Циркулярный психоз: маниакальная и депрессивная фаза биполярного расстройства

Маниакально-депрессивное расстройство личности (психоз) — что это такое?

Среди психических заболеваний личности особое место занимает маниакально-депрессивный психоз, иначе называемый биполярным расстройством, а сокращенно — МДП. Как следует из названия, заболевание состоит из чередования двух фаз – депрессивных и маниакальных, которое иногда может принимать смешанный характер.

Состояние маниакально-депрессивного расстройства представляет собой череду сменяющих друг друга фаз (эпизодов) – депрессии и мании, между которыми нередко наблюдается картина психического здоровья (также именуемая интерфазой), когда психика и личность больного полностью возвращаются к нормальному состоянию. Фазы имеют различную длительность: от пары недель до нескольких лет (выявлен средний показатель – 4-7 месяцев, но он весьма условен). Период интермиссии также различен: может полностью отсутствовать, а может продолжаться долгие годы.

Обратите внимание

Поскольку заболевание зачастую сопровождается лишь одной из двух фаз (монополярная форма), то его известное всем название считается сейчас не вполне точным. Поэтому в официальной науке принято МДП именовать биполярное аффективное расстройство.

Если же симптоматика выражена менее ярко, то такое заболевание носит название циклотомия.

История изучение психоза

Почти одновременно, но независимо друг от друга, МДП описали сразу два исследователя Франции:

  • Жан Пьер Фальре (назвал заболевание циркулярным психозом);
  • Жюль Габриэль Байярже (название «помешательство в двух формах»).

Несмотря на это, МДП длительное время не выделялся в отдельную единицу психиатрии. Произошло это лишь в конце XIX века благодаря трудам немецкого психиатра Эмиля Крепелина, которые впервые стал использовать актуальное название.

Разновидности МДП

Само заболевание является очень неоднородным, что в значительной мере затрудняет его клиническое и симптоматическое изучение. Для удобства используется такая весьма условная классификация:

  • Унополярные:
    1. Периодическая мания
    2. Периодическая депрессия
  • Правильно-перемежающийся тип: интерфаза – далее маниакальная фаза – интерфаза — далее депрессивная фаза. Или интерфаза — далее депрессивная фаза — интерфаза — далее маниакальная фаза. Это наиболее распространенный тип МДП.
  • Неправильно-перемежающийся тип расстройства: нет четко выраженной последовательно фаз (так, депрессия может после интерфазы может вновь смениться депрессией).
  • Двойная форма: интерфаза – мания (депрессия) – депрессия (мания) – интерфаза.
  • Циркулярный тип: полное отсутствие интерфазы. Мания сменят депрессию и наоборот.

При этом само число фаз может быть различным, бывали случаи, когда фаза была единственной. Маниакально-депрессивное расстройство может состоять и только в маниакальной (гипоманиакальной) или депрессивной фазе.

Причины заболевания

Пока нет исчерпывающего перечня причин, которые могли бы вызвать этот тип расстройства личности. Однако можно отметить несколько основных:

  • Наследственная предрасположенность (чаще – от матери к малышу);
  • Вызвать МДП может повреждение подкорковой области и находящихся в ней эмоциональных центров;
  • Для женщин фактором риска может стать послеродовая депрессия; также роды могут привести к провокации МДП, если ранее женщина страдала психиатрическими отклонениями. Интересны данные исследований, согласно которым биполярные расстройства в наибольшей степени характерны для мужчин, а монополярные – для женщин.
  • Индивидуальные личностные черты: меланхолия, психостения, шизоидные расстройства.
  • Истощение организма, ослабление его защитных реакций.

Спровоцировать заболевание может стресс, сложности в построении отношений с окружающими.

Маниакальная фаза: ключевые симптомы

Распознать эту фазу поможет следующая совокупность признаков:

  • Улучшенное восторженное настроение;
  • Повышенная двигательная активность;
  • Ускоренные мыслительные процессы;
  • Больной в этот период быстро соображает, однако суждения носят поверхностный характер;
  • У больного появляется отличный аппетит, но он редко поправляется ввиду активной деятельности;
  • Говорит много и возбужденно, энергично жестикулирует, активно используют мимику;
  • Беспорядочно переходит с одного вида деятельности на другой;
  • Нередко в этот период психоза человек неожиданно открывает в себе творческое начало, бросает работу, чтобы заняться чем-то более увлекательным. Также часто больной существенно превышает свои силы.

Больной ощущает небывалую бодрость, прилив сил, энергичность. Он отличается оптимистичным взглядом на жизнь, а воспоминания становятся приятными. Окружающий мир воспринимается удивительным и интересным, а ощущения обостряются: ярче воспринимаются запахи, четче – звуки и зрительные образы. Усталость пропадает, речь становится громкой, экспрессивной.

Сама маниакальная фаза в классической своем варианте состоит из пяти сменяющихся стадий:

  1. Гипоманиакальный этап психоза. Человек ощущает бодрость тела и духа, его настроение отличное, речь – ускоренная, многословная, аппетит постепенно возрастает, а потребность во сне – снижается.
  2. Второй этап психоза – выраженные симптомы мании. Двигательная и речевая активность, постоянные шутки, приподнятое настроение, больные постоянно скачут с темы на тему, отчего коммуникация с ними весьма затруднена. Человек нередко переоценивает собственные силы, начинает ощущать свое величие. Человек может заняться реализацией заранее провальных планов, воплощать в жизнь абсурдные идеи. Продолжительность сна падает.
  3. Маниакальное неистовство. Речь и движения беспорядочны, бессвязны. При обычном общении такого человека понять невозможно, однако анализ речи помогает выявить, что построена она на ассоциациях.
  4. Двигательное успокоение. Движения больного становятся менее резкими, при этом неразборчивая речь и приподнятое настроение сохраняются.
  5. Реактивный этап психоза. Вся симптоматика сводится к норме, появляется незначительная заторможенность.

Депрессивная фаза: ключевые симптомы

  • Мрачное настроение, ощущение тоски, безысходности, безразличия;
  • Заторможенность, вялость движений;
  • Медлительное мышление
  • Потеря аппетита, больной отказывается принимать любую пищу, отмечая отсутствие в ней вкуса;
  • Потеря веса;
  • Физиологические признаки: повышенная потливость, сухость во рту, проблема постоянных запоров;
  • У женщин – нарушение или полное исчезновение менструации;
  • В таком состоянии нередки попытки суицида.

Для больного в этой стадии психоза характерна низкая подвижность, в особо тяжелых случаях – депрессивный ступор. Интересно, что улучшения настроения и самочувствия у больного наблюдаются ближе к вечеру.

Фаза состоит из 4 этапов.

  1. Начальный этап психоза. Незначительное снижение настроения, общего тонуса, падение работоспособности. Поверхностный сон, длительное время требуется на засыпание.
  2. Нарастающая депрессия. Настроение очень подавленное, психическое и физическое состояние очень заторможены, работоспособность заметно сокращена. Появляется бессонница, снижение аппетита.
  3. Выраженная депрессия. Максимальная выраженность симптоматики: больные ощущают гнетущую стоку, отчаяние, тревогу. Их речь и движения становятся вялыми, заторможенными, нередко появляется депрессивный бред (ипохондрия, самоуничтожение). В отдельных случаях возможны галлюцинации. Именно на данном этапе может быть предпринята попытка свести счеты с жизнью.
  4. Реактивный этап психоза. Все симптомы возвращаются к нормальным, нередко больной становится более подвижным и говорливым, чем обычно.

Депрессивная стадия является более продолжительной (она может быть от нескольких месяцев до года, при маниакальной – не более 4 месяцев), поэтому считается в психиатрии более опасной. Депрессия может сопровождаться ипохондрическим бредом, потерей чувствительности.

Диагностика

Сложность в диагностировании данного психоза состоит в том, что по симптоматике заболевание можно перепутать с сезонными перепадами настроения. Для того чтобы исключить травмы мозга, больного направляют на ЭМР головного мозга, назначают рентгенорафию.

Методика лечения

На выбор метода исцеления психоза у больного влияет характер протекания заболевания, яркость симптоматики, клиническое протекание. Вот почему самолечением заниматься не следует, есть риск лишь причинить вред. Диагноз поставить может лишь врач.

Если фаза психоза депрессивная, то назначаются антидепрессанты, если же фаза мании – используются нейролептики, обладающие седативным эффектом (аминазин) или антиманиакальным (галоперидол), литиевая терапия.

Чтобы избежать попыток самоубийства, больного в периоды обострения желательно поместить в лечебное учреждение.

При этом с интерфазах больной полностью трудоспособен и готов к обычной жизнедеятельности, но если та или иная фаза повторяются регулярно или носят затяжной характер, маниакально-депрессивное расстройство может быть признано хроническим психическим заболеванием.

Следует помнить, что люди, страдающие таким психозом, длительное время могут ничем себя не выдать, казаться совершенно нормальными. Однако стресс, какое-либо неприятное событие в жизни может вызвать обострение заболевания. Вот почему подобных больных следует оберегать от стрессовых ситуаций, лишних переживаний и нервов.

В наиболее сложных случаях для лечения психоза могут применять электросудорожную терапию в сочетании с диетами, прием антидепрессантов. Помогает также лечебное голодание и лишение сна на несколько дней.

Источник: https://psiho.guru/zabolevaniya-i-diagnozy/maniakalno-depressivnoe-rasstroystvo-psihoz-lichnosti.html

Биполярное расстройство или маниакально-депрессивный психоз

МДП — психическое заболевание, которое протекает в виде маниакальных и депрессивных фаз, разделенных светлыми промежутками (ремиссиями) с полным восстановлением психического здоровья.

Независимо от количества и тяжести приступов, изменений личности не обнаруживается. Другими словами, из приступа больной выходит без изменений личностных особенностей, с полным исчезновением всей психопатологической симптоматики.

Важно

Отсутствие дефекта личности даже после многократных приступов — свидетельство благоприятного прогноза заболевания в целом.

Маниакальные и депрессивные состояния были известны еще врачам древней Греции и Рима. Но, так как маниакальная фаза резко отличается от депрессивной, то долгое время считалось, что эти приступы являются проявлениями двух разных заболеваний. И только в конце XIX столетия немецкий психиатр Крепеллин пришел к заключению, что это проявления одного и того же заболевания.

У кого встречается мдп?

У разных людей длительность и частота эпизодов нарушенного настроения различны. Однако в большинстве случаев обычно отмечается определенная регулярность (например, сезонная) этих состояний.

Нерезко выраженные колебания настроения — не редкость, но эти колебания необязательно свидетельствуют о наличии биполярного расстройства.

Данное понятие применимо только в случае крайних, чрезмерно выраженных нарушений, характеризующихся определенной закономерностью развития и вызывающих серьезные нарушения в повседневной деятельности.

Маниакально-депрессивный психоз может начаться в любом возрасте, но чаще дебют заболевания приходится на молодой возраст — 20-30 лет. Частота МДП среди других психических заболеваний колеблется от 3 % до 18 %. В большинстве случаев болезнь начинается с депрессивной фазы (в 60-80 %).

Число фаз, возможных у каждого больного, непредсказуемо — весь психоз может ограничиться лишь одной фазой (мании или депрессии), может проявляться только маниакальными или только депрессивными фазами или же их сменой с правильными или неправильным чередованием.

Длительность фаз колеблется от нескольких недель до 1,5-2 лет (в среднем 3-7 месяцев), длительность “светлых” промежутков (интермиссий) между фазами может составлять от 3 до 7 лет; “светлый” промежуток может совсем отсутствовать.

Атипичность фаз может проявляться непропорциональной выраженностью расстройств, неполным развитием стадий внутри одной фазы, включением в психопатологическую структуру фазы навязчивых, бредовых расстройств.

Совет

Этиология заболевания до настоящего времени не ясна. Большинство специалистов склонны считать МДП эндогенным психозом. К причинам этого заболевания относят наследственный и конституциональный факторы.

Интересно, что женщины болеют маниакально-депрессивным психозом в 2-3 раза чаще, чем мужчины.

Психиатры выделяют даже особенную психопатологическую конституцию, которая характеризируется аномалиями настроения.

Читайте также:  Панические атаки и всд после простуды: депрессия и невроз после гриппа и орви

Для МДП характерна сезонность приступов (частота приступов увеличивается весной и осенью). А также суточные колебания настроения во время приступов, особенно при депрессивной фазе (утром депрессия более выражена, вечером — состояние немного улучшается).

Предвестники заболевания

Существуют ли предвестники заболевания? Скорее всего, да. Например, у многих людей перед фазой депрессии наблюдаются общая слабость, недомогание, повышенная утомляемость, неприятные ощущения в теле, головная боль, расстройства сна и аппетита, немотивированный страх. В начале маниакальной фазы появляется общее возбуждение, тревожность, раздражительность и т.п.

Депрессивная фаза

Депрессивная фаза характеризируется заторможенностью мыслительных и двигательных процессов. Одной из самых характерных черт депрессивного состояния является сниженное, подавленное настроение.

Больные жалуются на тоску (гнетущее чувство безысходности, душевную боль, щемящее чувство в области сердца, в эпигастрии — под ложечкой), безразличие к близким, ко всему тому, что раньше доставляло удовольствие. Да и внешний вид больных отвечает их внутренним переживаниям.

Больные заторможены, иногда обездвижены, сидят в одной позе, опустив голову, или неподвижно лежат в постели. Выражение лица скорбное, печальное. На вопросы отвечают односложно, с задержкой, так как “туго текут мысли”.

Очень большое значение в диагностике депрессивных расстройств имеет соматическая и вегетативная симптоматика, и зачастую она выходит на первое место (акроцианоз, влажные руки). Депрессивные больные не плачут, они даже говорят, что им бы хотелось поплакать, но не могут — “у меня нет слез”.

В тяжелых случаях глаза становятся сухими, больные почти не мигают. И первые слезы у депрессивных больных — это всегда признак улучшения (это надо объяснить родственникам). Депрессивному больному легче одному, а не в обществе. Такие больные легче себя чувствуют лежа, и ничем не занимаясь, — любое напряжение вызывает ухудшение состояния.

Пациенты выглядят изможденными и значительно старше своих лет. Говорят очень тихо, жалуются на бессонницу и снижение памяти. Весь мир вокруг себя человек видит в темных тонах, будущее кажется бесперспективным, жизнь — не имеющей смысла.

Прошлое рассматривается только с точки зрения неудач и ошибок. Обычно, у пациентов в состоянии депрессии отсутствует желание какой-либо деятельности. Они теряют интерес к своей работе, к своим увлечениям, к своим друзьям, вообще ко всему.

Обратите внимание

Больные говорят о своей никчемности, ненужности, несостоятельности, сами себя унижают, недооценивают. В таком состоянии могут возникать мысли о самоубийстве, которые нередко претворяются в жизнь.

Кроме того, у больных исчезает аппетит, пища кажется безвкусной, “как трава”, больные теряют в весе, иногда значительно — 10-15 кг. У женщин на период депрессии исчезают менструации.

При неглубокой депрессии отмечаются характерные для МДП суточные колебания настроения: самочувствие хуже с утра (просыпаются рано с чувством тоски и тревоги, бездеятельны, безразличны), к вечеру несколько повышается настроение, активность.

С возрастом в клинической картине депрессии все большее место занимает тревога (немотивированное беспокойство, предчувствие, что “что-то должно случиться”, “внутреннее волнение”).

Для депрессивной фазы характерна также триада Протопопова — тахикардия (учащенное сердцебиение), мидриаз (расширение зрачков) и спастический запор.

С началом депрессии у больных изменяется отношение к близким и родным. Одна больная с грустью рассказывала: “Вижу, что это — мои родные дети, а чувств к ним никаких нет”. Однако больные понимают, что такое изменение чувств к родным не есть норма, и очень от этого страдают.

Очень важно, чтобы информацию об этой болезни знали не только сами больные, но и их родственники и близкие. Почему? Потому, что сама болезнь ставит перед этими людьми очень важный вопрос: “Может ли больной в депрессивном состоянии сделать что-то плохое себе или повредить окружающим?”

Обычно больные с депрессивным синдромом не видят счастливого и радостного будущего для себя. Они ощущают гнетущую и огромную грусть, приходят к заключению, что им не стоит жить и… могут перестать есть. В таком случае нужно быстро решать вопрос об их госпитализации.

Важно

А родственники, наоборот, часто неправильно оценивают состояние больного и умоляют не класть их в психиатрический стационар, считая, что дома им будет лучше. Нужно отметить, что подобное отношение очень легкомысленно, так как в домашних условиях легче совершить самоубийство.

Попытки покончить с жизнью возможны и в больнице, поэтому больные с депрессией нуждаются в тщательном наблюдении со стороны персонала.

На высоте депрессии попытки суицида наблюдаются не так уж и часто, потому что больным тяжело в состоянии заторможенности совершить вообще какие-либо действия. Но число самоубийств резко возрастает на выходе из депрессивного состояния, так как в этот момент двигательная заторможенность уменьшается, а грустный фон настроения еще остается.

Еще раз подчеркиваем, что из-за возможности самоубийства депрессия является очень опасным для больного состоянием. Кроме этого, бывают и так называемые “расширенные самоубийства”. Когда больной сначала убивает своих детей и родных, а потом кончает жизнь самоубийством.

Pages: 1 2

Источник: http://zdorovie.com/psychology/bipolyarnoe-rasstrojstvo-maniakalno-depressivnyj-psihoz/15610

Циркулярный психоз это

Циркулярный психоз это

Биполя́рное аффекти́вное расстро́йство (ранее — Маниакально-депрессивный психоз ) — психиатрический диагноз психического расстройства. проявляющегося аффективными состояниями. — маниакальными (гипоманиакальными ) и депрессивными.

а также Смешанными состояниями.

при которых у больного наблюдаются симптомы депрессии и мании одновременно (например, тоска со взвинченностью, беспокойством, или эйфория с заторможенностью, — так называемая Непродуктивная мания ), либо быстрая смена симптомов (гипо)мании и (суб)депрессии.

Эти состояния периодически, в виде фаз. непосредственно или через «светлые» промежутки психического здоровья (так называемые интерфазы, или интермиссии), сменяют друг друга, без или почти без снижения психических функций. даже при большом числе перенесённых фаз и любой продолжительности болезни.

Содержание

Исторические сведения

Впервые как самостоятельное психическое расстройство биполярное аффективное расстройство было описано в 1854 году почти одновременно двумя французскими исследователями Ж. П. Фальре (Falret) (под названием «циркулярный психоз») и Ж. Г. Ф. Байярже (Baillarger) (под названием «помешательство в двух формах»).

Однако в течение почти полувека это психическое расстройство не признавалось психиатрией того времени и своим окончательным выделением в отдельную нозологическую единицу обязано Э. Крепелину (1896 ). Крепелин ввёл для этого расстройства наименование Маниакально-депрессивный психоз.

которое длительное время было общепринятым, но сейчас считается устаревшим и научно некорректным, так как данное расстройство отнюдь не всегда сопровождается психозом, и также не всегда при нём наблюдаются оба типа фаз (и мании, и депрессии).

Кроме того, термин «маниакально-депрессивный психоз» является обидным и стигматизирующим по отношению к больным. В настоящее время для данного психического расстройства принято более научно и политически корректное наименование «биполярное аффективное расстройство», сокращенно БАР.

До настоящего времени в психиатрии разных стран и разных школ в пределах одного государства нет единого определения и понимания границ данного расстройства.

Распространённость

Точных данных о распространённости биполярного аффективного расстройства в популяции нет. Из-за различного понимания границ данного психического расстройства цифры его распространённости колеблются от 0,4% до 3,23%. По данным Е. В. Панчевой (1975.

Москва ), распространённость этого расстройства составляет 0,5 случая на 1000 человек, по данным В. Г. Ротштейна (1977 ) — 0,7 случая на 1000 жителей. (учитывая исторический период.

в который были написаны данные работы, данные, приведённые в них возможно занижены)

Этиология и патогенез

Этиология биполярного аффективного расстройства до настоящего времени не ясна. Основных теорий, пытающиеся объяснить причины развития болезни, две: наследственная и аутоинтоксикации (нарушения эндокринного баланса, нарушения водно-электролитного обмена). Как и при шизофрении.

в посмертных образцах мозга отмечается изменение экспрессии некоторых молекул, таких как GAD67 и рилин. однако неясно, что именно их вызывает — патологический процесс либо приём лекарств.

[1] [2] Ведутся поиски эндофенотипов для более уверенного обнаружения генетических основ расстройства.

Клиническая картина, течение

Дебют биполярного аффективного расстройства приходится чаще на молодой возраст — 20—30 лет.

Число фаз, возможных у каждого больного, непредсказуемо — расстройство может ограничиться только одной фазой (мании.

гипомании или депрессии ) за всю жизнь, может проявляться только маниакальными, только гипоманиакальными или только депрессивными фазами или же их сменой с правильными или неправильным чередованием.

Совет

Длительность фаз колеблется от нескольких недель до 1,5—2 лет (в среднем 3—7 месяцев), длительность «светлых» промежутков (интермиссий или интерфаз) между фазами может составлять от 3 до 7 лет; «светлый» промежуток может совсем отсутствовать.

Атипичность фаз может проявляться непропорциональной выраженностью стержневых (аффективных, моторных и идеаторных) расстройств, неполным развитием стадий внутри одной фазы, включением в психопатологическую структуру фазы навязчивых, сенестопатических.

ипохондрических, гетерогенно-бредовых (в частности, параноидных), галлюцинаторных и кататонических расстройств.

Течение маниакальной фазы

Маниакальная фаза представлена триадой основных симптомов. повышенное настроение (гипертимия ), двигательное возбуждение, идеаторно-психическое (тахипсихия) возбуждение. В течение маниакальной фазы выделяют пять стадий.

Гипоманиакальная стадия (F31.0 по МКБ-10 ) характеризуется повышенным настроением, появлением чувства духовного подъёма, физической и психической бодрости. Речь многословная, ускоренная, падает количество смысловых ассоциаций с нарастанием механических ассоциаций (по сходству и созвучию в пространстве и времени).

Характерно умеренно выраженное двигательное возбуждение. Внимание характеризуется повышенной отвлекаемостью. Характерна гипермнезия. Умеренно снижается продолжительность сна. Стадия выраженной мании характеризуется дальнейшим нарастанием выраженности основных симптомов фазы.

Больные непрерывно шутят, смеются, на фоне чего возможны кратковременные вспышки гнева. Речевое возбуждение выраженное, достигает степени скачки идей (лат. Fuga idearum ). Выраженное двигательное возбуждение, выраженная отвлекаемость приводят к невозможности вести с больным последовательную беседу.

На фоне переоценки собственной личности появляются бредовые идеи величия. На работе больные строят радужные перспективы, вкладывают деньги в бесперспективные проекты, проектируют безумные конструкции. Длительность сна снижается до 3—4 часов в сутки.

Стадия маниакального неистовства характеризуется максимальной выраженностью основных симптомов. Резко двигательное возбуждение носит беспорядочный характер, речь внешне бессвязна (при анализе удаётся установить механически ассоциативные связи между компонентами речи), состоит из отрывков фраз, отдельных слов или даже слогов.

Стадия двигательного успокоения характеризуется редукцией двигательного возбуждения на фоне сохраняющегося повышенного настроения и речевого возбуждения. Интенсивность двух последних симптомов также постепенно снижается.

Реактивная стадия характеризуется возвращением всех составляющих симптомов мании к норме и даже некоторым снижением по сравнению с нормой настроения, лёгкой моторной и идеаторной заторможенностью, астенией. Некоторые эпизоды стадии выраженной мании и стадия маниакального неистовства у больных могут амнезироваться.

Читайте также:  Нормотензивная гидроцефалия головного мозга (синдром хакима-адамса): причины, симптомы и лечение

Течение депрессивной фазы

Депрессивная фаза представлена противоположной маниакальной стадии триадой симптомов: подавленным настроением (гипотимия ), замедленным мышлением (брадипсихия) и двигательной заторможенностью. В целом БАР чаще проявляется депрессивными, нежели маниакальными состояниями. В течение депрессивной фазы выделяют четыре стадии.

У больных исчезает аппетит, пища кажется безвкусной («как трава»), больные теряют в весе, иногда значительно (до 15 кг). У женщин на период депрессии исчезают менструации (аменорея).

При неглубокой депрессии отмечаются характерные для БАР суточные колебания настроения: самочувствие хуже с утра (просыпаются рано с чувством тоски и тревоги, бездеятельны, безразличны), к вечеру несколько повышается настроение, активность.

С возрастом в клинической картине депрессии все большее место занимает тревога (немотивированное беспокойство, предчувствие, что «что-то должно случиться», «внутреннее волнение»).

Источник: http://hyperthermia.in.ua/2016/01/12/cirkulyarnyj-psixoz-eto/

Маниакально-депрессивный психоз

Периодическое ухудшение настроения – нормальное явление. Так же, как и улучшение эмоционального состояния после завершения кризиса. Но в некоторых случаях депрессия, сменяющаяся активной радостью, указывает на патологию. По старой памяти болезнь называют маниакально-депрессивным психозом. Что это такое? Какие признаки характерны для заболевания? Как его лечить?

Маниакально-депрессивный психоз – это…?

Маниакально-депрессивный психоз – психическое расстройство, подразумевающее поочередное проявление аффективных состояний (маний и депрессий). Их называют фазами, или эпизодами. Они разделены «светлыми» промежутками – интермиссиями, или интерфазами, при которых состояние психики нормализуется.

Сегодня для описания патологии используется термин «биполярное аффективное расстройство (БАР)». Смена названия произошла в 1993 году и была связана со стремлением психиатров правильнее описать болезнь:

  • она не всегда связана с психотическими нарушениями, а значит слово «психоз» бывает неприменимо;
  • она не всегда подразумевает маниакальность и депрессивность, нередко ограничиваясь только чем-то одним, потому использование сочетания «маниакально-депрессивный» бывает некорректным.

И хотя понятие биполярного расстройства тоже не самое точное (к примеру, существует монополярная его форма, по своей сути противоречащая смыслу названия), сейчас предпочитают пользоваться именно этим термином.

Маниакально-депрессивный психоз: причины

До сих пор точно не выяснено, почему у людей развивается депрессивно-маниакальный психоз. Руководствуясь последними исследованиями, специалисты сделали вывод, что причины расстройства преимущественно лежат в таких плоскостях:

  1. Влияние генетических факторов. Их воздействие оценивается на уровне 70-80%. Считается, что генетический сбой приводит к возникновению психоза.
  2. Влияние личностных особенностей. Люди, сосредоточенные на ответственности, порядке и постоянстве, с большей вероятностью столкнутся с биполярным психозом.
  3. Влияние средовых факторов. Основную роль играет семья. Если у родителей были проблемы с психическим здоровьем, то ребенок может перенять их не только на генетическом, но и на поведенческом уровне. Также негативно на человека влияют стрессы, психологические травмы, злоупотребление алкоголем и лекарствами.

Маниакально-депрессивное расстройство встречается у представителей обоих полов. Мужчины чаще страдают от биполярной формы патологии, женщины – от монополярной.

Вероятность возникновения психоза возрастает на фоне послеродовой депрессии и других психиатрических эпизодов, наблюдающихся после завершения беременности.

Если женщина столкнулась с каким-либо расстройством психики в течение двух недель после родов, то шансы на развитие маниакально-депрессивного психоза возрастают в четыре раза.

Маниакально-депрессивное расстройство: типы

Зависимо от того, проявляется у больного мания, депрессия или оба состояния, выделяют пять ключевых видов расстройства:

  1. Монополярная (униполярная) депрессивная форма. Пациент сталкивается исключительно с обострениями депрессии.
  2. Монополярная маниакальная форма. Больной переживает лишь приступы мании.
  3. Биполярное расстройство с преобладанием депрессивных состояний. Наблюдается смена фаз, но основной «упор» идет на депрессию – они чаще и интенсивнее мании (она вообще может протекать вяло и не доставлять особых хлопот).
  4. Биполярный психоз с преобладанием маний. Хорошо просматриваются приступы мании, депрессии протекают сравнительно легко и возникают реже.
  5. Отчетливый биполярный тип расстройства. Маниакальные и депрессивные фазы чередуются «по правилам» без существенного перекоса в одну из сторон.

Чаще всего течение болезни правильно-перемежающееся, т. е. мания сменяется депрессией, депрессия – манией, а между ними наблюдаются интермиссии.

Иногда очередность «сбивается»: после депрессии вновь начинается депрессия, после мании – мания; тогда говорят о неправильно-перемещающемся типе протекания болезни.

Если между фазами отсутствуют интермиссии, то это циркулярный тип развития расстройства.

Маниакально-депрессивный психоз: симптомы

Основные симптомы маниакально-депрессивного психоза «завязаны» на проявлениях мании или депрессии. Обращают внимание на:

  1. Симптомы мании. Их объединяет три «темы» – повышенное настроение, возбуждение психики и речи, двигательное возбуждение. Признаки возникают независимо от обстановки (например, больной сохраняет веселый настрой даже на похоронах).
  2. Симптомы депрессии. По своему характеру они противоположны мании. Классическая триада – стабильно подавленное настроение, заторможенность мышления, замедленность движений.

Одна фаза длится от полутора недель до пары лет, причем депрессивные эпизоды более растянуты во времени. Состояние мании считается менее опасным, поскольку именно в период депрессий человек склонен обрывать социальные контакты, прекращать профессиональную деятельность или совершать самоубийство.

Стандартные признаки маниакально-депрессивного психоза могут по-разному проявляться у разных пациентов.

Обратите внимание

Например, иногда человек сталкивается с единственной фазой за всю жизнь и больше никогда не страдает от расстройства. Тогда говорят о длительной интермиссии, растягивающейся на десятилетия (т. е.

теоретически эпизод психоза должен случиться, но человек не доживает до него в силу возраста).

Маниакальный психоз: симптомы

Выделяют пять стадий, которые проходит маниакальный психоз. Каждая из них характеризуется несколько отличающимися признаками:

Стадия маниакального психоза Характерные симптомы
Гипоманиакальная
  • многословная активная речь
  • повышенное настроение
  • бодрость
  • отвлекаемость внимания
  • незначительное снижение потребности во сне
  • улучшение аппетита
Выраженная мания
  • усиленное речевое возбуждение
  • вспышки гнева, которые быстро угасают
  • быстрый переход от темы к теме, неспособность к сосредоточению
  • идеи собственного величия
  • заметное двигательное возбуждение
  • минимальная потребность во сне
Маниакальное неистовство
  • выраженность всех признаков мании
  • бессвязная для окружающих речь
  • беспорядочные отрывистые движения
Двигательное успокоение
  • постепенное снижение двигательного возбуждения
  • повышенное настроение
  • речевое возбуждение
Реактивная
  • постепенное возвращение состояния пациента к норме
  • иногда – ухудшение настроения

В отдельных случаях маниакальный психоз ограничивается только первой, гипоманиакальной стадией.

Депрессивный психоз: симптомы

Обычно депрессивный психоз характеризуется суточными колебаниями настроения: к вечеру эмоциональное состояние больного улучшается. Эпизод проходит четыре стадии развития. Им свойственны такие признаки:

Стадия депрессивного психоза Характерные симптомы
Начальная
  • ослабление общего тонуса
  • ухудшение настроения
  • незначительное снижение работоспособности
  • трудности с засыпанием
Нарастающая депрессия
  • выраженное снижение настроения
  • усиленная тревожность
  • серьезное ухудшение работоспособности
  • замедленная речь
  • бессонница
  • исчезновение аппетита
  • заторможенность движений
Выраженная депрессия
  • тяжелое ощущение тоски и тревоги
  • отказ от еды
  • очень тихая и замедленная речь
  • односложность ответов
  • длительное нахождение в одной позе
  • самобичевание
  • суициидальные мысли и попытки
Реактивная
  • некоторое ослабление тонуса
  • постепенное восстановление всех функций организма

Иногда депрессия дополняется галлюцинациями. Наиболее часты так называемые «голоса», убеждающие человека в безнадежности положения.

Маниакально-депрессивный психоз: лечение

Терапия психоза сложная и не дает гарантии полного излечения. Ее цель – достижение состояния длительной ремиссии. Практикуется:

  1. Лечение медикаментами. Применяют препараты лития, ламотриджин, карбамазепин, оланзапин, кветиапин. Средства способствуют стабилизации настроения.
  2. Психотерапия. Пациента обучают контролировать симптомы расстройства. В некоторых случаях актуально проведение семейной терапии.
  3. Употребление омега-3-полиненасыщенных жирных кислот. Исследования показали, что они помогают нормализовать настроение и избежать рецидивов. Вещества содержатся в льняном, рыжиковом и горчичном масле, шпинате, морских водорослях, жирной морской рыбе.
  4. Транскраниальная магнитная стимуляция. Метод предполагает неинвазивное воздействие на кору мозга магнитными импульсами.

Лечение не прерывается в периоды интермиссий. Если у пациента есть другие проблемы со здоровьем (например, сбой в функционировании щитовидной железы), ему следует заняться их терапией, поскольку многие болезни негативно влияют на настроение.

Чтобы справиться с маниакально-депрессивным психозом, нужно добиться максимально длительной ремиссии. Этого достаточно для возвращения к привычной жизни.

Источник: http://fobia.su/maniakalno-depressivnyj-psixoz.html

Биполярное аффективное расстройство личности: симптомы и признаки

Биполярное аффективное расстройство — это заболевание психики, которое то подавляет человека, то возвышает его.

Казалось бы, смена настроения присуща каждому, но здесь все намного серьезнее.

Довольно опасная болезнь, если во время не обратить внимания на симптомы биполярного расстройства.

Как отличить невроз от вялотекущей шизофрении? Узнайте об этом из нашей статьи.

Краткая история

Первые упоминания о БАР датируются еще 1854 годом.

Раньше эта болезнь называлась «маниакально-депрессивный психоз».

В 90-х годах было принято решение переименовать ее в «биполярное аффективное расстройство».

Сейчас в обществе используют именно это наименование. Большинство знаменитых и талантливых людей страдали от этого недуга.

Общественность только недавно стала слишком бурно обсуждать и беспокоиться больными БАР.

Это связано с тем, что у многих людей, которые являются кумирами большинства диагностируют эту болезнь.

к содержанию ↑

Понятие

Биполярное аффективное расстройство или маниакально-депрессивный психоз — это психическое заболевание, которое характеризуется состоянием сильной эйфории (мания), или же резко загоняет человека в подавленное состояние (депрессия).

Не имеет ничего общего с простыми перепадами настроения у человека.

Некоторые ошибочно могут думать, что у них есть БАР, ведь у многих людей бывают частые и резкие смены настроения, но то, что происходит при биполярном расстройстве намного серьезнее.

Это полностью истощает человека, он не может вести нормальный образ жизни, в особо тяжких случаях то или иное состояние может привести к самоубийству. В периоды, когда болезнь не обостряется, больной ведет вполне себе нормальную жизнь, но в моменты сильной мании или депрессии он тут же меняется.

Передается ли шизофрения по наследству? Ответ узнайте прямо сейчас.

к содержанию ↑

Причины возникновения

До конца точно не ясно, что именно вызывает БАР.

Но ученые выделяют ряд причин, которые способствуют развитию этого заболевания:

  1. Генетическая предрасположенность — БАР не является генетическим заболеванием, но если в роду есть те, кто страдал психозом, особенно если это родители или родные братья/сестры, риск иметь биполярное расстройство в разы выше, чем у тех, у кого нет этой болезни в семейном анамнезе.
  2. Биология — ученые изучают головной мозг больных БАР и здоровых людей, в первом случае наблюдаются нарушения работы мозга, правда, ученые еще не выяснили, является ли это причиной развития БАР или уже последствием.
  3. Стрессовые ситуации — различные эпизоды, которые организм воспринимает как сильное потрясение, могут привести к биполярному расстройству.
  4. Для одного человека та или иная ситуация может ничего не значить, а для другого может стать тем самым толчком с которого начинает развиваться болезнь (финансовые трудности, развод, предательство, насилие и т.д.).

  5. Нервный срыв — после сильного стресса может наступить нервный срыв, который приводит к затяжной депрессии и к развитию заболевания.
  6. Алкоголизм и употребление наркотических веществ — все это пагубно влияет на мозг человека.
  7. Нехватка сна, постоянная усталость, нарушенный режим дня может значительно пошатнуть психическое здоровье человека.
Читайте также:  Диагноз рцон (резидуальная церебральная органическая недостаточность) у ребенка: что это такое, причины, симптомы, лечение

к содержанию ↑

Кто чаще болеет?

По мнению специалистов, маниакально-депрессивным психозом, примерно в несколько раз, чаще страдают женщины чем мужчины.

Например, у женщин очень часто возникает такое явление, как послеродовая депрессия.

В этот период гормоны зашкаливают, женщины испытывают много самых разных чувств, им трудно совладать со своими эмоциями. Все это переходит в депрессию, а на этой почве уже развивается биполярное расстройство.

Роды — это сильный стресс, а именно стресс является одной из причин развития БАР.

Важно

Очень важно, поддержать женщину в этот сложный для нее период, окутать любовью и заботой.

Также к маниакально-депрессивному психозу более склоны люди со слабой и неустойчивой психикой, ранимые и те, кто принимает все близко к сердцу.

Таким людям тяжело удается переживать какие-либо жизненные потрясения. Люди склонные к зависимостям (алкогольная, наркотическая, игровая) также более подвержены этому заболеванию.

к содержанию ↑

В чем отличие от маниакальной шизофрении?

Биполярное расстройство ни в одной из своих фаз никаким образом не вызывает расстройство личности человека, шизофрения же наоборот.

Симптомы маниакальной шизофрении и БАР схожи между собой, но все же имеются некоторые отличия.

Признаки, указывающие на то, что человек болен шизофренией, появляются задолго до того, как начинается чередование фаз из депрессии к мании.

Симптомы маниакальной шизофрении:

  • бред, галлюцинации, панические атаки, мания преследования, паранойя;
  • ступор и нарушение двигательных функций, человек может без причины застыть в неестественной ему позе;
  • отсутствие интереса к тому, что происходит вокруг;
  • человек перестает следить за собой, отказывается принимать пищу.

Все эти симптомы и многие другие свидетельствуют о том, что человек болен шизофренией. Специалисты должны подробно изучить все признаки, чтобы точно поставить диагноз.

Чем психоз отличается от шизофрении? Об этом в видео:

к содержанию ↑

Как проявляется БАР?

Биполярное расстройство имеет две фазы: депрессивную и маниакальную. Между ними наступает ремиссия или просветление. Чаще всего болезнь заявляет о себе именно депрессией. В этих состояниях больной делает поступки не присущие ему, которые раньше за ним не наблюдались.

Так, в период мании, он может бросить все дела и улететь в другую страну, потратив все сбережения, а в период депрессии стуками не вставать с постели и не отвечать на звонки, а в худшем случае даже довести себя до самоубийства. Длительность фаз у всех людей разная.

У кого-то бывает всего несколько эпизодов в год, или даже один, а у некоторых постоянное чередование депрессии с манией. Чаще всего обострения происходят весной и осенью.

Что такое диссоциация в психологии? Читайте об этом здесь.

к содержанию ↑

Симптомы и признаки

Признаки болезни у подростков:

  • депрессия и мания чередуются между собой намного чаще, чем у взрослых, иногда бывает смешивание фаз, например, подросток выдает депрессивную речь, находясь при этом в поднесенном состоянии, которое характерно для маниакального эпизода;
  • гиперактивность;
  • импульсивность;
  • истерия;
  • слишком возбужденное состояние;
  • гиперсексуальность;
  • хамство, подросток может говорить неподобающие вещи;
  • мысли о суициде;
  • раздражительность;
  • нарушение сна;
  • подросток слишком отличается своим поведением от своих сверстников.

У взрослых схожие симптомы, но есть и отличия.

Если у человека присутствует несколько признаков одновременно, а неадекватное поведение длится несколько дней или неделю, то стоит бить тревогу.

Симптомы маниакальной фазы:

  • энергичность, активность, чрезмерный прилив сил;
  • возбужденность;
  • эйфория;
  • неестественно хорошее настроение;
  • слишком быстрый темп речи, тяжело разобрать, что именно хочет сказать человек, резкая смена тем;
  • человеку становится трудно сосредоточиться;
  • раньше невиданная уверенность в себе;
  • неадекватная оценка собственных сил и способностей;
  • бездумная трата денег на ненужные вещи;
  • нарушение сна;
  • чрезмерное употребление алкоголя и даже наркотиков;
  • агрессивное поведение;
  • человек может провоцировать других;
  • беспорядочные половые связи;
  • отрицание существования проблемы.

Симптомы депрессивной фазы:

  • пессимизм;
  • чувство пустоты;
  • печаль и грусть;
  • чувство безнадежности;
  • больного преследует чувство вины и ощущение, что этому миру будет лучше без него;
  • ощущение собственной беспомощности;
  • заторможенность;
  • отсутствие социальной активности;
  • раньше любимые дела не приносят абсолютно никакого удовольствия;
  • хроническая усталость;
  • раздражительность;
  • низкая физическая активность;
  • плохое предчувствие;
  • лень, больной может неделями ничего не делать, а просто лежать в своей кровати;
  • человеку либо же все время хочется спать, либо же его мучает бессонница;
  • снижение аппетита, от этого может наступить потеря веса;
  • плохое самочувствие при отсутствии для этого причин;
  • мысли о смерти;
  • попытки самоубийства.

О динамике биполярного аффективного расстройства в течении жизни вы можете узнать из этого ролика:

к содержанию ↑

Можно ли вылечить МДП?

Лечится ли недуг? На сегодняшний день невозможно полностью вылечиться от биполярного расстройства.

Но с помощью специально подобранного лечения можно сократить число приступов к минимуму, а в дальнейшем и вовсе избавиться от них, но при этом нужно все время принимать антидепрессанты и другие препараты.

Человек может прожить долгую и счастливую жизнь, если будет знать, как правильно лечить это заболевание.

к содержанию ↑

Методы лечения

Для лечения биполярного расстройства разработано специальное комплексное лечение. Оно состоит из трех этапов:

  1. Таблетки — с помощью них купируют все симптомы заболевания. Во время мании пациенту назначают нейролептики, а во время депрессии — антидепрессанты. В тот период, когда больной принимает таблетки, ему категорически запрещено употреблять алкоголь и наркотики.
  2. Стабильность — нужно все время держаться курса лечения, постепенно стараться возвращаться к привычной жизни, можно пройти курс психотерапии.
  3. Профилактика — постараться отгородиться от факторов, которые, по вашему мнению, могут спровоцировать приступы. Периодически наведываться к врачам. Если нужно, то продолжать принимать лекарства.

БАР не поддается народной медицине. Не стоит шутить с этим недугом, ни одно бабушкино средство не избавит человека от психического расстройства.

Лучше сразу же обратиться к специалистам, которые назначат правильно лечение. Но есть несколько советов, которые помогут больному в домашних условиях:

  • контроль дыхания и дыхательные упражнения;
  • йога;
  • медитация;
  • здоровый сон;
  • не перерабатываться;
  • достаточно отдыхать;
  • больше гулять на свежем воздухе.

О методах лечения биполярного аффективного расстройства в этом видео:

к содержанию ↑

Ожидание и действительность

Человек может ожидать, что таблетки ему стопроцентно помогут и он больше никогда не ощутит на себе «прелестей» этого заболевания.

Нужно понимать, что лечение не избавит навсегда от биполярного расстройства, оно купирует болезнь, поможет вернуться к прежней жизни, но может быть и такое, что заболевание будет периодически возвращаться. Нужно быть готовым к этому.

История болезни — биполярное аффективное расстройство.

к содержанию ↑

Как жить с биполярным расстройством?

Биполярное аффективное расстройство — это не приговор.

Многие люди благополучно уживаются с этой болезнью.

Как бы это банально не звучало, но первое, что нужно сделать — это принять себя и свой диагноз.

Не стоит этого стесняться и закрываться в себе. Поэтому, как только вы заподозрили у себя БАР, нужно сразу обратиться к специалисту, он поставит вам точный диагноз и назначит правильное лечение.

Не стоит самостоятельно принимать какие-либо препараты, ни к чему хорошему это не приведет.

Второе, что нужно сделать — это научиться жить с этим.

Важно, чтобы человек всегда находился в гармонии с собой, но очень сложно сделать это, когда у тебя то депрессия, то слишком преподнесенное настроение. Поэтому стоит находить что-то позитивное в обеих этих состояниях.

Как мы выяснили, БАР — это не смертельное заболевание, с ним можно жить. Главное, во время заметить и не отрицать признаки и симптомы, обратиться за помощью и придерживаться курса лечения.

Биполярное расстройство глазами больного:

Источник: https://psyholic.ru/psihiatriya/bipolyarnoe-rasstrojstvo-simptomy.html

Биполярное расстройство. Проявления. ЦНСинфо.ру

Основным симптомом биполярного расстройства является постоянная смена настроения — эмоциональные подъёмы (маниакальная фаза) и спады (депрессивная фаза). Выраженность этих симптомов может быть от низкой до высокой. Иногда в жизни такого больного могут быть периоды, когда он вовсе не подвержен эмоциональным перепадам.

Маниакальная фаза биполярного расстройства

Маниакальная фаза биполярного расстройства может включать следующие симптомы:

  • эйфория;
  • чрезмерный оптимизм;
  • завышенная самооценка;
  • отсутствие здравомыслия;
  • быстрая речь;
  • скачущие мысли;
  • агрессивное поведение;
  • возбуждённость;
  • повышенная физическая активность;
  • азартность;
  • расточительность;
  • сильное желание достичь поставленной цели;
  • повышенная сексуальная активность;
  • отсутствие необходимости в полноценном сне;
  • неуравновешенность;
  • неспособность к концентрации внимания;
  • злоупотребление лекарствами.

Депрессивная фаза биполярного расстройства

Депрессивная фаза биполярного расстройства может включать следующие симптомы:

  • подавленное настроение;
  • чувство безысходности;
  • суицидальные мысли или поведение;
  • чувство беспокойства;
  • чувство вины;
  • плохой сон;
  • плохой аппетит;
  • повышенная утомляемость;
  • потеря интереса к жизни;
  • концентрация внимания на проблемах;
  • раздражительность;
  • хроническая боль без соматической причины.

Типы биполярного расстройства

Выделяют два основных подтипа биполярного расстройства.

Биполярное расстройство I типа

У пациента наблюдался как минимум один маниакальный эпизод, которому предшествовала или не предшествовала депрессия.

Биполярное расстройство II типа

У пациента наблюдался как минимум один депрессивный эпизод и один гипоманиакальный эпизод. Гипоманиакальный эпизод сходен с маниакальным, но в отличие от последнего длится только несколько дней и протекает в менее тяжёлой форме.

Во время гипоманиакального эпизода могут наблюдаться приподнятое настроение, повышенная возбудимость, трудность концентрации внимания, но, как правило, в этом состоянии люди нормально справляются с повседневными обязанностями, госпитализация не требуется.

Для биполярного расстройства II типа характерны более длительные периоды депрессии, чем гипомании.

Циклотимия

Циклотимия — мягкая форма биполярного расстройства. Для циклотимии характерны перепады настроения, но фазы депрессии и маниакальности не так сильны, как при полноценном биполярном расстройстве.

Другие типы биполярного расстройства

Некоторые люди страдают биполярным расстройством с быстрой сменой фаз. У таких людей резкая смена настроения может наблюдаться от 4-х раз в год. Настроение может измениться очень быстро, менее чем за час. Выделяют также биполярное расстройство смешанного типа. Для него характерно одновременное наличие симптомов мании и депрессии.

Источник: http://www.cnsinfo.ru/encyclopaedia/syndrome/bipolar_disorder/149.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector