотическими и анальгетическими средствами;
  • передозировка препаратами во время хирургического наркоза;
  • снижение вентиляции легких, вне зависимости от причины;
  • в качестве противовоспалительного препарата при артритах и полиартритах;
  • при бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легких для расширения бронхов;
  • лица с депрессивным синдромом.

Противопоказания и побочные эффекты

Несмотря на высокую эффективность Этимизола, у него, как и у других аналептиков имеется ряд противопоказаний к назначению:

  • угнетение ЦНС тяжелой степени;
  • повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства;
  • повышенное моторное возбуждение;
  • остановка дыхания на фоне отравления ядами, приводящими к судорогам;
  • повышенное артериальное давление;
  • патология сердца или сосудов;
  • возраст старше 50 лет.

При длительном прием Этимизола возможно развитие у человека побочных действий:

  1. Диспепсические расстройства в виде тошноты, рвоты и нарушения стула.
  2. При передозировке возникает чувство тревоги, беспокойство, головные боли и нарушения сна. В редких случаях развивается судорожный синдром.

Применение Этимизола

Лекарственное средство необходимо применять в соответствии к инструкции Этимизола.

Очень важно, ни в коем случае не заниматься самолечением, а применять лекарственный препарат после согласования и одобрения своего лечащего врача, который выпишет рецепт на Этимизол.

Препарат выпускается в двух лекарственных формах: в виде таблеток и в виде раствора для внутривенного или внутримышечного введения.

Важно! В случае остановки дыхания или его угнетения, используют 1,5% раствор препарата в дозе 1 мг на 1 кг веса человека.

Обратите внимание

Этимизол активно используют для профилактики развития респираторного дистресс-синдрома новорожденных. Для этого, женщинам с повышенным риском развития преждевременных родов на сроке 29-34 недель вводят препарат в течении недели в/в. Дозировка так же рассчитывается на вес женщины.

При артритах и полиартритах для купирования воспалительного процесса используется Этимизол в виде таблеток – в сутки – 3-4 таблетки, по 100 мг. Для предупреждения развития диспепсических явлений, рекомендуется принимать лекарство после еды.

В случаях развития побочных действий, таких как бессонница, тревога, необходимо уменьшить однократную дозу препарата в два раза, до 50 мг. Если у больного появилась диспепсические нарушения, то Этимизол принимают через полчаса после приема пищи.

Аналоги Этимизола

Существуют и аналоги Этимизола. Это также препараты аналептики. К ним относятся, такие известные лекарственные средства, как Камфора, Сульфокамфокаин, Кордиамин и Бемегрид, Арманор, Коразол, Азоксодон.

Механизм оказываемого лечебного воздействия у всех этих препаратов одинаков – они стимулируют жизненноважные центры, расположенные в головном мозге человека, что приводит к восстановлению дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности.

Все данные лекарственные средства, применяются при госпитализации больного или в случаях оказания неотложной медицинской помощи. Их стоимость в среднем одинакова, и может отличаться только у отдельных продавцов.

Очень важно, принимать Этимизол только по назначению лечащего врача, который должен выписать на него рецепт. Возможность развития тяжелых побочных эффектов, и тяжесть состояний при которых назначается препарат, делают его прием допустимым только в условиях лечебного учреждения под строгим медицинским контролем.

(4

Источник: https://golmozg.ru/farmacevtika/analeptiki-preparaty.html

открытая библиотека учебной информации

ВВЕДЕНИЕ

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

ГРУППА АНАЛЕПТИКОВ

Лабораторное занятие № 9

ТОКСИКОЛОГИЯ.

С2.Б.14 ВЕТЕРИНАРНАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ.

(ПРЕПАРАТЫ КОФЕИНА И КАМФОРЫ)

Специальность – 111801 «Ветеринария»

УФА – 2013

УДК: 616:619.012
ББК
М-32

Рекомендовано к изданию методической комиссией факультета биотехнологий и ветеринарной медицины ФГБОУ ВПО «Башкирский государственный аграрный университет» (протокол № ___ от «___» _____________ 2013 ᴦ.)

Составитель: канд. ветеринар. наук, доцент Чудов И.В.

Рецензент: д-р с-х. наук, профессор Дементьев Е.П.

Ответственный за выпуск: заведующий кафедрой морфологии, патологии, фармации и незаразных болезней, д-р ветеринар. наук, профессор Гимранов В.В.

ᴦ. Уфа, ФГБОУ ВПО Башкирский ГАУ. Кафедра морфологии, патологии, фармации и незаразных болезней

Цель занятия:

1. Изучить классификацию аналептиков, основные механизмы их действия, показания к применению, возможные осложнения.

2. Научиться выписывать рецепты на аналептические препараты.

Основные учебно-целœевые задачи:

1. Иметь представление об аналептическом действии лекарственных средств группы камфоры.

2. Знать основные механизмы действия аналептиков.

3. Научиться выписывать рецепты на данную группу препаратов.

Аналептиками (analeptica – восстанавливающий, повышающий) называют лекарственные вещества, которые оказывают выраженное возбуждающее действие на центральную нервную систему, особенно на дыхательный и сосудодвигательный центры продолговатого мозга.

Важно

Благодаря этому аналептики стимулируют жизненно важные функции организма – дыхание и кровообращение. Вместе с тем, аналептики могут возбуждать и некоторые другие отделы центральной нервной системы.

В больших дозах аналептики вызывают судороги, что следует рассматривать как проявление их токсического действия – перераздражение центральной нервной системы.

К аналептикам относятся препараты группы кофеина, камфоры, стрихнина, а также синтетические препараты – коразол, кордиамин, бимегрид и др.

К группе кофеина относятся вещества растительного и животного происхождения, имеющие в основе химического строения пуриновое кольцо. Основными представителями этой группы является алколоид кофеин и его растворимая соль кофеин-бензоат натрия.

К группе камфоры относятся бициклические терпены. Основными представителями этой группы являются камфора, бромкамфора (монобромкамфора), сульфокамфокаин. Подобное действию препаратов камфоры оказывают и синтетические препараты – коразол и кордиамин.

К группе стрихнина относятся: алколоид стрихнин, его соль – стрихнина нитрат и настойка чилибухи.

Кофеин(Сoffeinum, [торговые названия «Гуаренин», «Теинум»]) и соль кофеина – кофеин-бензоат натрия (Coffeinum-natrii benzoas).По фармакологическим свойствам кофеин можно рас­сматривать как психостимулятор и как аналептик, поскольку он оказывает стимулирующее действие как на психическое состояние, так и на жизненно важные функции – дыхание и кровообращение.

Психостимулирующее действие кофеина выражается в том, что он повышает физическую работоспо­собность, уменьшает чувство усталости и потребность в сне. Этот эффект кофеина связан с его возбуждающим воздействием на кору головного мозга.

Характер действия кофеина на кору головного мозга во многом определяется правильным выбо­ром дозы препарата в зависимости от типа высшей нервной деятельности.

Назначение кофеина в больших до­зах животным со слабым типом высшей нервной деятельности может привести к истощению нервных клеток и возникно­вению нервно-психических расстройств.

Аналептические свойства кофеина проявляются стимуля­цией дыхания и кровообращения. Возбуждая дыхательный центр, кофеин увеличивает частоту и объем дыхательных движений.

Совет

В механизме возбуждающего влияния кофеина на дыхание решающее значение имеет его способность по­вышать чувствительность дыхательного центра к углекислоте, которая является естественным физиологическим стимулято­ром клеток этого центра.

Кофеин оказывает выраженное стимулирующее влияние на сердечнососудистую систему. Прежде всœего, следует от­метить, что на сердце кофеин оказывает прямое стимули­рующее действие и вызывает увеличение частоты и силы сердечных сокращений.

Влияние кофеина на артериальное давление неоднозначно и зависит от его исходного уровня. При значительном сни­жении артериального давления (шок, коллапс) кофеин по­вышает его, но при нормальном артериальном давлении не изменяет его уровня.

Это объясняется тем, что на тонус кровеносных сосудов кофеин может оказывать как прямое, так и опосредованное через сосудодвигательный центр, т. е. центральное влияние. Прямое действие кофеина на сосуды по своему характеру является сосудорасширяющим, а цент­ральное – сосудосуживающим.

При патологических состоя­ниях, когда артериальное давление резко снижено, преобла­дает центральное (сосудосуживающее), действие кофеина. В этих случаях благодаря усилению работы сердца и суже­нию сосудов (в основном сосудов брюшной полости) кофеин повышает уровень артериального давления.

При нормальном давлении преобладает прямое (сосудорасширяющее) дейст­вие кофеина на сосуды скелœетных мышц, сердца, головного мозга и почек, в связи с этим, несмотря на усиление работы сердца, артериальное давление существенно не меняется.

Кофеин оказывает мочегонное действие, однако его спо­собность повышать мочеотделœение существенного практичес­кого значения не имеет, так как в этом отношении кофеин по своей активности значительно уступает современным мо­чегонным средствам.

Кофеин используют в качестве аналептика при состоя­ниях, сопровождающихся угнетением дыхания и кровообра­щения, к примеру при шоке, коллапсе.

Обратите внимание

Кофеин отличается весьма малой токсичностью. Вместе с тем в больших дозах он может вызывать некоторые побоч­ные эффекты: бессонницу, возбуждение, усиление сердцебиения, рвоту (при назначении внутрь).

Кофеин не следует назначать животным, страдающим бессон­ницей, повышенной психической возбудимостью. Он проти­вопоказан при выраженной гипертонии, атеросклерозе, неко­торых болезнях сердца и при глаукоме.

Камфора(Camphora).Правовращающий изомер камфоры – явля­ется веществом растительного происхождения (получают из камфорного дерева).

Левовращающий изомер камфоры – ве­щество синтетическое, получаемое из пихтового масла. Оба изомера камфоры применяются в ветеринарной практике и существенно не различаются по своим свойствам.

Камфора оказывает как местное, так и резорбтивное действие.

Для местного действия камфоры характерен раздражаю­щий эффект. Раздражающее действие препаратов камфоры на кожу сопровождается расширением сосудов, чувством тепла, жжения.

При местном применении камфора, подобно другим раздражающим веществам, может ослаблять боле­вые ощущения по принципу отвлекающего эффекта.

Это свойство камфоры используется для уменьше­ния суставных, мышечных и невралгических болей.

По характеру резорбтивного действия камфора является типичным аналептиком.

Как и другие аналептики, камфора непосредственно возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры и тем самым стимулирует дыхание и кровооб­ращение.

При подкожном введении масляного раствора кам­форы возбуждение дыхательного и сосудодвигательного цент­ров осуществляется также отчасти рефлекторным путем (за счет местнораздражающего действия).

Важно

На сердце камфора оказывает прямое и рефлекторное стимулирующее действие, причем в результате прямого дей­ствия камфоры чувствительность сердца к влиянию сим­патической иннервации и действию адреналина повы­шается.

При резорбтивном действии камфора вызывает отхарки­вающий эффект, который обусловлен тем, что выделœение камфоры из организма частично осуществляется бронхиаль­ными желœезами, секреция которых вследствие раздражаю­щего действия камфоры увеличивается.

Камфору применяют при коллапсе, угнетении дыхания, для стимуляции сердечной деятельности.

Местно камфору используют в виде различных лекарст­венных форм для наружного применения (масляный и спир­товой растворы камфоры, камфорная мазь и т. п.). Такие препараты применяются в расчете на раздражающее и «отвлекающее» действие камфоры при артритах, миозитах и невралгиях, а также для профилактики пролежней.

Серьезных побочных эффектов камфора не вызывает. Лишь при передозировке и у животных, склонных к судорожным реакциям, камфора может вызвать судороги. На месте инъек­ций масляного раствора камфоры иногда возникают болез­ненные инфильтраты.

По действию и применению к камфоре близок сульфокамфокаин (Sulfocamphocainum – комплексное соединœение сульфокамфорной ки­слоты и новокаина), который отличается от камфоры тем, что растворяется в воде. По этой причине сульфокамфокаин можно вводить не только под кожу и в мышцу, но и в вену, его действие развивается быстрее, чем у камфоры.

Читайте также:  Боязнь высоты: как называется фобия, боязнь и страх высоты

Коразол (Corazolum, пентилентетразол [торговые названия –«Pentamethazolum», «Corazolum», «Angiazol», «Cardiazol», «Leptazol», «Tetracor»])– синтетический препарат.

Возбуждающее действие коразола на ЦНС проявляется прежде всœего в отношении дыхательного и сосудодвигательного центров. Благодаря этому коразол повышает артери­альное давление и усиливает дыхание. В отличие от ко­феина коразол не оказывает прямого действия на сердечно­сосудистую систему. В больших дозах коразол возбуждает моторные центры головного мозга и вызывает клонические судороги.

Применяется коразол в качестве аналептика при угнете­нии дыхания и кровообращения (асфиксия, шок, коллапс).

Совет

Коразол противопоказан при гипертонии, тяжелых орга­нических заболеваниях сердца, а также животным с наклонностью к судорожным реакциям.

Кордиамин(Cordiaminum, диэтиламид никотиновой кислоты [то рговые названия – «Никетамид», «Nikethamid», «Никорин», «Тонокард», «Корамин») по фармакологическим свойствам близок к коразолу.

Отличается от него по химическому строению и обладает меньшей активностью. На возбудимость центров продолговатого мозга оказывает преимущественно прямое и частично рефлекторное (через рецепторы синокаротидной зоны) влияние.

На сердечнососудистую систему прямого действия не оказывает.

Применяется кордиамин, так же как коразол, при угне­тении дыхания и кровообращения.

Бемегрид(Bemegridum [торговые названия – «Агипнон», «Этимид», «Централиптин») – высокоактивный аналептик синтетического происхождения.

Оказывает стимулирующее влияние на дыхание и кровообращение, проявляет весьма выраженный антагонизм по отношению к угнетающему дей­ствию на ЦНС снотворных веществ (особенно барбитуратов) и средств для наркоза.

Как антагонист этих веществ беме­грид по активности превосходит многие из существующих аналептиков (кофеин, коразол и др.).

Применяют бемегрид для стимуляции жизненно важных функций в случае их угнетения при шоке, коллапсе, асфик­сии, легких отравлениях снотворными веществами. Как и другие аналептики, при передозировке бемегрид вызывает судороги.

Стрихнин(Strychninum)– один из алкалоидов, содержащихся в семенах чилибухи (рвотный орех). В ветеринарной практике используется азотнокислая соль стрихнина – стрихнинина нитрат (Strychnini nitras), секуринина нитрат (Securinini nitras) и настойку чилибухи (Tinctura strychni) – всœе указанные препараты отнесены к списку А!.

Стрихнин стимулирует разные отделы ЦНС в опреде­ленной последовательности.

В первую очередь он усиливает возбудимость центров спинного мозга, вследствие чего по­вышается тонус скелœетной мускулатуры и в несколько мень­шей степени – тонус гладкой мускулатуры пищеварительного трак­та и мочевого пузыря.

Одновременно стрихнин стимулирует деятельность тех центров головного мозга, которые являются представительством различных органов чувств в ЦНС. В свя­зи с этим стрихнин несколько обостряет некоторые виды чувствительности (слух, зрение, обоняние, вкус).

Обратите внимание

Повышает­ся также тактильная чувствительность (чувство прикосно­вения). Стимулирующее влияние на дыхательный и сосудо-двигательный центры продолговатого мозга стрихнин оказы­вает в относительно больших дозах, причем данный эффект наиболее отчетливо проявляется на фоне угнетения функции указанных центров.

Стрихнин используют в практике обычно как тонизирую­щее средство при гипотонии, астении, парезах и параличах скелœетных мышц, атонии мочевого пузыря и кишечника. Как аналептик стрихнин применяют редко ввиду его малой аналептической активности и высокой токсичности.

При отравлении стрихнином сначала отмечается повыше­ние тонуса мышц лица и шеи, затем затрудняются речь, глотание, дыхание. Наконец, при углублении токсического действия стрихнина развиваются приступы тетанических судорог (т. е.

тонических сокращений скелœетных мышц), которые возникают в ответ на различные внешние раздра­жения: прикосновение, шум, яркий свет. На высоте приступа тело прогибается дугой, дыхание останавливается, зрачки расширяются.

В случае тяжелого отравления может насту­пить летальный исход вследствие асфиксии (длительное сокращение всœех дыхательных мышц или паралич дыхатель­ного центра).

При оказании первой помощи в случае отравления стрих­нином следует ориентироваться на состояние животного. В случае если судороги еще не начались, крайне важно промыть желу­док 0,1%-ным раствором калия перманганата͵ затем ввести в желудок уголь активированный и солевое слабительное (если препарат назначался внутрь).

При судорогах животное крайне важно изолировать, обеспечив ему полный покой, и назначить средства, угнетающие центральную нервную систему (изофлоран, фторотан, препараты ксилазина, домосœедан и т.д.) для купиро­вать приступы судороᴦ.

С той же целью рекомендуется применять курареподобные средства (на фоне искусствен­ного дыхания), что возможно лишь при наличии аппаратуры, крайне важной для искусственной вентиляции легких.

Важно

При передозировке препаратов стрихнина, назначенных как энтеральным, так и парэнтеральным путямиживотным осуществляют внутривенное введение больших объемов глюкозо-солевых растворов на фоне обеспечения форсированного диуреза.

Секуринина нитрат (Securinini nitras) – обладает той же фармакологической активностью, что и стрихнина нитрат, но выраженность фармакодинамических эффектов по сравнению с последним в 8-10 раз меньше.

Источник: http://oplib.ru/biologiya/view/7544_harakteristika_osnovnyh_analepticheskih_preparatov

Препараты аналептики

К препаратам аналептикам относятся налорфин, бемегрид, кордиамин, коразол, лобелин, прозерин, цититон, тензилон, сугамин.

НАЛОРФИН. Этот препарат аналептик есть антагонистом морфина, других опиоидных анальгетиков. Синонимы: Lethidron, Nalorphini, Naline. По своему химическому строению анторфин близок к морфину, отличается тем, что атом азота вместо метильной группы имеет аллиловую.

Ослабляет или снимает такие действия морфина, фентанила, промедола, изопромедола, как угнетение дыхания, рвота, гипотония, сердечные аритмии. Ослабляет гипергликемическую реакцию после введения морфина.

У людей, не получивших морфина, анторфин в клинических дозах не влияет на дыхание, кровообращение.

Довольно часто после его введения, особенно после больших доз, наблюдается миоз, повышение потоотделения, сонливость, тошнота или зрительные галлюцинации.

Механизм действия налорфина: он в 100 раз ускоряет удаление морфина из организма, тормозит процесс образования антидиуретического фактора гипофиза, который стимулируется морфином.

Применяется как антидот морфина, опиоидных анальгетиков, когда имеется резкое угнетение дыхания этими препаратами, а также другие признаки отравления, передозировка. Показан и при асфиксии новорожденных, если в период родов роженица получила большое количество анальгетиков.

При угнетении дыхания, признаках передозировки барбитуратами, эфиром, циклопропаном и при хроническом морфинизме анторфин неэффективен. Применение его может вызвать приступ абстиненции (беспокойство, тоска, рвота, резкая слабость, иногда возбуждение, возникающее при воздержании морфиниста от морфина).

Совет

Однократная разовая взрослая доза 5—10 мг. Если эффекта нет, через 8—10 минут повторяют ту же дозу. Для получения эффекта можно вводить до 50 мг анторфина. Эффективность препарата определяется главным образом по его действию на дыхание. Уже через секунды после введения налорфина дыхание выравнивается и становится достаточно глубоким.

Новорожденным налорфин вводят в пупочную вену по 5 мг. Если эффекта нет, инъекции препарата повторяют. Профилактически роженицам, получившим большие дозы анальгетиков, за 10—12 минут до начала родов вводят 10—20 мг внутримышечно.

БЕМЕГРИД (МЕГИМИД). Этот препарат аналептик есть антагонистом барбитуратов и возбудитель дыхания. Белый порошок с температурой плавления 124—125°. Растворяется в 200 объемах воды.

Стимулирует ЦНС, значительно уменьшает депрессию нервной системы, вызванную барбитуратами (гексенал, тиопентал-натрий, люминал).

В меньшей степени снижает депрессию ЦНС, вызванную эфиром и некоторыми другими наркотиками.

Значительно ослабляет глубину барбитурового наркоза и ускоряет пробуждение.

Показан, когда желательно прекратить барбитуровый наркоз, ускорить пробуждение после него, а также после комбинированного наркоза с применением барбитуратов, других наркотических веществ, при отравлении барбитуратами. Появление судорог в конечностях (следует отличать от движений, связанных с пробуждением) — сигнал для прекращения введения бемегрида.

Эффективность препарата зависит от глубины наркоза, степени отравления барбитуратами.

Зависимо от исходного состояния больного, при котором вводился препарат, он вызывает появление или усиление глазных рефлексов, углубление дыхания, движения головой и конечностями, восстановление сознания.

Серьезных побочных явлений бемегрид не вызывает. Изменения пульса и дыхания, наблюдаемые иногда после его введения, связаны с начинающимся пробуждением больных.

КОРАЗОЛ. Дыхательный аналептик, стимулятор сердечно-сосудистой, центральной нервной системы. Синонимы: Apgiazol, Cardiazol, Centrazol, Pentamethazolum. Кристаллический белый порошок.

Обратите внимание

Температура плавления 60°. Для клинического применения этот препарат аналептик выпускается в таблетках, порошке, ампулах. Чаще всего используют раствор коразола и вводят его внутримышечно, внутривенно.

По фармакологическому действию коразол близок к камфаре и кофеину. Однако вследствие хорошей растворимости и всасываемости действие его наступает быстрее, менее продолжительно.

Применяется, когда происходит падение сердечной деятельности, ослабление дыхания, связанное с угнетением дыхательного центра при затянувшемся пробуждении после наркоза, при отравлении наркотиками или анальгетиками.

При затянувшемся пробуждении и передозировке наркотиков коразол вводится внутривенно, по 200—300 мг, медленно, 1 мл в минуту, можно капельно с раствором глюкозы или с кровью. Для продолжительного действия можно ввести такую же дозу препарата аналептика внутримышечно. Для стимуляции сердечной деятельности коразол вводится внутривенно 1—2 мл 10% раствора.

КОРДИАМИН. Дыхательный аналептик, стимулятор центральной нервной, сердечно-сосудистой систем. Синонимы: Anacardon, Cardiamidum, Coramin, Cowitol.

Удельный вес 1,023; хорошо смешиваем с водой, спиртом. Для клинического применения выпускается в ампулах 1—2 мл. По своему фармакологическому действию очень близок к коразолу.

Показания к применению, дозировки его такие же, как коразола.

ЛОБЕЛИН. Препарат аналептик, стимулятор дыхания. В клинической медицине применяется 1% раствор хлоргидрата лобелина в ампулах 1 мл.

Хотя препарат дыхательный аналептик, он не ускоряет пробуждение и не стимулирует сердечно-сосудистую систему. Действие кратковременное. Применяется при угнетении, рефлекторной остановке дыхания. Наиболее эффективным является внутривенное введение 10 мг.

Вводить нужно медленно, 1 мл в минуту, поскольку при быстром введении возможны сердечно-сосудистые изменения.

ПРОЗЕРИН. Аналептический препарат, угнетающий фермент холинэстеразу. Этот аналептик используется как антагонист мышечных релаксантов. Синонимы: Eustigmin, Myostegmin, Neostegmini, Prostigmin. Выпускается в таблетках, порошке, глазных каплях, ампулах 1 мл для внутривенного, внутримышечного или подкожного введения.

Ослабляет, а иногда и полностью прерывает эффект недеполяризующих мышечных релаксантов или деполяризующих релаксантов.

Важно

Антагонистическое действие этого препарата аналептика на мышечные релаксанты основано главным образом на том, что прозерин угнетает выработку холинэстеразы.

Вследствие этого быстро накапливается ацетилхолин, который вытесняет мышечные релаксанты с рецепторов концевой пластины и делает возможным переход возбуждения с нервного окончания на мышцу и, следовательно, сокращение мышцы.

Менее выражено так называемое прямое, непосредственное действие прозерина на мышечное волокно, улучшающее реакцию мышцы на возбуждение.

Применение прозерина как антидота миорелаксантов показано, когда наблюдается мышечная слабость после окончания действия недеполяризующих миорелаксантов, ослабление дыхательной амплитуды после недеполяризующих миорелаксантов, изменение действия деполяризующих релаксантов (вызывают недеполяризующий блок, ослабление мышечного тонуса или дыхания).

Не следует применять прозерин для прекращения действия релаксантов, когда дыхание полностью отсутствует, поскольку при этом концентрация релаксантов велика и потребуются чрезмерно большие дозы прозерина, которые сами могут вызвать нервно-мышечный блок. Кроме того, при наличии большой концентрации релаксантов в крови после того, как действие прозерина заканчивается, может вновь наступить полное расслабление мускулатуры (рекураризация).

Методика применения: вначале вводят внутривенно 0,5 мг атропина. Если после введения атропина пульс участился или остался без изменений, то через 2 минуты после атропина внутривенно вводят 2 мг прозерина. Когда эффект после первой дозы недостаточный, через 3 минуты вводят повторно аналогичную дозу.

Всего можно ввести 5 мг прозерина за 20 минут. Обычно через 2 минуты после введения препарата аналептика отмечается восстановление мышечной деятельности, появляется или резко усиливается сила движения конечностями, увеличивается дыхательная амплитуда.

Прозерин усиливает действие деполяризующих релаксантов типа дитилина.

Однако когда дитилин вызывает чрезмерно продолжительную релаксацию и нет видимых причин для этого (гипервентиляция, резкое истощение и обезвоживание больного), можно предположить наличие «двойного блока» и применять прозерин для его ослабления.

Совет

Практически, если через 30 минут после последнего введения дитилина (если он вводился несколько раз) имеется еще расслабление мускулатуры, спонтанное дыхание ослаблено и мышечная деятельность восстанавливается постепенно, как это бывает при использовании недеполяризующих релаксантов, можно считать, что дитилин действует по типу недеполяризующих релаксантов.

Читайте также:  Велаксин: инструкция по применению, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Введение сравнительно больших доз прозерина, которые применяются для купирования действия миорелаксантов, может вызвать повышенную саливацию, провоцировать ларингоспазм или бронхоспазм, брадикардию вплоть до остановки сердца. Поэтому не следует применять прозерин у больных с астмой, аллергическими заболеваниями.

Для профилактики брадикардии необходимо перед применением прозерина ввести атропин и обязательно убедиться, что препарат не вызвал так называемого ваготонического эффекта (урежения пульса).

Кроме того, наиболее надежным профилактическим мероприятием, предупреждающим брадикардию и аритмию, является поддержание необходимой легочной вентиляции (если нужно — искусственное дыхание) в течение всего времени, когда действует прозерин.

После введения прозерина в течение 45—60 минут больной должен находиться под наблюдением, так как после окончания действия прозерина при достаточной концентрации релаксантов в крови может наступить рекураризация.

ТЕНЗИЛОН (эдрофоний). Это препарат аналептик, антагонист недеполяризующих релаксантов. В противоположность прозерину оказывает главным образом непосредственное прямое влияние на мышцу, увеличивая амплитуду потенциала концевой пластины и способствуя сокращению мышцы.

Важной особенностью тензилона является кратковременность его действия. Так, через 5—8 минут после введения тензилона действие его полностью заканчивается.

Такая малая продолжительность действия дает возможность использовать его с целью выяснения, имеется ли «двойной блок» после применения дитилина: если на фоне действия дитилина введение тензилона усилит релаксацию, следовательно, имеется обычное для релаксанта деполяризующее действие и применять прозерин и тензилон не следует.

Диагностическое введение тензилона не будет опасным, так как действие его быстро закончится. Если же тензилон уменьшил релаксацию, вызванную дитилином, то можно смело вводить прозерин, так как ясно, что имеется недеполяризирующая блокада.

Обратите внимание

Тензилон вводят внутривенно, однократная доза 5—10 мг. Предварительно внутривенно также вводится 0,5 мг атропина.

ЦИТИТОН. Дыхательный препарат аналептик, представляет собой раствор алкалоида цитизина. Прозрачная жидкость. В клинике используется 0,15% раствор в 1 мл ампулах .

Показанием к применению цититона является рефлекторное угнетение дыхания, ослабление дыхательной, сердечно-сосудистой деятельности при передозировке наркотиками. В этих случаях обычно вводят внутривенно 1 мл.

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи – здесь.

Цититон несколько повышает артериальное давление, поэтому введение этого препарата аналептика показано при падении сердечно-сосудистой деятельности, противопоказано при гипертонии, атеросклерозе.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: http://surgeryzone.net/lekarstva/preparaty-analeptiki.html

MED24INfO

  Аналептики (греч. ana — приставка, означающая движение вверх, /epticos — способный воспринимать) тонизируют дыхательный и сосудодвигательный центры продолговатого мозга. Тонизирование — более широкое понятие, чем действие аналептиков. Оно отражает способность любых лекарственных средств нормализовать угнетенные функции. Современный статус аналептиков низкий, так как они неадекватно повышают потребность головного мозга в кислороде, усугубляют гипоксию нейронов, при длительном применении истощают их функциональные резервы, в больших дозах могут вызывать судороги. К осторожному введению аналептиков прибегают на доклиническом этапе оказания неотложной помощи, например, при асфиксии новорожденных детей, утоплении, гипотензивных состояниях центрального генеза, в посленаркозном периоде. Аналептики применяют также при динамических расстройствах мозгового кровообращения (обморок), нарушении сердечной деятельности.

Механизм действия аналептиков изучен недостаточно. Препараты этой группы:

  • облегчают деполяризацию нейронов, повышая проницаемость натриевых и кальциевых каналов;
  • увеличивают лабильность нервных центров и частоту разрядов последействия;
  • укорачивают латентный период рефлексов;
  • проявляют антагонизм с тормозящими медиаторами ЦНС (бемегрид, коразол и пикротоксин ослабляют действие ГАМК, кофеин — аденозина, стрихнин и секуринин — глицина).

Аналептики учащают и углубляют дыхание, побуждая угнетенный дыхательный центр к работе. Они повышают чувствительность нейронов к углекислому газу, ионам водорода, а также к рефлекторным стимулам с каротидных клубочков, хеморецепторов сосудов и болевых окончаний кожи.

Аналептики классифицируют согласно механизму их тонизирующего влияния на дыхательный центр.

  1. Аналептики — прямые стимуляторы нейронов дыхательного центра:
  • БЕМЕГРИД
  • КОФЕИН
  • ЭТИМИЗОЛ
  • СТРИХНИН
  • СЕКУРИНИН
  1. Аналептики рефлекторного действия — Н-холиномиметики:
  1. Аналептики прямого и рефлекторного действия:
  • КАМФОРА
  • КОРДИАМИН (НИКЕТАМИД)

Аналептики тонизируют дыхательный центр кратковременно (минуты, часы), а их повторное введение истощает функцию дыхательного центра и вызывает судороги. Наибольшую практическую ценность имеют аналептики с несильным, но относительно длительным эффектом и достаточной терапевтической широтой (кофеин, этимизол, камфора, кордиамин). Аналептики, тонизируя сосудодвигательный центр, увеличивают тонус резистивных артериол и емкостных венул, венозный возврат крови в сердце, вторично повышают сердечный выброс. Кофеин и камфора прямо активируют сердечную деятельность. Бемегрид, камфора и кордиамин обладают пробуждающим антинаркотическим влиянием. Они уменьшают глубину угнетения ЦНС, проясняют сознание, улучшают координацию движений. Пробуждающий эффект развивается толькр в тех случаях, когда депрессия ЦНС не достигает уровня наркоза, сознание полностью не выключено (нетяжелые отравления снотворными средствами, транквилизаторами, спиртом этиловым, наркотическими анальгетиками). Остановимся подробнее на фармакологическом действии и клиническом использовании некоторых аналептиков. Кофеин был рассмотрен ранее как психостимулятор со свойствами аналептика. КАМФОРА Камфора является кетоном терпенового ряда (триметилбициклогептанон). Ее тонизирующий эффект обусловлен оксогруппой. Предшественник l-камфоры — борнеол, имеющий вместо оксогруппы гидроксил, оказывает седативное и снотворное влияние. Камфора выглядит как белые, полупрозрачные кристаллы гексагональной формы, слеживается в конгломерат, легко подвергается возгонке, имеет характерный запах, не растворяется в воде, хорошо растворяется в спирте этиловом, хлороформе, бензоле.

В молекуле камфоры находятся два асимметричных атома углерода в местах разветвления колец, поэтому она образует два оптически активных изомера:

  1. правовращающую природную d-камфору;
  2. левовращающую полусинтетическую l-камфору. Природными источниками камфоры служат следующие растения — камфороносы:
  • камфорный лавр (92 % деревьев культивируется на о. Тайвань);
  • камфорный базилик (в природе произрастает в Северо-восточной Африке и на юге Аравии).

Природная камфора известна многие столетия вследствие ценных лечебных свойств и легкости выделения. Впервые о камфоре упоминает Аэций из Амиды в IV в., сведения о терапевтических эффектах камфоры можно почерпнуть в арабских рукописях VI в. Название камфора происходит от слова из классического индийского языка санскрит: kampur — белая. В медицинской практике применялась природная d-камфора. Этот препарат монопольно производила Япония, которая в 1895 г. после войны с Китаем захватила о. Тайвань. В 1870-х гг. был открыт первый пластический материал — целлулоид, состоящий из камфоры и целлюлозы. Камфору стали применять в качестве стабилизатора при производстве бездымного пороха. Япония, воспользовавшись повышенным спросом, резко подняла цену на камфору. Это привело к созданию оригинальных способов получения и организации производства полусинтетической камфоры в России, странах Западной Европы и США. Первый способ получения l-камфоры из лапок пихты сибирской предложил в 1903 — 1907 гг. петербургский врач П.Г. Голубев — ученик С.П. Боткина. По методу Голубева борнилацетат (эфирное пихтовое масло) при помощи едкого натра превращают в борнеол (R — ОН), а затем борнеол окисляют азотной кислотой в l-камфору (R=O). Такой препарат загрязнен окислами азота и пригоден только для применения в технике, но не в качестве лекарственного средства. В начале 1930-х годов учеными-химиками г. Новосибирска был разработан оригинальный способ получения высокоочищенной l-камфоры из эфирного масла пихты сибирской. По этому способу окисление борнеола в l-камфору проводят методом каталитического дегидрирования с использованием в качестве катализаторов углекислых солей никеля и меди. С 1934 г. высокоочищенная l-камфора для инъекций выпускается на Новосибирском камфорном заводе. Выдающийся фармаколог акад. Н. В. Вершинин и его ученики (профессора К. С. Шадурский, Е. М. Думенова, А. С. Саратиков) установили механизм действия камфоры, доказали в 3 — 4 раза большую терапевтическую активность l- камфоры по сравнению с d-изомером и внедрили l-камфору в медицинскую практику. Виды действия камфоры Местное действие Камфора обладает раздражающим, обезболивающим, противомикробным (подавляет пневмококки) и инсектицидным (репеллент против вшей, блох, моли) влиянием. Рефлекторное действие Камфора, раздражая нервные окончания кожи и слизистых оболочек, вызывает сегментарные (трофические) и отвлекающий-обезболивающий рефлексы. 10 % масляный и спиртовый растворы камфоры и камфорную мазь применяют для втирания в кожу при бронхите, радикулите, невралгии, ревматизме. Резорбтивное действие После подкожного введения камфоры в масляном растворе ее максимальная концентрация в крови

создается через 20 — 30 мин. Лучшие растворители камфоры — персиковое и абрикосовое масла. На месте инъекции возможно появление асептического воспаления — олеомы (для ее профилактики используют грелку). Частично камфора выделяется из организма в неизмененном виде бронхиальными железами, оказывая раздражающее отхаркивающее действие. Большая часть молекул камфоры окисляется цитохромом Р-450 печени и в виде глюкуронидов элиминируется с мочой. Камфора не кумулирует, инъекции ее масляных растворов можно проводить 5 — 6 раз в сутки.
Камфора повышает чувствительность дыхательного центра к углекислому газу, ацидозу и рефлекторным воздействиям с хеморецепторов сосудов и болевых окончаний кожи. Слабее тонизирует сосудодвигательный центр. В токсических дозах вызывает клонико-тонические судороги, возбуждая моторные зоны коры больших полушарий и центров среднего мозга; неадекватно увеличивает потребность нейронов в кислороде. Камфора оказывает противоаритмическое и кардиотоническое действие, блокирует М- холинорецепторы. Противоаритмический эффект обусловлен повышением автоматизма синусного узла. Импульсы синусного узла подавляют дополнительные очаги возбуждения в проводящей системе сердца. Кардиотоническое влияние камфоры направлено на усиление сердечных сокращений при декомпенсации миокарда. Камфора сенсибилизирует Р-адренорецепторы сердца к действию норадреналина и адреналина, а также препятствует окислению катехоламинов, освобождая из эритроцитов аминокислоты с антиоксидантными свойствами.

Камфора стимулирует гликолиз и аэробное окисление, повышает сопряженность окисления и фосфорилирования, улучшает синтез АТФ, креатинфосфата и гликогена в сердце. Умеренно повышает потребность сердца в кислороде, но обеспечивает адекватную доставку кислорода, расширяя коронарные сосуды.

  1. Влияние на АД и кровоток в органах

Камфора суживает расширенные сосуды органов брюшной полости как стимулятор сосудодвигательного центра, расширяет мозговые и коронарные сосуды, оказывая прямое миотропное спазмолитическое действие. В настоящее время применяется очищенный препарат оптически неактивной (рацемической) d/камфоры для инъекций, не уступающий по терапевтической эффективности /-изомеру. Рацемическую камфору получают из соснового скипидара. Ее производство является экономически более дешевым, чем получение камфоры из пихты сибирской. Резорбтивные эффекты камфоры используют в комплексной терапии острой и хронической сердечной недостаточности, коллапса, интоксикаций депрессантами ЦНС, инфекционных заболеваний. Назначение камфоры противопоказано при эпилепсии и склонности к судорожным реакциям. СУЛЬФОКАМФОКАИН — комплексное соединение сульфокамфорной кислоты и новокаина, хорошо растворим в воде, пригоден для подкожных, внутримышечных и внутривенных инъекций. При применении сульфокамфокаина необходимо учитывать нежелательные эффекты новокаина (аллергические реакции, гипотензивное действие). ЭТИМИЗОЛ Этимизол, созданный выдающимся отечественным фармакологом акад. С. В. Аничковым, представляет собой молекулу кофеина с разомкнутым пиримидиновым кольцом. Он обладает уникальными свойствами — сочетает седативное влияние на кору больших полушарий с мягким тонизирующим действием на дыхательный центр без последующего истощения его функции. Этимизол улучшает долгосрочную память и настроение, не тонизирует сосудодвигательный центр, редко провоцирует судороги, повышает секрецию гипоталамусом кортикотропин-рилизинг- гормона. Ослабляет синдром отмены глюкокортикоидов, нормализует синтез сурфактанта в легких. Подавляет аллергические реакции, так как стимулирует секрецию глюкокортикоидов и вызывает накопление цАМФ (ингибирует фосфодиэстеразу). Активирует синтез белка, процессы регенерации, в том числе в слизистой оболочке желудка при язвенной болезни. Показания к применению этмизола — дыхательные расстройства у новорожденных детей (профилактически вводят женщинам с преждевременно начавшимися родами), нарушение дыхания при инфекционных заболеваниях, посленаркозное угнетение ЦНС, синдром отмены глюкокортикоидов. Этимизол хорошо переносится, лишь в редких случаях вызывает тошноту и другие симптомы диспепсии, головокружение, беспокойство, бессонницу. Противопоказан при психомоторном возбуждении. СТРИХНИН Стрихнин — алкалоид чилибухи (рвотный орех, Strychnos nux-vomica), произрастающей в Юговосточной Азии; состоит из пиперазинового, пирролидинового и индольного колец. Наряду со стрихнином в чилибухе присутствует бруцин. Содержание обоих веществ составляет примерно 2,5%. В XVI в. стрихнин появился в Германии и был популярен как яд для крыс, в медицине его начали применять два века спустя. В настоящее время стрихнин имеет в основном токсикологическое значение. Стрихнин возбуждает все отделы ЦНС, в наибольшей степени — спинной мозг. Он блокирует постсинаптические глициновые рецепторы в головном и спинном мозге как конкурентный антагонист тормозящего медиатора глицина. В спинном мозге глицин выделяется клетками Реншоу. Эти вставочные нейроны, получая возбуждающий сигнал от холинергических коллатералей мотонейронов, осуществляют реципрокное торможение. Блокада тормозящих синапсов, усиливая поток импульсов в различных афферентных путях, стимулирует рефлекторные ответы. В терапевтических дозах стрихнин активирует рефлекторные реакции спинного мозга, увеличивает мышечный тонус и двигательные функции, улучшает деятельность тазовых органов. Тонизирует дыхательный и сосудодвигательный центры продолговатого мозга; усиливает и уравновешивает процессы торможения и возбуждения в коре больших полушарий; повышает остроту зрения, слуха и других видов чувствительности (улучшает реагирование центральных звеньев анализаторов на слабые стимулы); поднимает общий жизненный тонус и аппетит, увеличивает тонус гладких мышц, секреторную активность пищеварительных желез, половую потенцию. Стрихнин, возбуждая центр блуждающего нерва, вызывает брадикардию и снижение атриовентрикулярной проводимости; суживает сосуды брюшной полости и кожи, повышает АД. При курсовом применении повышает устойчивость сердца к неблагоприятным воздействиям. Стрихнин хорошо всасывается из кишечника и подкожной жировой клетчатки. Выводится с мочой в неизмененном виде (20%) и в виде окисленных метаболитов. Подвергается кумуляции. Стрихнин вводят под кожу и в мышцы для терапии вялых параличей, парезов, ночного недержания мочи, импотенции и других нарушений функций тазовых органов после травмы, инсульта и полиомиелита. Его назначают также в комплексной терапии функциональной патологии анализаторов. Лечение стрихнином проводят только в стационаре. В токсических дозах стрихнин полностью подавляет процессы торможения в спинном мозге, вызывает «разлитое» возбуждение в его сегментах и тонические судороги в ответ на любые афферентные сигналы. Одновременно сокращаются мышцы — сгибатели и разгибатели. В картине отравления стрихнином различают досудорожную и судорожную стадии. В досудорожной стадии повышаются рефлекторная возбудимость спинного мозга и напряжение скелетной мускулатуры. В тонические судороги последовательно вовлекаются мимические мышцы (сардоническая улыбка), жевательные мышцы (тризм), мышцы конечностей, межреберные мышцы и в последнюю очередь — диафрагма. У человека более сильными являются мышцы-разгибатели, поэтому при тетанусе (генерализованные тонические судороги) тело выгнуто дугой. Эта поза получила название опистотонус (греч. opisthen — назад, tonos — напряжение). При судорожном приступе прекращается дыхание, появляется сильная боль. Остановка дыхания приводит к дефициту энергии в двигательных центрах ЦНС с последующим прекращением судорог и возобновлением дыхательных движений. В дальнейшем припадки становятся продолжительнее, а межприступный период короче. Смерть наступает после 2 — 5 приступов тетануса. Летальная доза стрихнина составляет для взрослых 50 — 100 мг. Терапия отравления стрихнином направлена на прекращение судорог и поддержание дыхания. Больному создают полный сенсорный покой. Тетанус купируют с помощью ингаляционного наркоза, затем вводят в вену бензодиазепиновые транквилизаторы сибазон или феназепам. Они усиливают ГАМК-ергическое торможение, которое компенсирует дефицит глицинергического торможения (физиологический прямой неконкурентный антагонизм). После прекращения судорог промывают желудок с углем активированным и калия перманганатом. Стрихнин противопоказан при склонности к судорожным состояниям, артериальной гипертензии, стенокардии, атеросклерозе, бронхиальной астме, остром и хроническом нефрите, гепатите, тиреотоксикозе, беременности.

Читайте также:  Чистка сосудов чесноком с лимоном, медом, имбирем: отзывы, чесночная настойка на спирту, очищение сосудов народными средствами

Источник: http://www.med24info.com/books/lekcii-po-farmakologii/lekciya-35-analeptiki-toniziruyuschie-sredstva-1966.html

Аналептики

Аналептические (оживляющие, пробуждающие) препараты используют для восстановления функции жизненно важных цен­ тров головного мозга после проведения общей анестезии, а также при отравлениях различными веществами, угнетающими ЦНС (барбитураты, анальгетики, алкоголь, технические растворители и др.) В амбулаторной практике эти препараты применяют при об­ мороке или коллаптоидных состояниях во время стоматологиче­ ского приема. Аналептики стимулируют дыхательный и сосудодвигательный центры, увеличивают сердечный выброс, повышают артериальное давление. Данные эффекты реализуются как за счет прямого (бемегрид, кофеин) , так и сочетанного (прямого и рефлекторного) действия (кордиамин, камфора) на центры про­ долговатого мозга. Следует учитывать потенциально опасное аритмогенное, гипертензивное и судорожное действие при пере­ дозировке препаратов данной группы. Относительно селективным антагонистом барбитуратов (тиопентал, гексенал, метогекситал и др.) является бемегрид. Однако следует учитывать, что он эффективен только при умеренной ин­ токсикации. Селективным антагонистом наркотических анальгетиков служит налоксон. Для лечения передозировки бензодиазепиновыми препаратами применяют флумазенил (раз­ дел 5.1.2).

Бемегрид (Bemegridum). Синонимы: Ahypnon, Etimid, Glutami sol.

Фармакологическое действие: является фармакологическим ан­ тагонистом барбитуратов (снотворных и общих анестетиков). Устраняет угнетающий эффект общих анестетиков (в том числе ингаляционных — эфира, фторотана и др.) на дыхательный и сосудодвигательный центры.

Показания: применяется при отравлениях барбитуратами и об­ щими анестетиками, для прекращения наркоза и ускорения про­ буждения, при гипоксических состояниях.

Способ применения: при острых отравлениях барбитуратами вводят взрослым внутривенно медленно 5—10 мл 0,5% раствора. При отсутствии эффекта инъекции повторяют через 2—3 мин до восстановления дыхания и рефлексов. Детям дозу уменьшают во столько раз, во сколько масса тела ребенка меньше средней мас­ сы тела взрослого. Появление судорожных подергиваний конеч­ ностей является сигналом к прекращению введения препарата.

Побочное действие: в высоких дозах возможны судороги, тош­ нота, рвота.

Противопоказания: не рекомендуют при психомоторном воз­ буждении, отравлениях судорожными ядами. Взаимодействие с другими препаратами: возможно одновре­ менное введение кофеина, мезатона, других средств симптомати­ ческой терапии отравлений.

Форма выпуска: 0,5% раствор в ампулах по 10 мл.

Условия хранения: при низкой температуре из раствора могут выпадать кристаллы бемегрида, которые растворяются при подо­ гревании до 50°С. Список Б.

Камфора (Camphora). Синоним: Camphor.

Фармакологическое действие: оказывает стимулирующее дейст­ вие на дыхательный и сосудодвигательный центры, прямо дейст­ вует на сердечную мышцу, повышая ее чувствительность к катехоламинам. Повышает артериальное давление за счет увеличения сердечного выброса и сужения периферических сосудов, способ­ ствует улучшению микроциркуляции. Выделяясь через дыхатель­ ные пути после подкожного введения, улучшает отделение мок­ роты. При местном применении оказывает раздражающее и антисептическое действие.

Показания: применяется в случае угнетения дыхания при пневмонии и инфекционных заболеваниях, отравлениях снотвор­ ными и наркотическими средствами. Местно используют для растираний при невралгиях, ревматизме, артритах.

Способ применения: для стимуляции дыхания взрослым вводят подкожно 1-5 мл раствора для инъекций. Необходимо избегать попадания в сосуды ввиду опасности эмболии. Раствор подогре­ вают до температуры тела. Местно для растираний используют масло камфорное для наружного применения (10% раствор в подсолнечном масле); камфорный спирт; раствор камфоры и салициловой кислоты; «Камфоцин» — линимент, содержащий кам­ фору, салициловую кислоту, касторовое масло, масло терпентин­ ное, метилсалицилат, настойку стручкового перца. Для успокоения зубной боли применяют капли «Дента», в состав ко­ торых входит камфора (см. Хлоралгидрат).

Побочное действие: при подкожном введении возможно обра­ зование инфильтрата, для ускорения рассасывания которого не­ обходимо прогревание.

Противопоказания: не назначают при эпилепсии, склонности к судорожным реакциям, индивидуальной непереносимости. Взаимодействие с другими препаратами: усиливает действие симпатомиметиче'ских аминов на сердечно-сосудистую систему.

Форма выпуска: 20% масляный раствор в ампулах по 1 и 2 мл. Формы для местного применения см. выше.

Условия хранения: в защищенном от света месте. Список Б.

Кордиамин (Cordiaminum). Синонимы: Nicethamidum, Niketha­ mide, Coramin.

Фармакологическое действие: является аналептиком, представ­ ляет собой 25% раствор диэтиламида никотиновой кислоты. Сти­ мулирует дыхательный и сосудодвигательный центры. Прямого действия на работу сердца и сосуды не оказывает. В токсических дозах вызывает клонические судороги.

Показания: применяется при хронических расстройствах кро­ вообращения, остром коллапсе и асфиксии, шоковых состояни­ ях.

Способ применения: взрослым вводят подкожно, внутривенно медленно и внутримышечно по 1-2 мл препарата 1-3 раза в день. Внутрь назначают по 15-40 капель 23 раза вдень. Высшие дозы для взрослых: парентерально разовая — 2 мл, суточная — 6 мл; энтерально разовая — 60 капель, суточная — 180 капель.

Побочное действие: при передозировке возникают судороги. Подкожные и внутримышечные инъекции кордиамина болезнен­ ны. В связи с этим в место инъекции предварительно можно вве­ сти 1 мл 0,5-1% раствора новокаина.

Противопоказания: не назначают при эпилепсии, склонности к судорожным реакциям.

Форма выпуска: ампулы по 1 и 2 мл для инъекций; флаконы по 15 мл для приема внутрь.

Условия хранения: в защищенном от света месте. Список Б.

Кофеин-бензоат натрия (Coffeinum-natrii benzoas).

Фармакологическое действие: препарат является стимулятором центральной нервной системы.

Показания: применяется при угнетении ЦНС, отравлении нар­ котическими препаратами, недостаточности сердечно-сосудистой системы на стоматологическом приеме как средство неотложной терапии.

Способ применения: назначают однократно внутрь по 0,05—0,2 г или подкожно по 1—2 мл 10% или 20% раствора.

Побочное действие: возможны повышенная возбудимость, та­ хикардия, бессонница, головокружение. При длительном приме­ нении вероятна психическая зависимость.

Противопоказания: не применяется при атеросклерозе, глауко­ ме, артериальной гипертензии, повышенной нервно-психической возбудимости.

Взаимодействие с другими препаратами: хорошо сочетается с анальгетиками, атропином, бромидами, сердечными гликозидами, бронхолитиками, алкалоидами спорыньи. Несовместим с ин­ гибиторами МАО, является антагонистом веществ, угнетающих ЦНС.

Форма выпуска: порошок, таблетки по 0,075 г (для детей) и 0,1 г; ампулы по 1 и 2 мл 10 и 20% раствора.

Условия хранения: в защищенном от света месте. Список Б.

Сульфокамфокаин (Sulfocamphocainum).

Фармакологическое действие: является аналептиком, комплек­ сным соединением сульфокамфорной кислоты и новокаина. По действию близок к камфоре. Отличается от камфоры раствори­ мостью в воде, не вызывает образования инфильтратов при под­ кожном введении. Из места инъекции при подкожном и внутри­ мышечном введении быстро всасывается.

Показания: коллапс, профилактика сердечной и легочной не­ достаточности, угнетение дыхания при тяжелых инфекциях и ин­ токсикациях.

Способ применения: вводят взрослым по 2 мл подкожно, внут­ римышечно или внутривенно (струйно или капельно) 2—3 раза в сутки, не более 12 мл/сут.

Противопоказания: не применяется у лиц с аллергическими реакциями на новокаин в анамнезе. Взаимодействие с другими препаратами: ослабляет антимик­ робное действие сульфаниламидов.

Форма выпуска: ампулы по 2 мл 10% раствора.

Условия хранения: в защищенном от света месте. Справочник врача-стоматолога по лекарственным препаратам Под редакцией заслуженного деятеля науки РФ, академика РАМН, профессора Ю. Д. Игнатова

Источник: https://medbe.ru/materials/anesteziya-i-narkoz-v-stomatologii/analeptiki/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector