Симптомы и лечение послеродовой депрессии с бредовыми идеями: антидепрессанты

Лечение послеродовой депрессии ✧ Причины ✧ Как выйти ☎

Лечение послеродовой депрессии связано с особым состоянием женщины в этот период. Необходимо учитывать весь спектр составляющих причин. Поэтому, трудности в подборе и проведении терапии могут влиять на результат. Основными методиками лечения послеродовой депрессии становятся психотерапия и безопасные медикаментозные средства, которые не влияют на развитие новорожденного.

Лечение послеродовой депрессии в клинике

Звоните 8 (495) 632-00-65

Мы помогаем даже в самых сложных ситуациях!

Послеродовая депрессия – это тягостное психологическое состояние, которое возникает у женщины сразу или через короткое время после родов. Оно обусловлено гормональными, эмоциональными и социальными изменениями в жизни женщины.

После рождения ребенка резко падает уровень эстрогена и прогестерона. Все силы, время и мысли посвящены младенцу, свободного времени практически не остается, число социальных контактов резко сокращается, женщина как бы перестает принадлежать себе, теряется ощущение выбора и свободной воли. Все эти моменты приводят к нарушению в эмоциональной сфере.

Обратите внимание

Основными проявлениями послеродовой депрессии являются лабильность настроения, снижение или повышение аппетита, бессонница, повышенная утомляемость и слабость, чувство покинутости и одиночества, неуверенность в себе и своих интеллектуальных способностях, страхи, повещенная тревожность и снижение сексуального влечения.

Развитие послеродовой депрессии

Послеродовой депрессией страдают примерно 10% родивших женщин. Большая часть, так или иначе, переживает подобные симптомы, которые просто не доходят до уровня психического заболевания, но все же приносят дискомфорт. Почему же одни женщины проваливаются в депрессию, когда другие успешно справляются с ней, либо вообще не испытывают ее признаков?

Послеродовая депрессия чаще развивается у лиц, имеющих следующие предпосылки:

  • ранние эпизоды депрессии до или во время беременности;
  • мама женщины тоже страдала послеродовой депрессией;
  • возраст старше 40 лет;
  • низкий социальный статус;
  • алкоголизация
  • отсутствие принятия и поддержки от ближайшего окружения и неблагополучная обстановка в семье;
  • тяжелая беременность, нежеланная беременность, беременность не во время, неоднозначное отношение к своей беременности;
  • неразрешенные в прошлом конфликты с родителями;
  • стрессы и текущие неблагоприятные жизненные события.

От чувства временной угнетенности и подавленности в первое время после родов, послеродовая депрессия отличается большей продолжительностью и глубиной. Женщина теряет контроль над ситуацией и не справляется со своими обязанностями.

Послеродовая депрессия – это не хандра и не слабость, а самое настоящее психическое заболевание, требующее вмешательства врача психиатра-психотерапевта. Нужно обязательно рассказать о своем состоянии родственникам и попросить у них помощи. Само по себе оно не пройдет или будет протекать очень долго, отнимая у вас силы и время.

Не смотря на то, то депрессия может носить эндогенный характер (возникать без особой на то причины), основа ее лечения – психотерапия.

Современный подход к лечению послеродовой депрессии диктует врачам сохранять грудное вскармливание ребенка, хотя бы в первые 4-6 месяцев после рождения.

Если с помощью психотерапевтического подхода и общеукрепляющего оздоравливающего лечения результатов не достигают, то добавляют медикаментозную терапию: антидепрессанты, транквилизатор и нейролептики. В таком случае кормление грудью прекращают.

Амбулаторное лечение послеродовой депрессии

В основе первого этапа психотерапии послеродовой депрессии у женщин лежит экспресс-метод снятия тягостной симптоматики: убирание тревоги, повышение эмоционального фона, обучение методам релаксации и саморегуляции организма для расслабления, улучшения засыпания и коррекции функциональных нарушений вегетативной нервной системы: сердцебиения, нормализации аппетита и стула. Для этого активно используется гипноз, НЛП и другие трансовые методики.

Вторым этапом психотерапевтического лечения послеродовой депрессии идет семейная психотерапия: улучшение обстановки в семье, вскрытие и проработка детских конфликтов с родителями, обучение умению держать удар и сохранять нормальное настроение под эмоциональным давлением со стороны близких и обстоятельств.

Важно

И, наконец, на заключительном этапе психотерапии идет разбор деструктивных жизненных сценариев, изменение установок и взглядов на свои и чужие ценности.

К психотерапии активно подключают дополнительные оздоравливающе процедуры:

  • массаж: релаксирующий и успокаивающий .на первых этапах стимулирующих последующем;
  • физиотерапию: цветотерапия, светотерапия, электросон;
  • ароматерапия: масла шалфея, бергамота, герани, ладана, жасмина, грейпфрута, мелиссы, розы, мандарина;
  • водные процедуры: душ, сауна, анны с хвойным экстрактом и морской солью;
  • лечебная физкультура;
  • диетотерапия.

Стационарное лечение послеродовой депрессии

Вопрос с выбором между стационарным и амбулаторным лечением всегда является сложным для мам и врачей, так как, с одной стороны, не хочется разлучать мать с ребенком, а с другой – женщина, находясь дома, не в состоянии получать лечение в полном объеме и пребывать в спокойной обстановке стационара.

Абсолютными показаниями при лечении послеродовой депрессии для госпитализации являются:

  • послеродовый психоз: странное поведение, агрессия, потеря контроля и ориентации в себе и месте, бред и галлюцинации;
  • стойкая бессонница, не купируемая травами и техниками расслабления;
  • суицидальные мысли и действия;
  • отсутствие эффекта от амбулаторной терапии.
  • во всех остальных случаях решается индивидуально.
  • симптомами обращения к врачу являются следующие моменты:
  • симптомы депрессии проявляются более двух недель;
  • стойкие нарушения психики в виде: тревоги, бессонницы, страхов, навязчивых мыслей;
  • потеря контроля над ситуацией и невозможность справляться со своими обязанностями.

Особенности лечения послеродовой депрессии

Беременность и роды — сложный процесс, сопровождающийся гормональными перестройками всего организма. Побочным эффектом таких перестроек может быть послеродовая депрессия.

Казалось бы, всё самое тяжёлое позади, можно восстанавливать силы и радоваться жизни, но… наваливается тоска, апатия, будущее видится в мрачном свете. Даже собственный ребёнок становится безразличен матери.

Но не следует винить её в бесчувствии, сердечной чёрствости, тем более что такие обвинения она, скорее всего, предъявляет сама себе. Дело в том, что в рамках послеродовой депрессии такое состояние, действительно, вполне возможно.

Многими психиатрами оспаривается самостоятельность послеродовой депрессией как отдельного заболевания. Считается, что роды провоцируют так называемую эндогенную депрессию – то есть, депрессию, развивающуюся из-за биохимических сбоев в головном мозге.

Иногда послеродовой депрессией «тактично» называют послеродовый психоз – более тяжёлое расстройство, сопровождающееся бредовыми идеями, иногда галлюцинациями. Самостоятельность послеродового психоза как отдельного заболевания также оспаривается.

Есть точка зрения, что роды в данном случае выступают не причиной, а лишь провоцирующим фактором к развитию приступа шизофрении и родственных ей заболеваний.

Если говорить о лечении послеродовой депрессии, то оно не имеет принципиальных отличий от лечения депрессии в целом. Разумеется, при подборе препаратов учитывают все особенности недавно рожавшего организма. В любом случае, даже после наступления улучшения желателен довольно длительный приём препаратов, направленный на предотвращение хронизации расстройства.

Совет

В завершение всего хочется сказать, что для пациенток с послеродовой депрессией особенно актуальна психотерапия, которая позволяет существенно улучшить настроение не медикаментозными методами, что важно для организма молодой женщины. Весьма эффективной может оказаться семейная психотерапия.

Ведь роды – это переход семейной системы на новый уровень развития, появление ребёнка – это существенное изменение в жизни семьи, которое нередко сопровождается кризисом. Семейная психотерапия помогает перестроить взаимоотношения в семье в соответствии с требованиями нового периода жизни.

Успешное преодоление кризиса родов обоими супругами – залог последующего благополучия ребёнка и всей семьи.

Клиника «Преображение» успешно занимается лечение послеродовой депрессии у женщин уже более 20 лет, используя самые безопасные и современные методы. Удобство и оснащение стационара и поликлиники позволяет погрузиться в специально организованную лечебно-терапевтическую среду, что является важным терапевтическим эффектом.

Источник: https://preobrazhenie.ru/lechenie-poslerodovoj-depressii/

Антидепрессанты при послеродовой депрессии

Почему этот обзор важен?

Послеродовая депрессия – распространенное расстройство, которое может иметь краткосрочные и долгосрочные негативные последствия для матери, младенца и семьи в целом.

В качестве первого варианта лечения для взрослых, страдающих депрессией в формах от умеренной до тяжелой, часто используются антидепрессанты, но имеется мало доказательств их эффективности и безопасности в послеродовом периоде.

Этот обзор был проведен для оценки эффективности различных антидепрессантов и сравнения их эффективности с другими вариантами лечения (к примеру, психосоциальным вмешательством, таким как поддержка со стороны близких; психологическим вмешательством, таким как когнитивная поведенческая терапия), плацебо или обычным лечением.

Кому будет интересен этот обзор?

Родителям; специалистам служб первичной медицинской помощи, работающим с женщинами репродуктивного возраста; врачам общей практики; специалистам служб охраны психического здоровья у взрослых, работающим с женщинами репродуктивного возраста; специалистам, оказывающим психиатрическую помощь беременным и недавно родившим женщинам.

На какие вопросы должен ответить этот обзор?

Этот обзор является обновлением предыдущего Кокрейновского обзора от 2001 года, в котором доказательств для выводов о лечении послеродовой депрессии антидепрессантами было недостаточно. В связи с этим целью этого обзора является ответ на следующий вопрос:

Каковы эффекты антидепрессантов в сравнении с эффектами любого другого вида лечения, плацебо или обычного лечения послеродовой депрессии?

Какие исследования были включены в этот обзор?

Чтобы найти высококачественные исследования, где антидепрессанты сравнивались бы с любыми другими видами лечения, мы проанализировали регистры клинических испытаний и Кокрейновские базы данных по темам «депрессия, тревожность и невроз» и «беременность и роды» от самых последних предыдущих исследований по июль 2014 года. Мы связались с фармацевтическими компаниями и экспертами в этой области.

Обратите внимание

Для включения в обзор исследования должны были быть рандомизированными контролируемыми (клиническими исследованиями, в которых люди случайным образом определяются в одну из двух или более групп вмешательства) и включать женщин с послеродовой депрессией (с началом депрессии в срок до шести месяцев после родов), не принимавших каких-либо антидепрессантов на момент начала испытаний.

Мы включили в обзор шесть испытаний с участием 596 женщин. Хотя многие из этих исследований были хорошо проведены и описаны, имеется и существенный риск систематических ошибок – к примеру, из-за неполного наблюдения (например, в одном исследовании более 50% участников выбыли до оценки основного исхода).

О чем нам говорят доказательства из этого обзора?

Качество доказательств в этом обзоре было оценено как очень низкое из-за небольшого числа исследований, риска системных ошибок в исследованиях (в частности, высокого процента выбывших участников) и того факта, что во многих исследованиях исключались женщины с хронической (т.е. продолжительной) или тяжелой депрессией либо обеими.

Нам удалось объединить данные из трех исследований, в которых сравнивались антидепрессанты часто используемого типа, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), и плацебо.

Результаты показали, что у женщин с послеродовой депрессией, получавших СИОЗС, чаще наблюдалось выздоровление или улучшение состояния, чем у получавших плацебо.

Нам не удалось объединить данные исследований, где сравнивались антидепрессанты и другие методы лечения или обычное лечение, из-за очень небольшого числа найденных исследований, в которых проводились эти сравнения.

Было недостаточно доказательств для выводов о том, являются ли антидепрессанты или психосоциальные и психологические вмешательства более эффективными (и если являются, то для кого), и являются ли некоторые антидепрессанты более эффективными или лучше переносимыми (или и то, и другое), чем другие. Формулировка выводов также ограничивалась отсутствием данных о долгосрочном наблюдении, о безопасности для грудного вскармливания и исходах для ребенка.

Читайте также:  Причины головокружения при курении: негативные факторы, способы нейтрализации вреда

Что следует сделать дальше?

Необходимо провести более крупные исследования, а для принятия решений при лечения женщин с послеродовой депрессией необходимо использовать больше доказательств из других источников, таких как испытания среди взрослых популяций в целом и обсервационные исследования безопасности антидепрессантов в послеродовой период.

Авторы обзора рекомендуют включать в будущие исследования женщин с тяжелой послеродовой депрессией и проводить долгосрочные наблюдения за психиатрическими симптомами и качеством жизни матерей, проходивших лечение от послеродовой депрессии.

Важно

Кроме того, требуется больше доказательств относительно влияния антидепрессантов на исходы у детей, особенно относительно безопасности грудного вскармливания и влияния лечения послеродовой депрессии на отношения матери и младенца.

Источник: https://www.cochrane.org/ru/CD002018/primenenie-antidepressantov-dlya-lecheniya-poslerodovoy-depressii

Послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия – довольно распространенное состояние, основной жалобой при котором является депрессивный синдром. Поскольку без надлежащего лечения послеродовая депрессия в ряде случаев может приводить к разладам в семье и психологической травматизации ребенка, знание об этом недуге необходимо молодым и будущим мамам, а также их родным и близким.

Послеродовая депрессия: представление о патологии

Послеродовая депрессия – эмоциональное нарушение средней степени тяжести, основным проявлением которого является депрессивный синдром, возникающий на той стадии репродуктивного цикла женщины, который связан с родами и послеродовым периодом.

Послеродовая депрессия является довольно распространенным состоянием. Частота возникновения послеродовой депрессии – 10-20% у практически здоровых рожениц (при относительно благополучных родах, завершившихся появлением детей без отклонений в состоянии здоровья).

Клиническая симптоматика послеродовой депрессии разворачивается обычно к концу первого месяца после родов. А длиться послеродовая депрессия при отсутствии надлежащего лечения может даже до 2-х лет. В среднем послеродовая депрессия стихает через полгода после родов.

Послеродовая депрессия: причины

Причины послеродовой депрессии можно разделить на пять больших групп:

  1. Эндокринные изменения.
    После родов наиболее интенсивные гормональные сдвиги наблюдаются на 5-ый день. Как правило, в это время роженицы и отмечают начальные проявления послеродовой депрессии.

    Однако в результате исследований четкой связи между появлением симптомов послеродовой депрессии и изменением уровня гормонов (пролактина и гонадотропного гормона) выявлено не было.

  2. Соматические нарушения.
    • Травмирующие роды (например, сопровождающиеся разрывами промежности).
    • Физическое истощение и недостаточное питание во время беременности.
  3. Психологические причины.
    • Роды, тяжесть которых оказалась несоизмеримой с ожиданиями роженицы.
    • Страх стать матерью (особенно – плохой матерью).
    • Опасения (как обоснованные, так и не имеющие под собой почвы) по поводу возможности должным образом обеспечить ребенка.
    • Рождение нежеланного ребенка.
    • Чрезмерный страх за здоровье ребенка.
    • Страх перед родами.
    • Опыт неудачного вынашивания беременности, тяжелых родов, смерти или тяжелых заболеваний новорожденного ребенка.
  4. Наследственность

    У генетически склонных к депрессивным и любым пограничным состояниям женщин послеродовая депрессия возникает чаще, чем у остальных рожениц. Таким образом, теоретическая угроза послеродовой депрессии реальна, если:

    • Послеродовая депрессия отмечалась у матери женщины.
    • У родственников роженицы наблюдались психические заболевания.
  5. Социальные причины.
    • Недостаточная поддержка женщины (или ее полное отсутствие) со стороны близких и общества в целом.
    • Недостаток опыта ухода за детьми.
    • Плохие отношения между матерью и отцом новорожденного ребенка.
    • Тяжелый микроклимат в семье.

Послеродовая депрессия: симптомы

Как правило, через несколько дней после родов у большинства женщин наступает некоторое снижение настроения, которое в дальнейшем может либо выровняться к концу второй недели после рождения ребенка, либо перерасти в послеродовую депрессию.

Послеродовая депрессия проявляется:

  • Перепадами настроения.
  • Беспокойством.
  • Тревожностью.
  • Раздражительностью.
  • Бессонницей с одновременной сонливостью.

Как правило, никто не обращает внимания не это состояние.

И только если послеродовая депрессия затягивается и начинает влиять на отношения в семье, а также на количество и качество внимания, уделяемого ребенку, женщина (а чаще – ее близкие) начинают понимать, что не все в порядке и, возможно, необходима помощь психолога.

Обычно это происходит, когда женщина:

  • Отказывается ухаживать за ребенком.
  • Постоянно плачет.
  • Часто лежит, не хочет вставать с постели.
  • Не общается с ребенком и остальными членами семьи.
  • К ребенку пропадает активный интерес.
  • Не проявляет никакой инициативы.
  • Ощущает особенное ухудшение настроения по утрам.
  • Неэнергична.
  • Жалуется на недостаточную помощь со стороны близких.
  • Жалуется на утомляемость.

Если и в этом случае никто не обратит внимания на послеродовую депрессию и не инициирует начало ее лечения, расстройство, скорее всего, будет продолжать прогрессировать.

Через несколько месяцев дальнейшее развитие послеродовой депрессии может привести к необходимости госпитализации женщины.

Послеродовая депрессия: диагностика

Как правило, выявляет послеродовую депрессию педиатр, посещающий новорожденного ребенка (или патронажная медицинская сестра), или наблюдающий молодую мать гинеколог.

Клиническая диагностика послеродовой депрессии, несмотря на четкие признаки последней, представляет значительную трудность.

Это связано с неправильной трактовкой симптомов послеродовой депрессии как капризов женщины, лени, попытки привлечения внимания и пр.

Для диагностики послеродовой депрессии применяются тесты-опросники. Существуют специальные шкалы депрессии, составленные для выявления послеродовой депрессии.

Однако и обычные шкалы депрессии также могут помочь в диагностике послеродовой депрессии.

При подозрении на послеродовую депрессию необходимо проводить такое тестирование еженедельно: по отрицательной динамике можно сделать адекватные выводы.

Послеродовая депрессия: лечение

Легкая послеродовая депрессия проходит самостоятельно после 1-3 поддерживающих бесед и психологического просвещения женщины (и, возможно, ее супруга и/или мамы).

Оказание помощи в уходе за ребенком и психологической поддержки со стороны супруга, матери и прочих близких, нанимаемая помощница и возможность для женщины отдохнуть, воспользовавшись освободившимся временем по собственному усмотрению, возможность ухаживать за собой и высыпаться способствуют быстрому излечению от послеродовой депрессии.

Особое место в этом занимает помощь и понимание со стороны супруга.

Послеродовая депрессия средней степени тяжести может лечиться как с помощью психофармакотерапевтических средств, так и без них, только с помощью рациональной, позитивной или семейной психотерапии. Хорошо зарекомендовала себя групповая психотерапия послеродовой депрессии.

Совет

Желательно, конечно, чтобы лечением послеродовой депрессии занимался перинатальный психолог или врач (со специализацией по медицинской психологии или психотерапии), специализирующийся в этом вопросе.

Психофармакотерапия имеет очень ограниченное применение в лечении послеродовой депрессии ввиду токсичности большинства препаратов и невозможности их назначения женщинам, кормящим грудью. Поэтому такие препараты, как антидепрессанты, применяются в случае крайней необходимости и невозможности получения психотерапии.

Спорными остаются и вопросы о возможности применения успокаивающих средств из разряда производных бензодиазепина (диазепам, гидазепам). Их назначение при лечении послеродовой депрессии у кормящих матерей возможно только при острой необходимости, а также взвешенной оценке риска, связанного с возможным изменением психологического и психического статуса ребенка.

При тяжелой послеродовой депрессии из антидепрессантов могут применяться селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – самые современные препараты среди антидепрессантов, которые лучше всего переносятся, но действуют не быстро.

К этой группе относятся флуоксетин (Прозак), сертралин (Золофт, Золокс), пароксетин (Сероксат, Паксил), циталопрам (Ципрамил, Ципралекс).

Доза антидепрессантов не только подбирается индивидуально, но еще и подлежит коррекции по мере наступления эффекта от лечения (в первую очередь, от психотерапии). Обычно антидепрессанты принимают утром, начиная с 1 таблетки.

При возникновении у женщины суицидальных мыслей (и тем более попыток самоубийства), а также желания нанести вред себе или другим лицам (в том числе, новорожденному ребенку), страдающей послеродовой депрессией необходима срочная госпитализация в специализированное отделение.

Послеродовая депрессия: профилактика

Профилактика послеродовой депрессии должна начинаться не после родов, а еще во время беременности.

Беременная женщина (особенно относящаяся к группе риска по наследственности и собственному психологическому состоянию или заболеваниям в прошлом) должна находиться в щадяще-охранительном режиме, который должен быть организован близкими дома, коллегами и самой женщиной – на работе.

Значительную помощь в профилактике послеродовой депрессии играет супруг будущей матери. Он должен стараться быть внимательным к поведению беременной жены, чтобы вовремя заметить изменения и обратиться за помощью.

Обратите внимание

Для предупреждения возникновения послеродовой депрессии необходимо тщательное информирование родственников и самой беременной женщины о том, что в послеродовом периоде возможны перепады настроения. Супруги должны знать о проявлениях послеродовой депрессии, чтобы вовремя ее заподозрить и начать лечить. Для этого необходимо посещать специализированнее школы молодых родителей и формировать теплый, доверительный микроклимат в семье.

Источник: https://zdravoe.com/132/p3750/index.html

Лечение послеродовой депрессии

Обычно первый месяц после рождения младенца проходит для молодой мамы на волне эйфории. Ее переполняет счастье, женщина с радостью меняет пеленки, занимается кормлением, активно привлекает к уходу за новорожденным всех домочадцев и обсуждает каждое движение ненаглядного чада с другими молодыми мамочками.

Однако, спустя 30 дней, многие женщины начинают ловить себя на том, что энтузиазм постепенно сходит на нет, возникает усталость и ощущение физической разбитости.

По утрам нет никакого желания вставать с постели и приступать к ежедневным обязанностям, сексуальное влечение неожиданно пропадает.

На смену приходит множество страхов: не справиться с заботой о малыше, не дать ему должного воспитания, потерять мужа, который не выдержит принудительного целибата и уйдет из семьи. В таких случаях необходимо задуматься о лечении послеродовой депрессии.

Для начала требуется понять, откуда взялось такое состояние:

  1. Спровоцировать развитие патологии может нежелательная либо сложно протекающая беременность.
  2. Возможно, имеются проблемы со вскармливанием.
  3. В наличии постоянные ссоры с отцом малыша.
  4. Имеются заболевания нервной системы, которые были определены еще до родов.
  5. Женщина испытывает постоянные и излишние физические нагрузки наряду с моральным истощением.
  6. Постоянные волнения вызывает затруднительное финансовое положение.
  7. Близкие люди и родственники не оказывают должной поддержки.
  8. Ожидания, возникшие до беременности, никак себя не оправдывают.

Конечно, этот список далеко не полон. Провоцирующих факторов весьма много, часто в развитии депрессии участие принимают социальные, жизненные условия. В любом случае все эти причины приводят к избыточному возбуждению коры мозга, что проявляется рядом настораживающих признаков.

Теперь следует рассмотреть симптомы и лечение послеродовой депрессии, поскольку женщине необходимо понимать, что назрела проблема, требующая немедленного решения:

  • В первую очередь отмечается постоянный упадок сил и плохое настроение, нежелание заниматься чем-либо.
  • Нарушается сон, возникает либо постоянная сонливость, либо бессонница.
  • Исчезает аппетит, а иногда, напротив, невозможно остановиться при употреблении пищи.
  • Пропадает возможность сосредотачивать внимание, исчезает мотивация, смысл жизни.
  • Возникает плаксивость, постоянное чувство тревоги, ощущение одиночества и собственной ненужности.
  • Возникают частые сердцебиения, появляется мигрень, иные негативные проявления.

Женщина в состоянии послеродовой депрессии склонна к самобичеванию и излишним угрызениям совести. Она обвиняет себя в негативном отношении к окружающим, в том числе и к близким, но контролировать свое поведение не в состоянии. В особо тяжких случаях на этом фоне могут развиться суицидальные наклонности.

Для заболевания характерна специфическая черта — пострадавшая женщина не хочет получить помощь от тех, кто ее окружает, хотя то и дело встречается с трудными моментами. Постепенно нарастает ощущение беспомощности и полной самоизоляции, чего допускать нельзя ни в коем случае, учитывая возможные негативные последствия.

Если проследить состояние молодой матери на третьем, шестом, девятом и далее месяцах, можно отметить наличие аналогичных клинических признаков. При этом формирование депрессивных синдромов может происходить в результате развития вторичных патологий, обостряющихся после родов.

Многие женщины, осознавая, что не все в порядке, пытаются самостоятельно избавиться от послеродовой депрессии, однако, чаще всего им недостает сил для такой борьбы.

В особо тяжелых случаях обращение к специалисту становится необходимостью.

Важно

В свою очередь, лечащий врач может назначить фармацевтические препараты, которые призваны снимать неблагоприятные симптомы — антидепрессанты, являющиеся основной группой лекарственных средств.

Конечно, при назначении препаратов следует учитывать тот факт, что кормящим женщинам в большинстве случаев не рекомендован прием различных медикаментов. Однако требуется сопоставлять опасность приема лекарств с опасностью депрессивного расстройства, поскольку состояние матери всегда сказывается на состоянии ребенка.

И если в легкой форме обойтись без антидепрессантов возможно, при умеренном либо тяжелом состоянии их прием становится необходимостью. Тем более что современная фармацевтическая промышленность производит множество средств, которые попадают в грудное молоко в микроскопических дозах, соответственно их прописывают даже в периоды лактации.

К таким препаратам относят Сертралин, Нортриптилин либо Венлафаксин.

Еще одним способом того, как избавиться от послеродовой депрессии, является психотерапия, которая может использоваться и в качестве самостоятельного метода, и в комплексе с приемом медикаментов.

Обычно специалист прибегает к межличностной методике, которая рассчитана на то, чтобы удалить проблемы в уже существующих взаимоотношениях.

В процессе проведения сеансов усилия психотерапевта направлены на обнаружение конфликтов и проблем, которые запустили развитие депрессии, а также на возможности решения всех сложных моментов и пересмотр взглядов на них.

В некоторых случаях не помешает проведение сеансов семейной психотерапии. В них должна участвовать не только мама ребенка, но и отец, при необходимости — бабушки и дедушки. Данное направление позволяет обнаружить проблемы, наличествующие внутри семьи, и обнаружить компромиссное решение. Количество таких сеансов индивидуально, их может потребоваться от восьми до двадцати.

При этом как традиционная терапия, так и народная должна проводиться на фоне правильного питания, которое позволит увеличить эффективность любого препарата.

В первую очередь следует учитывать установленную специалистами прямую зависимость между потребляемым сахаром, шоколадом и частотой возникновения рассматриваемого заболевания у молодых мам. Желательно исключить эти продукты из рациона, в крайнем случае — существенно ограничить их количество.

Лучше заменить сладкие десерты и выпечку вкусными фруктами: бананами или грушами, отдать предпочтение натуральному меду, орехам, сухофруктам.

Совет

Отказаться следует от острых, жирных и перченых блюд в пользу овощей, фруктовых салатов. При этом выбирать следует те, что имеют яркую окраску. Это апельсины и хурма, морковка и свекла, болгарский перец.

Кроме того, в меню должны входить:

  • жирные сорта морской рыбы;
  • куриные бульоны;
  • морская капуста и блюда из нее;
  • различные сорта твердого сыра;
  • различные орехи;
  • каши из гречки и овса;
  • отварные яйца;
  • мясо птицы;
  • из напитков предпочтение следует отдать зеленому чаю, в который добавляют ломтик лимона и натуральный мед.

Витаминная смесь не только поможет в борьбе с депрессией, но и обогатит организм полезными веществами. Готовят ее из измельченных: лимона, изюма и кураги, грецких орехов с добавлением меда. Употреблять витаминную смесь следует по большой ложке ежедневно на протяжении 30 суток, после чего сделать месячный перерыв и повторить курс.

Теперь поговорим о том, как лечить послеродовую депрессию, используя рецепты народной медицины — травяные отвары и настои. В совокупности с традиционной медициной они способны дать отличные результаты. Следует учитывать, что при грудном вскармливании не все средства совершенно безопасны, потому в обязательном порядке требуется предварительная консультация лечащего специалиста.

Чаще всего используют:

Отличный эффект может дать ароматерапия. Разумеется, если правильно подобрать ароматические масла:

  1. Чтобы избавиться от мигрени, развивающейся под воздействием стрессов, спазмов сосудов, чувства тревоги, применяют апельсиновое, лимонное, можжевеловое, мятное и кипарисовое масла.
  2. При тоске, слабости, упадке сил поможет сандал, жасмин, бергамотовое и гераневое масло.
  3. Если наблюдаются навязчивые страхи, депрессивный психоз, используют розовое и фиалковое масло, эфир чайного дерева.
  4. Для расслабления используют ваниль и ладан, мускатный шалфей.
  5. Для избавления от последствий стресса применяют масла кардамона, розмарина, апельсина либо розмарина.

Народное лечение послеродовой депрессии может дать отличные результаты, если его начали применять на ранних сроках развития патологии или используют в качестве дополнительного метода в комплексном лечении.

Самостоятельные и медикаментозные методы лечения послеродовой депрессии

Симптомы послеродовой депрессии нарушают привычный уклад жизни молодой мамы. У неё опускаются руки, снижается настроение, она безразлична к окружающему миру и зачастую к малышу. Бороться с депрессией, возникшей после родов, необходимо с самых первых её проявлений.

Большинство женщин считают послеродовую депрессию несущественным расстройством и не обращаются к врачу. Лишь единицы признают это заболеванием и обращаются за специализированной помощью. В этой статье пойдёт речь о лечении депрессии после родов в домашних условиях и о медикаментозной терапии.

На начальных стадиях заболевания не обязательно прибегать к помощи психиатров. С послеродовой хандрой помогут справиться банальные и всем известные методы лечения, однако их эффективность доказана на практике миллионами женщин.

Всё, что нужно сделать молодой маме – это отвлечься от повседневной рутины и уделить достаточно внимания и себе, и малышу. Отвлечься от негативных мыслей помогут следующие способы:

Пациенткам не рекомендуется изолироваться от окружающих. Пообщаться с родными, рассказать им о своих проблемах, беспокойствах – эффективный способ лечения депрессии.

В свою очередь родным не стоит упрекать женщину, говоря ей о том, чтобы она взяла себя в руки, перестала ходить с кислой миной, начала по-хорошему относиться к близким и т.п. Важно отнестись с пониманием к её проблемам, попытаться ей помочь, освободить от домашних дел и позволить ей уделить лишние свободные минуты для себя.

Справиться с депрессией поможет ароматерапия, массаж, тёплые ванны, медитация. Никто не запрещает устроить один выходной вечер для себя любимой и сполна насладиться окружающей обстановкой.

Обратите внимание

Специализированная медицинская помощь необходима при затяжном течении заболевания и выраженной симптоматике, когда никакие методики уже не помогают. Сначала лучше обратиться к психологу или психотерапевту. Он поможет справиться с тревогой и страхами, выслушает пациентку, даст ей несколько необходимых советов.

Медикаментозное лечение вправе назначить только врач-психиатр после тщательного клинического обследования пациентки. В ходе беседы устанавливаются особенности протекания послеродовой депрессии, тяжесть заболевания. В зависимости от этого составляется план лечения.

Важно! Медикаментозную терапию можно проводить и в стационаре, и на дому. Принудительному лечению в стационаре подлежат пациентки, представляющие опасность для окружающих или с угрозой суицида в ближайшем будущем.

Лечение комплексное, включает в себя индивидуальную или групповую психотерапию и назначение антидепрессантов. В ходе психотерапии решаются внутренние проблемы и комплексы, строятся установки на будущее, разбираются жизненные ситуации.

Антидепрессанты кормящим мамам после родов в качестве лечения применяются в исключительных случаях.

Они легко проходят через все барьеры, обнаруживаются в грудном молоке, поэтому медикаментозное лечение не совместимо с грудным вскармливанием.

Однако при появлении продуктивной психической симптоматики (бред, галлюцинации, навязчивые идеи, суицидальные мысли) или тяжёлой клинической картине антидепрессанты просто необходимы.

Доза препарата подбирается врачом в индивидуальном порядке. Курс лечения может доходить до полугода в зависимости от быстроты купирования симптоматики.

Источник: http://psiholog4you.ru/lechenie-poslerodovoj-depressii/

Депрессия послеродовая

Послеродовая депрессия – временное состояние, которому подвержена женщина в первые месяцы после рождения ребенка. Она также может развиться после выкидыша или рождения мертвого плода. Послеродовая депрессия – заболевание довольно распространенное, развивается в 10-15 % случаев.

Для женщин в послеродовой депрессии характерны:

  • плаксивость, чувство опустошенности, чрезмерная тревожность;
  • потеря интереса к ежедневным занятиям;
  • нарушения сна – невозможность уснуть, даже когда спит ребенок;
  • изменение аппетита – кусок в горло не лезет или, наоборот, хочется есть все подряд;
  • повышенная утомляемость, слабость;
  • чувство вины или бесполезности;
  • рассеянность, невозможность сосредоточиться;
  • изменения в поведении: либо чрезмерная торопливость, либо чрезмерная медлительность;
  • мысли о самоубийстве или убийстве ребенка.

Также для женщины во время послеродовой депрессии характерно абсолютное нежелание обращаться за помощью. Кроме того, у женщины могут возникать слуховые, зрительные или обонятельные галлюцинации и бредовые идеи, не связанные с реальными событиями.

Если вы обнаружили у себя хотя бы пять симптомов (из них первые два должны присутствовать обязательно), вам лучше обратиться за консультацией к специалисту.

Описание

Врачи считают, что основная причина депрессии – гормональные изменения в организме женщины после родов.

Однако виноваты не только гормоны. В развитии послеродовой депрессии большую роль играет окружение молодой мамы. У ее старших родственников, мужа, друзей есть некая своя модель поведения молодой матери, которая часто не совпадает с тем, как ведет себя женщина. Она чувствует давление окружающих, ожидание от нее каких-то действий, которые ей совсем не кажутся нужными. Это может угнетать ее.

Влияет на развитие послеродовой депрессии и то, что после рождения ребенка проблемы, которые окружали женщину до этого, никуда не исчезают. И теперь ей приходится как прежде выполнять свои прежние обязанности и вдобавок еще заниматься ребенком, требующим постоянного внимания.

Важно

И еще одна причина – эмоциональная. Женщина, готовясь стать матерью, конечно, представляет себе, какой у нее будет ребенок, как она будет за ним ухаживать… Обычно реальность несколько отличается от того, что женщина себе придумала, и это ее очень угнетает.

Существуют факторы риска послеродовой депрессии:

  • первая беременность;
  • проблемы со здоровьем во время беременности или после родов;
  • генетическая предрасположенность к депрессиям или биполярному расстройству (маниакальной депрессии);
  • биполярное расстройство;
  • низкий социальный статус;
  • алкоголизм;
  • возраст старше 40 лет;
  • предыдущие приступы депрессии.

Существует несколько форм послеродовой депрессии – невротическая депрессия, травматический невроз, меланхолия с бредовыми включениями, депрессия с невротическим компонентом, послеродовой психоз.

При невротический депрессии женщина уныла, постоянно плачет, тревожится. Все эти симптомы усиливаются к концу дня. Самооценка такой женщины снижена, сон нарушен.

Травматический невроз развивается у женщин, в прошлом переживших тяжелые роды, или после рождения мертвого плода или ребенка-инвалида. Они боятся повторения, поэтому перед родами часто развивается депрессия. Они боятся даже уснуть.

Для меланхолии с бредовыми включениями характерны заторможенность, чувство вины, собственной несостоятельности. При этом женщина может не узнавать близких людей, у нее могут возникать галлюцинации.

При депрессии с невротическим компонентом женщина постоянно жалуется на упадок сил, плохое самочувствие, бессонницу. Она теряет аппетит и худеет. Ее постоянно сопровождает страх причинить какой-либо вред ребенку по незнанию или по неосторожности. Это состояние часто возникает у матерей-одиночек.

При послеродовом психозе женщина не чувствует близости со своим ребенком. У нее часто случаются галлюцинации, ее преследуют мысли о самоубийстве или причинении вреда ребенку. В состоянии послеродового психоза женщина может воплотить эти мысли в действия. К счастью, это довольно редкий вид расстройства.

Опасность послеродовой депрессии заключается в том, что женщина теряет способность нормально заботиться о ребенке. Отсутствие чувства близости с мамой может в дальнейшем стать причиной многих проблем с психикой у ребенка.

Диагностика

Диагностировать послеродовую депрессию довольно сложно, ведь никаких лабораторных анализов, гарантированно подтверждающих это состояние, не существует.

Для диагностики послеродовой депрессии женщине понадобится помощь психиатра. А врачу понадобится полная информация о семье женщины, информация о прошлых случаях депрессий и информация обо всех симптомах. Поэтому женщинам рекомендуют перед походом к врачу сесть и составить список симптомов, которые ее беспокоят.

Врач должен убедиться, что состояние женщины вызвано не дисфункцией щитовидной железы, поэтому нужно обязательно сдать анализ крови на гормоны.

Лечение

Следует помнить, что послеродовая депрессия – это болезнь, а не распущенность. Женщина в этом состоянии не может взять себя в руки и начать жить нормально. Ей для этого нужна помощь специалистов и окружающих.

Основные методы лечения послеродовой депрессии – это антидепрессанты и психотерапия. Причем психотерапию должны проходить оба родителя.

Совет

Прием антидепрессантов связан у кормящих мам с определенными трудностями – ребенку-то эти препараты не нужны. В этом случае, возможно, придется перейти на искусственное вскармливание.

Хотя некоторые специалисты считают, что достаточно просто разнести во времени кормление ребенка и прием лекарств.

Профилактика

К сожалению, гарантированно предотвратить послеродовую депрессию невозможно.  Но можно уменьшить вероятность ее появления. Для этого нужно заранее попросить родных и близких помогать вам. Во время беременности следует принимать только самые необходимые лекарства, не употреблять кофеин и алкоголь.

Если вам кажется, что у вас есть предрасположенность к депрессии, проходите обследование у врача раз в 3-4 месяца.

Если у вас уже были случаи депрессии, врачи рекомендуют посещать психотерапевта уже во время беременности.

© Доктор Питер

FAQ: Как долго нужно принимать антидепрессанты при послеродовой беременности?

Обычно антидепрессанты принимают шесть месяцев для лечения депрессии, а потом еще шесть месяцев для предотвращения рецидива заболевания.

FAQ: Что предпочесть – антидепрессанты или грудное вскармливание?

Если вам помогают сеансы психотерапии, то, конечно, не стоит принимать таблетки и прерывать грудное вскармливание. Однако если вам необходима лекарственная терапия, то лучше кормление грудью прекратить.

Врачи заметили, что дети матерей, принимавших во время грудного вскармливания антидепрессанты, либо чересчур вялые, либо, наоборот, слишком возбудимые, они реже испытывают яркие эмоции, впоследствии у них часто наблюдаются сложности с психическим развитием.

Источник: http://doctorpiter.ru/diseases/577

Послеродовая депрессия: признаки, причины и лечение заболевания

С рождением ребенка возникает множество эмоций: от радости до страха. Однако у некоторых мам развивается депрессия.

В первые дни после рождения малыша у многих женщин отмечается незначительная депрессия, получившая название «детская грусть».

Она может сохраняться до полумесяца, у некоторых проявляется в более тяжелой форме — послеродовой депрессии (ей подвержены до 15% женщин).

Признаки послеродовой депрессии у женщин

Послеродовая депрессия — психическое заболевание, её проявления похожи на симптомы других видов депрессий.

Отличие состоит в том, что развивается она в связи с рождением ребенка.

Как проявляется послеродовая депрессия, по каким симптомам ее можно распознать?

Существует несколько форм течения заболевания:

  • Невротическая — возникает у женщин, уже имеющих невротические нарушения. Эта форма сопровождается усталостью, нарушением сна, напряженностью, раздражительностью, плачем, унынием, снижением самооценки.
  • Меланхолия, сочетающаяся с бредовыми идеями — встречается в 0,4% случаев, сопровождается чувством вины, заторможенностью, галлюцинациями, идеями самоуничтожения. Нарушается способность ориентироваться, резко меняется настроение, странности в поведении.
  • Депрессия, сочетаемая с невротическими составляющими — стойкая бессонница, потеря массы тела, навязчивый страх, связанный с возможностью причинения вреда ребенку. Причины, вызывающие такую форму заболевания, могут служить неполноценность семьи (отсутствие супруга), трагические моменты, которые выпали на время беременности (смерть близкого или родного человека) и другие сложные жизненные ситуации.
  • Затяжная форма — встречается чаще других, по статистике ей подвергаются до 20% женщин. Диагностика затруднена, нередко расстройство начинается незаметно, с чувства усталости (что обычно объясняется родами). Появляется плаксивость, раздражительность, чувство вины во время плача ребенка.

Начало бывает внезапным, на развитие симптомов уходит до 5 месяцев. Редко случается психоз, хотя послеродовая депрессия увеличивает вероятность суицида или детоубийства.

В случае тяжелого течения заболевания трудно выполнять даже простейшую работу, женщина испытывает такую тоску, что нет желания не только ухаживать за ребенком и мужем, но даже жить.

Какие могут быть причины

Пока нет однозначного ответа, что именно становится причиной послеродовой депрессии.

При исследовании прослеживается связь между происходящими в жизни женщины изменениями, как на психологическом, так и на социальном уровне.

После рождения ребенка они становятся особенно актуальными.

Происходящие в организме химические изменения обусловлены резкой сменой гормонального фона, возникающем после родов. Хотя, по мнению ученых, связь между уровнем гормонов и появлением послеродовой депрессии отсутствует.

Выделяют несколько причин, способствующих возникновению послеродовой депрессии:

  • Наследственность (реакция на стрессовые ситуации, перенимаемая от родителей, чаще на 20% подвержены женщины, близкие которых перенесли депрессию).
  • Резкое снижение уровня женских гормонов (прогестерона и эстрогена), уменьшение синтеза гормонов щитовидной железой, изменение кровяного давления и объема крови после родов — это влияет на душевное состояние.
  • Беспокойство по поводу ожиданий (своих собственных и окружающих) относительно образа мамы, успевающей всюду и в результате ощущение своей беспомощности.
  • Недостаток времени для восстановления после родов (морального и физического), необходимость заниматься домашними делами.
  • Проблемы, связанные с лактацией (необходимость сцеживать молоко в течение суток, трещины сосков, уменьшение выработки молока).
  • Необходимость перестраиваться, менять привычный ритм жизни в связи с рождением ребенка, подстраиваться под его биологический ритм, неспособность принять ответственность за ребенка.
  • Происходящие изменения внешности (некоторые женщины оказываются на грани паники из-за произошедших в связи с беременностью изменений внешнего вида).
  • Ограничения, связанные с финансами (не всегда удается обеспечивать ребенка так, как этого хотелось бы, проблемы с жильем, необходимость оставить работу из-за беременности).
  • Изменения сексуальных отношений (из-за усталости, физиологических ограничений отмечается снижение полового влечения).
  • Другие причины (недостаток внимания со стороны супруга и родных, отсутствие помощи, смерть близких и др.).

Как лечить послеродовую депрессию

Лечение преследует цели:

  • уменьшить или полностью устранить симптомы;
  • нормализовать психоэмоциональную сферу;
  • восстановить состояние и уменьшить возможность его ухудшения.

Из медикаментозных средств при лечении послеродовой депрессии назначают антидепрессанты.

Их прием не рекомендуется при грудном вскармливании, однако если вред, который наносит ребенку депрессивное состояние матери, оказывается высоким, от приема таблеток не следует отказываться.

Выбирая антидепрессанты, требуется принимать во внимание увеличение вероятности возникновения токсического действия на ребенка, мама которого кормит его грудью и принимает психотропные препараты.

Если основными проявлениями становится тревога, сильное эмоциональное возбуждение, назначают антидепрессанты седативного действия (Пирлиндол, Амитриптилин). Если преобладают апатия, заниженная самооценка, применяют антидепрессанты стимулирующего действия (Сертралин, Пароксетин, Имипрамин).

Начинают с минимальных доз, постепенно подбирая необходимую, для получения терапевтического эффекта. Прием антидепрессантов длится не менее месяца. При наступлении ремиссии в течение 2-х недель дозу снижают. При отсутствии положительного результата в течение месяца необходимо заменить препарат на антидепрессант другой химической структуры.

На время применения антидепрессантов рекомендуется перевести малыша на искусственное вскармливание (хотя некоторые специалисты уверены, что если разграничить кормление и прием медикаментозных препаратов, то от их попадания организм ребенка будет защищен).

При умеренной и тяжелой депрессии заболевание не исчезнет, необходимо принимать лекарственные препараты. К применяемым в акушерско-гинекологической практике антидепрессантам предъявляются определенные требования:

  • минимально выраженные соматотропные и нейротропные действия;
  • отсутствие выраженного побочного действия;
  • отсутствие взаимодействия с другими средствами;
  • нет опасности в случае передозировки;
  • простота в применении.

Из современных антидепрессантов, не попадающих в грудное молоко, назначают:

  • Сертралин;
  • Венлафаксин;
  • Флуоксетин.

Кроме этих средств используют гормональные (эстрадиол) курсом по схеме.

Эстрогены назначают и с целью предотвращения развития симптомов депрессии.

Тяжелое течение депрессии с признаками сильного двигательного беспокойства требует применения нейролептических средств.

Из немедикаментозных методов рекомендуется психотерапия, как в качестве самостоятельного (или в комплексе с медикаментозным) лечения. Психотерапевт во время сеанса помогает выявить проблемы, спровоцировавшие развитие послеродовой депрессии и решить их, пересмотрев к ним отношение.

Показания к психотерапии не являются противопоказанием для применения антидепрессантов. В некоторых случаях может потребоваться семейная психотерапия (для выявления проблем в отношениях внутри семьи, поиска путей для их устранения).

Профилактика возникновения депрессии после родов

Поскольку остаются до конца неизученными причины развития послеродовой депрессии, не разработана эффективная профилактика. Можно предупредить возникновение послеродовой депрессии, если вовремя её диагностировать.

Предотвратить развитие депрессии после родов можно, принимая во внимание ряд факторов риска:

  • имевшаяся депрессия у близких родственников или у самой женщины;
  • осложненная беременность, события в период беременности, оказавшие сильное воздействие на психику;
  • невосприятие себя в роли матери;
  • сильное утомление, недосыпание;
  • беременность вне брака.

Чтобы избежать послеродовой депрессии, еще в период беременности женщине нужно правильно оценить свои ожидания и реальное положение дел в семье. Заранее распределить с мужем и членами семьи обязанности, подготовиться психологически к появлению ребенка, изменению образа жизни, к роли матери.

Если профилактические меры не помогли предотвратить депрессию, следует знать, как из неё выйти: в легких случаях достаточно поддерживающих бесед, помощи со стороны близких.

При средней степени тяжести депрессии рекомендуется психотерапия. Применение антидепрессантов подбирает врач (индивидуально в каждом случае) при тяжелой степени депрессивных проявлений.

Видео на тему

Источник: http://neuro-logia.ru/psixologiya/depressiya/poslerodovaya-priznaki.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector